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Jaspers
escritos patologicos
Diferenciaciones sintomatolgicas
Relaciones directas o indirectas con condiciones somticas
Presencia dentro de determinadas formas en el sistema de las psicosis.
Sintomatolgicamente encontramos, por un lado, ideas de celos cambiantes q se
incrementan por doquier, se olvidan y vuelven nuevamente a estructurarse (CELOTIPIA
PSICOLOGICA). Por otro lado, un sistema celotpico con ideas de desarrollo lento o
rpido, pero estable, con demostraciones que se mantienen durante aos, q apenas si
suelen olvidarse, q tienden a aumentarse, Celotipia morbosa, no sistematizada, con o
sin base, pero con una autocritica ms o menos amplia; ambas deben diferenciarse de la
celotipia delirante, en la cual surgen ideas y observaciones correspondientes, q aparecen
por doquier y se olvidan; y el delirio celotpico ppiamente tal, o delirio sistemtico (no est
siempre presente el estado afectivo permanente de la celotipia)
En lo q se refiere a la gnesis del delirio celotpico, tiene conexiones con todos los
sntomas psicticos posibles, segn el cuadro morboso en el cual se presente. Se destaca
algo importantes la gnesis combinada, la confluencia de equivocaciones sensoriales y
falsos recuerdos. Los hechos ms inocentes, alteraciones en la conducta, encuentros
casuales en la calle, el entrecruzarse de las miradas en el aire, ruidos sospechosos,
desorden en la habitacin, enrojecimiento o inseguridad de la mujer, visitas, etc., sirven de
demostracin suficiente para las ms amplias conclusiones. Estos hechos no fueron el
motivo predisponente de la celotipia, sino q la presencia previa de sta busc sus
motivaciones y las encontr. La celotipia pudo ser nuevamente incrementada mediante
tales casuales observaciones.
Con frecuencia las ideas celotpicas se combinan en su origen con falseamientos ilusorios
de la percepcin. Se ve y se oye ms que el casual crujir de la madera, anchas
indiferentes, sombras siempre presentes y cosas anlogas.
Se reinterpreta y adornan hechos indiferentes del pasado, surgen adems recuerdos que
se agregan a vivencias que en general n han sido reales ni siquiera en uno solo de sus
rasgos. Se les descorre como un velo frente a su vista. Ellos afirman haber visto cmo su
mujer se entrega a innumerables hombres, etc. en cambio, los celosos, que siempre
encuentran nuevas interpretaciones que con el aderezamiento de escenas reales en
nuevos relatos se alteran, renovadamente y crean su fundamento, no necesitan presentar
alucinaciones mnesicas.
Deben diferenciarse de ellas las peculiares vivencias q presentan los celotpicos durante y
despus del sueo. Al despertar tienen un presentimiento, como si de noche hubiese
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estado all, fueron narcotizados de noche, aseguran haber sentido que alguien yaca a su
lado. Aqu comienza la confusin con alucinaciones mnesicas reales.
El verdadero origen del delirio celotpico es un total enigma, lo loco lo constituye el hecho
de q surja de manera para nosotros incomprensible.
La conducta del celotpico es muy variada. Algunos viven casi convencidos de la verdad de
su delirio, tratan de que se les haga justicia. Se colocan seales en las puertas, llegan
inesperadamente a sus casa, etc. las mujeres persiguen por doquier a sus maridos.
Pueden en su delirio llegar a hacerse violentos. Otros, en cambio, se entregan a su
destino, se deprimen, o los celos se les presentan como una tpica idea obsesiva.
2. El delirio celotpico tiene relacin con ciertos fenmenos corporales, con el sistema psicofsico del aparato genital (segn Krafft-Ebing el coito psquica y fsicamente insatisfactorio
con una libido suficiente, podra ser una fuente poderosa para el delirio celotpico de los
alcohlicos. Adems hay con frecuencia impotencia, ya sea psicoptica u orgnica) y con
determinados ciclos vitales de la mujer.
En la mujer se habla del delirio celotpico de la lactancia, de delirio celotpico menstrual,
climatrico y senil. Krafft-Ebing describe cmo la ccia de q los atractivos van en declinacin
y la sensacin de un afecto q tamb va disminuyendo por parte del hombre, son fuente
poderosa de celos climatricos.
3. El delirio celotpico y todos los sntomas aparecen en todos los tipos de psicosis y
personalidades psicopticas. El peculiar modo de su estructuracin puede ser designado
como caracterstico. El delirio celotpico de los alcohlicos en un 30% de los bebedores
que aun mantienen relaciones sexuales, en relacin con las consecuencias corporales y
metales del abuso de alcohol. Se origina as el delirio, la mayor de las veces de forma
combinada. A veces adquiere formas cambiantes q carecen de sistematizacin. En las
psicosis orgnicas, como en las parlisis generales y en la demencia senil, aparece
esencialmente en los estadios iniciales y constituye un sntoma parcial del grupo de la DP,
y en sta solo puede tener la fundamentacin alucinatorio-sexual, q se presenta en ella, y
finalmente en las personalidades psicopticas se presenta se la maneras ms variadas:
1) En la relacin con los sntomas histricos, en los cuales la sospecha con
fundamentacin tan mltiple se reafirma mediante falsos recuerdos y fenmenos
pseudolgicos.
2) En los fenmenos obsesivos q momentneamente adquieren un carcter delirante
3) En las distimias peridicas de los psicpatas, especialmente las menstruales
4) Como rasgo de carcter q con la edad adquiere la caracterstica de un delirio
celotpico.
El delirio celotpico de las personalidades psicopticas aparece alterado y ligado con otros
sntomas. Se funda conscientemente en presunciones, frecuentemente es una manera
sospechosa, se deja comprobar tamb de una manera ilusoria por percepciones falseadas o
interpretaciones erradas, no se estructura en un delirio fundado sistemticamente en
determinados fenmenos o en un mantenido sistema.
CASO 1
Relojero, catlico, casado, nacido en 1836, enviado en 1895 a la clnica para ser sometido a
peritaje, ya q su conducta (celos, mltiples ofensas, amenazas, quejas ante juzgados) despert
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sospecha de una alteracin mental. En 1892 present una querella contra su mujer al juzgado
estatal y tamb a una serie de hombres por adulterio. Las exageraciones mostraron insostenible
sus acusaciones, como tamb la presuncin de alteracin mental. K, a consecuencia de algunas
amenazas, se haba hecho peligroso para la comunidad. El peritaje de K afirmaba q estaba
mentalmente alterado, no pareca q necesitaba hospitalizacin y recomendaba su supervigilancia
por las autoridades locales. En simultaneo a la querella de K, present una demanda de divorcio,
que su conciliacin no tuvo xito.
Un informe de 1893 deca q K rumiaba excesivamente y parloteaba sobre su reloj astronmico, en
el q trabajaba haca 16 aos, lo q afectaba mucho a sus nervios, q en este estado se haba
representado cosas q no sucedan.
Lleg a sus manos un papel enviado a su mujer estado mental de Julius Klug. La coincidencia
de la observacin del juez, de la hecha por el mdico local y hallazgo del papel hicieron despertar
la conviccin de que haba sido declarado loco por iniciativa del juez por su mujer para debilitar su
acusacin por adulterio el paciente se dirigi a la autoridades, llegando hasta la ms alta
autoridad de la localidad, buscando la supresin de esta declaracin de locura. En 1895 lleg
una denuncia del concejal L, donde viva K, por amenazas de tipo homicida hacia l. K haba
llegado a su casa con un arma cargada, no poda excluirse la posibilidad de q hiciera efectiva su
amenaza. No poda ejecutarse una detencin por delirio y orden a la autoridad local nuevas
medidas de seguridad.
Poco despus de esto, K dirigi un largo escrito pidiendo ayuda judicial y proteccin local: en
contra de su mujer, por la declaracin de locura, y en contra del juez, por calumnias, en contra del
mdico local, por su peritaje contario a la verdad. Amenazaba con llevar a la prensa social
democrtica todos los hechos explicados.
Otro peritaje deca que K no poda ser declarado de primera intencin enfermo metal. La totalidad
de las personas interrogadas encontraron infundadas todas las inculpaciones de K. era
imprescindible la observacin de K en un hospital psiquitrico. Para ello el ministerio presento un
proceso de detencin en contra de K por injurias al juez en relacin con su profesin. Hacia 10
aos que K se haba ido a un lugar desconocido. Finalmente fue arrestado en Estrasburgo donde
resida en la casa de un hijo, y llevado a la clnica.
Anamnesis de la Sra. K: conoca a su marido desde la poca del servicio militar. El siempre se
excitaba fcilmente. las cosas deban marchar siempre como l quera. Ella siempre haba
cedido en todo. Desde haca tres aos algo le haba ocurrido. Se puso celoso del relojero de la
vecindad y no quera que ella llevara sus relojes como acostumbraba hacerlo. La llamaba a su
taller para explicarle que haba odo que l y el otro relojero tenan una mujer en comn. Que ella
tambin haba intentado adulterio con otros hombres
Al comienzo consideraba a los dos hijos, hijos de puta, luego deca q no eran de l. Le peda a
ella que confiese. Con frecuencia le haba pegado con un trozo de latn. Frecuentemente se
despertaba gritando: no oste nada?, me parece q algo se movi. Trabajaba da y noche en sus
trabajos habituales y en su reloj astronmico.
Los rumores acerca de la infidelidad los haba odo por primera vez en la taberna en el ao 1892.
Interrogado si antes haba sentido algo, relataba un nmero de sensaciones, solo q en esa poca
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no las haba interpretado adecuadamente. Jams haba dudado de su mujer hasta q en 1892
reconoci su error. Ya desde 1870 le haba llamado la atencin q diversos hombres frecuentaran
su casa sin q l estuviera claro el objeto de las visitas. Entre L y F haba siempre un murmurar y
sonrerse. Antes haba odo otros rumores pero sin preocuparse de ellos.
Cuando se le haca notar, basndose en sus antiguas aseveraciones, que l haba estado
presente cdo su mujer realizaba la cohabitacin con otros, se quedaba bastante rato sin poder
hablar, pero finalmente se lograba que describiera los sucesos.
Cdo estas historias se prolongaron, se dio cuenta de lo que significaban. Le haba pedido que
confesar y l le perdonara todo. El negaba por completo haber tratado injustamente a su mujer.
En octubre de 1892, totalmente decepcionado, y dudoso de sus aseveraciones, viaj a Suiza,
donde estaba su hijo mayor. All elev quejas al fiscal. Decidi poner a prueba a su mujer. Lleg
de noche a su casa y golpeo en la ventana con una moneda. Al minuto le abri su mujer
exclamando: quien anda ah!. Impostando su voz contest: un buen amigo; abra rpido que yo
pago bien. Ella pregunt su nombre y no lo dijo. Finalmente abri la puerta y apareci en camisa
de noche. No quiso aceptar q su mujer podra haberlo reconocido a pesar de que impost su voz.
Para l no caba ninguna duda, present la demanda de divorcio. El juez aconsej a su mujer
declararlo loco. Echo la culpa de la ruina fliar hasta entonces feliz. Se dirigi a las autoridades
para solicitar proteccin legal.
# Todas las declaraciones las hacia K de manera calmada y ordenada. Su manera de hablar era
bastante adecuada. Tena una cierta inclinacin a las palabras rebuscadas altisonantes. Su
conducta en la clnica era totalmente correcta. No trataba de destacarse demasiado, ni se
ocultaba en exceso. Su estado de nimo era estable, libre de afectos depresivos o expansivos.
Su inteligencia permaneca inalterada. Mostraba una cultura bastante amplia.
El examen fsico: hombre pequeo, mal nutrido, de musculatura muy dbil, de piel plida y rostro
amarillento. De cabello escaso, crneo bastante pequeo y puntiagudo, casi sin regin occipital.
Rostro con pliegues, aspecto de amargado, orbitas estrechas, nariz carnuda y aguilea. Labios
apretados y boca ancha. Risa estereotipada. Los rganos internos normales. Reflejos patelares
exaltados, a veces clonus. El resto del examen neurolgico era normal.
El peritaje de H daba el diagnostico de paranoia. En cuanto a la cuestin de su peligro para la
comunidad no poda excluirse esa posibilidad de conducta violenta, y debido a que el caso K no
se poda tomar en serio esta amenaza, haba solo probabilidad en grado mnimo de que se
efectuara la amenaza, debido a su naturaleza ms bien dbil que enrgica. Pero era necesario
una observacin ms prolongada de su conducta.
K fue enviado algunos das al presidio. Luego al sanatorio provincial. All escribi una larga
autobiografa, donde le reza al buen Dios por una pronta liberacin.
En la prisin, hospital y asilo, permaneca tranquilo, consiente, y nunca contradeca. Tranquilo y
orientado sobre todo. Jams se crea enfermo y senta como doloroso el modo como era tratado y
reprima su estado de excitacin interna, bastante notorio. En el desarrollo de su enfermedad se
conduca de manera ejemplar, no trataba de imponerse y contaba con agrado cosas sobre su
reloj artstico si se le preguntaba por ste. Aceptaba de manera agradecida las cosas q le
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ofrecan. Se ocupaba tamb de la reparacin de relojes. Su estado de nimo era muy preocupado.
Algunas veces se quej de ataques nocturnos como de angustia.
Al ser dado de alta en 1896, aseveraba nuevamente su normalidad mental. Pero en este mundo
no habra ya para l justicia. Saba que si volva a decir alguna palabra seria encerrado de nuevo
en la casa de los locos, porq tendra cien vigilantes.
Se mantuvo como relojero de la aldea de su provincia natal. Se aliment a s mismo y a su flia.
Sus ideas delirantes no las olvid jams.
En 1898 se quejaba el concejal de q K perjudicaba notoriamente el prestigio del burgomaestre en
toda la vecindad, ya q aseguraba que ste se interpona siempre en su camino cdo trataba de
fabricar su reloj; adems haba dispuesto su internacin en la casa de locos en las segunda
oportunidad. En 1899, K, es nombrado repetidamente en los diarios debido a su habilidad artstica
por su reloj astronmico que estaba listo y despertaba admiracin.
Ese ao K hizo una peticin a la autoridad local para la revisin de las actas. Haba terminado el
reloj y quera venderlo, haba hecho negociaciones al respecto pero siempre, poco antes de q
llegara a un acuerdo, el asunto se haba anulado de manera para l inexplicable. Lo aduca a su
declaracin de loco. La autoridad local le explic q no se haba llevado a cabo ninguna
declaracin de locura y que tampoco poda ser esto un problema para la evaluacin de su reloj
artstico. Se declaraba la autoridad muy dispuesta para ayudarle en el empleo comercial del reloj.
En 1902 el burgomaestre dio cuenta de que K iba bastante bien, pero que en cualquier
oportunidad se irritaba y, adems, tena las mismas ideas fijas.
CASO 2
Max Mohr, nacido en 1860, catlico, profesor. Sin tara hereditaria, siempre sano, se desconocen
datos de su niez. 1881 y 1884 aprob exmenes para el profesorado sin mayores alteraciones.
En 1884, el director daba cuenta de que evitaba su trato, solo le saludaba de manera poco
adecuada y se relacionaba con un hombre que l conoca como un enemigo declarado del
profesor jefe, dejndose envalentonar por ste. M era trabajador, pero la relacin con l era
insoportable. Haca un acompaa denigratoria.
Hay que destacar esto comn en los sig. puntos:
1) Ambos, en su fase preclnica, no llaman especialmente la atencin, sensibles,
fcilmente excitables.
2) En la edad media de la vida (43, 54) y dentro de un lapso de tiempo relativamente
corto no claramente delimitable, aparece en ellos una formacin delirante
sistemtica (celotipia, con ideas de persecucin, consecutivas a ella)
3) Esta formacin delirante se acompaa de mltiples sntomas: tranquilidad, delirio de
observacin, errores mnsicos, sntomas somticos con interpretaciones.
4) Ambos dan cuenta, de manera muy plstica, de envenenamiento y los estados de
terror que le siguen; K ms tarde, Mohr, al poco tiempo. No hubo puntos de apoyo
para afirmar la presencia de alucinaciones
5) No se encuentra una causa desencadenante externa, para toda la sintomatologa
6) En el resto del curso vital de los pacientes no hubo nuevos puntos de apoyo para
otras formaciones delirantes, las antiguas ideas delirantes se sostuvieron
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Es fcil hacer una comparacin de ntros casos de celotipia con el nico grupo mrbido
caracterizado por su contenido: el delirio querellante. Si expusiramos los distintos tipos
de querellantes tendramos:
1) Personas querellantes a partir de disposicin autoafirmativa, gentes activas,
estimulantes, excitables: pseudoquerellantes de Kraepelin.
a) Pendencieros o camorristas
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