Sunteți pe pagina 1din 38

SANTCOM

C O N F R E N C E DES
RGIES RGIONALES
DE LA SANT ET DES
SERVICES SOCIAUX
DU QUBEC
SANT PUBLIQUE

INSTITUT NATIONAL DE SANTE- PUBLIQUE DU QUBEC


CENTRE DE DOCUMENTATION
MONTRAL

MORSURES DE CHIEN

PROBLMATIQUE ET
MESURES DE PRVENTION

Avis du
Conseil des directeurs de sant publique du Qubec

Mai 1997

E^L

5 8 0 , G R A N D E - A L L E EST, B U R E A U 1 5 0 , Q U B E C ( Q U B E C ) G 1 R 2 K 2

C O M P I F X E C O U S I N E A U , 5 2 4 5 , B O U L C O U S I N EAU, BUREAU 3 0 0 0 , S A I N T - H U B E R T ( Q U B E C ) J 3 Y 6 J 8

TLPHONE: ( 4 1 8 ) 5 2 3 - 4 2 9 0 TLCOPIEUR: ( 4 1 8 )

523-9645

TLPHONE: ( 5 1 4 ) 9 2 8 - 6 7 7 7 POST 5 4 3 2

TLCOPIEUR: ( 5 1 4 )

928-6780

Il est possible de se procurer ce document en communiquant avec le :


Centre de documentation
Centre de sant publique de Qubec
2400, d'Estimauville
Beauport (Qubec)
G1E7G9
Tlphone : (418) 666-7000 poste 215 ou 217
Tlcopieur : (418) 666-2776
Dpt lgal : Bibliothque nationale du Canada, 1997
Dpt lgal : Bibliothque nationale du Qubec, 1997
ISBN : 2-89496-023-9

Rsum

Titre
Morsures de chien, problmatique et mesures de prvention

Contexte
Une demande du prsident du Conseil des directeurs de sant publique a t adresse en
septembre 1996 au Comit de prvention des traumatismes du Qubec afin que ce dernier
conseille les directeurs de sant publique sur l'ampleur du problme reli aux chiens dangereux et
les mesures de prvention privilgier.

Ampleur du problme
Bien que les morsures de chiens Pit bull aient retenu l'attention des mdias, elles ne reprsentent
qu'une faible partie du problme.
On estime au Qubec par anne :
117 000 le nombre de cas de morsures;
de 6 500 20 000 le nombre de consultations, les enfants de moins de 10 ans sont les
plus vulnrables en raison de la frquence et de la svrit des morsures, (blessures au
visage, cou ou tte dans 50 60 % des cas).
Du 1er avril 1990 au 31 mars 1991, il y a eu 104 cas d'hospitalisations dont l'incidence
tait la plus leve chez les 0-4 ans.
Quant aux dcs, 2 cas sont survenus au Qubec depuis 10 ans.

Facteurs associs aux morsures


La raction agressive des chiens, qui rsulte de la slection gntique, de l'apprentissage
et de l'interaction avec l'environnement;
les chiens mles sont responsables de 80 90 % des cas de morsures ncessitant une
consultation;
la priode d't : 2 cas sur 3 se produisent entre les mois d'avril et aot;
le lieu : chez les enfants, la majorit des cas de morsures surviennent dans un endroit
rsidentiel et la prsence d'un parent n'est pas un facteur de protection absolu;

circonstances : le plus souvent en jouant, en voulant caresser l'animal ou en l'absence de


tout comportement obj ectivable 1 ' gard du chien;
noter que selon une tude, dans 94 % des cas, les morsures Pit bull taient survenues
sans aucune provocation vidente, comparativement 43 % pour les autres types de
chiens.

Interventions envisager
laboration et adoption d'une rglementation uniforme pour tout le Qubec. noter
qu'une mise en garde s'impose sur l'interdiction de certaines races de chiens. En effet,
cette mesure ne peut elle seule rgler l'ensemble du problme des morsures de chien et
n'empche pas l'mergence d'autres races tout aussi dangereuses.
L'encadrement des pratiques d'levage, de vente et d'ducation canine en mandatant des
organismes officiels pour analyser et contrler ces pratiques.
La promotion, en dehors du contexte de la reproduction, de la strilisation (castration) des
chiens mles dans le but de diminuer les risques d'agressivit.
La promotion de la vaccination antirabique.
La production et la difusion d'un guide d'achat qui permettrait un choix plus judicieux du
type de chien qui convient le mieux l'environnement familial.
La sensibilisation, l'ducation ou la formation des enfants et des parents, des propritaires
de chiens, de certains groupes de travailleurs, des policiers et de la population en gnral.
Recherche : des sujets sont proposs pour augmenter nos connaissances en matire de
prvention des morsures de chien.
De nombreux intervenants sont impliqus dans cette problmatique et il y a lieu de penser
qu'un comit de concertation serait utile pour laborer quelques-unes de ces propositions.

TABLE DES MATIRES

Rsum
Prambule

I.

Origine de la demande

IL

Ampleur du problme

III.

Facteurs associs aux morsures

IV.

Faons de dfinir le problme

V.

Pratiques actuelles

10

VI.

Interventions envisager

11

VIL Principales constatations

16

Conclusion

17

Bibliographie
Annexe 1 Lettres : Ptition concernant les agressions de Pit bull
Annexe 2

Liste des personnes consultes

Annexe 3

Figure 1 Localisation (%) des blessures dues aux morsures de chien chez l'adulte et
chez l'enfant
Figure 2 Lieu o se produisent les blessures par morsures de chien chez les enfant
Figure 3 Typologie des chiens impliqus dans les morsures

Annexe 4

La prsentation des morsures de chien


Exemples d'interventions envisager selon la grille de Haddon

Annexe 5

Lettre de l'Ordre des mdecins vtrinaires du Qubec

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

PRAMBULE
La problmatique traite dans ce document a un caractre universel. En effet, chaque rgion peut
tre interpelle au sujet des traumatismes causs par les morsures de chiens. Le problme sera
considr essentiellement sous l'angle de la prvention des traumatismes.
La prvention de la rage et des autres maladies infectieuses ne sera que succinctement aborde.
Mentionnons qu'il y a des protocoles en vigueur pour le contrle de la rage au Qubec et qu'il faut
se rfrer aux responsables des maladies infectieuses des directions rgionales de sant publique
de chaque rgion.
Ce document a t prpar pour le Conseil des directeurs de sant publique par le Comit
provincial de prvention des traumatismes du Rseau de la sant publique du Qubec, suite une
srie de consultations, tant auprs de diffrents intervenants du milieu canin, des rpondants en
prvention des traumatismes des directions de sant publique que des directeurs de sant
publique, le prsent document a t rdig par le docteur Marie Rochette, md, rsidente en sant
communautaire sous la supervision du docteur Pierre Maurice, md, M.B.A., FRCP (c) et la
collaboration du docteur France Paradis, md., M.Sc. de l'quipe Scurit dans les milieux de vie
du Centre de sant publique de Qubec. Vous trouverez en annexe 5 la raction de la prsidente
de l'Ordre des mdecins vtrinaires du Qubec.

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

I.

ORIGINE DE LA DEMANDE
Au cours des derniers mois, le problme des morsures de chien a attir l'attention des
mdias de la rgion de Qubec. Suite l'agression d'un jeune enfant perptre par un chien
de race Pit bull l't 1996, le prsident du Conseil des directeurs de sant publique, le
docteur Franois Desbiens, a demand au Comit de prvention des traumatismes du
Qubec de l'informer sur l'ampleur de cette problmatique ainsi que sur les mesures
prendre afin d'viter de telles situations (Annexe 1).
Ces tristes vnements, fortement mdiatiss, ont encore une fois soulev un dbat, des
groupes de citoyens et d'lus faisant pression pour que l'on bannisse certaines races de
chiens. En ce sens, quelques municipalits du Qubec ont dcid d'inclure Hang leur
rglementation municipale l'interdiction de possder tout chien de race Pit bull et tout
croisement issu de cette race (1). En contrepartie, certaines associations de mdecins
vtrinaires s'opposent ce type de pratique. L'agressivit de ces animaux tant largement
imputable aux mthodes de slection gntique, d'levage et de dressage utilises par les
humains, l'Ordre des mdecins vtrinaires du Qubec considre qu'il ne sert rien de
bannir une race en particulier puisqu'une autre race pourrait prendre la relve trs
rapidement (2).
Une revue de la littrature disponible et une rencontre avec des intervenants du milieu canin
a permis de dgager un portrait de la situation et de proposer certaines interventions. Le
prsent document rsume les rsultats de la dmarche. La liste des personnes consultes a
t jointe en annexe (Annexe 2).

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

IL

AMPLEUR DU PROBLME
L'Incidence globale
L'incidence globale des morsures de chien est peu connue puisque la majorit de ces
blessures sont mineures et ne ncessitent pas de consultation. Une enqute tlphonique du
CDC (Centers for disease control) ralise aux tats-Unis en 1994 a rapport une incidence
annuelle des morsures de chien de l'ordre de 18/1000 (3). En appliquant ce chiffre la
population qubcoise et en supposant qu'il y a autant de chiens per capita, on peut estimer
117 000 le nombre de cas de morsures survenant au Qubec annuellement (4), ce qui
reprsente 320 cas par jour! Toujours selon cette enqute, l'incidence chez les enfants de
moins de 15 ans serait plus leve que chez les adultes (24,5/1000 vs 16/1000). Les
individus les plus frquemment mordus ont t retrouvs dans les catgories d'ge 5-9 ans
et 18-24 ans avec des incidences de 28 et 29/1000. Une autre tude, ralise par Beck en
Pennsylvanie, a rapport une incidence des morsures encore plus leve. Jusqu' 15 % des
pradolescents et des adolescents interrogs affirmaient avoir subi une morsure de chien au
cours de l'anne 1980 (5).

Les consultations
Selon des tudes no-zlandaise, franaise, amricaine et anglaise, l'incidence annuelle des
consultations l'urgence varierait entre 1 et 3/1000 (3,6,7,8). Applique au Qubec, cette
incidence signifie qu'il y aurait, annuellement, de 6500 20 000 consultations en raison de
morsures de chien (4). Les hommes seraient plus frquemment atteints que les femmes, les
tudes portant sur les cas de morsures comptant de 1,3 1,5 fois plus de patients masculins
que fminins (3,6,7,9,10).
L'enqute du CDC prcdemment mentionne a montr que les enfants consulteraient trois
fois plus frquemment que les adultes suite une morsure de chien (3). Selon des donnes
australiennes, les enfants de moins de 10 ans reprsenteraient entre le quart et la moiti des
consultations totales (11,12). Ces donnes montrent que les blessures relies aux chiens
survenant chez les enfants reprsenteraient 2 % des consultations pour traumatisme et 70 %
de ces blessures seraient des morsures. La catgorie des 1-4 ans compterait pour 40 % des
cas de morsure chez les enfants (12). Les blessures au visage, la tte ou au cou
affecteraient 50 60 % des enfants ayant consult suite une morsure de chien. La petite
taille des enfants et leurs comportements qui les amnent placer leur visage prs de la
gueule du chien expliqueraient la frquence de ce site (12).
Selon ces mmes sources, les blessures relies aux chiens survenant chez les adultes
reprsenteraient 1,4 % des consultations pour traumatisme et deux tiers d'entre elles seraient
des morsures (12). Les endroits les plus frquemment touchs seraient les mains et les

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

doigts (32 %), les jambes (33 %) et les bras (18 %) (Figure 1 de l'annexe 3). Plus prs de
nous, les donnes de SCHIRPT (Systme canadien hospitalier d'information et de recherche
en prvention des traumatismes) montrent que plus du tiers des cas de morsure vus en
consultation l'urgence ncessiteraient un traitement et un suivi en externe (9).

Les hospitalisations
Au Qubec, du 1er avril 1990 au 31 mars 1991, le nombre d'hospitalisations suite aux
morsures de chien s'levait 104 (4). Les taux d'hospitalisation les plus levs taient
retrouvs chez les 0-4 ans avec un taux de 5,1/100 000, suivis de prs par les 5-14 ans avec
un taux de 4,1/100 000. des fuis de comparaison, les taux d'hospitalisation chez les 0-4
ans en fonction des catgories quasi-noyade, occupant de vhicule moteur et
incendies et brlures taient, pour cette mme anne, de 6,3/100 000, 19,3/100 000 et
32,0/100 000 respectivement (4). Les morsures la tte et au visage compteraient pour
50 % des raisons d'hospitalisation, leur proportion diminuant en fonction de l'ge (12).

Les dcs
Les dcs relis aux chiens seraient rares, 279 cas ayant t recenss aux tats-Unis en 16
ans, pour une moyenne de 17 cas par anne (13). Parmi ces dcs, 16 % sont survenus chez
des enfants de moins d'un an (13,14). Au cours des 10 dernires annes, deux dcs sont
survenus au Qubec suite des morsures de chien (15). Les victimes, deux garons gs de
17 mois et de quatre ans, sont dcds au cours de l't 1988. Dans les deux cas, le chien
agresseur tait de race Malamute.

Les consquences des morsures


Les blessures rsultant des morsures de chien consistent en des plaies perforantes, des
avulsions, des dchirures et des abrasions. Le risque de surinfection varie de 2 20 % et
dpend des soins apports la morsure, des facteurs relis l'hte et de la localisation de la
blessure (16). Dans une enqute auprs de parents d'enfants ayant t mordus, la majorit
des rpondants ont fait mention de la prsence de cicatrices, qui taient mineures pour la
plupart Jusqu' 32 % des parents mentionnaient que leur enfant avait peur des chiens
depuis l'agression (11).

Le problme de la rage
Parmi les complications les plus srieuses d'une morsure, on retrouve l'infection au virus de
la rage. Mondialement, la rage humaine est acquise, dans plus de 99 % des cas, la suite
d'un contact avec un chien rabique (16). Les programmes de contrle de la rage chez les
animaux sauvages, la prophylaxie postexposition et surtout la vaccination des animaux

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

domestiques ont permis de rduire considrablement le risque de contracter cette maladie


(17). Au Qubec, le dernier cas de rage humaine acquis au Qubec remonte 1964 et tait
secondaire une morsure de moufette (16), tandis que le dernier cas de rage humaine acquis
en dehors du pays remonte 1984.
Toutefois, la rage animale est toujours prsente au Qubec. L'agence canadienne
d'inspection des aliments (ACIA), section Sant des animaux, rapporte 22 animaux rabiques
confirms dont 2 chiens en 1995 et respectivement 63 animaux et 12 chiens en 1996, au
Qubec.
En vertu du rglement d'application de la Loi sur la protection de la sant publique, la rage
humaine est une maladie dclaration obligatoire. Ceci oblige le directeur de la sant
publique de la Rgie rgionale de la sant et des services sociaux mettre en place les
mesures ncessaires la protection de la population (28). On doit alors valuer le risque de
transmission du virus de la rage et recommander, si ncessaire, l'administration de la
prophylaxie postexposition antirabique. Chaque vaccination cote environ 600 $ en
produits biologiques.
La rage animale est dclaration obligatoire en vertu de la Loi sur la sant des animaux.
L'ACIA a le mandat de prvenir la transmission de la rage des animaux domestiques aux
humains. Elle fait notamment enqute sur toute situation o des personnes ou des animaux
domestiques sont venus en contact avec un animal que l'on croit enrag. Elle assure le suivi
de ces animaux, entre autre par une priode de quarantaine ou une observation de dix jours
ou par la conduite d'analyses anatomopathologiques afin de dterminer la prsence de la
rage. L'ACIA considre toute morsure comme un premier symptme possible de la rage
chez un animal. La morsure, de mme que tout cas suspect, doivent tre signals un
bureau de l'agence.
Les municipalits peuvent tre interpelles dans les activits de surveillance, de capture ou
de rcupration d'animaux sur leur territoire.
Toutes ces interventions menes par ces organismes sont efficaces prvenir la rage
humaine mais entranent des cots trs levs.

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

m.

FACTEURS ASSOCIS AUX MORSURES


La raction agressive
La tendance gnrale est telle que l'on tiquette les chiens comme tant agressifs ou non
agressifs, particulirement en se basant sur la race du chien. Certaines ractions
d'agressivit rsultent de la slection de caractristiques gntiques mais proviennent aussi
de l'interaction avec l'environnement et de l'apprentissage (18). Ainsi, un chien trs doux
peut devenir agressif s'il est maltrait alors que certains chiens issus de races rputes
agressives peuvent tre inoffensifs grce l'utilisation de techniques comportementales
adquates (18).
Gnralement, les comportements agressifs des chiens se produisent en raction ces
quatre types d'vnements : la douleur (ex : un enfant tire la queue du chien), la protection
territoriale (ex : un livreur qui circule sur le terrain o habite l'animal, un enfant qui drange
le chien lorsqu'il mange), l'affirmation de la domination (relie au comportement de meute
qui fait en sorte qu'un leader doit tre identifi par le chien. Lorsque ce n'est pas le cas, le
chien tente d'assumer ce rle en ayant un comportement agressif) et finalement, la peur
(18). Les morsures de chien rsultent donc d'une multitude de facteurs et d'interactions
complexes qui peuvent tre lis la fois au chien, son leveur, son propritaire et la
victime elle-mme. Des tudes, par l'analyse des circonstances et des caractristiques lies
l'animal et la victime suite des morsures, ont permis de faire ressortir certains facteurs
associs.

Les caractristiques relies aux chiens


Une histoire d'agression antrieure de la part de l'animal serait prsente dans 38 % des cas
de morsures, pouvant aller jusqu' 60 % dans certaines tudes (11,18). Les chiens mles
seraient responsables de 80 90 % des cas de morsures ncessitant une consultation
(10,19,20). Dans une tude ralise dans une clinique vtrinaire franaise, 81 % des
conduites agressives taient le fait de chiens mles alors que ceux-ci ne reprsentaient que
58 % de la population canine frquentant la clinique (20). La strilisation de ces chiens
mles diminuerait le risque de morsure d'une manire significative (21).
Une tude ralise en 1989 a montr que 21 % des cas de morsure se prsentant un service
d'urgence de Philadelphie taient relis des Bergers Allemands et 20 % des Pit bull (22).
l'instar de la majorit des recherches ayant analys les cas de morsures en fonction de la
race de chien implique, on ne fournissait aucune donne permettant de comparer ces
pourcentages l'ensemble de la population canine. On a cependant montr que dans 94 %
des cas, les morsures de Pit bull taient survenues sans aucune provocation vidente,
comparativement 43 % pour les autres types de chiens.

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

Deux tudes ayant compar la proportion de morsures selon les races et la proportion de ces
races enregistres dans les rgions tudies nfont montr de diffrences significatives qu'au
niveau des Bergers Allemands (11,23). Selon une tude de la South Australian Health
Commission, les Bergers Allemands, les Rottweilers, les Dobermans, les Collies, les Blue
Heelers et les Bull Terriers, qui compteraient pour 21,5 % de la population canine de cette
rgion, seraient responsables de 73,6 % des attaques (12). Ces comparaisons entre chiens
mordeurs et chiens enregistrs prsentent certaines limites puisque les chiens ne sont pas
tous enregistrs. Ainsi, ce groupe n'est pas forcment reprsentatif de la population canine
d'une rgion. Pour contourner ce problme, des chercheurs amricains ont utilis un devis
d'tude cas tmoins. Ils ont conclu que les chiens de race Berger Allemand et Chow Chow
avaient plus de risque d'infliger une morsure ncessitant une consultation mdicale que
l'ensemble des autres races tudies (21).
L'ensemble des tudes portant sur les races de chien comportent des difficults
mthodologiques, entre autres, parce que les conclusions vont varier en fonction de la
popularit des diffrentes races dans la rgion tudie. Une autre limite provient du fait qu'il
est difficile de distinguer entre les caractristiques intrinsques d'une race et le type de
mthode d'levage et d'environnement ayant pu conditionner le chien. Enfin, les
caractristiques des individus qui choisissent de devenir propritaires de certains types de
chien doivent tre prises en compte.

Les priodes
Les morsures de chien surviendraient plus frquemment en t, plus des deux tiers des cas
se produisant entre avril et aot (10).

Les lieux, les circonstances et les interactions entre la victime et le chien


Chez les enfants
Selon le systme de surveillance australien VISS (Victorian Injury Surveillance System), la
majorit des morsures surviendraient dans un endroit rsidentiel, plus frquemment au
domicile d'une autre personne qu' leur propre domicile (12). Les endroits publics (parc,
aire de jeu, route, trottoir) ne compteraient que pour le cinquime des lieux de morsure
(Figure 2 de l'annexe 3). Dans 30 % des cas, l'enfant ne dmontrerait pas de comportement
objectivable l'gard du chien avant l'agression. Lorsque l'enfant manifesterait un
comportement l'gard du chien, il dmontrerait habituellement une intention affiliative
telle que jouer, flatter ou treindre (40 %). Les comportements de menace ou d'agression de
la part de l'enfant ne compteraient que pour 10 % des cas (10). La prsence d'un parent ne
semblerait pas tre un facteur de protection absolu puisque 63 % des morsures chez les

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

moins de 4 ans et 39 % des morsures chez les 5-14 ans surviendraient alors qu'un parent est
proximit du jeune (18).
Chez les adultes
Les donnes du systme de surveillance australien ont montr que la moiti des morsures se
produiraient dans un endroit rsidentiel. l'inverse des enfants, les morsures chez les
adultes surviendraient dans leur propre maison plutt que dans une maison autre que la leur
(34 % vs 16 %). Les endroits publics seraient incrimins dans environ 40 % des cas, les
trottoirs et les rues tant les lieux les plus frquemment mentionns. Les circonstances de
survenue ont t les suivantes : en marchant, seul ou avec un chien dans un endroit public;
en tentant de sparer des chiens qui se battent; en jouant avec le chien; en le flattant; en lui
donnant manger. Dans cette tude, les morsures chez les travailleurs (releveur de
compteur, livreur, etc.) ne reprsentaient qu'une faible fraction des circonstances
mentionnes (12).

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

IV. FAONS DE DFINIR LE PROBLME


Bien que les morsures de chiens Pit bull aient retenu l'attention des mdias, elles ne
reprsentent qu'une faible partie du problme. La figure 3 (annexe 3) situe les morsures de
cette race parmi l'ensemble des morsures de chien. Ces traumatismes peuvent rsulter de
chiens non errants (tenus en laisse ou confins l'intrieur d'une demeure ou d'un terrain
priv) et constituent la proportion la plus leve des cas de morsure. Les morsures peuvent
galement rsulter de chiens errants (non accompagns ou non tenus en laisse sur la voie
publique). Un sous-ensemble de morsures, comprises dans les deux catgories
prcdemment mentionnes, peuvent survenir suite une attaque de chiens dits
dangereux, errants ou non errants.
Plusieurs dfinitions peuvent tre donnes la notion de chien dangereux. Laws and ethics
of the veterinary profession cite en exemple la dfinition d'un animal prsum dangereux
retenue par le Contra Costa County de l'tat de la Californie (24). Il s'agit d'un animal
responsable de :
a)

toute attaque qui ncessite une raction dfensive de la part d'une personne pour
prvenir une blessure ou un dommage la proprit alors que cette personne se
comporte pacifiquement et selon la loi;

b)

toute attaque envers un autre animal qui survient en dehors de la proprit o rside le
propritaire de l'animal attaquant;

c)

toute attaque qui rsulte en une blessure chez une personne qui se comporte
pacifiquement et selon la loi;

d)

tout comportement qui constitue une menace de blessure chez une personne qui se
comporte pacifiquement et selon la loi.

Contrairement aux dfinitions adoptes par quelques municipalits du Qubec, cette


dfinition prsente l'avantage qu'il n'est pas ncessaire d'attendre qu'il y ait eu blessure
grave pour considrer un chien dangereux. Elle n'est pas restreinte quelques races en
particulier, ses critres d'inclusion tant beaucoup plus larges.
Finalement, le dernier sous-ensemble de la figure 3 (annexe 3) reprsente les morsures de
chien Pit bull. Elles peuvent survenir dans un contexte o l'animal est confin l'intrieur
d'une proprit ou dans un contexte o l'animal erre. Ce type de chien peut appartenir ou ne
pas appartenir la catgorie des chiens dangereux.

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

V.

PRATIQUES ACTUELLES
La rglementation municipale
Au Qubec, la Loi sur les cits et villes et le Code municipal permettent aux municipalits
de rgir l'enregistrement des animaux, la conduite en cas de morsure, l'hygine et la
salubrit, les animaux contagieux, les nuisances (bruit, errance, dommages la proprit,
etc.), le confinement et l'abandon des animaux. Chaque municipalit adopte sa propre
rglementation, se traduisant ainsi par un manque d'uniformit important. Certaines
municipalits ont vot une rglementation qui dfinit ce qu'est un chien dangereux et qui
indique la procdure suivre en cas de morsure (25,26). D'autres municipalits interdisent
la possession de certaines races de chien et permettent d'abattre, vue, tout chien jug
dangereux par les policiers (27). Plusieurs municipalits ont une rglementation qui n'a pas
t rvise depuis longtemps et qui ne traite que des chiens errants et vicieux et de
l'hygine et de la salubrit sans aborder le confinement, la conduite en cas de morsure, etc.
(Andr Gagnon, ministre des Affaires municipales, communication personnelle).
Le secteur d'activit
Quelques organismes tentent de promouvoir des normes de pratique auprs des leveurs et
ducateurs canins. Mentionnons l'Association canadienne de mdecine vtrinaire qui a
publi un guide ayant pour titre Code de pratiques recommandes pour les chenils du
Canada et l'Association professionnelle des leveurs et ducateurs canins du Qubec
(APEECQ) qui exige que tous ses nouveaux membres suivent une formation minimale et
qu'ils signent un code d'thique. Un autre organisme, la Cynoprofessionnelle canadienne,
offre de la formation tous les intervenants du secteur. Elle s'appuie sur des principes
d'ducation canine bass sur le renforcement positif afin, entre autres, de diminuer les
risques de dveloppement de ractions agressives de la part de ranimai. Malgr ces
initiatives, aucun organisme ne possde de mandat officiel lui permettant de suivre ou de
contrler les pratiques du domaine animalier que ce soit au niveau de l'levage, de la vente
ou de l'ducation canine.

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

VL

INTERVENTIONS ENVISAGER
Les donnes prsentes montrent que le problme des morsures de chien nfest pas
ngligeable en termes d'impacts sur la sant et qu'il est, de plus, fort complexe. Les
individus les plus vulnrables se retrouvent parmi le groupe d'ge des moins de dix ans en
raison de l'incidence leve des morsures ces ges et de la svrit des blessures qu'ils
subissent Ces enfants, plus frquemment mordus par leur propre chien ou celui d'un
proche, doivent faire l'objet d'un ensemble de mesures de prvention beaucoup plus large
que la seule interdiction d'une ou plusieurs races de chien.
Les consultations auprs de divers intervenants du domaine canin (Annexe 2) ont permis de
faire ressortir des interventions prometteuses afin de prvenir les morsures de chien,
inspires par la matrice de Haddon (annexe 4). Elles ont t regroupes sous quatre volets :
1) la rglementation municipale, 2) l'encadrement des pratiques, 3) la promotion de la
strilisation des chiens mles et de la vaccination antirabique et, finalement, 4) la
sensibilisation, l'ducation et la formation.
1.

La rglementation municipale
L'laboration et l'adoption d'une rglementation municipale uniforme pour tout le
Qubec en faciliterait l'application. Cette rglementation type devrait toucher, plus
particulirement, les lments suivants :
l'enregistrement obligatoire de tous les chiens avec consignation de
renseignements tels que la race, l'ge, le sexe, les antcdents de strilisation,
de vaccination antirabique ou toute autre information utile des fins de
recherche;
le contrle en laisse sur la voie publique;
l'obligation de faire valuer par un expert tout animal qui rencontre un des
critres de la dfinition d'un chien prsum dangereux, telle que mentionne
prcdemment (page 6);
la conduite tenir selon les rsultats de l'valuation de l'expert (deuxime
valuation, ducation du chien, identification, confinement, pharmacothrapie,
euthanasie, etc.);
le contrle des chiens valus dangereux et des chiens gards pour la protection
ou l'attaque. Les modalits de contrle doivent tre explores afin de s'assurer
que seuls les individus ayant suivi une formation adquate soient autoriss

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

possder un chien pour la garde et qu'un suivi soit assur par des personnes
comptentes.
Le rglement sur les animaux dvelopp par la Ville de St-Hyacinthe en 1988
comporte plusieurs de ces lments et constitue un bon point de dpart pour
l'laboration d'un prototype de rglementation. L'Acadmie de mdecine vtrinaire
du Qubec fait prsentement un recueil de plusieurs rglements municipaux de la
province.
L'interdiction de certaines races de chien
L'interdiction d'une ou plusieurs races de chien sur un territoire demeure un sujet trs
controvers. D'une part, des tudes tendent dmontrer que certaines races sont
responsables d'un nombre lev de morsures. Cette observation, de mme que la force
particulirement leve des mchoires de certaines races (ex : Pit bull), pourraient
inciter une municipalit vouloir les interdire. D'autre part, il faut reconnatre que la
propension mordre et la gravit des blessures qui s'en suivent ne sont pas
uniquement lies au bagage gntique du chien mais galement au type de dressage
reu et ses conditions de gardiennage.
Une certaine mise en garde s'impose. L'adoption d'une rglementation interdisant une
ou des races ne peut, elle seule, rgler l'ensemble du problme des morsures de
chien. Elle peut donner un sentiment de fausse scurit aux lus ainsi qu' la
population. Tout chien soumis une slection gntique ou un environnement
inadquat peut reprsenter un risque la scurit publique. Ce sont donc ces pratiques
qu'il faut mieux contrler. L'interdiction d'une race particulire n'empchera pas
l'mergence d'une autre race tout aussi dangereuse. Il y aurait lieu aussi d'valuer la
pertinence d'introduire des moyens dissuasifs l'acquisition de races dites
dangereuses.

2.

L'encadrement des pratiques d'levage, de vente et d'ducation canine


Les pratiques d'levage, de vente, et d'ducation canine devraient tre mieux
encadres et ce, diffrents niveaux :
la slection gntique : puisque les mthodes de contrle gntique permettent
la reproduction de chiens caractre plus agressif, l'oppos, ces mthodes
peuvent permettre la slection de chiens plus doux. Les leveurs devraient tre
incits slectionner des chiens peu agressifs lorsqu'ils sont destins la vente
au public;

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

la formation de tous les intervenants canins afin qu'ils utilisent des mthodes
d'ducation canine favorisant le renforcement positif plutt que les svices
corporels (utilisation d'un collier d'attache plutt qu'un collier trangleur, celuici n'tant utilis que pour des cas trs particuliers et de faon temporaire, etc.).
Ces mthodes diminuent les risques de dveloppement de ractions agressives
de la part de l'animal et respectent ses instincts naturels.
la diffusion d'un code d'thique qui viendrait encadrer ces pratiques.

3.

Promouvoir, en dehors du contexte de la reproduction, la strilisation


(castration) des chiens mles dans le but de diminuer les risques d'agressivit et la
vaccination antirabique afin de diminuer les consquences des morsures.
Selon les mdecins vtrinaires consults, la strilisation (castration), sans tre une
panace, peut diminuer les comportements agressifs des chiens mles. L'organisme
Zoothrapie Qubec encourage par ailleurs cette pratique, qui peut de plus contribuer
diminuer le nombre d'animaux abandonns grce un meilleur contrle des
naissances. La vaccination antirabique des chiens, quant elle, peut rduire
l'utilisation de la prophylaxie en cas de morsure. Les mesures de promotion suivantes
peuvent tre envisages :
la diminution du prix de la licence lorsque l'animal est strilis;
l'obligation de prsenter un certificat de vaccination antirabique pour obtenir
une licence;
la transmission de recommandations concernant la vaccination et la strilisation
tout nouveau propritaire de chien au moment de l'achat de l'animal et lors de
l'acquisition de la licence;
favoriser la strilisation et la vaccination du chien en offrant ces services
rabais au moment de son acquisition.

4.

Sensibilisation, ducation et formation


Bien que ces activits aient, le plus souvent, une porte limite, elles peuvent
constituer un bon complment aux autres mesures prcdemment numres.
Quelques groupes cibles peuvent tre identifis :

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

Les enfants
Certaines activits de formation peuvent tre organises l'cole, la garderie ou lors
d'activits de loisir (terrain de jeu, camp de vacances, etc.). Par exemple, l'organisme
Zoothrapie Qubec offre un programme d'ducation destin aux lves de niveau
lmentaire intitul Fudge l'cole, qui vise informer les enfants sur les
implications de la possession d'un animal familier et mieux comprendre le
comportement canin.
Les parents
Des informations concernant les comportements prvisibles d'un chien au moment de
l'arrive d'un premier enfant, des conseils concernant l'acquisition d'un chien, les
attitudes et comportements enseigner aux enfants pourraient tre distribus au
moment d'une naissance. Les cours prnatals et le volume Mieux vivre avec son
enfant pourraient constituer d'excellents moyens pour rejoindre les futurs parents.
Les propritaires de chiens
Les moyens suivants peuvent tre envisags pour informer et sensibiliser les
propritaires de chiens :
publication d'un guide d'achat permettant de choisir un chien en fonction de ses
besoins et contraintes;
remise d'informations concernant les droits et responsabilits des propritaires
au moment de l'achat du chien et rpte lors de l'acquisition de la licence;
informations transmises par l'entremise des fabriquants de nourriture pour
chiens;
recommandations concernant la faon de garder un chien pour protger autrui,
transmises par les compagnies de services publics (Hydro-Qubec, Postes
Canada, etc.);
informations sur leurs responsabilits telles que dfinies par le Code civil;
informations sur les consquences juridiques (amendes, etc.) en cas de
poursuite.

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

Certains groupes de travailleurs


Des programmes axs sur la conduite tenir face un animal inconnu ou qui
dmontre des signes d'agressivit pourraient tre rendus disponibles pour certains
groupes risque (releveurs de compteurs, facteurs, camelots, livreurs, etc.) par
rapport aux programmes de scurit en milieu de travail. Certains employeurs dont
Hydro-Qubec et Postes Canada offrent dj ce type de formation.
Les policiers
Les policiers pourraient recevoir une formation permettant de faciliter la matrise d'un
chien prsentant un comportement agressif.
La population en gnral
Compter sur l'agressivit d'un animal pour se protger reprsente probablement
davantage un risque pour la maisonne ou son entourage immdiat qu'une protection
contre un hypothtique intrus. La population doit tre informe des dangers que
reprsente l'achat de chiens d'attaque des fins de protection et cette pratique doit tre
dcourage. Par ailleurs, d'un point de vue de sant publique on peut se questionner
fortement sur l'acceptabilit sociale de s'armer d'un chien pour contrer la violence
et la criminalit.

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

VIL PRINCIPALES CONSTATIONS


Plusieurs organismes et associations sont intresses s'impliquer dans la prvention des
morsures de chien.
Chaque municipalit peut adopter sa propre rglementation concernant les chiens ce qui
amne un manque d'uniformit important. Lorsqu'elle existe, la dfinition d'un chien
prsum dangereux varie d'une municipalit l'autre. L'interdiction d'une race particulire
n'est pas une solution toute preuve et ne constitue pas une panace.
Les pratiques d'levage, de vente et d'ducation canines sont peu encadres.
organisme ne possde de mandat officiel pour analyser et contrler ces pratiques.

Aucun

La promotion de la strilisation des chiens mles semble tre une des solutions envisager.
Des activits de sensibilisation pourraient tre ajoutes en complmentarit ce qui
prcde, en utilisant certains crneaux d'information tels que les cours prnatals et le
volume Mieux vivre avec son enfant et en publiant un guide d'achat. Les milieux scolaires
et de travail sont aussi privilgier.
Certaines questions restent en suspens et mritent d'tre explores par des projets de
recherche.
1.

Quel est le profil et les motivations des propritaires de chiens dits dangereux?

2.

Quelle est la probabilit qu'un chien morde au cours de sa vie en tenant compte de
certaines caractristiques de l'animal, de son environnement et de la svrit de la
blessure?

3.

Quels sont les indicateurs qui permettraient de mieux quantifier le risque de morsure
que peut prsenter un chien au cours de sa vie?

4.

Quelle est l'efficacit des diffrentes mesures de prvention telle que l'interdiction
d'une race de chien dans une municipalit?

5.

Quelle est la distribution de la population canine selon la race et son volution dans le
temps?

MORSURES DE CHIEN
Problmatique et mesures de prvention

CONCLUSION
Il n'y a pas notre connaissance de programmes valus et reconnus efficaces en matire de
prvention des morsures de chien.
Suite aux constatations que nous venons d'numrer, des pistes prometteuses sont explorer.
Certaines peuvent tre mises en place assez rapidement, d'autres devront faire l'objet de plus de
recherches afin d'en dterminer leur efficacit et faisabilit.
Le comit de prvention des traumatismes du Rseau de la sant publique retient six volets
principaux :
un meilleur encadrement des pratiques d'levage, de vente et d'ducation en rapport avec
les chiens;
l'laboration et mise en place d'une rglementation municipale plus uniforme,
la promotion de la strilisation des chiens mles;
la production d'un guide d'achat;
le dveloppement d'activits de recherche pour mieux comprendre le problme et ses
solutions;
dcourager l'utilisation de chiens agressifs des fins de protection.
La cration d'une table ou d'un comit
La cration d'une table ou d'un comit regroupant des reprsentants d'organismes concerns
par la prvention des morsures de chien a t propose aux personnes consultes et a reu
un accueil favorable. D'autres suggestions intressantes en plus de celles mentionnes
pourraient y tre analyses.

BIBLIOGRAPHIE

1.

Rglement sur les animaux domestiques, Ville de Ste-Foy, 1997 ( adopter).

2.

Corporation professionnelle des mdecins vtrinaires du Qubec. Extrait du procsverbal de la runion tenue le 21 septembre 1988 Qubec.

3.

Sacks JJ, Kresnow M, Houston B. Dog bites : how big a problem. Injury Prevention
1996;2:52-4.

4.

Choinire R, Robitaille Y, Dorval D et Sauvageau Y. Profil des traumatismes au Qubec :


Disparits rgionales et tendances de la mortalit (1976 1990) et des hospitalisations
(1981 1991), Direction gnrale de la sant publique, Ministre de la Sant et des
Services sociaux, Gouvernement du Qubec, 1993.

5.

Beck AM, Jones BA. Unreported dog bites in children. Public Health Rep 1985;100:31521.

6.

Langley J. The incidence of dog bites in New Zealand. NZ Med J, 1992;fvrier 12:33-35.

7.

Chomel BB, Trotignon J. Epidemiologic surveys of dog and cat bites in the Lyon area,
France. Eur J Epidemiol, 1992;8:619-24.

8.

Thomas HF, Voss S. A survey of dog bites in Salisbury. J Roy Soc Health, 1991;
111:224-5.

9.

Systme canadien hospitalier d'information et de recherche en prvention des


traumatismes (SCHIRPT). Blessures associes aux morsures et aux attaques de chien,
anne 1993, tous ges. Laboratoire de lutte contre la maladie, Ottawa.

10.

Filiatre JC, Eckerlin A, Millot JL, Estavoyer JM, Meyer JP. Les agressions d'enfants par
les chiens : tude prliminaire des facteurs de risque. Ann Pdiatr, 1990;37:162-66.

11.

Greenhalgh C, Cockington RA, Raftos J. An epidemiological survey of dog bites


presenting to the emergency department of a childen's hospital. J Paediatr Child Health,
1991;27:171-4.

12.

Victorian Injury Surveillance System. Dog Bites. Mars 1993;8:7-13.

13.

Sacks JJ, Lockwood R, Hornreich J, Sattin RW. Fatal dog attacks, 1989-1994. Pediatrics,
1996;97:891-5.

14.

Sacks JJ, Sattin RW, Bonzo SE. Dog bite-related fatalities from 1979 through 1988.
JAMA, 1989;262:1489-92.

15.

Bureau du coroner du Qubec, rapport du coroner Pierre Trahan, dossiers 22617 et 26564,
mai 1990.

16.

Prvenir et enrayer la rage humaine : Situation et orientations, Direction gnrale de la


sant publique, ministre de la Sant et des Services sociaux, Gouvernement du Qubec,
1996.

17.

Griego RD, Rosen T, Orengo IF, Wolf JE. Dog, cat and human bites : a review. J Am
Acad Dermatol, 1995;33:1019-29.

18.

Mathews JR, Lattal K. A behavioral analysis of dog bites to children. J D B P, 1994;


15:44-53.

19.

Pinsolle J, Phan E, Coustal B, Manciet P, Courtois I. Les morsures de chien au niveau de


la face : propos de 200 cas. Ann Chir Plast Estht, 1993;38:452-6.

20.

Payanc P. Les conduites agressives des animaux de compagnie. Revue de la Confrence


Nationale des Vtrinaires Spcialiss en Petits Animaux, France.

21.

Gershman KA, Sacks JJ, Wright JC. Which dogs bite? A case-control study of risk
factors. Pediatrics, 1994;93:913-7.

22.

Avner JR, Baker MD. Dog bites in urban children. Pediatrics, 1991;88:55-7.

23.

Jarrett P. Which dogs bite? Archives of Emergency Medicine, 1991;8:33-5.

24.

Wilson JF, Rollin BE, Garbe JAL. Laws and ethics in veterinary profession, Priority
Press.

25.

Rglement sur les animaux domestiques, Ville de Qubec, 22 avril 1996.

26.

Rglement sur les animaux domestiques, Ville de St-Hyacinthe, 13 septembre 1989.

27.

Rglement sur les animaux domestiques, Ville de Beauport, 5 juillet 1993.

28.

MSSS, Protocole d'intervention : La rage humaine, Situation et orientations, Qubec,


1996,37 p.

Annexe 1
r

Saint-Pamphile le 31 mai 1996

Aux rsidents du Qubec soucieux de la scurit des enfants

Objet: Ptition concernant les ai

i o n s de Pitbull

Par la prsente, nous dsirons attirer votre attention sur une agression l'endroit
d'un enfant de 6 ans qui s'est produite le 4 mai dernier dans l a rgion de SaintPamphile- Cette agression s'est produite lorsqu'un chien Pitbull a littralement
dfigur le jeune Michael Tremblay.
N o u s croyons qu'il serait grand temps que nos lus lgifrent en matire d'animaux
dangereux. Ce n'est pas la premire fois qu'une telle atrocit se produit et il serait
pertinent de se protger et surtout de voir protger nos jeunes enfants.
Michael restera handicap pour le reste de son existence. De plus, il subira d e
n o m b r e u s e s interventions chirurgicales. A titre d'exemple, au m o m e n t d e
l'agression. Michael s'est fait arracher l e s deux oreilles et la moiti de la mchoire. Il
devra subir des greffes de mchoire et attendre environ 4 ans avant qu'on l u i
installe des prothses afin de remplacer ses oreilles. Il est galement affect par u n e
paralysie faciale partielle permanente.
La cause justifie amplement votre prcieuse collaboration. N o u s vous demandons
d e faire circuler notre ptition et de nous la retourner avant le 30 juin 1996,
l'adresse suivante: T.nda Pelletier. 20 rang St-Tamille. C. P. 1483, Saint-Pamphile,
GOR 3XO.
Pour tout renseignement supplmentaire o pour obtenir des formules d e ptition,
communiquer au CLSC des Appalaches au numro 418.356.3393.

Merci l'avance de votre prcieuse collaboration.

Saint-Pamphile

Claude Ct, organisateur communautaire


CLSC des Appalaches

Sainte-Marie le 6 septembre 1996

Monsieur Robert Maguire MD.


Prsident
Comit de prvention des traumatismes du Qubec
288 rue PierTe-Saindon, 2e tage
Rimouski (Qubec)
G5L9A8

OBJET: Ptition concernant les agressions de Pitbull


Monsieur,
Vous trouverez ci-inclus une lettre du CLSC des Appalaches ainsi qu'une ptition demandant au
Ministre des Affaires municipales du Qubec de lgifrer afin d'obliger les municipalits interdire
l'levage et la possession de chiens dangereux.
Nous aimerions que votre Comit conseille la Confrence des directeurs de sant publique sur
l'ampleur de cette problmatique ainsi que les dispositions prendre dans ce dossier qui touche
r ensemble des citoyens du Qubec.

i
r

Esprant recevoir une rponse dans les meilleurs dlais, veuillez agrer. Monsieur, l'expression de
mes sentiments distingus.

Franois Desbiens, MD.


Directeur
Direction de la sant publique, de la planification et d l'valuation
RRSSS Chaudite-Appalaches

Annexe 2
Liste des personnes consultes

Andr Chalifoux, DMV, MSc.V


Facult de mdecine vtrinaire, Universit de Montral

Luc Campbell, prsident


Certification Cyno-professionnelle canadienne

Carole Brousseau, directrice


Zoothrapi Qubec

Patrice Robert, prsident


Association professionnelle des leveurs et ducateurs canins du Qubec

Andr Bernier, policier


Formateur de matres chien policier

Franois L'toile, DMV


Acadmie de mdecine vtrinaire du Qubec

Andr Gagnon
Ministre des Affaires municipales

Annexe 2
Figure 1
Localisation ( % ) des blessures dues aux morsures de chien
c h e z l'adulte et c h e z l ' e n f a n t

3"

Visage e t t t e : 12 %

Bras excluant mains


et d o i g t s : 18 %
Tronc : 5 %
Visage e t t e t e : 51 %
D o i g t s e t mains : 32 %

Janbes : 33 %
Bras : 23 %
Tronc : 6 %

N = 690 b l e s s u r e s

Jambes : 19 %
Autres b l e s s u r e s : 1 %
N = 1616 b l e s s u r e s

Note : J u s q u ' 3 b l e s s u r e s par p a t i e n t


Source : V i c t o r i a n I n j u r y S u r v e i l l a n c e System. Dog B i t e s . Mars 1993;8:7-13.

Annexe 3
Figure 2
L i e u o s e p r o d u i s e n t les blessures par m o r s u r e s d e c h i e n
chez les enfants

L o c a t i o n o f d o g bite injuries to children


- E m e r g e n c y d e p a r t m e n t presentations at selected hospitals

Public playgrounds
1%

N= 1331

Source :

Victorian Injury Surveillance System, RCH, WH, PANCH 1989 to 1993, LRH July 1991 to June 1995

Annexe 2
Figure 3
T y p o l o g i e d e s chiens impliqus d a n s les m o r s u r e s

i6 0

I
eHt
fj
O
V3

SU
M
3

O S3 co
_ G 0)
C 4> "O
.2 3 a
S " S
M ^
8-8 2
S
OU t -8

O
J> SO cS
^b
c* J2
*3 =3
u

S
a
ta
ek.
>

fl

s
o
"O
es
ffi

pS

s Su
J3

u es
"

V
b

O
M

M
a
U

i
c

cr
>>

h
.fl
4) O
O
c *o
W
o S

-c
o.
**
e4>
g
O
fl
C
e
b

s *
o
00
S j
"o
4
>
S U
c/i
& c <P cr
55 O
S g e 3 *c3
o o
c
U c U

>

fl

o
fl
a

<

M
J
M >
-S fl
"O
g

.2
+->

S
.S

n
C

o
e

Eb.a

fl

es a>
nJ C

<WJ

M
Jg
"e-

E
o

x
H

^n m
e
a

"5

Jm g

s
SC

co 3
O
8 S s
JJ

S . s S JS

fl

a S
c*
V
C9/ on 63
a * fi>

S
u

S
-a
fl
S
pu

s
s

s
^

H CQ
^
f2 sT3 gs g .sus
g

s
M ^
B
l. &>
0< fl

Annexe 5

ORDRE DES MDECINS


VTRINAIRES DU QUBEC
795. A V E N U E O U PALAIS. B U R E A U 200.
SAINT-HYACINTHE, OU. J2S 5C6
T E L (514) 774-1427 FAX 774-7635

Le 28 mai 1997

Docteure Marie Rochette


Rsidente en sant communautaire
Centre de sant publique de la rgion de Qubec
2400, rue D'Estimauville
Beauport (Qubec)
G1E 7G4
Docteure,
J'ai eu le plaisir de lire le document de travail que vous avez prpar sur la
problmatique et les mesures de prvention des morsures de chien et je l'ai trouv
fort propos.
Le document prsente le dossier des chiens mordeurs dans une perspective
large et non limitative et en fait ressortir tous les aspects, ce qui permet d'en arriver recommander une solution globale et plus satisfaisante.
L'Ordre des mdecins vtrinaires du Qubec vous flicite pour le travail
accompli et est en parfait accord avec votre lecture de la situation.
Je vous prie d'agrer, Docteure, l'expression de mes sentiments les meilleurs.
La Prsidente,

CHRIST IANE CACNON, M.V.

Docteure en mdecine vtrinaire


CG/fd

A 11,942
Ex.2

."S
)

CON l: H RI: NCI: I > KS


KKGir.S lU-CIONAU'S
DK l.A SANTI: K l' DKS
SKRVIS SOCIAUX
DU OUIUU-C

3SU, ( !KAN1 >l>Al.l.!ilr. KST, HUUKAU l?0


QUKKHC ((jUHKI-Q Cl It 2K2
TUUll'HONI- : (-US) 523-12*)

S-ar putea să vă placă și