STAPHYLOCOCCUS spp (Normas CLSI M100 - S25 VOL.

35 N3- Enero 2015)

Medio:Mueller Hinton Agar- Atmsfera: Aire ambiente- Temperatura:35 2C
Tiempo de incubacin: 16-18 horas, 24 horas para Staf. Coag (-) y Cefoxitina. 24 horas para Vancomicina y Oxacilina por dilucin.
DIMETROS
Mtodo
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
M
M
M
M
M
M
M

S()
R()
Antibitico
Carga
I
Oxacilina
1 g
Oxacilina
1 g
Cefoxitina
30 g
22
21
Cefoxitina
30 g
25
24
Vancomicina
30 g
Vancomicina
30 g
Minociclina
30 g
19
15-18
14
Tetraciclina
30 g
19
15-18
14
Linezolid
30 g
21
20
Trimeto-sulfa 1.25/23.75g 16
11-15
10
Eritromicina
15 g
23
14-22
13
Clindamicina
2 g
21
15-20
14
Gentamicina
10 g
15
13-14
12
Rifampicina
5 g
20
17-19
16
Ac. Fusdico
10 g
22
21
Ceftarolina
30 g
24
# 21-23 # 20
Teicoplanina
30 g
14 11-13 (*) 10 (*)
Tigecilina
15 g
#
Nitrofurantona
300 g
17
15-16
14
Novobiocina
5 g
17
16
Ciprofloxacina
5 g
21
16-20
15

CIM
S()
2
0.25
4
2
4
4
4
4
2/38
0.5
0.5
4
1
1
8
32
1

I
4-8
8-16
8
8
1-4
1-2
8
2
#2
16
64
2

R()
4
0.5
8
16
32
16
16
8
4/76
8
4
16
4
#4
32
128
4

Observaciones
S.aureus y S. lugdunensis por CIM
S. coag(-) excepto S. lugdunensis por CIM
S.aureus y S. lugdunensis
S. coag(-) excepto S. lugdunensis
S.aureus
S. coag( -)

Acciones
NO ENSAYAR POR DIFUSIN
NO ENSAYAR POR DIFUSIN
disociacion OXA FOX informar segn el mas R
disociacion OXA FOX informar segn el mas S
CIM >= 4 confirmar derivar al lab. de referencia
CIM >= 16 confirmar derivar al lab. de referencia

No extrapolar la R a minociclina
Raramente resistentes

En R probar minociclina, puede dar S

Confirmar y derivar

Ver efecto D: MLS inducible

No usar como monoterapia
Informar slo en piel y partes blandas
# <=23mm o CIM >= 1ug/ml

Macrlidos:no informar en Urocultivo

MLS (+) :Informar Resistente a Clindamicina. No en IU
En orina considerar la posibilidad de bact.asoc.
En orina considerar la posibilidad de bact.asoc.

Confirmar y derivar
(*) Confirmar y derivar
#>18 S Slo intraabdominales, piel y partes blandas,NMNcomunidad y multiR.pediatria solo>18 aos
Slo ensayar en Urocultivo
Identificacin slo en coag (-)
Agregar slo en coag. (-). No informar
Controlar aparicin de resistencia intratratamiento

(*) Cuando las CIM a Vanco presentan valores de 2 g/ml el disco de Vanco no predice deteccin de fallas de tratamiento. Debe realizarse CIM en enfermedades severas por SARM, y si la
CIM es =2 g/ml se informa:"El aislamiento presenta sensibilidad a Vancomicina de acuerdo a los puntos de corte recomendados por el CLSI, a pesar de esto la sensibilidad es
Borderline y por lo tanto deber monitorearse estrechamente el progreso del tratamiento porque se han documentado fallas con este valor de CIM".
Frente a meticilino resistencia se informa resistente a TODOS los beta-lactmicos (penicilinas, cefalosporinas y sus combinaciones con inhibidores) e incluso carbapenemes, an cuando sean
sensibles in vitro, a excepcin de las nuevas cefalosporinas con actividad anti MRSA.
Resistencias inusuales : Tigecilina 18mm debe confirmarse usando Mueller Hinton Difco y de mantenerse el resultado, derivar al Servicio de Antimicrobianos. Linezolid 20: derivar
para su confirmacion y caracterizacin.
En caso de meningitis estafilocccicas por cepas meticilino sensibles realizar CIM a CTX o CRO.
En caso de aislamientos de Sau de orina considerar la posibilidad de bacteriemia asociada y por lo tanto evaluar la sensibilidad a rifampicina y gentamicina.

ENTEROCOCCUS spp (Normas CLSI M100 - S25 VOL.35 N3- Enero 2015)
Medio:Mueller Hinton Agar- Atmsfera:Aire ambiente- Temperatura:35 2C - Tiempo de incubacin: 16 a 18 horas (24 horas para leer
Vancomicina)
DIMETROS
Mtodo
Antibitico
A
Ampi-sulbactam
A
Minociclina
A
Ampicilina
A
Linezolid
A
Vancomicina
A
Gentamicina H
A
Estreptomicina H
A
Daptomicina
M
Tigeciclina
M
Quinu- dalfoprist.
M
Teicoplanina
M
Imipenem
M
Ciprofloxacina
M
Nitrofurantona
M(reemplazo) Norfloxacina

Carga
10/10 g
30 g
10 g
30 g
30 g
120 g
300 g
15 g
15 g
30 g
10 g
5 g
300 g
10 g

S()
19
17
23
17
10
10
#21
19
14
21
17
17

CIM

R()
S()
R()
I
I
Observaciones
Acciones
Sin corte
Incremento del halo >=5 mm: nitrocefin(*)
15-18
14
4
8
16
En Vanco R
16
8
16
21-22
20
2
4
8
En Vanco R
15-16 (*) 14
4
8-16 (*)
32
(*) Sospechosas
Confirmar por CIM y derivar
7-9
6
500
1000
R: hacer nitrocefin
7-9
6 500 (caldo)
1000 (caldo)
En resultados inconclusos confirmar por CIM.
4
En Vanco R
No reportar en infecciones respiratorias.
Puntos de corte sugeridos por FDA
Droga no liberada en pediatra. R derivar
#20-17 16
En Vanco R
16-18
15
1
2
4
Identificacin (no Inf)
R natural en E. faecalis
11-13 (*) 10
8
16 (*)
32
(*) Sospechosas
Confirmar por CIM y derivar
Identificacin (no Inf)
S en Enterococcus faecalis
16-20
15
1
2
4
Slo en Urocultivo
15-16
14
32
64
128
Slo en Urocultivo
13-16
12
4
8
16
Slo en Urocultivo

En infecciones sistmicas determinar la presencia de beta-lactamasa especialmente en aislamientos con resistencia de alto nivel a Gentamicina.
Los Enterococos mviles (E. gallinarum y casseliflavus/flavescens) deben informarse R a Vancomicina aunque se vean sensibles o disociacin Vanco/Teico (R.nat.)
Las cefalosporinas,aminoglucsidos, clindamicina, y trimetoprima-sulfametoxazol no tienen eficacia clnica y no deben informarse.

Resistencias inusuales : #Tigecilina 18mm debe confirmarse usando Mueller Hinton Difco y de mantenerse el resultado, derivar al Servicio de Antimicrobianos.
(*) En caso de confirmarse la presencia de beta lactamasa informar resistente a ampicilina y dems penicilinas.
Los aminoglucsidos no se informan: predicen la posibilidad de realizar sinergia con un glucopptido o beta-lactmico (segn sensibilidad de estas drogas) en infeciones
severas, para lograr bactericidia, lo que debe indicarse en el informe bacteriolgico.
Vancomicina: Leer con luz transmitida. Si se detecta algn grado de resistencia confirmar por CIM y derivar al Centro de Referencia (excepto en E. faecium).

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (Normas CLSI M100 - S25 VOL.35 N3- Enero 2015)
Medio:Mueller Hinton Agar con 5% sangre de carnero- Atmsfera: 5% CO2- Temperatura: 35 2C -Tiempo de incubacin:20-24 horas
DIMETROS
Mtodo
Antibitico
Carga
A
Oxacilina
1 g
A
Eritromicina
15 g
A
Clindamicina
2 g
A
Levofloxacina
5 g
A
Vancomicina
30 g
A
Rifampicina
5 g
A
Trimeto-sulfa 1,25/23,75 g
A
Tetraciclina
30 g
M(reemplazo) Azitromicina
15 g
M(reemplazo) Ofloxacina
5 g
M
Optoquina
M
Ceftarolina
30 g

S()
20
21
19
17
17
19
19
28
18
16
13
26

I
?
16-20
16-18
14-16
17-18
16-18
25-27
14-17
13-15
-

R()
?
15
15
13
16
15
24
13
12
-

CIM
S()
I
0.25
0.5
0.25
0.5
2
4
1
1
2
0.5/9.5 1/19-2/38
1
2
0.5
1
2
4
0.5
-

R()
1
1
8
4
4/76
4
2
8
-

Observaciones
Acciones
(?) En resistentes
Realizar CIM a Peni y Cefalosp. 3
Predice S y R a Azitromicina y Claritromicina
Efecto D: MLS inducible
Informar Resistente a Clindamicina. Derivar
Resistencia inusual
Confirmar tipificacin, sensibilidad y derivar
No hay descripta R
Confirmar tipificacin y sensibilidad.Derivar
No emplear como monoterapia
S a tetraciclina implica S a minociclina
Resistencia inusual
Tipificacin
<=25mm o CIM >=1ug/ml

Confirmar tipificacin, sensibilidad y derivar

No informar
Confirmar y derivar

Los Macrlidos y la Clindamicina no deben informarse en aislamientos del tracto urinario

En neumococos resistentes a cefalosporinas de tercera generacin deben ensayarse por disco Rifampicina y Vancomicina
VALORES DE CIM PARA STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Antibitico
Penicilina
Penicilina
Penicilina
Cefotaxima
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ceftriaxona

Carga
Parenteral
Parenteral
Oral

S
I
R
2
4
8
0.06
0.12
0.06 0.12- 1 2
0.5
1
2
0.5
1
2
1
2
4
1
2
4

Observaciones
No hay puntos de corte en difusin
No hay puntos de corte en difusin
No hay puntos de corte en difusin
No hay puntos de corte en difusin
No hay puntos de corte en difusin
No hay puntos de corte en difusin
No hay puntos de corte en difusin

SEGN PATOLOGA
NO MENINGITIS (*)
MENINGITIS
PATOLOGA NO MENNGEA
EN MENINGITIS (1)
EN MENINGITIS (1)
NO MENINGITIS (2)
NO MENINGITIS (2)

(*) Altas dosis de penicilina intravenosa, al menos 2.000.000 U.I cada 4 horas, en adultos con funcin renal normal, o de ampicilina, son efectivas en el tratamiento de la neumona
debida a cepas de categora intermedia. (1) Para aislamientos de LCR , informar slo la interpretacin de los puntos de corte para meningitis.El uso de cefotaxima o ceftriaxona en
meningitis requiere terapia con mximas dosis. (2) Para todos los aislamientos diferentes de LCR, deben informarse las interpretaciones para meningitis y no meningitis. Para
cefotaxima, el empleo del criterio de interpretacin para no meningitis requiere dosis apropiadas para infecciones serias por neumococo, al menos 1 g para adultos y 50 mg/ kg peso
en nios, cada 8 horas o ms frecuentemente.

ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLTICOS (Normas CLSI M100 - S25 VOL.35 N3- Enero 2015)
Medio:Mueller Hinton Agar con 5% sangre de carnero- Atmsfera: 5% CO2-Temperatura: 35 2C -Tiempo de incubacin:20-24
horas
DIAMETROS
Mtodo
A/M
A/M
A/M
A/M
A/M (reemplazo)
A/M
A/M(reemplazo)
A/M
A/M
A/M(reemplazo)
A/M(reemplazo)
A/M

Antibitico
#Eritromicina
#Clindamicina
#Levofloxacina
#Penicilina
Ampicilina
Cefotaxima
Ceftriaxona
Vancomicina
Tetraciclina
Azitromicina
Ofloxacina
Cloranfenicol

Carga
15 g
2 g
5 g
10 UI
10 g
30 g
30 g
30 g
30 g
15 g
5 g
30 g

S()
21
19
17
24
24
24
24
17
23
18
16
21

CIM

R() S()
I
16-20 15 0.25
16-18 15 0.25
14-16 13
2
0.12
0.25
0.5
0.5
1
19-22 18
2
14-17 13
0.5
13-15 12
2
18-20 17
4

I
0.5
0.5
4
4
1
4
8

R()
1
1
8
8
2
8
16

Observaciones
Acciones
Predice S o R a Azitromicina y Claritromicina
Efecto D: metilasa inducible
Informar Clindamicina Resistente
Fines epidemiolgicos
No informar
No hay resistentes
Confirmar R y enviar
No hay resistentes
Confirmar R y enviar
No hay resistentes
Confirmar R y enviar
No hay resistentes
Confirmar R y enviar
No hay resistentes
Confirmar R y enviar
S a Tetraciclina es S a minociclina

No informar en Urocultivo

# ENSAYAR EN FAUCES (Recordar los dos cortes de prevalencia obligatorios en mayo y octubre). Y EN OTROS TIPOS DE MUESTRA OBLIGATORIO TODO
EL AO. La Eritromicina y Clindamicina deben colocarse a 12 mm de borde a borde.
Los estreptococos beta-hemolticos comprenden los grupos A,B,C y G.

OTROS ESTREPTOCOCOS ALFA-HEMOLTICOS (Normas CLSI M100 - S25 VOL.35 N3- Enero 2015)
Medio:Mueller Hinton Agar con 5% sangre de carnero- Atmsfera: 5% CO2- Temperatura: 35 2C-Tiempo de incubacin:20-24
horas
PLACA NICA
Mtodo
A/M
A/M(reemplazo)
A/M
A/M
A/M
A/M
A/M

Antibitico
Ceftriaxona
Cefotaxima
Vancomicina
Eritromicina
Clindamicina
Tetraciclina
Penicilina

Carga
30 g
30 g
30 g
15 g
2 g
30 g
10 ug

S()
27
28
17
21
19
23
30

R() S()
R()
I
I
Observaciones
Acciones
25-26 24
1
2
4
En infeccin severa realizar CIM an en cepas S
26-27 25
1
2
4
1
No hay resistentes
Confirmar R y derivar
16-20 15 0.25
0.5
1
16-18 15 0.25
0.5
1
No en urocultivo
19-22 18
2
4
8
S a Tetraciclina es S a minociclina
18 0.12 0.25-2 4 Ptos de corte sugeridos Dr Lopardo
Confirmar con CIM

Para determinar sensibilidad a Penicilina o Ampicilina, debe realizarse CIM (no hay puntos de corte)
El grupo viridans incluye 5 grupos: S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S. bovis y S. anginosus.
En algunas situaciones clnicas debe realizarse curvas de muerte para evaluar sinergia beta-lactmico-aminoglucsido,especialmente cuando el grmen es
intermedio o resistente al antibitico beta-lactmico.

COPROCULTIVOS - SALMONELLA sp-SHIGELLA spp (Normas CLSI M 100 - S25 VOL.35 N3- Enero 2015)
Medio:Mueller Hinton Agar- Atmsfera:Aire ambiente- Temperatura:35 2C - Tiempo de incubacin: 16 a 18 horas
PLACA NICA
DIAMETROS
Mtodo
M
M
M
M
M
M
M
M
M

S()
R()
Antibitico
Carga
I
TMP/Sulfa
1.25 / 23.75 g 16 11-15 10
Ciprofloxacina
5 g
21 16-20 15
Cefpodoxima
10 g
21 18-20 17
cido nalidxico
30 g
19 14-18 13
Fosfomicina
200 g
14
14
Ampicilina
10 g
17 14-16 13
Cloranfenicol
30 g
18 13-17 12
Pefloxacina
5 g
24
23
Azitromicina

15 g

13

12

CIM
S()
2/38
1
2
16
64
8
8
16

I
2
4
128
16
16

PSEUDOMONAS AERUGINOSA (Normas CLSI M 100 - S25 VOL.35 N3- Enero 2015)
Medio:Mueller Hinton Agar- Atmsfera:Aire ambiente- Temperatura:35 2C - Tiempo de incubacin: 16 a 18 horas
DIMETROS
Mtodo
Antibitico
A
Ceftazidima
A
Cefepime
A
Imipenem
A
Meropenem
A
Pipera/Tazo
A
Ciprofloxacina
A
Amicacina
A
Gentamicina
A
Colistin
M
Polimixina
M
Aztreonam
M
Piperacilina
M
Cefta-clavulnico
M
EDTA

Carga
30
30 g
10 g
10 g
100 g/10 g
5 g
30 g
10 g
10 g
300 UI
30 g
100 g
30 g/10 g
-

S ()
18
18
19
19
21
21
17
15
11
12
22
21
-

I
15-17
15-17
16-18
16-18
15-20
16-20
15-16
13-14
16-21
15-20
-

R ()
14
14
15
15
14
15
14
12
10
11
15
14
-

CIM
S ()
8
8
2
2
16/4
1
16
4
2
2
8
16
-

I
16
16
4
4
32/4-64/4
2
32
8
4
4
16
32-64
-

R ()
32
32
8
8
128/4
4
64
16
8
8
32
128
-

Observaciones
Efecto "huevo" con Imipenem
en no sensibles
en no sensibles

R inusual.Informar por CIM

R inusual.Informar por CIM

Agrandamiento > 5 mm
Efecto "huevo"con carbapenemes

ACINETOBACTER Spp - (Normas CLSI M 100 - S25 VOL.35 N3- Enero 2015)
Medio:Mueller Hinton Agar- Atmsfera:Aire ambiente- Temperatura:35 2C - Tiempo de incubacin: 16 a 18 horas
DIMETROS
Mtodo
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
M
M

S ()
Antibitico
Carga
Ceftazidima
30
18
Cefepime
30 g
18
Imipenem
10 g
22
Meropenem
10 g
18
Pipera/Tazo
100 g/10 g
21
Ciprofloxacina
5 g
21
Amicacina
30 g
17
Gentamicina
10 g
15
Ampi-sulbactam
10/10 g
15
Trimeto- sulfa 1.25 / 23.75 g 16
Colistin
10 g
#11
Polimixina
300 UI
#12
Tigeciclina (1)
15 g
21

I
15-17
15-17
19-21
15-17
18-20
16-20
15-16
13-14
12-14
11-15
16-20

R ()
14
14
18
14
17
15
14
12
11
10
#10
#11
15

CIM
S ()
8
8
2
2
16/4
1
16
4
8/4
2/38
2
2
-

I
16
16
4
4
32/4-64/4
2
32
8
16/8
-

R ()
32
32
8
8
128/4
4
64
16
32/16
4/76
4
4

Observaciones
Efecto "huevo" con Imipenem
en no sensibles
en no sensibles

R inusual.Informar por CIM

R inusual.Informar por CIM

M
M
M

Minociclina
Cefta-clavulnico
EDTA

30
30 g/10 g
-

16
-

13-15
-

12
-

4
-

8
-

16
-

Agrandamiento > 5 mm
Efecto "huevo"con carbapenemes

(1)Tigeciclina es una glicilciclina muy activa frente a Acinetobacter spp pero inactiva frente a Pseudomonas aeruginosa.Solo informar en inf. Intraabdominales, de piel y partes
blandas y neumonias de la comunidad.No utilizar en pacientes menores de 8 aos.
# Puntos de corte por difusin CLSI 2010 slo vlidos para identificacin.

o 2015)
18 horas

Acciones
BLEE
Busqueda de carbapenemasas
Busqueda de carbapenemasas

Resistentes: confirmar y derivar.

Resistentes: confirmar y derivar.

BLEE
Confirmar carbapenemasas y derivar.

015)
18 horas
Acciones
BLEE
Busqueda de carbapenemasas
Busqueda de carbapenemasas

actividad per se del sulbactam en Acineto

Resistentes: confirmar y derivar.
Resistentes: confirmar y derivar.
I y R derivar, previa confirmacin en DIFCO

BLEE
Confirmar carbapenemasas y derivar.

n inf. Intraabdominales, de piel y partes

HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y PARAINFLUENZAE (Normas CLSI M100 - S25 VOL.35 N3- Enero 2015)

Medio:Haemophilus test medium HTM - Atmsfera: 5% CO2 - Temperatura:35 2C - Tiempo de incubacin:16 - 18 horas por difusin.
DIMETROS
S ()
Metodo
Antibitico
Carga
M
Ampicilina
10 g
22
M
Cloranfenicol
30 g
29
M
Azitromicina
15 g
12
M
Cefaclor
30 g
20
M
Trimeto-sulfa 1,25/23,75 g 16
M
Amoxi-clav.
20/10 g
20
M(reemplazo) Ampi-sulba
10/10 g
20
M
Ac. Nalidxico
30 g
M
Cefuroxima
30 g
20
(*)Resistentes Cefotaxima
(*)Resistentes Ceftriaxona
(#)
Ciprofloxacina

30 g
30 g
5 g

26
26
21

CIM

R () S ()
R ()
I
I
19-21 18
1
2
4
26-28 25
2
4
8
4
17-19 16
8
16
32
11-15 10 0.5/9.5 1/19-2/38 4/76
19
4/2
8/4
19
2/1
4/2
17-19 16
4
8
16
-

2
2
1

Observaciones
En resistentes
Resistencia inusual
Resistencia inusual
Resistencia inusual
Resistencia inusual
No informar resistencia
Resistencia inusual
En resistentes
En resistentes
En resistentes

3- Enero 2015)

n:16 - 18 horas por difusin.

Acciones
Realizar nitrocefin (*)
Confirmar y derivar.
Confirmar y derivar (*)Ensayar CTX o CRO.
Confirmar y derivar (*)Ensayar CTX o CRO.
Confirmar y derivar (*)Ensayar CTX o CRO.
Informar sensibilidad disminuda a Cipro.(#)
Confirmar y derivar (*)Ensayar CTX o CRO.
Confirmar y derivar.
Confirmar y derivar.
Confirmar y derivar.

BURKHOLDERIA CEPACIA - (Normas CLSI M 100 - S25 VOL.35 N3- Ener

Medio:Mueller Hinton Agar- Atmsfera:Aire ambiente- Temperatura:35 2C - Tiempo de incubacin: 20

PLACA NICA
Mtodo
M
M
M
M
M

Antibitico
Carga
Ceftazidima
30 g
Meropenem
10 g
Minociclina
30 g
Trimeto-sulfa 1.25/23.75 g
Levofloxacina
5 g

S ()
21
20
19
16
-

I
18-20
16-19
15-18
11-15
-

R ()
17
15
14
10
-

S()
8
4
4
2/38
2

I
16
8
8
4

R() Observaciones
32
16
16
4/76
8

STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA - (Normas CLSI M 100 - S25 VOL.35 N3-

Medio:Mueller Hinton Agar- Atmsfera:Aire ambiente- Temperatura:35 2C - Tiempo de incubacin: 20

PLACA NICA
Mtodo
M
M
M
M

Antibitico
Carga
Minociclina
30 g
Levofloxaxina
5 g
Trimeto-sulfa 1.25/23.75 g
Ceftazidima
30 g

S ()
19
17
16
-

I
15-18
14-16
11-15
-

R ()
14
13
10
-

S ()
4
2
2/38
8

I
8
4
16

R () Observaciones
16
8
4/76
32

25 VOL.35 N3- Enero 2015)

po de incubacin: 20 a 24 horas, para todos los mtodos.

Acciones

No informar por protocolo WHONET

0 - S25 VOL.35 N3- Enero 2015)

po de incubacin: 20 a 24 horas, para todos los mtodos.

Acciones

No informar por protocolo WHONET

ENTEROBACTERIAS (Normas CLSI M100 - S25 VOL.35 N3- E

Medio:Mueller Hinton Agar- Atmsfera:Aire ambiente- Temperatura:35 2C - Tiempo de incubacin: 16 a 18

DIMETROS
Mtodo
Antibitico
Carga
A
Ampicilina
10 g
A
Ampi-sulbactam
10/10 g
A
Pipera/Tazo
100 / 10 g
A
Ceftriaxona
30 g
A
Ceftazidima
30 g
A
Cefoxitina
30 g
A
Cefepime
30 g
A
Imipenem
10 g
A
Meropenem
10 g
A
Ertapenem
10 g
A
Gentamicina
10 g
A
Amicacina
30 g
A
Trimeto- Sulfa
1.25/23.75g
A
Ac. Nalidxico
30 g
A
Ciprofloxacina
5 g
A
Norfloxacina
10 g
A
Nitrofuranos
300 g
A
Fosfomicina
50/50g
A
Fosfomicina
200/50g
A
Colistina
10g
M
Polimixina
300 UI
M
Ac. Boronico
M
EDTA
M
Cloxacilina
M
Amoxi-clavulnico 20/10 g
M
Cefalotina
30 g
M
Cefuroxima oral
30 g
M
Cefuroxima parent.
30 g
M
Cefotaxime
30 g
M
Tigeciclina(DIFCO)
15 g
M
Pefloxacina
5 g

S ()
17
15
21
23
21
18
25
23
23
22
15
17
16
19
31
17
17
15
16
11
12
18
18
23
18
26
21
24

I
14-16
12-14
18-20
20-22
18-20
15-17
20-22
20-22
19-21
13-14
15-16
11-15
14-18
21-30
13-16
15-16
13-14
13-15
14-17
15-17
15-22
15-14
23-25
17-20
-

R ()
13
11
17
19
17
14
18
19
19
18
12
14
10
13
20
12
14
12
12
10
11
13
14
14
17
22
16
23

CIM
S()
8
8/4
16/4
1
4
8
2
1
1
0.5
4
16
2/38
16
0.06
4
32
64
2
2
8/4
8
4
8
1
1
-

R ()
I
16
32
16/8
32/16
32/4-64/4 128/4
2
4
8
16
16
32
16
2
4
2
4
1
2
8
16
32
64
4/76
32
0.12-0.5
1
8
16
64
128
128
256
4
8
4
8
16/8
32/16
16
32
8-16
32
16
32
2
4
4
-

(1) Resistencia a FOX puede implicar la presencia de Enterobacter spp o Citrobacter freundii.Morganella morganii, Providencia spp o Serr
sensibilidad a esta droga.La resistencia enzimtica a FOX practicamente en la totalidad de los casos es determinada por B- lactamasas tip
BLEA.En el caso de Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp o Proteus sp resistentes a FOX por mecanismo enzimtico se debe envi
o carbapenemes segun se sospecha Amp-C o KPC.

(2)Los puntos de corte de sospecha de BLEE para E. coli, Klebsiella spp y Proteus mirabilis frente a CTX <= 27 y CAZ<= 22 se h

s CLSI M100 - S25 VOL.35 N3- Enero 2015)

C - Tiempo de incubacin: 16 a 18 horas

Observaciones

Acciones

Efecto "huevo"

Confirmar BLEE: doble disco

(2)
tipificacin y deteccin de resistencia enzimatica
Entre 19-24 mm y CIM 4-8 sensibilidad dependiente de dosis
Sospecha 22,excepto Salmonella<= 24

Confirmar BLEE: doble disco

(1)

En tribu Proteae sospecha en sens. Dismin. Baja especificidad

Confirmar Carbapenemasa y derivar

Confirmar Carbapenemasa y derivar
Confirmar Carbapenemasa y derivar

deteccin de sensibilidad disminuida a FQ

inform. en aislamientos productores de carbapenemasa

inform. en aislamientos productores de carbapenemasa
puntos de corte por difusin solo para tipificacin
puntos de corte por difusin solo para tipificacin
deteccin de mecanismos de resistencia
deteccin de mecanismos de resistencia
deteccin de mecanismos de resistencia
Efecto "huevo" frente a C3G

(2)
informar en inf. Abdominales,piel y partes blandas y neumonia
deteccin de sensibilidad disminuida a FQ

No Informar o realizar CIM

No Informar o realizar CIM

Confirmar BLEE: doble disco

Confirmar BLEE: doble disco

No utilizar en pacientes < 8 aos

organella morganii, Providencia spp o Serratia spp pueden presentar resistencia, resultados intermedios o
asos es determinada por B- lactamasas tipo Amp-C o carbapenemasas(excepto OXA 163) y no por BLEE o
X por mecanismo enzimtico se debe enviar el aislamiento(confirmado con sinergias con Ac. Bornico sobre C3G

ilis frente a CTX <= 27 y CAZ<= 22 se hacen extensivos a Salmonella y Shigella sp.