Sunteți pe pagina 1din 4

Analiza si interpretarea datelor

Nevoi afectate
Nevoia de a evita pericolele

Diagnostic nursing (PES)


Durere din cauza iritarii/ afectarii nervului manifestata prin nevralgii
intense.

Nevoia de a comunica

Comunicare inadecvata la nivel senzorial din cauza afectarii neurologice


manifestata prin parestezii locale, hiperestezie cutanata.

Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

Hipertermie din cauza procesului eruptiv, manifestata prin subfebrilitate .

Nevoia de a fi curat, a-si proteja tegumentele integre

Alterarea tegumentelor si fanelelor din cauza pruritului manifestata prin


iritatie rosiatica (eritem), vezicule, eruptii cutanate si leziuni superficiale
(eroziune).

Nevoia de a elimina

Eliminare intestinal inadecvat din cauza sindromului ocluziv


manifestat prin oprirea tranzitului intestinal.

Nevoia de a elimina

Retentie urinara acuta din cauza paraliziei musculaturii vezicii,


manifestata prin glob vezical

Nevoia de a evita pericolele

Anxietate din cauza lipsei de informare manifestat prin team, nelinite.

Nevoia de a dormi si a se odihni

Perturbarea somnului datorit durerii i anxietii manifestat prin treziri


frecvente, nelinite.

Plan de ingrijire
Probleme de
dependenta

Obiective

Durere

Pacientul sa prezinte
diminuarea durerii.

Comunicare
inadecvatala la
nivel senzorial

Interventii nursing
-autonome si delegate-intalez pacientul in pat si incerc sa-i confer
confort

1. Pacientul sa fie echilibrat 1. - linistesc bolnavul cu privire la starea sa,


psihic si sa aiba o stare de explicandu-i scopul, natura si necesitatea
bine fizic
interventiilor
- familiarizez bolnavul cu mediul sau ambiant
si ii creez un mediu semiobscur
2. Pacientul sa foloseasca - asigur un mediu de securitate, linistit
mijloace de comunicare
- incurajez pacientul in permanenta (leziunile
adecvate starii sale
sunt suparatoare prin pruritul pe care il produc,
3. Pacientul sa fie compensat prin aspectul dizgratios prin posibilitatea de a
senzorial
lasa cicatrici)
- prelevez produse specifice pentru investigatii
de laborator (cruste, puroi)
2. - cercetez posibilitatile de comunicare ale
bolnavului
- furnizez mijloacele de comunicare
- invat bolnavul sa utilizeze mijloacele de

Hipertermie

Pacientul sa-si mentina


temperatura corpului in
limite fiziologice

Alterarea
tegumentelor si

.Pacientul sa prezinte
tegumentele si mucoasele

- aerisesc incaperea
- asigur imbracaminte lejera
- aplic comprese reci, frictiuni

- ajut pacientul, in functie de starea generala, sa


isi faca baie sau dus, sau ii efectuieaza toaleta

Evaluare

La indicatia medicului ii
administrez pacientului 2
fiole de Piafen /zi.
- Virgan 2 picaturi de 3 ori
pe zi
- Zovirax unguent oftalmic.
( inainte de culcare )
-aplic un pansament steril
intre instilatii

- administrez medicatia
recomandata de medic:
antitermice (pacetamol, un
comprimat de 500 mg la 6
ore)
- administrez medicatia
recomandata:

fanelelor

curate
pe regiuni
2.Pacientul sa nu devina
- pregatesc materialele pentru baie
sursa de infectii nosocomiale - pregatesc cada
- asigura temperatura camerei (20-22 grade C)
si a apei (37-38 grade C)
- ajut pacientul sa se imbrace, sa se pieptene,
sa-si faca toaleta cavitatii bucale, sa-si taie
unghiile
- pentru efectuarea toaletei pe regiuni,
pregatesc salonul si materialele, protejeaz
pacientul cu paravan si-l conving cu tact si cu
blandete sa accepte

aplicare locala de pulberi


sicative sterile (pudra de
talc mentolat 2%)

Eliminare
intestinal
inadecvat

Pacientul s prezinte tranzit


intestinal n limite
fiziologice.

Asigur repausul la pat.


-Pregtesc materialele necesare pentru
efectuarea clismei.
-Protejez pacientul cu paravan i-l conving cu
tact i blndee s accepte.
-Contientizez pacientul n legtur cu
importana efecturii clismei.
-Servesc pacientul cu bazinet.
-Cur i usuc regiunea anal
dup clism.
-Hidratez pacientul pe cale
parenteral

- Efectuarea clismei
evacuatorii.

Retentie
urinara acuta

Pacientul sa urineze 800 ml


in 12 ore
Pacientul sa-si goleasca
vezica la fiecare mictiune in
termen de 2 zile

-informeaz pacientul despre derularea


- Efectuarea sondajului
procedurii;
vezical
- obin colaborarea i consimmntul;
- aaz pacientul n decubit dorsal cu picioarele
ntinse uor deprtate cu o pern tare sub bazin.
- pacientul aezat ntr-o poziie comod;
- se verific dac acuz disconfort, dac are
senzaie de arsur

Pacientul a eliminat
numai apa, fr a
prezenta scaun sau
emisie de gaze.

Pacientul a eliminat
continutul vezicii.

Anxietate

Pacientul s fie echilibrat


psihic

-Evaluez nivelul de anxietate.


-Sprijin pacientul s descopere sursele de
anxietate.
-ncurajez pacientul s gndeasc pozitiv.
-Folosesc unele metode de relaxare.
-Asigur un climat de calm i securitate.
-Diminuez stimulii auditivi i vizuali.
-Rspund la ntrebrile pacientului cu
amabilitate i bunvoin.
-Furnizez explicaii clare asupra ngrijirilor
programate.
-Explicarea tuturor procedurilor, a
tratamentelor administrate ntr-un mod
calm, folosind cuvinte accesibile (pregtirea
psihic a pacientului)

- Psihoterapia pacientului.

Pacientul este anxios


nc de la contactul cu
mediul spitalicesc.
Printr-o colaborare
strns cu acesta, i-a
recunoscut temerile i
sursele de anxietate i,
astfel, prin discuii
convingtoare,
pacientul a asimilat
informaiile necesare
nelegerii
tratamentului instituit

Perturbarea
somnului

Refacerea calitii i
cantitii somnului.

-Asigur confortului fizic i psihic a pacientului.


-nltur factorii de iritaie fizic i fonic,
asigurnd un mediu linitit.
-Asigur o poziie adecvat, care s nu cauzeze
durere.
-Aplicarea unor tehnici de relaxare (un pahar
de lapte cldu nainte de culcare, meloterapie,
masaje de relaxare)

- Administrarea, la indicaia Pacientul nu prezint


medicului:
somn odihnitor din
Diazepam 1 f seara
cauza durerilor.
Algocalmin 1f i.m