Sunteți pe pagina 1din 5

PEDODONIE CURS 4

Prof.Dr.Rodica Luca

1.11.2004

Anomaliile Dentare de Dimensiune


Sunt perturbri n etapa de morfodifereniere.
Intereseaz fie
creterea peste valorile normale => macrodonie.
scderea sub valorile normale => microdonie.
Ambele forme pot fi

generalizate adevrate (intereseaz toi dinii )


generalizate false sau relative (dinii au dimensiune normal,
dar cea a oaselor maxilare e anormal )
localizate ( intereseaz numai anumii dini )
Att macrodonia ct i microdonia se datoresc unor cauze endocrine, de exemplu n
macrodonia gen. adevrat este cauzat de exces de STH,gigantism hipofizar , iar n
microdonia adevrat nanism hipofizar.
- Formele generalizate false au preponderent o cauz genetic. Rezult prin
neconcordana dintre dini i oase.
- Formele localizate , mai frecvente sunt microdonii. Ele au nite regiuni n care apar cu
predilecie :
- IL sup.,n care se ntlnete i modificare de form.Se transime autozomal -dominant.
- M3 maxilari.
- Dinii supranumerari.
Exist situaii cnd microdonia cuprinde anumite grupe dentare ( microsomia facial este
dat de un hematom arterial prezent n perioada intrauterin ).
Macrodoniile localizate sunt mai rare comparativ cu microdoniile. Etiologia
este necunoscut, dar totui se incrimineaz o anomalie neurogen n zona n care se
dezvolt dintele respectiv n perioada intrauterin.
Exist i o macrodonie localizat la un grup de dini hipertrofie hemifacial.
Tratamentul : este dictat de tulburarea existent :
- corectarea se face n funcie de localizarea i contextul n care exist dd.acrodoni.
- n cazul dinilor microdoni , trat. se face prin tehnici adezive (cu mat. compozit ).
Anomaliile de Form
Perturbarea apare tot n procesul de morfodifereniere.
Tipuri de anomalii de form : Geminarea , Fuzionarea (Fuziunea) , Concrescena ,
Dilacerarea , Dintele evaginat ( Dens Evaginatus) ,
Taloncusp (dinte n form de ghear de vultur) ,
Dintele invaginat (Dens Invaginatus) , Taurodonia ,
Cyndonia.
1. Geminarea este rezultatul ncercrii de diviziune a unui germene dentar cu
formarea incomplet a 2 dini. Rezult un singur dinte fie cu tendin de mprire, fie cu
2 coroane separate complet. Exist o singur rd. i un singur canal radicular. Tendina de
divizare reuete uneori s divizeze complet i rdcina ( Twining ).
Se ntlnete mai frcvent la dinii temporari (1 %) i mai puin la cei permaneni (0.1 %
).
Zona de predilecie, n cazul dd. temporari este I C , iar la dd. permaneni este tot
1

I C,dar i PM M .
Cauza este necunoscut, dar s-a sugerat existena unui traumatism al dinilor n formare,
precum i o tendin ereditar, modul de transmitere fiind autozomal-recesiv sau
dominant.
Geminarea este rezultatul unei interaciuni complexe ntre factorii genetici i factorii de
mediu.
Consecine : - aspectul fizionomic mai puin acceptat.
- pot produce nghesuiri.
2. Fuziunea este rezultatul alipirii n perioada formatoare a 2 sau mai muli
germeni dentari. Pot fuziona germeni din seria normal sau un germene din seria normal
cu un dinte supranumerar. Fuziunea se realizeaz prin intermediul dentinei i sm. astfel
nct dintele rezultat poate prezenta 2 rdcini i 2 canale (un dinte cu aspect macrodont).
Uneori poate s existe o fuziune i n privina rdcinilor (apare un an ntre ele) => tot
denumirea de Twining.
Se ntlnesc mai frecvent n dentiia permanent iar zona de predilecie este I-C.
Cauze : necunoscute , dar s-a sugerat totui un traumatism n perioada formatoare.
Determin tulburri estetice se va opta pt. remodelare coronar (dac e necesar) sau
extracie i nchiderea breei prin mezializare cu aparat ortodontic.
3. Concrescena este acea situaie clinic ce apare prin alipirea a 2 dini
alturai prin lipirea cementului radicular n timpul formrii rdcinii.
Procesul are loc n timpul erupiei dentare sau/i dup erupia dintelui(dar la zona
apical).
Cauze: un traumatism care i apropie.
Zona de predilecie : ultimii molari ( M2 i M3) maxilari.
4. Dilacerarea reprezint o angulare a dintelui n formare ca o consecin a unui
factor perturbator la un moment dat. Angularea se poate ntlni la nivel coronar
(dilacerare coronar) sau la nivel radiculr (dilacerare radicular).
ntre factorii mai frecveni este traumatismul dintelui respectiv permanent produs de un
traumatism al dintelui temporar. Trebuie s fie un traumatism brutal i dintele respectiv s
nu fie format complet pt. a se realiza anomalia.
Dilacerarea coronar se poate nsoi i de modificri de structur.
-

Implicaii clinice :
perturbri ale procesului eruptiv (imposibilitatea erupiei, traseu deviat).
apar modificri ale formei, coroanei dintelui respectiv.
defect de structur ( hipomineralizare ).
se pot perturba relaiile de ocluzie ( apar contacte premature ).

Tratament : depinde de situaie


rezolvarea unei complicaii imediate.
extracie ( dac angularea este foarte mare ).
tratament endodontic.

5. Dens Evaginatus este o anomalie de form care const n dezvoltarea unui


cuspid pe suprafaa ocluzal la nivelul anului intercuspidian n special la PM i
mai ales la cei mandibulari.
Nu este exclus apariia i la M, C i I.
Poate fi unilateral sau bilateral.
Cauza : este consecina unei evaginri a epiteliului dentar intern nspre reticulul
stelat la un anumit nivel, dnd natere unei formaiuni ce conine sm., dentin i o
prelungire filiform a esutului pulpar.
Se ntlnete mai frecvent la mongoloizi i la populaia caucazian.
Anomalia poate s aib semnificaie patologic datorit mrimii acestei zone.
Poate fi prima zon ce ia contact n relaie ocluzal. Zona se poate uza mai repede
sau se poate fractura => complicaii pulpare.
-

Tratament :
cnd nu a ajuns la complicaie pulpar i are dimensiuni mari se fac lefuiri
selective urmate de fluorurri repetate pt. depunerea de dentin de reacie.
cnd apar complicaii pulpare, se face tratament endodontic.
cnd are o dimensiune mic ce nu interfer n relaiile ocluzale, nu se face
tratament.

6. Taloncusp are form de dinte evaginat ce se ntlnete la dd. monoradiculari.


Reprezint dezvoltarea la nivelul cingulumului a unei formaiuni de forma unui
cuspid.Aceast denumire se folosete cnd zona supracingular depete 1/2 din distana
dintre cingulum i marginea incizal.
Se poate dezvolta i pe suprafaa V a dinilor frontali, cel mai frecvent fiind pe Or.
Se ntlnete frecvent la maxilar la IL i mai rar la C. Apar variaii rasiale :mai frecv. la
asiatici. Etiologia este necunoscut, dar se pare a fi o combinaie ntre factorii genetici i
cei de mediu. Este consecina evaginrii epiteliului intern ctre reticulul stelat sau a unei
hiperproducii a lamei dentare.
Aceast anomalie poate s apar izolat la unii indivizi sau s se asocieze cu alte
anomalii ( C inclui, meziodeni, odontoame complexe, IL n form de ru ).
Sindroame n care apare Taloncusp : Sdr. Mohr, Incontinentiae Pigmentia Aeromias.
esuturile dure care formeaz acest cuspid sunt de aspect normal i prezint o
prelungire a esutului pulpar.
Dg. de certitudine se face dup ce dintele a erupt complet.
Evoluia este asimptomatic.
Tratament : depinde de dimensiunea i de poziia sa.
- poate s interfere cu relaiile de ocluzie => se vor face lefuiri selective urmate de
fluorurri repetate.
- pot apre tulburri de fonaie, iritaii ale limbii,foramen caecum foarte adnc, foarte
retentiv, se pot grefa carii i apare inflamaia pulpar.Se va face sigilare cu caracter
preventiv sau o enameloplastie.
- cnd este mic se face tratament. Numai dac foramen caecum este mare se face o
sigilare lrgit , dac foramen caecum e mic nu se face tratament.

7. Dens Invaginatus este o anomalie de form care rezult ca urmare a


invaginrii epiteliului dentar intern nspre papila dentar => o formaiune dur ce se
poate localiza nspre camera pulpar sau n camera pulpar.
Dup topografie se descriu 2 tipuri :
- tipul coronar
se dezvolt n cam. pulpar sau nspre c.p.
- tipul radicular
se dezvolt n canalul radicular.
Implicaii : - poate s creeze probleme cnd pe dintele respectiv se grefeaz o
carie.
- poate s fie plasat ca o prelungire a foramen caecum ctre camera
pulpar.
- pot s apar complicaii prin retenionarea alimentelor n foramen
caecum.
8. Taurodonia apare ca urmare a unui defect de pliere a tecii Hertwig , se
ntlnete mult mai jos => dini cu camera pulpar foarte mare i rdcini foarte scurte.
Se ntlnete frecvent la pluriradiculari.
Apar deficiene n unirea prelungirilor nainte de debutul formrii separate a
fiecrei rdcini.Poate s apar la monogloizi,eschimoi.Apare asociat cu diferite alte
anomalii sau izolat. Apare n displazii ectodermale, amelogeneza imperfecta i n sdr.
Klinefelter.
Dac se complic cu carii se face tratament.
9. Cynodonia sunt dini asemntori caninelor.
- se depisteaz numai radiologic.
- camera pulpar e foarte redus ca dimensiune, iar rdcinile i
canalele radiculare par c se deschid chiar de la baza coroanei.
- se ntlnesc mai frecvent la M temporari.
Anomaliile de Structur
Au cauze diferite i pot s interfere celula formatoare (ameloblastul sau
cementoblastul) care vor produce defectuos sau defectul de structur poate s produc
modificri n formarea i mineralizarea matricilor.
Exist defecte de structur
evolutive ( distrofii primare evolutive).
sunt de cauz genetic

neevolutive.
au drept cauz interferena ntre factorii
de mediu i cei pe cale local.

Tipuri : I. Defecte de tip hipoplazic.


II. Defecte de tip hipomineralizare (hipocalcifiere ).

Defectele de tip hipoplazic constau n de cantitate mai redus de matrice


organic, dar care se mineralizeaz corect. Rezultatul va fi o grosime mai redus a sm. la
un anumit nivel n comparaie cu sm. din vecintate.
Conturul uniform al dintelui este ntrerupt de aceast zon mai subire. Pot apare
sub form de geode sau anuri i sunt paralele cu marginea incizal sau cu suprafaa
uzat. Ele nu intereseaz ntreaga suprafa dentar, ci doar pe o anumit suprafa i pe
un anumit nivel.
Defectele au o anumit adncime dat de brutalitatea factorului perturbator. Un
factor mai puin brutal determin o leziune mai mic.