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Introduccin

Pasanta es la prctica profesional que realiza un estudiante para poner en prctica sus
conocimientos y facultades. El pasante es el aprendiz que lleva adelante esta prctica
con la intencin de obtener experiencia de campo, mientras que el encargado de guiarlo
suele conocerse como tutor.
La pasanta implica la formacin del estudiante. Cuando una compaa contrata
estudiantes para una pasanta y se limita a emplearlos sin preocuparse por la formacin,
se trata de una violacin del espritu del concepto y del derecho laboral. Es importante,
por lo tanto, tener en cuenta que algunas empresas aprovechan esta figura para recortar
sus gastos.
El trmino suele utilizarse como sinnimo de becario, aunque no se refieren
exactamente a lo mismo. El becario es el estudiante contratado por una empresa
u organizacin para brindarle una ayuda econmica que debe destinarse a solventar los
estudios.
Objetivos:
El objetivo de la pasanta, por lo tanto, es brindarle experiencia laboral al pasante y
prepararlo para que pueda desarrollarse en el campo laboral vinculado a su futura
profesin. La remuneracin que percibe el estudiante por la pasanta es nula o escasa, lo
que en muchos casos es aprovechado por las empresas para contratar mano de obra
barata.
Generales
Promover una mayor integracin de la Facultad como vnculo entre el mercado laboral
y el estudiante y/o el joven graduado.
Desarrollar polticas activas en la bsqueda de oportunidades laborales para los recin
egresados.
Desarrollar un plan de incrementos progresivos de pasantas rentadas para estudiantes y
jvenes graduados, como experiencia de formacin en el sistema productivo
e introduccin al primer empleo.
Desarrollar, en los estudiantes, capacidades y habilidades necesarias para la bsqueda
del primer empleo.
Especficos
Posibilitar una experiencia laboral tanto en el mbito pblico como en el privado, que
asegure un aporte a la formacin y permita el comienzo de una carrera laboral,
asegurando condiciones y pautas laborales adecuadas.
Posibilitar la realizacin de experiencias de pasantas.

Obtener la mayor destreza posible en el desenvolvimiento del trabajo asignado.


Asumir responsabilidades en las tareas a realizar durante el periodo de la pasanta.

Denominacin de la empresa
La empresa donde realice mi pasanta fue el centro de referencia y contra-referencia
ubicado en el hospital Dr. Ramn Madariaga (Avda. Lpez Torres 1177).

Referencia y contra referencia


Un Procedimiento, un Modelo, un Sistema o simplemente una estrategia
Administrativo-Asistencial de mucha importancia que funciona como mecanismo
coordinador articulador y optimizador de los servicios entre los Niveles de Salud y la
Comunidad.
Visin
Este esquema apunta a la calidad, oportunidad y cobertura de la atencin de aquellos
grupos vulnerables, en situacin de riesgo de salud y social.
Propsitos
-Colaborar activamente, en la reduccin de los ndices de mortalidad infantil y materna.
-Realizar captacin temprana de embarazadas y el seguimiento de la:
Gestacin:
Diagnstico precoz y tratamiento de enfermedades: Hipertensin-Sfilis-VIH y otras
patologas.
-Controlar el estado de salud de: purperas, Recin nacidos de alto riesgo y sanos, altas
por abortos, amenaza de partos prematuros.
-Asesorar en los mtodos anticonceptivos.
-Prevenir el embarazo no deseado.
-Fomentar la aplicacin de vacunas para prevenir enfermedades.
-Percibir necesidades asistenciales, socialesambientales y econmicas.
-Evitar muertes injustificadas.

Fundamentacin

Esto refleja un nuevo desafo en el que se encuentra nuestro pas al enfrentarse a


variables estructurales en cuanto a la reduccin de los ndices de mortalidad materno
infantil, lo cual reclama nuevas estrategias y nuevos enfoques.
Otro dato que nos obliga a repensar las estrategias del rea materno infantil,
Es que 10% no tiene ningn control y el 17% tiene entre 1 y 4 controles prenatales
(siendo 5 el nmero satisfactorio)
Lo cual significa que casi el 30% de los partos realizados en el sector pblico
demuestran controles insuficientes.
Esto conlleva a realizar especial hincapi en nuevas estrategias de captacin,
acompaamiento y seguimiento de los embarazos, principalmente desde un trabajo
local, articulados con primer nivel de atencin, potenciar nuevos actores locales
promotores-y de otros organismos gubernamentales y no gubernamentales.
Tal esquema apunta a jerarquizar la atencin calificada y capacitada para la atencin
oportuna y cuidados necesarios en los sectores sociales vulnerables, y en situacin de
alto riesgo social, focalizando en el fortalecimiento de los sistemas de referencia y
contra referencia y las redes de derivacin como mecanismos de coordinacin y
optimizacin de los servicios
Ver Grafico 1
La Referencia (derivacin)
Es el traslado de un paciente a otro lugar (mayor complejidad) para que reciban
cuidados que no pueden ser brindados en el lugar de origen.
La responsabilidad de la atencin mientras est en el lugar de derivacin queda a cargo
del mdico e institucin que recibe al paciente. Esta derivacin debera ser hecha
siempre despus de una comunicacin con el lugar al cual se va a derivar, despus de un
acuerdo previo de envo al paciente y la coordinacin del centro de referencia con las
instituciones participantes.
Un cuidadoso resumen de historia clnica, donde figure la informacin necesaria para su
correcta asistencia en el lugar de recepcin. Datos de contacto: nombre y direccin del
mdico (telefnica, correo electrnico, etc.).
Contra-referencia:
La Contra referencia es la devolucin del paciente al lugar de origen, lo que a su vez
requiere que sea acompaada de otro cuidadoso informe hecho en el lugar donde estuvo,
que incluya todos los estudios que se hicieron, eventuales tratamientos, complicaciones
probables, gua de seguimiento ulterior, nombre y direccin de la persona a contactar en
caso de complicaciones.
Ver Grafico 4. 5 y 6

Estrategias
Entrevistas domiciliarias
Charlas domiciliarias
Charlas individuales-Grupales-FamiliaresCapacitacin
Acompaamiento
Contencin
Recurso humano capacitado
Trabajador social
Psiclogos
Mdicos
Promotores
Enfermeros
Agentes sanitarios
reas de cobertura
Zona Capital (Posadas y Garup) a travs de los Centros de Atencin Primaria Las
restantes Zonas a travs de los Jefes de Zonas y de la Direccin Coordinadora de
Programas Infantiles Ministerio de S.Pblica.
Diseo organizacional
Directora zona capital: Dra. Stella Maris Muoz de Cribb
Responsable: Tec. Estadstica de salud: Margarita Mara Romn
Equipo orientador:
Promotores de salud:
Cintia Vogel
Rosana Ojeda
Cantalicia Zarate
Miriam Duarte
Agente sanitario: Zulema Mazo

Pasante en trabajo social: Griselda Flores

Colaboran activamente con el centro profesionales niveles de salud I, II y III:


Red de traslados
Hospital nivel II N. Sra. De Ftima
Hospital nivel I Dr. R. Favaloro
Hospital materno neonatal
Hospital Escuela de agudos Dr. R. Madariaga
Hospital de nios Dr. F. Barreyro.
Laboratorios de anlisis clnico hospital Madariaga.
Servicio social del hospital escuela de agudos.
Consultorios externos de especialidades zona capital.
Vacunatorio zona capital.
Zona centro Paran Dra. Amiel Raquel.
Zona sur Dra. Graciela Krieger Dra. Garnier Mariela
Descripcin del puesto de trabajo
El equipo de salud est compuesto por:
Acompaantes sanitarios: Promotores de salud
Se propone para disminuir la mortalidad materna-infantil, trabajar en la captacin, el
acompaamiento durante el embarazo de la madre y posterior seguimiento de la misma
y del recin nacido, para la deteccin de las posibles complicaciones.
Seguimientos en el domicilio pacientes externados del nivel III y casos ambulatorios
de riesgo.
-Del Recin Nacido de la Unidad Neonatologa durante un ao una vez
mes.

por

-De la embarazada y purpera de riesgo especialmente grupo de adolescentes < de 19


aos.
-Del nio del Servicio de Pediatra.
-De altas post-aborto.

Ver grafico 2 y 3
-Sern los promotores de salud y personal de los establecimientos de salud quienes
incentiven el aumento de la demanda a los usuarios de salud pblica. Estos objetivos
son la funcin central del equipo local el cual debe sensibilizar y movilizar la
comunidad (clubes, escuelas, comedores) a travs de charlas ,talleres jornadas, entrega
de folletera etc.
- Mejorar los controles, la captacin temprana y el acompaamiento desde el Primer
nivel de Atencin.
- Mantener actualizado el Fichero Cronolgico para la bsqueda de pacientes en
desercin.
- Relevamiento y empadronamiento actualizacin georreferecial de la poblacin en su
rea programtica.
- Garantizar la cobertura y la calidad a los usuarios en los hospitales y caps.
Dificultades:-Informacin insuficiente en el NIVEL III (errores y falta de actualizacin
de datos de los pacientes, especialmente el domicilio, etc.
Tcnica en estadstica salud, Margarita Romn, coordinadora del centro de referencia y
contra referencia zona capital de salud:
Actividades. Coordina, dirige, supervisa e interacta con los dems entidades
gubernamentales y no gubernamentales las actividades que se llevan a cabo desde el
lugar, as tambin procesa y elabora indicadores para su comunicacin.
Equipo orientador.
Griselda Flores: Pasante de trabajo social y promotora.
Visitas domiciliarias. Seguimientos de casos de riesgo de toda la zona capital y Garupa:
Tramitacion de oficios de casos judicializados. Programa de hambre cero, elaboracin
de informes, bsqueda y captacin de pacientes en riego (programas), bsqueda de
turnos, acompaamiento y contencin de pacientes .Carga de respuestas e informes de
las promotoras y carga de caps del interior.
Cintia Vogel:(Tec. en APS) Confeccin de contra referencias de RN de altas de
neonatologa.Indentificacion de los caps segn georrefencia, comunicacin va
telef.fax. Personalmente en recorrida mensual. Bsqueda de turnos. Contencin de
pacientes .Carga de respuestas e informes de las promotoras.
Diego Nin: (tec. En APS) Trabajo en terreno con las visitas domiciliarias para
completar pedidos de contra referencias de maternidad y neonatologa. Seguimiento de
RN con les congnita .Confeccin de pedidos de contra referencia de maternidad.
Realiza tareas del PROSANE.Acompaa a la trabajadora social en visitas
domiciliarias.

Miriam Duarte: (Promotora de salud) Confeccin de contra referencia, maternidad


y neo, y bsquedas de turnos. Acompaamiento de pacientes.
Equipo de apoyo
Tec en estadstica de salud, Nlida Fernanda Balletbo: Procesamiento de datos
cuantitativo de las consultas medicas ambulatorias de los CAPS de zona capital,
consultorio externo del hospital Madariaga y hospitales (Favaloro, Ftima) carga y
elaboracin de datos de la EBY, carga de datos en el Si.NA.V.E. , carga en el EPI
INFO 2000 de las hojas de alta de neo.
Aux. Tec. Estadstica de salud, Isabel Viviana Hein: Carga mensual de las actividades
de la red de laboratorio de zona capital , carga de CLAPS
De maternidad, carga de la patologa de CAPS, pedidos de turnos, colaboracin con el
centro de referencia en tareas comunes.
Cantalicia Zarate; (promotora de salud) realiza la inscripcin de plan nacer de los
RN de alta maternidad, entrega de anticonceptivos, planificacin familiar,
asesoramiento en mtodos anticonceptivos, acompaamiento de pacientes
Canales de comunicacin externa-interna
De la referencia se realiza lo sgte. :
Se realiza un cuidadoso resumen de historia clnica, donde figure la informacin
necesaria para su correcta asistencia en el lugar de recepcin. Datos de contacto:
nombre y direccin del mdico (telefnica, correo electrnico, etc.).
La Contra referencia es la devolucin del paciente al lugar de origen, lo que a su vez
requiere que sea acompaada de otro cuidadoso informe hecho en el lugar donde estuvo,
que incluya todos los estudios que se hicieron, eventuales tratamientos, complicaciones
probables, gua de seguimiento ulterior, nombre y direccin de la persona a contactar en
caso de complicaciones.
En conclusin el centro propiamente dicho se comunica con el mdico a travs de
registros mdicos (Historia Clnica) que constituyen documentos de alto valor mdico,
gerencial, legal y acadmico.
Vinculacin con la formacin profesional
Las materias que mas me ayudaron en el transcurso de mi pasanta eran epidemiologia
de 2 ao naturales y fsica de 1 ao naturales. Epidemiologia me ayudo en la
elaboracin de las tasas e ndices de natalidad y mortalidad y en cuanto a fsica me
sirvi la parte de clculos de velocidad.
Tambin me sirvieron los temas dados en ambientes laborales que dimos este ao , que
trataba sobre como desarrollarse y desempearse en el trabajo sin problemas.

Relato de la experiencia
Mi pasanta la realice en un horario de aproximadamente de 4 horas al da,
aproximadamente, en un horario que iba de las 15hs hasta las 19hs. Mi tutora fue
Margarita Romn.
En gral. lo que hice fue ordenar registros mdicos (CLAPS) por fecha de alta de neo,
por ubicacin (n tanto).Tambin realice encuadernaciones , trabajos de Excel para
hacer fichas medicas .
Conclusin:
Esta experiencia fue muy gratificante, me ayudo mucho a entender la situacin social
que estamos viviendo. Me agrada saber que hay un sector que se preocupa por este
problema .
Es urgente buscar estrategias para poder reducir o eliminar dicha situacin..Solo esto se
puede lograr educando a las futuras madres para que no halla mas embarazos no
deseados .
Anexos
Grafico 1:

EN RESUMEN

Grafico2:

FLUJOGRAMA CONTRARREFERENCIA
NIVEL III A NIVEL I

Grafico 3:

FLUJOGRAMA REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA NIVEL I A NIVEL
III

Grafico 4:

CIRCUITO DEL CR Y CR DE LA
ZONA CENTRO URUGUAY DE
SALUD

Grafico 5:

POBLACION ZONA CENTROS


URUGUAY SEGN DEPARTAMENTOS

Grafico 6:

COBERTURA ZONA CENTRO


URUGUAY DE SALUD

Embarazo Adolescente

Introduccin

Por medio de la elaboracin de este trabajo se podr llegar a conocer diversos aspectos
de gran importancia acerca del embarazo en una mujer.

El embarazo constituye una etapa importante para la mujer, donde experimenta cambios
fisiolgicos que favorecen el correcto desarrollo del nio, pero estos cambios pueden
alterar la flora oral normal y producir patologas como caries y enfermedad periodontal.
Adems, la madre constituye la principal fuente de contagio, sobre todo para la caries,
llegando a producir alteraciones para el futuro nio como son partos prematuros y bajo
peso al nacer.

Las (ITS), tambin conocidas como enfermedades de transmisin


sexual (ETS),antes enfermedades venreas son un conjunto de afecciones clnicas
infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual
que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo
vaginal, el sexo anal y el oral. Sin embargo, pueden transmitirse tambin por uso
de jeringuillas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden
transmitirse durante el embarazo, es decir, de la madre al hijo.
La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos
de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas por hongos y
protozoarios.
Para evitar el contagio de ETS, es fundamental conocer su existencia, practicar sexo
seguro, utilizar mtodos anticonceptivos que protejan del contagio
(preservativo o condn) y conocer sus sntomas, para solicitar cuanto antes tratamiento
sanitario. Tambin es imprescindible evitar compartir jeringuillas (para el consumo
de sustancias adictivas, por ejemplo)

Controles prenatales

Los controles prenatales son las visitas programadas al mdico, y se realizan con el fin
de vigilar y evaluar la evolucin de la madre y del beb durante el embarazo, para

prevenir y detectar posibles problemas. El mdico ser la persona a quien debes


consultar todas tus interrogantes, l debe estar al tanto de todo lo que te sucede.

Los controles en el embarazo deben comenzar cuanto antes. Apenas la mujer sospecha o
haya confirmado su embarazo con un test, debe ir al mdico. En la primer visita el
mdico te har muchas preguntas sobre tu historial mdico y el de tu familia. Tambin
te mandar hacer anlisis de sangre y orina y te harn un examen fsico completo. Estos
son los anlisis ms comunes en la primer visita:
Exmenes de sangre: Hemograma, hemoglobina (verificar si hay anemia), grupo
sanguneo y factor Rh (descarte de incompatibilidad materno-fetal), glicemia,
reacciones serolgicas para sfilis, test de ELISA para HIV, dosaje de anticuerpos para
rubola, toxoplasmosis, y otras infecciones de inters.
Examen completo de orina: en busca de infeccin urinaria.
Toma de muestra de secrecin vaginal, si fuera necesario.
Test de citologa (Papanicolao), para descartar Cncer de Cuello Uterino, si fuera
necesario.

La frecuencia de visitas al mdico en un embarazo normal es:

Los primeros 6 meses del embarazo realizar una visita mensual.


Los meses 7 y 8 cada 2 o 3 semanas.
Por ltimo, luego de la semana 36 una vez por semana.
Si el embarazo presenta alguna complicacin o situacin que necesite un mayor y ms
cuidadoso seguimiento, los controles sern ms frecuentes segn como los programe el
mdico. Esto puede darse en el caso de tener diabetes, hipertensin, haber tenido
alteracin en embarazos anteriores, embarazo mltiple, etc. Debes tener en cuenta que
mientras tu beb esta en el vientre, sus necesidades pueden afectar tu salud, as como tus
hbitos pueden afectar la de l. Dependen el uno de otro, y lo que afecta a uno,
seguramente afectar al otro.
En las visitas posteriores a la primera, te controlarn lo siguiente:
El mdico te preguntar acerca de los acontecimientos relacionados con el embarazo
(sntomas o signos de alarma).
Controlar el aumento de peso de la gestante.

Controlar los signos vitales, en especial la presin arterial de la gestante para prevenir
la preemcampsia
Controlar el tamao del beb en relacin a su edad gestacional, midiendo la altura
uterina.
Pedir e interpretar algunos exmenes que sean necesarios.
A partir de la semana 26 vigilar la frecuencia cardiaca del feto y la presencia de
movimientos fetales.
A partir de la semana 36 re-evaluar la pelvis materna, ahora comparndola con el
tamao del beb.
Tambin sern necesarias pruebas funcionales de ecografa y otras para clarificar la
anatoma, situacin, presentacin y posicin del feto.
Segn la frecuencia que el mdico considere adecuada, se te controlar el nivel de
azcar en la sangre para prevenir la diabetes gestacional.
El mdico determinara si es necesario darte un suplemento de multivitaminas, yodo o
hierro.

Ecografas
La primera ecografa te la harn entre la semana 8 y 12. Es muy importante porque en
ella comprobarn:
Si el embarazo es ectpico o si esta fuera de la cavidad uterina.
Comprobar que la gestacin tiene un embrin y que est vivo.
Saber cuntos embriones se estn desarrollando. Cuantos ms embriones sean, ms
riesgo tendr el embarazo.
Precisar exactamente la semana de gestacin, de esta manera se puede comprobar si el
feto se est desarrollando normalmente o no.
Las siguientes ecografas se harn entre las semanas 18 y 20 y otra entre la semana 34 y
36.

Importancia de la ecografa en la semana 20:


En la semana 20 el feto ya se encuentra totalmente formado, por lo tanto ya se pueden
detectar malformaciones ya sea en el rin, cerebro, corazn, etc.
Se puede observar si la placenta est bien implantada y localizada (placenta previa)

Se medir la cantidad de lquido amnitico.


Se mirar el cordn umbilical.
Se pueden ver algunas anomalas en determinados rganos que pueden poner en
manifiesto si existe alguna enfermedad cromosmica.

Otros posibles controles durante el embarazo:


Triple screening, Translucencia nucal, Biopsia de corion, Amniocentesis, todos estos
estudios son para detectar posibles anomalas cromosmicas. Ecografa Coplear Cuando se tiene sospecha de algn problema fetal, ya sea retardo de crecimiento
intrauterino, problemas en algn rgano del beb (sobre todo el corazn),
etc. Ecografas 3D o 4D - Es una ecografa como la comn pero en 3 dimensiones, no
aporta ms datos que una ecografa comn, pero se puede ver la carita del beb en 3
dimensiones, lo que tranquiliza a muchas mams

La amniocentesis es un procedimiento realizado durante el embarazo para examinar los


cromosomas de un beb.
Controles antes del parto
Cuando se va acercando la fecha del parto te realizarn una serie de exmenes mdicos
importantes para tu salud y la de tu beb. Los mdicos querrn comprobar que tu beb
sigue creciendo bien dentro del tero, que no le falta lquido amnitico y comprobarn
que la placenta no haya envejecido y se encuentre en buen estado.
Entre las pruebas que te someter tu gineclogo antes de dar a luz se encuentran las
siguientes:
Ecografa:
En esta ecografa se ver si el beb est bien colocado para nacer, con la cabeza hacia
abajo, se comprueba la cantidad de lquido amnitico , tanto si hay mucho o poco, y el
estado de la placenta. Con estos datos se puede saber cmo est el beb y si hay algn
problema, intentar resolverlo antes del parto.
Anlisis de sangre:
Se cuentan los hemates, glbulos blancos, azcar, hemoglobina etc.. Tambin se harn
pruebas de coagulacin, para evitar las posibles hemorragias en el parto tras que se
desprenda la placenta y quede la herida en el tero, es importante que la coagulacin de
la madre sea buena si no podra sufrir una gran hemorragia. Sin embargo, si por el
contrario la coagulacin es muy alta hay riesgo de trombosis, pero se puede prevenir
con medicacin. Si te ponen la epidural en el parto y tu coagulacin no es buena, se

puede formar un hematoma en la zona de la puncin y acarrear complicaciones. Esta


prueba suele hacerse entre las semanas 35 y 37.
Exudado vaginal:
En una muestra de exudado vaginal se busca la posible presencia de Streptococus
agalactiae. Si diera positivo habra que administrar penicilina a la madre durante el parto
para evitar que contagie al beb en cuanto nazca. Se aplican dosis de penicilina cada
cuatro horas, para mantener la infeccin controlada, es muy peligroso para el beb si se
contagiase. Y aunque el parto sea por cesrea habr que prevenir la posible infeccin del
beb si la mam da positivo. El exudado se hace entre la semana 35 y 36 de embarazo.
La monitorizacin fetal o cardiotocografa:
Se coloca un cinturn con dos sensores en el abdomen de la embarazada para registrar
en un papel los latidos del corazn del beb y las contracciones uterinas si se tienen.
Aqu se observa la reaccin del corazn del beb ante las contracciones uterinas,
durante las cuales el flujo sanguneo es bajo. Tambin se detectan los movimientos del
beb. No tiene por qu ser que los latidos del corazn del beb disminuyan durante las
contracciones uterinas, pero si fuera as los registros lo notaran y el mdico puede
valorar lo que est ocurriendo. Si el beb est dormido los latidos del corazn sern ms
lentos, es por eso importante mantener al beb despierto, a veces la matrona o el mdico
te dar a tomar algo dulce que suele volver a los bebs hiperactivos, y si an as no se
despierta, te movern el vientre para forzarle a que se despierte.
Amnioscopia:
Esta prueba no es rutinaria, slo se realizar si se detecta alguna anormalidad en los
registros de la monitorizacin fetal. Se introduce un pequeo tubo por la vagina, el
llamado amnioscopia, para ver el color del lquido amnitico. Si el lquido est teido o
de un color verdoso, significa que el beb ha hecho caca y que puede tener prdida de
bienestar, lo que el mdico har ser inducir el parto; posiblemente empezar por usar el
tubo para romper la bolsa del lquido amnitico lo que acelerar las contracciones y te
pondrn un gotero con oxitocina para estimular las contracciones y acelerar el proceso
del parto.
Consulta con el anestesista:
Cuando se va acercando la fecha del parto es importante que hagas esta visita al
anestesista que te har un reconocimiento mdico y te informar sobre la epidural.
Debes hacerle saber todas tus dudas y tu estado fsico, si tienes la tensin alta, diabetes
gestacional, alguna lesin de espalda que pueda complicar la epidural Adems por si
te tuvieran que hacer una cesrea de urgencia o si ya est programada por
complicaciones de salud, el anestesista te har unas pruebas para ver tu estado de salud
general, tu corazn, si eres obesa, un electrocardiograma; por si se dar el caso en que
tengan que administrarte anestesia general.

Estadstica de embarazos en el hospital R. Madariaga


Se registraron, en el Hospital Dr. Ramn Madariaga de la Provincia de Misiones, un
total de 4885 nacimientos. De este total de nacimientos, 1311 fueron hijos de madres
adolescentes (madres de 10 a 20 aos de edad); correspondiendo esto al 26,83% del
total. De estos 1311 nacimientos ocurridos, 26 nacimientos corresponden a madres
menores de 15 aos de los cuales 6 (23,07%) casos fueron de bajo peso (peso menor a
2500grs), y 1285 nacimientos corresponden a madres adolescentes de 15 a 20 aos de
edad, donde se observ 200 (15,56%) recin nacidos de bajo peso (grfico N 1). De
todos los nacimientos ocurridos en el ao 2004, 1311 nacidos fueron hijos de madres de
entre 10 a 20 aos. Dentro de estos, 26 casos fueron hijos de madres de 10 a 14 aos de
edad, de los cuales 2 (7,69%) presentaron depresin al 1 minuto (Apgar menor o igual
a 6) y 1285 casos fueron hijos de madres de 15 a 20 aos dentro de los cuales 115
(8,94%) tuvieron una puntuacin de Apgar menor o igual a 6 al 1 minuto
.Considerando la forma de terminacin se pudo observar que hubieron 1311 partos de
madres de entre 10 a 20 aos. De los cuales 26 se dieron en adolescentes menores de 15
aos, y de estos, 2 partos (7,69%) terminaron por cesrea. En adolescentes de 15 a 20
aos se produjeron 1285 nacimientos, de los cuales 176 partos (13,69%) finalizaron a
travs de la operacin cesrea
La gran cantidad de embarazadas que asisten al hospital por consultas sobre embarazos
no cumplen con todos los controles o directamente no los realizan .Hay muchas
embarazadas que no se hacen los controles por diversos motivos entre los que se
destacan:
-Falta de inters frente al control, siendo la causa ms frecuente independientemente de
la edad y paridad de la paciente.
- No poder concurrir por tener hijos a su cargo.
- Falta de carn de asistencia.
- Falta de gineclogo o partera en policlnica de referencia.
- Falta de dinero.
-Por policlnica distante.
--Por falta de gineclogo en el hospital.
Mala nutricin en el embarazo.
Segn informes del centro de estadstica del Hospital R. Madariaga en cuanto a la
situacin de las embarazadas, los ltimos datos refieren un 36 % de desnutricin.
El peso previo al embarazo es la variable ms importante relacionada con el peso y la
edad fetales, los cuales, a su vez, estn directamente relacionados con el pronstico
neonatal e infantil. Por consiguiente, es indispensable el conocimiento del estado

nutricional materno (previo a la gestacin y durante la misma), a fin de reconocer las


pacientes con mayor probabilidad de complicaciones durante el embarazo y de neonatos
con dficits nutricionales.
El embarazo significa un incremento de las necesidades nutricionales para la mujer, por
lo que es necesario un adecuado estado nutricional, no solamente durante la gestacin,
sino en los perodos previos a ella. El peso previo al embarazo es la variable ms
importante relacionada con el peso y la edad fetales, los cuales, a su vez, estn
directamente relacionados con el pronstico neonatal e infantil.
Es ampliamente conocido que, cuando existe malnutricin materna, se pueden
producir deficiencias nutricionales en el feto, lo cual incrementa la morbimortalidad en
la vida postnatal.
Por ello, es de vital importancia proporcionar a la madre adolescente todos los recursos
necesarios y el ambiente adecuado para el crecimiento y desarrollo del nio durante la
gestacin.
Por consiguiente, es indispensable el conocimiento del estado nutricional materno
(previo a la gestacin y durante la misma), a fin de reconocer las pacientes con mayor
probabilidad de complicaciones durante el embarazo y de neonatos con dficits
nutricionales
Todo esto merece especial atencin en pases en proceso de desarrollo, como el
nuestro, donde las tasas de mortalidad materna, perinatal e infantil son elevadas como
consecuencia de las condiciones de vida de las poblaciones econmicamente dbiles,
con hbitos alimenticios descuidados y deficitarios, con altas tasas de reproduccin
La proporcin de madres adolescentes desnutridas fue de 17,62%, cifra que resulta
coincidente con las reportadas en publicaciones chilenas y estadounidenses, en las que
se ha comunicado prevalencias que oscilan entre 15 y 18%, siendo ms altas que las
observadas en gestantes adultas.
De los resultados obtenidos a partir de la casustica estudiada, se evidencia que la cifra
encontrada para la incidencia de embarazos en adolescentes desnutridas coincide con las
cifras encontradas para Latinoamrica.
Los resultados de la tabla tres resultaron ser coincidentes con la literatura consultada; en
efecto, las madres adolescentes desnutridas son consideradas de alto riesgo debido a que
sus hijos tienen mayor probabilidad de nacer con bajo peso (< 2500g)
La malnutricin del feto en los diversos estadios del embarazo puede traer como
consecuencias, no slo secuelas en el desarrollo infantil, sino tambin una
predisposicin a enfermedades crnicas durante la vida adulta. La hiptesis del origen
fetal de las enfermedades crnicas propone que las alteraciones de la nutricin fetal y
del estado endocrino, llevan a adaptaciones que cambian permanentemente las
estructuras, la fisiologa y el metabolismo, y predisponen a los individuos a

enfermedades cardiovasculares, metablicas y endocrinas en la vida adulta.


Una mala alimentacin de la embarazada puede causar un bajo crecimiento fetal y
prdida de msculo esqueltico en los recin nacidos delgados. Sin una buena
alimentacin, el recin nacido tiene alteraciones de las proporciones corporales, como
son circunferencia ceflica mayor y circunferencia abdominal pequea en relacin con
la talla. Una desnutricin en etapas tardas del embarazo pueden afectar el crecimiento
del hgado del beb y llevan a la reprogramacin del metabolismo heptico, por lo tanto
trae como consecuencia en la regulacin del colesterol y la coagulacin sangunea,
alteraciones que resultan caractersticas de las enfermedades cardiovasculares.
La dieta de la mujer en el embarazo est directamente relacionada con el desarrollo de
estos factores de riesgo de enfermedades crnicas de su hijo en la vida adulta. Por eso es
importante que siga las recomendaciones de tu mdico de cul es la mejor dieta para ti
durante el embarazo.

Medicamentos durante el embarazo

La seguridad de la mayora de los medicamentos tomados por mujeres embarazadas es


desconocida y depende de muchos factores. Hable con su mdico si est embarazada o
est planificando tener un beb.

Consulte con su mdico si est embarazada y tom medicamentos o piensa tomar


alguno. Esto incluye medicamentos con receta, de venta libre y suplementos
alimenticios o herbales. Las embarazadas no deben interrumpir ni comenzar a tomar
ningn medicamento sin consultar primero. Si planea un embarazo debe preguntarle al
mdico sobre los medicamentos que necesita antes de quedar embarazada y asegurarse
de que toma los que son realmente necesarios.
Cules medicamentos causan defectos de nacimiento?

Se sabe que ciertos medicamentos pueden causar defectos de nacimiento graves si se


toman durante el embarazo, como Talidomida (o Thalamid) e isotretinoin (o
Accutane). Todas las mujeres embarazadas o que pueden quedar embarazadas deben
evitarlos. Si bien sabemos que algunos medicamentos son dainos cuando se toman
durante el embarazo, ha resultado difcil determinar la seguridad de la mayora de los

medicamentos que toman las embarazadas. Los efectos dependen de muchos factores,
como:
Cantidad que tom del medicamento
Etapa del embarazo en que se tom el medicamento
Otras afecciones que pueda tener la mujer
Otros medicamentos que toma la mujer
El Estudio Nacional sobre la Prevencin de los Defectos Congnitos (NBDPS) de los
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades busca identificar factores de
riesgo de los defectos de nacimiento, como los efectos de ciertos medicamentos durante
el embarazo. Para obtener ms informacin, visite el sitio web del NBDPS .

Consulte con su mdico

Algunas embarazadas tienen que tomar medicamentos para tratar asma, epilepsia,
presin alta y depresin. Si no se tratan estas afecciones, puede ser perjudicial para la
embarazada o el beb en gestacin. Es importante consultar con el mdico para saber
cules medicamentos se necesitan y cules son los ms seguros de tomar durante el
embarazo. Es fundamental lograr un equilibrio entre posibles riesgos y beneficios del
medicamento que se considere tomar.
A veces, las mujeres toman medicamentos antes de saber que estn embarazadas y
cuando lo comprueban, se preocupan por cmo esto puede afectar al beb en gestacin.
Lo primero que deben hacer las mujeres cuando estn embarazadas o planean estarlo es
consultar al mdico. Algunos medicamentos son perjudiciales durante el embarazo, pero
otros no.
Dnde puedo encontrar informacin sobre los efectos de los medicamentos
durante el embarazo?

La Administracin de Medicamentos y Alimentos (FDA) de EE. UU. regula los


medicamentos para asegurar su seguridad y eficacia generales. Antes de estar a
disposicin del pblico, se prueban todos los medicamentos de venta con o sin receta
mdica para saber si son seguros y eficaces. Normalmente, las embarazadas no estn
incluidas en estos estudios debido a los posibles riesgos para el beb. Por ello contamos
con poca informacin sobre la seguridad durante el embarazo de la mayora de los
nuevos medicamentos en el mercado (incluidos los de venta sin receta mdica). Es
importante saber que los suplementos alimenticios o herbales tambin pueden perjudicar
al beb en gestacin o causar otros efectos secundarios durante el embarazo.

A veces se estudian animales preados para identificar los medicamentos peligrosos;


pero estos estudios no siempre muestran cmo funcionan los medicamentos en seres
humanos. Es posible que no se presenten todos los efectos adversos. Adems, no
siempre se estudian en animales los medicamentos de venta libre, las vitaminas y los
suplementos alimenticios o herbales.
Hay varias maneras de averiguar ms sobre los efectos que puede tener un medicamento
durante el embarazo:
Organizacin de Especialistas de Informacin Teratolgica (OTIS)

La Organizacin de Especialistas de Informacin Teratolgica (OTIS, por sus siglas en


ingls) brinda informacin a prestadores de servicios mdicos y embarazadas sobre los
riesgos y la seguridad de los medicamentos que se tomen durante el embarazo y la
lactancia. La OTIS tambin realiza estudios de las mujeres embarazadas que se pusieron
en contacto luego de haber tomado ciertos medicamentos.
Informes sobre efectos adversos

Las compaas farmacuticas tienen la obligacin de notificar a la FDA sobre cualquier


problema con medicamentos. Prestadores de servicios mdicos, investigadores y
pblico en general (incluidas las embarazadas), pueden tambin notificar problemas
directamente al FDA MedWatch Program (en ingls).

Registros de embarazo

Las compaas farmacuticas en ocasiones realizan estudios especiales con la


informacin de los registros de embarazo. Primero, inscriben en el estudio a las
embarazadas que tomaron ciertos medicamentos. Despus del nacimiento, comparan la
salud de sus bebs con la de los bebs de mujeres que no tomaron el medicamento. Para
obtener una lista de registros de embarazo actuales y saber cmo inscribirse, visite el
sitio web FDA Pregnancy Registry (en ingls).

Estudio Nacional sobre la Prevencin de Defectos Congnitos: Medicamentos y


defectos de nacimiento

El Estudio Nacional sobre la Prevencin de los Defectos Congnitos (NBDPS) de los


Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades busca identificar factores de
riesgo de los defectos de nacimiento, como los efectos de ciertos medicamentos durante
el embarazo. Para obtener ms informacin, visite el sitio web del NBDPS .
Es seguro tomar medicamentos mientras una est embarazada?
Planear con exactitud el momento en que va a quedar embarazada para evitar tomar
medicamentos puede ser difcil. Por lo general, los medicamentos que toma una mujer
embarazada no ingresan al feto, pero en algunos casos pueden hacerlo, causando dao o
defectos congnitos. El mayor riesgo de dao al feto es durante las primeras semanas de
embarazo, cuando se estn desarrollando los rganos ms importantes. Sin embargo, los
investigadores no saben si tomar medicamentos durante el embarazo le causar efectos
negativos al beb despus.
Se piensa que muchos medicamentos de venta libre que pueden comprarse en farmacias
y otros comercios, y otros que receta su proveedor de atencin mdica, son seguros si se
toman durante el embarazo, aunque no se ha probado que ningn medicamento sea
absolutamente seguro cuando est embarazada. Si no sabe con certeza si puede tomar un
producto de venta libre, pregntele a su proveedor de atencin mdica.
Algunos medicamentos no son seguros durante el embarazo. An los medicamentos que
le recet su proveedor de atencin mdica antes de quedar embarazada pueden ser
perjudiciales tanto para usted como para el feto en desarrollo durante el embarazo.
Asegrese de que todos sus proveedores de atencin mdica sepan que usted est
embarazada, y nunca tome ningn medicamento durante el embarazo a no ser que ellos
se lo indiquen.
Tambin recuerde que otras cosas tales como la cafena, las vitaminas y el t de hierbas
pueden afectar al feto en desarrollo. Consulte a su proveedor de atencin mdica acerca
de reducir el consumo de cafena y sobre las vitaminas que debe tomar. Nunca use
ningn producto herbario sin consultar primero a su proveedor de atencin mdica.
Planes del gobierno
El gobierno se encarga de crear planes para proteger a las embarazadas que no cuentan
con las condiciones necesarias tanto econmicas como sociales para que puedan
desenvolverse fcilmente en la sociedad sin pasar necesidades.
Entre los que se destacan:
La Asignacin por Embarazo
La Asignacin por Embarazo para proteccin social es un ingreso reconocido por el
Estado para aquellas mujeres embarazadas residentes en la Repblica Argentina que se
encuentran en situacin de vulnerabilidad, para que puedan llevar adelante el embarazo
cuidando de su salud y de la del beb.

Cules son los requisitos para acceder a la Asignacin por Embarazo?


Tener DNI propio.
Si es extranjera, una residencia legal mnima de tres aos en el pas.
Inscribirse en el Plan Nacer.
No tener obra social a excepcin de las monotributistas sociales, trabajadoras del
servicio domstico o trabajadoras de temporada en reserva de puesto de trabajo.
Cmo una mujer embarazada recibe el alta para percibir la Asignacin por
Embarazo?
Para ser dada de alta a la Asignacin por Embarazo deber presentar en las oficinas de
la ANSES el formulario de la Asignacin por Embarazo (PS 2.67) con la constancia
mdica que acredite que est cursando un embarazo de entre 12 y 42 semanas de
gestacin. Adems, deber presentar la constancia de inscripcin en el Plan Nacer (taln
de la ficha de inscripcin, credencial o chequera que acredite identidad).
El formulario para la Asignacin por Embarazo (PS 2.67) podr ser solicitado en las
oficinas de la ANSES o en los establecimientos de la red provincial de salud o a travs
de internet en www.anses.gov.ar. Cmo se percibe la Asignacin por Embarazo? La
Asignacin por Embarazo se transferir de acuerdo al siguiente esquema:
80% mensualmente a partir de la semana 12 (doce) de embarazo y con la inscripcin en
el Plan Nacer. El alta a la Asignacin por Embarazo se produce con la inscripcin en el
Plan Nacer y la presentacin en la UDAI de la ANSES del Formulario de Asignacin
por Embarazo PS 2.67 en el cual un profesional de la salud (tocogineclogo, mdico de
familia, generalista u obsttrica) deja constancia del embarazo que ha alcanzado la
semana 12 de gestacin. (Rubro 2 del Formulario PS 2.67)
20% acumulado a la finalizacin del embarazo, luego de verificado el cumplimiento de
los controles mdicos del embarazo y la inscripcin del Recin Nacido en el Plan Nacer.
Acreditacion del cumplimiento de los requisitos de salud: Luego de la finalizacin
del embarazo deber concurrir nuevamente a las oficinas de la ANSES para acreditar el
cumplimiento de los requisitos de salud del embarazo y la inscripcin de su hijo en el
Plan Nacer con su respectiva constancia. La acreditacin del cumplimiento de estos
requisitos de salud se debe hacer tambin a travs de un nuevo Formulario de la
Asignacin por Embarazo (PS 2.67).
Los controles mdicos que deber recibir la mujer embarazada son:
Esquema de controles prenatales completos: 5 controles prenatales con intervalos de al
menos 1 mes.
Consejera integral en salud sexual y en el cuidado de su salud y la del recin nacido.

2 ecografas.
En el segundo y anteltimo control prenatal: datos de serologa (VDRL, Hepatitis B,
HIV, Chagas y Toxoplasmosis) y Hematocrito y Hemoglobina (anemia).
Vacuna antigripal: deber darse a todas las embarazadas en cualquier trimestre de
gestacin.
Doble adulto: de no contar con el esquema completo, o sea, si no se tiene una dosis
registrada en los ltimos 10 aos, se debe dar una dosis.
Doble Viral o Triple Viral (en el post-parto): si no se tiene registro de al menos 2 dosis
de la vacuna despus del ao de edad o una dosis en la ltima campaa, deber darse
cualquiera de estas vacunas.
En el Recin Nacido: vacunas BCG y Anti Hepatitis B.
Carnet Perinatal
El CARNET PERINATAL que debe ser entregado a la mujer embarazada por el
profesional mdico u obsttrico, es la gua que debe utilizar la mujer embarazada para
constatar el control y cuidado de su embarazo. Profesional de la Salud Certificante En
caso de Nacimiento un mdico (tocogineclogo, generalista, de familia) u obsttrica
deber dejar constancia del cumplimiento del control integral del embarazo en el
formulario PS 2.67. (Rubro 3 del Formulario PS 2.67) En caso de Interrupcin del
Embarazo o Fallecimiento del Recin Nacido deber ser acreditado por un profesional
mdico.
Cules son sus objetivos?
Mejorar la cobertura de salud y la calidad de la atencin de la poblacin sin obra social,
contribuyendo as en la reduccin de la mortalidad materna e infantil.
Crear y desarrollar Seguros Pblicos de Salud Provinciales para la poblacin maternoinfantil sin obra social.
Aumentar la inversin en salud bajo un modelo de asignacin de recursos basada en los
resultados alcanzados. (Financiamiento basado en resultados.)
Promover un cambio cultural en la visin y gestin de la salud que priorice la estrategia
de la Atencin Primaria de la Salud (APS), un desempeo eficaz del sistema y la
utilizacin efectiva de los servicios de salud por parte de la poblacin.
Generar un nuevo esquema de relacin entre la Nacin, las Provincias, los Municipios y
los Establecimientos de Salud.

Asignacin por hijo

La medida abarca a las mujeres embarazadas que estn desocupadas; a las


monotributistas sociales; a las que se desempean en la economa informal o en el
servicio domstico y perciben un salario igual o inferior al salario mnimo vital y mvil.
Percibirn mensualmente el 80% de la Asignacin y el 20% restante al momento de
nacimiento del hijo.
Comenzar a regir a partir del 1 de mayo dado que durante los meses de marzo y abril
un importante nmero de padres se encuentran presentando en la ANSES la libreta para
acreditar los requisitos de salud y educacin de los nios y adolescentes.
Esta medida abarcar a aproximadamente el 22% de los nacimientos estimados para este
ao, con una inversin aproximada de 240 millones de pesos.
Para poder acceder a esta proteccin, la madre deber acreditar:
Ser argentina, nativa o por opcin, naturalizada o residente, con residencia legal en el
pas no inferior a 3 aos previos a la solicitud de la asignacin.
El estado de embarazo mediante la inscripcin en el Plan Nacer. Para los casos en
que la embarazada cuente con cobertura social pero se encuentre dentro de los supuestos
de percepcin de la Asignacin Universal por Hijo para Proteccin Social, la
acreditacin del estado de embarazo ser mediante certificado mdico expedido segn
lo previsto en dicho Plan.
Finalizado el embarazo la mujer deber acreditar el cumplimiento de todos los controles
realizados conforme lo previsto en el Plan Nacer. En el mismo acto podr inscribir a su
hijo en la Asignacin Universal por Hijo para Proteccin Social.
Como el objetivo central de dicha poltica es la proteccin materno infantil, la mujer
embarazada deber realizarse obligatoriamente la prueba de embarazo, cinco controles
completos, examen odontolgico, anlisis de sangre y orina, dos dosis de vacuna doble
en el embarazo y una de vacuna doble viral luego del parto, dos ecografas y recibir
informacin sobre el cuidado durante el embarazo. Esta serie de controles, permitir
que, en caso de ser necesario, la madre pueda ser derivada a otros mdicos especialistas
que aseguren un desarrollo normal del nio.
La mortalidad materna es un indicador claro de la injusticia social, la inequidad de
gnero y la pobreza, vinculado a dificultades en el acceso a los servicios de atencin
mdica especializados que requiere una mujer embarazada.
Esta situacin afecta tanto a las madres como a los nios recin nacidos. Muchas
defunciones neonatales son evitables por diagnstico y tratamiento oportuno. Despus
de los 28 das y hasta el ao de vida, las defunciones pueden reducirse con prevencin y
tratamiento. Todos los nios argentinos merecen igualdad de oportunidades, para no
perpetuar las condiciones de desigualdad.
Madres adolescentes

El porcentaje de madres adolescentes se mantiene alto en el pas. En el Hospital Ramn


Madariaga se registraron en los primeros meses del ao un 13 por ciento de partos de
nias-madres.
El jefe de la Unidad de Perinatologa, Jorge Pianesi, record que la ms joven que
atendimos en los ltimos tiempos fue una chica de 14 aos.
Generalmente las nias llegan acompaadas por sus mams, muy pocas tienen una
pareja que se haga responsable de la criatura.
El ministro de Salud de la Nacin, Gins Gonzlez Garca, haba calificado la situacin
que se da en todos los centros asistenciales del pas como "una bomba social".
La provincia de Misiones no escapa a esa realidad, que involucra a uno de los sectores
ms vulnerables de la sociedad.
Por qu se embarazan las adolescentes?
Las respuestas pueden ser muchas, segn estudios realizados tenemos algunas
caractersticas psicosociales importantes como lo son:
Los hogares desintegrados
El desconocimiento de los diferentes mtodos anticonceptivos.
El mal uso de los mtodos anticonceptivos (continuacin incorrecta).
Problemas econmicos o familiares.
Bajos niveles de escolaridad.
En el peor de los casos tenemos las violaciones entre otros.
Esta gama de caractersticas no debe ser un pretexto para que cada adolescente que las
padezca tenga un embarazo precoz.
Conclusin
Gracias a la realizacin de este trabajo se puede llegar a conocer un tema de vital
importancia para todos, tanto hombres como mujeres, que es el embarazo. Es un tema
de vital importancia para ambos sexos, ya que ambos estn involucrados en todos los
pasos del mismo, y la informacin de este trabajo va dirigida a los dos.
Se trataron varios temas como ser los controles prenatales para asegurar un parto
normal.
Tambin se hablo sobre la participacin que tiene el estado en dar estabilidad
econmica a las futuras mamas. Adems se hablo de cules son las principales seales a
nivel mdico que indican que se realizar un parto normal

Bibliografa

http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/EmbarazoMedicamentos/
http://www.diariofemenino.com/familia/embarazo/articulos/mala-dieta-embarazadafeto-bebe/
http://pregnancy-due-date.com/embarazo/parto/controles-medicos-antes-del-parto/
http://embarazo10.com/controles-en-el-embarazo/
http://es.wikipedia.org/wiki/Infecciones_de_transmisi%C3%B3n_sexual

Anexo

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