Enam - Inca Medic

EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA INCA MEDIC
01. ENAM 2011 - Varn de 60 aos, con antecedente de haber

sido operado de peritonitis. Presenta dolor tipo clico,
vmitos y ausencia de deposiciones desde hace 4 das. Al
examen: distensin abdominal, con RHA de lucha. Cul de los
siguientes exmenes solicitara usted para confirmar el
diagnstico de obstruccin intestinal?
a) Tomografa axial computarizada
b) Ecografa de abdomen
c) Hemograma completo
d) Rx simple de abdomen en supino
e) Amilasa srica
02. ENAM 2011 - Gestante de 32 semanas con los siguientes
datos en la cartilla de control pre natal, EG 24 ss, peso 48 kg,
110/70, AU 24 cm, LCF 140 x, EG 28 ss, peso 48.500 kg,
100/60, AU 25 cm, LCF 144 x, EG 32 ss, peso 49 kg, 90/60,
AU 26 cm, LCF 148. El diagnstico clnico ms probable es:
a) Desnutricin materna
b) Oligohidramnios
c) Hipotiroidismo
d) Malformacin congnita
e) Restriccin del crecimiento intrauterino
03. ENAM 2011 - Varn de 44 aos, refiere dolor abdominal en
epigastrio tipo urente, recibi tratamiento para gastritis
mejorando por periodos cortos; presenta posteriormente el
mismo cuadro en forma repetitiva. Cul es el agente causal?
a) Escherichia coli
b) Entamoeba histolytica
c) Helicobacter pylori
d) Vibrio cholerae
e) Pseudomona sp
04. ENAM 2011 - Mujer de 26 aos que acude por debilidad y
cansancio, refiere adems insomnio, hiporexia y nimo triste.
Examen fsico normal. Hemograma, pruebas de funcin
heptica, renal y electrolitos sricos normales. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Enfermedad de Addison
b) Trastorno conversivo
c) Depresin
d) Deficiencia de vitamina B12
e) Hipotiroidismo
05. ENAM 2011 - Varn de 52 aos con excresis de tumor de
la regin pstero superior del cuello que se extiende hasta el
msculo esternocleidomastoideo. En el post operatorio el
paciente no puede elevar el hombro derecho ni rotar la cabeza
hacia la izquierda Cul es el nervio lesionado?
a) Mandibular
b) Crvicofacial
c) Aurculotemporal
d) Trigmino
e) Espinal accesorio
06. ENAM 2011 - Mujer de 35 aos con diagnstico de TBC en
tratamiento final de la primera fase, con 5 hijos vivos, de nivel
socioeconmico bajo, que vive en asentamiento humano, sin
trabajo. Tres de sus hijos presentan desnutricin crnica.
Cul de los siguientes factores es el ms importante para la

transmisin de la enfermedad?
a) Bacilo de Koch
b) Hacinamiento
c) Nivel socioeconmico
d) Desnutricin
e) Multiparidad
07. ENAM 2011 - Varn de 65 aos acude por baja de peso y
llenura precoz. Al examen se evidencia presencia de ganglio
supraclavicular de consistencia ptrea. El examen de
laboratorio indica anemia ferropnica. Cul diagnstico ms
probable?
a) Enfermedad lcero pptica
b) Esofagitis por reflujo
c) Tuberculosis gastrointestinal
d) Cncer de estmago
e) Hernia hiatal
08. ENAM 2011 - Cul es la causa ms frecuente de
obstruccin del intestino delgado?
a) Adherencias post operatorias
b) Hernia umbilical
c) Hernia inguinal
d) Hernia epigstrica
e) Eventracin
09. ENAM 2011 - Adolescente de sexo femenino que presenta
aumento de la mama y la areola, no hay separacin del
contorno. A qu estadio de Tanner corresponde?
a) M1
b) M2
c) M3
d) M4
e) M5
10. ENAM 2011 - Cul es la conducta ms apropiada en una
paciente de 65 aos, sin terapia de reemplazo hormonal con
sangrado genital abundante por canal cervical?
a) Legrado uterino fraccionado
b) Histerosonografa
c) Histerectoma total
d) Progestgenos orales
e) Terapia hormonal combinada
11. ENAM 2011 - Cul es la causa ms frecuente de suicidio en
nios y adolescentes?
a) Enfermedad crnica terminal
b) Retardo mental
c) Depresin
d) Fantasa religiosa
e) Pandillaje
12. ENAM 2011 - En el ao 2010 en una provincia del sur del Per
con una poblacin de 30 000 menores de 5 aos y de 10 000
menores de 1 ao, ocurrieron 1 000 defunciones en menores
de 5 aos siendo 400 de ellos menores de 1 ao. Cul fue la
tasa de mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos?
a) 30
b) 40
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c) 48
d) 32
e) 16
13. ENAM 2011 - Paciente con diagnstico de Guillain Barr,
quien evoluciona desfavorablemente con insuficiencia
respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecnico; 5
das despus presenta abundante secrecin bronquial y
fiebre. Cul es la complicacin ms frecuente?
a) Neumotrax
b) Hemorragia local
c) Neumona intrahospitalaria
d) Dao estructural traqueal
e) Afona
14. ENAM 2011 -Cul es el examen ideal por imagen para
evaluar el pronstico de pancreatitis aguda?
a) Ecografa abdominal
b) Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica
c) Resonancia magntica
d) TAC dinmico con contraste
e) Radiografa simple de abdomen
15. ENAM 2011 -Cules son las venas principalmente
comprometidas en vrices de miembros inferiores con mayor
localizacin en piernas?
a) Poplteas
b) Safenas
c) Comunicantes
d) Perforantes
e) Profundas
16. ENAM 2011 - Nio de 8 aos que ingresa a emergencia por
haber sufrido una cada y refiere dolor intenso en hombro
derecho con limitacin funcional. Al examen se aprecia
deformacin en la clavcula derecha y dolor localizado. Se
diagnostica fractura de clavcula y el tratamiento indicado es:
a) Fijacin con clavo intramedular
b) Reduccin abierta y placa
c) Reposo y analgsicos
d) Extirpacin del tercio medio de la clavcula
e) Colocacin de vendaje en ocho
17. ENAM 2011 - Paciente de 85 aos que acude por intolerancia
al esfuerzo y ortopnea. Al examen clnico se encuentra
fibrilacin auricular. Ecocardiografa con fraccin de
eyeccin menor de 30% y espesor reducido de la pared
ventricular izquierda. A qu tipo de miocardiopata
corresponde?
a) Restrictiva
b) Hipertrfica
c) Crnica
d) Idioptica
e) Dilatada
18. ENAM 2011 -Cules son las manifestaciones clnicas ms
frecuentes de la sfilis congnita temprana?
a) Hepatoesplenomegalia, ictericia
b) Defectos en formacin del esmalte
c) Queratitis intersticial, coroiditis
d) Sordera, perforacin timpnica

e) Osteocondritis, periostitis
19. ENAM 2011 - Cul es la ubicacin ms frecuente de
presentacin de las fisuras anales?
a) Media anterior
b) Lateral derecha
c) Lateral izquierda
d) Media posterior
e) Antero lateral derecha
20. ENAM 2011 - Paciente de 38 aos, primigesta de 31
semanas con diagnstico de ruptura prematura de
membranas de 2 das de evolucin, afebril y sin trabajo de
parto. Cul de las siguientes alternativas sirve para el
diagnstico de corioamnionitis subclinica?
a) Disminucin de los movimientos fetales
b) Glucosa menor de 15mg% en lquido amnitico
c) Perfil biofsico 6/8 por oligohidramios
d) Test no estresante no reactivo
e) Hipersensibilidad uterina
21. ENAM 2011 - Varn de 16 aos que ingresa a emergencia por
intento de suicidio. Recibe el tratamiento adecuado y
posteriormente en el paciente se observa fasciculaciones,
sequedad de lengua y mucosas, midriasis y taquicardia. A qu
tipo de efecto farmacolgico corresponde el cuadro clnico?
a) Agonista colinrgico
b) Bloqueador colinrgico
c) Bloqueador adrenrgico
d) Simpaticolitico
e) Parasimpticomimetico
22. ENAM 2011 - Cul es la duracin mnima en das para
determinar una diarrea persistente en un nio menor de 1 ao
con lactancia artificial alojado con su mam en una habitacin
que carece de servicios de agua y desage?
a) 12
b) 05
c) 07
d) 10
e) 14
23. ENAM 2011 - Cul es la principal medida de prevencin
para el control de infecciones intrahospitalarias?
a) Lavado de manos
b) Vacuna contra hepatitis B
c) Uso de guantes
d) Uso de mascarillas
e) Uso de mandiles
24. ENAM 2011 - Mujer de 90 aos, sufre cada en decbito
lateral derecho, presenta incapacidad funcional,
acortamiento, rotacin externa de la extremidad inferior
derecha y equimosis alrededor de la cadera. Cul es su
diagnstico clnico?
a) Fractura de cuerpo femoral
b) Luxacin anterior de cadera
c) Fractura intertrocantrica del fmur
d) Luxacin posterior de cadera
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e) Fractura acetabular desplazada
25. ENAM 2011 - Varn de 18 aos que sufre fractura de pierna
izquierda. Se realiza inmovilizacin e indican uso de muletas
axilares. Despus de una semana presenta parestesias en el
primer dedo y debilidad para la extensin de los dedos de la
mano izquierda. Cul es el nervio lesionado?
a) Axilar
b) Radial
c) Musculo cutneo
d) Cubital
e) Mediano
26. ENAM 2011 - Paciente de 20 aos que presenta dolor
torcico en hemitrax derecho y disnea progresiva de 10 das
de evolucin. Al examen se encuentra desviacin de la trquea
a la izquierda, amplexacin disminuida, matidez y abolicin de
murmullo vesicular en hemitrax derecho. Cul es el
diagnstico clnico ms probable?
a) Atelectasia
b) Neumotrax
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Neumona
e) Derrame pleural
27. ENAM 2011 - varn de 47 aos, fumador pesado y alcohlico
acude por fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor
torcico por una semana de evolucin. Rx de trax:
condensacin lobar derecha. Se inicia tratamiento con
penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV. A las 72 horas
continua con fiebre y mayor compromiso general. Cul es la
causa ms probable de la evolucin desfavorable?
a) Neumona aspirativa
b) Neumonia complicada con absceso
c) La dosis de antibitico es insuficiente
d) Existe coinfeccin con hongos
e) Existe empiema pleural
28. ENAM 2011 - Lactante de 10 meses con erupcin papular
con algunas vesculas y zona de eczema localizadas en cara,
cuero cabelludo, palmas y plantas. La madre tiene ppulas
pruriginosas en regin mamaria y axila. Cul es el
a) Dermatitis atpica
b) Varicela
c) Imptigo
d) Pediculosis
e) Escabiosis
29. ENAM 2011 - Alcohlico de 60 aos con contusin frontal
izquierda por accidente de trnsito. Al examen: alteracin de
la conciencia, escala de Glasgow 13. TAC cerebral: cogulo
brillante con densidad mixta en forma de media luna. Cul es
su diagnstico probable?
a) Hematoma subdural crnico
b) Hemorragia intraparenquimatosa
c) Hematoma subdural agudo
d) Hematoma epidural
e) Hemorragia subaracnoidea
30. ENAM 2011 - El Dr. Ugarte revisa los informes de las

actividades asistenciales del 2010. Esta accin dentro del
proceso de administracin de su establecimiento,
corresponde a:
a) Planeacin
b) Organizacin
c) Control
d) Direccin
e) Coordinacin
31. ENAM 2011 - Gestante en fase activa de trabajo de parto a
quien luego del tacto vaginal se determina presentacin de
cara fetal en mento anterior. Cul es la conducta a seguir?
a) Evolucin espontnea
b) Cesrea inmediata
c) Terapia tocoltica
d) Versin externa
e) Extraccin con frceps
32. ENAM 2011 - Adems de la cantidad de pigmentos, Qu
otros factores determinan el color de la piel?
a) Cantidad de glndulas sudorparas y grosor de la epidermis
b) Grosor de la epidermis y exposicin al sol
c) Cantidad de glndulas sebceas y perfusin sangunea
d) Cantidad de glndulas sudorparas y exposicin al sol
e) Perfusin sangunea y cantidad de glndulas sudorparas
33. ENAM 2011 - Paciente de 23 aos que inicia con cuadro
clnico de 12 horas de evolucin con dolor en fosa iliaca
derecha, anorexia, vmitos, deposiciones lquidas sin moco,
sin sangre, frecuencia de 4 cmaras. Examen: piel plida,
sudorosa y abdomen resistente en fosa iliaca derecha, Mc
Burney (+), Rovsing (+), hemograma: 10,500 leucocitos /mm3
y 6% de abastonados. Cul es su presuncin diagnostica?
a) Gastroenterocolitis aguda
b) Apendicitis Aguda
c) Divertculo de Merkel
d) Adenitis mesentrica aguda
e) Enteritis regional
34. ENAM 2011 - De las siguientes condiciones. Cul es una
complicacin de las hernias inguinales que requiere
inmediata?
a) Incoercible
b) Estrangulada
c) Asociado a hidrocele
d) Incarcelada
e) Deslizada
35. ENAM 2011 - Cul sera el diagnstico nutricional de un
lactante de 4 meses de edad con lactancia materna exclusiva
y que tiene percentiles P/E 92%, T/E 98%, P/T 92%?
a) Desnutrido agudo leve
b) Desnutrido agudo moderado
c) Desnutrida agudo grave
d) Obesa
e) Eutrfica
36. ENAM 2011 - Cul es el diagnstico que usted plantea en
un nio de 8 meses sin antecedentes relevantes, que presenta
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tos, T 40, convulsiones tnico-clnicas generalizadas que
duran 15 minutos y que despus del episodio se detecta dficit
motor en miembro inferior derecho?
a) Crisis de ausencia
b) Sncope febril
c) Crisis convulsiva febril simple
d) Espasmos infantiles
e) Convulsin febril compleja
37. ENAM 2011 - De las siguientes alternativas. Cules
corresponden a la esquizofrenia paranoide?
a) Desconfianza y suspicacia
b) Conductas de sumisin y apego
c) Conductas rgidas orientadas a los detalles
d) Desconsideracin por los derechos de los otros
e) Inhibicin social, hipersensibilidad a la valoracin
38. ENAM 2011 - La difusin de gases durante la hematosis se
realiza
a) Entre el endotelio del capilar y los neumocitos tipo I
b) Entre el endotelio del capilar y los neumocitos tipo II
c) A nivel de los bronquiolos propiamente dichos
d) A nivel de los sacos alveolares
e) A nivel de los bronquiolos terminales
39. ENAM 2011 - Paciente con hiperpotasemia sintomtica,
debilidad muscular, electrocardiograma con QRS ancho y sin
ondas P Cul es el frmaco inicial que utilizara?
a) Kayexalate
b) Bicarbonato de sodio
c) Insulina con glucosa
d) Beta 2 agonistas
e) Gluconato de calcio
40. ENAM 2011 - Dentro de los criterios que indican gravedad
de la hipertensin inducida por el embarazo. Cul de ellos
precede generalmente a la primera convulsin eclmptica?
a) Trastornos auditivos
b) Cefalea intensa
c) Epigastralgia intensa
d) Proteinuria severa
e) Trombocitopenia severa
41. ENAM 2011 - Un establecimiento de salud que brinda
principalmente atencin de partos durante las 24 horas del
da con especialistas, corresponde segn la Norma de
categorizacin:
a) II-1
b) I-3
c) II-2
d) I-4
e) I-5
42. ENAM 2011 - Cul es el tratamiento inicial que se
recomienda en una luxacin congnita de cadera?
a) Frula o abrazadera con extensin y aduccin
b) Frula o abrazadera en flexin y abduccin
c) Enyesado doble de la cadera flexionada a 50
d) Traccin cutnea previa a la reduccin
e) Reduccin abierta por va ntero externa
43. ENAM 2011 - varn de 56 aos, con diagnstico de Wolff

parkinson White, presenta bruscamente taquicardia con pulso
irregular de 180 latidos por minuto con compromiso
hemodinmico. Cul es la medida teraputica ms adecuada?
a) Lidocaina
b) Quinidina
c) Cardioversin
d) Amiodarona
e) Betabloqueador
44. ENAM 2011 -Cul ser la caracterstica del moco cervical
en una mujer de 28 aos que recibe progesterona en forma
continuada con fines anticonceptivos siendo su aparato genital
normal?
a) Abundante y transparente
b) Escaso y turbio
c) Aumento de la filancia
d) Cristalizacin al secar
e) Favorable a los espermatozoides
45. ENAM 2011 - Respecto al desarrollo puberal en una mujer,
indique la secuencia correcta de aparicin:
a) Menarqua-Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento
rpido
b) Crecimiento mamario - Vello pubiano - Crecimiento rpido Menarqua
c) Crecimiento rpido Menarqua - Crecimiento mamario - Vello
pubiano
d) Vello pubiano-Crecimiento rpido Menarqua - Crecimiento
mamario
e) Crecimiento mamario - Crecimiento rpido - Vello pubiano Menarqua
46. ENAM 2011 - Lactante de 11 meses, llega a la emergencia
despus de presentar una convulsin tnico-clnica
generalizada. Al examen: T 39C, somnoliento y hemiparesia
derecha. Cul de los siguientes exmenes auxiliares solicita
usted para confirmar su diagnstico?
a) TAC cerebral sin contraste
b) Hemorragia
c) Estudio de LCR
d) RMN cerebral
e) Electroencefalograma
47. ENAM 2011 - Varn de 40 aos, presenta bruscamente
cefalea global opresiva intensa, seguida de prdida de la
conciencia por 10 minutos, posteriormente nuseas y vmitos.
Al examen: lcido y rigidez de nuca, conserva la fuerza
muscular y la sensibilidad. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Meningitis aguda
b) Crisis de migraa
c) Ataque isqumico transitorio
d) Sndrome convulsivo
48. ENAM 2011 - Neonato de 12 horas, con antecedente de
fiebre materna y ruptura prematura de membrana mayor de
18 horas: lquido amnitico maloliente. Al examen: irritable y
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con hepatomegalia. Cules la posibilidad diagnstica?
a) Sepsis neonatal tarda
b) Infeccin por citomegalovirus
c) Sifilis congnita
d) Sepsis neonatal precoz
e) Sepsis nosocomial
49. ENAM 2011 - Paciente de 36 aos, G3P2002 con 8 semanas
de amenorrea y rgimen catamenial regular, acude a
emergencia refiriendo sangrado vaginal. Sus funciones vitales
son T:37, PA:150/100 mmHg, Pulso: 100 x y FR: 18x. Al
examen: tero compatible con gestacin de 14 semanas. Se
evidencia sangrado vaginal escaso procedente de cavidad
uterina. BHCG: 320 000 mUI/ml. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Mola hidatidiforme
b) Embarazo mltiple
c) Polihidramios
d) Gestacin anembrionada
e) Embarazo Ectpico
50. ENAM 2011 - Mujer de 35 aos, desde hace 6 meses refiere
nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio, labilidad
emocional y prdida de peso. Al examen: adelgazada,
intranquila, habla rpido, exoftalmos. Cuello: tiroides con
aumento de volumen en forma difusa y presencia de soplo
sistlico. Corazn: taquicardia. Cul es el diagnstico
probable?
a) Enfermedad de Plummer
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Tiroiditis subaguda
d) Enfermedad de Graves Basedow
e) Yodbasedow
51. ENAM 2011 - Varn de 20 aos con 6 horas de dolor
testicular y nuseas. Al examen se evidencia testculo retrado
hacia la regin del pubis. Afebril. Diagnstico: torsin
testicular. Cul es la conducta teraputica a seguir?
a) Observacin por 6 horas luego exploracin quirrgica
b) Exploracin quirrgica ms orquidopexia bilateral
c) Maniobra de reduccin, reposo y analgsicos
d) Maniobra de reduccin y antibiticos
e) Exploracin quirrgica ms orquidopexia unilateral
52. ENAM 2011 - Varn de 18 aos que present lcera indolora,
indurada en la regin del glande de 2 semanas de evolucin
con remisin espontnea. Consulta por temor a infeccin por
VIH. Cul es el diagnstico probable?
a) Sfilis
b) Herpes virus
c) VIH
d) Virus de papiloma humano
e) Chancroide
53. ENAM 2011 - Varn de 16 aos con acn intenso. Adems
de terapia tpica. Cul es el antibitico de eleccin?
a) Cefalexina
b) Cotrimoxazol
c) Clindamicina
d) Oxacilina
e) Doxiciclina
54. ENAM 2011 - Un Centro de Salud para el ao 2010 se
program 20 000 consultas mdicas, al finalizar el ao se
atendieron 2 000 consultantes nuevos, 3 000 reingresos y 5
000 continuadores. Cul fue el porcentaje de avance de la
meta de atenciones?
a) 50
b) 25
c) 40
d) 65
e) 30
55. ENAM 2011 - No es un principio de biotica:
a) Confidencialidad
b) Justicia
c) Beneficencia
d) No maleficiencia
e) Autonoma
56. ENAM 2011 - Paciente de 33 aos que en el control de rutina
para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 cm de
dimetro en anexo izquierdo, mvil, poco dolorosa a la
palpacin, de bordes definidos y la ecografa muestra imagen
heterognea con reas hiperecoicas. Cul es el diagnstico
probable?
a) Endometrioma ovrico
b) Cncer de ovario
c) Absceso tubo-ovrico
d) Quiste dermoide
e) Cistoadenoma seroso
57. ENAM 2011 - Cul es la capacidad gstrica de un recin
nacido respecto a su peso?
a) 50 %
b) 01%
c) 10%
d) 15 %
e) 20 %
58. ENAM 2011 - Cul es la posicin para dormir ms
recomendable en el lactante que disminuye el riesgo de
muerte sbita?
a) Decbito prono
b) Lateral izquierda
c) Supina
d) Trendelenburg
e) Semi sentada
59. ENAM 2011 - Mujer de 28 aos que consulta por anemia,
tiene antecedente de alimentacin inadecuada y sangrado
menstrual profuso. Para confirmar el diagnstico de anemia
ferropenica. Cul es el examen ms especfico que
solicitara?
a) Saturacin de transferrina
b) Ferritina srica
c) Protoporfirina
d) Hierro srico
e) Transferina
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60. ENAM 2011 - Varn de 60 aos, hipertenso en tratamiento
con diurticos tiazdicos por tiempo prolongado que presenta
hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. Cul es el
trastorno del equilibrio cido-base ms probable?
a) Acidosis metablica
b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis metablica
e) Acidosis mixta
61. ENAM 2011 - Varn de 30 aos con antecedente de orquitis
bilateral post parotiditis en su infancia, acude a la consulta por
esterilidad. Cul es la estructura testicular probablemente
comprometida?
a) Albugnea
b) Tejido intersticial
c) Rete testis
d) Tbulo seminfero
e) Cremster
62. ENAM 2011 - La artritis de presentacin tipo simtrica a
predominio de pequeas articulaciones es caracterstica de:
a) Osteoartritis
b) Artritis por microcristales
c) Artritis reumatoide
d) Artritis infecciosa
e) Artritis tuberculosa
63. ENAM 2011 - Varn de 42 aos que sufre de trauma
abdominal grave, en el intraoperatorio se aprecia lesin
severa de la segunda porcin del duodeno con disrupcin de
cerca del 70% de su circunferencia, bordes desvitalizados.
Cul es el procedimiento ms aconsejable a realizar?
a) Reseccin de mrgenes ms anastomosis primaria
b) Solamente sutura primaria ms drenaje de cavidad
c) Sutura de la lesin, gastro yeyunostoma ms drenaje
d) Sutura primaria ms duodenostomia lateral
e) Sutura primaria ms duodeno yeyunostoma en Y de Roux
64. ENAM 2011 - Gestante de 38 aos, cesareada anterior 3
veces, con diagnstico de placenta previa. Cul es la
patologa asociada ms frecuente?
a) Distocia funicular
b) Acretismo placentario
c) Vasa previa
d) Ruptura uterina
e) Ruptura prematura de membranas
65. ENAM 2011 - Mujer de 55 aos, con diagnstico de diabetes
mellitus hace 10 aos. Refiere desde hace 3 meses cefalea,
sensacin de quemazn y hormigueo en manos y pies. Examen
fsico: fondo de ojo normal, zona de hiperestesia e hipoestesia
en extremidades. Cul es el diagnostico probable?
a) Enfermedad desmielinizante
b) Polineuropata diabtica
c) Esclerosis Mltiple
d) Sndrome de POEMS
e) Encefalopata de Wernicke
66. ENAM 2011 - Cul es el diagnstico probable en un neonato
de 3 das que presenta rechazo al alimento, letargia e

hiperbilirrubinemia indirecta de 25 mg/dL?
a) Sepsis neonatal
b) Encefalopata bilirrubinica
c) Ictericia asociada a lactancia materna
d) Ictericia asociada a lactancia materna
e) Atresia biliar congnita
67. ENAM 2011 - Recin nacido de 48 horas, 42 semanas de
edad gestacional que presenta hipoactividad, polipnea y
pltora. Exmenes auxiliares: Hemograma normal,
Hematocrito 70%, Glucosa 55 mg/dL. Cul es el diagnstico
presuntivo?
a) Sepsis neonatal
b) Hipoglicemia
c) Policitemia
d) Hipocalcemia
e) Neumona neonatal
68. ENAM 2011 - Paciente de 30 aos, con trauma nasal
moderado y epistaxis. Al examen: se descarta fractura de
huesos propios y se observa punto de sangrante en el plexo
anterior de la mucosa nasal. Cul es el procedimiento
aconsejable a seguir?
a) Presin sostenida de la porcin mvil de la nariz
b) Anestesia y presin local directa con algodn
c) Cauterizacin elctrica o qumica
d) Taponamiento anterior
e) Taponamiento posterior
69. ENAM 2011 - En una Asociacin Comunal Local de
Administracin en salud (ACLAS) se ha logrado captar
financiamiento para equipamiento, pero no hay acuerdo para
la compra. El gerente solicita un ecgrafo, el presidente una
incubadora y los trabajadores un equipo de rayos X. Para
determinar cul adquisicin: qu sera lo ms adecuado?
a) Realizar una votacin entre todos los integrantes del ACLAS
b) Ejecutar un seminario taller para evaluacin
c) El Jefe de la red de salud debe decidir
d) La junta directiva del ACLAS decide en asamblea
e) Revisar el Plan local de salud
70. ENAM 2011 - Cul de los siguientes indicadores expresa
con mayor sensibilidad las variaciones cuantitativas de la
filtracin glomerular?
a) Depuracin de creatinina
b) Creatinina en orina de 24 horas
c) Urea plasmtica
d) Creatinina plasmtica
e) Proteinuria de 24 horas
71. ENAM 2011 - Paciente de 16 aos procedente de Jan,
presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoracin
hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas plidas,
abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros
inferiores. Cul es la presuncin diagnstica?
a) Anquilostomiasis
b) Teniasis
c) Ascaridiasis
P g i n a 6 | 51

d) Fasciolasis
e) Strongiloidiasis
72. ENAM 2011 - Cul de las siguientes alternativas considera
usted de mayor precisin para el diagnstico de infestacin
por Enterobius vermicularis?
a) Dolor abdominal recurrente
b) Test de Graham en nmero de 3
c) Abundancia de eosinfilos en sangre
d) Diarrea crnica
e) Prurito perianal
73. ENAM 2011 - Varn de 60 aos que ingresa al hospital por
presentar en forma sbita disnea de esfuerzo, ortopnea y
palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg, gran ingurgitacin
yugular, a la auscultacin ritmo de galope, presencia de tercer
y cuarto ruido cardiaco, soplo sistlico II/VI en foco mitral.
Cul es su presuncin diagnstica?
a) Miocarditis aguda
b) Pericarditis aguda
c) Derrame pericrdico
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis artica
74. ENAM 2011 - Cul es el signo ms frecuente en la mal
nutricin calrico proteica (Kwashiorkor)?
a) Lesiones cutneas
b) Edema generalizado
c) Pelo ralo y fino
d) Prdida de masa muscular
e) Irritabilidad
75. ENAM 2011 - Mujer de 38 aos con flujo vaginal moderado,
mal oliente sin prurito, con pH 5.6, presencia de clulas clave
y prueba de KOH (+). Cul es el diagnstico probable?
a) Vaginosis bacteriana
b) Trichomoniasis vaginal
c) Candidiasis vulvovaginal
d) Vaginitis inespecfica
e) Vaginitis atrfica
76. ENAM 2011 - Escolar de 7 aos acude a emergencia con un
rash purprico y petequial en la regin gltea y extremidades
inferiores. Lcida, afebril, edema de rodilla derecha, indolora
y exantema en miembros inferiores. Leucocitos normales,
plaquetas: 400 000/mm3. Cul es el diagnstico probable?
a) Prpura trombocitopnica idioptica
b) Lupus eritematoso sistmico
c) Meningococemia
d) Prpura de Henoch-Schnlein
e) Artritis reumatoide juvenil
77. ENAM 2011 - Varn de 60 aos que presenta cefalea intensa
de 2 das de evolucin y posteriormente trastorno de la
conciencia. Se realiza puncin lumbar y se obtiene LCR turbio
con pleocitosis a predominio de polimorfonucleares,
protenas: 60 mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. Cul es el
antibitico de eleccin para el tratamiento?
a) Ceftriaxona
b) Clindamicina
c) Cefalexina
d) Aztreonam
e) Amikacina
78. ENAM 2011 - Cul es la complicacin ms grave de la
malaria por Plasmodium falciparum en adultos?
a) Insuficiencia renal aguda
b) Anemia aguda moderada
c) Colitis ulcerativa
d) Miocardiopata
e) Hepatomegalia
79. ENAM 2011 - Paciente de 32 aos, multpara con 3 abortos,
conviviente y vida sexual activa desde los 14 aos con
mltiples compaeros sexuales e infecciones vaginales a
repeticin, presenta PAP con coilocitos y biopsia de cuello
compatible con cncer in situ. En la gnesis del cncer Cul
es el factor de riesgo determinante?
a) Inicio temprano de relaciones sexuales
b) Mltiples compaeros sexuales
c) Infecciones vaginales
d) Multiparidad
e) Infeccin por Papiloma Virus Humano
80. ENAM 2011 - Lactante de 11 meses con febrcula de 3 das,
presenta enrojecimiento facial que se extiende al tronco y
extremidades proximales respetando palmas y plantas. Cul
es el probable diagnstico?
a) Rubola
b) Eritema infeccioso
c) Enfermedad febril inespecfica
d) Enfermedad mano-pie-boca
e) Escarlatina
81. ENAM 2011 - Mujer de 29 aos, tercer reingreso por cuadro
de debilidad, dolor abdominal, confusin, nuseas, vmitos y
diarrea. Al examen encontramos hipotensin, deshidratacin,
hiperpigmentacin de piel y mucosas. Al examen de
laboratorio: K: 6 mEq/l, Na 115 mEq/L. Cul es el diagnstico
probable?
a) Hipotiroidismo
b) Enfermedad de Addison
c) Insuficiencia renal crnica
d) Parasitosis intestinal
e) Infeccin por VIH
82. ENAM 2011 - Mujer de 25 aos, purpera de 1 horas de parto
vaginal, RN de 4 500 gr, presenta abundante sangrado rojo
rutilante, se encuentra plida, taquicrdica, sudorosa, tero a
3 cm debajo de la cicatriz umbilical. Cul es el diagnstico
probable?
a) Atona uterina
b) Retencin de restos placentarios
c) Hipotona uterina
d) Embolia de lquido amnitico
e) Laceracin del tracto genital
83. ENAM 2011 - Paciente de 34 aos nulpara, con amenorrea
de 13 meses, test de progesterona negativo, FSH y LH
aumentados. Cul es la causa probable de la amenorrea?
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a) Sndrome de Asheman
b) Menopausia precoz
c) Sndrome de ovario poliqustico
d) Hipotiroidismo
e) Sndrome de Sheehan
84. ENAM 2011 - De las siguientes alternativas. Cul es el
sntoma que se presenta en el desprendimiento de retina
despus de un traumatismo?
a) Dolor sbito y punzante en el ojo
b) Lagrimacin excesiva
c) Sensacin de cuerpo extrao
d) Visin borrosa en un cuadrante
e) Percepcin de destellos de luz
85. ENAM 2011 - Cul de las siguientes malformaciones
congnitas es producida por el virus de la rubeola?
a) Hipospadia
b) Hipertrofia pilrica
c) Catarata
d) Craneoquisis
e) Persistencia del ductus arterioso
86. ENAM 2011 - Se compara la presin arterial diastlica
(PAD) de una muestra de sujetos, antes y despus de un
tratamiento antihipertensivo. Se observa un descenso medio
de 20 mmHg, con una desviacin estndar de 5 mmHg. El grado
de significacin estadstica es de 0,10 (p=0,10). Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?
a) Slo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD
de ms de 20 mmHg
b) Slo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD
de ms de 25 mmHg
c) Existe un verdadero y evidente descenso de PAD, ya que es
estadsticamente significativo
d) No hay suficiente evidencia para afirmar que hay descenso de
PAD
e) El descenso observado no es debido al azar.
87. ENAM 2011 - L a lesin de cul de los siguientes nervios
perifricos produce pie cado?
a) Tibial anterior
b) Fmorocutaneo
c) Crural
d) Tibial posterior
e) Peroneo comn
88. ENAM 2011 - Mujer de 38 aos con dolor en hipocondrio
derecho y dispepsia a los alimentos grasos. Al examen se
aprecia ictericia de piel y escleras. Con cul de los siguientes
procedimientos iniciara el estudio?
a) Ecografa abdominal
b) TAC de abdomen
c) Colecistografa oral
d) Colangiografa retrgrada endoscpica
e) Resonancia Magntica
89. ENAM 2011 - Cul de las siguientes alternativas es una
contraindicacin para tratamiento mdico en una paciente con
embarazo ectpico?
a) Ausencia de actividad cardiaca embrionaria

b) Saco gestacional de 3 cm
c) Funciones vitales estables
d) Hemoperitoneo
e) Tratamiento previo por infertilidad
90. ENAM 2011 - Mujer de 28 aos, acude por episodio brusco
de prdida de visin 2 horas antes. Hace una semana se queja
de cefalea. En el ltimo mes prdida de peso, febrculas,
artralgias, anorexia y mialgias en regin gltea y muslos.
Examen: T 38C y palidez, pulso radial disminuido en el brazo
derecho, resto del examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h.
Cul es el diagnstico probable?
a) Granulomatosis de Wegener
b) Polimiositis
c) Artritis reumatoide
d) Panarteritis nodosa
e) Enfermedad de Takayasu
91. ENAM 2011 - Mujer de 50 aos, ingresa a emergencia en
estado de coma con hipotermia, depresin respiratoria,
bradicardia y reflejos disminuidos, siendo diagnosticada de
mixedema. Cul es el frmaco recomendado en su
tratamiento?
a) Propiluracilo
b) Metimazol
c) Lugol
d) Propanolol
e) Levotiroxina
92. ENAM 2011 - De los siguientes sntomas de la enfermedad
de Parkinson. Cul es el ms discapacitante?
a) Temblor en reposo
b) Rigidez
c) Bradicinesia
d) Postura encorvada
e) Hipofona
93. ENAM 2011 - Mujer de 23 aos con 32 semanas de
gestacin, es vctima de violencia familiar sufriendo
traumatismo abdominal directo. Cul es la complicacin
obsttrica que se puede esperar con ms frecuencia?
a) Ruptura prematura de membranas
b) Trastorno hipertensivo del embarazo
c) Desprendimiento prematuro de placenta
d) Restriccin del crecimiento intrauterino
e) Traumatismo fetal
94. ENAM 2011 - Mujer de 29 aos que refiere dolor perianal
que se incrementa hace 2 das en forma intensa, das previos
presentaba exudado mucoso y ocasionalmente deposiciones
con rasgos sangunolentos. Al examen perianal se aprecia una
pequea masa indurada, violcea, dolorosa a la palpacin la
cual no se reduce y que proviene arriba de la lnea dentada.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hemorroides trombosada
b) Plipo hemorrgico
c) Hemorroides externas
d) Hemorroides mixtas
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e) Plicoma perianal
95. ENAM 2011 - En un establecimiento de salud se necesita
analizar un problema de salud de la comunidad en la que se
identifican posibles causas. Cul es la herramienta que se
utiliza en el anlisis del problema?
a) Diagrama de Gantt
b) Campo de fuerzas
c) Espina de Ishikawa
d) Lluvia de ideas
e) Diagrama de afinidad
96. ENAM 2011 - Lactante con vmitos y diarrea desde hace 2
das, en el examen fsico presenta irritabilidad, fontanela
anterior abombada, mucosas secas lengua de loro,
taquicardia, ausencia de signo del pliegue, hiperreflexia. Por
los signos clnicos mencionados. A qu tipo de deshidratacin
corresponde?
a) Isotnica
b) Hipertnica
c) Hipotnica
d) Leve
e) Moderada
97. ENAM 2011 - Cul es el diagnstico probable en un nio de
3 aos con distensin abdominal, vmitos y heces con sangre
de color rojo grosella?
a) Apendicitis aguda
b) Invaginacin intestinal
c) Diverticulo de Meckel
d) Hipertrofia congnita del ploro
e) Peritonitis
98. ENAM 2011 - Una primigesta de 36 semanas que acude a
emergencia por cefalea moderada, contracciones uterinas
persistentes. Al examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x, AU: 31
cm, tero hipertnico: contrado y sangrado vaginal rojo
vinoso. Cul es el diagnstico probable?
a) Placenta previa
b) Ruptura uterina
c) Desprendimiento prematuro de placenta
d) Vasa previa
e) Ruptura del seno marginal
99. ENAM 2011 - En un estudio de cohorte, donde se analiza la
relacin entre pacientes con diabetes mellitus y pacientes que
hacen insuficiencia renal crnica, A qu grupo corresponden
los pacientes con diabetes mellitus?
a) No expuestos
b) Casos
c) Controles
d) Testigos
e) Expuestos
100. ENAM 2011 - Varn de 38 aos previamente sano y no ha
recibido antibiticos en los ltimos 90 das, ingresa a
consultorio donde le diagnostican neumona adquirida en la
comunidad. Cul es el tratamiento antibitico?
a) Fluorquinolona
b) Aminoglucosidos
c) Vancomicina
d) Linezolide
e) Macrolidos
101. ENAM 2011 - De los siguientes parmetros. Cul es el ms
importante en la evaluacin clnica de la pelvis sea?
a) Concavidad sacrocoxgea
b) Angulo subpbico
c) Espinas isquiticas
d) Paredes plvicas
e) Conjugado diagonal
102. ENAM 2011 - Varn de 63 aos, presenta regurgitacin y
pirosis que aumenta con la ingesta de alimentos y en decbito
dorsal Cul es el mejor mtodo para confirmar el reflujo
gastroesofgico?
a) Phmetra esofgica de 24 horas
b) Radiografa baritada
c) Endoscopia alta
d) Impedanciometra esofgica
e) Manometra esofgica
103. ENAM 2011 - Varn de 17 aos que sufre fractura del tercio
distal del fmur derecho hace 5 meses. Actualmente con
parestesias del taln y marcha en taconeo con el pie
derecho. Cul es el nervio comprometido?
a) Femoral
b) Peroneo comn
c) Peroneo superficial
d) Tibial posterior
e) Peroneo profundo
104. ENAM 2011 - Varn de 45 aos, con antecedente de lcera
gstrica, presenta dolor lacerante en epigastrio que luego se
localiza en FID. Si la presuncin diagnstica es perforacin
gstrica. Qu examen inicial solicita para el diagnstico?
a) Radiografa de estmago y duodeno
b) Ecografa abdominal
c) Endoscopia gstrica
d) Radiografa simple de abdomen de pie
e) Tomografa axial computarizada
105. ENAM 2011 - Mujer de 33 aos, refiere fotosensibilidad,
dolor y aumento de volumen en codos y muecas. Examen:
eritema malar, sinovitis en codos, muecas y derrame pleural.
a) Lupus eritematoso sistmico
b) Artropata por cristales
c) Dermatomiositis
d) Artritis reumatoide
e) Esclerosis sistmica progresiva
106. ENAM 2011 -Cul es el factor de coagulacin disminuido
en la hemofilia tipo A?
a) Factor IX
b) Factor XI
c) Factor VIII
d) Factor XII
e) Factor XIII
107. ENAM 2011 - Paciente laparotomizado que a las 24 horas
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se observa herida operatoria con gasas manchadas de
sangre, elevacin de los bordes de la herida con aumento de
volumen, dolor y equimosis. Qu tipo de complicacin se
produce en esta herida?
a) Hematoma
b) Seroma
c) Absceso
d) Dehiscencia
e) Eventracin
108. ENAM 2011 - Paciente escolar de 3 aos de edad que
ingiere accidentalmente una solucin de leja o soda custica
presentando dolor, salivacin y congestin de la mucosa nasal.
Cul es la conducta inmediata a seguir?
a) Provocar emesis
b) Lavado gstrico
c) Limpieza de la piel y mucosa
d) Carbn activado
e) Gluconato de calcio, EV.
109. ENAM 2011 - Gestante de 40 semanas que acude en
periodo expulsivo del trabajo de parto. Examen: presentacin
ceflica, C-1, caput succedaneum de 3x2 cm, en occipito
posterior. Cul de los movimientos principales del trabajo de
parto no podra realizar el feto y obligara a una cesrea?
a) Rotacin interna
b) Extensin
c) Descenso
d) Rotacin externa
e) Expulsin
110. ENAM 2011 - Mujer de 60 aos, obesa, con antecedente de
varices de miembros inferiores. Refiere disnea y dolor
precordial en forma sbita. Examen: T 38C, FC: 120 x, PA:
90/50 mm Hg, ingurgitacin yugular (+). Corazn: taquicardia
con 2do ruido cardiaco pulmonar incrementado. Rx de trax:
velamiento en cua sobre el diafragma. Cul es el
diagnstico probable?
a) Insuficiencia cardiaca congestiva
b) Infarto agudo de miocardio
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Neumona adquirida en la comunidad
e) Derrame pleural
111. ENAM 2011 - La declaracin de Alma Ata en la que se
expresa la necesidad de un compromiso nacional e
internacional por la atencin primaria de la salud, se suscribi
en el ao
a) 1973
b) 1980
c) 1968
d) 1978
e) 1986
112. ENAM 2011 - De las siguientes alternativas. Cul es
caracterstica de la enfermadad de Alzheimer?
a) Afecta a la poblacin de bajo nivel intelectual
b) Se asocia a enfermedades metablicas
c) El uso de AINES la predispone
d) La prevalencia es mayor entre 40 y 60 aos

e) El gnero femenino es un factor de riesgo
113. ENAM 2011 - De las siguientes alternativas. Cul es
caracterstica de una quemadura de segundo grado?
a) Siempre produce cicatriz hipertrfica
b) Rara vez causa cicatriz hipertrfica
c) Eritema y dolor remiten a los 2 3 das
d) Llenado de capilar rpido
e) Slo cicatriza con injerto de piel
114. ENAM 2011 - Cul es la complicacin que NO se presenta
en la Hipermesis gravdica?
a) Obstruccin intestinal
b) Encefalopata de Wemicke
c) Depresin
d) Hipertiroidismo
e) Ruptura esofgica
115. ENAM 2011 - Cul es el tratamiento de la fibrilacin
auricular con respuesta ventricular alta y con insuficiencia
cardiaca?
a) Atropina
b) Lidocana
c) Verapamilo
d) Propanolol
e) Amlodipino
116. ENAM 2011 - En una comunidad donde la poblacin hasta 14
aos es de 12 000, la poblacin de 15-64 aos es de 28 000 y
la de 65 a ms es de 2 000. Cul es la relacin de
dependencia?
a) 07 %
b) 42 %
c) 50 %
d) 20 %
e) 25 %
117. ENAM 2011 - Varn de 60 aos obeso presenta
bruscamente dolor precordial tipo opresivo con irradiacin al
miembro superior izquierdo, diagnosticndose infarto de
miocardio. Cul es la arteria ms frecuentemente
comprometida?
a) Interventricular anterior
b) Circunfleja
c) Interventricular posterior
d) Sinoauricular
e) Marginal
118. ENAM 2011 - Mujer de 27 aos sin antecedentes
patolgicos. Presenta hace un ao cansancio y fatiga muscular
progresiva, nota uas frgiles con particular gusto por comer
hielo y cal de las paredes. Examen: funciones vitales normales,
palidez de piel y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistlico II/VI
multifocal. Se le diagnostica anemia. Qu tipo de anemia es?
a) Megaloblstica
b) Perniciosa
c) Hemoltica
d) Aplsica
e) Ferropnica
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119. ENAM 2011 -Cul es el examen ms adecuado para el
diagnstico de reflujo vsicoureteral?
a) Cistografa isotpica
b) Cistografa retrgrada miccional
c) Ecografa renal premiccional
d) Pielografa intravenosa
e) Cistomanometra
120. ENAM 2011 - Cul es el nombre de la alteracin, cuando
todo o parte de un cromosoma se une a otro?
a) Inversin
b) Duplicacin
c) Replicacin
d) Translocacin
e) Delecin
121. ENAM 2011 - Paciente de 45 aos, sufre accidente de
trnsito con choque frontal, al llegar a emergencia se
encuentra hemodinmicamente estable, abdomen distendido,
dolor moderado y difuso a la palpacin profunda. No signos
peritoneales. Cul es la conducta inicial para el diagnstico y
manejo?
a) TAC abdominal
b) Laparoscopa diagnstica
c) Ecografa abdominal
d) Lavado peritoneal
e) Paracentesis
122. ENAM 2011 - Mujer de 32 aos asintomtica a quien se le
detecta mediante Papanicolaou de crvix una lesin
intraepitelial escamosa de alto grado. Cul es el
procedimiento a seguir?
a) Colposcopa con biopsia dirigida
b) Conizacin fra
c) Histerectoma simple
d) Histerectoma radical
e) Seguimiento con Papanicolaou
123. ENAM 2011 -Cul es el tratamiento quirrgico de
emergencia de la ruptura de uretra posterior?
a) Cateterismo vesical transuretral
b) Uretroplasta trmino-terminal
c) Uretrotoma
d) Embonamiento uretral
e) Talla vesical
124. ENAM 2011 - Mujer de 50 aos hipertensa, diabtica, que
presenta sepsis severa por foco respiratorio. Exmenes: K:
7.8 mEq/L, HCO3: 8 mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h, urea
200 mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no responde al
tratamiento diurtico. Cul es la prioridad en el manejo?
a) Bicarbonato endovenoso
b) Furosemida en infusin
c) Infusin
d) Dilisis
e) Kayexalate
125. ENAM 2011 - El sndrome de Pancoast acompaa a los
tumores que comprometen a
a) vrtice de pulmn e invasin del plexo braquial
b) lbulo medio del pulmn y compresin de la vena cava superior

c) pleura y cadena simptico cervical
d) cuerdas vocales y lbulo superior del pulmn
e) nervio larngeo recurrente y pleura
126. ENAM 2011 - Cul es la complicacin ms frecuente de las
fracturas plvicas desplazadas?
a) Ruptura vesical
b) Hemorragia profusa
c) Ruptura uretral
d) Lesin de vsceras intrabdominales
e) Lesin del nervio citico
127. ENAM 2011 - De las siguientes alternativas. Cul es la
caracterstica de la ginecomastia puberal psicolgica?
a) Se obtiene buenos resultados tratndolos con corticoides
b) Aparecen hacia el final de la pubertad en alrededor de los 2/3
de los varones
c) No ocasiona graves trastornos emocionales al adolescente
d) Suele ser una alteracin transitoria
e) Suele persistir ms all de los 2 aos
128. ENAM 2011 - Un mdico atiendo en la consulta a dos
hermanos y su padre: de 17 aos varn, 29 aos mujer y 59
aos respectivamente. La etapa de vida que le corresponde a
cada uno de ellos es:
a) Adulto, adulta, adulto
b) Adolescente, adulta, adulto mayor
c) Adolescente, de la joven, adulto
d) Adulto, adulta, adulto mayor
e) Adolescente, de la joven, y adulto mayor
129. ENAM 2011 - Mujer de 35 aos, con antecedente de fiebre
reumtica. Refiere desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y
palpitaciones. Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x, T
39C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo sistlico en foco
mitral II/VI. Hemoglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de
endocarditis infecciosa. Qu exmenes solicita para
confirmar el diagnstico?
a) Hemocultivos y ecocardiograma
b) Hemograma y miecultivo
c) Electrocardiograma y hemocultivos
d) Rx. de corazn y grandes vasos
e) Ecocardiograma y PCR
130. ENAM 2011 - Nio de 4 meses con lactancia materna que
presenta deposiciones con moco, sin sangre en nmero de 3
veces por da. No vmitos, afebril, sin signos de
deshidratacin oral. Cul es la conducta a seguir?
a) Lactancia materna ms suero de rehidratacin oral
b) Lactancia materna y sopa de zanahoria
c) Administrar frmula lctea sin lactosa
d) Lactancia materna exclusiva
e) Reposo gstrico por 6 horas
131. ENAM 2011 - El 95% de los errores innatos del metabolismo
son heredados en forma:
a) Autosmica dominante
b) Ligada al cromosoma X
c) Autosmica recesiva
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d) Ligada al cromosoma Y
e) Asociado a cromosoma frgil
132. ENAM 2011 - Multpara de 35 aos, con antecedente de
hipertensin crnica, actualmente con 33 semanas de
gestacin, PA de 140/90 mmHg y proteinuria de 300
mg/24hs. Qu antihipertensivo es el indicado?
a) Nifedipino
b) Captopril
c) Alfa metil dopa
d) Furosemida
e) Losartn
133. ENAM 2011 - De acuerdo a las polticas del MINSA, respecto
a la adecuada alimentacin del nio (a) menor de 1 ao, para
asegurar su buen crecimiento y desarrollo. A los cuntos
meses se debe iniciar la ablactancia o alimentacin
complementaria?
a) 12
b) 10
c) 06
d) 08
e) 03
134. ENAM 2011 - Varn de 58 aos viaja a Machu Picchu
presentando cefalea intensa, nuseas, vmitos y sensacin de
falta de aire. Cul es el estado cido-base esperado?
a) Acidosis respiratoria
b) Alcalosis metablica
c) Acidosis metablica
d) Acidosis mixta
e) Alcalosis respiratoria
135. ENAM 2011 -Cul es el rgano blanco sobre el cual acta
la FSH en la mujer?
a) Ovario
b) tero
c) Trompa uterina
d) Vagina
e) Glndula mamaria
136. ENAM 2011 - Varn de 40 aos con fiebre reumtica. Hace
2 meses presenta episodios de sncope al esfuerzo fsico, no
presenta alteracin de la conciencia o signos de focalizacin
post sincopales. Cul es el diagnstico probable?
a) Insuficiencia pulmonar
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis artica
d) Estenosis pulmonar
e) Insuficiencia artica
137. ENAM 2011 -Cul es la terapia de sustitucin hormonal
ms adecuada para una paciente de 48 aos, histerectomizada
hace ocho aos, con anexos conservados, que presenta
bochornos y dislipidemia mixta?
a) Estrgenos ms progestgenos en esquema continuos
b) Estrgenos ms progestgenos en esquema secuencial
transdrmico
c) Estrgenos vaginales de efecto local
d) Progestgenos oral
e) Estrgenos orales en mini dosis

138. ENAM 2011 - ENAM 2011 - En un centro de salud en el ao
2010 se efectu una campaa de vacunacin contra la
poliomielitis a 2000 nios menores de 1 ao. De stos 1600
adquirieron inmunidad, 200 no completaron las dosis
necesarias y los 200 restantes migraron de la jurisdiccin.
Cul fue el porcentaje de eficacia de la campaa?
a) 10 %
b) 100 %
c) 80 %
d) 90 %
e) 20 %
139. ENAM 2011 - Gestante de 28 semanas por ecografa del
primer trimestre, que ha continuado fumando media cajetilla
diaria durante todo el embarazo. La indicacin de una
ecografa es para evaluar fundamentalmente
a) movimientos fetales (desprendimiento de placenta, placenta
previa, embarazo ectpico, aborto espontneo, parto
prematuro y mortinato)
b) tamao fetal
c) tono fetal
d) movimientos respiratorios
e) lquido amnitico
140. ENAM 2011 - RN de 3 das con antecedente de madre
hipertiroidea en tratamiento. Qu prueba de laboratorio
solicita para diagnosticar la enfermedad tiroidea?
a) TSH y T4 libre
b) Albmina srica
c) T3
d) Saturacin de transferrina
e) Anticuerpos antitiroideos
141. ENAM 2011 - Adolescente con sinusitis, presenta fiebre,
confusin, parlisis de msculos oculares y proptosis del ojo.
a) Enfermedad de Graves
b) Trombosis del seno cavernoso
c) Conjuntivitis aguda severa
d) Absceso del lbulo temporal
e) Tumor supraselar
142. ENAM 2011 - Paciente de 29 aos que hace 48 horas
presenta parestesias en regin posterior de piernas y muslos
que progresivamente limita la marcha, adems hay dolor
lumbar. Refiere que hace 15 das sufri resfro comn.
Examen: pares craneales y sensibilidad normales, ROT
abolidos, no Babinsky. Cul es la conducta ms importante en
el manejo de este paciente?
a) Descompresin quirrgica inmediata de la mdula espinal
b) Resonancia magntica de columna vertebral
c) Puncin
lumbar
inmediata
para
descartar
hiperproteinorraquia
d) Mantener va area permeable y vigilancia estricta de la
funcin respiratoria
e) Rehabilitacin temprana
143. ENAM 2011 - Lactante de 11 mese ingresa a emergencia
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despus de presentar una convulsin tnico-clnica
generalizada. Examen: T 39, letargia y con hemiparesia
derecha. Cul es la probabilidad diagnstica?
a) Convulsin febril simple
b) Estado post ictal
c) Convulsin febril compleja
d) Crisis epilptica post febril
e) Meningoencefalitis bacteriana
144. ENAM 2011 - Mujer de 45 aos gran multpara, presenta
dolor tipo clico recurrente de varios meses de evolucin en
cuadrante superior derecho del abdomen y epigastrio;
desencadenado por ingesta de comida abundante. Cul es su
diagnstico clnico?
a) Pancreatitis crnica
b) Coledolitiasis
c) Colecistitis crnica
d) Ampuloma
e) Odditis
145. ENAM 2011 - Lactante de 9 meses, con peso de 7800 g,
acude con la madre a Emergencia por presentar diarrea
aguda acuosa y deshidratacin severa. Cul es el volumen en
ml de solucin endovenosa a reponer en las 3 primeras
horas?
a) 820
b) 560
c) 780
d) 900
e) 850
146. ENAM 2011 - Gestante de 36 semanas con sangrado
vaginal moderado sin dolor y sin antecedente de relaciones
sexuales recientes; los latidos fetales estn normales. Cul
sera la indicacin inmediata?
a) Ruptura de membranas
b) Tacto vaginal para evaluar cuadro uterino
c) Ecografa obsttrica
d) Monitorizacin de latidos fetales
e) Test estresante
147. ENAM 2011 - Hasta qu semana se debe prescribir
esteroides para la maduracin pulmonar fetal
estadsticamente significativa?
a) 32
b) 34
c) 36
d) 30
e) 28
148. ENAM 2011 - Cul es la conducta a seguir frente a la
sospecha de artritis infecciosa aguda?
a) Artrocentesis y antibiticos
b) Radiografa de rodillas y analgsicos
c) Hemocultivos y reposo
d) Ecografa de partes blandas y vendaje
e) TAC de articulaciones e inmovilizacin
149. ENAM 2011 - Lactante de 5 meses, que hace 3 das
presenta rinorrea, fiebre y tos. Examen: taquipnea, tiraje
intercostal y sibilantes espiratorios. Rx de trax: pulmn

insuflado por atrapamiento de aire. Cul es el diagnstico
probable?
a) Bronconeumona
b) Asma del lactante
c) Bronquiolitis
d) Neumotrax espontneo
e) Laringotraquetis
150. ENAM 2011 - Pre escolar de 5 aos, que su mam refiere
que visualiza muy cerca la Televisin. Examen; no presenta
alteraciones externas en ojos y prpados. Cul es el
trastorno de la visin que debe descartarse?
a) Diplopia por estrabismo
b) Amaurosis
c) Catarata
d) Aniridia
e) Ambliopa
151. ENAM 2011 - Mujer de 30 aos que hace 2 meses presenta
dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha
notado baja de peso, sensacin de alza trmica vespertina con
sudoracin parcelar. Hace 5 das dolor en articulacin sacroiliaca que limita la marcha. Cul es el probable diagnstico?
a) Brucellosis
b) VIH
c) TBC articular
d) Salmonellosis
e) Borreleosis
152. ENAM 2011 - Mujer de 30 aos natural de Arequipa acude
por sensacin de llenura y dolor retroestemal con
regurgitacin de alimentos. Rx de esfago contrastada:
acalasia. Cul es el neurotransmisor que presenta una
deficiente liberacin?
a) Acetilcolina
b) Somatostatina
c) Pptido intestinal vasoactivo
d) Sustancia P
e) Serotonina
153. ENAM 2011 - Las redes de salud, se conforman
principalmente en base a establecimientos de salud y
a) demarcacin territorial
b) mbito distrital
c) corredores sociales
d) epidemiologa
e) condicin econmica
154. ENAM 2011 - Varn de 27 aos presenta lesiones drmicas
mculo eritematosas vesiculares, descamativas y bordes
escamosos sobreelevados en cara, tronco y extremidades que
se extienden en forma centrfuga. Qu tipo de dermatofitosis
es?
a) Candidisica cutnea
b) Tia circinada
c) Pitiriasis versicolor
d) Tia capitis
e) Tia corporis
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155. ENAM 2011 - Varn de 1 mes de primera gestacin, cursa
con vmitos explosivos no biliosos, progresivos y pobre
ganancia ponderal. Cul es su primera posibilidad
diagnstica?
a) Estenosis duodenal
b) Atresia de vas biliares
c) Pncreas anular
d) Estenosis pilrica
e) Malrotacin intestinal
156. ENAM 2011 - En un lactante de 2 meses, el signo sugerente
de insuficiencia cardiaca congestiva es
a) apnea
b) tos
c) convulsiones
d) edema facial
e) pobre succin
157. ENAM 2011 -Cules son las caractersticas que presentan
los hemates en la anemia ferropnica?
a) Normocticos, hipocrmicos
b) Macrocticos, hipocrmicos
c) Normocticos, normocrmicos
d) Macrocticos, normocrmicos
e) Microcticos, hipocrmicos
158. ENAM 2011 - Mujer de 30 aos con antecedente de
neurosis depresiva que ingiere sobredosis de diazepn.
Presenta incoordinacin motora, confusin mental y
trastorno de la conciencia. Cul es el frmaco indicado en su
tratamiento?
a) Flumazenil
b) Oxicodona
c) Disulfiram
d) Tiopental
e) Meprobamato
159. ENAM 2011 - Neonato de 42 semanas de edad gestacional
con sndrome de aspiracin de lquido amnitico meconial.
Examen: hipotona, cianosis, apnea y bradicardia. Cul es la
conducta inmediata a seguir?
a) Administrar adrenalina
b) Administrar oxgeno con bolsa y mascarilla
c) Intubar y aspirar la trquea
d) Intubar trquea y aplicar oxgeno a presin
e) Estimular tctilmente la respiracin
160. ENAM 2011 - Mujer de 40 aos, hace 10 meses presenta
astenia, baja de peso, intolerancia al fro, cada de cabello.
G6P5015, ltimo parto hace 10 aos, present sangrado postparto profuso por atona uterina. El nio no lact por ausencia
de secrecin lctea. Amenorrea desde el ltimo parto.
Examen: P.A: 90/60 mmHg; F.C: 56 x. Palidez de piel y
mucosas, sequedad de la piel, vello axilar y pubiano ausentes.
ROT con fase de relajacin lenta. Cul es el sndrome
probable?
a) Sheehan
b) Nelson
c) Cushing
d) Amenorrea-galactorrea
e) Asherman
161. ENAM 2011 - Mujer de 25 aos quien consulta por presentar
pequea tumoracin dolorosa en tercio externo del prpado
inferior derecho, se diagnostica chalazin. Cul es la
estructura ocular afectada?
a) Glndula ciliar del prpado
b) Ligamento palpebral
c) Glndula sebcea del prpado
d) Saco lagrimal
e) Glndula lagrimal
162. ENAM 2011 - Paciente de 50 aos y 60 kilos de peso, sufre
quemaduras de II y III grado, en un 40% de superficie
corporal. Qu volumen en ml de cloruro de sodio al 9 por
1000 debe recibir en las primeras 24 horas?
a) 3 200 mL
b) 2 200 mL
c) 4 200 mL
d) 6 400 mL
e) 1 200 mL
163. ENAM 2011 - Mujer de 24 aos que hace 2 semanas refiere
epigastralgia que disminuye con la ingesta de alimentos. Acude
a consulta por presentar melena. Examen fsico normal. Cul
es el diagnstico probable?
a) Cncer de estmago
b) Plipo gstrico
c) Enfermedad lcero pptica
d) Enfermedad diverticular
e) Varices esofgicas
164. ENAM 2011 - Cul es la variante ms frecuente de nefritis
hereditaria?
a) Enfermedad de Berger
b) Enfermedad de membrana basal fina
c) Nefrolitiasis
d) Sndrome de Alport
e) Lupus eritematoso sistmico
165. ENAM 2011 - Purpera inmediata que comienza a llama
insistentemente porque tiene sensacin de pujo y dolor
intenso en la vagina. A la ectoscopa se le nota plida y con
sudoracin fra. Cul es la presuncin diagnstica?
a) Hematoma de fosa isquio-rectal
b) Retencin de secundinas
c) Segundo gemelar no diagnosticado
d) Atona uterina
e) Inversin uterina
166. ENAM 2011 - Varn de 55 aos que presenta compromiso
de conciencia, dolor torcico y dificultad respiratoria.
Examen: ingurgitacin yugular (++), taquicardia con ruidos
cardiacos dbiles y presin diferencial menor de 30 mm Hg e
hipotensin arterial. Cul es el diagnstico probable?
a) Infarto pulmonar
b) Aneurisma de aorta torcica
c) Neumotrax
d) Taponamiento cardiaco agudo
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e) Enfermedad de Ebstein descompensada
167. ENAM 2011 - Mujer de 30 aos asintomtica. Al examen del
cuello uterino tiene una prueba de IVAA positivo (Inspeccin
Visual con cido Actico). Cul es el probable diagnstico?
a) Herpes cervical
b) Cncer cervical avanzado
c) Cervicitis crnica
d) Ectropion
e) Lesin pre maligna de cuello uterino
168. ENAM 2011 - Cul es la caracterstica del temblor
esencial?
a) Aumenta con el reposo
b) Se asocia con Parkinson
c) Se inicia en manos
d) Se asocia a lesin cerebelosa
e) Se presenta en el adulto mayor
169. ENAM 2011 - Mujer de 80 aos con dolor abdominal tipo
clico de 2 horas de evolucin. Examen: estable, afebril,
abdomen distendido, timpnico y sin signos peritoneales. Rx
de abdomen: signos de vlvulo de sigmoides. Cul es el
tratamiento inicial?
a) Administracin de laxante
b) Colostoma
c) Reseccin de sigmoides
d) Sigmoidoscopia rgida
e) Devolvulacin quirrgica
170. ENAM 2011 - En los lineamientos del MINSA para la salud
mental se enfatizan las actividades de promocin y prevencin
con participacin de la comunidad. Qu impacto social se
busca contrarrestar con estas actividades?
a) Bulling
b) Escasa identidad
c) Exclusin social
d) Hbitos negativos
e) Desgobierno
171. ENAM 2011 - El factor de riesgo ms importante en las
mujeres para la presentacin del cncer de mama es:
a) Herencia
b) Alcohol
c) Multiparidad
d) Edad
e) Menarqua tarda
172. ENAM 2011 - Cul de las siguientes tiroiditis es
considerada de evolucin crnica y autoinmune?
a) Puerperal
b) De Quervain
c) De Hashimoto
d) Viral
e) Granulomatosa
173. ENAM 2011 - En el maltrato infantil. Cul es la conducta
ms importante a seguir?
a) Determinar la seguridad del nio
b) Indicar su hospitalizacin
c) Notificar al fiscal del Ministerio Pblico
d) Informar a los padres de sospecha de maltrato

e) Coordinar la asistencia de familiares
174. ENAM 2011 -En cul de los siguientes casos indicara
preferentemente la administracin combinada de
anticolinrgicos y agonistas 2 adrenrgicos?
a) Asma por ejercicios
b) Profilaxis de la crisis asmtica
c) Asma de la gestante
d) Crisis asmtica
e) Bronquiolitis
175. ENAM 2011 - RN varn, de edad gestacional: 32 semanas.
Con antecedente de madre diabtica. A las 2 horas presenta
dificultad respiratoria. Cul es la posibilidad diagnstica?
a) Atresia esofgica
b) Neumona
c) Enfermedad de la membrana hialina
d) Neumotrax
e) Hipoplasia pulmonar
176. ENAM 2011 - Varn de 58 aos con 6 meses de hiporexia y
baja de peso. Examen: abdomen blando, doloroso distendido,
ruidos hidroareos disminuidos; a la percusin reas de
matidez y timpanismo. Cul es el diagnstico probable?
a) Cncer intestinal complicado
b) Parasitosis intestinal
c) Iletis terminal
d) Enfermedad de Crohn
e) Tuberculosis enteroperitoneal
177. ENAM 2011 - Varn de 30 aos sufre traumatismo en dedos
del pie. Rx: Fractura no desplazada de la falange proximal del
2do dedo. Cul es el tratamiento?
a) Reduccin incruenta
b) Fijacin interna
c) Unin con cinta al dedo adyacente
d) Enyesado
e) Vendaje
178. ENAM 2011 - Paciente de 6 aos, con inmunizacin
completa bsica. Presenta herida pequea producida por
objeto punzo cortante. Cul es la conducta a seguir?
a) Limpieza de herida y gammaglobulina antitetnica
b) Solo limpieza de la herida
c) Limpieza de herida y refuerzo DT
d) Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT
e) Solamente DT
179. ENAM 2011 - Mujer de 25 aos con prdida de 10 k de peso
en 3 meses. Examen: adenopatas perifricas mltiples y
lesiones blanquecinas en cavidad oral. Examen de laboratorio:
VDRL diluciones, Elisa para VIH reactivo, Cul es la
conducta a seguir?
a) Hemograma completo
b) Solicitar CD4 y CD8
c) Dosaje de lgG e IgM
d) Repetir test de Elisa para VIH
e) FTA absorbido
180. ENAM 2011 - Primigesta de 18 aos con 41 semanas por
P g i n a 15 | 51

ltima regla y ecografa de 1er trimestre, sin contracciones
uterinas, con un ponderado fetal de 3300 gr, encajado, con
Bishop de 3 y test no estresante: reactivo. Cul es la
conducta indicada?
a) Cesrea
b) Test estresante
c) Maduracin cervical con misoprostol
d) Induccin de labor de parto con oxitocina
e) Observacin por una semana ms
181. ENAM 2011 -Cul de las siguientes alternativas es un
criterio para sospechar el diagnstico de embarazo molar?
a) Quistes tecalutenicos de 6 cm o ms
b) HCG menor de 10000 mUI/mL
c) Gestante adolescente
d) Aumento discreto del tamao uterino
e) Prdida de peso, nuseas y vmitos
182. ENAM 2011 -Cul es la constante somatomtrica que
identifica a la malnutricin crnica infantil?
a) Dficit de peso para la talla
b) Dficit de talla para la edad
c) Dficit de peso para la edad
d) Talla para la edad en 96%
e) Peso debajo del percentil 25
183. ENAM 2011 - Varn de 65 aos con cncer de pncreas
hace 3 meses, no elegible para ciruga ni quimioterapia. Recibe
oxicodona 10 mg c/12hrs. Consulta por dolor en epigastrio en
franja, ausencia de deposiciones desde hace 3 das. Cul es
la conducta a seguir?
A. Realizar colonoscopa urgente
B. Rx simple de abdomen de pie
C. Solicitar TAC de abdomen
D. Reevaluar terapia del dolor
E. Referir al cirujano para reevaluacin
184. ENAM 2011 - El riesgo relativo (RR) y el cociente de
posibilidades (OR) son medidas estadsticas de uso
epidemiolgico que determinan:
A. Riesgo absoluto del grupo expuesto
B. Magnitud del impacto en el grupo expuesto
C. Riesgo absoluto del grupo no expuesto
D. Magnitud del riesgo entre expuestos y no expuestos
E. Magnitud del impacto poblacional
185. ENAM 2011 - Paciente de 55 aos que presenta sangrado
post coital, flujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto
grado. Al examen: lesin exoftica de 3 cm en el cuello uterino,
sin compromiso de parametrios. Segn la clasificacin FIGO
para cncer cervical A qu etapa corresponde?
a) Estadio I
b) Estadio II
c) Estadio 0
d) Estadio IV
e) Estadio III
186. ENAM 2011 - Varn de 45 aos, hace 5 das presenta
fiebre, tos productiva y dolor torcico. Examen: somnoliento,
FC: 100x, FR: 28x, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones:
crepitantes en base de hemitrax derecho y broncofona.

Leucocitos: 18000/mm3, AGA: acidosis metablica severa.
Cul es el probable diagnstico?
a) Sepsis-SIRS
b) Sepsis severa
c) Shock sptico
d) Falla orgnica mltiple
e) Insuficiencia respiratoria
187. ENAM 2011 - Varn de 22 aos que sufre accidente de
trnsito. En la emergencia se observa respiracin paradojal y
en la Rx de trax 4 fracturas costales en 2 segmentos en la
misma costilla. Cul es el tratamiento indicado?
a) Traqueostoma de urgencia
b) Drenaje pleural bilateral ms oxigenoterapia
c) Intubacin endotraqueal ms ventilacin mecnica
d) Analgesia endovenosa y oxgeno en mscara de reservorio
e) Fijacin de las fracturas costales con venda elstica adhesiva
188. ENAM 2011 - Mujer de 35 aos, soltera; hace 2 aos falleci
su padre, desde entonces tiene temor de utilizar el ascensor
y evita estar sola. Hace 30 minutos presenta palpitaciones,
miedo intenso, temor a una desgracia inminente y a morir.
Examen: sudorosa con temblor en las manos, inestabilidad
para mantenerse de pie. Cul es el diagnstico probable?
a) Depresin mayor
b) Esquizofrenia
c) Estrs post traumtico
d) Sndrome conversivo
e) Crisis de angustia
189. ENAM 2011 - Varn de 60 aos con gastritis crnica de
larga data y tratamiento peridico que presenta anemia.
Cules son las clulas probablemente comprometidas?
a) Principales
b) Epiteliales
c) Caliciformes
d) Oxnticas
e) Mucosas
190. ENAM 2011 - Varn de 20 aos sufre cada sobre la mano
extendida. Examen: hipersensibilidad en la tabaquera
anatmica a la presin y movilidad pasiva. Se sospecha
fracturas de escafoides, la radiografa inicial de mueca no
evidencia fractura. Cul es la conducta a seguir?
a) Inmovilizacin braquiopalmar
b) Cabestrillo por 3 semanas
c) Enyesado en espiga
d) Solamente vendaje
e) Observacin sin inmovilizacin
191. ENAM 2011 - Mujer de 45 aos con hipotiroidismo primario,
sin signos de cardiopata y se inicia tratamiento con
levotiroxina 50 mg/da. Con qu prueba de laboratorio
ajustara la dosis?
a) T4
b) T3
c) TRH
d) TSH
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e) T3 libre
192. ENAM 2011 - Paciente concurre a establecimiento de salud
por primera vez en enero del 2010, presentando
sintomatologa digestiva por lo que se le solicita examen de
heces. Como antecedente en el 2002 concurri al mismo
consultorio diagnosticndose amebiasis intestinal. La
condicin estadstica del paciente en el consultorio de
medicina es y el diagnstico es
a) continuador / definitivo
b) nuevo / repetitivo
c) reingresante / definitivo
d) reingresante / presuntivo
e) nuevo / presuntivo
193. ENAM 2011 -Dnde se localiza el cambio patolgico de la
enfermedad de Meniere?
a) Odo externo
b) Octavo par
c) Hueso temporal
d) Odo interno
e) Odo medio
194. ENAM 2011 - Mujer de 39 aos con sangrado ginecolgico
tipo polimenorrea de 10 meses de evolucin. Se realiza una
biopsia endometrial premenstrual y el resultado es
endometrio proliferativo. Cul es la causa probable?
a) Anovulacin crnica
b) Plipo endometrial
c) Hiperplasia de endometrio
d) Miomatosis uterina
e) Atrofia endometrial
195. ENAM 2011 -Cul es el diagnstico de un paciente de 6
aos que presenta edema generalizado, oliguria, piel plida y
dolor abdominal. Examen de orina: Protenas (+++), hemates
(-). Protenas sricas totales: 4.5 gr/dL, albmina: 2gr/dL,
colesterol y triglicridos elevados?
a) Sndrome nefrtico
b) Sndrome nefrtico
c) Insuficiencia renal aguda
d) Insuficiencia cardiaca congestiva
e) Desnutricin severa
196. ENAM 2011 - Adolescente de 15 aos con diagnstico de
leucemia en fase terminal. Los onclogos le ofrecen como
tratamiento trasplante de mdula sea y quimioterapia con
UCI. La paciente no acepta y decide retirarse a su domicilio y
permanecer en compaa de sus familiares. Cul es el
principio tico que est siendo utilizado?
a) Beneficencia
b) Autonoma
c) No maleficencia
d) Distanasia
e) Justicia
197. ENAM 2011 - Purpera de 12 horas presenta fiebre y puo
percusin lumbar positivo. Examen de orina: piuria,
bacteriuria. Cul es el diagnstico probable?
a) Fiebre puerperal
b) Litiasis renal no complicada

c) Herpes zoster crnico
d) Pielonefritis aguda
e) Lumbociatalgia
198. ENAM 2011 - Varn de 60 aos sin antecedentes de
importancia, quien presenta desde hace 6 meses tos seca,
disnea al ejercicio que cede con el reposo. Examen: presencia
de acropaquia y en pulmones crepitantes bibasales. Rx de
trax: patrn reticulonodular en bases. Cul es el diagnstico
probable?
a) Bronquitis crnica
b) Enfermedad pulmonar intersticial difusa
c) Edema pulmonar cardiognico
d) Bronquiectasia
e) Tuberculosis pulmonar
199. ENAM 2011 - Nia de 2 aos es llevada a la consulta porque
micciona sin aviso y la mam desea saber hasta qu edad
debe esperar para que su hija controle el esfnter vesical
externo. Cul es la edad promedio en meses para el control
del esfnter?
a) 30 meses
b) 12 meses
c) 10 meses
d) 15 meses
e) 26 meses
200. ENAM 2011 - Un mdico se encuentra realizando SERUMS
en Cieneguilla y desea realizar una actividad de promocin en
salud. Su equipo de salud le enva el siguiente listado de
actividades. Considerando el concepto de promocin. Cul es
la actividad que debe elegir?
a) Consejera grupal de adolescentes sobre la transmisin del
VIH
b) Charla a la comunidad en nutricin saludable
c) Campaa de vacunacin en menores de 5 aos
d) Bsqueda en la comunidad de sintomticos respiratorios
e) Control vectorial para disminuir casos de enfermedades
metaxnicas
01. ENAM 2012 - Fractura de maxilar y unguis con ojo rotado
en medial y aducido. Indique cul es la lesin:
a) Lesin de msculo recto interno
b) Lesin de msculo recto superior
c) Lesin de msculo recto externo
d) Lesin de msculo recto inferior
e) Lesin de msculo oblcuo menor
02. ENAM 2012 - Ictericia neonatal a predominio directo
progresiva, BT: 31 mg/dl Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Atresia biliar
b) Anemia hemoltica
c) Hipoplasia de vas biliares
d) Quiste del coldoco
e) Estenosis de los conductos biliares
03. ENAM 2012 - Lactante que no quiere su papilla cul debe
ser la conducta?
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a) Utilizar endulzantes artificiales
b) Agregarle sal a la papilla
c) Darle solo pur de fruta
d) Fraccionar las tomas de papillas.
e) Agregar condimentos naturales
04. ENAM 2012 - Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el
obsttrico queda en 9 cm. De qu tipo de pelvis se trata?
a) Pelvis normal
b) Estrechez plvica
c) Pelvis estrecha no viable
d) Pelvis ginecoide
e) Pelvis platipeloide
05. ENAM 2012 - Nio con fiebre, inyeccin conjuntival,
lesiones descamativas en las manos y adenopatas Cul es el
a) Celulitis
b) Carbunco
c) Pioderma gangrenoso
d) Enfermedad de Kawasaki
e) Enfermedad de Lyme
06. ENAM 2012 - Mujer con lesiones vesiculares en los labios
mayores asociadas a adenopatas inguinales. Cul es el
a) Herpes Zoster
b) Chancroide
c) Herpes genital
d) Gonorrea
e) Sfilis
07. ENAM 2012 - Cul es la hernia que sale por el tringulo de
Hasselbach?
a) hernia inguinal indirecta
b) Hernia inguinal directa
c) Hernia de Litre
d) Hernia de Spiegel
e) Hernia femoral
08. ENAM 2012 - Cul es contraindicacin absoluta de
anticonceptivos orales?
a) Trombosis venosa profunda
b) Migraa
c) Hipertensin arterial
d) Diabetes mellitus
e) Ciruga electiva
09. ENAM 2012 - Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso
asociado a prurito cul es el diagnstico ms probable?
a) Trichomoniasis vaginal
b) Vaginitis por levaduras
c) Vaginosis bacteriana
d) Candidiasis vaginal
e) vaginitis atrfica
10. ENAM 2012 - Mujer con fiebre, signos menngeos sin
lesiones focales ni signos de hipertensin endocraneana.
Cul es el paso inmediato a seguir?
a) Realizar una RM cerebral
b) Realizar una TC cerebral

c) Solicitar hemocultivos
d) Realizar fondo de ojo
e) Realizar puncin lumbar
11. ENAM 2012 - Traumatismo encfalo- craneano con intervalo
lcido y luego cada del Glasgow Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Hematoma epidural
b) Hematoma subdural agudo
c) Hematoma subdural crnico
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Hemorragia intraparenquimal
12. ENAM 2012 - Cul es el agente etiolgico de la colitis
pseudo membranosa?
a) Clostridium perfringes
b) Clostridium botulinum
c) Clostridium difficcile
d) Clostridium tetani
e) Clostridium novyi
13. ENAM 2012 - Lesin tpica de la varicela:
a) Vesicula
b) Ppula
c) Ampolla
d) Flictena
e) Placas
14. ENAM 2012 - Varn con descarga uretral mucosa y luego
purulenta Cul es el agente etiolgico ms probable?
a) Mycoplasma gentalium
b) Haemophilus vaginalis
c) Chlamydia trachomatis
d) Gonococo
e) Thricomonas vaginalis
15. ENAM 2012 - Paciente con cuadro clnico de obstruccin
intestinal por hernia, el examen auxiliar que ayude al
diagnstico es:
a) Tomografa computarizada de abdomen
b) Radiografia de abdomen en decbito
c) Radiografia de abdomen en bipedestacin
d) Resonancia magntica de abdomen
e) Ecografa abdominal
16. ENAM 2012 - Nio con fiebre, convulsin tnico clnica
generalizada, de 3 minutos de duracin y sin secuelas Cul
es el diagnstico ms probable?
a) Convulsin febril complicada
b) Convulsion febril simple
c) Crisis mioclnica
d) Ausencias
e) Crisis atnica
17. ENAM 2012 - Qu vacuna est contraindicada en un nio
alrgico a la ovoalbmina?
a) Vacuna pentavalente
b) BCG
c) Vacuna triple SPR
P g i n a 18 | 51

d) Vacuna HVB
e) Vacuna contra el neumococo
18. ENAM 2012 - Nio de 9 meses de edad que tiene un peso de
10kg, cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y
eccema Cul es el diagnstico ms probable?
a) Marasmo
b) Eutrfico
c) Desnutricin calrica-proteica
d) Kwashiorkor
e) Con bajo peso
19. ENAM 2012 - Qu va tiene menor biodisponibilidad?:
a) Oral
b) Intramuscular
c) Subcutnea
d) Intradrmica
e) Endovenosa
20. ENAM 2012 - Mujer con antecedente de hemorragia
obsttrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia
e hipotensin Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hipotiroidismo
b) Hipogonadismo
c) Hipopituitarismo
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Hipoparatiroidismo
21. ENAM 2012 - Paciente con pulso arrtmico y deficitario. A
qu enfermedad corresponde?
a) Taquicardia supraventricular
b) Fibrilacin auricular
c) Taquicardia ventricular
d) Fibrilacin ventricular
e) Bloqueo AV
22. ENAM 2012 - Paciente con infeccin por VIH que presenta
signos menngeos Cul es la etiologa ms frecuente?
a) Toxoplasmosis
b) Histoplasmosis
c) Criptococosis
d) Estreptococo pneumoniae
e) Listeria monocitgenes
23. ENAM 2012 - Lesin de cargas negativas de la membrana
basal y ampliacin de los poros de los podocitos. Qu se
espera encontrar?
a) Proteinuria masiva
b) Microalbuminuria
c) Hematuria
d) Macroalbuminuria
e) Piuria
24. ENAM 2012 - Signo ms sugerente de hipotiroidismo
primario:
a) Piel seca
b) Hipoactividad
c) Hiperrreflexia
d) Reflejo osteotendinoso lentificado

e) Alopecia
25. ENAM 2012 - Hipotensin arterial, ruidos cardiacos
disminuidos e ingurgitacin yugular. Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Pericarditis constrictiva
b) Miocardiopata restrictiva
c) Infarto agudo de miocardio
d) Taponamiento cardiaco
e) Insuficiencia cardiaca derecha
26. ENAM 2012 - Paciente con cuadro clnico de pancreatitis
aguda. Cul es el examen auxiliar que se debe solicitar
inicialmente?
a) Procalcitonina
b) Amilasa srica
c) TGO
d) Protena C reactiva
e) Deshidrogenasa lctica
27. ENAM 2012 - Paciente diagnosticada de varicela en el
tercer trimestre. Nace un nio eutrfico, actualmente tiene
lesiones en costra. Qu recomendara?
a) Evitar la lactancia
b) No dar antihistamnicos
c) No baar al nio
d) Facilitar la lactancia.
e) Administrar cido acetil saliclico
28. ENAM 2012 - Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo
rutilante. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Rotura uterina
b) Desprendimiento prematuro de placenta
c) Placenta previa
d) Rotura prematura de membranas
e) Miomatosis uterina
29. ENAM 2012 - Paciente gestante con diagnstico de SIDA y
sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo
expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
a) Zidovudina en la madre y en el neonato
b) Lamivudina en la madre
c) Zidovudina y Lamivudina en la madre
d) Zidovudina en la madre
e) Lamivudina en el neonato
30. ENAM 2012 - Adulto mayor con PA: 170/70 mmHg. Cul es
el tratamiento?
a) IECA
b) ARA II
c) Diurtico tiazdico ms calcio-antagonista
d) Calcio-antagonista
e) Betabloqueador
P g i n a 19 | 51

31. ENAM 2012 - Nia con dolor abdominal en la fosa iliaca
derecha y masa dolorosa al tacto Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Apendicitis aguda
b) Adenitis mesentrica
c) Enfermedad de Chron
d) Quiste a pediculo torcido.
e) Linfoma intestinal
32. ENAM 2012 - Se tiene una epidemia de Peste donde Gustavo
es el primer caso notificado (el primero que llega al centro de
Salud y es diagnosticado) y se investiga concluyendo que Don
Ramn fue el primer infectado:
a) Indice (Gustavo) y Primario (Don Ramn)
b) Indice (Don Ramn) y Primario (Gustavo)
c) Indice (Gustavo)
d) Primario (Don Ramn)
e) Datos insuficiente
33. ENAM 2012 - Cul es la accin para prevencin en el
segundo nivel en un paciente con TBC 3 +++?
a) Mantener una ventilacin adecuada
b) Control de contactos
c) Mejorar la alimentacin del paciente
d) Incinerar el moco y la flema del apaciente
e) Formar Comits de vigilancia comunal
34. ENAM 2012 - Paciente en el sexto mes de vida Qu vacuna
que debe recibir?
a) Vacuna contra Rotavirus
b) Antihepattica-HVB
c) BCG
d) APO y pentavalente
e) Vacuna contra el neumococo
35. ENAM 2012 - Mejor terapia para evitar el suicidio:
a) Psicoterapia
b) Tratamientos cognitivos-conductuales
c) Terapia familiar
d) Terapia dialctico-conductual
e) Antidepresivos
36. ENAM 2012 - Principal diagnstico diferencial de EPOC con
disnea variable:
a) Cncer de pulmn
b) Fibrosis pulmonar
c) Bronquiectasias
d) Enfermedad pulmonar intersticial difusa
e) Asma bronquial
37. ENAM 2012 - A los cuantos das se hace el control familiar
del RN al dar el alta:
a) 24 horas
b) 48 horas
c) 72 horas
d) 96 horas
e) 5 das
38. ENAM 2012 - Contracciones uterinas cada 10 minutos sin
modificacin cervical en paciente con 34 semanas de
gestacin. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Amenaza de aborto
b) Aborto inminente
c) Amenaza de labor de parto pretrmino
d) Amenaza de labor de parto a trmino
e) Amenaza de labor de parto post-trmino
39. ENAM 2012 - Postmenopusica con sangrado genital de
tero. Cul es la causa ms frecuente?
a) Miomatosis uterina
b) Cncer endometrial
c) Cncer de ovario
d) Quiste ovrico
e) Endometriosis
40. ENAM 2012 - Posta con mal saneamiento y no hay protocolo
para atencin, en el anlisis FODA tenemos:
a) Debilidad ms amenaza
b) Solo amenaza
c) Solo debilidad
d) Oportunidad ms amenaza
e) debilidad ms oportunidad
41. ENAM 2012 - Que significa CREST?
a) Calcinosis, Raynaud, endocrinopata, telagiectasia
b) Calcinosis, Raynaud, endocrinopata y telagiectasia
c) Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, esclerodactilia y
telagiectasia
d) Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, esclerodermia y
telagiectasia
e) Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, esclerodermia y
Tremor
42. ENAM 2012 - Paciente con FEV 62% que tratamiento debe
recibir:
a) Corticoide
b) Cromoglicato sdico
c) B2 agonista
d) Bromuro de ipratropio
e) Teofilina
43. ENAM 2012 - La duracin del TIA es:
a) 36 horas
b) 48 horas
c) 72 horas
d) 24horas
e) 7 das
44. ENAM 2012 - Nio que ingiri caustico y la madre le dio
leche Cul es el tratamiento que debe recibir?
a) Observacin
b) Endoscopa digestiva alta
c) Colocar sonda nasogstrica
P g i n a 20 | 51

d) Hacer lavado gstrico
e) Hidratacin enrgica
45. ENAM 2012 - Factor de riesgo para neumona aguda:
a) Obesidad
b) Estrs
c) Alcoholismo
d) Desviacin del tabique nasal
e) Talla baja
46. ENAM 2012 - En una hernia gigante, que debe hacerse en
el preoperatorio que facilite la ciruga?
a) Profilaxis antibitica
b) Hidratacin enrgica
c) Neumoperitoneo progresivo
d) Colocacin de sonda rectal
e) Administrar coloides IV
47. ENAM 2012 - Traumatismo torcico que posteriormente
produce pulmn blanco en la radiografa de trax Cul es
la complicacin?
a) Atelectasia
b) Hemorragia alveolar difusa
c) SDRA
d) Hemotrax
e) Edema pulmonar agudo no cardiognico
48. ENAM 2012 - Centro de Salud con mdico general, pediatra,
gineclogo, laboratorio, patologa A qu nivel de atencin
pertenece?
a) I-4
b) I-3
c) I-2
d) II-1
e) II-2
49. ENAM 2012 - Cul es un principal criterio diagnstico
para diagnosticar endometritis?
a) Fiebre
b) Dolor plvico
c) Secrecin vaginal maloliente
d) Sangrado vaginal
e) restreimiento
50. ENAM 2012 - Cmo se denomina la alteracin de la
fusin de los pliegues uretrales?
a) Hipospadia
b) Agenesia del genital externo
c) Pene bfido
d) Micropene
e) Hidrocele
51. ENAM 2012 - Paciente que presenta dolor precordial de 5
minutos que cede al reposo. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Angina inestable
b) Angina estable
c) Infarto de miocardio
d) Angina de Prinzmetal
e) Osteocondritis
52. ENAM 2012 - Paciente con dolor abdominal crnico tipo
clico e ictericia. Exmenes de laboratorio: BT: 10mg/dl Cul
a) Pancreatitis aguda
b) Colelitiasis
c) Cncer de pncreas
d) Coledocolitiasis
e) Tumor de Klatskin
53. ENAM 2012 - En la hiperkalemia que muestra cambios
electrocardiogrficos Cul es el tratamiento inicial?
a) Bicarbonato IV
b) Hemodilisis
c) Gluconato de calcio
d) Insulina
e) B-2 agonistas
54. ENAM 2012 - Seale el factor de riesgo predisponente para
IMA segn el Estudio Framingham:
a) Obesidad
b) Sexo masculino
c) Historia familiar de IMA
d) HTA sistmica
e) Dislipidemia
55. ENAM 2012 - Nio de 5 aos a quien un antihistaminico que
le provoca una torsaide de pointes Cul es el medicamento?
a) Levocetirizina
b) Terfenadina
c) Clorfeniramina
d) Loratadina
e) Desloratadin
56. ENAM 2012 - Seora que sufre cada con miembro inferior
en flexin, aduccin y rotacin interna Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Luxacin anterior de la cadera
b) Luxacin posterior de la cadera
c) Luxacin congnita de cadera
d) Luxacin obturatriz de cadera
e) Luxofractura de cadera
57. ENAM 2012 - Qu predomina durante la adolescencia
temprana?
a) Ms masturbacin que la tarda
b) El cambio de voz
c) Se produce el estirn masculino
d) El desarrollo puberal alcanza las caractersticas del adulto
e) Inicio del pensamiento abstracto
58. ENAM 2012 - Nio con contacto de TBC, sin sintomatologa.
El PPD es 10mm que indicara?
a) INH 10mg/kg por 1 mes
P g i n a 21 | 51

b) INH 10mg/kg por 3 meses
c) INH 10mg/kg por 6 meses
d) INH 10mg/kg por 12 meses.
e) INH 10mg/kg por 9 meses.
59. ENAM 2012 - Paciente con sarcoma con metstasis
pulmonar, recibe slo morfina y oxigeno Qu trmino
corresponde?
a) Ortotanasia
b) Distanasia
c) Eutanasia pasiva
d) Eutanasia active
e) Eutanasia mixta
60. ENAM 2012 - Nia con cuadro clnico de hepatitis A Que
exmenes de laboratorio se debe solicitar?
a) Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA
b) Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA
c) Transaminasas
d) Transaminasa y bilirrubina
e) Transaminasas y anticuerpos IgM asi como IgG antiHVA
61. ENAM 2012 - En una neumonitis intersticial asociada a
infeccin por VIH Cul es el agente etiolgico?
a) Micoplasma pneumoniae
b) Estreptococo pneumoniae
c) Legionella pneumophila
d) Pneumocistis jiroveci
e) Coronavirus
62. ENAM 2012 - Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno
del sensorio Cul es el diagnstico probable?
a) Obstruccin de vasos pequeos.
b) Rabdomilisis
c) Esguince
d) Encefalopata hipxica
e) Intoxicacin por oxgeno
63. ENAM 2012 - En un paciente con shock sptico qu se debe
indicar inicialmente?
a) Dopamina
b) Fluidos EV
c) Coloides
d) Adrenalina
e) Dobutamina
64. ENAM 2012 - Cul es el parsito que causa anemia
megaloblstica?
a) Tenia solium
b) Hymenolepis nana
c) Diphylobothrium latum
d) Necator americano
e) Trichuris trichura
65. ENAM 2012 - Seale la lesin benigna ms frecuente en
hallazgo de hgado:
a) Adenoma
b) Hemangioma
c) Angiomiolipoma
d) Hamartoma
e) Hiperplasia nodular focal
66. ENAM 2012 Una gestante que presenta cefalea, PA
>160/105mmHg y albuminuria +++ Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Preeclampsia severa
b) Preeclampsia leve
c) Hipertensin gestacional severa
d) Hipertensin gestacional leve
e) Preeclampsia sobreagregada
67. ENAM 2012 - Nia que no menstrua, presenta dolor
abdominal cclico. Cul es el diagnstico?
a) Hipogonadismo
b) Hipotiroidismo
c) Sindrome de Turner
d) Himen imperforado
e) Ovario poliqustico
68. ENAM 2012 - Nio con epistaxis nasal por rinofaringitis
Cul es el tratamiento inmediato?
a) Taponamiento anterior
b) Presin interdigital
c) Taponamiento posterior
d) Observacin
e) Administrar vitamina
69. ENAM 2012 - Cul es el muestreo para atencin de
calidad?
a) Aleatorio sin restitucin
b) Aleatorio sistemtico
c) Muestreo estratificado
d) Muestreo por conglomerados
e) Muestreo mixto
70. ENAM 2012 - Seale el criterio de severidad de depresin:
a) Duracin menor de una semana
b) Delucin
c) El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas
d) No presenta alteraciones del sueo de cualquier tipo
e) No presenta cambios del apetito
71. ENAM 2012 - Cul de las siguientes enfermedades
presenta soplo pansistlico?
a) CIA
b) Estenosis artica
c) PCA
d) Insuficiencia artica
e) CIV
72. ENAM 2012 - En cul de los siguientes rganos se
encuentra clulas epiteliales estratificadas no
queratinizadas?
a) Estmago
P g i n a 22 | 51

b) Ileon
c) Esfago
d) Colon
e) Yeyuno
73. ENAM 2012 - Por dnde pasa el impulso al ventrculo?
a) Has de Bachman
b) Has de Wenckebach
c) Has de Thorel
d) Has de Hiss
e) Fibras de Purkinje
74. ENAM 2012 - Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre,
escaso, con contractilidad uterina frecuente Cul es el
diagnstico probable?
a) Rotura uterina
b) Placenta previa
c) Rotura de vasa previa
d) Desprendimiento prematuro de placenta
e) Placenta de insercin baja
75. ENAM 2012 - En un hijo de madre con rubeola Cul es la
cardiopata congnita ms frecuente?
a) CIV
b) CIA
c) PCA
d) Transposicin de grandes vasos
e) Tetraloga de Fallot
76. ENAM 2012 - Hijo pretrmino de madre RPM con signos de
obstruccin y sangrado al defecar Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Neumoperitoneo
b) Neumoretroperitoneo
c) Enterocolitis necrotizante
d) Trombosis mesentrica
e) Aire en la vena porta
77. ENAM 2012 - Lactante con diarrea, est irritable, con signo
del pliegue positivo. Cul es el grado de deshidratacin?
a) No deshidratacin
b) Deshidratacin leve
c) Deshidratacin severa
d) Deshidratacin moderada
e) Shock
78. ENAM 2012 - Qu nervio se lesiona con la fractura
diafisiaria de hmero?
a) Cubital
b) Mediano
c) Radial
d) Circunflejo
e) Musculocutneo
79. ENAM 2012 - Mejor tcnica para ensear habilidad:
a) Observacin
b) Simulacin
c) Reforzamiento
d) Reestructuracin cognitiva
e) Tutoras entre iguales
80. ENAM 2012 - Hematoma organizado en necropsia por
fractura de temporal De dnde procede el sangrado?
a) Arteria cerebral media
b) Arteria cerebral posterior
c) Arteria cerebral anterior
d) Arteria menngea media
e) Arteria cerebelosa
81. ENAM 2012 - Lesin punzocortante a la altura de L1
paravertebral derecha Qu arteria puede lesionarse?
a) Arteria heptica
b) Arteria aorta
c) Arteria renal
d) Arteria colnica
e) Arteria iliaca
82. ENAM 2012 - En la Enfermedad de Parkinson qu
neurotransmisor se altera?
a) Aspartato
b) Dopamina
c) Glutamato
d) cido g-aminobutrico (GABA)
e) Serotonina
83. ENAM 2012 -Cul es la mordedura ms contaminada?
a) Gato
b) Conejo
c) Hamster
d) Humana
e) Canina
84. ENAM 2012 - Gestante con pelvis estrecha, el ponderado
fetal es de 4.3kg Cul es el manejo ms adecuado?
a) Cesrea de urgencia
b) Parto vaginal
c) Cesrea electiva
d) Observacin
e) Induccin con oxitocina
85. ENAM 2012 - Reflejo corneal abolido Qu nervio est
lesionado?
a) VII par craneal
b) III par craneal
c) II par craneal
d) V par craneal
e) I par craneal
86. ENAM 2012 - Surfista de 30 aos de edad presenta una
lesin verrucosa en el labio inferior, nica, con eritroplaquia
en el paladar Cul es el diagnstico ms probable?
a) Queratosis actnica
b) Carcinoma basocelular
c) Carcinoma espinocelular
P g i n a 23 | 51

d) Queratosis seborreica
e) Melanoma maligno
87. ENAM 2012 - La deteccin de la proporcin de obesos en
una fecha determinada (18-11-2012) es:
a) Prevalencia
b) Incidencia
c) Incidencia acumulada
d) Riesgo atribuible
e) Riesgo relativo
88. ENAM 2012 - Cual parsito no se trasmite por via fecal
oral?
a) Ascaris lumbricode
b) Enterobio vermicularis
c) Nector americano
d) Himenolepis diminuta
e) Taenia saginata
89. ENAM 2012 - Qu alteracin cido base ocurre en
clera?
a) Acidosis metablica hiperclormica con HCH3 bajo
b) Alcalosis metablica hipoclormica
c) Acidosis metablica hipoclormica con HCO3 bajo
d) Alcalosis metablica hiperclormica
e) Acidosis metablica con AGAP elevada
90. ENAM 2012 - Cul de las siguientes alteraciones puede
dejar lesiones neurolgicas?
a) Hiperkalemia
b) Hipokalemia
c) Hipocalcemia
d) Hipofosfatemia
e) Hipoglicemia
91. ENAM 2012 - Anciana postcolecis- tectomizada presenta
dolor y distensin abdominal, adems nuseas y vmitos
a) Pancreatitis aguda
b) Suboclusin intestinal
c) Intusucepcin
d) Ileo metablico
e) Ileo biliar
92. ENAM 2012 - Cul es el rea de superficie corporal de
un paciente quemado a nivel de la cara y 2 manos?
a) 13%
b) 10%
c) 15%
d) 23%
e) 6%
93. ENAM 2012 - Cmo se denomina a la protrusin por
fondo de saco de Douglas?
a) Enterocele
b) Cistocele
c) Rectocele
d) Proctocele
e) Quiste de Gardner
94. ENAM 2012 - Cul es el objetivo de la maniobra de
Pringle?
a) Deteccin de sangrado
b) Prevenir infecciones
c) Control del sangrado
d) Prevenir dao del tejido
e) Prevenir del hilio
95. ENAM 2012 - Paciente que acude por intento de suicidio
tras dejar a su novia. Tena problemas con el consumo de
alcohol. Qu tipo de personalidad tiene?
a) Doble
b) Neurastnica
c) Adictivo
d) Histrica
e) Paranoica
96. ENAM 2012 - Fractura de la tibia con dolor y disminucin
de pulso pedio Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sndrome compartimental
b) Hematoma de pierna
c) Lesin de nervio tibial
d) Embolia grasa
e) Trombosis venosa profunda
97. ENAM 2012 - Nio con pancitopenia y visceromegalia Cul
a) Leucemia mielomieloctica crnica
b) Leucemia mieloide aguda
c) Leucemia linftica aguda
d) Leucemia mielgena crnica
e) Leucemia linfoctica crnica
98. ENAM 2012 - Qu vacuna
est contraindicada en
gestantes?
a) Hepatitis B
b) Influenza
c) Paperas
d) Meningoccica
e) Rabia
99. ENAM 2012 - Seale lo que
mejor
disminuye
la
mortalidad en cardiopatas:
a) Atorvastatina
b) Control de la presin arterial
c) Cambio de estilos de vida
d) Bajar de peso
e) Dieta hiposdica
100. ENAM 2012 - Paciente en UCI con infeccin y condensacin
pulmonar. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hemorragia alveolar
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Neumonia aspirativa
P g i n a 24 | 51

d) SDRA
e) Vasculitis
101. ENAM 2012 - Minero con tos y disnea. En el examen fsico
se encuentra una disminucin de murmullo vesicular en la
base derecha. Al realizarse la toracocentesis se observa
lquido pleural hemtico. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Tuberculosis pleural
b) Micosis pulmonar
c) Mesotelioma
d) Vasculitis de Wegener
e) Adenocarcinoma pleural metastsico
102. ENAM 2012 En hipertiroidismo Qu caracterstica tiene
la glndula?
a) Hipertrofia
b) Hiperplasia
c) Inflamacin no proliferativa
d) Hipertrofia e hiperplasia
e) Inflamacin purulenta
103. ENAM 2012 - Ataxia, oftalmoplejia, confusional Cul es el
a) Polineuropata perifrica
b) Encefalopatia de Wernicke
c) Neurinoma del acstico
d) d.Tumor cerebeloso
e) e. Infarto cerebeloso
104. ENAM 2012 - Cul es el medicamento de eleccin en el
tratamiento de la convulsin en preeclampsia:
a) Fenibarbital
b) Sulfato de magnesio
c) Fenitoina
d) Valproato sdico
e) Diazepan
105. ENAM 2012 - Cul es el tratamiento de salmonelosis?
a) Ciprofloxacino
b) Levofloxacino
c) Cloranfenicol
d) Cotrimoxazol
e) Ceftriaxona
106. ENAM 2012 - Cul es el tumor de esfago ms frecuente
localizado a 10 cm de arcada dentaria?
a) Papiloma
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoma escamoso
d) Scwanoma
e) Lipomioma
107. ENAM 2012 - En el caso de BK resistente a isoniazida y
rifampicina A qu tipo de tuberculosis corresponde?
a) Monoresistente
b) Multidrogoresistente
c) Extremadamente resistente
d) Drogoresistente
e) Multiresistente
108. ENAM 2012 - Cules son los signos clnicos del Test de
Silverman y Anderson?
a) Quejido, aleteo, tiraje subcostal,
retraccin
xifoide,
disbalance toracoabdominal
b) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide,
taquicardia
c) Aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide, disbalance
toracoabdominal, hipotonia
d) Retraccin xifoide, disbalance toracoabdominal e.
e) Aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide, taquicardia
109. ENAM 2012 - Paciente con tero miomatoso con
hipermenorrea y anemia De qu tipo de mioma se trata?
a) Mioma subseroso
b) Mioma intramurales
c) Mioma epiteliode
d) Mioma submucoso
e) Mima simplstico
110. ENAM 2012 - Cul es el tratamiento de asma severo,
score 12 puntos?
a) B2 agonistas
b) Modificadores de leucotrienos
c) Xantinas
d) Hidroxicortisona EV
e) Bromuro de ipratropio
111. ENAM 2012 - En caso de intento de suicidio y solicitud de
retiro voluntario Cul es la decisin ms adecuada?
a) Avisar al director del hospital
b) Avisar al ministerio Pblico
c) Avisar a control interno
d) Avisar a la comisara de la jurisdiccin
e) Avisar al jefe de seguridad
hemorragia postparto?
a) Rotura uterina
b) Retencin placentaria.
c) Atonia uterina
d) Alumbramiento incompleto.
e) Inversin Uterina
113. ENAM 2012 - Cul es el manejo de la crisis parcial
compleja?
a) Diazepan y solicitar TC
b) Fenitoina y solicitar RMN
c) Carbamazepina y solicitar RMN
d) Carbamazepina y solicitar TC
e) cido valproico y solicitar TC
114. ENAM 2012 - Cmo se evala el rendimiento de los
mdicos por hora?
P g i n a 25 | 51

a) Rendimiento
b) Eficiencia
c) Eficacia
d) Efectividad
e) Resultados
115. ENAM 2012 - Un Centro de Salud tiene una poblacin de 28
000 personas. Si atiende al 50% de estas con una
concentracin de 2 y cada mdico atiende 4 000 pacientes al
ao Cuntos mdicos se necesitara?
a) 3 Medicos
b) 5 Medicos
c) 7 Medicos
d) 9 Medicos
e) 11 Medicos
116. ENAM 2012 - Qu tipo de articulacin es la de rodilla?
a) Anfiartrosis
b) Sinartrosis
c) Diartrosis
d) Enartrosis
e) Trocleartrosis
117. ENAM 2012 - Paciente que se cae de manos, no puede o
presenta mucho dolor a la oposicin del pulgar. Qu hueso
est comprometido?
a) Ganchoso
b) Piramidal
c) Semilunar
d) Escafoides
e) Trapecio
118. ENAM 2012 - Lactante con
amamantamiento
entrecortado, taquipneico, con diaphoresis. Cul es el
a) Neumona aguda
b) ICC neonatal
c) Epiglotitis aguda
d) Cuerpo extrao en las vas respiratorias
e) Tromboembolismo pulmonar
119. ENAM 2012 - Cul es el tratamiento de la neumona
aspirativa por anaerobios?
a) Clindamicina
b) Metronidazol
c) Piperacilina
d) Cefepime
e) Vancomicina
120. ENAM 2012 - Paciente con fiebre, ictericia y dolor
abdominal Cul es el diagnstico ms probable?
a) Coledocolitiasis
b) Colelitiasis
c) Pancreatitis aguda
d) Colangitis
e) Cncer periampular
221. ENAM 2012 - Paciente que cae del 3er. piso y se golpea el
abdomen. En el examen fsico se observa una zona equimtica
en el borde inferior del reborde costal. En la ecografa se
encuentra lquido en espacio de Morrison, el esplenorrenal
libre y el bazo es normal. Cul es el rgano afectado?
a) Trauma renal
b) Trauma esplnico
c) Trauma heptico
d) Trauma pancretico
e) Trauma vesical
122. ENAM 2012 - Para confirmar la displasia de cadera a los 5
meses de edad hay que solicitar
a) Radiografa
b) Ecografia
c) Tomografa computarizada
d) RMN
e) Gammagrafa
123. ENAM 2012 - Masa con sangrado al defecar protruye y se
reduce manualmente Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hemorroides interna grado II
b) Hemorroides interna grado I
c) Hemorroides interna grado III
d) Hemorroides interna grado IV
e) Cncer rectal
124. ENAM 2012 - No es un principio de biotica:
a) Solidaridad
b) Beneficencia
c) No maleficiencia
d) Justicia
e) Autonoma
125. ENAM 2012 - Mujer con sangrado ginecolgico y
amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el tero grande
y el folculo de 3 cm. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hipogonadismo hipogonadotrfico
b) Disfuncin anovulatoria folculo persistente
c) Anovulacin Hipotalmica Funcional
d) Sndrome de Ovario poliqustico
e) Falla Ovrica prematura
126. ENAM 2012 - Mujer de 26 aos con dolor en fosa iliaca
izquierda, sangrado vaginal e hipotensin arterial Cul es la
conducta ms adecuada?
a) Solicitar TC
b) Solicitar RM
c) Laparotomia exploratoria
d) Laparoscopia exploratoria
e) Solicitar ecografa
127. ENAM 2012 - Adolescente de 16 aos que presenta diarrea
y dolor abdominal bajo, est afebril. Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Fiebre tifoidea
P g i n a 26 | 51

b) Gastroenteritis
c) Amebiasis intestinal
d) Apendicitis aguda
e) Tuberculosis intestinal
128. ENAM 2012 - Lactante febril, presenta convulsiones slo
en un hemicuerpo y hemicara, con somnolencia post-ictal.
a) Convulsin febril
b) Otitis media
c) Meningitis aguda
d) Hipoglicemia
e) Absceso cerebral
129. ENAM 2012 - Cul es el primer parmetro a controlar en
deshidratacin?
a) Signo del pliegue
b) Humedad de las mucosas
c) Escala de Glasgow
d) Volumen urinario
e) Peso corporal
130. ENAM 2012 - Los llamados recuerdos vvidos e intrusivos
corresponden a:
a) Trastorno obsesivo-compulsivo
b) Trastorno conversivo
c) Estrs postraumtico
d) Trastorno adaptativo
e) Trastorno de estrs agudo
131. ENAM 2012 - Cul es el agente infeccioso causante de
endocarditis en usuarios de drogas parenterales?
a) Estreptococo fecalis
b) E. coli
c) Estafilococo aureus
d) Estreptococo viridans
e) Estafilococo epiderrmidis
132. ENAM 2012 - Cul es la escala de medida del APGAR?
a) Nominales
b) Ordinales
c) Discretas
d) Contnuas
e) Razn
133. ENAM 2012 - Gestante fumadora crnica 36 sem y 29cm
de AU, con sospecha de RCIU. Cul es el examen auxiliar que
se debe solicitar para el diagnstico RCIU?
a) Determinaciones proteicas y enzimticas
b) Ecografa obsttrica
c) Estudio del lquido amnitico
d) Velocimetra Doppler
e) Cordocentesis
134. ENAM 2012 - Cul es el tumor ovrico de clulas
epiteliales ms frecuente?
a) Cistoadenoma mucinoso benigno
b) Quiste endometroide benigno

c) Cistoadenofibroma
d) Tumor de Brenner
e) Adenofibroma
135. ENAM 2012 - Mujer que se realiza cortes en piernas y
antebrazos cuando se pelea con su enamorado, adems es
impulsiva Qu tipo de personalidad tiene?
a) Bipolar
b) Neurastnica
c) Personalidad obsesivo compulsiva
d) Personalidad limitrofe
e) Histrinica
136. ENAM 2012 - Paciente mujer de 40 aos a quien se le
realiza mastectoma derecha por cncer de mama, luego de lo
cual presenta edema en el miembro superior derecho Cul
es la causa del edema?
a) Vasomotor
b) Idioptica
c) Celulitis
d) Trombosis venosa profunda
e) Bloqueo linftico
137. ENAM 2012 - Paciente varn de 70 aos con diagnstico
de hipertensin arterial, acude por disnea. En el examen fsico
se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitrax.
a) Fibrosis pulmonar
b) Insuficiencia cardiaca descompensada
c) Neumona aguda
d) Cncer pulmonar
e) Micosis pulmonar
138. ENAM 2012 - Cul es el signo ms frecuente de trauma
uretral?
a) Dolor plvico
b) Sangrado uretral
c) Incapacidad para vaciar la orina
d) Miccin dolorosa
e) Chorro urinario pequeo y dbil
139. ENAM 2012 - Paciente con labio leporino, microftalmia e
implantacin baja de oreja unilateral A qu cromosomopata
corresponde?
a) Monosoma (45, XO)
b) Trisomia 21
c) Trisoma 13
d) Trisomia 17
e) Trisomia 18
140. ENAM 2012 De los siguientes medicamentos seale el
que es menos gastrolesivo:
a) Paracetamol
b) Corticoides
c) AINES
P g i n a 27 | 51

d) Zidovudina
e) Doxiciclina
141. ENAM 2012 - Cules son los agentes infecciosos
causantes de endometritis?
a) Cocos gram positivos y anaerobios
b) Anaerobios
c) Bacilos gram negativos
d) Bacilos gram negativos y anaerobios
e) Bacilos gram positivo
142. ENAM 2012 - Paciente que presenta en forma aguda dolor
y aumento de volumen de rodilla. Cul es el manejo que debe
indicarse?
a) Observacin
b) Antibitico parenteral
c) Artrocentesis
d) Antibitico intrarticular
e) Solicitar RMN
143. ENAM 2012 - Cul es la diuresis mnima en un neonato?
a) 2 cc/ Kg / hr
b) 0.5 cc/ Kg / hr
c) 1.5 cc/ Kg / hr
d) 1 cc/ Kg / hr
e) 0.3 cc/ Kg / hr
144. ENAM 2012 - Qu alteracin cido-base producen los
vmitos frecuentes?
a) Acidosis metablica con anion GAP elevado
b) Acidosis metablica con anion GAP normal
c) Alcalosis metablica normoclormica
d) Alcalosis metablica hipoclormica
e) Alcalosis respiratoria
145. ENAM 2012 - Lactante que presenta deposiciones lquidas
de color amarillo sin moco ni sangre. Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Infeccin intestinal bacteriana
b) Enterocolitis
c) Lactante normal
d) Infeccin intestinal viral
e) Otitis media
146. ENAM 2012 - A qu se llama sutura de tercera intencin?
a) Se acelera la cura de una herida por medio de injertos
cutneos.
b) Se produce un cierre intermedio
c) A partir del tejido de granulacin
d) Sutura despus de dejar la herida abierta
e) Con colgajos locales
147. ENAM 2012 - Mujer de 72 aos acude por dolor y
distensin abdominal. En la radiografa de abdomen se observa
una imagen en grano de caf. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Dolicomegacolon
b) Cncer de colon
c) Vlvulo de sigmoides
d) Megacolon
e) Ileo metablico
148. ENAM 2012 - En una mujer antes de administrar yodo
radiactivo se debe medir.
a) T3, T4 y TSH
b) FSH
c) Hormona gonadotrofina corinica
d) LH
e) ACTH
149. ENAM 2012 - Mujer de 20 aos de edad con amenorrea de
7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen fsico: PA:
80/60 mmHg, T: 37C, se palpa masa anexial dolorosa. TV:
dolor en el crvix al movimiento? Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Infeccin urinaria
b) Embarazo ectpico
c) Apendicitis aguda complicada
d) Linfoma intestinal
e) Enfermedad inflamatoria plvica
150. ENAM 2012 - Gestante de 25 aos en trabajo de parto, con
dilatacin de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm, feto en
presentacin podlica y pelvis ginecoide. Cul es la conducta
ms indicada?
a) Cesrea de urgencia
b) Cesrea electiva
c) Observacin
d) Parto vaginal
e) Induccin de parto vaginal
151. ENAM 2012 - Qu tipo de accin es la coordinacin con
serenazgo para la seguridad del local a la salida de los
pacientes?
a) Direccin
b) Organizacin
c) Planificacin
d) Vigilancia
e) Control
152. ENAM 2012 - Cul es el efecto adverso ms frecuente de
la tetraciclina?
a) Hepatitis
b) Gastritis
c) Diarrea
d) Rush
e) Vrtigo
153. ENAM 2012 - Estudio para
evaluar incidencias:
a) Cohortes
b) Casos y control
c) Experimental
P g i n a 28 | 51

d) Prospectivo
e) Retrospectivo
154. ENAM 2012 - En caso de shock Qu fluido se debe indicar?
a) Albmina
b) Coloides
c) ClNa 20$
d) CLNa 9 0/00
e) CLNa 3%
155. ENAM 2012 - Cul es complicacin fetal que se puede
presentar en una mujer diabtica gestante?
a) Fisura palatina
b) Hipomagnesemia
c) Hipocalcemia
d) Enfermedad de la membrana hialina
e) Macrosoma fetal
156. ENAM 2012 - Cul es el mtodo anticonceptivo ms
recomendable para una adolescente con dismenorrea y
mltiples parejas sexuales?
a) DIU
b) Mtodos contraceptivos
c) Implante hormonal
d) Anticonceptivos orales y mtodo de barrera
e) Anillo inguinal
157. ENAM 2012 - A qu etapa corresponde los siguientes
hallazgos en el sistema POPQ: Ba +5 LTV (Longitud total
vaginal): 6?
a) Etapa III
b) Etapa O
c) Etapa IV
d) Etapa II
e) Etapa I
158. ENAM 2012 - Primognito varn presenta vmitos
explosivos y reptacin gstrica en su tercera semana de vida.
a) Gastroenteritis viral
b) Vlvulo intestinal
c) Estenosis hipertrfica de ploro
d) Invaginacin intestinal
e) Reflujo gastroesofgico
159. ENAM 2012 - Lactante que presenta al tercer da de nacido
ictericia leve en trax y moderada en abdomen, la BT es de 11
mg/ dl Cul es el manejo ms adecuado?
a) Observacin 24-49 horas
b) Fototerapia
c) Fenobarbital
d) Metaloporfirinas
e) Exanguneotransfusin
160. ENAM 2012 - Cul es la causa de lesin parenquimal renal
asociada a insuficiencia renal aguda en un nio?
a) Sindrome urmico hemoltico
b) Invaginacin intestinal
c) Sepsis
d) Meningitis
e) Prpura trombtica trombocitopnica
161. ENAM 2012 - Cul es el estudio para determinar en un
cohorte los resultados preliminares?
a) Casos y control anidado
b) Ecolgica
c) Cohortes
d) Experimental
e) Transversal
162. ENAM 2012 - Cul es el lugar de accin de los diurticos
de asa?
a) Tbulo contorneado proximal
b) Tbulo contorneado distal
c) Asa de Henle gruesa ascendente
d) Tbulo colector
e) Asa de Henle delgada
163. ENAM 2012 - Mujer joven con prdida del apetito y no
quiere ganar peso Cul es el diagnstico ms probable?
a) Ortorexia
b) Anorexia inversa
c) Anorexia nerviosa
d) Sindrome de alimentacin nocturna
e) Bulimia
164. ENAM 2012 - Madre con TBC pulmonar acude con su hijo
hipotnico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua,
infusiones y sopas, por falta de dinero. Cul es el trastorno
hidroelectroltico que presenta?
a) Hiperfosfatemia
b) Hipernatremia
c) Hiponatremia
d) Hiperkalemia
e) Hipokalemia
165. ENAM 2012 - Cul es el motivo de consulta ms frecuente
de los adolescentes?
a) Lesiones cerebrales
b) Lesiones cardiacas
c) Lesiones renales
d) Lesiones musculoesquelticas
e) Lesiones respiratorias
166. ENAM 2012 - La regla de Goodsall est indicada en:
a) hemorroides externas
b) Hemorroides internas
c) Fistula perianal
d) Absceso perianal
e) Fisura anal
167. ENAM 2012 - Cuadro clnico de pielonefritis aguda:
a) Puo percusin lumbar positiva y vmitos
b) Polaquiuria y disuria
P g i n a 29 | 51

c) Disuria y fiebre
d) Dolor lumbar
e) Fiebre y escalofros
168. ENAM 2012 -Qu tipo de tumor se localiza en el borde
anterior del esternocleidomastoideo?
a) Rabdomiosarcoma
b) Quiste farngeo
c) Higroma
d) Neurineloma
e) Linfoma
169. ENAM 2012 -Qu anticonceptivo est mejor indicado en
una mujer de 33 aos?
a) Mtodo del ritmo
b) Mtodo de Billings
c) Progestgenos ms estrgenos
d) Implantes
e) DIU
170. ENAM 2012 - El medicamento cuya accin es estabilizar
los mastocitos es:
a) Omalizumab
b) Montelukast
c) Teofilina
d) Bromuro de ipratropio
e) Cromoglicato sdico
171. ENAM 2012 - Nio que presenta salivacin y disfagia. En el
examen fsico se encuentra tumor amigdaliano. Cul es el
a) Absceso retromolar
b) Mononucleosis infecciosa
c) Absceso periamigdaliano
d) Absceso retrofarngeo
e) Linfoma
172. ENAM 2012 - Nio con cuadro clnico de bronquitis aguda
que presenta en forma brusca disnea. Cul es la
complicacin?
a) Absceso pulmonar
b) Neumotrax
c) Atelectasia
d) Derrame pleural
e) Neumona aguda
173. ENAM 2012 - Paciente diabtica hospitalizada por
infeccin urinaria de 4 das de evolucin. Cul es el agente
etiolgico ms probable?
a) Klebsiella sp.
b) Proteus mirabilis
c) E. coli
d) Pseudomona aeruginosa
e) Estafilococo saprophyticus
174. ENAM 2012 - Paciente cirrtico que presenta ascitis

masiva, encefalopata y disnea. Cul es el manejo ms
adecuado?
a) Shunt portosistmico intraheptico
b) Dieta hiposdica
c) Paracentesis teraputica
d) Espironolactona
e) Diurticos de asa
175. ENAM 2012 - Paciente diagnosticado de osteosarcoma en
un hospital nacional, en el cual no puede ser tratado por lo cual
debe ser referido a:
a) Nivel I-4
b) Nivel III-2
c) Nivel III-1
d) Nivel II-1
e) Nivel II-1
176. ENAM 2012 -Cul es el vector que trasmite el virus del
dengue?
a) Haemagogus sp
b) Xenopsylla cheopis
c) Aedes aegypti
d) Lutzomyia spp
e) Triatoma spp.
177. ENAM 2012 - Una madre consulta porque su hijo lactante
duerme de 15 a 16 horas al da. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Otitis media
b) Hipocalcemia
c) Es sueo normal
d) Meningitis
e) Hipoglicemia
178. ENAM 2012 - Paciente diabtica cuyo perfil lipdico es: CTLDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicridos: 180 mg/dl. Cul es la
mejor recomendacin?
a) Fibratos
b) cido acetil saliclico
c) Clopidogrel
d) Atorvastatina
e) Solo dieta
179. ENAM 2012 - Paciente cuidador de asilo, con diagnstico
de neumona. En el examen fsico se encuentra eritema
cutneo. Cul es el agente etiolgico ms probable?
a) Legionella pneumophila
b) Klebsiella pneumoniae
c) Micoplasma pneumoniae
d) Estreptecoco pneumoniae
e) Haemophylus influenzae
180. ENAM 2012 - Paciente mujer hipertensa que acude a
control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg, hoy no tom
P g i n a 30 | 51

el antihipertensivo. Refiere tener muchas preocupaciones en
el trabajo. Cul es la mejor recomendacin?
a) Aumentar la dosis del antihipertensivo
b) Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de
vida
c) Asociar otro antihipertensivo
d) Cambiar de antihipertensivo
e) Asociar dos antihipertensivos
181. ENAM 2012 - Mujer con dolor en la pierna izquierda. En el
examen fsico se encuentra el signo de Homans positivo. Cul
es la prueba diagnstica que se debe solicitar?
a) Flebografa
b) Dimero D
c) Venografa
d) Ecodoppler venoso
e) Ecodoppler arterial
182. ENAM 2012 - Lesin descamativa plateada, sobre una
mancha roja. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Dermatitis seborreica
b) Liquen simple crnico
c) Psoriasis
d) Tia corporis
e) Liquen plano
183. ENAM 2012 - RCP neonatal despus de VPP (ventilacin a
presin positiva) y FC < 50 Cul es la conducta a seguir?
a) Administracin de naloxona
b) Intubacin endotraqueal
c) Compresiones ms VPP
d) Administracin de adrenalina
e) Administracin de expansores plasmticos
184. ENAM 2012 - Existe menos probabilidad de prolapso de
cordn en la presentacin de:
a) Oblcua
b) Longitudinal
c) Vertex
d) Compuesta
e) Transversa
185. ENAM 2012 - Lesin medular en la anemia aplsica:
a) Hipocelularidad con aumento de megaloblastos
b) Hipoplasia medular y aumento de adipocitos
c) Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos
d) Normocelularidad con aumento de adipocitos
e) Hipercelularidad con aumento de adipocitos
186. ENAM 2012 - Mujer joven es llevada a Emergencia
presentando sialorrea, nuseas y vmitos. En el examen fsico
se encuentra miosis y fasciculaciones. Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Hiperreactividad bronquial
b) Intoxicacin alcohlica
c) Intoxicacin por carbamatos
d) Edema agudo pulmonar

e) Neurosis conversiva
187. ENAM 2012 - Seale la causa ms frecuente de sndrome
nefrtico:
a) Mieloma mltiple
b) Diabetes mellitus
c) Linfoma
d) Artritis reumatoide
e) Hepatitis viral C
188. ENAM 2012 - Nia que en la Escala de Tunner tiene las
siguientes caractersticas: mama aumentada de tamao y
areola aumentada sin doble contorno, vello pubiano rizado.
Cul es el estado?
a) Estado I
b) Estado IV
c) Estado III
d) Estado V
e) Estado II
189. ENAM 2012 - Las madres de una localidad le piden que
hable sobre anticonceptivos a un grupo de 20 adolescentes
Qu tipo de charla sera?
a) Charla educacional
b) Charla de seguridad
c) Charla de prevencin de riesgos
d) Charla motivacional
e) Charla vivencial
190. ENAM 2012 - Paciente varn de 50 aos presenta desde
hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompaado de
nuseas, vmitos y ansiedad. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Esofagitis
b) Angina de Prinzmetal
c) Angina estable
d) Infarto agudo de miocardio
e) Angina estable
191. ENAM 2012 - Sangrado en la primera hora de puerperio
con el tero contrado. Cul es la recomendacin ms
apropiada?
a) TEM plvica
b) Solicitar TP y TTPA
c) Ver el canal de parto
d) Ecografa plvica
e) Ecodoppler
192. ENAM 2012 - Pasos del MAIS:
a) Diagnstico planificacin ejecucin evaluacin
b) Planificacin ejecucin evaluacin
c) Diagnstico planificacin evaluacin
d) Diagnstico planificacin ejecucin
e) Diagnstico organizacin- control
P g i n a 31 | 51

193. ENAM 2012 - Mujer joven que presenta poliartralgias y
fiebre. El diagnstico clnico es LES. Cul es la prueba que
confirma este diagnstico?
a) ANA y SCL-70
b) ANCA
c) ANA y antiSmith
d) ANA-Anticentrmero
e) ANA- Anti-Ro
194. ENAM 2012 - Cul es el manejo de una fractura expuesta
antes de las 6 horas?
a) Suero antitetnico y cobertura antibitica
b) Inmovilizacin rigurosa y elevacin del miembro
c) Cobertura y cierre de la herida
d) Limpieza quirrgica
e) Considerar las condiciones de reduccin de la fractura
195. ENAM 2012 - Gestante que presenta prdida de lquido en
la semana 39 Cul es el manejo inicial?
a) Descartar incontinencia urinaria
b) Descartar rotura de quiste vaginal
c) Confirmar RPM
d) Descartar hidrorrea decidual
e) Descartar rotura de bolsa amniocorial
196. ENAM 2012 - La dislalia es:
a) Dificultad para pronunciar un fonema
b) Dificultad para articular palabras
c) Disminucin en la fluidez de las palabras
d) Dificultad en la comprensin de las palabras
e) Alteracin en la nominacin
197. ENAM 2012 - Paciente que presenta en el cuero cabelludo
costra lctea no pruriginosa. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Pitiriasis rosada
b) Eritema polimorfo
c) Dermatitis seborreica
d) Psoriasis
e) Liquen plano
198. ENAM 2012 - Es un cuestionario para las capacidades y
actitudes de riesgo para infeccin por VIH:
a) Escala de Beck
b) Escala de Likert
c) Escala de Glasgow
d) Escala de Hamilton
e) Escala de Zung
199. ENAM 2012 - Paciente con lagrimeo, eritema y secrecin
conjuntival, Niega dolor. En el examen fsico: Ojos: crnea
normal, Pupilas: CIRLA Cul es el diagnstico ms probable?
a) Queratitis
b) Glaucoma
c) Conjuntivitis aguda
d) Blefaritis
e) Iritis aguda
200. ENAM 2012 - La segunda maniobra de Leopold sirve para
evaluar:
a) Bienestar fetal
b) Actitud
c) Situacin
d) Posicin
e) Presentacin
01. ENAM 2013 - Mujer de 40 aos con dolor abdominal tipo
clico en hipocondrio derecho ms ictericia. Ecografa: Litiasis
vesicular y coldoco dilatado. Bilirrubina directa y fosfatasa
alcalina aumentadas. Cul es la conducta inicial ms
apropiada?
a) Colelap
b) Observacin
c) Colangiorresonanacia
d) Colangiopancreatografia retrograda endoscpica
e) TAC abdominal con contraste
02. ENAM 2013 - La fractura ms frecuente del tercio distal
del radio es:
a) Senith
b) Colles
c) Barton
d) Hutchinson
e) Monteggia
03. ENAM 2013 - Preescolar de 3 aos con otalgia, fiebre,
hipoacusia y malestar general. A la Otoscopia el tmpano
hiperemico y abombado. Cul es el agente etiolgico
probable?
a) Mycoplasma Pneumoniae
b) Klebsiella Pneumoniae
c) Hemophilus Influenzae
d) Streptococcus Pneumoniae
e) Pseudomonas Aeruginosa
04. ENAM 2013 - Nio de 2 aos evaluado por presentar
cianosis al llanto. Al examen radiolgico: Corazn de tamao
normal, elevacin de la punta y concavidad en la regin de la
arteria pulmonar. Cul es la sospecha diagnstica?
a) Tetraloga de Fallot
b) Ventrculo derecho con doble salida
c) Transposicin de grandes vasos
d) Retorno venoso pulmonar anmalo completo
e) Atresia tricspidea
05. ENAM 2013 - Al examen la contraccin uterina se hace
palpable cuando alcanza losmmHg.
a) 10 mmHg
b) 60 mmHg
c) 15 mmHg
d) 20 mmHg
e) 40 mmHg
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06. ENAM 2013 - Nia de 2 aos presenta edema palpebral,
oliguria, palidez, proteinuria de 4 gr/24 h, hiperlipidemia,
albumina en sangre 2 g/dl. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Sndrome nefrtico
b) Sndrome de Henoch Schonlein
c) Sndrome nefrtico
d) Enfermedad de Allport
e) Glomrulo Nefritis
07. ENAM 2013 - Varn estadounidense a los 7 das de haber
arribado al continente africano presenta dolor abdominal tipo
clico, nuseas, alza trmica y diarrea acuosa. El agente
etiolgico ms probable del cuadro de gastroenteritis es E.
Coli.
a) Enteropatgena
b) Enterohemorrgica
c) Enterotoxgenica
d) Enteroagresiva
e) Enteroadherente
08. ENAM 2013 - Varn de 36 aos que acude a emergencia
por dolor intenso en hemiabdomen superior irradiado a la
espalda, nuseas y vmitos. Cul de los siguientes es un
criterio de gravedad al ingreso?
a) Glucosa 186 mg/dL
b) TGO 384 U/L
c) Albumina < 3.2 gr/dL
d) Leucocitos 14 000/mL
e) BUN aumentado
09. ENAM 2013 - Mujer de 50 aos presenta rectorragia
intermitente de 1 mes de evolucin, concomitante tumoracin
anal que protruye por el ano y que la paciente reintroduce con
el dedo. Cul es el tratamiento recomendado?
a) Hemorroidectomia
b) Esclerosis
c) Ligadura con banda elstica
d) Dieta rica en fibra
e) Electrocoagulacin
hemorragia digestiva alta en el adulto?
a) Varices esofgicas
b) Ulcera duodenal
c) Gastritis erosiva
d) Cncer gstrico
e) Gastritis por AINEs
11. ENAM 2013 - Hombre de 45 aos con marcada preocupacin
por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso,
irritable, con insomnio y temblor de manos de 2 aos de
evolucin. Cuando est muy preocupado tiene palpitaciones,
sudoracin y boca seca. El trastorno ms probable es.
a) Depresivo ansioso
b) Obsesivo compulsivo
c) Por personalidad limtrofe
d) Por estrs traumtico
e) Por ansiedad generalizada
12. ENAM 2013 - Paciente de 8 aos, asmtico, ingresa a
emergencia con disnea severa y obnubilado. Desde hace 72
horas sus sntomas se han reagudizado a pesar del
tratamiento. Presenta pulso paradjico, ritmo de galope,
discreto edema perifrico, hepatomegalia dolorosa. Cul es
el diagnostico?
a) Crisis asmtica
b) Bronconeumona
c) Status asmtico
d) Neumopata
e) Asma moderada
13. ENAM 2013 - Lactante de 2 meses nacido por parto vaginal
que presenta conjuntivitis, posteriormente tos con periodos
de apnea, la tos se hace paroxstica. Cul es el probable
agente infeccioso?
a) Bordetella Parapertussis
b) Chlamydia Trachomatis
c) Bordetella Bronchoseptica
d) Listeria Monocytogenes
e) Mycoplasma Pneumoniae
14. ENAM 2013 - Lactante varn de 9 meses con llanto
persistente de 6 horas de evolucin, deposiciones
sanguinolentas, fiebre y masa abdominal a la palpacin. Cul
es el diagnostico?
a) Malrotacin intestinal
b) Disentera
c) Intususcepcin
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Divertculo de Meckel
15. ENAM 2013 - Primigesta de 21 aos sin control prenatal con
38 semanas por ecografa de primer trimestre, presenta
sangrado vaginal rojo oscuro, movimientos fetales
disminuidos. Examen: PA 120/80 mmHg. tero hipertnico
doloroso. Cul es el diagnostico?
a) Placenta previa
b) Corioamnionitis
c) Vasa previa
d) Inicio de trabajo de parto
e) Desprendimiento prematuro de placenta
16. ENAM 2013 - Si un paciente con frecuencia respiratoria de
12 x y volumen corriente normal. El volumen minuto
esL/min.
a) 08 L/min
b) 06 L/min
c) 10 L/min
d) 16 L/min
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e) 04 L/min
17. ENAM 2013 - Varn de 23 aos, diagnosticado de neumona
adquirida en la comunidad, cuya sospecha de agente causal es
Mycoplasma Pneumoniae. Sin antecedente de enfermedad
cardiopulmonar. Cul sera el tratamiento emprico?
a) Amikacina 1 gr/da por 7 das
b) Ceftriaxona 1-2 g EV durante 3-4 das
c) Fluoroquinolona 500 mg cada 24 horas por 7 das
d) Vancomicina 1 gr EV por 7 das
e) Azitromicina 500 mg primer da, seguido de 250 mg los das
2-5
18. ENAM 2013 - Recin nacido de parto domiciliario con llanto
inmediato e historia perinatal de polihidramnios segn
ecografa. Es trado por la madre por presentar vmitos
inmediatos a la lactancia. Qu examen confirma su sospecha
diagnostica?
a) Esofagografia
b) Examen completo de orina
c) Ecografa abdominal
d) Ecografa transfontanelar
e) Biometra hemtica
19. ENAM 2013 - Varn de 28 aos consulta por dolor y edema
testicular, luego de sufrir un golpe en regin genital. Prueba
de transiluminacion positiva. La estructura anatoma
relacionada con el aumento del volumen del testculo es:
a) Cremaste
b) Dartos
c) Tnica albugnea
d) Tnica vaginal
e) Retetestis
20. ENAM 2013 - Mujer de 45 aos va a la consulta externa por
cefalea crnica, insomnio, labilidad emocional y ansiedad
permanente. El medico la atiende en 10 por la gran demanda
de pacientes. Le indica AINEs, benzodiacepina y la despide
desendole mejora. Cul debe ser la actitud frente a al
paciente?
a) Solicitar estudios de laboratorio
b) Transferir a psiquiatra
c) Indica TAC cerebral
d) Prescribir tratamiento para migraa
e) Escuchar con atencin sus molestias
21. ENAM 2013 - Lactante varn de 18 meses presenta ausencia
de ambos testculos en el escroto. Cul es la primera
posibilidad diagnostica?
a) Criptorquidia
b) Hermafroditismo
c) Testculos retractiles
d) Hernia congnita
e) Agenesia testicular
22. ENAM 2013 - Varn de 22 aos fumador crnico, presenta

hace 4 aos intenso dolor periorbitario que le interrumpe el
sueo asociado a lagrimeo y congestin conjuntival. El cuadro
se exacerba con ingesta de licor. Las crisis duran
aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse durante el
da. Cul es el diagnostico?
a) Cefalea en racimos
b) Hipertensin endocraneana
c) Cefalea tensional
d) Tumor del quiasma ptico
e) Cefalea tipo migraa
23. ENAM 2013 - Varn de 20 aos hace 3 das presenta
cefalea que no cede a analgsicos. Se agrega fiebre, nuseas
y vmitos que lo mantiene en cama. Antecedente: TBC
pulmonar a los 15 aos, con tratamiento completo. Examen
fsico: PA 100/60 mmHg FC 60 x FR 26 x T 38 C. Signo de
Kernig y Brudzinski positivo. Cul es la terapia apropiada?
a) Penicilina 4 000 000 c/4 h
b) Tratamiento antituberculoso fase 1
c) Cloranfenicol 1 gr c/6 h
d) Meropenem 1 gr c/12 h
e) Ceftriaxona 2 gr c/12 h
24. ENAM 2013 - Recin nacido de madre VIH positivo que
recibi quimioprofilaxis con Zidovudina. Con cul de los
siguientes frmacos debe tratarse al nio por 6 semanas?
a) Estavudina I
b) Atazanavir
c) Didanosina
d) Zidovudina
e) Abacavir
25. ENAM 2013 - Lactante de 5 meses con fiebre de 40 C hace
4 das. Antecedente de otitis media. Presenta irritabilidad,
nuseas, vmitos y convulsin tnico clnico generalizado. Al
examen: febril, fontanela anterior abombada, aumento de tono
generalizado y reflejos aumentados. Cul es el diagnostico?
a) Hipertensin endocraneana
b) Meningoencefalitis bacteriana
c) Tumor cerebral
d) Ingesta de toxico
26. ENAM 2013 - Cul es el indicador de respuesta social en
el anlisis de situacin de salud (ASIS)?
a) Necesidad bsica insatisfecha
b) Gasto presupuestado del sector publico
c) Tasa de migracin interna
d) Producto bruto interno per cpita
e) ndice de desarrollo humano
27. ENAM 2013 - Mujer de 36 aos sufre traumatismo en
antebrazo derecho. Examen: dificultad para separar el
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segundo y tercer dedo de mano derecha contra resistencia a
dicho movimiento. Cul es el nervio lesionado?
a) Radial
b) Circunflejo
c) Mediano
d) Cubital
e) Musculocutneo
28. ENAM 2013 - Joven de 20 aos, tratado por tuberculosis
pulmonar en un centro de salud. Evaluacin social del caso:
Procede de san Cosme (La Victoria). Segundo hijo de padres
separados, Vive solo y actualmente Consume drogas. Tiene
comportamiento violento. Qu determinante social
intermediario identifica?
a) Educacin
b) Ingreso
c) Conducta
d) Genero
e) Ocupacin
29. ENAM 2013 - Un investigador desea introducir un nuevo
anlisis para el diagnstico de enfermedad pulmonar
obstructiva crnica, obteniendo una proporcin de resultados
positivos de 85 %. Qu tipo de prueba de uso?
a) Valor predictivo positivo
b) Riesgo relativo
c) Sensibilidad
d) Valor predictivo negativo
e) Especificidad
30. ENAM 2013 - Varn de 65 aos trado a la emergencia por
prdida de conocimiento hace 30 minutos. En el tpico
presenta convulsiones. Tiene hipertensin arterial y no se
mdica. Examen fsico PA 150/100 mmHg, FC 110 x, FR 30 x,
Sat O2 80%, Anisocoria y rigidez de decorticacion. Cul es el
diagnostico probable?
a) ACV hemorrgico
b) Hemorragia subaracnoidea
c) ACV trombotico
d) Vasculitis intracerebral
e) Malformacin vascular
31. ENAM 2013 - Mujer de 23 aos procede de Pucallpa.
Presenta fiebre alta, poliartralgias, dolor retro ocular,
mialgias. Cul es la definicin operacional de caso dengue?
a) Sospechoso
b) Diagnosticado
c) Confirmado
d) Identificado
e) Probable
32. ENAM 2013 - Durante la apendicetoma de una paciente con
VIH positivo el cirujano sufre una herida punzo cortante en la
mano por puncin accidental con la aguja de sutura. Cul es
la conducta inmediata despus de esta exposicin?
a) Lavar con abundante agua y jabn de yodopovidona

b) Hemostasia compresiva durante 5 minutos
c) Aplicar alcohol al 70% durante 2 a 3 minutos
d) Aplicar alcohol yodado
e) Favorece el sangrado de la herida
33. ENAM 2013 - Qu dieta recomienda la OMS para prevenir
las enfermedades cardiovasculares?
a) Rica en omega 9
b) Hiperproteica
c) Rica en omega 3
d) Hipoproteica
e) Paleo
34. ENAM 2013 - Mujer de 21 aos inicio relaciones sexuales a
los 18 aos, sin mtodo anticonceptivo. Presenta dolor y ardor
en genitales externos. Examen: lesin ulcerativa nica de
bordes prominentes localizado en labio mayor derecho. Cul
es el diagnostico?
a) Chancroide
b) Sfilis
c) Herpes genital
d) Distrofia vulvar
e) Linfogranuloma venreo
35. ENAM 2013 - Purpera de 27 aos con lactancia materna
exclusiva de 40 das postparto. Desea mtodo anticonceptivo
con ampollas mensuales. Niega antecedentes patolgicos
personales y familiares. No relaciones sexuales. Examen
ginecolgico normal. Cul es el mtodo anticonceptivo a
indicar?
a) Desogestrel
b) Medroxiprogesterona
c) Gestageno + Etinilestradiol
d) Etinogestrel + Etinilestradiol
e) Gestodeno + Etinilestradiol
36. ENAM 2013 - Estudiante universitaria que presenta
lesiones purpuricas y cefalea. Es diagnosticada de
meningoencefalitis por meningococo. Qu medida preventiva
indicara a sus compaeros de clase?
a) Penicilina benzatinica dosis nica
b) Azitromicina por 5 das
c) Anfotericina intravenosa por 6 das
d) Rifampicina por 2 das
e) Amoxicilina ms cida clavulanico por 6 das
37. ENAM 2013 - Paciente con obstruccin intestinal por
cncer de sigmoides perforado. Cul es el tratamiento?
a) Colostoma
b) Puncin y aspiracin
c) Colostoma y anastomosis
d) Drenaje percutneo
e) Drenaje
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38. ENAM 2013 - Varn de 58 aos con PA 128/85 mmHg en 2
evaluaciones por consultorio. Segn la escala internacional
(JNC 7). Cmo clasificara al paciente?
a) Pre hipertenso
b) Hipertensin estadio 2
c) Normal
d) No se puede clasificar
e) Hipertensin estadio 1
39. ENAM 2013 - Varn de 38 aos con mltiples parejas
sexuales sin proteccin. Hace 8 meses decaimiento general,
bajo de peso. Acude a consulta y manifiesta tos seca hace 7
das. Recuento de linfocitos CD 4 < de 200 uL y RX de trax con
infiltrado intersticial bilateral. Cul es el diagnostico?
a) Neumonitis intersticial difusa
b) Neumona Cryptococcus neoformans
c) Sarcoma de Kaposi
d) Neumona por Pneumocystis carinii
e) Neumona por toxoplasma
40. ENAM 2013 - Acude a emergencia mujer de 45 aos,
multigesta con dolor intenso en epigastrio, nuseas y vmitos.
Examen fsico abdomen distendido doloroso signo del rebote
positivo (++). Amilasa 2 000 U/L. Cul es la etiologa ms
probable de la pancreatitis?
a) Pncreas divisiium
b) Tumor de la ampolla de vter
c) Ascariasis
d) Lupus (LES)
e) Litiasis vesicular
41. ENAM 2013 - En cul de las siguientes condiciones se
encuentra una disminucin de la tasa de filtracin glomerular?
a) Vasodilatacin de la arteriola aferente
b) Disminucin de la presin oncotica glomerular
c) Vasoconstriccin de la arteriola eferente
d) Contraccin de las celular mesangiales internas
e) Aumento de la presin hidrulica glomerular
42. ENAM 2013 - Cul es el agente etiolgico en la micosis
caracterizada por manchas hipocrmicas o rosadas con
descamacin?
a) Trichophyton Mentagraphytis
b) Epidermophyton Floccosum
c) Hortacea Werneckii
d) Microsporum Canis
e) Malassezia Furfur
43. ENAM 2013 - Gestante de 41 aos y 8 semana, antecedentes
de hipermesis gravdica. Presenta sangrado vaginal hace 2
das. Examen altura uterina 12 cm, Especuloscopia sangrado
moderado, acompaado de cogulos, Subunidad beta mayor de
1000 000 mUI/mL. Cul es la conducta inicial a seguir?
a) Aspiracin endouterina
b) Ecografa obsttrica
c) Histerectoma
d) Legrado uterino
e) Repetir subunidad beta
44. ENAM 2013 - Mujer de 26 aos, usuaria de DIU hace 4 aos,
flujo vaginal abundante, grisceo y mal olor, tacto vaginal con
dolor intenso a la movilizacin de crvix y tero. Cul es el
diagnostico?
a) Enfermedad plvica inflamatoria
b) DIU impactado
c) Tricomoniasis
d) Apendicitis
e) Dolor plvico crnico
45. ENAM 2013 - La atresia esofgica con fistula se asocia con
mayor frecuencia a:
a) Oligohidramnios
b) Postmadurez
c) Abdomen excavado
d) Cardiomegalia
e) Polihidramnios
46. ENAM 2013 - Gestante de 36 aos de 40 semanas por
ecografa del primer trimestre G2P1001, no labor de parto con
perfil biofsico 8/10, lquido amnitico disminuido sin historia
de perdida de lquido. Cul es la conducta a seguir?
a) Terminacin de la gestacin
b) Continuar control prenatal en 2 semanas
c) Repetir perfil biofsico en 6 horas
d) Alta con autocontrol de movimientos fetales
e) Hidratacin, reposo y repetir perfil biofsico
47. ENAM 2013 - Mujer de 35 aos acude a la emergencia por
presentar dolor de garganta que se irradia a los odos,
sensacin febril y malestar general. Al examen se palpa en
cuello masa dura y dolorosa. Cul es el diagnostico?
a) Tiroiditis aguda supurada
b) Tiroiditis silenciosa
c) Tiroiditis subaguda de Quervain
d) Cncer de tiroides
e) Ndulo tiroideo hemorrgico
48. ENAM 2013 - Cmo se denomina a los macrfagos que
recubren las sinusoides hepticas?
a) Merkel
b) Ito
c) Kupffer
d) Paneth
e) Lieberkuhn
49. ENAM 2013 - Paciente menor de edad politraumatizado con
abdomen agudo quirrgico y que requiere una laparotoma de
emergencia. Al no contar con familiares que autoricen la
intervencin quirrgica. Cul es la conducta a seguir?
a) Comunicar al Jue de turno
b) Postergar la operacin
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c) Comunicar al fiscal de turno
d) Derivar al paciente a otro hospital
e) Operar sin consentimiento
50. ENAM 2013 - En un centro de salud se aplica por primera
vez la encuesta SERVQUAL para evaluar la satisfaccin del
usuario de consulta externa. Segn la gua de evaluacin de
satisfaccin del ministerio de salud. Cul es el porcentaje
mnimo de satisfaccin considerado como aceptables?
a) 50 %
b) 60 %
c) 30 %
d) 80 %
e) 40 %
51. ENAM 2013 - Nio de 10 aos sufre fractura oblicua de
primer metacarpiano. Cmo se conoce a este tipo de
fractura?
a) Rolando
b) Benett
c) Colles
d) Galeazzi
e) Monteggia
52. ENAM 2013 - Varn de 62 aos diagnosticado de diabetes
mellitus hace 20 aos. Presenta dolor en extremidades
inferiores desde hace 4 meses aproximadamente. Cul es el
diagnostico?
a) Polineuritis
b) Neuropata diabtica
c) Miopata
d) Neuritis de la cola de caballo
e) Guillan barre
53. ENAM 2013 - De qu arteria proviene la ama que irriga el
ndulo sinusal?
a) Circunfleja
b) Descendente anterior
c) Coronaria derecha
d) Marginal
e) Coronaria izquierda
54. ENAM 2013 - Varn de 26 aos atropellado con trauma
craneoenceflico. Examen: recobra la conciencia por unos
minutos, volviendo a quedar inconsciente nuevamente,
Anisocoria, dficit motor del miembro inferior izquierdo.
Babinski izquierdo (+). RX de crneo con fractura parietal.
Cul es el diagnostic?
a) Hemorragia ventricular
b) Hematoma epidural
c) Hematoma subdural
e) Hemorragia intracerebral
55. ENAM 2013 - Paciente de 5 aos con historia de 2 das de
fiebre, presenta lesiones vesiculares umbilicadas
pruriginosas en cuero cabelludo, cara y tronco. Cul es el

tratamiento?
a) Corticoides
b) Antibiticos
c) Antihistamnicos
d) Crema polivalente
e) Observacin
56. ENAM 2013 - El tipo de shock ms frecuente en nios es:
a) Cardiognico
b) Hipovolmico
c) Distributivo
d) Disociativo
e) Obstructivo
57. ENAM 2013 - Cul de las siguientes medidas se
recomienda en a la poblacin peruana para disminuir el riesgo
de preeclampsia en nulparas?
a) Suplemento de calcio
b) Dieta baja en sal
c) cido acetil saliclico
d) Aceite de pescado
e) Vitamina C
58. ENAM 2013 - Mujer de 31 aos G2 P1011 quien acude por
emergencia presentando sangrado vaginal y dolor plvico, no
recuerda FUR, no usa mtodo anticonceptivo. Especuloscopia
orificio cervical externo e interno abiertos, se aprecian restos
en el canal vaginal, tero de 12 cm. Cul es la actitud a
seguir?
a) Observacin
b) Hidratacin
c) Aspiracin intrauterina
d) Legrado uterino
e) Alta con indicaciones
59. ENAM 2013 - Mujer de 21 aos, copiloto de auto que ha
sufrido colisin frontal, ingresa a emergencia en decbito
dorsal, con intenso dolor en la cadera. Al examen rotacin
interna y aduccin del miembro inferior. Cul es el
diagnostico?
a) Luxacin posterior de cadera
b) Fractura del anillo plvico
c) Luxacin anterior de cadera
d) Luxacin de rodilla
e) Fractura de la rama del pubis
60. ENAM 2013 - Mujer de 35 aos sin antecedentes
patolgicos, presenta epistaxis en varias oportunidades y
hematuria. Cul sera el probable diagnostico?
a) Vasculitis de medianos vasos
b) Arteritis de Takayasu
c) LES
d) Vasculitis de pequeos vasos
e) Nefropata Lupica
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61. ENAM 2013 - Varn de 47 aos diagnosticado de diabetes
mellitus hace 6 aos, recibe tratamiento con insulina NPH
subcutneo. Cul es el objetivo teraputico en el seguimiento
y control del paciente?
a) Glicemia postprandial > 222 mg/dL y Hb1c < 8 %
b) Triglicridos en ayunas 200 mg/dL y glucosa preprandial 140
mg/dL
c) Glucosa plasmtica al acostarse de 150mg/dL
d) Glicemia preprandial 90-130 mg/dL y Hb1c < 7 %
e) Glucosa 2 das consecutivos en ayunas < 140 mg/dL
62. ENAM 2013 - Mujer de 25 aos con tuberculosis pulmonar,
en segundo mes de tratamiento de esquema 1. En esta etapa
es diagnostica de embarazo. Segn la norma tcnica de
Atencin de tuberculosis del ministerio de salud la norma
tcnica de atencin de tuberculosis del ministerio de salud.
Cul de las siguientes decisiones es la correcta?
a) Suspender el tratamiento
b) Indicar aborto teraputico
c) Continuar con el tratamiento en el centro de salud
d) Continuar con el tratamiento en el hospital
e) Modificar el esquema de tratamiento
63. ENAM 2013 - Cul es la definicin del sndrome de
Sheeham?
a) La hipertrofia de la hipfisis post parto incrementa el riesgo
de infarto hipofisario
b) La hiperplasia hipotalmica durante el embarazo aumenta el
riesgo de hemorragia uterina
c) El infarto de la hipofisario durante el embarazo que causa
riesgo de hemorragia e hipovolemia
d) La apopleja condicionada por la hemorragia uterina post parto
e) La hiperplasia hipofisaria que condiciona la hemorragia
uterina
64. ENAM 2013 - Mujer de 60 aos presenta sangrado vaginal
marrn oscuro hace 4 das, acompaado de dolor en zona de
hipogastrio. Antecedente de diabetes mellitus tipo 2,
hipertensin arterial. Examen IMC 40, Especuloscopia crvix
epitelizado, tero 6x4x3 cm, sangrado oscuro. Cul es la
patologa que debe descartarse?
a) Plipo endometrial
b) Mioma submucoso
c) Cncer de endometrio
d) Endometriosis
e) Cncer de crvix
65. ENAM 2013 - Si un nio presenta alergia al huevo. Qu
vacuna est contraindicada?
a) BCG
b) Varicela
c) Antineumococo
d) Fiebre amarilla
e) Hepatitis A
66. ENAM 2013 - Varn de 56 aos con antecedente de asma

bronquial, fibrilacin auricular e insuficiencia cardiaca clase
funcional IV con fraccin de eyeccin 30 %, est
contraindicado el uso de:
a) Espironolactona
b) Digoxina
c) Enalapril
d) Propanolol
e) Furosemida
67. ENAM 2013 - Cul de los siguientes se considera como
hallazgo de lavado peritoneal positivo?
a) Menos de 10 000 eritrocitos por mm3
b) Ausencia de bilis
c) Aspiracin > 10 mL de sangre
d) Amilasa normal
e) Menos de 50 leucocitos por mm3
68. ENAM 2013 - Cul de los siguientes antirretrovirales se
encuentra contraindicado en una gestante con infeccin por
VIH?
a) Zidovudina
b) Lamivudina
c) Nevirapina
d) Nelfivarur
e) Efavirenz
69. ENAM 2013 - Mujer de 85 aos con prurito vulvar crnico.
Examen: lesin vulvar de aspecto eccematosa que se extiende
al monte de venus y a la raz de los muslos. No se palpan
adenopatas inguinales. Cul es el diagnostico?
a) Enfermedad de Paget
b) Vaginitis atrfica
c) Eczema vulvar
d) Melanoma de extensin superficial
e) Distrofia vulvar crnica
70. ENAM 2013 - Nia de 11 meses de edad que al ser evaluada
se encuentra que sostiene la cabeza, permanece sentada en
posicin de trpode, coge los objetos con toda la palma, pero
no puede an mantenerse en pie con ayuda. Cul es el
diagnostico?
a) Retardo severo del desarrollo
b) Leve retardo
c) Retardo moderado del desarrollo
d) Miodistrofia
e) Desarrollo normal
71. ENAM 2013 - En una clnica los costos fijos de consulta son
muy altos. Cul de las siguientes medidas es la ms eficaz
para reducir los costos fijos?
a) Incrementa el nmero de consultas
b) Incrementa el precio de la consulta
c) Disminuir el sueldo de los mdicos
d) Disminuir el nmero de mdicos
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e) Implementar el programa de reduccin de uso de energa
72. ENAM 2013 - En un paciente que sufre traumatismo
abdominal penetrante por herida de bala. Cul es la incisin
que se debe realizar en la laparotoma?
a) Paramediana
b) Subcostal
c) Mediana
d) En boca de horno
e) Transversa
73. ENAM 2013 - Varn de 22 aos trado a emergencia por
cefalea, convulsiones, tnicos clnicos generalizados y
compromiso del sensorio. Na+ srico 112 mEq en orina > de 20.
Edema en miembros inferiores. Cul es el diagnostico?
a) Hipotiroidismo
b) Dficit de glucocorticoides
c) Diabetes inspida
d) Nefropata perdedora de sal
e) Insuficiencia cardiaca
74. ENAM 2013 - Varn de 30 aos con una tumoracin
escrotal que aumenta progresivamente de tamao. Examen
fsico: Tumoracin indolora, dura con peso aumentado. Cul
es el tratamiento inicial?
a) Radiacin
b) Observacin
c) Quimioterapia
d) Orquiectomia
e) Drenaje
75. En el tratamiento de rescate del asma bronquial es
prioritario el uso de:
a) Beta adrenrgico inhalatorio
b) Corticoides inhalatorios
c) Anticolinrgicos
d) Teofilina
e) Adrenalina SC
76. ENAM 2013 - En el Per se confirma un caso de poliomielitis
en pre escolar de 5 aos que no cumpli con esquema nacional
de vacunacin. Cul es el diagnostico epidemiolgico?
a) Brote
b) Endemia
c) Epidemia
d) Pandemia
e) Emergencia
77. ENAM 2013 - Varn de 26 aos procedente de Loreto,
agricultor, presenta en pierna derecha lesiones indoloras,
ulcerosas, poco profundas y redondas con borde externo
circular sobre elevado que fueron aumentando de tamao.
Cul es el tratamiento emprico?
a) Pirimetamina
b) Estibogluconato sdico
c) Tinidazol
d) Sulfadiazina
e) Cloroquina
78. ENAM 2013 - Varn de 30 aos con diagnstico de malaria
en tratamiento con Cloroquina. Empieza a hablar
incoherencias, presentando sudoracin profusa, agitacin
psicomotriz y taquicardia. A qu se deben los sntomas?
a) Hipertermia por compromiso del hipotlamo
b) Infeccin concomitante por virus Ebstein Barr
c) Aumento de secrecin de insulina
d) Hipoglicemia por disfuncin heptica
e) Hemorragia intracerebral por plaquetopenia
79. ENAM 2013 - Nio de 1 aos y 2 meses es llevado a
emergencia por presentar desde hace 3 das fiebre,
irritabilidad y vmitos. Examen fsico: Irritabilidad marcada,
resto del examen normal, adems de solicitar hemograma,
hemocultivo y examen de orina. Qu examen es prioritario?
a) Electrolitos
b) IFI viral
c) Protena C reactiva
d) Urocultiv
e) Puncin Lumbar
80. ENAM 2013 - Mujer de 35 aos cursa con hipermenorrea.
Especuloscopia: sangrado procedente de cavidad uterina. TV
tero de 9 cm consistencia fibromuscular. Cul es el
diagnostico?
a) Miomatosis uterina
b) Mioma abortivo
c) Adenomiosis
d) Adenocarcinoma de endometrio
e) Plipo endometrial
81. ENAM 2013 - Primigesta de 39 semanas con infeccin por
VIH, tratamiento con antirretroviral de gran actividad desde
las 16 semanas. Qu condicin considera ms importante
para permitir el parto vaginal?
a) Conteo de CD4 mayor a 800 cercano al parto
b) Carga viral menor a 1 000 cercano al parto
c) Colectoma
d) Profilaxis con ampicilina durante el parto
e) Profilaxis con Amikacina durante el parto
82. ENAM 2013 - Paciente que sufre traumatismo maxilofacial
con lesin del etmoides. Qu tipo de fractura presenta?
a) Le Fort II
b) Mandibular y maxilar superior
c) Le Fort I
d) Le Fort III
e) Mandibular aislada
83. ENAM 2013 - Varn de 30 aos presenta en forma brusca
astenia detectndose transaminasas (ALT y AST) superiores a
2 000 UI/L. Los marcadores serolgicos muestran e siguiente
P g i n a 39 | 51

patrn anti VHA IgM negativo, HBs Ag negativo, anti HBc IgM
positivo y anti VHC negativo. Cul es el diagnostico?
a) Hepatitis cronica B
b) Infeccin por virus D (delta)
c) Hepatitis aguda B
d) Hepatitis aguda A y B
e) Hepatitis aguda no viral
84. ENAM 2013 - Durante el brote de dengue en el cono norte
de lima del ao 2005, la direccin de salud junto con los
alcaldes de 03 distritos, representantes de otros sectores y
sociedad civil conformaron. La mesa multifactorial de lucha
contra el dengue. Qu funcin esencial de la salud pblica se
cumple con esta accin?
a) Monitoreo y anlisis de la situacin de salud de la poblacin
b) Evaluacin y promocin de acceso equitativa de la poblacin al
servicio de salud
c) Regulacin y fiscalizacin en salud publica
d) Garanta de calidad de los servicios de salud individual y
colectiva
e) Participacin social y empoderamiento de los ciudadanos en
salud
85. ENAM 2013 -Cul de las siguientes vasculitis tiene como
caractersticas la eosinofilia como parte de su diagnstico?
a) Granulomatosis de Wegener
b) Churg Strauss
c) Poliangeitis
d) Periarteritis nodosa
e) Enfermedad de Goodpasture
86. ENAM 2013 - Varn de 70 aos natural de Puno acude a
emergencia con un tiempo de enfermedad de 2 das
caracterizado por dolor abdominal, distencin y
estreimiento. Examen: signos vitales normales, abdomen
distendido y estreimiento. Examen signos vitales normales,
abdomen distendido, timpnico, ruidos de lucha intestinal, RX
simple de abdomen signo de grano de caf. Cul es el
diagnostico?
a) Vlvulo ciego
b) Cncer de colon ascendente
c) Vlvulo de colon transverso
d) Sndrome de Olgilvie
e) Vlvulo de sigmoides
87. ENAM 2013 - Mujer de 45 aos, ama de casa con
antecedente de asma controlada, presenta prurito en domo de
pies y tobillos que le obligan a rascado intenso, apareciendo
luego un largo tiempo de molestias, placas circunscritas en
piel engrosada. Cul es el diagnostico?
a) Dermatitis atpica
b) Dermatitis de contacto
c) Liquen simple crnico
d) Eccema crnico
e) Psoriasis
88. ENAM 2013 -Cul de las siguientes alternativas es la
manifestacin ms frecuente en un paciente con deficiencia de
os factores VIII o IX?
a) Sangrado vaginal
b) Hematomas intramusculares
c) Hemorragia digestiva
d) Epistaxis
e) Hemorragia intracraneal
89. ENAM 2013 - Gestante de 40 aos de 11 semanas G3 P0020
acude al control prenatal, examen altura uterina 15 cm.
Ecografa: tero aumentado de tamao con presencia de
vesculas en forma de panal de abeja, subunidad Beta > 100
000 mUl/mL. Cul es la complicacin ms frecuente que
puede presentar?
a) Edema
b) Hipotiroidismo
c) Anemia moderada
d) Preeclampsia
e) Polihidramnios
90. ENAM 2013 - Gestantes de 27 aos de 33 semanas por
ecografa de I trimestre acude por perdida de lquido hace 3
das. Examen FC 90x FR 20x T 39 C, PA 100/60 mmHg, LCF
146x, dinmica uterina espordica, TV dilatacin 2 cm,
incorporacin 60% AP -2 membranas rotas, lquido amnitico
claro, hemograma normal. Cul es la conducta a seguir?
a) Terminar el parto va abdominal
b) Iniciar antibitico y terminar gestacin va abdominal
c) Induccin de trabajo de parto y antibiticos
d) Espera de inicio de trabajo de parto espontanea
e) Iniciar antibitico y esperar inicio de trabajo de parto
espontanea
91. ENAM 2013 - Una complicacin de riesgo en paciente con
sndrome nefrtico es:
a) Pielonefritis
b) Tuberculosis
c) Tromboembolism
d) Hepatopata
e) Absceso renal
92. ENAM 2013 - En la evaluacin a un recin nacido se
encuentra anomalas cardiacas y catarata. La madre presento
exantema en cara y trax durante la cuarta semana de
gestacin. Cul es la probable enfermedad que sufri la
madre durante su embarazo?
a) Mononucleosis
b) Sarampin
c) Rubeola
d) Varicela
e) Toxoplasmosis
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93. ENAM 2013 - Un mdico serumista quiere encontrar
evidencias si debe usar o no corticoides en los casos de
laringotraqueitis. Ley un artculo que sintetiza 8 ensayos
clnicos y encuentra que el efecto global que incluye a todos
los pacientes de los estudios seleccionados es RR: 0.27 (IC 95
% 0,18 - 0,42). Qu tipo de estudio utilizo?
a) Revisin narrativa
b) Meta anlisis
c) Revisin sistemtica
d) Cohortes
e) Ensayo clnico
94. ENAM 2013 - La exposicin a la violencia televisiva en un
nio puede generar:
a) Temores
b) Hipoactividad
c) Desensibilizacin
d) Enuresis
e) Timidez
95. ENAM 2013 - Mujer de 52 aos, de contextura obesa, que
ingresa a emergencia por marcada dificultad respiratoria FR
38x Sat O2 78% PaFiO2 108. Cul es la medida teraputica
ms apropiada?
a) Mascara de reservorio
b) Mascara larngea
c) Intubacin y ventilacin mecnica
d) Nebulizaciones seguidas
e) Mascara con presin positiva
96. ENAM 2013 -Cul de los siguientes ncleos hipotalmicos,
al ser estimulado libera la hormona que aumenta la absorcin
de agua a nivel del tbulo contorneado distal y colector?
a) Supraptico
b) Arqueado
c) Ventriculomedial
d) Dorsomedial
e) Hipotlamo posterior
97. ENAM 2013 - Mujer de 30 aos acude a emergencia por
fiebre, purpura. La familia menciona que su estado mental es
alternante. Hb 8,2 Creatinina 2,2. Al examen fsico ligero tinte
ictrico. Cul es el diagnostico?
a) Purpura trombocitopenica idioptica
b) Lupus eritematoso sistmico
c) Churg Strauss
d) Purpura trombocitopenica trombotica
e) Sndrome de Evans
98. ENAM 2013 - Recin nacido de 5 das, parto domiciliario
atentado por el padre. No fue llevado al centro mdico. Recibe
lactancia materna. De pronto presenta sangrado nasal y
sangre en heces. El examen clnico es normal. A qu cuadro
clnico se relacin?
a) Deficiencia de vitamina K
b) Sepsis neonatal
c) Alergia a protena de leche
d) Deficiencia de vitamina C
e) Hepatopata grave
99. ENAM 2013 - Mujer de 28 aos G2 P1001 de 32 semanas en
TARGA se diagnostica TBC pulmonar. Qu frmaco est
contraindicado?
a) Rifampicina
b) Piridoxina
c) Isoniazida
d) Etambutol
e) Pirazinamida
100. ENAM 2013 - Mujer de 68 aos diabtica e hipertensa.
Acude por presentar palpitaciones desde hace 6 meses. En el
electrocardiograma se observa FC 168x, ritmo irregular y
ausencia de onda P. Qu indicara?
a) Cardioversin, control de frecuencia ventricular y
anticoagulacin por 1 mes
b) Anticoagulacin con un INR 2-3 y cardioversin elctrica.
c) Controla la frecuencia ventricular hasta reaparicin de onda
P
d) Controlar frecuencia ventricular y anticoagulacin
permanente
e) Cardioversin, previo control de frecuencia ventricular
101. ENAM 2013 - Varn de 45 aos con presencia de
hematoquecia. Examen PA 90/60 mmHg, FC 110 x. Palidez de
piel y mucosas. Hb 7 gr/dl. A la colonoscopia le diagnostican
poliposis de colon. Cul es el tratamiento inicial?
a) Transfusin de sangre total
b) Transfusin de plasma
c) Colectoma
d) Fuidoterapia y transfusin de paquete globular
e) Colonoscopia peridica
102. ENAM 2013 - Mujer de 20 aos, trada por familiares al
notar que no despierta, despus de tomar 30 pastillas de
Alprazolam 5 mg. Examen PA 100/60 mmHg, FC 68 x, FR 10 x
AGA pH 7,21 pCO2 60 pO 68 Sat O2 74 HCO3 24 FIO2 0,21. Qu
tipo de insuficiencia respiratoria es?
a) Tipo II refractaria
b) Mixta y acidosis metablica
c) Tipo II
d) Tipo I
e) Tipo III
103. ENAM 2013 - Gestante de 38 semanas, hace 3 horas
presenta sangrado vaginal abundante acompaado de coagulo,
niega dolor abdominal, Examen con ausencia de dinmica
uterina, altura uterina 35 cm, Feto en LCI, LCF 158 x. Segn el
diagnstico. Cul es el tratamiento indicado?
a) Parto vaginal
b) Induccin
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c) Parto instrumentado
d) Cesrea
e) Acentuacin
104. ENAM 2013 - La hemorragia uterina postparto se da
cuando la prdida de sangre es aproximadamente
a) 500 mL
b) 750 mL
c) 600 mL
d) 700 mL
e) 800 mL
105. ENAM 2013 - Mujer de 60 aos, operada hace 10 aos por
cncer de colon sigmoides, se realiz sigmoidectomia y
colostoma tipo Hartmann con cierre posterior de la estoma.
Acude por presentar tumoracin no dolorosa e irreductible de
8 cm en flanco izquierdo que protruye por la herida
operatoria. Cul es el diagnostic?
a) Neoplasia
b) Absceso
c) Hernia de Spiegel
d) Eventracin
e) Lipoma
106. ENAM 2013 -En qu grupo etario se presenta con mayor
frecuencia la insuficiencia cardiaca congestiva en nio?
a) 1 a 5 aos
b) 6 a 12 aos
c) 6 a 10 aos
d) Menores de 6 meses
e) 11 a 15 aos
107. ENAM 2013 - Recin nacido por cesrea de madre con
preeclamsia severa, tuvo peso de 1700 gr, APGAR 9, lquido
amnitico claro. Presentaba quejido, aleteo nasal,
retracciones intercostales, subcostales y supra esternales.
Cul es el diagnostico?
a) Neumona neonatal
b) Transfusin de plasma
c) Hipertensin pulmonar persistente
d) Sepsis
e) Taquipnea transitoria del recin nacido
108. ENAM 2013 - Varn de 25 aos que acude por presentar
flogosis de rodilla izquierda y tobillo derecho desde hace 2
semanas. Refiere haber presentado previamente ardor al
orinar con presencia de secrecin uretral. El estudio para
gonorrea fue negativo. Cul es el tipo de artritis?
a) Reactiva
b) Psoriasica
c) Asociada a espondilitis anquilosante
d) Lupica
e) Reumatoide atpica
109. ENAM 2013 - Nio de 8 aos que presenta dolor en cadera
izquierda que se irradia hacia el muslo y rodilla del mismo lado
concomitantemente claudicacin de la marcha. Examen

positivo en la prueba de Trendelemburg. Cul es el
diagnostico?
a) Necrosis avascular de cabeza femoral
b) Artritis de cadera
c) Luxacin congnita de cadera
d) Enfermedad de Perthes
e) Artrosis de cadera
110. ENAM 2013 - Varn de 15 aos procedente de Iquitos
presenta fiebre, cefalea retroocular, mialgias y exantema que
respeta las palmas y plantas. Cul es el diagnostico?
a) Fiebre amarilla
b) Dengue
c) Tifus exantemtico
d) Toxoplasmosis
e) Malaria
111. ENAM 2013 - Tercigesta de 30 aos y 37 semanas acude a
control prenatal. Examen con contracciones uterinas cada 5
minutos de 50 mmHg de intensidad y monitoreo electrnico
cardiaco fetal con desaceleracin cardiaca fetal (+) al acm
de las contracciones uterinas en 40 %. Cul es el
diagnostico?
a) DIP I insuficiencia tero placentario
b) DIP II asociado a compresin ceflica
c) DIP III considerado como normal
d) DIP II insuficiencia tero placentario
e) DIP II desaceleracin variable
112. ENAM 2013 - Mujer de 28 aos, sufre robo y violacin al
salir del trabajo hace 2 horas, Antecedentes FUR hace 13 das,
RC 3/28-30 das. Cul es la indicacin para evitar el
embarazo no deseado?
a) Anticoncepcin solo con estrgenos
b) Preservativos
c) Anticoncepcin pots coital
d) Anticoncepcin combinada
e) Dispositivos Intrauterinos
113. ENAM 2013 - Paciente de 25 das de edad con
hepatomegalia, vmitos, hipoglicemia, convulsiones,
cataratas, pobre ganancia ponderal. Presencia de sustancia
reductoras en heces luego de la ingesta de leche. Cul es la
principal posibilidad diagnstica?
a) Galactosemia
b) Homocistinemia
c) Enfermedad de Pompe
d) Enfermedad de Von Gierke
e) Fenilcetonuria
114. ENAM 2013 - Varn de 18 aos sufre cada del tercer piso
trado por los bomberos. Examen GLASGOW 7, PA 110/60
mmHg, FC 48 x, FR 10 x, pupilas anisocoricas. Cul es el
tratamiento inicial apropiado?
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a) Intubacin, manitol, corticoides
b) Oxgeno, manitol, hidratacin
c) Intubacin, Hiperventilacin, osmoterapia
d) Oxgeno, hidratacin, anticonvulsivante
e) ABC, manitol, diurticos
115. ENAM 2013 - Paciente de 3 aos acude a emergencia
porque 2 horas antes del ingreso presenta mordedura canina
en mano. Recibi tosas sus vacunas hasta el ao de edad. Qu
tratamiento debe recibir?
a) Amoxicilina + Clindamicina
b) Clindamicina + Ciprofloxacino
c) Cefalexina + Sulfametoxazol
d) Amoxicilina + Acido clavulanico
e) Cefalotina + Clindamicina
116. ENAM 2013 - Varn de 32 aos, presenta hematuria
macroscpica, niega otra molestia. Examen de orina pH acido,
Hematuria y leucocituria. Se solicitaron 3 cultivos y son
negativos. Cul es el diagnostico?
a) Pielonefritis
b) Cncer de vejiga
c) Tuberculosis urogenital
d) Prostatitis aguda
e) Sndrome nefrtico
117. ENAM 2013 - Nio de 7 aos con sospecha diagnostica de
leucemia linfoblastica previamente al aspirado de medula sea
(AMO), el mdico debe solicitar:
a) Autorizacin verbal de los padres
b) Ecografa abdominal
c) Consentimiento informado
d) Radiografa sea
e) Presencia de la enfermera
118. ENAM 2013 - Varn de 46 aos trado a emergencia en
MEG, polipneico obnubilado, mucosa oral seca. Glicemia 968
mg/dL, pH 7,22, HCO3 12, PCO2 22, Cetonuria (++), Na srico
142. Cul es el tratamiento?
a) Hidratacin con suero hipotnico, bicarbonato de Na+ EV
b) Insulina EV bolo y bicarbonato de Na+
c) Hidratacin con agua destilada, insulina EV
d) Hidratacin enrgica con suero fisiolgico, Insulina EV en bolo
y en infusin
e) Suero fisiolgico, bicarbonato de Na+ EV e infusin de insulina
119. ENAM 2013 - Nio de 7 aos que es trado por presentar
diarreas intermitentes claras, dolor abdominal y distencin
post prandial. Apetito conservado. Examen clnico normal.
a) Giardiasis
b) Ascariasis
c) Hidatidosis
d) Oxiurosis
e) Toxocarosis
120. ENAM 2013 - Mujer de 35 aos, nativa de costa se desplaza

a una altura de 3800 metros sobre el nivel del mar. Cul de
los siguientes mecanismos aumenta inmediatamente para su
aclimatacin?
a) Produccin de eritrocitos
b) Uso celular de oxigeno
c) Capacidad de difusin pulmonar
d) Ventilacin pulmonar
e) Capilaridad tisular
121. ENAM 2013 - El cirujano durante una intervencin
quirrgica ha estado en exposicin accidental con sangre de
un paciente con VIH. Cul es la medida ms aconsejable?
a) Abundante agua y jabn de yodopovidona
b) Alcohol al 70 %
c) Jabn de yodopovidona
d) Favorecer sangrado
e) Solucin de yodopovidona
122. ENAM 2013 - Medico serumista que tiene asignada una
poblacin en el establecimiento de salud de primer nivel donde
trabaja y no hay epidemilogo. Cmo calcula el riesgo de
contraer una determinada enfermedad en dicha poblacin?
a) Visitas domiciliarias a enfermos para obtener informacin
sobre antecedentes familiares
b) Proyeccin o estimacin respecto al nmero de casos
presentados
c) Proporcin de personas no vacunadas para esta enfermedad
respecto a la poblacin
d) Proporcin de casos nuevos y la poblacin no afectada
e) Prueba de laboratorio al 100 % de la poblacin para
determinar riesgo de enfermar
123. ENAM 2013 -Cul es el mecanismo de accin del diurtico
usado como preventivo del mal de altura?
a) Antagonista de aldosterona
b) Inhibicin de la bomba Na+ K+ 2Cl
c) Inhibicin de la bomba Na+ cld) Antagonistas de vasopresina
e) Inhibicin de anhidrasa carbnica
124. ENAM 2013 - La erupcin dental en nios se inicia a los
meses:
a) 08 meses
b) 06 meses
c) 02 meses
d) 10 meses
e) 04 meses
125. ENAM 2013 - Gestante de 30 semanas, ingresa a
emergencia con dolor abdominal y contracciones uterinas, al
examen tiene un PA 120/70 mmHg, AU de 28cm, LCI, LCF est
en 140 x, contracciones uterinas cada 5 minutos.
Especuloscopia sin evidencia de sangrado, ausencia de lquido
P g i n a 43 | 51

amnitico, Tacto vaginal con D en 4 cm, I en 90%, AP en -1,
membranas integras. Cul es el diagnostico?
a) Amenaza de parto pretermino
b) Preeclamsia
c) Dilatacin estacionaria
d) Sufrimiento fetal
e) Parto pretermino
126. ENAM 2013 - Gestante de 26 aos y 40 semanas de
embarazo con G2 P0020, presenta perdida de lquido
amnitico de 10 horas, no dolor uterino al examen T 38,7 C,
PA en 100/60 mmHg, FC en 96 x, FR en 20 x, DU espordica,
LCF en 148 x, a la Especuloscopia hay lquido amnitico sin mal
olor. Cul de los siguientes resultados confirma
Corioamnionitis?
a) Recuento de leucocitos en LA > 50 por mm3
b) Glucosa en LA de 20 mg/dL
c) Hemograma con 15.000 leucocitos y 3 % de segmentados
d) Recuento de leucocitos en LA < 30 por mm3
e) Protena C reactiva 0,5 mg/dL
127. ENAM 2013 - Mujer de 26 aos asintomtica que acude al
consultorio con un resultado de hemoglobina de 8 g/dL,
microcitosis e hipocroma y con capacidad total de fijacin de
hierro mayor a 400 mg / 100mL. Cul es el tratamiento?
a) Alimentos ricos en Fe
b) Hierro EV
c) Eritropoyetina y Fe
d) Hierro oral
e) cido Flico
128. ENAM 2013 - Varn de 24 aos que acude a la emergencia
por sufrir traumatismo abdominal. Hemodinamicamente
inestable y que no responde a las medidas de resucitacin.
Cul es el tratamiento de eleccin?
a) Laparotoma exploratoria
b) Lavado peritoneal diagnostico
c) Ecografa FAST
d) Radiografa de abdomen
e) Tomografa abdominal
129. ENAM 2013 - Mujer de 26 aos acude a consulta por
alteracin del ciclo menstrual. FUR hace 2 meses. RC 1-2 / 3540. Usuaria de anticonceptivos de depsito desde hace 2 aos.
Examen ginecolgico normal. Prolactina 20 ug/L. TSH 10
mU/L. Cul es el diagnostico?
a) Amenorrea secundaria
b) Amenorrea primaria
c) Hiperprolactinemia
d) Hemorragia uterina disfuncional
e) Hipertiroidismo
130. ENAM 2013 - Se observa en el electrocardiograma de un
varn de 50 aos ondas T muy altas y delgadas. La elevacin
de cul de los siguientes electrolitos, Corresponde a dicho

trazado?
a) Potasio
b) Cloro
c) Calcio
d) Magnesio
e) Sodio
131. ENAM 2013 - Gestante de 37 semanas acude a emergencia
por dolor abdominal intenso, al examen se encuentra con
palidez marcada de piel y mucosas, adems con una PA 80/50
mmHg, FC 130 x, FR 20 x, LCF no audibles, a la palpacin del
abdomen se palpan partes fetales. Cul es el diagnostico?
a) Placenta previa
b) Ruptura uterina
c) Desgarro cervical
d) Vasa previa
e) Desprendimiento prematuro de placenta
132. ENAM 2013 - Mujer de 25 aos con diagnstico de
glaucoma. Cul de los siguientes grupos farmacolgicos
estn contraindicados?
a) Antiespasmdicos
b) Anticolinrgicos
c) Antibiticos
d) AINEs
e) Antihistamnicos
133. ENAM 2013 - Paciente de 48 aos con tiempo de
enfermedad de un mes, presenta disnea, ortopnea y pulso
paradojal. Cul es el diagnostico probable?
a) Tromboembolia pulmonar
b) Taponamiento pericrdico
c) Insuficiencia cardiaca de etiologa valvular
d) Hipertensin pulmonar primaria
e) Miocrdica dilatada
134. ENAM 2013 -Cul es el anticonvulsivante que acta a
nivel del canal ionoforo del receptor GABA A y que es un
inductor enzimtico?
a) Diazepam
b) Fenitoina
c) Carbamazepina
d) cido Valproico
e) Fenobarbital
135. ENAM 2013 -Gestante de 29 aos y 8 semanas de
embarazo G3 P2002, Acude a controles y no refiere molestia,
el Urocultiv con > 100 00 UFC de E. Coli? Cul es el
tratamiento?
a) Amoxicilina 500 mg c/ 12 horas por 7 das
b) Amikacina 500 mg IM c/ 12 horas por 7 das
c) Macrodantina 100 mg c/ 6 horas por 10 das
d) Clindamicina 300 mg c/ 6 horas por 7 das
e) Ciprofloxacino 500 mg c/ 12 horas por 5 das
P g i n a 44 | 51

136. ENAM 2013 - Mujer de 19 aos que es trabajadora sexual
cuya serologa para VIH resulto positiva. Asintomtica. Cul
es el tratamiento inicial?
a) Antioxidantes
b) Profilaxis para Pneumocystis
c) Profilaxis para Tuberculosis
d) Profilaxis para Cryptosporidium
e) Esquema TARGA
137. ENAM 2013 -Cul de los siguientes hallazgos es menos
probable encontrar en un recin nacido pretermino de 36
semanas con hipoglicemia?
a) Irritabilidad
b) Convulsiones
c) Hipertermia
d) Hipotermia
e) Pobre succin
138. ENAM 2013 - Varn de 50 aos con antecedentes de
alcoholismo crnico que presenta hematemesis, PA 70/40
mmHg, Taquicardia, hipotensin ortostatica. Cul es el
tratamiento inicial?
a) Transfusin sangunea
b) Agua helada por SNG
c) Cristaloides por 2 vas gruesas
d) Coloides
e) Solucin hipotnica
139. ENAM 2013 - Mujer de 40 aos con traumatismo
toracoabdominal que presenta ingurgitacin yugular y
apagamiento de los ruidos cardiacos y pulso paradojal. Cul
es el diagnostico?
a) Hemopericardio
b) Trax inestable
c) Neumotrax
d) Hemoneumotorax
e) Hemitorax
140. ENAM 2013 - Varn de 68 aos con hipertensin arterial
y diabetes mellitus ingresa a emergencia por precordialgia
intensa 8/10. Sudoroso con frialdad distal, crepitantes de 1/3
inferior de ambos Hemitorax. FC 66 x, PA 70/40 mmHg. Hace
2 das sensacin febril y tos. Cul es el diagnostico?
a) Shock sptico
b) Angina inestable grave
c) Shock Cardiognico
d) Shock distributivo
e) Shock obstructivo
141. ENAM 2013 - Recin nacido macrosomico con 4 200 gr de
peso, nace flcido sin esfuerzo respiratorio FC 55 x, con
cianosis central. Es ventilado con presin positiva y O2 al 40
%, treinta segundos despus persiste con cianosis central FC
50 x, sin esfuerzo respiratorio. Cul es el siguiente paso en
la reanimacin?
a) Aplicar adrenalina
b) Intubacin endotraqueal
c) Masaje cardiaco
d) Seguir ventilando a presin positiva
e) Infundir bicarbonato de sodio
142. ENAM 2013 - Cul es la denominacin de la placenta
cuando el brote de esta coincide con el borde del orificio
cervical interno?
a) Previa parcial
b) Previa lateral
c) De insercin baja
d) Previa total
e) Previa marginal
143. ENAM 2013 - La relacin entre los efectos o resultados de
un programa y los costos correspondientes. A qu tipo de
indicador de servicios corresponde?
a) Rendimiento
b) Eficacia
c) Eficiencia
d) Efectividad
e) Cobertura
144. ENAM 2013 - Mujer de 32 aos con dolor abdominal en
hipocondrio derecho con 24 horas de evolucin. Refiere
clicos biliares a repeticin desde hace varios meses. Examen
fsico sin ictericia, pero el signo de Murphy es positivo, signo
de rebote positivo, Leucocitosis en 20 000, con desviacin
izquierda, A la ecografa hay colelitiasis mltiple con pared
vesicular de 6 mm. Cul es la mejor opcin teraputica?
a) Colecistectoma laparoscpica diferida
b) Colecistostoma
c) Colecistectoma abierta
d) Antibiticos
e) Colecistectoma laparoscpica temprano
145. ENAM 2013 - Varn de 35 aos empresario que pierde
progresivamente sus empresas por acudir frecuentemente al
casino tragamonedas. Antecedente fallecimiento de una hija de
un ao. Cul es el diagnostico?
a) Mana depresin
b) Depresin
c) Ludopata
d) Sndrome de duelo
e) Depresin reactiva
146. ENAM 2013 - Varn de 85 aos que consulta por astenia,
inapetencia, prdida de peso y hace 3 das presento vmitos.
Le realizan exmenes complementarios y le diagnostica
Leucemia Mieloide Cronica. Cul es la actitud ms apropiada?
a) Quimioterapia
b) Interfern
c) Radioterapia
d) Medidas de soporte
P g i n a 45 | 51

e) Plasmaferesis
147. ENAM 2013 - Cul de las siguientes tcnicas quirrgicas
para el tratamiento de la hernia inguinal, utiliza malla de
polipropileno?
a) Bassini
b) Lichtenstein
c) Shouldice
d) Potensky
e) Mc Vay
148. ENAM 2013 - Varn de 25 aos sufre herida cortante en
regin de fosa cubital externa. Cul de las siguientes
estructuras es ms probable de sufrir lesin?
a) Tendn palmar mayor
b) Canal epitroclear
c) Arteria braquial
d) Nervio fcil
e) Vena baslica
149. ENAM 2013 - El tratamiento ms adecuado para la
epistaxis producida por traumatismo al colocar una sonda
nasogstrica es:
a) Taponamiento nasal anterior
b) Pegamento de fibrina
c) Taponamiento nasal posterior
d) Coagulantes
e) Presin directa
150. ENAM 2013 - Varn de 48 aos, hipertenso no controlado.
Ingresa a emergencia por presentar hemiparesia derecha,
Babinski derecho positivo de 1 hora de evolucin. TEM sin
evidencia de lesin. Se revala al paciente a las 2 horas sin
encontrar dficit motor. Cul es el diagnostico?
a) ECV isqumico ondulante
b) Ataque isqumico transitorio
c) ECV lacunar
e) ECV hemorrgico pequeo
151. ENAM 2013 - Abogado de 28 aos que presenta hace 6
meses dolor lumbosacro que no cede al reposo. Radiografa
plvica muestra signos de sacroileitis bilateral. Cul es el
diagnostico probable?
a) Espondilitis anquilosante
b) Artritis reactiva
c) Artritis enteropatica
d) Espondilitis indiferenciada
e) Osteoartritis de columna
152. ENAM 2013 - Mujer de 40 aos que refiere sensacin de
embotamiento al adormecimiento de los dedos con
exacerbacin dolorosa nocturna e hipoestesia. Al examen
fsico presenta el signo de Tinel y la prueba de Tanzer
positivas. Cul es el tratamiento inicial?
a) Ejercicios
b) Electroterapia
c) Antinflamatorios
d) Ciruga
e) Infiltracin
153. ENAM 2013 - Ante un paciente con diagnstico de tos
convulsiva. Cul es el tratamiento indicado?
a) Solo medidas higinicas
b) Eritromicina por 14 das
c) Eritromicina por 5 das
d) Amoxicilina por 7 das
e) Solo medidas dietticas
154. ENAM 2013 - Mujer de 33 aos, obesa, diagnosticada de
micosis inguinal bilateral. Le indican Ketoconazol una tableta
de 200 mg diaria, se revala a los 15 das no se observa
mejora. El dermatlogo pregunta si est tomando alguna otra
medicacin. Qu frmaco disminuye la accin del
Ketoconazol?
a) Penicilina
b) Omeprazol
c) Rifampicina
d) Amikacina
e) Amiodarona
155. ENAM 2013 - Gestante de 8 semanas consulta por
adenopata cervical no dolorosa ni supurativa. La serologa
para toxoplasmosis es positiva. Cul de los siguientes
medicamentos es el indicado?
a) Clindamicina
b) Espiramicina
c) Cotrimoxazol
d) Estibogluconato
e) Pirimetamina
156. ENAM 2013 - Familia integrada por madre, padre y 2 hijos
con la siguiente situacin ambos padres trabajan como
empleados pblicos, el hijo mayor de 27 aos vive en casa y se
casa el prximo ao, la segunda de 14 aos es estudiante
escolar. Segn el modelo de atencin integral basado en
familia y comunidad (MAIS BFC). En qu etapa del ciclo vital
familiar se encuentra?
a) Formacin
b) Adaptacin
c) Dispersin
d) Expansin
e) Contraccin
157. ENAM 2013 - Nio de 10 aos con fiebre de 39 40 C
desde hace una semana, dolor y tumefaccin submaxilar
derecha. Examen orofaringe congestiva, amgdalas
Hipertrficas, mltiples caries dentales, restos radiculares en
segundo molar inferior y piorrea gingival. Cul es el
diagnostico?
a) Gingivitis
P g i n a 46 | 51

b) Angina de Ludwig
c) Absceso submaxilar
d) Osteomielitis
e) Adenitis
158. ENAM 2013 - Lactante de 6 meses llevado a consulta por
tumoracin inguinal derecha que es catalogada como hernia
inguinal no complicada. Qu aconseja a los padres?
a) Esperar hasta que el nio alcance 12 kilos de peso para ir al
cirujano peditrico
b) Solo en caso de complicaciones ser referido a ciruga
peditrica
c) Luego que el nio cumpla 4 aos acudir al cirujano peditrico
d) Acudir al cirujano peditrico para hernioplastia inmediata
e) Solo debe usar un braguero
159. ENAM 2013 - Traen a emergencia a nia de 4 aos que
haba estado jugando en la chacra de su abuela. Presenta
sialorrea, debilidad, vmitos, diarrea y clicos. Examen con
fasciculaciones musculares y pupilas mioticas. Cul es el
tratamiento?
a) N acetil cistena
b) Flumazenilo
c) Sulfato de Atropina
d) Pilocarpina
e) Fisostigmina
160. ENAM 2013 - Adolecente de 14 aos con amenorrea
primaria, Talla baja, cuello alado, implantacin baja de cabello
y pabellones auriculares cubito valgo y trax en escudo con
pezones muy separados. Cul es el diagnostico probable?
a) Sndrome del varn XX
b) Sndrome de Kallmann
c) Sndrome de Klinefelter
d) Sndrome de Turner
e) Disgenesia gonadal mixta
161. ENAM 2013 - Paciente de 35 aos, multpara en sala de
partos, en el puerperio inmediato se evidencia abundante
sangrado vaginal con signos clnicos de shock hipovolmico. A
la palpacin abdominal el tero se encuentra bien contrado,
se inicia Fuidoterapia. Cul es el siguiente paso a seguir?
a) Oxitcico y tacto vaginal
b) Exploracin con valva
c) Oxitcicos y laparotoma exploratoria
d) Especuloscopia
e) Compresin uterina bimanual
162. ENAM 2013 - Mujer de 68 aos que presenta dolor
articular simtrico bilateral en manos que aumenta con el frio
y rigidez matutina. Qu medida preventiva recomendara?
a) Dieta rica en calcio
b) Antioxidantes
c) Opiceos
d) Ejercicio fsico
e) Evitar tareas manuales enrgicas

163. ENAM 2013 - Pre escolar de 4 aos presenta edema
extenso en la extremidad despus de 2 das de aplicacin de
vacuna DP. Segn la norma tcnica sanitaria de vacunacin de
ministerio de salud. Cul es la definicin operativa del caso?
a) Hipersensibilidad al toxoide tetnico (Tipo ARTHUR)
b) Absceso localizado
c) Evento supuestamente atribuido a la vacunacin o
inmunizacin (ESAVI)
d) Falla vacunal primaria
e) Trauma en extremidad afectada
164. ENAM 2013 - Lactante de 6 semanas, cursa con episodios
de vmitos no biliosos en proyectil. Al examen se observa
peristaltismo gstrico y se palpa tumoracin en epigastrio.
a) Atresia duodenal
b) Estenosis pilrica
c) Estenosis duodenal
d) Atresia ileal
e) Estenosis yeyunal
165. ENAM 2013 - Durante el acto quirrgico de una
hernioplastia inguinal bilateral, el cirujano puede efectuar la
tcnica de:
a) Stoppa
b) Bassini
c) Mayo
d) Potemsky
e) Mac Vay
166. ENAM 2013 - Paciente de 70 aos que sufre cada.
Presenta en articulacin de cadera derecha dolor intenso,
impotencia funcional, acortamiento del miembro inferior y
rotacin externa. El diagnstico es fractura
a) Cuello fmur
b) Acetbulo
c) Fmur 1/3 medio
d) Regin supracondlea
e) Fmur 1/3 inferior
167. ENAM 2013 - Purpera de 26 aos sin antecedente
familiares de malformaciones fetales ni perdida. Dos
controles prenatales en el tercer trimestre y recin nacido
vivo a trmino con espina bfida. Si hubiese sido bien educada
oportunamente. Cul de los siguientes suplementos hubiese
prevenido dicha enfermedad?
a) Sulfato ferroso
b) Zinc
c) cido flico
d) Vitamina C
e) Magnesio
168. ENAM 2013 - Varn de 65 aos consumidor de queso de
cabra. Hospitalizado por presentar fiebre, cefalea, dficit
P g i n a 47 | 51

asimtrico de pares craneales, hemiparesia derecha de 10
das de evolucin. LCR con leucocitos, PMN 100 por mm3,
glucosa 60 mg/dL. Cul es el diagnostico?
a) Criptococosis
b) Neurocisticercosis
c) Toxoplasmosis
d) Listeriosis
e) Tuberculosis
169. ENAM 2013 - Nia de 5 aos que presenta exantema
puntiforme, confluente en cara y tronco acompaado de fiebre
de 38 C, al examen orofaringe congestiva, enantema en
paladar, adenopatas dolorosas de 2 x 2 cm en cuello regin
posterior y retroauricular. Cul es el diagnostico?
a) Exantema sbito
b) Varicela
c) Escarlatina
d) Sarampin
e) Rubeola
170. ENAM 2013 - Mujer de 58 aos que presenta tumoracin
que protruye por genitales, al examen longitud total de vagina
7 cm, punto Ba +1, segn clasificacin de prolapso de rganos
plvicos (POP-Q). Cul es el estadio de la distopia genital?
a) Estadio II
b) Estadio IV
c) Estadio I
d) Estadio V
e) Estadio III
171. ENAM 2013 -Cul de las siguientes alternativas es causa
de insuficiencia cardiaca por alteracin de la funcin
contrctil?
a) Hipoperfusion
b) Disfuncin del ndulo sinusal
c) Miocardiopata restrictiva
d) Tirotoxicosis
e) Hemocromatosis
172. ENAM 2013 - Paciente con diagnstico de malaria por
Plasmodium vivax. Cul es el frmaco indicado para evitar
recadas?
a) Cloroquina
b) Mefloquina
c) Proguanil
d) Doxiciclina
e) Primaquina
173. ENAM 2013 - El tamizaje realizado a travs de la citologa
vaginal para la deteccin temprana de cncer de crvix. A
qu tipo de vigilancia epidemiolgica corresponde?
a) Pasiva
b) Activa
c) Intensificada
d) Especializada
e) Centinela
174. ENAM 2013 - Varn de 85 aos internado con diagnstico
de suboclusion intestinal, recibe hidratacin parenteral,
antibiticos y analgsicos, al quinto da al examen se
encuentra la pared abdominal resistente, a la ecografa se
evidencia un plastrn apendicular, ingresa a sala de
operaciones y el cirujano perfora intestino al tratar de
desbloquear el plastrn. Cmo califica lo sucedido al
paciente?
a) Iatrogenia
b) Negligencia
c) Impericia
d) Imprudencia
e) Inexperiencia
175. ENAM 2013 - Varn de 25 aos trado a emergencia por
presentar diarrea aguda, fiebre, vmitos, examen PA 80/60
mmHg FC 110 x, FR 26 x, examen de laboratorio con
leucocitosis, creatinina en 2,5 mg/dL, urea 110 mg/dL. Cul
es el diagnostico?
a) Necrosis tubular aguda
b) Sepsis
c) Injuria renal aguda
d) Enfermedad renal cronica
e) Shock hipovolmico
176. ENAM 2013 - En el ao 2002 se registraron un total de
2000 defunciones en una localidad industrial del total de
causas 300 fueran por cncer de pulmn, la poblacin
censada fue 20 000 habitantes, en ese ao se aplic una
encuesta identificndose 1,000 fumadores. Cul es la tasa
especifica de mortalidad por cncer de pulmn?
a) Tasa especifica de mortalidad fue de 15
b) Tasa especifica de mortalidad fue de 150
c) Tasa especifica de mortalidad fue de 300
d) Tasa especifica de mortalidad fue de 500
e) Tasa especifica de mortalidad fue de 50
177. ENAM 2013 - Gestante de 40 semanas de embarazo en
trabajo de parto, antecedente de RPM de 5 das con sepsis
neonatal, para la madre Cul es el antibitico de eleccin
para estreptococo del grupo B?
a) Gentamicina
b) Eritromicina
c) Clindamicina
d) Ceftriaxona
e) Ampicilina
178. ENAM 2013 - Varn de 42 aos con diagnstico de
tuberculosis pulmonar, pasado 2 meses de estar tomando el
esquema 1 el mdico tratante le informa que segn su prueba
de sensibilidad tiene TBC multidrogoresistente, de acuerdo a
la norma tcnica de prevencin y control de TBC del ministerio
de Salud. A qu medicamentos es resistente?
P g i n a 48 | 51

a) Rifampicina e Isoniazida
b) Ciprofloxacino e Isoniazida
c) Etambutol y Pirazinamida
d) Kanamicina y Clarotromicina
e) Rifampicina y Estreptomicina
179. ENAM 2013 - En qu enfermedad de la madre debe
mantenerse la lactancia materna en el nio?
a) Hepatitis B
b) VIH
c) Brucelosis
d) HTLV 1
e) Herpes en manos
180. ENAM 2013 - Cul de las glndulas implica en la
fisiopatologa de la fibrosis qustica?
a) Glndula Sebcea
b) Glndula de Brunner
c) Glndula Ceruminosa
d) Glndula Pineal
e) Glndula Sudorpara
181. ENAM 2013 - Nia de 7 aos presenta prurito vulvar y anal
con flujo vaginal hace varios meses con un test de Graham
positivo. Cul es el diagnostico?
a) Infeccin por Moniliasis
b) Infeccin por Estreptococosis
c) Infeccin por Trichonomosis
d) Infeccin por Vaginosis
e) Infeccin por Oxiurosis
182. ENAM 2013 - Qu tipo de macula es caracterstica del
Vitligo?
a) Hipocrmica
b) Acromica
c) Griscea
d) Vasculohematica
e) Acastaada
183. ENAM 2013 - Los trabajadores de un hospital exigen al
director dejar sin efecto la instalacin del nuevo sistema de
control de asistencia a travs de huella digital, el director
decide reunirse con todos los gremios y sindicatos de
trabajadores concluyendo que solo los mdicos utilizan el
sistema tradicional (FOTOCHECK) lo que provoco una huelga
general indefinida. Qu error administrativo cometi el
director?
a) Inequidad
b) Negociacin sesgada
c) Abuso de autoridad
d) Cooptacin
e) Descoordinacin
184. ENAM 2013 - Varn de 30 aos con diagnstico de
parotiditis, presenta compromiso testicular bilateral severo.
Cul de las siguientes hormonas estar elevada en sangre?
a) Inhibina
b) Aromatasa
c) Androstenediona
d) Testosterona
e) Foliculoestimulante
185. ENAM 2013 - Qu puntuacin en la escala de GLASGOW
tiene un paciente que abre sus ojos al dolor, emite sonidos
comprensibles y presenta flexin anormal de decorticacion?
a) Glasgow 7
b) Glasgow 6
c) Glasgow 9
d) Glasgow 8
e) Glasgow 5
186. ENAM 2013 - Mujer de 20 aos con historia de alergias,
presenta tos a predominio nocturno, asociada a episodios de
disnea que se desencadena a la exposicin con pelos de
animales. Cul es el diagnostico?
a) Bronquitis cronica
b) Fibrosis pulmonar
c) Laringotraqueitis
d) Hiperreactividad bronquial
e) Bronquiectasia
187. ENAM 2013 - Paciente de un ao que presenta alza
trmica, vmitos, dolor abdominal y deposiciones grumosas
con moco, rasgos de sangre en nmero de 10. El volumen de
las heces es menor de 20 mL cada da. Madre trabaja
vendiendo pollos. Cul es el agente causal?
a) Entamoeba histolytica
b) Shigella flexnery
c) Campilobacter yeyuni
d) Clostridium difficile
e) Yersinia enterocolitica
188. ENAM 2013 - Nia de 2 aos presenta fiebre, nuseas y
vmitos desde hace 2 das, sin otros sntomas ni signos al
examen fsico. El examen de orina obtenida con bolsa
colectora (Previa limpieza) muestra de leucocitos 80/mm3,
grmenes +++. Cul es la conducta ms adecuada para
confirmar el diagnstico?
a) Solicitar Urocultiv de la muestra inicial
b) Solicitar coloracin Gram de la muestra analizada
c) Repetir el examen con puncin suprapubico
d) Recolectar muestra de orina con bolsa colectora para
Urocultiv
e) Repetir el examen de orina con sonda vesical
embarazo presenta fiebre, dolor lumbar, vmitos de 2 das de
evolucin, al examen el abdomen est blando depresible, no
doloroso, con PPL positivo bilateral. Cul es el diagnostico?
a) Pielonefritis
b) Proceso infeccioso generalizado
P g i n a 49 | 51

c) Cistitis
d) Apendicitis
e) Litiasis renal
190. ENAM 2013 - Varn de 25 aos, vendedor de abarrotes,
llevado a consulta por presentar hace 3 das, escalofros,
fiebre, cefalea, mialgias y postracin, examen con
temperatura de 38 C, hiperemia conjuntival, ictericia,
hepatoesplenomegalia e hipersensibilidad difusa abdominal y
muscular. Cul es el diagnostico?
a) Hepatitis viral B
b) Bartonelosis
c) Dengue
d) Leptospirosis
e) Fiebre amarilla
191. ENAM 2013 - Qu tipo de ansiedad presenta un individuo
que teme no poder salir de un lugar con rapidez en caso de
padecer una crisis de angustia?
a) Fobia social
b) Agorafobia
c) Estrs postraumtico
d) Fobia especifica
e) Estrs agudo
embarazo por FUR G2 P1001, G1 parto abdominal hace 4 aos
por macrosoma fetal de 4020 gr, glicemia al azar en 2
oportunidades > 200 mg/dL. Cul es el diagnostico?
a) Diabetes gestacional
b) Resistencia a la insulina
c) Diabetes mellitus
d) Sndrome metablico
e) Intolerancia a la glucosa
193. ENAM 2013 - Cul de los siguientes exmenes auxiliares
puede utilizarse como control de dao renal en una campaa
de salud extrahospitalaria?
a) Examen de orina
b) Ecografa renal
c) Electrolitos sricos
d) Osmolaridad urinaria
e) Creatinina srica
194. ENAM 2013 - Dnde se encuentra el verumontanum, el
cual es un resto del conducto paramesonefrico?
a) Trgono vesical
b) Glndula bulbouretral
c) Uretra prosttica
d) Vescula seminal
e) Cuerpo esponjoso
195. ENAM 2013 - Ginecoobstetra de guardia se niega a realizar
aspiracin endouterina AMEU, a una paciente con aborto
inevitable de 8 semana porque segn creencias religiosas no
est de acuerdo. Comunica de este caso a sus superiores. En

tica esta conducta corresponde a:
a) Negligencia medica
b) Inobservancia del manejo
c) Impericia medica
d) Abandono del paciente
e) Objecin de conciencia
196. ENAM 2013 - Varn de 24 aos sufre accidente de trnsito
peatonal Hemodinamicamente inestable por lo cual se decide
la intervencin quirrgica. A la laparotoma exploratoria
lesin severa de hgado. Cul es la maniobra a utilizar para
realizar hemostasia?
a) Maniobra de Kocher
b) Maniobra de Pringle
c) Maniobra de Cattel
d) Maniobra de Praderi
e) Maniobra de Pinotti
197. ENAM 2013 - Mujer de 25 aos, presenta tumoracin
heptica en el sector paramedial derecho. Qu segmento
heptico se encuentra afectado?
a) Segmento V
b) Segmento I
c) Segmento III
d) Segmento VII
e) Segmento II
198. ENAM 2013 - Nio de 5 aos de edad con diagnstico de
anemia ferropenica tratado con sulfato ferroso a 5 mg/Kg
hace 10 das, el pediatra quiere saber si el tratamiento es
correcto y decide pedirle anlisis. Cul es el ms indicado?
a) Hemoglobina
b) Constantes corpusculares
c) Hematocrito
d) Ferritina seria
e) Reticulocitos
199. ENAM 2013 - Un mdico serumista al llegar a su
establecimiento de salud se le indica que debe elaborar el
anlisis de la situacin de salud (ASIS) distrital y empieza
buscando indicadores socioeconmicos. Cul de los
siguientes es un indicador de desarrollo?
a) Morbilidad general
b) Densidad poblacional
c) Distribucin segn edad y sexo
d) Fecundidad
e) ndice de carencias
200. ENAM 2013 - En la enfermedad hemoltica del recin
nacido la madre es Rh (-) feto Rh (+). Cul es la
inmunoglobulina que atraviesa la placenta y produce
hemolisis?
a) Inmunoglobulina A
b) Inmunoglobulina G
P g i n a 50 | 51

c) Inmunoglobulina M
d) Inmunoglobulina E
e) Inmunoglobulina D
P g i n a 51 | 51

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01. ENAM 2011 - Varn de 60 aos, con antecedente de haber

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d) Sordera, perforacin timpnica

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30. ENAM 2011 - El Dr. Ugarte revisa los informes de las

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43. ENAM 2011 - varn de 56 aos, con diagnstico de Wolff

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intercostal y sibilantes espiratorios. Rx de trax: pulmn

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d) Informar a los padres de sospecha de maltrato

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crepitantes en base de hemitrax derecho y broncofona.

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b) Realizar una TC cerebral

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d) Reflejo osteotendinoso lentificado

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b) Quiste endometroide benigno

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174. ENAM 2012 - Paciente cirrtico que presenta ascitis

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d) Edema agudo pulmonar

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22. ENAM 2013 - Varn de 22 aos fumador crnico, presenta

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a) Lavar con abundante agua y jabn de yodopovidona

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pruriginosas en cuero cabelludo, cara y tronco. Cul es el

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66. ENAM 2013 - Varn de 56 aos con antecedente de asma

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