POLIPNEA EN EL NIO

Examen fsico general:

Observar la respiracin.
Signos vitales: Frecuencia respiratoria (FR) Factores a tener en cuenta en la
medicin de la respiracin. Frecuencia: Nmero de respiraciones por minuto.
Profundidad. Observar movimientos del trax (normal, profundo, superficial).
Aprender a observar la respiracin. Reconocer tipo de respiracin ( Normal,
taquipnea o polipnea, bradipnea). La espiracin es ms prolongada que la
inspiracin. Inspiracin: expande el trax por accin del diafragma y
msculos intercostales. Espiracin : Baja el diafragma, abdomen prominente
por compresin del contenido del mismo Otros elementos a tener en cuenta
La respiracin voluntaria la controla el individuo. La respiracin involuntaria
la controla el bulbo raqudeo. En condiciones normales los movimientos
respiratorios deben ser autonmicos. La composicin qumica de la sangre
regula la frecuencia y profundidad de la respiracin. Otros elementos a tener
en cuenta La polipnea puede ser una respiracin rpida y superficial. Cada
respiracin inhala y exhala ms de 500 ml de aire ( volumen de aire corriente).
Msculos de trax, torso , columna y abdomen involucrados en la respiracin.
Diafragma (forma de cpula) separa trax de abdomen, es el ms importante,
asciende o desciende, provoca salida o entrada de aire (inhalar y exhalar).
Desde tiempos remotos: Interpretaron la respiracin como un acto de dar y
recibir, intercambio entre dos polaridades, que se equilibran y proporcionan la
existencia. Los yogas no miden su vida por el nmero de sus das, sino por el
nmero de respiraciones. Cultura hind: Teora de la creacin: Brahma
( divinidad creadora) forma al mundo de su aliento( exhalar), luego vuelve a su
creador ( inhalar). Escrituras cristianas.Dios la da el aliento de vida a su
creacin ( el hombre) soplando su nariz (Gnesis 2,7). La respiracin: vnculo
entre los procesos mentales anmicos y corporales. Valores normales de la
frecuencia respiratoria en el nio (FR). Menor de dos meses (60 por minuto).
Hasta un ao (50 por minuto). Hasta cuatro aos (40 por minuto). A partir
de cinco aos (30 por minuto). A partir de diez aos ( 20 por minuto).
Procedimiento para medir la frecuencia respiratoria. Reloj con segundero.

Anotar. Nio en posicin de descanso (en nios mayores evitar que se

percate). En nio mayor colocar el antebrazo del paciente sobre el trax
como si se tomara el pulso. Existen diferentes mtodos. En los nios debe
tomarse al minuto. Los menores de dos meses pueden respirar irregularmente.
Se debe tomar dos veces. Cambios en la respiracin. Observar si presenta
cianosis en labios y lengua, dedos hipocrticos, aleteo nasal, labios fruncidos
en la espiracin para aumentar la presin intratoracica. Respiracin
paradjica: No funcin del diafragma ( insuficiencia respiratoria), en vez de
prominencia abdominal se ve depresin. Predominio costal: Depende de la
musculatura intercostal (Ej. Ascitis). Predominio abdominal: Depende del
diafragma(ej. Nios pequeos, dolor costal). Espiracin prolongada
(obstruccin bronquial difusa (Ej. asma). Inspiracin con dificultad
( obstruccin de va area alta). Otros aspectos a observar Si est de pie, si
esta inclinado hacia delante. Signos y sntomas de enfermedad subyacente.
Si depresin del SNC ( confusin, alteracin de la conciencia). Si cefalea (por
hipoxemia y la hipercapnia aguda, aumento del flujo cerebral, dilatacin de los
vasos cerebrales). Si es extrema (frialdad de extremidades). Irritabilidad,
vrtigos. Diferentes tipos de polipnea Rpida y superficial ( estados febriles,
sepsis, embolismos pulmonares) De mayor amplitud (acidosis metablica) En
insuficiencia cardiaca y lesiones del SNC Causas de polipnea recurrente o
persistente en el nio. Menor de dos meses Distres respiratorio: Frecuente
por afeccin respiratoria, enfermedad cardiovascular, nerviosa, metablica,
muscular, etc. Cambio de la frecuencia y ritmo respiratorio. Si polipnea
seguida de apnea.signo de mal pronstico, anuncia paro respiratorio
inminente Causas de polipnea recurrente o persistente en el nio. Menor de
dos meses Enfermedad de membrana hialina. Frecuente pretermino (dficit
de surfactante). Inmadurez de neumocitos tipo II. Acumulo de material rico
en protenas en el interior del alveolo (eosinfilos)(membranas hialinas)
Polipnea y cianosis. Causas de polipnea recurrente o persistente en el nio
Menor de dos meses Aire extra alveolar. Frecuente la ruptura alveolar ( no hay
poros de Khon ni canales de Lambert). Aire en espacio insterticial (menos
fibras elsticas) Aire en espacios perivasculares, pleural, mediastino,

pericardio, peritoneo, TCS. Segn localizacin es el cuadro clnico. Causas de

polipnea recurrente o persistente en el nio Menor de dos meses Infeccin
pulmonar. Infeccin grave. Puede presentar cuadro sptico generalizado,
afectacin metablica y hemodinmica con shock y fallo multiorgnico.
Grmenes ms frecuentes: Estreptococo grupo B, E. coli, Entero bacterias.
Causas de polipnea recurrente o persistente en el nio Menor de dos meses.
Sndrome aspiracin de meconio. Frecuente la polipnea y trax hiperinsuflado.
Hipertensin pulmonar persistente en el recin nacido. Causas de polipnea
recurrente o persistente en el nio Mayor de dos meses. Enfermedad
hiperreactiva de vas areas: Asma, Asma inducida por ejercicios, intoxicacin
por salicilatos, por poliposis nasal. Bronquitis asmtica. Otras reacciones de
hipersensibilidad (neumonitis eosinofilica tropical, larva migrans visceral y
aspergilosis alrgica) Causas de polipnea recurrente o persistente en el nio
Mayor de dos meses. Aspiraciones de cuerpo extrao, comida, saliva,
contenido gstrico, por hendidura laringotraqueoesofagica, fstula traqueo
esofgica tipo H, incoordinacin faringea o debilidad neuromuscular. Fibrosis
quistica, sndrome de cilios inmviles, insuficiencia cardiaca, bronquiolitis,
bronquiolitis obliterante. Causas de polipnea recurrente o persistente en el nio
Mayor de dos meses. Compresin extrnseca de vas areas, anillo vascular,
ndulos linfticos aumentados. Quistes pulmonares, traqueo bronquio
malacia, masas endobronquiales. Reflujo gastroesofagico, hemosiderosis
pulmonar. Secuela de displasia bronco pulmonar. Trastornos metablicos
( acidosis metablica, cetoacidosis diabtica). Sepsis. Manejo de la Polipnea
en el nio Medidas generales y especficas. Tratamiento de la enfermedad
subyacente. Oxgeno por mascarilla o catter nasal. En caso necesario
ventila