Sunteți pe pagina 1din 2

CAZUL 1

Culegerea datelor
a) Date relativ stabile:
Nume: N.
Prenume: P.
Vrst: 16 ani
Sex: Masculin
Religie: Cretin-ortodox
Domiciliu: Braov
Ocupaie: Elev
Condiii de via: Foarte bune
Grup sangvin: A+
Obiceiuri: - somn: 7 ore
-alimentaie: diversificat
-alcool, cafea, tutun: alcool ocazional,
cafea i tutun neag
- igiena: baie la 3 zile
- eliminri miciuni: aprox. 6 pe zi
- scaun: densitate normal, 1 pe zi
AHC: tatl alergie la penicilin
APP: bolile copilriei
Deficite senzoriale: miopie 0.5
Alergii: neag
b) Date variabile
TA: 148/80 mmHG
AV: 86 bat/min
Temperatura: 38.2 C
Greutatea: 56 kg
Talia: 172 cm
Starea psihic: agitat
Data internrii: 15.11.2015
Diagnostic: Zona zoster intercostal dreapta eruptiv
Manifestri de dependen:
- mncrime la nivel intercostal dreapta (prurit)
furnicturi
senzaie de arsur
sensibilitate local
febr 38.6C
durere de-a lungul traiectului unui nerv (dermatom)
- iritaie roiatic (eritem)
Nevralgii intense
hiperestezie cutanat
parestezii locale
erupii unilaterale
transpiraii
vezicule (placarde eritematoase)
leziuni superficiale
slbiciune muscular