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CENTRO DE INVESTIGACIN Y

ESTUDIOS SUPERIORES EN
ESTOMATOLOGA Y SALUD.

DHTICS

CARILLAS DENTALES
Q.F.B. ALBERTO MOLINA HERNANDEZ.

eE

ALUMNOS:
JOS IVN CASTRO ORTEGA

VICTOR MANUEL RAMIRO GARCIA

7 B

NDICE
GLOSARIO

INTRODUCCION

EVOLUCION HISTORICA

QU SON LAS CARILLAS, PARA QUE SIRVEN Y COMO SE

REALIZAN?

PARA QU SIRVEN LAS CARILLAS DENTALES?

RESULTADOS Y OPINIONES:

CMO SE PONEN LAS CARILLAS DENTALES?

NUMERO DE CONSULTAS.

10

TIPOS DE CARILLAS DENTALES

11

PRESENTACIN DE UN CASO CLNICO

12

CONFECCIN DE LAS CARILLAS PROVISIONALES

13

CONFECCIN DE LAS CARILLAS CERMICAS

14

CONCLUSIN

16

BIBLIOGRAFIAS

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GLOSARIO

1. Acido fluorhidrico: El acido Fluorhdrico se utiliza para la preparacin de


superficies cermicas ante los adhesivos. La rugosidad que produce,
mejora notablemente la unin entre el adhesivo o cemento y la superficie
cermica
2. Asepsia: Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no
patgenos
3. Carillas: Pequeas lminas que se pegan en la parte ms externa de los
dientes mediante un cemento o resina especial que las fija firmemente.
4. Carillas de composite: Carillas dentales que se realizan con una resina
que se mimetiza perfectamente con los dientes y su esmalte.
5. Composite: Materiales sintticos mezclados heterogneamente formando
un compuesto utilizados para restauraciones dentales.
6. Hilo retractor: permite la retraccin de la encia con la finalidad de generar
un espacio en sentido lateral y vertical en el margen gingival.
7. Esmalte dental: Es una cubierta compuesta por hidroxiapatita (mineral
ms duro del cuerpo humano y tambin presente, pero en menor densidad,
en huesos), de gran pureza, que recubre la corona de los rganos
dentarios.
8. Pulpa dental: Tejido conectivo de origen organico localizado en el interior
de un rgano dental y rodeado por dentina.
9. Resina: Son restauraciones estticas de los dientes, que se pueden utilizar
para restaurar dientes daados o cariados.
10. Silano: Compuesto qumico que facilita la adhesin qumica de un cemento
de resina sin partculas de relleno

INTRODUCCIN
La evolucin de la odontologa en la ltima dcada ha propiciado un gran progreso
en la cermica sin metal adhesiva. Las tcnicas de reconstruccin con cermica
adhesiva abren nuevos horizontes en el campo de la esttica y permiten la
realizacin de restauraciones mnimamente invasivas. Estas tcnicas contribuyen
a la integracin esttica y permiten trabajar con espesores de cermica muy finos
por lo que el tallado ser mnimo. Nos parece esencial dentro de las etapas
clnicas la elaboracin de una prtesis provisional, la cual protege al diente
durante el tratamiento al mismo tiempo que sirve de referencia esttica para el
paciente, el cual nos dar su opinin y aceptar la integracin conseguida antes
de realizar la prtesis definitiva. Con la prtesis provisional podemos dar
referencias morfolgicas exactas al laboratorio.

EVOLUCIN HISTRICA
La mayora de los dentistas creen que los comienzos de la odontologa cosmtica
se iniciaron con las resinas.
Pero la sensacin esttica que proporciona la sonrisa se ha tenido en cuenta
desde el primer retrato hasta el descubrimiento de la fotografa. Si observamos la
mejora de la fotografa desde el siglo XIX hasta nuestros das, seremos
conscientes del perfeccionamiento a que ha sido sometida. En el cine ocurri lo
mismo. En los aos 20 mejoran las tcnicas de proyeccin, aprecindose ms los
defectos estticos. Por este motivo, los productores de Hollywood exigan a los
actores una mayor perfeccin, especialmente en sus sonrisas, ya que no todos
posean una denticin perfecta .Entonces los dentistas de Beverly Hills, intentaba
mejorar el aspecto esttico de sus pacientes, muchos de los cuales trabajaban en
la industria cinematogrfica. El reto era mejorar los primeros planos de las
sonrisas con algo esttico, cmodo, que no interfiriera con la funcin fontica y
que se mantuviera en la boca el tiempo necesario durante el rodaje de las distintas
secuencias cinematogrficas. As se desarrollaron las carillas de porcelana, que

cumplan estos requisitos. La tcnica consista en cocer una capa muy fina de
porcelana sobre papel de aluminio, diseando de esta forma unas
Carillas ferulizadas que se pegaban temporalmente sobre los dientes del actor que
iba a actuar. El gran inconveniente de estas carillas era la falta de componentes
de adhesin que posibilitara la estabilidad de estas reconstrucciones a largo plazo.
En 1955, se consigue grabar el esmalte dental, lo que supuso un paso importante
en la adhesin al tejido dentario, pero no se consegua adherir a las cermicas.
En 1972 se publica un artculo donde se describe un nuevo concepto de adhesin
entre esmalte grabado y restauraciones de porcelana sin grabar. A sta, la
porcelana, se le aplicaba un producto, el silano, para facilitar la adhesin qumica
de un cemento de resina sin partculas de relleno. Aunque los resultados
obtenidos a lo largo de un ao fueron excelentes, durante muchos aos se dej de
hablar de su producto. Pasaron los aos, hasta que en la dcada de los 80,
descubren el efecto de grabado del cido fluorhdrico sobre la cermica. Es a
partir de entonces cuando se puede decir que comienza el avance de las carillas
de porcelana.

QU SON LAS CARILLAS, PARA QUE SIRVEN Y COMO SE REALIZAN?

Las carillas dentales, tambin llamadas facetas dentales, o carillas estticas son
unas pequeas lminas que se pegan en la parte ms externa de los dientes
mediante un cemento o resina especial que las fija firmemente. Es algo as como
una bonita pegatina frontal que mejora la imagen de la dentadura, y pueden
colocarse tanto en dientes superiores como en dientes inferiores.
Cuando una persona se coloca carillas dentales, stas revisten sus dientes
originales y por tanto dejan a la vista una sonrisa mucho ms atractiva, mostrando
las tpicas dentaduras perfectas que tanto nos llaman la atencin de las estrellas
de cine, modelos, etc.

Las carillas dentales son por tanto un tratamiento principalmente esttico que
consigue que las personas puedan literalmente construirse la dentadura que
deseen ya sea por necesidad (dientes amarillos, roturas por golpes, desviaciones
antiestticas) o por el simple hecho de querer lucir una sonrisa ms bonita.

Colocacin de carillas, realizada en la clnica DENTAL PLUS.

Resaltamos el hecho de que las carillas son un tratamiento de esttica dental, por
lo tanto NO pueden utilizarse en caso de que existan problemas de salud
bucodental que requieran ser tratados, ya que las carillas estticas slo los
enmascaran, pero no los solucionan. Por esto, los problemas de salud deben ser
tratados antes de colocar las carillas para evitar riesgos.

PARA QU SIRVEN LAS CARILLAS DENTALES?


Al ser unas coberturas dentales, las carillas van a sustituir visualmente a los
dientes en los que se coloquen, por lo que cuando sonras, lo que los dems vern
son tus carillas y no tus dientes originales.
Por eso, las carillas dentales pueden utilizarse para modificar aspectos visuales de
los dientes delanteros como la forma, color, posicin, etc. En los dientes
posteriores (molares y premolares) suelen utilizarse las coronas o fundas dentales
por su mayor robustez.

Para ser algo ms precisos podemos definir algunos de los ejemplos ms


habituales:
Cubrir fracturas de los dientes: Si una persona se da un golpe en un diente y se
le parte un trozo, o si tiene algn diente daado por el uso, se puede poner una
carilla dental y as cubrir el diente para verlo como nuevo.
Cubrir espacios interdentales: Cuando dos dientes estn muy separados entre
s (lo que se conoce como diastema), pueden colocarse carillas estticas para
cubrir ese espacio.
Corregir formas de los dientes: Si un diente es demasiado corto, o tiene un
saliente extrao por un lado, o est desalineado con el resto, es posible construir
carillas para cubrir los dientes en cuestin y que as se ajusten a la forma
deseada.
Agrandar los dientes: En ocasiones nos encontramos con dientes demasiado
pequeos en comparacin con los dems, o una dentadura en general formada
por piezas dentales pequeas que al sonrer hacen que se vea ms enca que
diente. Las carillas dentales podran corregir el problema de los dientes pequeos.
Blanquear los dientes: Es uno de los tratamientos ms efectivos para el
blanqueamiento dental, pues realmente no hay que trabajar sobre el diente, sino
cubrirlo con una carilla dental ms blanca.
En general, las carillas estticas podran ser una solucin para dientes torcidos,
separados, apiados o montados, siempre pensando en casos muy leves, ya que
estos problemas podran requerir una ortodoncia en muchas ocasiones.

RESULTADOS Y OPINIONES:
Los resultados de las carillas dentales son realmente espectaculares. Aunque una
opinin es algo muy subjetivo, la gran mayora de opiniones de los pacientes que
las utilizan son muy buenas. A continuacin puedes ver algunos ejemplos de los
resultados del antes y despus que se pueden conseguir con las carillas estticas:

Pacientes, antes y despus de la realizacin del tratamiento de carillas, realizadas en la clnica


Dental Make Up

Como ves, encontramos dientes rotos y separados (en el primer ejemplo), dientes
pequeos y descolocados (en el segundo) y algo comn en los tres pacientes era
la prdida del color blanco en sus dientes. Todos ellos se colocaron carillas
estticas para mejorar el aspecto de su sonrisa y los resultados saltan a la vista y
sus opiniones son ms que positivas.

Preparacin de carillas, se muestras una imagen del antes y el despus del tratamiento
de carillas, realizado en la clnica Dental Make Up

CMO SE PONEN LAS CARILLAS DENTALES?


El procedimiento de colocacin de las carillas dentales va a depender del tipo de
carillas que sean. Como veremos a continuacin, las carillas estticas se pueden
clasificar en dos tipos dependiendo del material con el que se fabriquen, que
puede ser composite o porcelana.
Las carillas de composite se fabrican directamente sobre el diente aplicando el
material y dndole forma; las carillas de porcelana requieren ms trabajo, ya que
deben ser fabricadas en un laboratorio y colocadas posteriormente sobre cada
diente.

1colocacin de carillas en dientes anteriores por la marca UNIDENTAL.

NUMERO DE CONSULTAS.
1.- Primera visita
En la primera visita debers explicar al dentista los resultados que pretendes
conseguir, y a continuacin ser el propio dentista quien examinar tus dientes y
evaluar las opciones de tratamiento que considere ms adecuadas para lo que
esperas conseguir. Si se van a utilizar carillas de composite, posiblemente puedan
colocarse y terminar el proceso en la siguiente visita. En cambio, si van a
ser carillas de porcelana, lo ms probable es que necesites dos visitas ms a no
ser que el dentista pueda adelantar el proceso en esta primera visita, aunque esto
no es muy comn.

2. Segunda visita
En la segunda visita pueden ocurrir dos cosas en funcin del tipo de carilla dental
elegida: Si se van a colocar carillas de composite, posiblemente se coloquen en
esta visita y ya no haga falta una tercera visita, ya que su proceso de colocacin
es ms simple. En caso de que se vayan a utilizar carillas de porcelana, en esta
sesin se llevar a cabo la preparacin de los dientes (deben tallarse un poco) y la
toma de medidas de los mismos con moldes y en ocasiones radiografas.
Posteriormente se enviarn los datos al laboratorio para construir las carillas de
forma totalmente personalizada y que as se ajusten perfectamente a cada diente
especfico.
3.- Tercera visita:
En la tercera visita se llevar a cabo la colocacin de las carillas de porcelana ya
construidas. Se prepararn los dientes implicados y se les aplicar un cemento
especial para despus colocar las carillas y que queden fijas.
El procedimiento bsicamente discurre as, pero al ser diferente dependiendo del
tipo de carilla lo analizaremos con ms atencin en los artculos especficos para
cada tipo de carilla dental.

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TIPOS DE CARILLAS DENTALES


Aunque

existen

diversos

modelos

variantes,

podemos

encontrar

principalmente dos tipos de carillas dentales, que suelen clasificarse en funcin del
material con el que se fabrican:
Carillas de composite:
Estas carillas son las ms baratas, pero tambin las de menor calidad. Pueden
fracturarse o perder su color con el tiempo, y adems requieren visitas peridicas
al dentista para su mantenimiento. Aunque tambin tienen otras ventajas, como la
rapidez y facilidad de su colocacin y su fcil reparacin. Se realizan directamente
sobre los dientes con un material (resina) muy parecido al que se utiliza para
realizar los empastes.
Carillas de porcelana:
Son ms caras, pero sus resultados son mucho ms espectaculares por esttica y
duracin. Mantienen su color durante mucho tiempo sin necesidad de acudir al
dentista para su mantenimiento, y su aspecto y brillo son ms naturales.
Dicho esto, no debes pensar que una sea mejor que otra, sino que cada una tiene
unas caractersticas y tu dentista ser el que te recomiende el tipo de carilla dental
ms adecuada a tu situacin y a los resultados que esperas.

Carillas anteriores presentadas por la marca ROTHINIUM.

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PRESENTACIN DE UN CASO CLNICO


La paciente de 31 aos acude a la consulta para restaurar sus cuatro incisivos
superiores.
Examen Clnico:
Detectamos una gran destruccin coronaria compensada con obturaciones
envejecidas de composite. Anlisis Esttico Evidencia un desgaste prematuro de
los bordes libres de los dos incisivos centrales y alteraciones en el color que tiene
su origen en los depsitos de dentina secundaria. Estos factores hacen que la
sonrisa no sea natural
Examen radiolgico
Muestra destrucciones coronarias importantes pero con conservacin vital de la
pulpa. Confirmamos con test clnicos.
Propuesta de tratamiento
El objetivo de una restauracin permanente de los incisivos maxilares necesita
imperiosamente la conservacin de la vitalidad pulpar. Se le propone a la paciente
renovar los antiguos composites por otros. Para obtener una buena asepsia
dentinaria colocaremos un dique de goma.
La sustitucin de los antiguos composites tiene tres objetivos: mejorar la esttica,
controlar la caries y esterilizar la dentina infiltrada. Esta primera etapa consiste en
controlar y rehacer las obturaciones de composite. De esta forma haremos el
primer test esttico a la paciente. Si la propuesta esttica es aceptada por la
paciente, estas reconstrucciones servirn de gua en la confeccin de las futuras
carillas de porcelana.

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La etapa de las preparaciones


Las reglas bsicas deben respetar los mismos criterios anatmicos que las
preparaciones para metal-cermica:
1. Respetar los ejes de la preparacin vestibular de los incisivos del maxilar
superior. En la mayora de los casos los incisivos presentan dos ejes: Uno a
nivel cervical y otro siguiendo el eje triturante.
1. Reducir lo suficiente el borde Incisal para dejar espacio al material esttico.
2. Reduccin

vestibular

con

la

tcnica

de

penetracin

controlada

reduciremos el espesor en funcin de la tcnica de carillas a realizar. En


este caso la reduccin ser de 1mm aproximadamente.
3. Tallado de las caras palatinas con recubrimiento de los composites.
Independientemente del tipo de preparacin, los incisivos maxilares presentan dos
ejes en la mayora de los casos: el primero corresponde al tercio cervical y el
segundo implica el tercio medio y tercio oclusal.

CONFECCIN DE LAS CARILLAS PROVISIONALES


Funciones de las carillas provisionales:
1. Proteccin del tejido dental tallado
2. Permiten la integracin y regeneracin esttica de los tejidos gingivales si
se ajustan correctamente
3. Test esttico con la colaboracin del paciente
4. Gua para el laboratorio en la confeccin de las carillas de porcelana
definitivas
Tcnica de realizacin:
1. Tomamos una impresin en silicona de la situacin clnica
2. Despus del tallado rellenamos la impresin con resina autopolimerizable
para provisionales del color del paciente y la reposicionamos en boca.

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3. La sobre-impresin de silicona se retira varias veces para compensar la


retraccin de la resina en el fraguado y al mismo tiempo enfriamos los
pilares con un spray de agua y aire
4. Repasado y pulido de la resina. Impresin y preparacin del modelo
maestro
Tcnica de impresin:
1. Insercin en el surco el hilo retractor impregnado en cloruro de aluminio al
20%.
2. Retirada del hilo retractor a los cinco minutos
3. Toma de impresin con la tcnica de doble impresin (insercin de silicona
Light y recubrimiento con un puttysoft en fase plstica)
Realizacin del modelo maestro en el laboratorio:
1. Vaciado de la impresin con escayola extradura.
2. Preparacin de un modelo troquelado de forma tradicional
3. En algunos casos los modelos no sern tallados en distal para preservar el
punto de contacto. Montaje en el articulador en la consulta de los modelos,
posteriormente preparacin de los troqueles para acceder sin dificultad a
los lmites cervicales.
4. Aplicar endurecedor y barniz espaciador de color marfil en los muones.

CONFECCIN DE LAS CARILLAS CERMICAS


Adhesin de las carillas Etapas:
1. Eliminacin de los restos de cemento provisional.
2. Prueba de las carillas con ayuda de fitchecker.Verificacin del ajuste
perifrico, puntos de contacto e integracin esttica.
3. Grabado de las carillas segn la tcnica del Dr. Calamia (1985): cido
fluorhdrico, silano, composite de adhesin.

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4. En este caso el composite es traslucido, para lograr los resultados


adecuados; nosotros utilizamos las marcas variolink II transparente de
IvoclarVivadent. Este composite es auto y fotopolimerizable.
5. El pulido final se hace con puntas XXX dianenne. Se ajusta la oclusin
repartiendo los contactos en los bordes libres.

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CONCLUSIN
La rehabilitacin con carillas de porcelana es un tratamiento ms duradero que la
reconstruccin con composite. La reconstruccin con composite se puede
considerar provisional. Son un mtodo fiable que responde bien a los imperativos
biolgicos, funcionales y estticos. Las carillas de porcelana exigen un mtodo de
trabajo riguroso en clnica y en el laboratorio y tienen algunas limitaciones que
conviene saber:
No se pueden usar materiales dentinogenticos como el hidrxido de calcio.
La reconstruccin no es inmediata (Hay fase de laboratorio)
El laboratorio debe estar familiarizado con esta tcnica. Gracias a la aparicin de
los nuevos materiales de adhesin las carillas han evolucionado y representan un
gran potencial en nuestro arsenal teraputico. Con una gran economa de tallado
(Mayor durabilidad de la prtesis) permiten restaurar formas y aspectos que
devuelven la sonrisa a nuestros pacientes.

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BIBLIOGRAFIAS
Batista, w. (2012). Rehabilitacin Oral. Tomo 1: Amolca.
Callegari, A. (2013). Rehabilitacin esttica con abordaje preciso y actual:
Amolca.
Godstein, E.R. (2002). Odontologa esttica. Estados Unidos: Ars Medica.
Mooney. B. (2012). Operatoria Dental. 4 Edicin: Panamericana.

Rahn, I. (2010). Prtesis dental completa. 6 Edicin: Panamericana.


Cova, J. (2011). Biomateriales dentales. 2 Edicin: Amolca.

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