Programul de revalorizare a formarii initiale de asistent medical generalist, pentru

absolventii invatamantului postliceal sanitar

CURS DE REVALORIZARE 2015

PORTOFOLIU DE EVALUARE
MODULUL: INGRIJIRI LA DOMICILIU
CLASA a-V-a

TEMA LUCRARII
Serviciile de ingrijire la domiciliu in sistemul asigurarilor sociale de sanatate
conform legislatiei in vigoare

CUPRINS
1. Capitolul I. Introducere
2.Capitolul II.Diagnosticarea si scopul.
3. Capitolul III. Posibilitati de beneficiere a servicilor medicale de ingrijire la
domiciliu.
4. Capitolul IV. Norme privind organizarea si functionarea ingrijirilor la
domiciliu, conform Ordinului Nr.318/7 IV 2003.
5. Bibliografie

CAPITILUL I. INTRODUCERE

Populatia de varsta a-III-a saubatranii constituie o categorie specifica a societatii care intruneste
persoanele incepind cu varsta de 60-65 ani, pina la deces. In 1975 varsta a-III-a reprezenta pe glob
5,6% din populatie, iar in 2000 deja era de 6,3%.
Intre anii1980 si 1991 numarul persoanelor cu varsta mai mare de 75 ani a crescut in toate tariile
europene, cota maxima fiind atinsa in sudul Europei, unde s-a inregistrat o crestere de circa 30%.
Stinta ce studiaza toate aspectele imbatranirii se numeste gerontologie si face apel la mai multe
discipline. Geriatria este o ramura a gerontologiei si a medicinii ce se ocupa de sanatatea batranilor din
toate aspectele- profilaxie, tratament, recuperare, supraveghere etc.
Conform unor studii , viata batranilor si activitatile lor posibil profesionale este indispensabil de
problema ,,calitatii vietii''care este determinata nu numai de boala, dar si de suferinta sufleteasca greu
recuperabila, disconfortul psiho-emotional, readaptarea redusa, in special sociala.
Conferinta internationala ONU cuprivire la dezvoltarea sociala arecomandat includerea conceptiei
securitatii oamenilor in lista problemelor prioritare ale secolului XXI,acestea inrunind sase principii:
-securitatea economica;
-securitatea alimentara;
- securitatea sanatatii,inclusiv cea ecologica;
- securitatea personala;
-securitatea sociala;
-securitatea politica;
Realizarea tuturor acestor principii permit asigurarea unei batraneti linistite si decente.

CAPITOLUL II. DIAGNOSTICAREA SI SCOPUL

DEFINITIE: Ingrijirile la domiciliu este o gama de servicii si facilitati acordate in comunitate
persoanelor dependente, pentru ca acestea sa traiasca pe cat de independent posibil in propria casa.
Pentru ca aceste ingrijiri sa se faca cat mai bine se face in trei etape:
-diagnosticare;
-interventie;
-obtinerea rezultatelor;
A. DIAGNOSTICAREA cuprinde informatia despre problemele medicosociale ale varstnicului, dar si
rolul pe care il are familia in gestionarea si solutionarea cat mai eficace a cazului.
Interventia consta din:
1. Informarea batranilor despre procesele de senescenta, despre tipurile de sustinere a varstnicilor.
2. Propagarea unui mod sanatos de viata printr-o alimentatie corecta si echilibrata.
3. Ameliorarea suferintei batranilor.
4. Actiunea asupra factorilor sociali, economici si politici negativi ,ce influenteaza varstnicul.
5. Recomandari despre autoajutor.
Conform datelor OMS scopurile reabilitarii geriatrice sunt:
-reactivitatea prin anrenarea activa a batranilor in mediul lor;
-resocializarea prin evitarea izolarii varstnicului si reintegrarea lui in familie si comunitate;
-reintegrarea varstnicului prin participarea activa a lui in viata sociala, culturala si economica;

In functie de gradul de dependenta bolnavul pate fii:

a). total dependent este pacientul care nu poate indeplinii trei functii de baza zilnice( alimentat,
schimbat si miscat) fara ajutorul altei persoane si are nevoie de ingrijire medicala;
b). partial dependent pacientul care nu poare indeplinii doua activitati zilnice de baza fara ajutorul
altei persoane si din cauza starii de sanatate are nevoie de ingrijire medicala;
c).independent pacientul care indeplineste activitatile zilnice de baza fara ajutorul altei persoane, dar
care necesitaingrijiri la domiciliu: ingrijirea stomelor, plagilor postoperatorii, canulei traheale,
tratament parenteral.
B.SCOPUL este asigurarea asistentei medicale profesioniste la domiciluiul pacientului,conform uniu
plan de ingrijire, adaptat fiecarui pacient in parte. In aceasi masura se acorda consiliere si informatii
familiei, prin asigurarea celei mai bune ingrijiri posibile si in cele mai bune conditii.
Beneficiarii sunt personele cu boli cronice,persoanele cu handicap motor, persoanele externate din
spital care continua tratamentul la domiciliu, pacientii convalescenti dupa anumite boli( ex:fracturi,
accidente vasculare,interventii chirurgicale) si pacientii aflati in faza terminala a bolii.

CAPITOLUL III.POSIBILITATI DE BENEFICIERE A SERVICILOR

MEDICALE DE INGRIJIRE LA DOMICILIU
A.Servicii medicale decontate din Fondul de Asigurari sociale de sanatate
1.Ingrijirile efectuate se fac prin Casa de Asigurari in limita fondurilor alocate.
2.Un pacient are dreptul la 56zile\an de ingrijiri la domiciliu.
3.Pacientul trebuie sa fie externat din spital si sa aiba o recomandare de la medicul specialist pentru
continuarea ingrijirilor la domiciliu, in care sa ateste cu claritate continuarea, durata cat si ritmicitatea
serviciilor medicale.
4. Pentru pacientii cu afectiuni oncologice si neurologice nu este obligatorie internareaputand beneficia
de recomandarea specialistului din Ambulatorul de specialitate.
5.Pentru aprobarea Casei de Asigurari, pacientul trebuie sa detina urmatoarele acte:
- recomandare de la medicul de familie;
- bilet de iesire din spital;
-cerere catre Casa de Asigurari;
-dovada calitatii de asigurat;
-act de indentitate;
6.Serviciile de ingrijire la domiciliu incep cu o zi dupa aprobarea cererii depusa la Casa de Asigurari
de catre pacient sau apartinatori.
B.Program de ingrijiri medicale la domiciliu cu plata serviciilor
Servicii: -monitorizarea parametrilor fiziologici:temperatura, respiratie,puls, TA,diureza, scaun;
-administrarea medicamentelor intramuscular,subcutanat,intradermic,oral,pe mucoase;
-administrarea medicamentelor inravenos sub supravegherea medicului;
-sondaj vezical la femei si administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala;

-administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasa sub supravegherea medicului;

- recoltarea de produse biologice;
- alimentarea artificiala prin gastrostoma/sonda gastrica si educarea familiei pentru a continua
administrarea;
-clisma cu scop evacuator;
- spalatura vaginala in caz de deficit motor;
-ingrijirea plagilor simple si suprainfectate dar si suprimarea firelor;
-ingrijirea escarelor multiple;
-ingrijirea stomelor,a fistulelor dar si a tubului de dren;
-ingrijirea canulei traheale dar si instruirea pacientilui;
-monitorizarea dializei peritoneale;
-aplicarea de plosca,bazinet,;
- manevre terapeutice pentru evitarea complicatilor pulmonare:schimbarea
pozitiei,tapotaj,fizioterapie respiratorie;
-manevre terapeutice pentru evitarea complicatilor vasculare ale membrelor inferioare prin
mobilizare, masaj, aplicatii medicamentoase utilizarea colacilor de cauciuc si a rulourilor;

CAPITOLULIV. NORME PRIVIND ORGANIZAREA SI FUNCTIONAREA

INGRIJIRILOR LA DOMICILIU CONFORM ORDINULUI Nr.318/7 IV 2003
Art. 1
Prin ingrijire la domiciliu se intelege orice activitate de ingrijire medicala prestata de personal
specializat, la domiciliul pacientului, care contribuie la imbunatatirea starii de bine a acestuia din punct
de vedere fizic si psihic.
Art. 2
Ingrijirea la domiciliu se efectueaza numai la indicatia medicilor.
Art. 3
Modalitatea de plata a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu se stabileste prin contract intre parti, pe
baza tarifelor stabilite si negociate.
Art. 4
Beneficiarii ingrijirilor medicale la domiciliu sunt persoane cu afectiuni acute si/sau cronice, care
prezinta un anumit nivel de dependenta si o capacitate limitata de a se deplasa la o unitate sanitara in
vederea asigurarii ingrijirilor ambulatorii recomandate de medici.
Art. 5
Pot fi furnizori de ingrijiri la domiciliu persoane juridice sau fizice autorizate de Ministerul Sanatatii si
Familiei pentru a presta aceste servicii.
Art. 6
(1) Asigurarea asistentei medicale si a ingrijirii la domiciliul bolnavului este efectuata in conformitate
cu nivelul de pregatire profesionala a furnizorilor acestor servicii.
(2) Lista serviciilor de ingrijiri la domiciliu, care pot fi asigurate de persoane juridice si fizice
autorizate de Ministerul Sanatatii si Familiei, este prevazuta in anexa nr. 1.
(3) Furnizorii de ingrijiri la domiciliu prevazuti la art. 5 sunt obligati sa comunice medicului care a
recomandat aceste servicii situatia evolutiei starii de sanatate a pacientului ingrijit.
Art. 7

Ministerul Sanatatii si Familiei autorizeaza furnizorii de ingrijiri la domiciliu care se incadreaza in

urmatoarele criterii:
a) concordanta dintre obiectivele ce urmeaza a fi realizate de furnizorii de ingrijiri la domiciliu si
necesitatile si prioritatile comunitatii;
b) existenta in statutul legal de infiintare a mentiunilor exprese privind furnizarea de ingrijiri la
domiciliu ca obiect de activitate;
c) existenta unei echipe capabile sa sustina activitatile cuprinse in pachetul de servicii, formata din
persoane care detin diploma (certificat de absolvire) si autorizatie de libera practica, obtinute in
conditiile legii;
d) existenta fisei postului pentru fiecare persoana angajata, cu precizarea nivelului de pregatire, a
competentelor si a atributiilor;
e) existenta unui sediu autorizat de directia de sanatate publica teritoriala;
f) existenta spatiilor pentru pastrarea si accesarea documentelor medicale (baza de date, fise medicale,
arhiva);
g) dotare care sa permita realizarea obiectivelor propuse - mobilier corespunzator functionarii ca
dispecerat, mijloace de comunicare, echipamente, truse medicale, produse farmaceutice si altele
asemenea.
Art. 8
Documentele necesare in vederea autorizarii persoanelor juridice sau fizice care asigura ingrijirile la
domiciliu sunt, dupa caz, urmatoarele:
a) formular pentru solicitarea autorizarii de catre persoanele juridice si, respectiv, persoanele fizice, in
conformitate cu modelele prevazute in anexele nr. 2 si 4;
b) statutul unitatii si alte documente constitutive;
c) documente care atesta dobandirea personalitatii juridice;
d) dovada inregistrarii in registrul asociatiilor si fundatiilor;
e) ultimul bilant contabil autentificat si depus la directia generala a finantelor publice teritoriale;
f) documente privind detinerea sediului (situatie juridica, schita de plan);
g) regulamentul de organizare si functionare si organigrama;
h) documente privind codul fiscal, contul in banca, certificate de inregistrare fiscala, ultimul extras de
cont;
i) autorizatia sanitara de functionare;
j) autorizatia de libera practica pentru persoanele fizice;
k) autorizatia de libera practica pentru personalul angajat al persoanelor juridice.
Art. 9
(1) Modelul autorizatiei de functionare in domeniul ingrijirilor la domiciliu pentru persoanele juridice
si cel al autorizatiei de libera practica in domeniul ingrijirilor la domiciliu pentru persoanele fizice sunt
prevazute in anexele nr. 3 si 5.
(2) Autorizatia de functionare in domeniul ingrijirilor la domiciliu si, respectiv, autorizatia de libera
practica in domeniul ingrijirilor la domiciliu vor fi vizate anual si vor fi reinnoite la interval de 3 ani.
Art. 10
Anexele nr. 1 - 5 fac parte integranta din prezentele norme.

BIBLIOGRAFIE

1. Note de curs;Modulul Ingrijiri la domiciliu.

2. WWW.Lege.ro/ ordin 318 din 07.08.2003.