EXAMEN GENERAL DE

ORINA (EGO)

QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.

GENERALIDADES:
* Primer lquido Biolgico en
ser estudiado y analizado.
* Textos Babilnicos y Egipcios
referan las cualidades
fisicoqumicas de la orina.
* Adrian Van Ostade analiza la
orina y estudia la presencia de
glucosa en la orina.

Anlisis de orina.
Adrian Van Ostade
(1610-1685)
QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.

GENERALIDADES:
* Con la llegada del microscopio:
Golding Birs en 1842 describe cristales
y cilindros y Richard Bright en un
Hospital de Londres reconoce la
presencia de sangre como enfermedad
renal.
* El examen Bioqumico siempre fue
controversial hasta la mitad del siglo
XX: Tira reactiva.
15 parmetros para estudiar en
una sola maniobra.
QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.

QU ES LA ORINA?
* Producto orgnico que se forma
mediante la filtracin del plasma
sanguneo en los riones.
* Pasa a travs de tbulos y
conductos colectores: reabsorcin y
secrecin de varias sustancias.
* Luego pelvis renal, urteres, vejiga
y uretra.

QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.

QU ES LA ORINA?

* Las alteraciones en la funcin renal

o sistmica: alteraciones en la orina.

Hidratacin
Electrolitos
Equilibrio cido-base
Catabolismo de protenas
Regulacin hormonal

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EL EXAMEN GENERAL DE ORINA:

VALORAR LA CALIDAD DE LA MUESTRA

* Aceptabilidad:

Etiquetado adecuado: Identificacin

del paciente.
Espcimen apropiado para el
anlisis requerido.
Conservacin apropiada.

Ausencia de signos visibles de

contaminacin.
Retraso en el transporte.
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EL EXAMEN GENERAL DE ORINA:

VALORAR LA CALIDAD DE LA MUESTRA

La muestra de orina:
Muestra al azar.
Primera de la maana: ms comn, ms concentrada y cida,
deber analizarse en las 2 primeras horas, si no: Refrigeracin.
De 12 a 24 horas: medidas cuantitativas: creatinina, electrolitos,
protena, cido rico, etc.
Fuentes de error:
- Recipientes contaminados.
- Prdida parcial del espcimen.
- Mezcla inadecuada antes del examen.
- Incorrecta medida del volumen.

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EL EXAMEN GENERAL DE ORINA:

VALORAR LA CALIDAD DE LA MUESTRA
Examen de orina:
Comprende tres partes:
* Examen fsico: color, aspecto, densidad, olor.
*Examen qumico:
hemoglobina, etc.

protenas,

glucosa,

acetona,

urobilina,

* Microscpico del Sedimento: celular y no celular.

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EXAMEN FSICO DE LA ORINA

* Volumen: entre 1000 y 1800 ml/24hrs.
Relacin noche: da 1:2 a 1:3 (nocturna 400ml).
Volumen incrementado: poliuria >2000 ml/24 hrs.
Volumen disminuido: oliguria <500 ml/24 hrs hasta anuria.
Polaquiuria: micciones repetidas.

* Olor: sui gneris: se altera por bacterias o alimentos. Se debe a

cidos voltiles, aminocidos, etc.
* Color: amarillo claro a oscuro amarillo oro: pigmento urocromo,
urobilina, se excreta proporcional a la tasa metablica. Aumenta fiebre,
tirotoxicosis, ayuno.
Otros colores: rojo, coluria, negro.

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EXAMEN FSICO DE LA ORINA

* Transparencia: normal es una orina clara.

Turbidez: cristales, pus, bacterias, grasa no siempre patolgica.
* Densidad: muestra al azar 1,010 a 1,020.
Hipostenuria < 1,010.
* Osmolaridad: 800 1300 mOsm/kg.

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EXAMEN FSICO DE LA ORINA

COLOR

CAUSAS
Ingesta hdrica elevada

Incoloro

Poliuria
(
diabetes
inspida, diabetes mellitus)

Rosado

Eritrocitos

Amarillo oscuro

Orina concentrada
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EXAMEN FSICO DE LA ORINA

COLOR

Rojo

CAUSAS
Hemoglobina
Mioglobina
Porfirinas
Betarragas
Anilinas

mbar

Bilirrubina

Caf

Eritrocitos
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EXAMEN FSICO DE LA ORINA

COLOR

Anaranjado

CAUSAS
Flavinas
Carotenos
Pyridium
Nitrofurantoina

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EXAMEN QUMICO DE LA ORINA

* PROTENA:

Mtodo de la cinta: verde de

bromocresol.
Sensibilidad: 5 a 20 mg prot/100 ml
orina.
Normal: 7 a 10 mg/100 ml orina: de
bajo
PM
(Bence
Jones
45000,
hemoglobina 68000, albmina 70000.)
Puede deberse a secreciones vaginales,
prostticas, leucocitos, hemates, etc.
* GLUCOSA:

Mtodo de la cinta: glucosa oxidasa.

Sensibilidad: 0,1%
Blanqueador, cido ascrbico, inhiben
la reaccin.

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EXAMEN QUMICO DE LA ORINA

* ACETONA:

Mtodo de la cinta: nitroprusiato.

Sensibilidad:10 mg/100 ml.
No hay interferencias.
* BILIRRUBINA:
Mtodo de la cinta: 2,4 dicloroanilina.
Sensibilidad: 0,2 mg%
Debe hacerse con orina fresca. La Bilirrubina es inestable.
* UROBILINA:
Mtodo de la cinta: p.dimetilaminobelzaldehido.
Sensibilidad: baja.
Orina fresca.
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Bilirrubina
Urinaria

Urobilingeno
Urinario

Obstruccin
biliar

( +++ )

Negativo

Dao heptico

(+)o(-)

( ++ )

Enf.
Hemoltica

(-)

( +++ )

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EXAMEN QUMICO DE LA ORINA

* HEMOGLOBINA:
Mtodo de la cinta: peroxidasa- o toluidina.
Sensibilidad: Buena.
Falsos positivos:
-Leucocitos: peroxidasa.
- Yoduros, Bromuros, hipoclorito.
Causas de Hematuria:
-Renales
- Enf. De la sangre.
- Drogas: heparina, salicilatos.
- Enf. De vejiga y vas urinarias.

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EXAMEN QUMICO DE LA ORINA

Orina cida

Uratos, Oxalatos
de calcio

Orina Alcalina

Fosfatos, Carbonato
de calcio

Cristales
anormales

Cistina, Colesterol,
Leucina, Tirosina,
Bilirrubina, Drogas

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TEST

FALSOS
POSITIVOS

FALSOS
NEGATIVOS

pH

No

No

Gravedad
especfica

Protenas

Orina alcalina

Protena

Alta concentracin de
sales
Orina muy alcalina
Amonios cuaternarios
detergentes
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FALSOS
POSITIVOS

FALSOS NEGATIVOS

Glucosa

Perxido, detergentes
oxidantes

c. Ascrbico, c.
Homogentsico, aspirina,
levodopa, cetonas,
densidad urinaria alta con
bajo pH

Cetonas

Levodopa, ftalenas,
fenilcetonas

Sangre

Agentes oxidantes,
peroxidasas vegetales,
enzimas bacterianas

TEST

c. Ascrbico, nitritos,
protenas, pH bajo 5,
densidad urinaria alta
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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:
Dependiendo del tipo del pH de la orina encontraremos
los cristales.
Orinas cidas.

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:
Orinas cidas.

CIDO RICO

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:
Orinas cidas.

OXALATO DE CALCIO

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:
Orinas cidas.

URATOS AMORFOS

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

FOSFATO DE CALCIO

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

URATOS DE SODIO

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

CISTINA

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

LEUCINA

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

TIROSINA

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

COLESTEROL

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

SULFAMIDAS

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:
Dependiendo del tipo del pH de la orina encontraremos
los cristales.
Orinas alcalinas.

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

FOSFATOS TRIPLES

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

CARBONATO DE CALCIO

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

BIURATO DE AMONIO

QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.

SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS NO CELULARES CRISTALES:

FOSFATOS AMORFOS

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CILINDROS

* nico lugar de origen: rin.

* Protena de Tamm Horsfall: glucoprotena
(secretada por parte gruesa del Asa de
Henle).

*1/3 de las protenas urinarias del adulto

normal.
Trama de fibrillas que tienen elementos
presentes en el filtrado tubular: clulas,
hemates, fragmentos de clulas, etc.
Cilindros:
- Hialinos: <1 x c
- Leucocitarios, granulosos, creos.
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SEDIMENTO DE ORINA

* ELEMENTOS CELULARES:
clulas, leucocitos, hemates, cilindros.

Clulas: <10 / campo

Leucocitos: <5 / campo
Hemates: <3 / campo
Bacterias (+) por campo
Levaduras ninguna
Trichomonas ninguna
Otros parsitos
Espermatozoides
*
OTROS:
mucus,
espermatozoides, etc.

parsitos,

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS CELULARES:

BACTERIAS

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS CELULARES:

LEVADURAS

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SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS CELULARES:

LEUCOCITOS

QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.

SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS CELULARES:

ERITROCITOS

QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.

SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS CELULARES:

ESPERMATOZIODES

QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.

SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS CELULARES:

TRICHOMONAS

QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.

SEDIMENTO DE ORINA
* ELEMENTOS CELULARES:

OTROS PARSITOS

QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.

GRACIAS

QC. Miguel Octavio Garca Gadsden.