FICHA DE ATENDIMENTO

FLORAIS DE SAINT GERMAIN E BACH

Data da Consulta: ____/___/____
Cliente:____________________________________________________Data Nasc.____/____/_______
Endereo:___________________________________________________________________________
E-mail___________________________________________Fone: ( )____________________________
Religio:__________________Estado civil: ( )Casado/a quantos casam.____ ( )Separado ( )Solteiro
Filhos: ( ) Sim ( ) No - Se sim Quantos________ Gravidez:_____________Abortos____________
Grupo Sanguneo____ Profisso:________________________
Em
que
posso
lhe
ajudar?
____________________________________________________________________________
Qual
a
sua
principal
queixa?
__________________________________________________________________________
Voc conhece a Terapia Floral? Sabe como ela funciona? Sim ( ) No ( ) Breve Explicao
sobre os florais: Os Florais, so feitos base de gua e flores. Trata-se de um composto elaborado de forma
cuidadosa, que objetiva trazer clareza mental, equilbrio emocional e paz de esprito. Sua frmula inunda a alma
e o corpo de ressonncias que induzem ao bem-estar e a expanso de conscincia, condies estas
necessrias para a obteno da auto-cura. No sua funo tratar doenas fsicas ou sintomas patolgicos e
sim instaurar um estado sistmico propenso a auto-cura. Como toda e qualquer terapia, o Floral no funciona
sozinho. Ele auxilia trazendo conscincia, novas formas de se enxergar a realidade e a descoberta de valores
mais elevados. Mas, a atitude reflexiva sobre a situao para a possvel mudana ou mesmo adaptao,
depende unicamente de voc. .As essncias vibracionais so como um diapaso, preparando o nosso
instrumento (corpo-mente-alma) para atuar em uma freqncia harmoniosa e equilibrada. O efeito ao se tomar
os florais, no suprimir as atitudes negativas e sim transform-las em positivas, estimulando o potencial de
auto-cura.
J Fez Terapia Floral? Sim (
)
No
(
) - H quanto Tempo?
_________________________________________________
Est fazendo algum outro tipo de terapia? Sim (
)
No
(
)
Quais_____________________________________________
FAMLIA
Me
(V)
(F)
Pai
(V)
(F)
Me:_________________________________________________________

Relacionamento

Relacionamento Pai
:_________________________________________________________
Irmos:
_______
Relacionamento:______________________________________________________________________
Filhos:______________________________________________________________________________________________
_Marido
ou
Esposa:__________________________________________________________________________________
Como foi sua gestao?____________________________________________________________________Parto
(N) (C)
Como
Foi
sua
infncia?
_______________________________________________________________________________
Lembrana
de
Momentos
Felizes
ou
Traumas_____________________________________________________________
PROFISSIONAL
Voc gosta do que faz?
Sim (
)
No (
) Por qu?
________________________________________________________
Se no: Voc j pensou em mudar esta situao?
Sim (
)
No (
)
____________________________________________
O que te Impede?__________________________________________________________________________________
FSICO
O
que
neste
momento
est
incomodando
___________________________________________________________
Dorme
bem?
Sim
(
)
No
(
)

________________________________________________________________
(
)
Hipertensa
(
)
Diabtica
(
Cirurgias_____________________________________________________________
(
)
Dores
Outros___________________________________________________________________________
Utilizao
de
medicamentos?
Sim
(
)
No
(
Quais_______________________________________________________

mais?
Por

qu?
)

)
)

HBITOS
(
) Exerccio Fsico
(
) Fumante
(
) Alcool
(
)
Drogas____________________________________________________
Alimentao________________________________________________________________________________________
_
Sexualidade________________________________________________________________________________________
Manias____________________________________________________________________________________________
EMOCIONAL
(
)
Ansiedade
( ) Medo
( ) Angstia
(
(
(
(

) Tristeza
) Mgoa
)Raiva
) Cimes

- Graduar de 0 a 10
( ) Sem f
( ) Rigidez
( ) Indeciso
(
)
Saudosismo
( ) Depresso
( )Solido
( ) Estresse
(
) Sent.
Posse

( ) Vazio interno

( ) Dificuldade Dizer No

( ) Pnico
( ) Timidez

( ) Sem Rumo
( ) Traumas

( ) Baixa Autoestima
( ) Idia Obsessiva

( ) Submisso
( ) Rejeio
( ) Narcisista
(
)
Impacincia

(
(
(
(

( ) Excesso Pensamentos
( ) Falta de ps no cho
( ) Parania
(
)Falta Concentrao e
disperso

)
)
)
)

Sent. Culpa
Insatisfao
Aptia
Estagnao

(
)
TPM

Principais
sintomas:___________________________________________________________________________
(
)
Menopausa/Andropausa:
Sintomas:__________________________________________________________________
(
)
Sensaes
extrafsicas_____________________________________________________________________________
CHACRAS: (B) Bloqueado (N) Normal (Hiper) Hiper ativo (Hipo) Hipo ativo
Bsico : (B) (N) (Hiper) (Hipo)
Sacro: (B) (N) (Hiper) (Hipo)
Plexo Solar: (B) (N) (Hiper) (Hipo)
Cardaco: (B) (N) (Hiper) (Hipo)
Larngeo: (B) (N) (Hiper) (Hipo)
Frontal: (B) (N) (Hiper) (Hipo)
Coronrio: (B) (N) (Hiper) (Hipo)

RECOMENDAO DE FLORAIS
Saint Germain

Saint Germain

Saint Germain

(
(
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(
(

( ) PINHEIRO
LIBERTAO
( ) POAIA ROSA
( ) POPULUS PANICUM
( ) PURPUREUM
( ) ROSA ROSA
( ) SO MIGUEL
( ) SAINT GERMAIN
( ) SAPIENTUM
( ) SCORPIUS
( ) SERGIPE
( ) SORGO
( ) THEA
( ) TUIA
( ) TRIUNFO
( ) UMBELLATA
( ) UNITATUM
( ) VARUS
( ) VERBENA
( ) VITRIA
( ) WEDLIA

)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)

ABRIC
ABUNDNCIA
ALCACHOFRA
ALLIUM
ALGODO
ALOE
AMEIXA
AMYGDALUS
ANIS
ARNICA SILVESTRE
AVEIA SELVAGEM
BAMBUSA
BEGNIA
BOA DEUSA
BOA SORTE
BOM DIA
CANELA
CAPIM lUZ
CAPIM SEDA
CARRAPICHO
CHAPU DE SOL
CIDREIRA
COCOS
CORONARIUM
CURCULIGUM
DULCIS
EMBABA
ERBUM
ERIANTHUM
FOCUM
F. EMERGENCIAL
FLOR BRANCA
GRACILIS
GERNIO

) GOIABA
) GLOXNIA
)GRANDFLORA
) GREVLEA
) HELICNIA
) INCENSUM
) INDICA
) IP ROXO
) JASMIM MADAGASCAR
) LAURUS NBILIS
) LAVANDA SG
) LEUCANTHA
) LIMO
) LRIO DA PAZ
) LRIO REAL
) LISIANDRA
) LTUS AZUL
) LTUS DO EGITO
) LTUS MAGNLIA
) MA
) MADRESSILVA
) MANGFERA
) MARGARIDA SG
) MELISSA
) MIMOZINHA
) MONTEREY
) MYRTUS
) PANICUM
) PATIENS
) PAU BRASIL
) PECTUS
) PEPO
) PERPTUA
) PIPER

FRMULAS
( ) ANIMO/EQUILBRIO
( ) BOM SONO
( ) ESTRESSE
( ) ESTUDANTE
( ) FAMLIA
( ) LEUCANTHA
( ) MEIA IDADE
( ) NERVOSISMO
( ) PANICUM
( ) PROSPERIDADE
( ) PROTEO

Florais de Bach
COM MEDO
( ) Rock Rose
( ) Mimulus.
( ) Cherry Plum
( ) Aspen
( ) Red Chestnut.
COM
INSEGURANA
( ) Cerato
( ) Scleranthus
( ) Gentian
( ) Wild Oat
( ) Gorse
( ) Hornbeam

SEM INTERESSE
PELO
PRESENTE
( ) Clematis
( ) Honeysuckle
( ) Wild Rose
( ) Olive
( ) White
Chestnut
( ) Chestnut Bud
( ) Mustard

COM RESERVA
INTERIOR SOLIDO
ISOLAMENTO
( ) Water Violet
( ) Impatiens

COM
HIPERSENSIBILIDA
DE,
PROBLEMTICA DE
LIMITES
( ) Agrimony
( ) Centaury
( ) Walnut
( ) Holly
COM DESNIMO E
At DESESPERO
( ) Larch
( ) Pine
( ) Elm
( ) Sweet
Chestnut
( ) Star Of.
Betlehem
( ) Willow
( ) Oak
( ) Crab Apple
COM EXAGERO QUER DEMAIS
( ) Chicory
( ) Vervain
( ) Vine
( ) Beech
( ) Rock Water
EMERGNCIA
( ) Rescue

( ) Heather

PLANO TERAPUTICO
Preparao e utilizao: Vidro mbar de 30 ml, com cnula de vidro e conta gotas.
Conservante: conhaque tipo brandy.
Colocar: 09 ml de brandy, 21ml de gua mineral sem gs e 2 gotas de cada essncia discriminada abaixo.
No caso da Frmula Emergencial colocar 4 gotas.
Tomar: ______ gotas diretamente na lngua,
________vezes ao dia, durante ______ dias.

Outras Medidas adotadas:

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__
*Aconselhar o cliente a anotar, durante o perodo de utilizao dos florais, as principais mudanas.
O RETORNO:
Quais foram as diferenas que voc sentiu no perodo em que utilizou o floral:
Data___/____/____.__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
_____

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__

MODELO DE RECOMENDAO TERAPUTICA, PARA MANIPULAO EM FARMCIA:

RECOMENDAO TERAPUTICA
Para o Sr (a):

Uso Interno
Manipulao de Essncias Florais de Saint Germain:
Preparao e utilizao: Vidro mbar de 30 ml, com cnula de vidro e conta gotas.
Conservante: conhaque tipo brandy.
Colocar: 09 ml de brandy, 21ml de gua mineral sem gs e 2 gotas de cada essncia
discriminada abaixo.
No caso da Frmula Emergencial colocar 4 gotas.
Tomar: ______ gotas diretamente na lngua, ________vezes ao dia, durante ______ dias.
RECOMENDAO DOS FLORAIS
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Assinatura do Terapeuta:
Data:____/____/____
Esta recomendao no substitui o tratamento mdico.
Retorno
O terapeuta s tem como avaliar se o tratamento deu certo no retorno da consulta, quando ele decide se
mantm o composto floral ou se o troca. Normalmente, este retorno feito num prazo de 30 dias, aps a
ingesto do primeiro frasco. Nesta data marcada a segunda entrevista para uma nova prescrio.
A segunda prescrio , sem dvida alguma, mais complexa que a primeira, porque onde o terapeuta
deve usar todo o seu conhecimento para saber que conduta tomar.
Alguns clientes no retorno da consulta, demonstram um resultado mais visvel. Por exemplo, comea a
falar sobre suas melhoras, seus sentimentos, ou mesmo os sentimentos com os quais interagiu e no gostou,
etc. Em outros casos, as alteraes que se processaram foram muito sutis, e o cliente ainda no conseguiu
identificar os sentimentos com os quais trabalhou.
Assim, importante na anlise da mudana ou no da frmula floral, verificar:
1) se o cliente est sendo negligente em administrar a frmula, ou seja, esquecendo de tomar, no
sentindo mais necessidade de utilizar os florais, etc...., isto um sinal de que a associao no mais
necessria.
2) Observar quais os estados que deixaram de existir.
3) E, quais os novos estados emocionais negativos que apareceram.
O acompanhamento atento das necessidades do cliente e da evoluo das transformaes que nele vo
ocorrendo que deve nortear a nova frmula.
Quando a terapia realizada com sucesso, percebe visualmente, algumas alteraes no cliente:
Irradiao emocional mais vitalizada, com expresso facial mais suave e descontraa;
As oscilaes de humor so percebidas por ele e agora j consegue lidar melhor com elas;
Os sintomas fsicos tendem a retroceder;