SUPERVISIN N 1

Datos de Filiacin
Nombre
: Taina
Edad
: 10 aos.
Departamentos mdicos : Ortopedia Oncolgica
Dx. Mdico: SARCOMA DE EWING primario de peron izquierdo

II

localizado

Composicin familiar

: Madre, Tos

Antecedentes Mdicos
22/02/16 - Fue evaluada en el IREN norte, donde le realizan biopsia
core con AP: SARCOMA DE EWING, por lo que es enviada para manejo
especializado.
25/02/16 - Acude para informe de resultados de revisin de lmina
en la institucin confirmando diagnstico: SARCOMA DE EWING pierna
izquierda. Asi mismo se informa que debe completar estudio de
extensin de enfermedad para inicio de quimioterapia
29/02/16 Ingreso a Emergencia por dolor
02/03/16 Alta de Emergencia
09/03/16 - Inicia QT neoadyuvante con buena tolerancia
06/05/16 Completa 4 cursos de QT
11/05/16 Se la encuentra plida, adelgazada, aumento de volumen
y consistencia en 2/3 superiores de pierna izquierda con mayor
compromiso hacia la cara externa. Se programa 5to curso de
Quimioterapia
12/05/16 Primera intervencin psicolgica

III

Marco Terico
SARCOMA DE EWING primario de peron izquierdo localizado

El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma a partir de

cierta clase de clula sea o del tejido blando. El sarcoma de Ewing se
puede encontrar en los huesos de las piernas, los brazos, los pies, las
manos, el pecho, la pelvis, la espina vertebral o el crneo. El sarcoma
de Ewing tambin se puede encontrar en el tejido blando del tronco,

los brazos, las piernas, la cabeza y el cuello, la cavidad abdominal u

otras reas.
El sarcoma de Ewing es ms comn en los adolescentes y los adultos
jvenes.
Los signos y sntomas del sarcoma de Ewing incluyen hinchazn y
dolor cerca del tumor.
Estos y otros signos y sntomas se pueden deber a un sarcoma de
Ewing:

Dolor o hinchazn, habitualmente en los brazos, las piernas, el

pecho, la espalda o la pelvis.

Una masa (que se puede sentir blanda y caliente) en los brazos,

las piernas, el pecho o la pelvis.

Fiebre sin razn conocida.

Hueso que se quiebra sin razn conocida.

IV Descripcin General
Mujer de 10 aos con Dx de SARCOMA DE EWING primario de
peron izquierdo localizado. Se encontraba acompaada de su madre
y vesta polo, pantaln y gorro rosado.

Transcripcin
Intervencin: (12/05)
Ps: Buenas tardes pasen, por favor (saludo desde la puerta)

M: Buenas tardes, gracias (sonriendo)

En el consultorio.
Ps: Hola, como estn, mi nombre es Sophia y soy la psicloga que va
a atenderlas el da de hoy, cul es su nombre? (Mirando hacia la
madre de Taina)
M: Si seorita gracias, mi nombre es Mara, he venido aqu trayendo a
mi hija por que la veo muy desganada, no quiere hacer nada, no
quiere comer, ella est recibiendo quimio ambulatoria y le han salido
heridas en la boca y quera que usted me ayude a hacerle entender
que tiene que ponerle ms ganas a su tratamiento para que mejore.
Ps: Ahh, claro entiendo. T debes ser Taina, que tal como estas?
T: Bien
Ps: Te gustara que conversemos un rato tu y yo?
T: Mm, est bien
Ps: perfecto, seora Mara me gustara conversar un rato con Taina
M: Si claro seorita, hable bastante con ella (se para)
Ps: En un rato la vuelvo a llamar (abro la puerta y la cierro). Bueno
Taina, y ahora cuntame un poco ms de ti para conocernos mejor,
qu te gusta hacer?
T: mmm, nada
Ps: (me rio y luego sonri) como no te va a gustar nada Taina, debe
haber algo que te guste hacer o que hagas normalmente, a ver trata
de recordar.
T: mm me gusta ver televisin
Ps: Ahh, y qu programas te gustan?
T: Me gusta ver esto es guerra, pero ahora se llama el origen de la
lucha (sonre)
Ps: Sii, ahora es diferente no?, y de qu equipo eres?
T: Los guerreros
Ps: Ahh, que genial Taina. Y hay alguna otra cosa que te guste hacer
adems de ver televisin?

T: Mmm, no, es que tengo mucho sueo o siempre estoy cansada

Ps: Y a qu piensas que se debe eso?
L: Es que todo el da estoy ac, ya estoy cansada de venir horas de
horas y encima mi mama no me deja dormir, me levanta muy
temprano
Ps: Ah s, pero debe levantarte temprano por alguna razn
T: Si porque tengo que comer y luego venir para ac, pero me levanta
a las 6am y la cita es a las 11am.
Ps: Mmm, me imagino que debe ser difcil para ti levantarte
temprano para tener que venir ac y recibir el tratamiento que
tambin te causa molestias luego, pero sabes el esfuerzo que ests
haciendo es para obtener un resultado positivo luego.
T: Si pero a veces siento que ya no puedo ms, estoy horas de horas
echada recibiendo la quimioterapia, me aburro mucho y termino muy
cansada.
Ps: Recuerdas como en esto es guerra, los guerreros para ganar las
competencias tienen que esforzarse mucho, ensuciarse, e incluso a
veces se hacen dao tratando de conseguir un objetivo que es el
ganar, es normal que a veces sientas que ya no puedes o quieres ms
y que no tienes ganas de nada, pero es un esfuerzo que ests
haciendo para mejorarte.
T: Sii (Asiente con la cabeza)
Ps: Bueno creo que ahora t tienes la oportunidad de actuar como
una guerrera y aguantar ciertas cositas para conseguir tu objetivo
que es el mejorarte, cierto?
T: Si, por que los mdicos dicen que mi pierna ahora mide 4cm
menos que antes (sonre)
Ps: Ves Taina los esfuerzos que ests haciendo en estos das por
levantarte temprano y aguantar ciertos dolores que te produce la
quimio est trayendo buenos resultados.
T: Creo que si
Ps: Entonces crees que quiz todo el proceso de la quimio es lo que
te est haciendo sentir algo desanimada y sin apetito
T: Supongo que s, debe ser por eso, pero ya entend que es por mi
bien

Ps: Y cuntame, con quienes ests viviendo, eres de Lima?

T: No, soy de Cajamarca pero luego me fui a vivir a Trujillo, ac estoy
viviendo con mi mama en la casa de mi ta y mi hermana se qued en
Trujillo.
Ps: Ah ya, pero estas bien acompaada entonces jaja y qu me
dices de tu papa?
T: l est en Trujillo tambin (mirada triste hacia abajo)
Ps: Imagino que lo debes extraar ahora que estas ac recibiendo tu
tratamiento
T: Mmm, no lo extrao (moviendo la cabeza)
Ps: Y eso es por alguna razn en especial
T: Porque no se preocupa por m y se ha portado mal con mi mama
Ps: Como as no se preocupa por ti y se ha portado mal con tu mama
T: Es que casi nunca me llama y cuando lo hace solo me pregunta
como estas, yo le digo bien o mal y luego me cuelga nada ms. No
le interesa venir a verme y a mi mama le pegaba antes y tambin iba
borracho a su trabajo a insultarla.
Ps: Taina, tal vez tu papa este ocupado o trabajando y por eso no
puede venir a Lima a verte, no creo que sea porque no le interesas,
eres su hija.
T: Ocupado con sus otras mujeres.
Ps: Por qu crees eso?
T: Porque yo escuchaba cuando estbamos all cuando mi mama
hablaba con l y le reclamaba eso, una vez en mi cumpleaos no
tenamos dinero para comprar la torta, lo llame a mi papa para que
me traiga una y llego con las manos vacas, tambin le ped una
mueca otro da y me dijo que no tena dinero pero que importa yo
me conformaba aunque sea con una mueca de un sol y no lo hizo
pero para sus otras mujeres si tiene plata.
Ps: Ya veo, a veces los padres cometen errores, son seres humanos
tambin y quiz tu papa no haya actuado de la forma correcta en
estas situaciones que me cuentas tanto contigo como con tu mama
pero eso no significa que no te quiera, o t qu piensas?
T: Yo s que no me quiere (moviendo la cabeza)

Ps: y t lo quieres?
T: Despus de tantas decepciones, no, sera mejor si ya no llamara
ms.
Ps: Y tu cmo te sientes con toda esta situacin
T: Triste
Ps: Creo que deberas conversar con tu papa y decirle que es lo que
piensas de todo lo que ha estado pasando en este tiempo para que
pueda entender cmo te has estado sintiendo.
T: Ya le dije mil veces y sigue igual, ya me canse de intentar, lo mejor
es que ya no llame ms.
Ps: Taina si eso es lo que ms tranquilo te har sentir, est bien. Por
lo que me cuentas veo que este tema afecta tu estado de nimo en
cierta forma
T: No me afecta
Ps: No est mal sentirnos tristes o decepcionados a veces cuando las
cosas no son como esperamos. Para que t te sientas ms tranquila y
tambin puedas llevar bien tu tratamiento es importante que hables
estas cosas que estas sintiendo o puedes sentir, con tu mama, con tu
ta, o con alguien a quien le tengas confianza, tambin lo puedes
hacer conmigo as como hoy. Te sientes mejor luego de haber
hablado?
T: Si tienes razn (sonre)
Ps: Bueno taina el da de hoy ha sido ms que nada para conocernos
un poco y para conversar sobre esas cositas o pensamientos que a
veces nos molestan y hacen que nuestro nimo se decaiga, la
prxima sesin conversaremos un poco ms para tratar de lograr que
te sientas mejor ok?
T: Ya est bien (sonre)
Ps: Recuerdas mi nombre?
T: Sophia (sonre)
Ps: jaja muy bien, entonces ya nos vemos Taina
VI

Impresin diagnstica
Sintomatologa Depresiva (Encubierta)

VII

Plan teraputico

Reforzar alianza teraputica

Explorar recursos internos y estrategias de afrontamiento
respecto a situacin familiar.