UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
E. A. P. ENFERMERIA

RETARDO MENTAL
ASIGNATURA:
ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA
DOCENTE:
Mg. LIZ TRUJILLO ROLDAN
CICLO:
NIVELACION
INTEGRANTE:

MRQUEZ CASTRO, MARA

26, FEBRERO DEL 2014

NUEVO CHIMBOTE- PER

INTRODUCCION
El diagnstico y el curso del retraso mental estn muy en relacin con el constructo inteligencia. No
puede considerarse el retraso mental una enfermedad en el sentido mdico, sino una pauta

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conductual desviada en relacin con las pautas sociales. Existe un acuerdo acerca de cules deben
ser las adquisiciones que debe completar un nio en el curso de su desarrollo: neurolgicas, de
comunicacin y supervivencia. Los nios que no adquieren estas capacidades a su tiempo se
consideran retrasados graves desde un punto de vista del desarrollo psicomotor. Otros aspectos de la
inteligencia como la capacidad de pensar en abstracto, los logros acadmicos, etc., estn ms
influidos por la cultura y puede haber discrepancias sobre si considerar o no retrasados a los nios
que nos los alcanzan. El retraso mental es pues un sndrome conductual que no tiene una causa
nica, mecanismo curso o pronostico. Cuanto ms profundo sea hay que sospechar que tiene como
base un trastorno de los muchos que pueden afectar el sistema nervioso central de forma
irreversible.
La historia del retraso mental est a caballo entre la psiquiatra y la pedagoga. Al principio solo de
diagnosticaban los retrasos graves relacionados con la enfermedad mental, cuando era evidente la
sintomatologa clnica. Posteriormente Binet y Simn desarrollaron pruebas psicomtricas,
conocidas como tests, para diagnosticas a los nios en riesgo de fracasar en el sistema escolar
francs de principios del siglo XX
El CI no refleja el funcionamiento en otras reas ya que algunas personas diagnosticas de retraso
mental moderado puede funcionar de manera adecuada fuera del colegio. Por ello se ha aadido a
la definicin de retraso mental, la adaptacin mental.
En la cultura occidental la inteligencia como capacidad para el pensamiento racional y como
acumulacin de datos, sin tener en cuenta otros aspectos del individuo como los sentimientos y las
emociones. Recientemente se esta teniendo en cuenta la llamada inteligencia emocional IE que es la
capacidad de comprender sentimientos en nosotros mismos y en los dems y que en principios no
tiene por qu estar ausente en el retraso mental.

I.

DEFINICION

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Retardo mental es una discapacidad caracterizada por

limitaciones significativas en el

funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades

prcticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 aos.
II.

EPIDEMIOLOGIA
Al realizar un estudio epidemiolgico del retraso mental hay dos inconvenientes: la permanencia
del diagnstico y la elevada mortalidad de ciertas formas de retraso mental. La prevalencia del
retraso mental que es el nmero de personas vivas que presentan este diagnstico en un
momento dado, es dependiente de la edad. El retraso mental suele diagnosticarse en el periodo
de desarrollo, pero aun as, solo se realiza en una minora de casos. Cuanto ms grave es el
retraso mental ms precozmente se diagnostica. Adems, no todos los casos diagnosticados de
retraso mental perduran toda la vida, a algunos casos moderados, diagnsticos en el colegio,
cuando desarrollan una mayor capacidad de adaptacin en la vida adulta ya no les cuadra el
diagnstico de retrasados.
Los que presentan retraso mental moderado tienen la misma esperanza de vida que los normales
pero los retrasados mentales graves y profundos tienen una mortalidad elevada debido a las
enfermedades mdicas asociadas.
En resumen, el retraso mental grave y profundo se diagnostica a edades tempranas. El retraso
mental moderado tiene poca prevalencia en edades tempranas, su incidencia es elevada durante
las edades escolares cuando se observa que el nio tiene un bajo rendimiento escolar y desciende
en la edad adulta porque las personas se adaptan socialmente y se les exige menos
acadmicamente. La prevalencia del retraso mental grave es alta en la edad infantil pero decrece
posteriormente por la elevada mortalidad.
Con respecto a la epidemiologia por sexos, la prevalencia es diferente entre varones y mujeres,
por la posibilidad de trastornos recesivos ligados al sexo asociados con retraso mental, por
ejemplo, el sndrome del cromosoma X frgil, que lo padecen ms los varones porque en las
mujeres uno de los dos cromosomas X suple al otro. Otro motivo de la mayor prevalencia en
varones es porque a las chicas se les exija menos en cuanto a calificaciones escolares.

III. ETIOPATOGENIA
Las causas del retraso mental son multifactoriales en muchos casos y desconocidas en otros, sin
embargo, tambin hay causas conocidas.
FACTORES

FACTORES

FACTORES

FACTORES

PRENATALES

PERINATALES

POSTNATALES

SOCIOCULTURALES

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Genopatas,
propiamente
dichas, por
transmisin
mendeliana o
ligada al sexo.
Dficit
relacionados con
varios genes
(herencia
poligenica

multifactorial)
Blastoforicas o
gametopatias,
alteraciones del
numero o de la
estructura de los

cromosomas.
Ambientales,
enfermedades
maternas crnicas
(diabetes),
infecciones
(rubeola, sfilis,
etc.) txicos
(herona, cocana)

Prematuridad,
desnutricin y
enfermedad materna,
gestosis,
isoinmunizaciones
(Rh, ABO), partos
distcicos.

Patologa neurolgica
(infecciones,
traumatismos,
enfermedades,
agentes txicos,
desnutricin).

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IV. CLASIFICACION
La clasificacin clnica del nivel de afectacin intelectual se establece en funcin del coeficiente
intelectual (CI) de la siguiente forma:
Retraso mental leve: CI entre 50 y 70
Retraso mental moderado: CI entre 35 y 49
Retraso mental grave: CI entre 20 y 34
Retraso mental profundo: Ci inferior a 20
V.

MANIFESTACIONES CLINICAS

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A. Retraso mental leve:

Puede pasar desapercibido hasta que el nio entra en el colegio, ya que sus capacidades
sociales y su comunicacin pueden ser adecuadas en los aos preescolares. A medida que se
hace mayor, el dficit cognitivos, la incapacidad para acceder al pensamiento abstracto as
como su egocentrismo le pueden aislar de los nios de su edad. Sin embargo, pueden
terminar los estudios primarios, aunque sea difcil su adaptacin social. Presentan problemas
de lenguaje, una baja autoestima y suelen ser dependientes de los dems, lo que contribuye a
su falta de espontaneidad social. Suelen ser explotados por sus iguales debido a sus
limitaciones, pero pueden conseguir un cierto nivel de xito social y vocacional en un
ambiente protegido.
B. Retraso mental moderado:
Se diagnostica a edades ms tempranas debido a que las habilidades comunicacionales se
desarrollan ms lentamente y su aislamiento social empieza en la escuela elemental. Cuando
se les presta atencin pueden cuidar perfectamente de si mismos. Tienen conciencia de sus
dficit y de sus limitaciones los que les asla de sus iguales y les frustra. Con supervisin
pueden desarrollar trabajos en una situacin de apoyo.
C. Retraso mental grave:
Es evidente en la etapa preescolar, el lenguaje de estos nios es mnimo y su desarrollo
motor es escaso. Puede progresar algo en el curso de su escolarizacin. No pueden
comunicarse verbalmente, lo hacen por medios no verbales y fsicos. Con mtodos de
modificacin de la conducta puede conseguirse algn logro de autocuidado pero siempre
necesitaran supervisin.

D. Retraso mental profundo:

Requieren supervisin permanente y estn gravemente limitados en su comunicacin y
motricidad. De adultos pueden hablar algo y se les puede ensear algunas capacidades de
autocuidado. Necesitan cuidados constantes.

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VI.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

La

persona
con
retraso

mental ha tenido que hacer frente a toda una serie de dificultades sociales y acadmicas, lo cual
ha hecho que desarrolle unos patrones de comportamiento desadaptados que complican el
diagnostico. Los nios vulnerables sometidos a tensiones ambientales pueden no desarrollarse
segn lo esperado y confundirse con nios retrasados:

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Los nios que previenen de ambientes empobrecidos a los que no se les ha estimulado lo
suficiente pueden presentar retraso psicomotor que puede ser reversible si se les pone en
contacto en su infancia con un ambiente ms enriquecedor y estimulante.
El dficit sensorial como la sordera o la ceguera pueden confundirse con el retraso
mental. Asimismo, el dficit de lenguaje y la parlisis cerebral pueden hacer caer que el
nio es retrasado.
Las enfermedades crnicas debilitantes pueden deprimir el funcionamiento mental en
todas las reas. Los trastornos convulsivos tambin pueden asemejarse a retraso mental,
en particular si las crisis son incontrolables.
los sndromes cerebrales crnicos pueden acarrear trastornos especficos de la lectura
(dislexia), de la escritura (agrafias) o de la comunicacin (afasia) y otras alteraciones en
personas con una inteligencia normal e incluso superior.
Los retrasos del aprendizaje, que pueden coexistir con retraso mental, producen un
retraso en reas especficas, como la lectura o las matemticas, pero en otras reas el
desarrollo es normal. Los nios con retraso mental presentan un retraso general en la
mayora de las reas de desarrollo.
Los trastornos profundos y generalizados del desarrollo a veces coexisten con retraso
mental, un 70-75% tienen un CI menos de 70. Sin embargo, se observa una alteracin
mayor del desarrollo social en cuanto a distorsin, frecuencia y secuencia, adems de
conductas bizarras, que no se presentan en el retraso mental.
El retraso mental grave puede confundirse con una lesin cerebral, con autismo, con
esquizofrenia infantil o con la enfermedad de Heller, sobre todo si la historia de los
primeros aos no es asequible o fiable. Cuando estos nios son explorados presentan
mutismo, ecolalia o un funcionamiento retrasado, aunque en estos casos es superfluo
dilucidar qu es lo primero o secundario.

VII. EVALUACION
A. Historia clnica
La valoracin del retraso mental requiere una historia clnica detallada acerca del embarazo
de la madre y el parto, as como sobre presencia de antecedentes de retraso mental en
familiares, consanguinidad de los padres y trastornos hereditarios. Se explorara el ambiente
sociocultural, el clima afectivo de la familia y el funcionamiento intelectual de los padres.
B. Entrevista psiquitrica

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No se tendr en cuenta al entrevistar al paciente su autntica edad sino su nivel madurativo

real. Se exploraran sus capacidades de comunicacin, nivel de lenguaje, receptivo y
expresivo y comunicacin no verbal. Suelen estar ansiosos por la posibilidad de fracasar, por
lo que se deber ser claro acerca de las pruebas que se les pasaran y se le tranquilizara acerca
de los resultados que no debern ser clasificadores, siempre explicndoselo de acuerdo a su
nivel de comprensin.
C. Exploracin fsica
Pueden orientar acerca de la causa del retraso mental:
La configuracin y el tamao de la cabeza, si existe microcefalia, hidrocefalia o
sndrome de Down.
La cara, por si aparecen los estigmas del retraso mental: hipertiroidismo separacin
de los ojos, puente nasal plano, cejas prominentes, epicantro, opacidades corneales,
orejas pequeas y mal implantadas, protrusin de lengua, denticin defectuosa.
Color y textura de la piel, paladar ojival, tamao de la glndula tiroides, tamao del
nio, extremidades y tronco, permetro craneal.
D. Examen neurolgico
1. Examen de los rganos de los sentidos. Un 10% de los retrasados mentales tienen
sordera, as como convulsiones que son ms frecuentes que en la poblacin normal.
Alteracin de la visin, cegueras, dificultades visuoespaciales y del esquema corporal.
2. Trastornos motores. Pueden existir anomalas del tono, reflejos y movimientos
involuntarios, suelen observarse torpezas motoras y una pobre coordinacin. Los bebes
que tienen inactividad, hipotona generalizada y reflejos exagerados son los que peor
pronstico tienen. En nios mayores, la hiperactividad, la atencin mantenida por cortos
periodos de tiempo y la distraibilidad, as como la baja tolerancia a la frustracin son
sntomas de lesin cerebral. Hay que observar el desarrollo del nio en intervalos
regulares de tiempo.
E. Imagen cerebral y neurofisiologa
Deben realizarse radiografas de crneo por si existe craneosinositosis, hidrocefalia,
calcificaciones. La tomografa computarizada y la resonancia magntica indicaran si hay
hidrocefalia interna, dilatacin ventricular, atrofia cortical, lesiones cerebrales, tumores.
F. Pruebas de laboratorio
Anlisis de sangre y orina para detectar trastornos metablicos. Anormalidades enzimticas.
Cariotipo.
G. Evaluacin psicolgica
Tests de desarrollo para nios pequeos
Stanford Biner y el Wescheler Intelligence Scale for Children para mayores.
Bender Gestalt y Benton para detectar lesin cerebral
Test para medi capacidades perceptivas, motoras, lingsticas y cognitivas.

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VIII.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Baca, Carrasco, Domingo. Manual de Psiquiatra. 3 Edicin. Editorial Ats Mdica.
Espaa. 2002