Ocluzia deschisa

An.DM caracterizata prin existenta unui spatiu de inocluzie verticala, de intindere

variabila(frontal, fronto-lateral, lateral)
Forme clinice
OD functionala
OD anatomica

OD functionala
Etiologie-factori care determina deformarea verticala a proceselor alveolare sau
inhibarea eruptiei:
-interpozitia linguala
-interpunerea buzei inferioare
-obiceiuri vicioase de supt
-interpunere de obiecte
Datorit disfunciei linguale pot s apar mai multe tipuri de anomalii ortodontice:
-anterior open bite-cel mai frecvent.
n aceast situaie buzele nu asigur nchiderea frontal i adesea copilul st cu
gura deschis i limba interpus ntre buze. n general, n acest tip de anomalie
limba este mrit.
simptomatologie
-facial-usoara marire a etajului inferior
-endooral-infraalveolodentie in zona frontala
-denivelarea curbei Spee
-inocluzie verticala frontala sau fronto-laterala

-arcada superioara poate fi ingustata si alungita

-arcada inferioara poate fi normala sau alungita
-tulburari functionale fizionomice, fonetice, masticatorii, de autointretinere(carii,
gingivite)
-unilateral thrust-se caracterizeaz prin inocluzie vertical lateral de partea
interpoziiei
-bilateral thrust-prezena unui grad de acoperire n regiunea frontal i ocluzie
deschis bilateral de la primul premolar la ultimul molar pe ambele hemiarcade.
Este tipul cel mai greu de tratat.,
-bilateral anterior open bitesingurii dini care se ating sunt molarii. i n acest
caz limba este mrit.
OD anatomica
Etiologie
-ereditate
-rahitism-mordex apertus Carabelli-apare cind exista o tulburare de structura
osoasa-muschii care se insera pe gonion trag in sus iar cei care se insera pe arcul
mandibular si hioid trag mentonul posterior si inferiorfringerea ramurii
orizontale mandibulare
forma grava-rasunet facial mare Simptomatologie
fata este mult alungita(etaj inferior mare), datorita modificarilor scheletale
arcada superioara este foarte ingusta, bolta palatina este adinca-f. adinca
apar semne de displazie dentara-displazii de smalt, volum coronar redus
incisivii inferiori sunt retrudati(pe o linie dreapta)-semnul Gusselbauer
menton sters
ramura ascendenta mandibulara este mica si ingusta, ramura orizontala este frinta

unghiul mandibular peste 125 grade

-etaj inferior mult marit, facies alungit
-santuri faciale sterse
-profil drept
-incompetenta labiala
endooral-infrapozitie frontala
inocluzie verticala simetrica sau asimetrica, peste 5-6 mm, uneori contact doar la
nivelul ultimilor molari
-tulburari functionale importante,disfunctii ATM

Tratament-cit mai precoce

profilactic si preventiv
-alimentatie echilibrata, prevenirea rahitismului
-reeducarea functionala a respiratiei si deglutitiei
-indepartarea obiceiurilor vicioase
ortodontic-obiective
-stimularea dezvoltarii verticale a zonei frontale
-asigurarea unei ocluzii corecte in sens vertical in zona frontala prin stimularea
egresiei
-cresterea numarului de unitati masticatorii
tratament chirurgical-in formele grave
Mijloace terapeutice
aparate functionale bimaxilare

scut labial
aparate mobilizabile-placi ancorate pe gutiere-determina intrudarea dintilor laterali
si stimuleaza egresia frontala
placi cu scut lingual
aparate fixe-tractiuni dento-dentare intermaxilare
Pentru a fi eficient, tratamentul ortodontic trebuie s se adreseze tulburrilor
miofuncionale care determin problemele ortodontice. Cercetrile n domeniu au
dovedit c deplasarea dinilor se realizeaz uor, dificil este meninerea lor n
poziie corect..
Muschii sunt factori importani n etiologia malocluziilor. Forele exercitate de
limba i buze asupra arcadelor dento-alveolare determin poziia dinilor.
Aparatul miofuncional produs de Myofunctional Research Company(TrainerTM )
este utilizat n reeducarea muscular nainte, n timpul sau dup tratamentul
ortodontic.
Aparate restrictive
Scutul lingual-Moyers consider c nu este suficient reeducarea deglutiiei
prin exerciii i recurge la scutul lingual. Fink consider c eficacitatea
tratamentului folosind scutul lingual este datorat dirijrii limbii n poziia de
postur i frnrii dinamicii linguale.
Subtenly trateaz pacienii cu interpoziie lingual cu ajutorul scutului
lingual timp de 6 luni. n acest timp limba i reia poziia normal pentru c este
mpiedicat deplasarea sa nainte, dar dup ndeprtarea aparatului se poate
observa o recidiv complet
Gallela Tongue Habit Appliance este utilizat n corectarea disfunciilor linguale.
Acest aparat este eficient n cazul interpoziiei linguale anterioare i laterale,
deglutiia anormal, antrenamentul lingual n tratamentul postchirurgical al
ankiloglosiei.

Aparatul este format dintr-o combinaie de arc lingual fix i mobil, o bar
transpalatinal cu arc Coffin ndreptat posterior(la 8-10 mm de bolta palatin) i o
roti de 3 mm poziionat n treimea posterioar a papilei retroincisive.
Indicaii:
-ocluzia deschis anterioar prin interpoziie lingual
-ocluzia deschis posterioar prin interpoziie lingual
-deglutiia anormal
-obiceiul vicios de sugere a degetului
-disfuncii ale articulaiei temporo-mandibulare.