CAPITOLUL II SISTEMELE ( APARATELE )

ORGANISMULUI I AFECIUNILE LOR

Posted on 7 noiembrie 2012 by veritas85

SUBCAPITOLUL I
SISTEMUL CARDIOCIRCULATOR
Sistemul cardiocirculator este un tot unitar care poate fi impartit in: sistemul sanguin sau
cardiovascular (cordul ca organ central si vasele de sange) si un sistem anex, cel limfatic (vasele
limfatice, ganglioni limfatici si organele limfoide). Acesta din urma va avea un capitol
dedicat.Funciile aparatului circulator sunt multiple: aprovizionarea organismului cu oxigen,
substane nutritive, vitamine, hormoni i eliminarea bioxidului de carbon, ndeprtarea diverselor
reziduuri metabolice spre ficat (detoxificare) sau rinichi (excreie).
Aparatul cardiovascular transporta sngele n tot corpul fiind alctuit din inim i vase de
snge.
Organul central este inima sau cordul de la care pleac vase de snge mari (artere) care
transporta sngele bogat n oxigen i vase care se ntorc (vene), prin care se transporta sngele
srac n oxigen.
Inima este o pomp puternic, muscular, de mrimea unui pumn, care pompeaz sngele prin
sistemul circulator. n fiecare zi, inima bate (se dilat i se contract) de aproximativ 100 000 ori
i pompeaz 7200 litri de snge. ntr-o via de 70 ani, inima bate de peste 2,5 miliarde ori.
Vasele de sange alcatuiesc o retea prin care sangele circula de la inima catre toate organele
corpului (artere) si de aici inapoi, la inima (vene). Sangele care pleaca de la inima se numeste
sange arterial, este de culoare rosu aprins ca urmare a concentratiei mari de oxihemoglobina
din eritrocite. Sangele care se intoarce la inima se numeste sange venos, este de culoare rosu
inchis ca urmare a concentratiei mari de carbohemoglobina din eritrocite.
Sistemul vascular poate fi impartit in rezervor de presiune: aorta + artere si rezervor de
capacitate: cord, vene si capilare.
Distributia sangelui in sistemul cardiovascular se prezinta sub urmatoarea forma:
- 84 % circulatia sistemica: 64 % vene, 13 % arter, 7 % arteriole si capilare;
- 9 % circulatia pulmonara;

- 7 % cord ( coronare ).
Circulaia sngelui la om este dubl i nchis. Astfel, avem:
marea circulaie (sistemic): conduce sngele oxigenat din ventriculul stng al inimii prin
aorta n tot organismul iar de acolo preia sngele srac n oxigen, pentru a-l transporta napoi n
atriul drept i apoi n ventriculul drept;
mica circulaie ( pulmonar): conduce sngele srac n oxigen din ventriculul drept al inimii
n plmni, iar din plmni conduce sngele oxigenat atriul stng i apoi n ventriculul stng.
Activitatea aparatului cardiovascular se desfoar pe baza proprietilor morfofiziologice ale
inimii i vaselor de snge.

SECIUNEA I

INIMA

Organ muscular cu rolul de a pompa sngele n organism. Este considerat ca fiind organul
central al ntregului aparat cardio-vascular, a crui funcionare asigura circulaia sngelui, limfei
i a lichidului interstiial.
Inima se gsete n cavitatea toracic intre cei doi plamani, o zona numita mediastin i are forma
aproximativ a unui con turtit; are nlimea de aproximativ 89 mm, greutatea de aproximativ 300
grame i capacitatea cuprins ntre 500 700 cm cubi.
Inima este nvelit ntr-o formaiune membranoas pericard. Pericardul este format din dou
pri: una fibroasa (se prezint ca un sac, cu peretele format dintr-o membrana conjunctivfibroasa care conine numeroase fibre elastice) i alta seroas ( cptuete pericardul fibros i este
format dintr-o foi visceral i una parietal).

I.1. Anatomia inimii

Inima este un organ cavitar musculos. Este format din cavitile inimii i peretele inimii.
Peretele inimii este format de la interior spre exterior din endocard, miocard i epicard.
Endocardul sau tunica intern a inimii cptuete cavitile inimii. El se prezint ca o membran
neted i transparent, format dintr-un strat de celule endoteliale, spre interior, i o ptur de
esut conjunctiv elastic, aezat spre miocard.
Miocardul sau peretele muscular al inimii este partea cea mai groas a peretului cardiac i este
format din esut muscular: esut cardiac i esut nodal. Contine capilare sangunie, limfatice si
nervi.
Epicardul este invelisul extern al inimii ce reprezinta foita viscerala a pericardului fibros.
Inima este invelit la exterior de pericard alcatuit din doua foie:
- pericardul seros structur asemntoare cu pleura i peritoneul i este format dintr-o foi
sau lam parietal i o alt visceral. Foia parietal nvelete suprafaa intern a pericardului
fibros i se continu la baza inimii cu cea visceral, care formeaz stratul extern al peretelui
cardiac, denumit i epicard.
- pericardul fibros aezat la exterior. Are consisten fibroas, este rezistent i inextensibil. El
formeaz stratul extern al pericardului i este legat de formaiunile vecine prin ligamente.
ntre foie exist o lam fin de lichid care faciliteaz micrile cordului, numit lichid pericardic.
Cele dou foie delimiteaz cavitatea pericardului.

Inima are un perete longitudinal care desparte cavitatea inimii n dou pri: inima dreapt i
inima stnga, i un perete transversal (septul atrioventricular) care mparte fiecare din cele pri
n dou caviti: atriu i ventricul.
Atriul drept (Ad) comunica cu ventriculul drept (Vd) prin orificiul atrioventricular drept prevazut
cu valvula tricuspida. Atriul stang (As) comunica cu ventriculul stang (Vs) prin orificiul
atrioventricular stang prevazut cu valvula bicuspida (mitrala).
Atriile sunt separate intre ele prin septul interatrial. La nivelul acestuia, in viata intrauterina,
exista orificiul Botallo, prin care cele doua atrii comunica intre ele. Dupa nastere, acest orificiu
se inchide.
Ventriculele sunt separate intre ele prin septul interventricular. Atriile si ventriculele sunt
separate prin septul atrioventricular.
Atriile sunt caviti aproximativ cubice i se gsesc aezate la baza inimii. Au capacitate mai
mic dect a ventriculilor, pereii sunt mai subiri.
In atriul drept se deschide vena cava inferioara care colecteaza sangele venos din jumatatea
inferioara a corpului. Cand atriul se contracta, sangele trece in ventriculul drept prin orificiul
atrioventricular drept, prevazut cu valvula tricuspida.
Cuspidele valvei sunt orientate spre ventricul, datorita unor corzi tendinoase, fixate pe peretele
ventricular prin muschii papilari, de forma conica. Aceste structuri impiedica valvele sa se

deschida spre atrii, atunci cand ventriculele se contracta. Contractiile ventriculare inchid valvula
tricuspida si imping sangele prin trunchiul pulmonar catre arterele pulmonare. La baza
trunchiului pulmonar se afla valvula semilunara pulmonara, care impiedica sangele sa se
intoarca spre ventricul.
In atriul stang se deschid patru vene pulmonare, care aduc sange oxigenat de la plamani. Prin
contractia atriului, sangele trece in ventriculul stang prin orificiul atrioventricular stang prevazut
cu valvula bicuspida (mitrala). Cand ventriculul se contracta, valvula se inchide si sangele
oxigenat trece prin valvula semilunara in portiunea ascendenta a aortei.
Ventriculele sunt cele dou caviti care se afla spre vrful inimii: una aparine inimii drepte i se
numete ventricul drept, iar cealalt, inimii stngi i se numete ventricul stng. Ventriculele au
forma piramidala triunghiular, cu bazele spre atrii i vrfurile spre vrful inimii. Ventriculii
constituie cea mai mare parte a masei musculare cardiace. VS reprezinta 50% din greutatea totala
a inimii. Peretii sai mai grosi se datoreaza presiunii mai mari din circulatia sistemica, fata de
circulatia pulmonara.
Valvele inimii
Valvele au o structura asemanatoare unor clapete care permit sangelui sa circule intr-o singura
directie. Inima are doua tipuri de valve, atrioventriculare si semilunare. Zgomotele care se aud
de la nivelul inimii sunt facute de inchiderea valvelor cardiace. Sunetul mai infundat este dat de
contractia ventriculelor si inchiderea valvelor atrioventriculare si se numeste zgomotul sstolic.
Zgomotul mai ascutit este dat de inchiderea valvelor semilunare si se numeste zgomotul diastolic

A. Valvele atrioventriculare sunt structuri subiri formate din endocard i esut conjunctiv. Ele
sunt localizate ntre atrii i ventricule.
a). Valvele aortice localizate ntre ventriculul stng i aorta ele sunt structuri asemntoare
unor clapete care permit sngelui s circule ntr-o singur direcie. Are drept funcie previn
refluarea sngelui pompat de ventriculul stng spre aorta.
b). Valvele mitrale localizate ntre atriul stng i ventriculul stng sunt structuri
asemntoare unor clapete care permit sngelui s circule ntr-o singur direcie prevenind
refluarea sngelui pompat din atriul stng spre ventriculul stng.
B. Valvele semilunare sunt clapete formate din endocard i esut conjunctiv ntrite de fibre
care previn c valvele s se inoarca spre interior. Ele au form de jumtate de lun, de unde i
numele lor de valve semilunare. Valvele semilunare sunt localizate ntre aorta i ventriculul stng
i ntre artera pulmonar i ventriculul drept.
a). Valvele pulmonare localizate ntre ventriculul drept i artera pulmonar ce previn
refularea sngelui pompat din ventriculul drept n artera pulmonar.

b). Valvele tricuspide localizate ntre atriul drept i ventriculul drept i mpiedica refularea
sngelui pompat din atriul drept spre ventriculul drept.

Stratul de esut conjunctiv dens, situat ntre atrii i ventricule constituie scheletul fibros al inimii.
Fasciculele de fibre miocardice atriale, se ataeaz de fata superioar a acestui schelet fibros, iar
fasciculele de fibre miocardice ventriculare se ataeaz de fata inferioar a scheletului fibros.
ntruct, miocardul atrial este separat structural i funcional de miocardul ventricular i pentru
a transmite potenialele de aciune de la atrii ctre ventricule, este necesar intervenia unui esut
conductor specializat numit esut nodal.
Acest esut este format din:

- nodulul sinoatrial situat n peretele atriului drept, n apropierea orificiului de vrsare avenei
cave superioar. Nodul sinoatrial are localizare subepicardica i se gsete n peretele atriului
drept, n vecintatea orificiului de vrsare al venei cave superioare.
La nivelul nodulului sinoatrial se genereaz potenialul electric care determin apariia sistolei
cardiace. La nivelul acestuia se gsesc att fibre simpatice, ct i fibre parasimpatice care provin
din nervul vag (nerv cranian pornit din bulbul rahidian, care inerveaz inima, bronhiile,
aparatul digestiv i rinichii). Aceste fibre moduleaz activitatea acestui nodul.
- nodulul atrioventricular situat n septul interatrial. Nodulul AV are rolul de a ntrzia
imulsul generat de nodulul sino-atrial astfel nct atriile au timp s-i goleasc coninutul n
ventricule nainte ca acestea s se contracte. Este localizat n partea posterioar a peretelui septal
al atriului drept.
- fasciculul atrioventricular (Hiss) situat n septul interventricular;
- reeaua Purkinje rezulta din ramificaiile fasciculului Hiss n pereii ventriculari.
Reprezentat de fibre care conduc excitaia de la nodulul AV la ventricule.
Vascularizaia inimii este asigurat de circulaia coronar, alctuit din vasele ceasigura irigarea
inimii:
- 2 artere coronare se desprind din aorta, imediat la ieirea din ventricul; n cazul blocrii
circulaiei pe una din ramuri, datorit unui cheag de snge sau a unui spasm arterial (contracie
brusc, exagerat a musculaturii), teritoriul nevascularizat se necrozeaz i se produce infarctul
miocardic;
- capilare, vene coronare se deschid ntr-un sinus coronar, iar de aici sngele trece n atriul drept.

1.2. Fiziologia inimii

A. Proprietile miocardului
a). Excitabilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde maximal la stimuli care egaleaz
sau depesc valoarea prag. Aceasta reprezint legea tot sau nimic . Inima este excitabila
numai n faza de relaxare (diastola), iar n sistol se afla n stare refractara absolut i nu
rspunde la stimuli. Aceasta reprezint legea neexcitabilitii periodice a inimii .
b). Automatismul reprezint proprietatea esutului nodal de a se autoexcita ritmic. Mecanismul
se bazeaz pe modificri ciclice de depolarizare i repolarizare ale membranelor celulare.

Ritmul cardiac, 60-80 bti/minut, este determinat de nodulul sinoatrial i poate fi modificat de
factori externi. Cldura, influenele simpatice, adrenalina, noradrenalina determina tahicardie
(accelerarea funciei cardiace). Frigul, influenele parasimpatice i acetilcolina determina
bradicardie (rrirea ritmului cardiac).
c). Conductibilitatea este proprietatea miocardului de a propaga excitaia n toate fibrele sale.
Impulsurile generate automat i ritmic de nodulul sinoatrial se propag n pereii atriilor, ajung n
nodulul atrioventricular i prin fasciculul Hiss i reeaua Purkinje, la esutul miocardic
ventricular. esutul nodal genereaz i conduce impulsurile, iar esutul miocardic adult rspunde
la contracii.
d). Contractilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde la aciunea unui stimul prin
modificri ale dimensiunilor i tensiunii. n camerele inimii se produce o presiune asupra
coninutului sangvin i are loc expulzarea acestuia. Fora de contracie este mai mare n
ventricule dect n atrii, iar cea mai mare este n ventriculul stng.
Contraciile miocardului se numesc sistole, iar relaxrile se numesc diastole.

B. Ciclul cardiac
Reprezint cuplul funcional format dintr-o perioad de contracie a cordului (sistol) urmat de
o perioad de relaxare (diastola).
Durata ciclului cardiac = 60 sec./frecventa cardiac; pentru o frecven cardiaca de 75/minut,
durata ciclului cardiac = 0,8 sec.

Fazele ciclului cardiac

1. Sistol atrial (0,11 sec) n timpul sistolei, presiunea n atrii crete de la 0 2 mmHg la 4
6 sau 6 8 mmHg i depete presiunea diastolic ventriculara astfel nct fluxul sanguin este
dinspre atrii spre ventriculi. Regurgitarea sngelui este imipiedicata de contracia musculaturii
circulare de la vrsarea venelor pulmonare i cave. Debuteaz concomitent cu vrful undei P pe
ECG. La sfritul sistolei atriale n fiecare ventricul se va acumula o cantitate de snge numit
volum telediastolic.
2. Diastola atrial corespunde relaxrii atriale i se suprapune sistolei ventriculare i primeor
4 faze ale diastolei ventriculare.
3. Sistol ventricular valvulele aortice i pulmonare se deschid, iar sngele este propulsat n
aort i artera pulmonar. Presupune mai multe etape:

- contracia izovolumica (0,05 sec. ntre nchiderea mitralei i deschiderea aortei) ventriculii
ncep s se contracte i atunci cnd presiunea ventricular o depete pe cea atriala, se nchid
valvele atrioventriculare (mitrala apoi tricuspida). Ventriculii sunt, n aceast faz, camere
complet nchise i pline cu snge. Debuteaz la scurt timp dup nceputul complexului QRS pe
ECG.
- ejecia rapid (0,09 secunde, asiura circa 70 % din volumul de snge ejectat) cnd
presiunea ventricular crete att de mult nct depete presiunea din aorta, se deschid valvele
sigmoide (nti pulmonara, apoi aortic) i ncepe ejecia.
Valvele pulmonare se deshid primele pentru c presiunea necesar deschiderii vlavei pulmonare
e mia mic dect cea pentru aorta. Pe parcursul contraciei izovolumetrice ventriculare, atriile se
afl n diastol.
- ejecia lent (0,13 secunde, asigura circa 30 % din volumul de snge ejectat este cuprins
ntre vrful presiunii ventriculare i momentul nchiderii valvelor semilunare (aortice i
pulmonare). n aceast faz presiunile din ventriculi scad i artere mari scad datorit ncetinirii
contraciei ventriculare ct i a golirii ventriculilor i acumulrii sngelui n vasele mari.
Pe parcursul ejeciei ventriculii se golesc, n special prin scdere diametrului lor transversal,
volumul de snge mpins n vasele mari numit volum btaie ( sistolic ) fiind de aproximativ 70
ml. Cantitatea de snge rmas n ventricul la sfritul ejeciei se numete volum telesistolic,
avnd o valoar normal de 50 60 ml. Raportul dintre volumul btaie i volumul telediastolic
exprima eficienta golirii ventriculare, purtnd numele de fracie de ejecie.
4. Diastola ventricular ventriculul se relaxeaz i presiunea ventricular scade. Are mai
multe etape:
- protodiastola fiziologic (0,04 secunde) ventriculii ncep s se relaxeze i cnd presiuna din
ventriculi scade sub presiunea din artera aorta i cea pulmonara, se incid valvele semilunare
(nti se nchide aorta pentru capresiuneascade mai repede n VS, apoi pulmonara). Protodiastola
este intrevalul de timp ntre debutul diastolei ventriculare i nchiderea valvei arterei aorte /
pulmonare.
- relaxarea izovolumic (0,08 secunde, intre nchiderea aortei i deschiderea mitralei)
ventriculii redevin camare complet nchise, dar nu mai sunt pline cu snge.
- umplerea pasiv rapid (0,11 secunde, asigura circa 70 % din sngele ventricular) presiunea
ventricular scade rapid i atunci cnd scade sub presiunea atrial, se deschid valvele
atrioventriculare (nti tricuspida, apoi mitrala). Sngele icepe s curg dinspre atrii spre
ventriculi.
- umplerea pasiv lent (0,19 secunde, asigura circa 10 % din sngele ventricular; se mai
numete diastazis) pe msur ce sngele trece n ventriculi, viteza curgerii scade datorit
scderii gradientului presional. n timpul umplerii lente (diastazis) valvele atrio-ventriculare iau

forma unei plnii prin care sngele trece din atriu n ventricul. Astfel se produce o cretere lent a
volumului ventricular n timp ce presiunile atriale scad lent, atingnd aproape un platou.
- umplerea activa o nou sistola atrial a ciclului cardiac umrator ce asigur circa 10 % din
sngele ventricular.
Datorit regimurilor presionale i a complianei arterelor mari diferite, nu exist o concordan
perfect ntre fazele ciclului cardiac pentru inima dreapt i inima stng.
Astfel valva mitral se deschide dup valva tricuspid i se nchide naintea acesteia, n timp ce
vlva aortic se deschide dup pulmonar i se nchide naintea ei.
Succesiunea nchiderii / deschiderii valvleor atrioventriculare i semilunare n fazele ciclului
cardiac sunt:
- sistol: M ( i ), T ( i ), P ( d ), A ( d );
- diastola: A ( i ), P ( i ), T ( d ), M ( d ).

C. Debitul cardiac
Este definit ca volumul de snge ejectat de fiecare ventricul ntr-un minut. Se exprima obinuit
n l/min . n mod normal, debitul cardiac stng i debitul cardiac drept sunt egale.
Ventriculul mpinge n circulaie cu fiecare btaie o cantitate de snge egal cu diferena dintre
volumul telediastolic i telesistolic, reprezentnd volumul sistolic.
Debitul cardiac este determinat de doi parametri ai funciei cardiace: frecventa cardiac i
volumul btaie sau sistolic (volumul de snge ejectat la fiecare contracie ventricular).
Valoarea debitului cardiac n repaus , la un individ de greutate medie, se obine nmulind
volumul btaie (debitul sistolic ) de ~ 70 ml cu frecvena cardiac ~ 80 bti/min :
DC = 70 x 70 = 4900 ml/min ~ 5 l / min.
Realizarea unui debit cardiac normal, respectiv a unei performante cardiace normale, depinde n
principal de patru factori: frecventa cardiac, presarcina, postsarcina i contractilitatea
(inotropismul).
a). Frecvena cardiac numrul de cicluri cardiace ( bti ale inimii ) pe minut.
b). Presarcina volumul diastolic al ventriculului stng (umplerea ventricular diastolic).
Dac umplerea ventricular n timpul diastolei crete, contracia care i urmeaz va fi mai
puternic i volumul btaie mai mare.

Pentru aprecierea presarcinii se utilizeaz ca parametru presiunea telediastolica. Factorii de care

depinde presarcina sunt ntoarcerea venoas i complianta ventricular.
c). Postsarcina impedana la ejecia sngelui din ventriculul stng. Este rezistent pe care
trebuie s o nving inima n timpul contraciei. Postsarcina poate fi aproximat de presiunea
arterial.
Creterea postsarcinii presupune hipertensiune arterial sau stenoza valvei aortice, iar scderea
postsarcinii indica regurgitarea mitral.
d). Contractilitatea (inotropismul) proprietatea miocardului de a se contracta ca urmare unor
stimuli biochimici.
Legea inimii care condiioneaz performanta cardiac este Legea lui Starling care stabilete
proprietatea cordului de a se adapta la volume variabile ale ntoarcerii venoase.
Deci, cu ct umplerea diastolic a inimii este mai mare, cu att mai mare va fi cantitatea de snge
pompat n aorta. Cnd la ventricule sosete un volum suplimentar de snge fibrele musculare
cardiace sunt destinse i se alungesc. Ca urmare, va crete fora contraciei miocardului. Avnd
mai mult for de contracie, ventriculul va putea pompa n artere volumul suplimentar de
snge.
n condiii fiziologice de repaus, controlul debitului cardiac se realizeaz n primul rnd prin
frecventa cardiac s iprin contractilitate. n timpul efortului intervin: creterea presarcinii i
scderea postsarcinii favoriznd creterea debitului cardiac pn la valori de 2535 l/min.
ntoarcerea venoas
Reprezint cantitatea de snge care ajunge de la nivelul venelor n atriul drept n fiecare minut,
astefl inacat dac ntoarcerea venoas este mai mare crete i debitul cardiac. Acest proces
demonstreaz legea inimii conform creia fora de contracie a cordului se adapteaz la volume
variabile ale ntoarcerii venoase.

D. Activitatea electric a inimii

Pentru ca inima s pompeze sngele ct mai eficace miliardele de celule din camerele superioare
i din ventricole trebuie s se contracte simultan. Aceasta coordonare este declanat de un
impuls electric. Aceste aciuni sunt dirijate de ctre nodul sinusal, situat n atriul drept. De acolo
curentul electric trece din celul n celul pn la nodul atrio ventricular, la jonciunea dintre
atrii i ventricule.
Traversnd acest nod impulsul electric excit rapid toate celulele ventriculelor printr-o reea
numit sistemul His-Purkinje. Activitatea electric a inimii se traduce prin semnale electrice care
pot fi colectate cu ajutrul unor electozi.

Activitatea electric a inimii poate fi nregistrat cu ajutorul electrocardiogramei pentru a vedea

dac aceasta este sincronizata. Electrocardiograma realizeaz un traseu cu trei unde: traseul
undei P corespondent contraciilor atriilor, traseul undei QRS al ventriculelor, i traseul undei
T care reflect regenerarea celulelor cardiace.
ntre bti, sistemul electric se rencarca la fel ca i muchiul cardiac, care ntre dou
contracii, se relaxeaz i se umple din nou cu snge.
Electrocardiograma este reprezentarea grafic a activitii electrice cardiace, fiind metoda cea
mai larg rspndit pentru a investiga activitatea electric a inimii. Activitatea electric a inimii
poate fi detectat de la nivelul pielii prin nite mici discuri metalice, denumite electrozi. n
timpul electrocardiogramei electrozii sunt ataai de piele la nivelul toracelui, braelor i
picioarelor. Acetia sunt conectai la un aparat ce transforma impulsurile electrice ntr-o
reprezentare grafic, pe care o nregistreaz pe hrtie.
Aceast reprezentare grafic, ce apare sub forma unei linii, este analizat de aparat i mai apoi de
ctre medic. Electrocardiografia (ECG sau EKG) ofer informaii asupra ritmului cardiac,
evideniaz tulburrile de conducere (blocurile atrioventriculare sau blocurile de ramur),
tulburrile de ritm (extrasistolele, fibrilaia atrial, alte aritmii supraventriculare sau
ventriculare).
Prin urmare fiecare contracie a inimii este declanat electric. Repetarea acestui fenomen are ca
rezultat ritmul cardiac. Nodul sinusal este cel care d msura acestui ritm. El are proprietatea de
a adapta cadena nevoilor organismului prin sensibilitatea s la stimularea sistemului nervos i
stimularea hormonilor (ex: adrenalina). Deci accelereaz ritmul btilor inimii n timpul unui
efort sau n timpul unei emoii i l ncetinete n timpul repausului.
Ritmul cardiac normal este situat ntre 60 80 bti pe minut. Tot ce este peste aceast limit se
numete tahicadie, iar ce este sub aceast valoare poart numele de bradicardie.
Segmentele sunt poriuni de traseu cuprinse ntre dou unde. Acestora li se descriu durata i
poziia fa de linia izoelectric ; dac segmentul este decalat fa delinia 0, se precizeaz sensul
(sub sau supradenivelare), amplitudinea (n mm) i forma decalrii.
Segmentele care se analizeaz pe traseul ECG sunt segmentul ST, segmentul PQ (PR) i
segmentul TP.
Intervalele definesc durata de timp ntre dou repere de pe traseu ( nceputul sau sfaritul unor
unde ). Intervalele care se analizeaz pe traseul ECG sunt intervalul PQ, intervalul QT i
intervalul RR.
Ritmul normal sinusal al inimii se recunoate prin urmtoarele criterii:
- prezena undei P n toate derivaiile nregistrate;

- undele P au durat, amplitudinea i orientarea vectorial normal, fiind constante ca form n

toate derviaiile;
- undele P sunt situate naintea complexului QRS;
- Intervalul P-Q (delimitat ntre nceputul undei P i apariia undei Q) este constant n toate
derivaiile i are durat ntre 0,12 sec. 0,21 sec.

Unda P este un constituent normal al electrocardiografiei, arata depolarizarea la nivelul atriului.

Depolarizarea ncepe la nivelul nodulului sinoatrial, unde se genereaz n mod normal
impulsurile electrice ale inimii.
Segmentul PQ ntrzierea stimulului electric la nivelul jonciunii atrioventriculare, poziia sa
fiind izoelectric.
Complexul QRS activitatea ventriculilor cardiaci, corespunznd la depolarizarea
musculaturii ventriculare.
Segmentul ST apare ca o linie dreapt ntre complexul QRS i unda T; Segmentul ST este de
obicei izoelectric i rar denivelat deasupra sau dedesubtul liniei izoelectrice.
Un segment ST supra sau subdenivelat corespunde unui muchi cardiac lezat sau care nu
primete suficient snge. Semnele precoce de infarct miocardic sunt reprezentate de
supradenivelarea segmentului ST. n timp, dup infarct, unda Q a complexului QRS apare mai
adnc pe EKG. Un segment ST supradenivelat apare i n cazul inflamrii muchiului inimii
(miocardita) sau a sacului ce nconjoar inima (pericardita).
Unda T corespunde retragerii undei de excitaie din ventriculi. Este rotunjit i de obicei
pozitiv. Sfritul undei T marcheaz sfritul sistolei ventriculare, iar intervalul T-P reprezint
diastola electric.
Unda U corespunde relaxrii ventriculare complete (relaxarea muchilor papilari) i nu apare de
obicei pe ECG.

Ritmul sinusal normal

Ecografia cardiac (ecocardiografia) bidimensionala este o metod imagistic de explorare a
inimii, prin care se vizualizeaz pe un ecran seciuni (felii) din inim, n aceste seciuni putnduse msura dimensiunile celor 4 caviti cardiace (atriul stng, ventriculul stng, atriul drept i
ventriculul drept ), precum i ale vaselor mari care se varsa n inim (vena cav inferioar) i
care pleac din inim (aorta).
Ecocardiografia (ecografia inimii) aduce informaii mult mai exacte referitoare la dimensiunea
cavitilor cordului, hipertrofie, anomalii valvulare i congenitale i acolo unde este uor
accesibil, nlocuiete radiografia toracica n evaluarea afeciunilor cardiace.

SECIUNEA II
VASELE SANGUINE
Vasele sanguine reprezint un sistem nchis de tuburi prin care circul sngele. Vasele de snge
mari (artere, vene), mici (capilare) sau intermediare (arteriole, venule), strbat ntreg corpul,
transportnd prin ele substane eseniale pentru via.
Asadar, exist trei sectoare circulatorii la nivel sangvin:
Sectorul arterial de distribuie;
Sectorul venos de rentoarcere;
Sectorul capilar de schimb.

II.1. Arterele
Sunt vase sanguine prin care circul sngele de la inima la organe. Se mpart n: mari, mijlocii i
mici. Cele mari sunt cele care pornesc de la inim, iar cele mici se numesc arteriole. Arteriolele
se ramifica ntr-un mare numr de vase, numite metarteriole.
Peretele unei artere este format din trei paturi, numite tunici.
Tunica intern sau intim este format dintr-un strat subire de celule turtite, numit endoteliu.
Sub endoteliu se afla stratul subendotelial sau membrana bazal. Sub aceast se afla o membran
groas i elastic, numit limitanta elastic intern sau periteliul.
Tunica mijlocie sau media este format din fibre elastice i fibre musculare netede dispuse
circular. La periferia tunicii medii se afla o membran elastic, care o separa de tunica extern,
limitanta elastic extern.
Tunica extern sau adventicea este alctuit de fibre elastice, fibre colagene i elemente
musculare. Aici se gsesc capilare sanguine, precum i un mare numr de terminaii nervoase
vegetative.
Din inima pornesc dou artere mari: artera aorta i artera pulmonar.
Artera aort pornete din ventriculul stng prin bulbul aortic sau marele sinus al aortei. De la
bulbul aortic, aorta se ndreapt n sus (aorta ascendent), apoi se curbeaz spre stnga i n jos,
formnd arcul aortic, i apoi coboar vertical pn n dreptul discului intervertebral dintre
vertebrele L4 i L5, unde se trifurca, dnd natere la cele dou artere iliace comune i arterei
sacrala medii. Segmentul aortei cuprins intre crja aortic i arterele iliace se numete aorta
descendenta. Ea este mprit ntr-o poriune toracala i o poriune abdominal.
Artera pulmonar pornete din ventriculul drept, trecnd prin orificiul arterial pulmonar. Acest
trunchi arterial voluminos conduce sangele de la inima la plaman. Artera pulmonara porneste din
ventriculul drept, de care este separata prin valvula pulmonara.
Ea se indreapta in sus, apoi se separa sub arcul aortic in doua ramuri: artera pulmonara dreapta,
mai lunga e mai mare (are trei ramuri lobare), si artera pulmonara stanga (cu doua ramuri
lobare).
II.2. Capilarele
Vase scurte (0,5cm) i cu diametre microscopice (mai mici de 20). Ele sunt foarte numeroase
realiznd o lungime total de 2500 km. i o suprafa de 6200 mp. Capilarul are dou terminaii,
prin care se leag, la un capt, de arteriole iar de cellalt capt de venule (vene cu calibru mic).
De asemenea, vasele capilare prezint ramificaii laterale prin care se unesc ntre ele.

Aceste minuscule canale, permit trecerea prin pereii lor subiri, n spaiul interstitial, i de aici n
celule i retur (din celule napoi n circuitul sanguin), a apei, a proteinelor plasmatice cu mas
molecular mic, a unor elemente figurate, a mineralelor ionice, a gazelor, a substanelor plastice
ori energetice, a unor compui de asimilaie sau dezasimilaie.
Prin intermediul lichidelor interstiiale are loc schimbul nutritiv (nutritia celulara), respirator i
excretor, dintre celule i snge. Lichidele, celulele i substanele care ies din vasele capilare
sanguine, constituie mediul local al esuturilor i al organelor.
Dei provin din acelai snge, aceste medii locale sunt diferite de la un esut la altul, deoarece
celulele tind s le adapteze propriilor necesiti (fa de zonele ecologice, n care factorii
biotici se adapteaz la mediu, esuturile organismului, prezint i capacitatea de a adapta mediul
la cerinele lor). Vezi lichidul interstitial.
Capilarele au proprietatea de a-i modifica calibrul, permeabilitatea, filtrabilitatea i aderena
pereilor interni. n mod obinuit, prin vasele capilare, trece doar 5% din totalul sngelui
circulant. Acest volum, prin modificarea formei capilarelor, poate crete de 6 ori. Sporul
cantitativ de snge capilar se realizeaz pe baza micorrii volumului de snge din vasele mai
mari. Dac are loc o vasodilataie capilar (vezi lipotimia) la nivelul ntregii suprafee cutanate,
se scoate din circulaie o cantitate nsemnat de snge de la nivelul organelor, mai ales a
ficatului, splinei i plmnilor producndu-se decongestionarea lor.
Exist numeroi factori tisulari, fizici i chimici care pot modifica calibrul capilarelor. Cldura i
acidoza provoac dilatarea acestor vase minuscule, n timp ce frigul are o aciune contractil.
Capilarele pot realiza, in diverse organe, bariere selective: bariera hematoencefalic, bariera
snge timus, bariera snge testicul, bariera snge retin.

II.3. Venele
n cadrul sistemului circulator, sngele este adus napoi, la inim, prin componenta venoas.
Sangele revine la cord de la esuturi prin capilare, prin venule, care unindu-se se capteaz n
vene. Vena cav superioar i vena cav inferioar, sunt canalele care colectnd tot sngele venos
al circulaiei mari, se deschid n atriul drept.
Circulaia venoas reprezint un transport sanguin de ntoarcere, care se realizeaz mai greoi, n
primul rnd din cauza c, cu excepia prii superioare a corpului, se desfoar mpotriva
gravitaiei. Factorii cei mai importani care asigur desfurarea optim a circulaiei venoase
sunt: respiraia, contraciile ventriculare, contraciile musculaturii scheletice ale membrelor
inferioare i pulsaiile arterelor. Inspiraia pulmonar realizeaz o aspiraie a sngelui venos spre
cord, mai ales n venele mari, deoarece se creeaz o presiune intratoracic negativ. Totodat,
inspiraia profund, exercit o presiune asupra organelor abdominale, prin intermediul
diafragmei, presiune care se transmite venelor. Se poate conchide deci, c respiraia corect i
efortul fizic moderat au efecte dintre cele mai favorabile asupra circulaiei venoase.
n funcie de dispoziia lor n organism, venele sunt: profunde i superficiale. Cele profunde sunt
dispuse n adncimea organismului i nsoesc arterele, iar cele superficiale sunt aezate sub piele
i nu nsoesc arterele.
Sngele arterial conine hemoglobina saturat n oxigen (oxihemoglobina ). El circul prin artere,
de la plmni spre esuturi, unde doneaz oxigenul celulelor.

Sngele venos conine carbohemoglobin (hemoglobin care a legat dioxidul de carbon),

circulnd prin vene, de la esuturi la plmni.
ATENIE!
De la aceste reguli, face excepie sngele care circul prin artera, respectiv vena pulmonar. Prin
artera pulmonar circul sngele de la inim la plmni (snge ncrcat cu dioxid de carbon,
snge venos), iar prin vena pulmonar trece snge oxigenat, de la plmni la inim.
Presiunea sangvina (tensiunea arteriala) reprezinta presiunea sub care circula sangele in artere.
Valoarea scade in timpul diastolei si creste in timpul sistolei. Arteriolele, datorita peretelu
imuscular foarte gros, opun rezistenta curgerii sangelui, fenomen numit rezistenta periferica.
Cresterea rezistentei periferice in urma vasoconstrictiei arteriolelor poate determina marirea
presiunii sangvin.
Valoarea presiunii sangvine este influentata de trei factori:
- frecventa cardiaca;
- debitul sangvin;
- rezistenta periferica totala.
SECIUNEA III
SNGELE
Sngele este un esut lichid, compus dintr-o parte lichid (plasm - 55%) i una solid (elemente
figurate 45 %), care circul ntr-un sistem nchis (sistemul circulator). Fa de alte esuturi,
celulele sngelui nu sunt imobilizate, ci ele plutesc ntr-un lichid vscos (plasma). Datorit
acestui fapt, sngele este un esut mobil care reuete s se strecoare n toate prile corpului.
Sangele este un esut mezenchimal, origine mezoblastic, se difereniaz n primele dou luni ale
dezvoltrii embrionare, n cordoanele Wolff i Pander si Este format dintr-un compartiment
periferic (sngele periferic) i un compartiment central (organele hematopoietice).
Caracteristica principal a sngelui este meninerea constant a compoziiei i proprietilor
mediului intern. Pe de alt parte, compnentele sngelui sunt foarte mobile i ele pot indica rapid,
orice modificare anormal n organism. Acesta este motivul pentru care sngele este unul dintre
cele mai investigate lichide bilogice din organism.
n medicin, disciplina care se ocup cu studiul sngelui se numete hematologie.
Sngele este un esut lichid de origine mezenchimal, format dintr-o substan fundamental
interstiial, plasm, n care se gsesc elementele figurate. Raportul dintre volumul plasmei i cel
al elementelor figurate se determin cu ajutorul hematocritului.

n practic, termenul de hematocrit exprim relaia procentual dintre volumul elementelor

figurate i cel al plasmei, sau doar volumul procentual al elementelor figurate. La om, media
valorilor hematocritului este de 46 / 54 ( sau 46% ).
III.1. Hematopoieza ( formarea sngelui )
Reprezint procesul de formare a elementelor figurate sanguine: hematii (eritrocite),
leucocite, trombocite pornind de la celula stem i are rolul de a menine homeostazia elementelor
sanguine. Opus hematopoiezei este hemoliza sau funcia marial, fenomen care se petrece n
mod normal n splina i care const n distrugerea globulelor roii mbtrnite
Presupune proliferarea (proliferarea mitotic a celulelor n organele hematopoietice),
diferenierea (maturaia precursorilor celulelor sanguine mature) i punerea n circulaie
(trecerea din organele hematopoietice n snge).
Celulele, nainte de a se definitiva au o serie de etape intermediare. Celulele sangvine provin din
celulele stem din mduva hematopoietic. Celulele stem nu au pe suprafaa lor determinani
antigenici. De aceea celulele stem sunt folosite pentru a introduce n organism anumite gene care
sunt absente n diverse maladii.
Hematopoieza este procesul care asigura formarea i rennoirea continu a celulelor sngelui
periferic. n general se pstreaz un numr relativ constant de celule circulante iar hematopieza
permite i ajustarea necesitailor organismului de anumite tipuri celulare la un anumit moment
dat. Astfel, n hemoragii este crescut sinteza de hematii, n infecii este crecuta sinteza de
granulocite etc.
Fiecare celul matur din snge provine dintr-un precursorcomun -celula stem pluripotent
(CSP).
Cuprinde la rndul ei mai multe procese:
- eritropoieza formarea eritrocitelor;
- leucopoieza formarea leucocitelor;
- trombocitopoieza formarea trombocitelor.
Aceste procese presupun mai mule etape:
a). Prenatal are loc:
- embrion de cteva sptmni n celulele sacului vitelin;
- n lunile II-III de via fetal difereniere n cordoanele Wolf i Pander (primele insule de
esut sanguin ). Pn n aceast lun se numete etapa mezoblastic ( mezodermica ).

- n lunile IIIVI de via fetal ficatul i splina devin organe hematopoietice. lunile VI IX
are loc dezvoltarea mduvei osoase hematogene (prezena n toate oasele n acest stadiu) iar
n luna a IX dispare rolul ficatului i splinei n hepatopoieza ).
b). Postnatal:
- imediat postnatal mduva hematogen este prezent n toate oasele;
- treptat restrngndu-se astfel c pn la 18 ani este prezent n epifizele proximale humerus,
tibie i femur, oasele scurte i plate iar la adult numai n oasele scurte i plate (coxale, stern,
oasele late ale craniului, corpurile vertebrelor), n celalalte oase fiind prezena mduva osoas
galben.

III.2. Funciile sngelui

Sngele, sub influena forei de contracie a inimii, circula n toate organele i esuturile,
ndeplinind o serie de funcii.
Funciile sngelui se mpart n dou grupe mari :
A. Vehicularea tuturor elementelor necesare vieii celulare.
a). Funcia respiratorie transportarea oxigenului necesar oxidrilor biologice i a CO2
rezultat din oxidri.
b). Funcia de nutriie sngele transport substanele nutritive, cum sunt glucoza, aminoacizi,
acizi grai, vitamine, care rezult ca produi finali ai etapei digestive a trofinelor, de la nivelul
intestinului subire, prin capilarele sanguine, vena port, la ficat i apoi prin vena suprahepatic
n circulaia general i prin aceasta la esuturi.
c). Funcia de excreie se realizeaz prin mecanismul de transport a produilor finali de
catabolizare n cadrul metabolismului intermediar.
Tot aici vorbim despre deseurile eliminate ce celule si epurarea sangelui.
Dac sngele din sistemul circulator nu ar reui s ndeplineasc un rol epurator satisfctor,
esuturile i celulele din care sunt alctuite ar fi ucise n cteva zile de ctre otrvuri. Ajunge ca
circulaia ntr-o anumit zon a corpului s ncetineasc sau s se opreasc pentru o perioad
scurt de timp, ca mediul local s devin acid i toxic. ns organismul posed capaciti
uimitoare prin care reuete s purifice sngele, ajutndu-se de dou perechi de organe
fundamentale: plmnii i rinichii.
Strbtnd plmnii, sngele se descarc de dioxidul de carbon precum i de o serie de compui
rezidual volatili (alcooli, corpi cetonici, etc.). Rinichii, filtreaz sngele i selecteaz acele

substane indispensabile (mai ales sruri saruri minerale), pe care le red sistemului circulator,
eliminnd, pe cale urinar, reziduurile.
d). Funcia de aprare a organismului sngele are capacitatea de a transporta substanele ce
intervin n reaciile specifice i nespecifice de aprare. Prin proteinele anticorpi, limfocitele T i
B, macrofagele i plasmocite, sngele asigura desfurarea proceselor imune fa de agenii
infecioi virusuri i bacterii sau proteine strine.
e). Funcia de realizare a hemostazei trombocitele pot determina oprirea sngerrii la nivelul
unui vas sanguin mic sau mijlociu.
B. Reglarea i mentinerea constant a echilibrelor fizico chimice ale mediului intern, dup
cum urmeaz:
- izoionia pstrarea constanta a concentraiilor i raporturilor ionice i a echilibrului acido
bazic.
- izotonia meninerea la un nivel constant a presiunii osmotice a sngelui. Presiunea osmotic
echilibru dinamic n cadrul celulelor vii, meninnd constant raportul moleculelor de ap ce
intr i ies din celul. Osmoza difuziunea (amestecarea, ptrunderea) solventului (apei) n
general printr-o membran (semi) permeabil ca de exemplu celulele vii datorit permeabilitii
membranei celulare i poate fi simpl sau facilitat.
- izotermia meninerea constant a temperaturii corpului prin circulaia constant a sagelui.

III.3. Volumul sanguin total ( volemia )

Reprezinta cantitatea total a sngelui circulant care ocupa la un moment dat toate componentele
aparatului cardiovascular: caviti cardiace, artere, vene i capilare.
Cantitatea total de snge din organism este de 1/12 din greutatea corpului (57,5 %). Un adult
cu o greutate de 70 kg are n medie 5 5,5 L de snge din care aproximativ 2/3 sunt n
circulaie, restul de 1/3 sub form de rezerv n ficat, splina, glande endocrine, etc., la care se
apeleaz :
- n condiii fiziologice pentru asigurarea unui aport crescut de O 2 , n cazul efortului fizic
crescut;
- patologic, n pierderi masive de snge.
Hipervolemia creterea cantiti de snge circulant. Se ntlnete n retenti hidro saline,
post transfuzional, consum excesiv de sodiu. Se manifest prin cretere n greutate, edeme locale
sau ascita.

Hipovolemia scderea volumului sanguin ntlnit n deshidratri puternice (transpiraii),

vrsturi, diaree, arsur ntinse, anemii severe, hemoragii masive, apor insuificent de lichide.

III.4. Componentele sngelui

1. Plasma lichid limpede de culoare galben pai. Noiune care desemneaz fraciunea lichid a
sangelui si limfei. n plasm se afl n suspensie celulele sanguine (hematii, leucocite si
trombocite). Este format din apa, substane anorganice dizolvate (sruri minerale) si diverse
substane organice (protide, lipide, glucide, combinaii ale acestora etc.). Plasma servete ca
vehicul att pentru elementele celulare sanguine, ct i pentru diverse substane biologic active
( hormoni, anticorpi, etc.)
Compozitie chimica a plasmei:

90 % apa;

10 % substante organice si anorganice:

o 9 % substante organice:

- azotate proteice - proteine plasmatice (8g %): albumine 3g %;

- globuline 4.5g %;
- fibrinogen 0.3 %.
- azotate neproteice ( 25 35 mg % ):
- acid uric;
- creatina si creatinina;
- amoniac;
- indican;
- aminoacizi si polipeptide,

uree;

- neazotate: - glucide (0.1g %) glucoza, acid lactic, acid etilic, acid citric;
- lipide (0.6 g %) lipemia, trigliceridele, colesterol, fosfolipide;

1% substante anorganice (saruri minerale): - cloruri;

- fosfati de Na+ ,K+ ,Ca+2 ,Mg+, Iod, Brom, Fier, Cu, elementele minerale ( electrolitii ).

2. Elementele figurate 40 45 % din volumul sanguin.

a). Eritrocitele (hematii sau globulele roii) prescurtat RBC (Red Blood Cell) este o celul
anucleata transporatoare de pigment respirator (hemoglobin). Hemoglobin (Hb, HGB) este
pigemtul sanguin de natura heteroproteica care prin proprietile sale fizico chimice asigura
funcia elementar a eritrocitului de transportor de gaze (O2 i CO2) ntre plmn i esuturi.
Patologia eritrocitului se poate exprima fie printr-un deficit eritrocitar, fie hemoglobinic sau
global (anemii) fie print-un exces de producie eritrocitara (poliglobulii).
O caracteristica importanta a eritrocitelor o reprezinta elasticitatea foarte mare deoarece
hematiile se pot deforma astfel incat pot trece prin capilare (acestea avand diametrul mult mai
mic decat al lor, iar cand ajung in vasele mari isi pot reveni la forma initiala).

b). Leucocitele (celulele albe) prescurtat WBC (White Blod Cell) sunt celule nucleate cu
roluri deosebit de importante n procesele de aprare, prin fagocitoza, producere de anticorpi i
distrugerea toxinelor de origine microbian.
n sngele unui adult sntos numrul lor este de 6500/mm3 sange. Valorile normale sunt
cuprinse ntre 40008000/ mm3 de snge, numrul lor prezint varieti fiziologice n funcie de
vrst.
Creterea acestora peste valoarea de 8 mii de mmm3 de snge se numete leucocitoza, iar
scderea sub 4 mii mm3 de snge se numete leucopenie.
Leucocitozele permanente sunt manifestri ale unor stri patologice precum (bolii n afeciuni ca
scarlatina, septicemia encefaliza, holer, etc). Cnd leucocitoza permanenta se produce ntr-o
nmulire anarhic ale leucocitelor se produce boala leucemie (este o cretere necontrolata a
leucocitelor aprox 1 milion/mm3 de snge).
Leucopenia se manifest n unele boli infecioase precum febr tifoid, grip, intoxicaie cu
substane chimice sau prin aciunea razelor X.
Clasificarea leucocitelor

Pe baza structurii, originii i funciilor lor, leucocitele se mpart n mai multe categorii:
A. Leucocite mononucleare agranulocitele
Monocitele cele mai mari din leucocitele mononucleare; se formeaz n organe care au n
structura lor esut reticuloendotelial cum sunt: mduva osoas, splin, ficatul, i reprezint
formele circolante ale celulelor macrofage. Se gsesc n sngele circulant n proporie de 5 %.
Ele au rolul s fagociteze resturi celulare i macrobiene, diferite particule strine, lipsite de via;
Nu fagociteaz germeni viruleni i mai au rolul de a elabora anticorpi

Limfocitele celule mici care se formeaz n sistemul limforeticular (timus, mduva osoas,
ganglioni limfatici, splin, esutul limfatic al tubului digestiv, amigdale). Ajung n circulaie pe
cale limfatic. Ele recircula (organe limfatice limfa snge esut limfa). Exist dou tipuri
de limfocite :
- limfocite T (65 80 %) maturarea se face n timus, de unde vine i denumirea. Sunt
principalele celule ale sistemului imun participnd direct la rspunsul iumun celular. Ele
reprezint baza morfologic a memoriei imunologice. Mediaz imunitatea mpotriva virusurilor,
resping grefele de organe incompatibile si coopereaz cu limfocitele B n producerea de
anticorpi.
- limfocitele B maturarea se produce n mduva osoas. Asigur producerea de anticorpi.

B. Leucocitele polinucleare granulocitele

Au citoplasma cu propietati acidofile iar numrul lor reprezint 70 % din totalul leucocitelor din
sngele circulant. Se formeaz n mod obinuit n mduva osoas. n stri patologice ele se mai
pot forma i n splin, ganglioni limfatici sau chiar n organele unde are loc hematopoieza.
Leucocitele polinucleare pot fi de mai multe feluri:
Neutrofile au durata de via de 6 ore n snge dup care trec n esuturi i au o medie de
via de 4 zile. Sunt responsabile pentru rspunsului imunitar mpotriva fungilor (ciupercilor) i a
infeciilor bacteriene, precum i a anumitor infecii virale. Neutrofilele reprezint n jur de 54
62 % din numrul total de leucocite i peste 99 % din numrul total de granulocite. Numele lor
provine de la faptul c aceste celule au afinitate att pentru coloran ii acizi (eozina), ct i pentru
coloranii bazici, dnd o coloraie roz neutr. Neutrofilele au prioritatea de a fagocita i distruge
prin digerare germenii viruleni precum i resturile celulare i microbiene.
Acidofile (eozinofile) celule mobile, cu originea n mduva osoas, urmnd acelai model de
proliferare, difereniere, maturare i eliberare n snge ca i granulocitele neutrofile.
La indivizii sntoi se gsesc n numr mic n snge, dar devin predominante n snge i esuturi
n asociere cu diferite boli alergice, parazitare sau boli maligne. Prezint un nucleu bilobat i au o
durat de via n sngele circulant de aproximativ 12 ore. Principalul rol al eozinofilelor este cel
antiparazitar, avnd i rol n catabolizarea complexelor antigen anticorp. Ele intervin de
asemenea n reacia de hipersensibilitate de tip 1 (anafilaxie), unde au rol de catabolizare a
histaminei.
Bazofile cele mai puin numeroase dintre leucocite n proporie de 0,5% conin heparin i
histamina (rol n anticoagulare,substane vaso dilatatoare) numrul lor crete n stadiile tardive
ale infeciilor. Bazofilele apar n majoritatea reaciilor inflamatorii, n special cele care implic
alergiile. Heparin, coninut de bazofile, este un anticoagulant care previne coagularea prea
rapid a sngelu

Anticorp molecul de natur proteic (globulin), produs n organitele limforeticulare

sanguine denumite limfocite, capabil s recunoasc o particul strina de organism, denumit
antigen, i s declaneze o reacie imunologic, care are ca rezultat ndeprtarea respectivei
particule.
Persoanele care au grupa sanguin 0, A sau B prezint anticorpi fa de alte grupe sanguine.
Grupa sanguin AB, denumit i primitor universal, nu fabric anticorpi fa de celelate grupe
sanguine.

c) Trombocitele (plachetele sanguine) sunt cele mai mici elemente sanguine, anucleate, ce
iau natere n mduva osoas hematogena. Funcia ei este de a participa la hemostaza prin
elaborarea factorilor de coagulare. Au o durat scurt de via de aprox. o sptmn.

III.5. Grupa sanguin

Termenul de grup sanguin este folosit pentru a caracteriza sangele unui individ n funcie de
prezena sau absena unui antigen pe suprafaa eritrocitelor acestuia. Dei aceste antigene sunt
prezente i pe leucocite (nu i pe trombocite), n mod curent se consider c doar eritrocitele
prezint importan pentru stabilirea grupelor sanguine.
Sangele este constituit din plasma si din trei feluri de celule sangvine: leucocite (globulele albe),
eritrocite (globulele rosii) si trombocite (plachete sagvine, celule cu rol in coagularea sangelui).
Grupa sanguina a unei persoane depinde de antigenii (substane care stimuleaz rspunsul
sistemului imunitar) prezeni la suprafaa globulelor roii. Cnd o persoana primete snge,
antigenii anun organismul c este vorba de un corp strin. Acetia determin dac o transfuzie
de snge va fi acceptat sau nu.
Importana grupelor sanguine rezid n indicarea compatibilitii sau incompatibilitii dintre
donator i primitor n cazul transfuziilor.
Datorit faptului c reactia antigen-anticorp la care particip antigenele de grup sanguin i
anticorpii lor specifici este una de aglutinare (se soldeaz cu aglutinarea hematiilor) antigenele se
mai numesc i aglutinogene, iar anticorpii i aglutinine.
n practica medical curent prezint importan sistemele AB0 i Rh.

1. Sistemul AB0 se bazeaz pe existena a dou aglutinogene, notate A i B, i a dou

aglutinine specifice: (anti A) i respectiv (anti B). Astfel, s-au descoperit patru grupe
sanguine diferite: A, B, AB si 0. Diferenta acestora era data de prezenta antigenilor la suprafata
globulelor rosii. Exceptia o constituie grupa 0 (denumire provenita de la faptul ca nu contine
antigeni), ale carei globule rosii contin totusi o substanta cu rol de antigen, denumita
aglutinogen.
La romani, frecvena este:
Grupa 0
Grupa A
Grupa B
Grupa AB

34%
41%
19%
6%

n populaia global, frecvenele sunt:

Grupa 0
Grupa A
Grupa B
Grupa AB

46%
40%
10%
4%

2. Sistemul Rh clasific sangele uman dup prezena sau absena unor proteine specifice
pe suprafaa hematiilor. Acesta se bazeaza pe prezenta a cinci antigeni: D, C, E, c si e. Persoanele
cu Rh pozitiv sunt cele care poseda antigenul D. Cine are aceasta substanta are Rh + (pozitiv),
cine nu prezinta are Rh (negativ).
Statutul Rh se asociaz obligatoriu grupei din sistemul AB0, astfel c grupa sanguin este
exprimat prin adugarea semnului + sau la grupa AB0; de exemplu: A+, B+, 0+, 0- etc. Aceste
informaii reprezint minimul necesar n practica medical pentru realizarea unei transfuzii.
Potrivit statisticilor, aproximativ 85% din populatie au Rh pozitiv, in timp ce restul de15% au Rh
negativ.
Grupa de sange este o caracteristica motenit de la prini, care determin compatibilitatea cu
alte persoane n situaia unei transfuzii de snge.
Pentru a preveni accidentele, transfuzia se face respectnd cu strictete anumite legi. Astfel,
indivizii cu grupa sanguin AB pot primi snge, fr nici un risc, de la toate celelalte grupe,
motiv pentru care sunt denumiti primitori universali. Ei nu pot ns dona snge dect
persoanelor care au grupe AB.
Sngele din grupa 0 poate fi transfuzat tuturor indivizilor, indiferent de grup, detintorii grupei
0 fiind denumiti si donatori universali. In schimb, ele nu pot primi sange decat de la grupa
lor de sange 0. Grupa A doneaz grupelor A si AB si primeste snge de la grupa A sau de la 0.

Grupa B doneaz grupelor B si AB si primeste numai de la grupele B si 0. In transfuzie avem

doua posturi, a celui care doneaza si a celui care primeste. Avem astfel :
a). Postura celui care primeste persoanele cu Rh+ pot primi sange de la persoane cu Rh+ cat
si cu Rh-, insa persoanele cu Rh- nu pot primi sange decat de la persoanele cu Rh- si NU de la
persoanele cu Rh+. Persoanele cu Rh negativ vor avea o reactie la transfuzie daca vor primi
sange tip Rh pozitiv. Reactiile la transfuzii cauzate de incompatibilitate Rh pot fi grave.
b). Postura donatorului sngele Rh+ poate fi donat doar indivizilor Rh+, pe cnd cel Rh- se
poate dona la Rh- i Rh+ fr nici o problem, deoarece n sistemul Rh nu exist anticorpi n
absena factorului antigenic.
Organismul unei persoane, cu Rh negativ pe hematii care primeste o transfuzie cu sange care are
Rh pozitiv va reactiona ca si cum ar lua contact cu un corp strain (la fel cum reactioneaza la
bacterii, virusuri sau alti corpi straini cu care organismul intra in contact). In consecinta, va
incerca sa distruga acest Rh, insa Rh-ul fiind atasat hematiilor, organismul le va distruge si pe
ele. Astfel apar accidentele postransfuzionale, care se manifesta asemanator unei anemii (boala n
care scade numrul globulele rosii din snge).