ASFIXIAS MECANICAS O VIOLENTA

DEFINICION: La asfixia mecnica existe cuando son impedidas la penetracin o renovacin del aire de los pulmones, o bien del contacto de l con la superficie alveolar, de modo tal que
se produzca una suspensin de la funcin respiratoria y consiguientemente de la hematosis.

Es considerada ASFIXIA PRIMITIVA de causa externa; porque falta el oxgeno independientemente de las condiciones patolgicas comunes. Es la muerte causada por la privacin completa o parcial,
lenta o rpida del oxgeno.

ASFIXIAS MECANICAS

SIGNOS COMUNES EN LA ASFIXIAS:

Signos Externos:
Hongos de espuma.
Protrusin de la lengua.
Palidez o rostro equimtico.
Signos Internos:
Petequias o manchas de Tardieu (hemorragias puntiformes de 0.1-0.2 mm de dimetro. Se observan en la piel, esclerticas, conjuntivas palpebrales y pleura y pericardio.)
Cambios de coloracin de la Sangre y en la fluidez.
Congestin de las vsceras.

Manchas de Tardieu : Son resultado de la ingurgitacin venosa, por lo comn debidas a la obstruccin mecnica del retorno venoso al corazn, que causa la ruptura de vnulas.

ASFIXIAS MECANICAS

FASES

FASES DE LA ASFIXIA

1.
2.
3.
4.

Disnea Inspiratoria (inspiracin entrecortada)

Disnea Espiratoria (expiracin entrecortada)
Fase de Pausa (muerte aparente)
Fase de inspiracin final (sobreviene la muerte)

ASFIXIAS MECANICAS

CLASIFICACION

ASFIXIAS MECANICAS O VIOLENTAS

CLASIFICACIN

I. POR CONSTRICCIN DEL CUELLO:

1.Ahorcamiento:
-Completo
-Incompleto
2. Estrangulamiento:
- A mano
- A lazo

- Antebraquial
II. POR SOFOCACION:
1.-Oclusin de los orificios respiratorios (facial)
2.-Obstruccin de las vas respiratorias (objetos o alimentos en el interior de las vas respiratorias)
3.-Compresin traco-abdominal
4.-Sepultamiento o tapiamiento
5.-Confinamiento

3.- Por respirar en ambientes distintos al normal:

( o ausencia de aire respirable)

- Sumersin o Inmersin.
- Gases txicos.

ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

Es la asfixia mecnica producida por la traccin del cuerpo sobre un lazo que comprime el cuello y que depende de un punto fijo. Generalmente es de etiologa
suicida.

Puede ser:

a).Completo: cuando el cuerpo queda totalmente suspendido. La fuerza pasiva de constriccin la ejerce todo el peso del cuerpo por estar suspendido ntegramente.

b).Incompleto: cuando el cuerpo est semi-apoyado sobre alguna superficie. La traccin sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte del cuerpo, por estar ste
apoyado parcialmente.

Segn la posicin del nudo el Ahorcamiento puede ser:

1. Atpico o Asimtrico: ac el nudo se ubica en la porcin lateral del cuello.
2. Tpico o Simtrico: en este caso, el nudo se ubica justo en la porcin ms posterior del cuello.

Fisiopatologa del ahorcamiento:

Intervienen tres mecanismos:

1. Circulatorio: hay interrupcin de la irrigacin sangunea, por compresin de las cartidas, yugulares y arterias vertebrales, ocasionando trastornos cerebrales.

2. Respiratorio o asfctico: por retropulsin de la lengua hacia la parte posterior de la laringe y faringe, impidiendo el paso de aire.

3. Inhibitorio: por irritacin del nervio neumogstrico de los senos carotideos, o por luxacin o seccin medular.

HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS EN EL CADAVER:

1.-Surco de ahorcamiento, puede ser completo o incompleto, usualmente por encima del cartlago tiroides, de direccin oblicua ascendente, simtrico o asimtrico
segn la localizacin de la marca del nudo, con apergaminamiento de la piel.

2.-Facies ciantica, con exoftalmos, equimosis Subconjuntivales y lengua protruida.

3.-Puede haber fractura de las ramas del hioides ( poco comn, mas frecuente en estrangulacin)

4.-Congestin visceral generalizada

Lesiones Internas en las asfixias mecnicas por ahorcamiento:

Desgarro de la arteria cartida y yugular.

Desgarro con hemorragias de los msculos cervicales, esternocleidomastoideo, cutneo del cuello y tiroideo.

Fractura de las vrtebras cervicales.(no frecuente)

Rompimiento de cuerdas vocales.

 Congestin de la mucosa esofgica.

ASFIXIA MECANICA POR ESTRANGULACION

Es la constriccin violenta ejercida sobre el cuello, por medio de las manos o un lazo, impidiendo el paso de aire, suspendiendo la respiracin y ocasionando la
muerte.

La estrangulacin a mano y antebraquial es de etiologa homicida, mientras que la estrangulacin a lazo puede ser de etiologa suicida o accidental, y por supuesto
homicida (segn sea el caso).

Fisiopatologa del estrangulamiento:

A lazo: hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral, producindose tambin una obstaculizacin al paso del aire por las vas respiratorias,
provocando un fenmeno asfctico, al hacer compresin directa sobre la laringe.

A mano: compresin de las paredes de la laringe con la mano produciendo un mecanismo asfctico. El mecanismo inhibitorio es destacado debido al traumatismo
larngeo.

Hallazgos anatomapatologicas en el estrangulamiento:

1.
2.
3.
4.
5.

surco generalmente horizontal

estigmas ungueales, equimosis cervicales.
fracturas de la laringe, desgarros musculares.
mordedura de la lengua, exoftalmos.
Las lesiones vasculares son raras y el fenmeno asfctico es pronunciado

Lesiones Internas:
Hemorragias en el cuello.
Fractura del hueso hioides*.
Cianosis.

Oscurecimiento y fluidez de la sangre.

ASFIXIA MECANICA POR SOFOCACION

Es la asfixia mecnica que impide la entrada del aire en los pulmones Debido a la existencia de cuerpos extraos en las vas areas u orificios respiratorios o tambin por la existencia de
algunas fuerzas internas que impiden el movimiento de los msculos torcicos.

CLASIFICACION

Sofocacin Directa:
Se produce por la oclusin de la boca y nariz de forma violenta y por la introduccin de cuerpos extraos en las vas respiratorias de manera violenta.
Sofocacin indirecta:
Se produce por la comprensin directa del trax y del abdomen o por confinamiento o Sepultamiento.

ASFIXIA MECANICA POR SUMERSION

Es la asfixia mecnica en la cual la inspiracin de aire es sustituida por penetracin del lquido en las vas respiratorias, debido a la Inmersin del cuerpo

El lquido que penetra los pulmones llega a los alvolos y pasa a los capilares, siendo llevada por la sangre a las venas pulmonares, que llega a la aurcula izquierda, pasando por el
ventrculo izquierdo y conducido por la aorta a la circulacin produciendo hidremia.

Formas de sumersin:

1.-Sumersin asfctica: individuos que han muerto en el agua ahogndose. Los cadveres adquieren una coloracin ciantica caracterstica de la muerte por
aspiracin de lquido (Ahogados azules).

2.-Sumersin-inhibicin: el individuo sufre un reflejo inhibidor de la respiracin y de la circulacin, al contacto brusco con el lquido fro de la piel o mucosa de las
vas respiratorias altas. Se produce un sncope mortal (Ahogados blancos).

Fases de la sumersin tpica:

1.-Fase de sorpresa: hay hiperinspiracin.

2,-Fase de resistencia o apnea: al principio la apnea es voluntaria y despus, interrumpida por movimientos expiratorios.

3.-Fase de disnea expiratoria: hay expulsin de aire e inspiracin con penetracin de lquido. iniciacin de prdida de conciencia.

4.-Fase de pausa respiratoria o muerte aparente: cesan los movimientos respiratorios, hay arreflexia y midriasis.

5.-Fase terminal: pausa respiratoria pre terminal a la que sigue un movimiento inspiratorio profundo con entrada de lquido abundante y muerte.

Hallazgos anatomopatolgicos de la sumersin:

1.
2.
3.
4.

Abundante espuma en la laringe, trquea y bronquios. (HONGO DE ESPUMA)

Los pulmones, en los casos tpicos, presentan el cuadro de enfisema agudo. Se notan aumentados de volumen, sobresalientes y de consistencia esponjosa.
En el estmago se puede encontrar lquido deglutido y manchas equimoticas de las mucosas.
Congestin visceral generalizada y fluidez de la sangre

5. Cutis ansarino (piel de gallina).

6. Palmas de las manos y pies arrugados

7.Restos de arena, tierra, etc

IMPORTANCIA DE LAS ASFIXIAS MECANICAS

Desde el punto de vista mdico-legal, interesa saber la etiologa del fenmeno y en este sentido interesan por su naturaleza, ya que se producen por medios
violentos a diferencia de las Asfixias secundarias como consecuencia de una enfermedad.

DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL DE LAS ASFIXIAS

1.- Determinacin del tipo de asfixias y sus signos generales.
2.- Etiologa de la asfixias (homicidas, accidental suicidas).
3.-Signos externos e internos de la victima (ante o postmortem).
4.- Observacin del sitio de los acontecimientos