Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BSGProtectiaSociala-costul Ingrijirii La Domiciliu
BSGProtectiaSociala-costul Ingrijirii La Domiciliu
Cuprins:
1. Introducere
2. Analiza ngrijirii informale la domiciliu prin prisma de gen
3. Metodologia
4. ngrijirea informal n raionul Sngerei
4.1. Analiza datelor iniiale
4.1.1. Beneficiari ai serviciilor formale de ngrijire la domiciliu
4.1.2. ngrijitorii informali ai btrnilor i ale persoanelor intuite la pat
4.2. Analiza financiar
4.2.1. Alocri pentru ngrijirea la domiciliu a btrnilor
4.2.2. Estimarea costurilor ngrijirii informale la domiciliu
5. Concluzii i recomandri
6. Anexe
1. Introducere
Prezentul studiu de caz ngrijirea informal la domiciliu a btrnilor n raionul Sngerei abordeaz
problema ngrijirii informale a persoanelor n etate n contextul reformelor iniiate ale sistemului de
asisten social. Acest studiu examineaz rolul femeilor n calitate de ngrijitori informali i expune clar
concluzia c ignorarea rolului ngrijirii informale n cadrul sistemului curent de asisten social duce la
ineficacitatea sistemului i incapacitatea de a rspunde la problemele sociale stringente prin aprofundarea
inegalitii de gen.
Abordarea acestei probleme este foarte important, n special n lumina problemelor demografice cu care
se confrunt ara noastr. Conform datelor statistice, pe parcursul ultimilor 15 ani se observ o cretere
constant a coeficientului de mbtrnire a populaiei - de la 12,8 n 1990 pn la 14,0 n 2005
(coeficientul de mbtrnire nseamn numrul persoanelor de 60 ani i mai mult raportat la 100 de
locuitori). Procesul de mbtrnire avanseaz deosebit de rapid n mediul rural. Creterea numrului
persoanelor n etate, cere msuri concrete elaborate n cadrul sistemului de asisten social, unde un mare
rol este jucat de ngrijirea informal a btrnilor la domiciliu.
Analiza ngrijirii informale a btrnilor prin prisma de gen n raionul Sngerei relev importante aspecte
de gen att n rndul beneficiarilor, ct i n cel al prestatorilor de aceste servicii.
Acest studiu pune n dezbatere aportul femeilor n sectorul ngrijirii informale, evideniind sacrificiile i
povara asumat de subvenionare a statului prin ngrijirea informal, pe exemplul raionului Sngerei.
Creterea numrului persoanelor n etate va face statul s resimt o presiune enorm asupra resurselor
publice pentru oferirea asistenei sociale acestui grup vulnerabil. Astfel, este nevoie de o schimbare a
modelului aplicat bazat pe prezena sine qua non a ngrijirii/suportului informal.
23%
36%
Ingrijiti la azil
Ingrijiti la domiciliu
Tintuiti la pat, ingrijiti in familie
Ingrijiti in familie
40%
Exemplul raionului Sngerei, demonstreaz clar c elaborarea unui sistem eficient de servicii sociale i
dezinstituionalizarea cu succes este puin probabil dac nu se va ine cont de sprijinul informal oferit de
ctre comunitate. Analiza de gen relev importante aspecte de gen care au un impact major asupra
femeilor i care vin n contradicie cu angajamentele rii privind promovarea egalitii economic a
femeilor pe piaa muncii. Mai mult ca att, lipsa sprijinului ngrijitorilor informali perpetueaz inegalitatea
de gen.
Analiza persoanelor care ofer servicii de ngrijire informale n raionul Sngerei indic c peste 90% din
ngrijitori sunt femei (fiind soia, fiica, sau vecina persoanei ngrijite). Este o munc neremunerat, i n
multe cazuri femeile reduc activitatea economic remunerat pentru a ndeplini acest rol (program scurt
de lucru, sau chiar prsesc piaa muncii n cazuri extrem de grave). n plus, exist i componenta
psihologic /emotiv puternic asupra femeilor care ngrijesc de persoane grav bolnave, cum ar fi
persoanele intuite la pat.
Din alt punct de vedere, tot femeile reprezint 88% din totalul solicitanilor i beneficiarilor de servicii de
ngrijire a btrnilor n raionul Sngerei.
Rezult c femeile sunt dublu dezavantajate - ele sunt ngrijitoare pe parcursul vieii, iar ajunse la vrsta
cea mai vulnerabil a vieii lor btrnee ele se gsesc n numr majoritar a fi beneficiarele aceluiai
sistem de asisten social deficient i la ngrijirea rudelor sale apropiate de gen feminin.
Acest studiu propune o estimare a costurilor financiare care statul ar fi trebuit s le suporte n cazul lipsei
ngrijirii informale a btrnilor, i care ar fi trebuit debursate din bugetul public i accentueaz necesitatea
unor msuri de susinere a ngrijitorilor informali.
3. Metodologia
n cadrul investigrii au fost utilizate bazele teoriei cunoaterii tiinifice aplicate prin metodele induciei,
deduciei, analizei i sintezei, comparrii, sunt folosite procedeele i metodele statistice de cercetare
pentru a dezvlui factorii, care n mare msur influeneaz inegalitatea de gen.
Dat fiind faptul c ntreaga economie este divizat n dou pri sectorul formal (adic cel pentru care se
duce eviden la stat) i cel informal (adic cel pentru care nu se duce eviden la stat), autorii au
considerat necesar s studieze valoarea economic a lucrului nepltit n cadrul sectorului informal. S-a
recurs la msurarea sau valorificarea acestui tip de lucru, aa cum el ar putea fi perceput de ctre
economiti i luat n consideraie la nivel de elaborare de politici.
Economitii msoar lucrurile n termeni bneti. Noi la fel avem nevoie de o metod de a converti
msurile de timp n termeni bneti. Aceasta poate fi efectuat prin alocarea convenional a unui salariu
pe or pentru timpul cheltuit. Nivelul acestui salariu poate fi luat din alte studii sau reieind din norme i
normative stabilite pentru un lucru asemntor, care este efectuat la intervale egale de timp.
n acest studiu, autorii au folosit abordarea generalist. n aceast ordine de idei, am luat ca referin
remunerarea lucrtorilor sociali n cadrul Azilului din satul Drgneti, raionul Sngerei, ct i n cadrul
Serviciului ajutor social la domiciliu, pentru a face o paralel cu lucrul de ngrijire informal la domiciliu
de ctre femei.
Este important de menionat c n termeni economici, putem afirma c lucrul de ngrijire nepltit
reprezint o form de bun public care implic unele externaliti, adic aduce dividende, fie pozitive,
fie negative, unei pri tere, care nu era inta primar a producerii.
Astfel, a fost analizat informaia despre beneficiarii serviciilor prestate de Secia ajutor social la
domiciliu i Azilul din satul Drgneti din raionul Sngerei precum i tatele de personal ale acestor
subdiviziuni ale Seciei asisten social a consiliului raional Sngerei. S-a efectuat o analiz de gen pe
categorii de vrst, nivelul de studii, al nivelului de pensie lunare/salariu lunar a beneficiarilor i
lucrtorilor sociali. De asemenea, a fost analizat costul cheltuielilor din bugetul statului pentru ntreinerea
serviciilor date.
Avnd ca baz cheltuielile per persoan pentru aceste dou direcii de asisten social din cadrul
sectorului formal, s-a fcut o estimare a cheltuielilor de ngrijire informal. Ultima s-a produs reieind din
datele ce in de numrul de persoane ce stau la eviden i sunt ngrijite la domiciliu de ctre femei, etc.,
ct i cele intuite la pat care conform cerinelor n vigoare nu pot fi luate la eviden. Ca urmare, este
posibil de calculat suma contribuiei ngrijitorilor informali, pentru a estima proporia subvenionrii de
ctre femei a sectorului de ngrijire la domiciliu a btrnilor.
12.54%
Femei
Barbati
87.46%
Conform datelor Seciei Serviciu Ajutor Social la Domiciliu, n raionul Sngerei 574 persoane beneficiaz
de ngrijire la domiciliu, din care 502 persoane sunt femei (87.5%) i 72 persoane brbai (12.5%).
Analiza datelor privind beneficiarii serviciilor de ngrijire formal la domiciliu arat c peste 87% din
toi beneficiarii sunt femei cu o vrst medie de 73 de ani, cu un nivel jos sau mediu de studii (vezi Anexa
1), care au prestat servicii necalificate i prost remunerate n perioada activ a vieii. Acest fapt a avut
drept consecin stabilirea ulterioar a unui nivel jos al pensiei.
Circa 60% din beneficiarii serviciilor de ngrijire la domiciliu sunt persoane solitare, sau abandonate de
copii care au plecat peste hotare.
Conform regulamentului-tip cu privire la Seciile de ajutor social la domiciliu btrnilor singuratici,
cetenilor inapi de munc (nr.16 din 22.04.1994), nscrierea la deservirea la domiciliu se efectueaz prin
hotrrea seciei raionale asisten social i protecie a familiei la propunerea seciilor de ajutor social i
n baza cererii oficiale a potenialului beneficiar precum i n baza concluziei instituiei medicale despre
necesitatea deservirii i lipsa bolilor psihice, contagioase i/sau alcoolismului.
Gama de servicii prestate la domiciliu i n azil este diferit i determinat de specificul fiecrui tip de
ngrijire. Serviciile acordate la domiciliu doar amelioreaz puin situaia btrnilor rmai singuri (se
refer la alimentare, ajutor n procurarea combustibilului, efectuarea achitrii serviciilor comunale etc.),
dar nu asigur un sprijin atotcuprinztor, numrul vizitelor fiind limitat la 3 ori pe sptmn pentru
fiecare beneficiar.
Serviciile prestate n azil includ o gam mai variat, inclusiv tratare medical a beneficiarilor, cazare,
alimentare, ngrijire i asisten medical, spitalizarea tutelailor etc.
Aceast ngrijire ns, cere mult mai mult dect sprijinul moral i lucrul de meninere a gospodriei, ea
include alimentarea bolnavului, prestarea serviciilor de igien etc., solicit timp i este cauza pentru care
femeile care ngrijesc de rudele intuite la pat sunt nevoite s reduc ziua de lucru, sau chiar s se
elibereze de la serviciu - 96 % din femei care asigur ngrijirea bolnavilor intuii la pat sunt omere (vezi
Anexa 2)
Durata medie de lips de pe piaa muncii a femeilor ce
ngrijesc de persoane intuite la pat este de 8 ani n
raionul Sngerei. O perioad n care femeile nu mai sunt
n stare s revin la locul de munc anterior ocupat.
Astfel femeia este lipsit de mijloace de ntreinere n
prezent, iar n viitor nu va avea dreptul la masuri de
protecie sociale, echivalente vechimii n munc.
Suplimentar la acesta, ngrijirea persoanelor intuite la
pat are implicaii majore de ordin psihologic i
emoional pentru ngrijitoare.
Este important de evideniat c persoanele care ngrijesc de persoane intuite la pat nu beneficiaz de
ajutorul statului, nectnd la aportul lor i la durata de ngrijire a persoanelor de care au grij.
subdiviziuni de asisten social: activitatea Seciei asisten social la domiciliu este mai mult bazat pe
munca lucrtorilor sociali, ce viziteaz persoane vrstnice i invalizi, pe ct Azilul presupune o activitate a
mai multor persoane de diferite specialiti ntr-o instituie, unde sunt plasate persoane vrstnice i
invalizi.
b) costul ngrijirii unei persoane (ngrijire la domiciliu versus ngrijirea n Azil)
La analiza veniturilor i cheltuielilor publice prin prisma egalitii de gen, se poate obine nelegere o mai
bun a modului de influenare a deciziilor politice asupra femeilor i brbailor.
Astfel, costul total de ntreinere a Seciei ajutor social la domiciliu, finanat din bugetul statului,
constituie 1099,9 mii lei pentru un an calendaristic i cuprinde salarizarea efilor i lucrtorilor sociali
763,1 mii lei. Normativul privind plata din buget pentru ngrijirea unui beneficiar constituie 68,75
lei/lun.
tiind c n Azilul din s.Drgneti, pentru funcionarea cruia din buget se cheltuiesc anual 766,5 mii lei
(a.2008), sunt plasate 22 persoane deservite de 19 lucrtori, cheltuielile medii lunare pentru o persoan
constituie 2555 lei. Aceast sum depete costul ngrijirii unei persoane la domiciliu de peste 37 ori.
Evident c pentru stat ar fi mult mai oportun s susin lucrtorii sociali, care deservesc persoane vrstnice
i invalizi la domiciliu. Dac statul s-ar dezice de aziluri n favoarea meninerii serviciului de asisten
social la domiciliu cu acelai nivel de cheltuieli pentru o persoan (pstrnd normativul de 68,75
lei/lun), suma total de cheltuieli din buget ar constitui n acest caz doar 1718,75 lei/lun sau 20 625 lei
anual, economia fiind la nivel de 745,875 lei. O parte din economisirile date ar putea fi direcionate spre
ngrijitorii informali.
4.2.2. Estimarea costurilor ngrijirii informale la domiciliu
Am dori s estimm n valoare monetar aportul femeilor n sectorul ngrijirii la domiciliu. S
presupunem c lum drept norm pentru un ngrijitor informal suma echivalent care este achitat unui
lucrtor social, anume 68,75 lei/lun per persoana ngrijit. n raionul Sngerei n prezent sunt 1002
persoane care se afl n ngrijirea familiilor lor. Rezult c suma care femeile subvenioneaz sistemul de
asigurare social a statului constituie 826,650 lei anual (n cazul cnd femeia ngrijete beneficiarul de
cteva ori pe sptmn).
Dar, estimativ am putea include salariul unui lucrtor n cadrul azilului care supravegheaz persoana n
fiecare zi. n cazul intuiilor la pat am putea lua normativul unei infirmiere care ngrijete de persoanele
plasate n azil. Anume acest normativ se va lua drept estimare a contribuiei femeilor care ngrijesc de
persoane intuite la pat: 642 persoane intuite la pat X 750 lei lunar (salariul unei infirmiere angajate la
azil) = 5,778, 000 lei anual
Conform estimrilor, dac se va lua n consideraie ponderea ngrijirii informale la domiciliu n totalul
beneficiarilor, atunci am putea presupune c femeile subvenioneaz 63% din sectorul de ngrijire a
persoanelor n etate i costul ngrijirii lor poate fi estimat la cifra de 6,604,650 lei. n lipsa femeilor care
ar ngriji aceste persoane, aceste servicii ar fi trebuit achitate din bugetul de stat.
5. Concluzii i recomandri
Sistemul de asisten, n forma sa clasic, se baza pe un model patriarhal al societii, unde femeile rmn
a fi principala surs de ngrijire neremunerat a btrnilor, copiilor, i a bolnavilor. ns, odat cu
promovarea egalitii de gen n Republica Moldova, inclusiv promovarea participrii active pe piaa
muncii a femeilor, acest model i pierde sensul i necesit ajustri pentru a nu a duce n conflict sistemul
de asisten social cu politicile de angajare n cmpul muncii.
Estimarea contribuiei femeilor la sistemul de asisten social, anume ngrijire la domiciliu, este una din
modaliti pentru a ilustra rolul femeilor care este la moment ignorat i care nu se ia n consideraie n
cadrul sistemului actual de ngrijire formal.
Este necesar revizuirea contractului social, unde statul ar trebui sa recunoasc aportul realizat de ctre
femei privind ngrijirea informal la domiciliu i s vin cu msuri speciale n susinerea ngrijitoarelor,
lund n consideraie dimensiunea de gen la elaborarea politicilor.
Aceast susinere, poate fi realizat prin cteva ci, conform practicii altor ri, i poate include
urmtoarele:
-
reducerea taxelor pentru ngrijitorii persoanelor n etate i mai ales pentru persoanele intuite la
pat pentru perioada de ntreinere a beneficiarilor.
6. Anexe
Anexa1. Nivelul de studii al beneficiarilor de ngrijire la domiciliu
Anexa 2. Coraportul dintre femeile angajate n cmpul muncii i femeile omere, care ngrijesc bolnavii
intuii la pat.
96%
Somere
Angajate
4%
Anexa 3. Suma cheltuielilor pentru Secia asisten social la domiciliu Sngerei pentru anul 2008
Cod
111
112
113
113.03
113.11
113.13
113.14
114
116
242
Denumirea articolului
Remunerarea muncii
Contribuiile la bugetul asigurrilor sociale de stat
Plata mrfurilor i serviciilor, inclusiv
Rechizitele de birou, materialele i obiectele
de uz gospodresc
Serviciile de telecomunicaie i de pot
Arendarea mijloacelor de transport i
ntreinerea mijloacelor de transport proprii
Inventarul moale i echipamentul
Deplasrile n interes de serviciu
Primele de asigurare obligatorie de asisten
medical achitate de patroni
Procurarea de utilaj i de obiecte de folosin
ndelungat atribuite la categoria de fonduri fixe
Suma, mii
lei
763,1
170,1
40,4
1,4
3,0
30,0
6,0
5,0
21,3
100,0
Sursa: Bugetul raionului Sngerei pe anul 2008 (aprobat de Consiliul raional Sngerei)".
10
Denumirea articolului
Remunerarea muncii
Contribuiile la bugetul asigurrilor sociale de stat
Plata mrfurilor i serviciilor, inclusiv
Gaze
Rechizitele de birou, materialele i obiectele de uz
gospodresc
Cri i ediii periodice
Alimentaia
Medicamente i onsumabile
Serviciile de telecomunicaie i de pot
Arendarea mijloacelor de transport i ntreinerea
mijloacelor de transport proprii
Inventarul moale i echipamentul
Reparaii curente ale cldirilor i ncperilor
Reparaii curente ale utilajului i inventarului
Arendarea bunurilor
Formare profesional
Salubritatea
Deplasrile n interes de serviciu
Primele de asigurare obligatorie de asisten medical
achitate de patroni
Procurarea de utilaj i de obiecte de folosin ndelungat
atribuite la categoria de fonduri fixe
Reparaii capitale
243
100,0
Sursa: Devizul de venituri si cheltuieli pe anul 2008 al Azilului, s.Drgnesti, r-nul Sngerei (aprobat de
Secia Asistena social a Consiliului raional Sngerei)".
6.4%
45.6%
28.8%
13.0%
111
112
113
114
5.2%
116
242
0.8%
0.2%
243
11