Sunteți pe pagina 1din 7

Nursing General Ingrijirea Plagilor referat

Definiie
Plgile sau rnile = leziuni traumatice, caracterizate prin ntreruperea
continuitii tegumentelor sau a mucoaselor (soluie de continuitate); leziunea
pielii sau a mucoasei poate fi cu sau fr leziuni tisulare de profunzime.
Clasificare:
Dup tipul de aciune a agentului vulnerant(traumatic):
1. mecanice:
- prin tiere
- prin nepare, arme albe, insecte etc.
- prin contuzii, prin lovire
- prin strivire
- prin arme de foc
- prin muctura de animale slbatice /domestice
- prin muctura de arpe, viper
2. termice: - cldur, frig, electricitate
3. ageni ionizani : radiaii
4. ageni chimici : acizi, baze, sruri
Dup circumstanele de producere pot fi:
a) accidentale - de munc, de circulaie, casnice
b) intenionale suicid, agresiuni
c) iatrogene - intervenii chirurgicale, injecii, puncii
Dup timpul scurs de la producere:

- recente (sub 6 ore)


- vechi - care depesc 6 ore de la producere; acestea se
consider plgi infectate
Dup profunzime:
- superficiale; profunde
Dup straturile anatomice interesate - pentru caviti naturale (abdomen,
torace, craniu), pot fi:
- nepenetrante - cnd nu depesc nveliul seros
- penetrante - se refer la lezarea seroasei parietale (peritoneu, pleur,
dura mater); plgile penetrante pot fi simple sau pot interesa i un viscer
parenchinratos sau cavitar = perforante
Dup evoluie pot fi:
- necomplicate; complicate
caracteristici ale plgilor
prin tiere - au marginile regulate, limitate, se vindec repede; cele
operatorii sunt de obicei aseptice
prin nepare - sunt cele mai frecvente i cele mai neltoare, gravitatea lor
este n raport cu adncimea, sediul i gradul de infectare; plgile limitate
adnci favorizeaz dezvoltarea germenilor anaerobi; plgilor prin nepare cu
creion chimic le trebuie acordat o atenie deosebit, mai ales cnd n plag,
rmn fragmente de creion, deoarece substana chimic continu s
acioneze i s distrug esuturile; nepturile minii pot produce leziuni
inflamatoare
- determin panariii
prin contuzii - n cazul unor contuzii profunde se pot produce leziuni
distructive, deci plgi ale organelor profunde: creier, muchi, ficat, splin,
rinichi, intestin etc., fr s existe o plag a pielii

prin muctur de animale se suprainfecteaz cu regularitate; pot fi poarta


de intrare pt.turbare; mucturile de viper produc fenomene generale toxice
prin arme de foc se caracterizeaz prin distrucii mari , sunt foarte
complexe
simptomatologia plgilor
Simptome locale:
- durerea este variabil ca intensitate, poate ceda spontan sau dup
antialgice; reapariia cu caracter pulsatil atrage atenia asupra dezvoltrii
infeciei
- impotena funcional este partial sau total i are drept cauz durerea
sau lezarea elementelor musculo-articulare, osoase sau nervoase
Semne obiective:
-

prezena unei soluii de continuitate; n plgile mari, aa-numitele plgi

cu mari dilacerri, se pot observa distrugeri mari att de piele, ct i de


vase, muchi, nervi, fragmente de oase sau diferite organe situate n
profunzime; uneori, pri din aceste organe pot s ias prin marginile plgii;
aceasta s.n.evisceraie
- hemoragia este variabil, ca i abundena sngerrii, n funcie de vasul
lezat.
Semne genera/e:
- pulsul poate fi rapid - tahicardic - n plgi nsoite de hemoragii externe
sau interne sau de oc traumatic.
- tensiunea arterial - dac scade - denot prezena unei hemoragii sau a
unui oc traumatic
- febra poate avea semnificaia debutului infeciei sau resorbia unor
hematoame
vindecarea plgilor

- se poate realiza prin vindecare primar, vindecare secundar, vindecare


teriar
Vindecarea primar(per primam sau per primam intentionem)
- este vindecarea ce se obine de la nceput, fr complicaii; este vindecarea
ideal pentru orice plag operatorie; vindecarea se produce n 6-8 zile
Vindecarea secundara (per secundam" sau per secundam intentionem"):
- n acest tip de vindecare este ntotdeauna prezent infecia, spre
deosebire de vindecarea primar
Vindecarea tertiar (per tertiam intentionem"):
- se produce atunci cnd o plag evolueaz un timp pe linia vindecrii
secundare i apoi se sutureaz n scopul scurtrii evoluiei
tratamentul local al plgilor
Tratamentul variaz n funcie de nivelul la care se acord asistena (locul
accidentului, la dispensar sau la spital). Indiferent de nivelul la care se
intervine, pentru a ngriji o plag n mod corespunztor se cere ca:
- ngrijirea s se fac n condiii de asepsie perfect
-s se asigure, prin pansament, o bun absorbie a secreiilor
-plaga s fie protejat de factorii nocivi termici, infecioi din mediul
nconjurtor
-s fie asigurat un repaus al regiunii lezate
Tratamentul local al plgilor s se fac cu ajutorul pansamentelor.
Evoluia i complicaiile plgilor
Orice plag accidental se consider contaminat cu microbi chiar din
momentul n care s-a produs. n primele 6 ore de la producerea unei
plagi, forele proprii ale organismului combat efectul nociv al microbilor,
distrugndu-i (prin diapedez, fagocitoz).
Dac nu s-a tratat o plag n primele 6 ore microbii, attt cei aerobi ct i

cei anaerobi, se dezvolt foarte mult. Plgile netratate n timp util devin
purulente, se pot complica cu gangrene gazoase, flegmoane, abcese,
septicemia.
De aceea, este necesar un prim ajutor la locul accidentului:
- hemostaza
- aplicarea unui pansament protector
- transportul accidentatului la o unitate sanitar
ngrijirea plgilor recente care nu au depit 6 ore de la accident
- calmarea durerii
- toaleta local minuioas, procednd astfel:
- dac plaga este ntr-o regiune cu pr, se rade prul n jurul plgii pn la o
distan de 6 cm de marginea plgii
-se spal pielea nelezat din jurul plgii cu ap i apoi cu ser fiziologic
- se dezinfecteaz cu alcool sau cu tinctur de iod
Atenie! Pielea din jurul plgii se dezinfecteaz prin badijonare, care ncepe
de lng plag i se ndeprteaz de aceasta.
Se cur, apoi, plaga cu rivanol 1, cloramin 4 clor activ sau, mai bine,
cu ap oxigenat care antreneaz la suprafa micii corpi strini prin spuma
pe care o produce; apa oxigenat are i aciune hemostatic.
Observaie: extragerea corpilor strini din plag, precum i excizarea i
ndeprtarea esuturilor devitalizate sunt realizate de medic; dac este cazul,
va face hemostaza prin legtura vasului i sutura plgii; aceste plgi se pot
vindeca per primam.
Atenie! Este interzis explorarea instrumental oarb a unei plgi n afara
unui serviciu chirurgical de specialitate.
Plgile vechi

Plgile care depesc 6 ore de la accident se consider infectate; li se face


acelai tratament descris mai sus, ns plaga nu se sutureaz primar.
De retinut: La plgile septice, pielea din jurul lor se cur circular, de la
exterior spre interior. Plgile vechi, infectate, secretante, nesuturate se
aseptizeaz prin splri cu soluii antiseptice, pansamente locale umede cu
cloramin i rivanol sau soluie de antibiotic conform antibiogramei.
Pansamentul umed se mai numete microclimat umed i se realizeaz ntr-o
tvi renal steril, n care se mbib dou-trei comprese cu soluia indicat
Compresa umed va fi acoperit cu una-dou comprese uscate, apoi se
fixeaz pansamentul, fie prin nfurare (bandajare), fie fixnd compresa
care acoper pansamentul cu leucoplast sau cu galifix; plgile vechi se
panseaz i se controleaz zilnic.
Foarte important! Obligatoriu, n ambele cazuri, se face profilaxia
tetanosului, conform Ordinului ministrului sntii, aprobat cu nr.
I.M./6730 din 02.03.1995 .
Tipuri particulare de plgi
Plgi prin nepare cu spini vegetali:
- spinul trebuie extras complet, la nevoie, recurgndu-se la incizie
chirurgical
- dac nu s-a extras este posibil dezvoltarea unei infecii (abces, flegmon)
Profilaxia antitetanos este obligatorie.
Plgile prin nepare plantar (cui, srm) favorizeaz dezvoltarea unor
infecii virulente; se trateaz chirurgical n servicii de specialitate.
Plgile prin neptur de insect (albine, viespi), prin inoculare de venin,
produc fenomene alergice: prurit, hiperemie, edem local sau, uneori, edem
glotic cu crize de sufocare, frisoane, convulsii, oc anafilactic sau colaps.
ngrijirea unei plgi operatorii

Plaga suturat neinflamat se trateaz prin pansare steril.


- se degreseaz cu benzin tegumentul din jurul plgii
- se dezinfecteaz cu tinctur de iod, alcool iodat sau alcool, pe o distan
de 6-7 cm, folosind, la fiecare tergere, alt tampon
- plaga suturat se dezinfecteaz, de asemenea, printr-o singur tergere cu
tamponul mbibat n tinctur de iod sau alcool
- apoi se dezinfecteaz din nou tegumentul din jurul plgii
- se acoper plaga cu compres steril pansamentul se fixeaz dup
metoda cunoscut

S-ar putea să vă placă și