An.DM caracterizata prin existenta unui spatiu de inocluzie verticala, de intindere
variabila(frontal, fronto-lateral, lateral) Forme clinice OD functionala OD anatomica
OD functionala Etiologie-factori care determina deformarea verticala a proceselor alveolare sau inhibarea eruptiei: -interpozitia linguala -interpunerea buzei inferioare -obiceiuri vicioase de supt -interpunere de obiecte Datorit disfunciei linguale pot s apar mai multe tipuri de anomalii ortodontice: -anterior open bite-cel mai frecvent. n aceast situaie buzele nu asigur nchiderea frontal i adesea copilul st cu gura deschis i limba interpus ntre buze. n general, n acest tip de anomalie limba este mrit. simptomatologie -facial-usoara marire a etajului inferior -endooral-infraalveolodentie in zona frontala -denivelarea curbei Spee -inocluzie verticala frontala sau fronto-laterala
-arcada superioara poate fi ingustata si alungita
-arcada inferioara poate fi normala sau alungita -tulburari functionale fizionomice, fonetice, masticatorii, de autointretinere(carii, gingivite) -unilateral thrust-se caracterizeaz prin inocluzie vertical lateral de partea interpoziiei -bilateral thrust-prezena unui grad de acoperire n regiunea frontal i ocluzie deschis bilateral de la primul premolar la ultimul molar pe ambele hemiarcade. Este tipul cel mai greu de tratat., -bilateral anterior open bitesingurii dini care se ating sunt molarii. i n acest caz limba este mrit. OD anatomica Etiologie -ereditate -rahitism-mordex apertus Carabelli-apare cind exista o tulburare de structura osoasa-muschii care se insera pe gonion trag in sus iar cei care se insera pe arcul mandibular si hioid trag mentonul posterior si inferiorfringerea ramurii orizontale mandibulare forma grava-rasunet facial mare Simptomatologie fata este mult alungita(etaj inferior mare), datorita modificarilor scheletale arcada superioara este foarte ingusta, bolta palatina este adinca-f. adinca apar semne de displazie dentara-displazii de smalt, volum coronar redus incisivii inferiori sunt retrudati(pe o linie dreapta)-semnul Gusselbauer menton sters ramura ascendenta mandibulara este mica si ingusta, ramura orizontala este frinta
unghiul mandibular peste 125 grade
-etaj inferior mult marit, facies alungit -santuri faciale sterse -profil drept -incompetenta labiala endooral-infrapozitie frontala inocluzie verticala simetrica sau asimetrica, peste 5-6 mm, uneori contact doar la nivelul ultimilor molari -tulburari functionale importante,disfunctii ATM
Tratament-cit mai precoce
profilactic si preventiv -alimentatie echilibrata, prevenirea rahitismului -reeducarea functionala a respiratiei si deglutitiei -indepartarea obiceiurilor vicioase ortodontic-obiective -stimularea dezvoltarii verticale a zonei frontale -asigurarea unei ocluzii corecte in sens vertical in zona frontala prin stimularea egresiei -cresterea numarului de unitati masticatorii tratament chirurgical-in formele grave Mijloace terapeutice aparate functionale bimaxilare
scut labial aparate mobilizabile-placi ancorate pe gutiere-determina intrudarea dintilor laterali si stimuleaza egresia frontala placi cu scut lingual aparate fixe-tractiuni dento-dentare intermaxilare Pentru a fi eficient, tratamentul ortodontic trebuie s se adreseze tulburrilor miofuncionale care determin problemele ortodontice. Cercetrile n domeniu au dovedit c deplasarea dinilor se realizeaz uor, dificil este meninerea lor n poziie corect.. Muschii sunt factori importani n etiologia malocluziilor. Forele exercitate de limba i buze asupra arcadelor dento-alveolare determin poziia dinilor. Aparatul miofuncional produs de Myofunctional Research Company(TrainerTM ) este utilizat n reeducarea muscular nainte, n timpul sau dup tratamentul ortodontic. Aparate restrictive Scutul lingual-Moyers consider c nu este suficient reeducarea deglutiiei prin exerciii i recurge la scutul lingual. Fink consider c eficacitatea tratamentului folosind scutul lingual este datorat dirijrii limbii n poziia de postur i frnrii dinamicii linguale. Subtenly trateaz pacienii cu interpoziie lingual cu ajutorul scutului lingual timp de 6 luni. n acest timp limba i reia poziia normal pentru c este mpiedicat deplasarea sa nainte, dar dup ndeprtarea aparatului se poate observa o recidiv complet Gallela Tongue Habit Appliance este utilizat n corectarea disfunciilor linguale. Acest aparat este eficient n cazul interpoziiei linguale anterioare i laterale, deglutiia anormal, antrenamentul lingual n tratamentul postchirurgical al ankiloglosiei.
Aparatul este format dintr-o combinaie de arc lingual fix i mobil, o bar transpalatinal cu arc Coffin ndreptat posterior(la 8-10 mm de bolta palatin) i o roti de 3 mm poziionat n treimea posterioar a papilei retroincisive. Indicaii: -ocluzia deschis anterioar prin interpoziie lingual -ocluzia deschis posterioar prin interpoziie lingual -deglutiia anormal -obiceiul vicios de sugere a degetului -disfuncii ale articulaiei temporo-mandibulare.
