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CEDULA DE INSCRIPCIN

ESC / FAC

RAMA

EQUIPO

FECHA

A PATERNO

A MATERNO

NOMBRE (S)

A PATERNO

A MATERNO

NOMBRE (S)

MATRCULA

GRADO EDAD

TEL.

EDAD

TEL.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
FACULTAD

1
2
ENTRENADOR

DIRECCIN

TELFONO

CAPITN DEL EQUIPO

OBSERVACIONES

AUTORIZA

VALDA

FIRMA DEL DIRECTOR DE LA ESCUELA FACULTAD O


SECRETARIO ADMINISTRATIVO

COORDINACIN DE PROMOCIN
Y DIFUSIN DEPORTIVA DE LA UADY

ESTA CEDULA NO SERA VALIDA SIN LAS FIRMAS Y SELLOS CORRESPONDIENTES

FOTOGRAFIAS

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