1.1.

BIBLIOGRAFA

2.1. OBJETIVO GENERAL

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

2.3. JUSTIFICACIN

2.4. BIBLIOGRAFA

3.1. DEFINICIN DE GPC

3.2. DEFINICIN DE GPC DE ENFERMERA (GPCE)

3.3. DEFINICIN DE PROTOCOLO CLNICO (PC)

3.4. DIFERENCIAS ENTRE GPCE Y PC

GPCE

PC

Reduce la variabilidad de la prctica clnica

Se enfoca
desempeo

en

reas

especficas

Mejora la calidad de atencin a la salud

Aborda situaciones de carcter normativoadministrativo

Estandariza las prcticas de cuidado

Genera procesos operativos

Emite recomendaciones clnicas fundamentadas

en la EBE

Aborda
problemas
multidisciplinaria

Valora beneficios y riesgos de la opciones

asistenciales alternativas

Define y racionaliza recursos necesarios

de

de

forma

Gua de Prctica Clnica

Protocolo o consenso

Grupo elaborador

Multidisciplinar

Unidisciplinar

Revisin de la literatura mdica

Exhaustiva y sistemtica

Ausente o no sistemtica

Evaluacin de la calidad de los estudios incluidos

Disponible

Ausente

Niveles de evidencia

Disponibles

Ausentes

Recomendaciones ligadas a los niveles de evidencia

Disponibles

Ausentes

Revisin externa

Multidisciplinar

Ausente

3.5. BIBLIOGRAFA

4.1. MARCO JURDICO

4.2. CDIGO DE BIOTICA

4.3. ACTUALIZACIN DEL DOCUMENTO

4.4. MBITO DE APLICACIN

4.5. BIBLIOGRAFA

5.1. CENTRO COORDINADOR

5.2. CENTRO INTEGRADOR (CI)

SUBSECRETARA DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

DIRECCIN DE INTEGRACIN DE GIAS DE PRCTICA CLNICA
SUBDIRECCIN PARA LA GESTIN DE GUAS DE PRCTICA CLNICA

CDULA PARA EL CONTROL DEL STATUS DE AVANCE DE LAS GUAS DE PRCTICA CLNICA DE ENFERMERA

Valoracin gerontogeritrica integral en el adulto mayor ambulatorio

Notas:
En base al cumplimiento de cada etapa se considerar el status que tiene la gua en desarrollo

5.3. GRUPOS DE DESARROLLO (GD)

AUTORIZACIN
POR CNGPC

VALIDACIN
EXTERNA

VERIFICACIN

11

GRADO DE AVANCE

VALIDACIN
INTERNA

IMSS

NOMBRE DE LA GPCE

CONCLUIDA

AVANZADO

AO DE
ASIGNACIN

INICIAL

INSTITUCIN
DESARROLLADORA

INTERMEDIO

EN PROCESO

5.4. GRUPOS DE INTERS (GI)

5.5. GRUPO DE VALIDACIN POR PARES

5.6. GRUPO DE REVISIN

5.7. BIBLIOGRAFA

6.1. FASE DE PLANIFICACIN

6.1.1.

PRIORIZACIN DE LOS TEMAS

6.1.2.

INTEGRACIN DE GD

6.1.3.

CONFLICTOS DE INTERS

6.1.4.

PLAN DE TRABAJO Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Figura 1. Cronograma de actividades

6.2. FASE DE DESARROLLO

6.2.1.

DELIMITACIN DEL ALCANCE Y LOS OBJETIVOS

6.2.2.

PREGUNTAS CLNICAS

6.2.3.

BSQUEDA, EVALUACIN Y SNTESIS DE LA

LITERATURA

6.2.3.1. BSQUEDA BIBLIOGRFICA

NOMBRE

DIRECCIN ELECTRNICA

BDIE

http://bdie.isciii.es

CINAHL

http://www.cinhal.com

CUIDATGE

http://teledoc.urv.es/cuidatge/

CUIDEN

http://www.index-f.com

ENFERMERA
BIREME

http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=BDENF&lang=e&form=F

ENFISPO

http://alfama.sim.ucm.es/isishtm/enfispo.asp

ARTEMISA

http://www.artemisaenlinea.org.mx/

CINRD

http://www.allacronyms.com/Canadian+International+Nurse+Researcher+Database

NGC

http://guideline.gov/

COCHRANE

http://www.cochrane.es/
http://lilacs.bvsalud.org/es/

LILACS
MEDLINE
PUBMED

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

SCIELO

http://www.scielo.org/php/index.php?lang=es

RNAO.CA

http://rnao.ca/

NOMBRE

DIRECCIN ELECTRNICA

COCHRANE

http://www.cochrane.es/

MEDLINE

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

EMBASE

http://www.elsevier.com/online-tools/embase

PUBMED

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

6.2.3.2. EVALUACIN DE LA LITERATURA

6.2.3.3. SNTESIS DE LA LITERATURA

6.2.4.

FORMULACIN DE RECOMENDACIONES

6.2.4.1. ADOPCIN Y ADAPTACIN DE GPC

6.2.4.2. ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA REDACCIN DE EVIDENCIAS Y

RECOMENDACIONES

6.2.4.3. PRIORIZACIN DE LAS RECOMENDACIONES

6.2.4.4. ELABORACIN DE LAS RECOMENDACIONES CON LA ESCALA

MODIFICADA DE SHEKELLE Y COLABORADORES

Tabla 8. Escala modificada de Shekelle y colaboradores

Categora de la evidencia
Ia. Evidencia para el metanlisis de los estudios
clnicos aleatorios
Ib. Evidencia de por lo menos un estudio clnico
controlado aleatorio
IIa. Evidencia de por lo menos un estudio controlado
sin aleatorizacin
IIb. Al menos otro tipo de estudio cuasiexperimental
o estudio de cohorte
III. Evidencia de un estudio descriptivo no
experimental, tal como estudios comparativos,
estudios de correlacin, casos y controles y
revisiones clnicas
IV. Evidencia de comit de expertos, reportes,
opiniones o experiencia clnica de autoridades en la
materia, o ambas

Fuerza de la recomendacin
A. Directamente basada en evidencia categora I

B. Directamente basada en evidencia categora II o

en recomendaciones extrapoladas de evidencia I

C. Directamente basada en evidencia categora III o

en recomendaciones extrapoladas de evidencia
categoras I o II
D. Directamente basada en evidencia categora IV o
en recomendaciones extrapoladas de evidencia
categora II o III

Figura 3. Ejemplos de uso de la escala de Shekelle en GPCE

6.2.4.5. ELABORACIN DE LAS RECOMENDACIONES DE ACUERDO A LA

ESCALA GRADE

Tabla 9. Criterios GRADE para valorar la calidad de la evidencia

Calidad de
la evidencia
Alta

Diseo de
estudio
ECA

Disminuir si *

Importante (1) o muy

importante
(2)
limitacin de la calidad
del estudio

Inconsistencia importante (1)

Alguna (1) o gran (2)

incertidumbre acerca de
que
la
evidencia
cientfica sea directa

Moderada

Baja

Muy baja

Estudio
observacional

Cualquier
evidencia
cientfica

otra

Aumentar si *

Datos
escasos
imprecisos (1)

Alta probabilidad de
sesgo de notificacin (
1)

Asociacin: evidencia cientfica de una

fuerte asociacin: RR > 2 o < 0.5 basado en
estudios observacionales sin factores de
confusin (+1). Evidencia cientfica de una
muy fuerte asociacin RR > 5 o < 0.2 basada
en evidencia cientfica sin posibilidad de
sesgos (+2)

Gradiente dosis-respuesta (+1)

Todos los posibles factores confusores

podran haber reducido el efecto observado
(+1)

Tabla 10. Implicacin de las recomendaciones

Fuerte

Dbil

Pacientes/cuidadores

Clnicos

Gestores/planificadores

La inmensa mayora de las personas

estaran de acuerdo con la accin
recomendada y nicamente una
pequea parte no lo estaran
La mayora de las personas estaran
de acuerdo con la accin
recomendada, pero un nmero
importante de ellos no

La mayora de los pacientes deberan

recibir la interven-cin recomendada

La recomendacin puede ser

adoptada como poltica sanitaria
en la mayora de las situaciones

Reconoce que diferentes opciones

sern apropiadas para diferentes
pacientes y que el mdico tiene que
ayudar a cada paciente a llegar a la
decisin ms congruente con sus
valores y preferencias

Existe necesidad de un debate

importante y la participacin de
los grupos de inters

Figura 4. Ejemplos de uso de la escala GRADE en GPCE

6.2.5.

MODELO EDITORIAL

6.3. FASE DE VALIDACIN

6.3.1.

VALIDACIN POR PARES CLNICOS

6.3.2.

VALIDACIN DE PROTOCOLO DE BSQUEDA

6.3.3.

VERIFICACIN

6.3.4.

REVISIN DE GPC PUBLICADA

6.4. FASE DE PUBLICACIN

6.5. FASE DE REVISIN Y ACTUALIZACIN

6.6. FASE DE DIFUSIN E IMPLANTACIN

6.7. FASE DE EVALUACIN

6.8. BIBLIOGRAFA