INGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI ALE

CILOR BILIARE

Definitie :Angiocolecistitele sunt inflamaii ale cilor biliare

extrahepatice sau intrahepatice fr afectarea vezicii biliare .
Colecistitele sunt inflamaii ale vezicii biliare acute sau cronice .
Dskineziile biliare sunt tulburri funcionale
extrahepatice cu sau fr modificri organice locale.

ale cilor

biliare

MANIFESTRI DE DEPENDEN
n angiocolecistit febra 39-40 C , frison dureri colicative subicter sau
icter la 1-2 zile dup debut.
n colecistitele acute frison fr febr39-40 C stare general alterat
durere intens n hipocondrul drept, cu iradiere n umrul drept sau n
spate , vrsturi biliare , icter.
n diskinezia biliar hipokinetic greuri , vrsturi,biliare , constipaii
, depresii, inapeten, senzaie de plenitudine n hipocondrul drept .
n diskinezia biliar hiperkinetic dureri repetate sub form de colici
n hipocondrul drept .
Problemele pacientului
-alterarea confortului
-hipertermie
-risc de deshidratare
-anxietate
Obiective
-ameliorarea confortului fizic i psihic al pacientului
-echilibrarea hidroelectrolitic
-combatrea hipertermiei

Intervenii

Asistenta asigur repausul la pat fizic i psihic , alimentar n

perioada acut a bolii

supravegheaz vrsturile cantitativ i calitativ i noteaz n foaia

de temperatur

reechilibreaz hidroelectrolitic pacientul cu perfuzii intravenoase cu

ser fiziologic glucoz 5 %, bicarbonat de sodiu dup datele
ionogramei

Asigur alimentaia:n perioadele dureroase regim hidric mbogit

cu finoase , supe de zarzavat , apoi brnz de vaci, carne fiart de
pui sau de vit , in perioadele de linite sunt contraindicate alimente
grase :carnea, unca, mezelurile, prjelile, conservele.

Pregatete pacientul pentru examenele radiologice i ecografice n

vederea stabilirii diagnosticului.Examenul radiologic i tubajul
duodenal se fac dup ce au cedat fenomenele acute .
recolteaz snge pentru examenele de laborator:Vsh, hemograma ,
bilirubina, administreaz tratamentul antispastic papaverin,
scobutil, antiemetic i antinfecios neoplaceu , ampicilin
gentamicin prescris de ctre medic .
Supravegheaz durerea notnd caracteristicile ei i mijloacele
nefarmacologice folosite pentru diminuarea ei .
monitorizeaz temperatura corporal , pulsul,respiraia, i tensiunea
instruiete pacientul privind regimul de via dup externarea din
spital .
il nva , s-i prepare alimentele numai prin tehnici simple
fierbere , frigere, nbuire i s evite excesele alimentare.
Pregtete psihic pacientul n vederea actului chirurgical , atunci
cand medicul hotrte aceast conduit terapeutic.

Tubajul duodenal este cel mai folosit mijoc de explorare a cailor biliare si
poate fi efectuat prin metoda Meltzer- Lyon sau prin metoda tubajului
minutat
TUBAJUL DUODENAL MELTZER- LYON
Modificari care pot surveni in timpul efecturaii tubajului
-lipsa de scurgere a bilei A , cu toate ca sonda este un duoden indica un
sfincter oddi inchis ( obstacol pe canalul coledoc : spasm , litiaza ,
neoplasm ). Normal bila este de aspect clar . Patologic ,bila A este
vascoasa, tulbure in angiocolite , coledocite .

- lipsa de scurgere a bilei B dupa instilarea sulfatului de magneziu ,

pledeaza pentru un obstacol al colului veziculei biliare , respectiv al
canalului cistic ( tumora)
Evacuarea bilei in cantitate mare , colorata inchis , urmata de
ameliorarea starii bolnavului sunt semnele hipotoniei biliare.
Aparitia tardiva a bilei B in cantitate mica , slab colorata, asociata cu
dureri in hipocondrul drept , orienteaza spre o hipertonie a cailor biliare
- lipsa bilei C survine in obstructia canalului hepatic comun.
Examenul citologic al bilei A , B sau C trebuie efectuat imediat dupa
recoltare , evitandu-se autoliza elementelor sau moartea eventualilor
paraziti ( lamblii etc)
In sediment se pot evidentia la microscop celule epiteliale ,
leucocite in cantitate mare, ceea ce pledeaza pentru un proces
inflamator ( duodenita , colangita , colecistita )
TUBAJUL DUODENAL MINUTAT
Este o metoda dinamica de explorare a functiei sfincterului si
veziculei biliare. Prin aceasta metoda se urmareste debitul biliar ,
notandu-se din 5 in 5 minute reactia bolnavului si caracterele bilei
recoltate .
Tubajul duodenal minutat are 5 timpi :
- timpul I ( coledocian): se scurge un amestec de bila coledociana ,
suc pancreatic si duodenal , in cantiatate de 10 15 ml ; dupa 5
minute se introduc 40 ml de ulei de masline;
- timpul II ( oddi inchis) ; apare la 4 minute de la introducerea uleiului
de masline si dureaza 3- 6 minute ( nu se scurge bila)
- timpul III ( scurgerea bilei A ) dureaza 3 minute
- timpul IV ( vezicular) : apare bila B , dureaza 20 25 minute si se
scurg 25 30 ml de bila
- timpul lV ( hepatic) incepe cu aparitia bilei C
In sfarsit se administreaza prin sonda 30 ml sulfat de magneziu 33%
pentru a veridica daca vezicula s-a evacuat complet

cavitatea bucala
cavitatea bucala
Loghin Gabriela
Anul III B