MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE

UNIVERSITATEA DE VEST DIN TIMIOARA

B-dul Vasile Prvan nr. 4, 300223 Timioara, Romnia
Tel.: +40 256 592111, Fax: +40 256 592310 ;
http://www.uvt.ro

Anexa 4

Cerere de nscriere n Repertoarul UVT al ONG-urilor

Subsemnatul/a, ___________________________, posesor al CI/BI seria ___________,

numr _________, CNP ___________________, cu domiciliul pe _______________________,
numr de telefon _______________, adres de e-mail _________________________________,
reprezentant legal al ____________________________________________________________,
cu adresa _____________________________________________________________________,
certificat de nregistrare fiscal numrul ____________, numr de telefon _________________,
adres de e-mail ___________________________, website _____________________________,
cu domeniul de activitate ________________________________________________________,
solicit nscrierea organizaiei / asociaiei / fundaiei mai sus menionate n Repertoarul UVT al
ONG-urilor.
Anexez un raport al activitii organizaiei / asociaiei / fundaiei n ultimul an
calendaristic.

Data,
Reprezentant legal,
(nume, semntur, tampil)