UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina
Nombre: Jhonathan Ulises Lara Vizuete Tercer semestre- Paralelo A
Fecha de entrega: 08/02/2016
Tema: ANALISIS DE CASO CLINICO
CASO CLNICO
Paciente mujer de 34 aos de edad, que al subirse a un rbol de Mangos, sufri cada de
ms o menos 5 metros de altura, presentando inmediatamente, limitacin funcional de
miembros inferiores, prdida de fuerza, dificultad para la bipedestacin, globo vesical, y
sensacin de adormecimiento, con hormigueo de miembros inferiores desde la regin de
ombligo hacia abajo.
En el examen fsico, se encontr: paciente vigil, cortical, con paraparesia, hipoestesia
hasta nivel T11 derecho y T9 izquierdo.
En el estudio Rx.- se demostr, retrolistesis de T10/T11; con desplazamiento del 50 %,
en la MRI se evidenci lesin medular incompleta en nivel T10.

Definicin de trminos
Globo Vesical
El globo vesical se define por la hinchazn de la vejiga asociada a una retencin de
orina, masa supra pbica de consistencia semidura y desplazable y dolorosa a la
palpacin superficial y

profunda, esta retencin puede ser causada por un

estrechamiento del urter, trastornos neurolgicos o un obstculo. (ARCOS, 2008)

Vigil
Nivel de conciencia, despierto y se mantiene en ese estado espontneamente.
(CERASO, 2007).
Paraparesia
La paraparesia es una palabra formada por la combinacin de dos palabras: paraplejia y
paresia. La paraparesia corresponde al entrelazamiento de estos dos sntomas.

La paraplejia es la parlisis (dificultad o imposibilidad de movimiento) de las

extremidades inferiores; la paresia se define como una parlisis ligera. Definimos la
paraparesia como una ligera dificultad en los movimientos de ambas extremidades
inferiores. (MARTINEZ, 2005)
Hipoestesia.
La hipoestesia significa una disminucin de la sensibilidad tctil a los diferentes
estmulos. Generalmente, la hipoestesia es el resultado de un problema de origen
nervioso. A veces es un sntoma de enfermedades como la diabetes o la esclerosis en
placas. Algunos tumores o accidentes cerebrovasculares tambin pueden provocar
hipoestesia. Puede afectar a diferentes tipos de sensibilidad, como la sensibilidad
trmica, dolorosa o bien a la sensibilidad profunda. (MARTINEZ, 2005).
Retrolistesis.
La retrolistesis es un desplazamiento posterior de una vrtebra en la parte trasera. Suele
describirse como una vrtebra que se desliza hacia atrs sobre la vrtebra inferior. Se
encuentra principalmente en la columna cervical y en la regin lumbar o, ms
raramente, en la columna torcica. La retrolistesis puede ocurrir por cambios
degenerativos en la columna vertebral o puede ser causada por un traumatismo. Es una
enfermedad dolorosa que afecta negativamente a la calidad de vida de la vctima.
(eHOW, 2016).
MRI
Resonancia magntica es un examen imagenolgico que utiliza imanes y ondas de radio
potentes para crear imgenes del cuerpo. No se emplea radiacin (rayos X), las
imgenes por resonancia magntica (RM) solas se denominan cortes y se pueden
almacenar en una computadora o imprimir en una pelcula. Un examen produce docenas
o algunas veces cientos de imgenes. (MEDLINEPLUS, 2014)

Lesin medular incompleta

Se trata de una lesin parcial de la mdula y una porcin medular indemne . Estos
pacientes reciben el nombre de tetraparsicos o paraparsicos, que se caracterizan
porque una parte de su mdula, por debajo de la lesin, presenta algn grado de
conexin con el cerebro. (MEDLINEPLUS, 2014).

Determinacin de problemas. En sistema

Problemas en
SISTEMA

REGION

NIVEL

ESTRUCTURA

Osteomuscular

Miembros inferiores y

Vertebras torcicas

Lesin medular

Sistema Nervioso

torx
Columna vertebral

Central

T10 y T11
incompleta
Canal medular a nivel Lesin
medular
de T10 y T11

incompleta
daos

en

posibles
cordones

anteriores o posteriores.

Diagnstico topogrfico.
PROBLEMA: Traumatismo a nivel de columna vertebral en T 10 A T 1.
Problemas
1. Limitacin funcional de miembros inferiores con prdida de fuerza presenta
2.
3.
4.
5.
6.

dificultad para bipedestacin.

Globo vesical y sensacin de adormecimiento.
Hormigueo desde el obligo hacia caudal.
Paraparesia
Hipostestesia
Retrolistesis

Sistemas
1. Sistema Osteomuscular: ambos miembros inferiores derecho e izquierdo, dao
en cordones anteriores (motores), a nivel de T10 Y T11.

2. Sistema Urinario: hinchazn a nivel de vejiga y urteres.

3. Sistema nervioso perifrico: presin por movimiento de las vrtebras sobre
nervios raqudeos cordones posteriores, porcin sensitiva, a nivel de T10 a T11.
4. Sistema Nervioso Central: dao incompleto a nivel medular, altura de vertebras
T10 a T1.
5. Sistema Nervioso Perifrico: dao a races nerviosas posteriores, porcin
sensitiva, a nivel de T10 a T11.
6. Sistema Osteomuscular: a nivel de columna vertebral, cuerpos vertebrales,
discos intervertebrales, a nivel de T 10 a T 11.

BIBLIOGRAFA
ARCOS, P. (2008). Manual de Respuestas a Emergencias y desastres. Espaa: Madrid.
CERASO, D. (2007). Terapia Intensiva. Buenos Aires: Panamericana S.A.
eHOW. (2016). eHOW. Obtenido de eHOW:
http://www.ehowenespanol.com/tratamiento-retrolistesis-manera_124384/
MARTINEZ, R. (2005). Osteopata y Pediatra. Madrid : Panamericana.
MEDLINEPLUS. (2014). MEDLINEPLUS. Obtenido de MEDLINEPLUS:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html