DOCENTE: Dr.

Marcelo Chiriboga

2015

INTOXICACIONES EN
LA SALUD LABORAL

Maestrantes:
BQF. Mariuxi Jaya O.
BQF. Vernica Silva L.
BQF. Valeria Elizalde G.

INTOXICACIONES EN LA SALUD LABORAL

RESUMEN
El nmero de trabajadores a riesgo de presentar una intoxicacin de origen laboral
es elevado: ms de una cuarta parte de los trabajadores se encuentran expuestos
a productos qumicos en su puesto de trabajo, y en torno al 17% los manipulan
directamente. Son mltiples los agentes qumicos que pueden causar intoxicaciones
en el medio laboral; la mayor parte de estos cuadros reciben asistencia sanitaria en
el sistema pblico de salud y a menudo no llega a ser reconocido su origen
profesional. Segn los registros oficiales de enfermedades profesionales, 3 de cada
100.000 trabajadores desarrollan enfermedades producidas por agentes qumicos
cada ao; estos registros no permiten determinar la magnitud del problema debido
a la subdeclaracin de casos y a intoxicaciones declaradas como accidentes
laborales. Resulta prioritario mejorar la calidad de los registros y establecer sistemas
de declaracin complementarios para las intoxicaciones laborales atendidas en
consultas de urgencias, atencin primaria y especializada. La presentacin de los
casos clnicos de algunos trabajadores que presentaron intoxicaciones en relacin
con su actividad laboral puede ayudar a tener ms presente este problema de salud
en la prctica diaria.
Palabras clave. Intoxicaciones laborales. Trabajadores expuestos. Enfermedades
profesionales. Agentes qumicos. Casos clnicos.
ABSTRACT
The number of workers who run the risk of showing a poisoning originating from their
work is high: more than a quarter of the workers find themselves exposed to chemical
products at their work place, and around 17% handle such products directly. There
are numerous chemical agents that can cause poisonings in the workplace; the
majority of these clinical pictures receive health care in the public health service and
often their origin in the workplace is not recognized. According to the official registers
of occupational diseases, 3 out of every 100,000 workers develop diseases
produced by chemical agents each year; these registers do not allow to know the
real magnitude of the problem due to the underreporting of cases and to poisonings
reported as occupational accidents. It is a priority to improve the quality of the
registers and to establish systems of complementary declaration for the occupational
poisonings that are treated in emergency consultations, primary and specialized
care. Clinical cases of some workers who showed poisonings related to their working
activity could help to increase awareness of this health problem in daily practice.
Key words. Occupational poisoning. Exposed workers. Occupational diseases.
Chemical agents. Clinical cases.
Cuando llegues a la cabecera de tu paciente, pregntale en qu trabaja, para ver si en la
bsqueda de su sustento, no radica la causa de su mal. Bernardo Ramazzini (16331714)

INTOXICACIONES EN LA SALUD LABORAL

Introduccin:
En el medio laboral es frecuente la manipulacin y el contacto con sustancias
txicas y peligrosas bien como materias primas, intermediarios de sntesis, materias
de aporte, productos disolventes o de limpieza entre otras muchas. De 30.0000 a
60.0000 sustancias qumicas son habitualmente utilizadas en la agricultura y la
industria. Frente a esta multiplicidad y diversidad de los productos utilizados, los
conocimientos sobre la toxicidad y los mecanismos de accin de las sustancias
qumicas estn muy fragmentados y a menudo los trabajadores se ven expuestos a
nuevos productos mucho antes de que se conozca con profundidad su accin
txica. Por otro lado, raramente se emplean productos puros, ya que con mayor
frecuencia se utilizan compuestos de varias sustancias. Los efectos txicos
individuales de stas pueden ser conocidos, pero en las mezclas, adems de una
superposicin de los efectos, pueden darse fenmenos de interaccin entre los
txicos, lo que conlleva un aumento (sinergia, potenciacin) o una reduccin
(antagonismo) de las manifestaciones txicas por el hecho de su accin conjunta.
(Lezun M, 2003)
En los cuadros de intoxicacin de carcter agudo, la inmediatez de la aparicin de
la sintomatologa tras la exposicin facilita la relacin del cuadro con el medio laboral
pero en los de carcter subagudo, crnico o diferido es mucho ms difcil el
reconocimiento del origen laboral del proceso. Las intoxicaciones agudas y floridas
por plomo, mercurio o manganeso atendidas por los profesionales de la Medicina
del Trabajo en el siglo pasado no se encuentran hoy, en cambio son ms frecuentes
los cuadros inespecficos: malestar, cefalea, alteraciones endocrinas, etc., que
pasan desapercibidos. El desconocimiento de las sustancias que se utilizan, los
datos incompletos sobre sus efectos txicos, la mezcla de productos, la
manipulacin sin que se adopten las medidas preventivas adecuadas propicia la
aparicin de cuadros de intoxicaciones laborales. (Lezun M, 2003)
Para conseguir un abordaje teraputico adecuado de las intoxicaciones es
imprescindible identificar los agentes causales, por ello en aquellas producidas por
sustancias utilizadas en el medio laboral es necesario su origen profesional. El
proceso de identificar una patologa es un camino que se inicia con la sospecha
clnica y concluye en la confirmacin diagnstica. La sospecha nace de la
informacin que se obtiene del paciente en la anamnesis y los datos registrados en
la historia clnica y son la exploracin y las pruebas complementarias las que
confirman o eliminan las hiptesis iniciales. Sin una sospecha adecuadamente
sustentada difcilmente se llegar al reconocimiento de la enfermedad. Por ello, es
importante adquirir el hbito de requerir informacin exhaustiva sobre los datos
relacionados con la actividad laboral, productos que utiliza, forma de empleo y
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INTOXICACIONES EN LA SALUD LABORAL

medidas preventivas que utiliza un trabajador durante la anamnesis ya que
constituye una herramienta bsica y necesaria para la identificacin de aquellas
patologas relacionadas con la actividad laboral que puede presentar el paciente.
(Lezun M, 2003)
Ante las limitaciones de informacin mencionadas se decidi hacer una revisin
bibliogrfica de los estudios existentes sobre salud ocupacional a fin de contar con
visiones complementarias, aunque fraccionadas, de las condiciones de trabajo y
salud de los trabajadores en el Ecuador. (Len N, 2011)
Son los riesgos que ocasionan daos ms espectaculares, lesiones fsicas graves
o incluso la muerte. Primeramente hay que salvaguardar la vida y evitar los daos
fsicos en el trabajo.
Para que exista un riesgo es necesario que se est expuesto a una sustancia y que
esta exposicin represente un peligro para la salud. Se necesitan tanto el peligro
como la exposicin, sin alguno de ellos no hay riesgo.
El anlisis de cada peligro hace que se identifiquen los posibles riesgos a los que
estamos sometidos y se logre la prevencin.
Es por ello que es necesario conocer acerca de los peligros a los cuales podemos
estar sometidos para minimizar los riesgos, saber identificarlos y evaluarlos
oportunamente es el fin de este ensayo elaborado en funcin de lo antes suscrito.

Intoxicacin en la Salud Laboral.

La nocin de Enfermedad Profesional se origina en la necesidad de distinguir las
enfermedades que afectan al conjunto de la poblacin de aquellas que son el
resultado directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y
responsabilidades diferentes que las primeras. (Albiano N, 2009)
Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales tenemos:
(Albiano N, 2009)
1.
2.
3.
4.

Variabilidad biolgica
Multicasualidad.
Inespecificidad clnica.
Condiciones de exposicin.

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INTOXICACIONES EN LA SALUD LABORAL

Para atribuir al carcter de profesional a una enfermedad es necesario tomar en
cuenta algunos elementos bsicos que permiten diferenciarlas de las enfermedades
comunes: (Albiano N, 2009)
1.
2.
3.
4.

Agente
Exposicin
Enfermedad
Relacin de causalidad.

La primera finalidad que hubo para establecer diferencias entre enfermedad

profesional y la enfermedad comn fue la de otorgar compensaciones a los
trabajadores a quienes se les diagnosticaban una enfermedad profesional, ya sea
para proporcionar los tratamientos adecuados o para otorgar pensiones por
incapacidad o muerte. El otorgamientos de beneficios especiales a los trabajadores
portadores de una enfermedad profesional, precede, en la historia de la seguridad
social, a cualquier otro beneficio por enfermedad. (Albiano N, 2009)
En la visin actual, hay un cambio significativo y trascedente del enfoque mdicolegal de la enfermedad profesional. Hoy da el derecho que hay que cautelar es el
derecho a la salud de cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la
salud de los trabajadores en su sitio de trabajo y el bien protegido es la salud.
(Albiano N, 2009)
En el concepto clsico el bien protegido es la capacidad de ganancia, que incluso
en algunos casos se asocia a la capacidad fsica de trabajo y por ello las leyes que
tradicionalmente ordenan el reconocimiento de las enfermedades profesionales son
esencialmente compensatorias. (Albiano N, 2009)
Sin embargo con el tiempo el reconocimiento de las enfermedades profesionales se
convirti en un indicador de condiciones de trabajo que deban ser modificadas para
evitarlas, es decir adems de generar derechos a compensacin se convirti en una
herramienta de la prevencin. (Guerrero J, Snchez O, & Caedo R, 2004) Al
convertirse tambin en un indicador de condiciones nocivas, que deben ser
modificadas, se genera la necesidad de asociar la prevencin con el diagnostico
precoz de la enfermedad profesional, es decir con la capacidad de identificar los
estados pre-clnicos de la enfermedad o aquellas alteraciones del organismo que
van a llevar a ella. (Albiano N, 2009)
Nace con ello el concepto de dao a la salud, lo que implica la existencia de
modificaciones bioqumicas, fisiolgicas o anatmicas que constituyen fases previas
a la enfermedad y que pueden ser reversibles, con tratamientos adecuados o el
cese de la exposicin al agente causal del dao detectado o cuya progresin puede
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ser detenida con el cese de la exposicin. En general estas modificaciones no son
percibidas por quienes las experimentan y no constituyen sntomas, sino que deben
ser buscadas con mtodos diagnsticos orientados a su pesquisa. (Albiano N, 2009)
El concepto moderno de enfermedad profesional es integral porque incluye el dao
a la salud que, sin constituir una enfermedad establecida y percibida por el que lo
sufre, es condicin suficiente para otorgar cobertura al bien protegido, que es la
salud del trabajador y no solo compensacin a posterior, cuando lo que se
compensa es una prdida de capacidad fsica o de ganancia por una enfermedad
constituida y en fase irreversible. (Albiano N, 2009)
La introduccin en la legislacin sobre enfermedades profesionales, de la nocin de
dao previo a la enfermedad estimula la prevencin, porque implica una accin que
la mayora de las veces corresponde a la empresa directamente implicada y no solo
al organismo asegurador, que en la prctica solo puede actuar post declaracin de
la enfermedad. Ello obliga a implementar programas de la vigilancia de la salud,
identificando los agentes y factores de riesgos, la poblacin expuesta a ellos, la
intensidad de la exposicin y los indicadores que se utilizaran para la pesquisa
precoz del dao. (Albiano N, 2009)
Segn el INEC del Ecuador, la poblacin econmicamente activa incluye a todas
las personas de 15 aos y ms que trabajaron al menos una hora en la semana de
referencia, en la que se aplic la encuesta de empleo, o aunque no trabajaron en
esa semana tuvieron trabajo (ocupados) y a aquellas personas que sin tener empleo
estaban disponibles para trabajar (desocupados). (INEC-Ecuador, 2015)

Durante junio 2015 a nivel nacional se tiene: (INEC-Ecuador, 2015)

De la poblacin total, el 69,30% est en edad de trabajar

El 65,86% de la poblacin en edad de trabajar se encuentra
econmicamente activa.
De la poblacin econmicamente activa, el 95,53% son personas con
empleo.

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Fuente: (INEC-Ecuador, 2015)

Enfermedades profesionales.
A continuacin se detalla brevemente el listado de las enfermedades profesionales
u ocupacionales las publicadas por la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT,
excluyendo las no relacionadas por intoxicaciones, y reconocidas por el Reglamento
del Seguro General de Riesgos del Trabajo del Ecuador, Captulo I, Artculo 12 y
13; vigente desde Diciembre del 2011. (Avendao J Dr, 2011)
ENFERMEDADES PROFESIONALES CAUSADAS POR LA EXPOSICIN A AGENTES QUE
RESULTE DE LAS ACTIVIDADES LABORALES.
Enfermedades causadas por agentes qumicos*
1

Enfermedades causadas por berilio o sus compuestos

Enfermedades causadas por cadmio o sus compuestos

Enfermedades causadas por fsforo o sus compuestos

Enfermedades causadas por cromo o sus compuestos

Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos

Enfermedades causadas por arsnico o sus compuestos

Enfermedades causadas por mercurio o sus compuestos

Enfermedades causadas por plomo o sus compuestos

Enfermedades causadas por flor o sus compuestos

10

Enfermedades causadas por disulfuro de carbono

Enfermedades causadas por los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos o
aromticos
Enfermedades causadas por benceno o sus homlogos

11
12

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14

Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amnicos del benceno o de sus
homlogos
Enfermedades causadas por nitroglicerina u otros steres del cido ntrico

15

Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o cetonas

16

Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes como monxido de carbono, sulfuro de

hidrgeno, cianuro de hidrgeno o sus derivados

17

Enfermedades causadas por acrilonitrilo

18

Enfermedades causadas por xidos de nitrgeno

19

Enfermedades causadas por vanadio o sus compuestos

20

Enfermedades causadas por antimonio o sus compuestos

21

Enfermedades causadas por hexano

22

Enfermedades causadas por cidos minerales

23

Enfermedades causadas por agentes farmacuticos

24

Enfermedades causadas por nquel o sus compuestos

25

Enfermedades causadas por talio o sus compuestos

26

Enfermedades causadas por osmio o sus compuestos

27

Enfermedades causadas por selenio o sus compuestos

28

Enfermedades causadas por cobre o sus compuestos

29

Enfermedades causadas por platino o sus compuestos

30

Enfermedades causadas por estao o sus compuestos

31

Enfermedades causadas por zinc o sus compuestos

32

Enfermedades causadas por fosgeno

33

Enfermedades causadas por sustancias irritantes de la crnea como benzoquinona

34

Enfermedades causadas por amoniaco

35

Enfermedades causadas por isocianatos

36

Enfermedades causadas por plaguicidas

37

Enfermedades causadas por xidos de azufre

38

Enfermedades causadas por disolventes orgnicos

39

Enfermedades causadas por ltex o productos que contienen ltex

40

Enfermedades causadas por cloro

Enfermedades causadas por otros agentes qumicos en el trabajo no mencionados en los
puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a
las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos
agentes qumicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es)
contrada(s) por el trabajador
Agentes biolgicos y enfermedades infecciosas o parasitarias

Brucelosis

Virus de la hepatitis

Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Ttanos

Tuberculosis

13

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6

Sndromes txicos o inflamatorios asociados con contaminantes bacterianos o fngicos

ntrax

Leptospirosis
Enfermedades profesionales segn el rgano o sistema afectado
Enfermedades del sistema respiratorio*

Neumoconiosis causadas por polvo mineral fibrognico (silicosis, antracosilicosis,

asbestosis)
Silicotuberculosis

Neumoconiosis causadas por polvo mineral no fibrognico

Siderosis

Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de metales duros

6
7
8

9
10
11

1
2
3

Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de algodn (bisinosis), de lino, de

camo, de sisal o de caa de azcar (bagazosis)
Asma causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes al proceso
de trabajo
Alveolitis alrgica extrnseca causada por inhalacin de polvos orgnicos o de aerosoles
conta minados por microbios que resulte de las actividades laborales
Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas causadas por inhalacin de polvo de
carbn, polvo de canteras de piedra, polvo de madera, polvo de cereales y del trabajo
agrcola, polvo de locales para animales, polvo de textiles, y polvo de papel que resulte de
las actividades laborales
Enfermedades pulmonares causadas por aluminio
Trastornos de las vas respiratorias superiores causados por agentes sensibilizantes o
irritantes reconocidos e inherentes al proceso de trabajo
Enfermedades de la piel*
Dermatosis alrgica de contacto y urticaria de contacto causadas por otros alergenos
reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades
laborales
Dermatosis irritante de contacto causada por otros agentes irritantes reconocidos, no
mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales
Vitiligo causado por otros agentes reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores,
que resulten de las actividades laborales
Enfermedades del sistema osteomuscular*

1
2

Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y

posturas extremas de la mueca
Tenosinovitis crnica de la mano y la mueca debida a movimientos repetitivos, esfuerzos
intensos y posturas extremas de la mueca

Bursitis del olcranon debida a presin prolongada en la regin del codo

Bursitis prerrotuliana debida a estancia prolongada en posicin de rodillas

Epicondilitis debida a trabajo intenso y repetitivo

Lesiones de menisco consecutivas a perodos prolongados de trabajo en posicin de
rodillas o en cuclillas

6
7

Sndrome del tnel carpiano debido a perodos prolongados de trabajo intenso y repetitivo,
trabajo que entrae vibraciones, posturas extremas de la mueca, o una combinacin de
estos tres factores

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Cncer profesional*

Cncer causado por los agentes siguientes

Amianto o asbesto; Bencidina y sus sales; ter bis-clorometlico; Compuestos de cromo VI;
Alquitranes de hulla; brea de carbn u holln; Beta-naftilamina; Cloruro de vinilo; Benceno;
Derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos; Alquitrn, brea,
betn, aceite mineral, antraceno, o los compuestos, productos o residuos de estas
sustancias; Compuestos de nquel; Polvo de madera; Arsnico y sus compuestos; Berilio y
sus compuestos; Cadmio y sus compuestos; Erionita; xido de etileno; Virus de la hepatitis
B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC).
Otras enfermedades*

Nistagmo de los mineros

Fuente: (Organizacin Internacional del Trabajo-OIT, 2010)

Naturaleza de los Riesgos Txicos en el medio Laboral

Entre las condiciones ambientales y las personas se establece una relacin causaefecto. Cuando el efecto producido es perjudicial y no deseado, a la condicin
ambiental que lo genera la llamamos contaminante. (Peribez N; Hernndez M;
Snchez M,et al, 2008)

Fuente:
https://www.google.com.ec/search?q=INTOXICACIONES+EN+LA+SALUD+LABORAL&espv=2&bi
w=1366&bih=643&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0CCsQsARqFQoTCMTzx_Ly_McCF
YWaHgodPgsPmg#imgrc=saXTtl0UAbs_vM%3A

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Los contaminantes se clasifican de acuerdo con sus caractersticas fsicas en:

Contaminantes qumicos (materia en el ambiente): polvo, humo, fibras,

nieblas, bruma, gas, vapor
Contaminantes fsicos: (energa en el ambiente): ruido, vibraciones,
radiaciones ionizantes, radiaciones no ionizantes, condiciones
termohigromtricas
Contaminantes biolgicos (seres vivos): virus, bacterias, hongos, parsitos

Los contaminantes pueden ser impurezas naturales y contaminaciones generados

por la accin del hombre. Las contaminaciones generadas por la accin del hombre,
son en general ms importantes o ms peligrosas. La actividad industrial o laboral
particular determina la cantidad, los tipos y las caractersticas de los contaminantes
emitidos. (Peribez N; Hernndez M; Snchez M,et al, 2008)
Contaminantes Qumicos
Como contaminantes qumicos se puede entender toda sustancia orgnica e
inorgnica, natural o sinttica que tiene probabilidades de lesionar la salud de las
personas en alguna forma o causar otro efecto negativo en el medio ambiente. Los
agentes qumicos pueden aparecer en todos los estados fsicos. Los agentes
qumicos representan seguramente el grupo de contaminantes ms importante,
debido a su gran nmero y a la omnipresencia en todos los campos laborales y en
el medio ambiente. (Peribez N; Hernndez M; Snchez M,et al, 2008)
Clasificacin:

Gases
Vapores
Aerosoles (slidos y lquidos)

Grado de peligro de contaminantes qumicos:

El grado de peligro de los contaminantes qumicos, se puede considerar segn los
siguientes factores: (Peribez N; Hernndez M; Snchez M,et al, 2008)
1. Explosividad: La capacidad de una sustancia para expander sus molculas
en forma brusca y destructiva.
2. Inflamabilidad: La capacidad de una sustancia para producir combustin
de s misma, con desprendimiento de calor
3. Toxicidad: La capacidad de una sustancia para producir daos a la salud
de las personas que estn en contacto con ella
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4. Reactividad: La capacidad de una sustancia para combinarse con otras y
producir un compuesto de alto riesgo (como compuesto inflamable,
explosivo, txico etc.)
5. Corrosividad: Sustancias con propiedades cidas o alcalinas

Vas de entrada:
1. Inhalacin: Las partculas muy finas, los gases y los vapores se mezclan
con el aire, penetran en el sistema respiratorio, siendo capaces de llegar
hasta los alvolos pulmonares y de all pasar a la sangre. Segn su
naturaleza qumica provocarn efectos de mayor a menor gravedad
atacando a los rganos cerebro, hgado, riones, etc.) Y por eso es
imprescindible protegerse. Las partculas de mayor tamao pueden ser
filtradas por los pelos y el moco nasal, donde quedarn retenidas. Algunos
de los gases txicos que actan por absorcin inhalatoria: (Peribez N;
Hernndez M; Snchez M,et al, 2008)

Monxido de carbono
cido cianhdrico
Sulfuro de hidrgeno
Vapores de mercurio

Otras intoxicaciones pueden ser producidas por absorcin de vapores

procedentes de disolventes como:

Benceno
Metanol
Nitrobenceno

2. Absorcin cutnea: El contacto prolongado de la piel con el txico, puede

producir intoxicacin por absorcin cutnea, ya que el txico puede atravesar
la barrera defensiva y ser distribuido por todo el organismo una vez ingresado
al mismo. Son especialmente peligrosos los txicos liposolubles como los
insecticidas y otros pesticidas.
3. Ingestin: La sustancia ingerida conlleva un riesgo especfico dependiendo
de su naturaleza, siendo diferente la gravedad del accidente y la urgencia de
su atencin, la cual nunca es menor. Algunas sustancias muestran su efecto
txico de forma inmediata, especialmente aquellos de accin mecnica
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INTOXICACIONES EN LA SALUD LABORAL

(como los corrosivos), pero otros no lo hacen hasta despus de su absorcin
en el tubo digestivo, distribucin y metabolizacin, por lo cual pueden
aparentar ser inocuos en un primer momento. (Peribez N; Hernndez M;
Snchez M,et al, 2008)
Actividades en las que se est expuesto a riesgos qumicos:

Actividad docente y de investigacin en laboratorios

Tareas de soldadura
Operaciones de desengrase
Operaciones de fundicin
Destilaciones, rectificaciones y extracciones
Limpieza con productos qumicos, etc.

Caracterizacin de los Riesgos Qumicos:

Las acciones adversas que los productos qumicos peligrosos son capaces de
ejercer sobre las personas y el medio ambiente, responde a diversos mecanismos,
cuya actuacin suele estar condicionada por circunstancias que puedan formar
parte de las condiciones de trabajo. Por esta razn, el conocimiento de estos
mecanismos es importante, porque proporciona la base para identificar los daos
posibles, en las circunstancias de una situacin real o prevista de exposicin a
productos peligrosos, as los productos qumicos peligrosos se clasifican se
clasifican segn sus propiedades fisicoqumicas y toxicolgicas y sus efectos sobre
la salud y el medio ambiente.

Segn sus propiedades toxicolgicas: muy txicos, txicos, nocivos,

corrosivos, irritantes, sensibilizantes.

Segn sus efectos sobre la salud humana: carcinognicos, mutagnicos

y txicos para la reproduccin

Efectos de los Riesgos Qumicos:

Los efectos de un contaminante en el organismo dependen del contaminante, del
individuo y de las condiciones de la exposicin y en base a stos se clasifican como:

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1. Txicos sistmicos. Actan sobre rganos o sistemas especficos (p. e.
disolventes orgnicos, insecticidas, plomo, etc.). Los principales rganos
afectados son el rin y el hgado.
2. Anestsicos o narcticos. Actan como depresores del sistema nervioso
central (SNC) limitando la actividad cerebral (p. e. disolventes).
3. Irritantes. Atacan el tejido con el que entran en contacto, pudiendo afectar
a la piel, vas respiratorias y ojos (p. e. cidos, bases, etc.)
4. Sensibilizantes. Producen reacciones alrgicas que pueden traducirse en
afecciones drmicas o respiratorias (p. e. isocianatos usados en la
fabricacin de espumas, pinturas, etc.). No afectan a la totalidad de los
individuos expuestos ya que se requiere una predisposicin fisiolgica y slo
se presenta en individuos previamente sensibilizados.
5. Neumoconiticos. Engloba todos los compuestos en forma de polvo o
humos que se adhieren al pulmn y mediante un estmulo irritativo hacen
que el parnquima pulmonar se endurezca, reduciendo la capacidad
pulmonar e impidiendo la difusin de oxgeno.
6. Corrosivos. Aquellos que por su carcter cido o custico producen un
ataque qumico sobre un tejido vivo sobre el que contactan, originando su
destruccin, quemaduras o irritacin.
7. Asfixiantes. Aquellos que impiden o dificultan la llegada de oxgeno a los
tejidos celulares (p. e. dixido de carbono, propano, monxido de carbono,
etc.).
8. Carcingenos. Capaces de inducir proliferacin celular desordenada (p.e.
amianto, benceno, compuestos hexavalentes de cromo, etc.).
9. Teratgenos. Provocan malformaciones congnitas, resultado de la
interferencia en el desarrollo embrionario normal (p. e. dioxinas, etc.).
10. Mutgenos. Aquellas que actuando sobre el material gentico, provocan
alteraciones hereditarias.

Contaminantes Biolgicos
Los contaminantes biolgicos son todos los agentes representados por organismos
vivos (la mayora suelen que ser microorganismos como bacterias, virus, hongos
etctera), con un determinado ciclo de vida que, al penetrar dentro del ser humano,
ocasionan enfermedades de tipos infecciosos o parasitarios.
Son enfermedades producidas por agentes biolgicos:

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Enfermedades transmisibles que padecen determinada especie de animales,

y que a travs de ellos, o de sus productos o despojos, se transmiten directa
o indirectamente al hombre, como por ejemplo, el carbunco, el ttanos, la
brucelosis y la rabia
Enfermedades infecciosas ambientales que padecen o vehiculan pequeos
animales, como por ejemplo, toxoplasmosis, histoplasmosis, paludismo, etc.
Enfermedades infecciosas del personal sanitario. Son enfermedades
infectocontagiosas en que el contagio recae en profesionales sanitarios o en
personas que trabajen en laboratorios clnicos, salas de autopsias o centros
de investigaciones biolgicas, como por ejemplo, la Hepatitis B

Principales Vas de penetracin:

1. Va respiratoria: a travs de la inhalacin. Las sustancias txicas que
penetran por esta va normalmente se encuentran en el ambiente difundidas
o en suspensin (gases, vapores o aerosoles)
2. Va drmica: por contacto con la piel, en muchas ocasiones sin causar
erupciones ni alteraciones notables
3. Va digestiva: a travs de la boca, esfago, estmago y los intestinos,
generalmente cuando existe el hbito de ingerir alimentos, bebidas o fumar
en el puesto de trabajo
4. Va parenteral: por contacto con heridas que no han sido protegidas
debidamente

Profesionales que estn expuestos a riesgos biolgicos:

Veterinarios
Personal sanitario
Agricultores
Curtidores

Caracterizacin de los Riesgos Biolgicos:

Los contaminantes biolgicos son seres vivos, que al penetrar en el organismo de
las personas, producen infecciones y enfermedades de tipo parasitario. En la
actualidad, tambin se consideran dentro de la categora de los agentes biolgicos,
las sustancias y secreciones procedentes de estos seres vivos. Los tipos de
Cuando llegues a la cabecera de tu paciente, pregntale en qu trabaja, para ver si en la
bsqueda de su sustento, no radica la causa de su mal. Bernardo Ramazzini (16331714)

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contaminantes biolgicos, son muy diversos, como veremos a continuacin, en
consonancia con la cantidad de actividades que pueden generar una contaminacin
biolgica. La proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la
exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo se incluye un listado de
actividades que implican un riesgo biolgico:

Trabajos en centros de produccin de alimentos

Trabajos agrarios
Actividades en las que existe contacto con animales o con productos de
origen animal
Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios
de aislamiento y de anatoma patolgica
Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios, de diagnstico y de
investigacin, con exclusin de los laboratorios de diagnstico
microbiolgico.
Trabajos en unidades de eliminacin de residuos.
Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales.

Efectos de los Riesgos Biolgicos:

Los agentes biolgicos son muy diversos, y por su abundancia y diversidad, se hace
muy complejo estudiar los efectos desde el AB que los provoca. La prctica
higienista, para simplificar la tarea, ha determinado las actividades industriales que
provocan o pueden producir una exposicin a agentes biolgicos.
1. Infecciosos: Infeccin es el trmino clnico para la colonizacin de un
organismo husped por especies exteriores. Una infeccin activa es el
efecto de una lucha en la cual el organismo infectante trata de utilizar los
recursos del husped para multiplicarse, a costa del mismo
2. Txicos: Algunos microorganismos producen toxinas de diferente
naturaleza que causan un efecto nocivo en el husped que los alojan.
3. Alrgicos: La alergia es una respuesta exagerada del organismo cuando
entra en contacto con determinadas sustancias provenientes del exterior.
Estas sustancias capaces de provocar una reaccin alrgica se conocen
como alrgenos o sustancias alergnicas.

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bsqueda de su sustento, no radica la causa de su mal. Bernardo Ramazzini (16331714)

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Ejemplo de intoxicacin en la salud Laboral de artculo cientfico:
Nefropata membranosa secundaria a exposicin laboral con mercurio
metlico. (Voitzuk A, Greco V, Caputo D, & Alvarez E, 2014)
Las nefropatas txicas secundarias a la exposicin ocupacional a metales han sido
ampliamente estudiadas. La nefropata membranosa por mercurio es poco
frecuente. La intoxicacin ocupacional con mercurio s es frecuente, siendo las
principales formas de presentacin las manifestaciones clnicas neurolgicas. La
afectacin renal secundaria a la exposicin crnica a mercurio metlico puede
desarrollar enfermedad glomerular por depsito de inmuno-complejos. La
glomerulopata membranosa y a cambios mnimos son las ms frecuentemente
comunicadas. Se presenta el caso de un paciente con exposicin ocupacional a
mercurio metlico, con sndrome nefrtico y biopsia renal con glomerulopata
membranosa que present respuesta favorable luego del tratamiento quelante e
inmunosupresor.
La intoxicacin ocupacional con mercurio metlico ha sido ampliamente estudiada.
Ella es causa de neuropata perifrica y encefalopata. El compromiso renal
secundario a la exposicin crnica es raro. Han sido descriptas lesiones
glomerulares, entre ellas glomerulopata por cambios mnimos, y membranosa, con
sndrome nefrtico como manifestacin clnica. Ha sido descripta la presencia de
inmunocomplejos en la membrana basal glomerular y este mecanismo es el
postulado
como
generador
de
la
lesin
histolgica
observada.
El sndrome nefrtico puede remitir con el tratamiento quelante en la mayora de los
casos. El beneficio del tratamiento inmunosupresor no est debidamente
documentado en trabajos previos.
Caso clnico
Varn de 32 aos de edad, sin antecedentes patolgicos de importancia, que se
desempeaba como operario en una empresa de esmaltados de cobre desde haca
dos aos. Trabajaba 12 horas por da, seis veces por semana, utilizando guantes
como nica medida de proteccin; estaba expuesto a cido creslico, xileno,
mercurio metlico y polvo de cobre, en la manufactura de cables. Luego de 18
meses de exposicin ocupacional present sndrome nefrtico as, se determin
cobre y mercurio en orina de 24 horas y se comprob una concentracin de mercurio
de 471 g/l para un valor de referencia entre 50 y 100 g/l para trabajadores
expuestos.
Respecto al tratamiento, la mayora de los casos publicados refieren remisin del
sndrome nefrtico luego del tratamiento quelante. Dos meses posteriores al
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bsqueda de su sustento, no radica la causa de su mal. Bernardo Ramazzini (16331714)

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tratamiento el paciente present valores normales de mercurio en orina, con
persistencia de proteinuria nefrtica. Inici tratamiento inmunosupresor con
prednisona y clorambucil, logrando disminucin y luego remisin de la proteinuria.
El seguimiento ambulatorio del paciente, con tres aos libre de enfermedad, aleja la
posibilidad de que se hubiera tratado de alguna enfermedad glomerular previa, no
relacionada a la lesin inducida por el mercurio.
No se puede ser concluyente respecto al resultado del tratamiento inmunosupresor,
dado que quizs la evolucin natural hubiera llevado a la remisin del sndrome
nefrtico, ms all de los 60 das.

A continuacin se pone a disposicin un listado con temas relevantes de los ltimos

5 aos de artculos cientficos relacionados con intoxicaciones en la salud laboral:
1. Las intoxicaciones en el Ecuador: Rol del centro de informacin toxicolgica
en el perodo 2008 2010. (Meneses C, 2011)
2. Salud de los Trabajadores. Las Minas de Almadn vistas por un Mdico.
(Tejero J & F., 2011)
3. Exposicin a agentes de riesgo biolgico en trabajadores chilenos. Reporte
del Centro de Informacin Toxicolgica de la Pontificia Universidad Catlica
de Chile (CITUC) (Cerda, y otros, 2014)
4. Estimacin del grado de conocimiento sobre el riesgo qumico en
trabajadores de Badajoz. ( O Jimnez, S Rodrguez , & H Cast, 2011)
5. Exposicin a la Contaminacin con Plomo en Taller de Ensamble de
Bateras. (Bilotta M, Merodo P, & Godoy A, 2013)
6. Nefropata membranosa secundaria a exposicin laboral con mercurio
metlico. (Voitzuk A, Greco V, Caputo D, & Alvarez E, 2014)
7. Exposicin ocupacional y ambiental al arsnico. Actualizacin bibliogrfica
para investigacin cientfica ( Ramrez A, Augusto, 2013).
8. Incidencia de las intoxicaciones en los pacientes atendidos en el Hospital
General Tefilo Dvila de la provincia de El Oro, durante el ao 2012.(Segura
M, 2014).
9. Estudio del Manejo del Plomo en Establecimientos de Tipografa,
Reconstruccin de Bateras y Recicladores de Chatarra en el Departamento
del Quindo, Colombia. (Gmez-Yepes M, Milena E. & Cremades L, Lzaro,
2013)

Cuando llegues a la cabecera de tu paciente, pregntale en qu trabaja, para ver si en la

bsqueda de su sustento, no radica la causa de su mal. Bernardo Ramazzini (16331714)

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10. Alteraciones hematolgicas en trabajadores expuestos ocupacionalmente a
mezcla de Benceno-Tolueno-Xileno (BTX) en una fbrica de pinturas. (HaroGarca L Luis, y otros, 2012)
11. Efecto de la exposicin a una mezcla de disolventes orgnicos en los
umbrales de audicin en Trabajadores de la Industria Petroqumica. (Fuente
Adrian, 2010) (Susana, 2002)
12. Intoxicaciones entre los trabajadores colombianos por manejo de qumicos
(Consejo Colombiano de Seguridad, 2014)

Conclusin:
El nmero de trabajadores a riesgo de presentar una intoxicacin es elevado y los
casos de enfermedades profesionales por riesgo qumico son bajos. Los registros
oficiales de enfermedades profesionales no permiten determinar la magnitud del
problema debido al sub-registro. Con frecuencia se atienden intoxicaciones
profesionales en los centros asistenciales del sistema sanitario pblico sin que se
llegue a sospechar que estn relacionados con la actividad laboral del afectado. La
recogida de informacin sistemtica sobre la actividad laboral al realizar la
anamnesis del paciente es una herramienta imprescindible para relacionar o
descartar el origen laboral que debe incorporarse a la prctica habitual de los
sanitarios. Es necesario establecer registros en los distintos niveles de prestacin
asistencial que permitan que las intoxicaciones profesionales queden registradas
como tales.
Es importante sealar que todas las enfermedades profesionales son evitables si
se trabaja en condiciones adecuadas y que no todas dejan secuelas permanentes.
Las secuelas o daos irreversibles estn en dependencia del tipo de enfermedad,
del estadio en que se haga el diagnstico y del tratamiento o conducta que se siga
con el caso.

Cuando llegues a la cabecera de tu paciente, pregntale en qu trabaja, para ver si en la

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Ramrez A, Augusto. (Septiembre de 2013). Exposicin ocupacional y ambiental al arsnico.
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Superintendencia de Riesgos de Trabajo.gob.ar:
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Bilotta M, M. C., Merodo P, P., & Godoy A, O. A. (Diciembre de 2013). Exposicin a la
Contaminacin con Plomo en Taller de Ensamble de Bateras. Recuperado el 16 de
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Cerda, P., Corts, S., Bettini, M., Mieres, J., PariS, E., & Ros. (Abril de 2014). Exposicin a agentes
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Toxicolgica de la Pontificia Universidad Catlica de Chile (CITUC). Recuperado el 14 de
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Consejo Colombiano de Seguridad. (Abril de 2014). Intoxicaciones entre los trabajadores
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Fuente Adrian. (Diciembre de 2010). Efecto de la exposicin a una mezcla de disolventes orgnicos
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