PATOLOGAS

DEL

SISTEMA

DIGESTIVO

BOCA:
1. Anomalas en los dientes:
2. Numricas: Puede ser que falten todos los dientes o que haya ms de lo
habitual. Lo normal es que al nacer no haya ninguno, pero puede haber
casos ms o menos frecuentes de la aparicin de dientes congnitos, que
se acaban cayendo.
3. Maloclusin: Mandbula superior o inferior encajadas. Este defecto se
corrige.
1. Caries dentales: Erosin del esmalte y de la dentina del diente como
resultado de una combinacin de azcares fermentados, almidn y
bacterias productoras de cido. Si la caries no se trata, afecta a
todos los dientes.
1. Estomatitis: Algunas veces estn provocadas por enfermedades generales
(leucosis), por alergenos, por custicos (frecuente en las intoxicaciones),
infecciones por virus, bacterias y hongos.
En el lactante aparece el muguet, que es una infeccin por hongos causada por
una cndida (albicans), aparecen placas mltiples blanquecinas sobre la mucosa
oral, que parecen coagulillos de leche. Hay que hacer diagnstico diferencial entre
muguet y coagulillos, y enfermera los debe diferenciar. El tratamiento del muguet
es mediante un fungicida bucal: nistatina y violeta de genciana (que es el ms
efectivo pero deja la boca teida).
Cuando un nio nace, tiene desarrollado en su totalidad el aparato digestivo. Las
enfermedades que encontramos en los nios de un modo ms especfico son:

Malformaciones del aparato digestivo: al igual que en cualquier otro

sistema

anatmico,

pueden

aparecer

malformaciones

durante

el

crecimiento del feto. Estas malformaciones pueden estar a nivel vascular o

de los rganos que componen el sistema digestivo. La mayora de las
malformaciones se descubren durante los primeros meses de vida si dan
sntomas o descibririse casualmente en la edad adulta.

El reflujo gastroesofgico, tambin conocido como bocanadas de leche,

afecta a los bebs, principalmente despus de las tomas, ya sean de leche
materna o de bibern. El esfago es un canal muscular, que conduce los
alimentos de la boca al estmago. En la parte inferior de ese msculo, est
el esfnter que funciona como una vlvula que se abre para que el alimento
pase al estmago, y se cierra para evitar que el alimento vuelva o ascienda
hacia arriba.

Pero cuando el esfnter no funciona bien, debido a su inmadurez o a su

debilidad, como en el caso de los recin nacidos y de los bebs, el alimento
acaba por volver al esfago y de ah a la boca, provocando acidez y
vmitos o bocanadas de leche. Eso es lo que ocurre cuando el beb sufre
de reflujo gastroesofgico, un trastorno digestivo muy comn en los bebs.

Sntomas del reflujo en los bebs

El sntoma ms comn son los vmitos despus de cada toma. Aparte de

eso, se puede notar que el beb llora aparentemente sin motivo y con
persistencia, se muestra irritable, tiene dificultad para dormir, tose con

frecuencia, da arcadas o se niega a comer. En consecuencia, el beb

puede no ganar peso, su crecimiento se puede estancar, o puede, en casos
ms graves, padecer una inflamacin en el esfago, e incluso una lcera.

Causas del reflujo gastroesofgico en bebs

En la mayora de los casos, los bebs presentan reflujo por causa de la

inmadurez de su sistema digestivo. A partir de los seis meses, cuando el
beb empieza a estar ms erguido, y cuando inicia la dieta de alimentos
slidos, el problema suele remitir. Normalmente, eso ocurre en un 80 por
ciento de los casos.

El reflujo solamente es considerado patolgico cuando los episodios de

vmitos y regurgitaciones no cesan despus de los seis meses. Recuerda
que un diagnostico preciso solamente lo puede dar un pediatra. As que si
tu beb presenta algunos de esos sntomas, primero, consulta con su
pediatra para que le realice las pruebas pertinentes y establezca el
tratamiento ms adecuado.

Cmo aliviar el reflujo de tu beb

La mejor forma de suavizar los sntomas del reflujo es mantener al beb en

posicin vertical despus de su alimentacin, evitar moverlo demasiado, y
hacerle eructar varias veces mientras toma el bibern o le das de mamar.
Es recomendable tambin que le des de comer ms veces y en menor
cantidad. A partir del tercer o cuarto mes, se puede espesar la leche y
controlar que los agujeros del bibern sean del tamao adecuado para que
el beb no trague aire al comer. Aparte de eso, es necesario evitar las
grasas, las frituras, el chocolate, zumos ctricos, bebidas con gas y yogur.

Es aconsejable que el beb duerma ligeramente incorporado. Puedes

ponerle un cojn debajo de su almohada. Si notas que los sntomas siguen y

que estn perjudicando la salud de tu beb, consulta con su pediatra para

que establezca un diagnstico.

Tratamiento del reflujo en bebs

Para tratar un caso de reflujo, hay que considerar la edad y los sntomas de
los bebs. Algunos pueden no precisar tratamiento y slo necesitan seguir
unas recomendaciones para aliviar los sntomas. Otros, en cambio, puede
que necesiten de medicamentos. Pero, en poqusimos casos, se indica una
ciruga.

Cundo el reflujo del beb es grave

El reflujo se convierte en una preocupacin cuando, al volver el alimento del

estmago al esfago, se vierte en el conducto de aire. Eso puede causar
problemas de respiracin, asma, neumona y, en algunos casos, el
sndrome de muerte sbita del lactante. Los casos ms graves son tratados
con frmacos, que ayudan a neutralizar la acidez del estmago. Los efectos
de los medicamentos son tan eficaces que, en pocos casos, se llega a
indicar una ciruga.

Enfermedad celaca: se conoce tambin como enteropata por gluten. La

enfermedad celaca consiste en una alteracin en la tolerancia al gluten y
una mala absorcin. El gluten es un componente que se encuentra en
muchos cereales, sobre todo en el trigo. Se trata de una enfermedad de
posible etiologa inmunolgica. Cuando se intro-duce el gluten en la dieta el
nio presenta una intolerancia a la alimentacin que se manifiesta con
diarrea, alteraciones en la mucosa intestinal, prdida de peso. Con el
tiempo,

el

paciente

refiere

otras

alteraciones

como

dolor

seo,

descalcificacin de los huesos y fracturas. El diagnstico se realiza

mediante una biopsia del yeyuno (segunda porcin del intestino delgado).

Tambin existen pruebas que determinan que se est produciendo una

mala absorcin y anticuerpos frente a sustancias especficas. El tratamiento
consiste en mantener una dieta sin gluten. La mejora se presenta a las
pocas semanas aunque en algunos enfermos la biopsia sigue siendo
patolgica. El pediatra deber explicarle con exactitud cules son los
alimentos que no se deben tomar. No se deben tomar alimentos que
tengan:

Trigo.

Cebada.

Avena.

Es decir, la mayora de los cereales, la pasta, muchos productos de pastelera, etc.

Los enfermos de enfermedad celaca pueden tomar patatas, arroz o soja. Existen
preparados comerciales que no contienen gluten.

La apendicitis: la apendicitis es una enfermedad propia de la edad infantil

y juvenil. Requiere tratamiento quirrgico y un diagnstico precoz, ya que
las consecuencias pueden ser fatales.

Problemas Digestivos Frecuentes en los Nios

Existen muchos problemas que pueden afectar al aparato digestivo del nio que
requieren el cuidado clnico de un mdico u otro profesional del cuidado de la
salud. En el directorio que se encuentra a continuacin se enumeran algunos de
ellos, para los cuales le proveemos una breve descripcin.
El Clico
La Diarrea
La Alergia a los Alimentos

La Intolerancia a la Lactosa
Qu es un clico?
Los clicos son un problema que afecta a algunos bebs durante los primeros tres
a cuatro meses de vida. Se define por la "regla de tres": llorar al menos 3 horas al
da, ms de 3 das a la semana y durante 3 semanas o ms. Esto puede ser muy
estresante para los padres y producirles gran frustracin. El clico generalmente
comienza de forma repentina, con llanto fuerte y continuo.
Qu causa el clico?
Los proveedores de atencin mdica no estn seguros sobre qu causa el clico.
Existen diversas teoras acerca de por qu el clico puede o no ocurrir, y se
incluyen las siguientes:

Temperamento del nio y su adaptacin al mundo. Los recin nacidos

tambin deben adaptarse al mundo en el que estn viviendo. No todos los
bebs tienen el mismo temperamento. Algunos se adaptan a las luces, a los
ruidos fuertes y a todos los estmulos a su alrededor sin dificultad, mientras
que otros no pueden adaptarse con tanta facilidad. Al igual que los adultos,
algunos bebs son tranquilos y otros son impacientes. El llanto puede ser
una de las maneras que tiene el beb para manifestar sus sentimientos a
medida que se va adaptando al mundo.

Incapacidad para calmarse. Algunos bebs parecen ser excesivamente

sensibles a los estmulos y no pueden calmarse por s mismos. A medida
que el beb crece, puede regular de mejor manera su sistema nervioso
inmaduro. Cuando esto pasa, los clicos desaparecen.

Sensibilidad excesiva a los gases. Aunque algunas personas piensan

que los gases pueden ser los que producen los clicos, hay pocas pruebas
de que esto sea as. De hecho, el tratamiento de los gases no tiene efectos
sobre los clicos. Los mdicos no creen que los bebs con clicos
produzcan ms gases que otros. Si un beb con clicos parece tener ms

gases que otros bebs, probablemente se deba a que traga ms aire a la

vez que llora durante perodos prolongados.

Alergia a la leche. Las alergias a la leche pueden causar dolor abdominal,

pero generalmente tambin causan diarrea. Un beb que no puede tolerar
la leche de vaca y responde a un cambio a frmula puede tener una alergia
a la leche. No obstante, no hay evidencia de que el cambio a una frmula
no lctea tenga algn efecto sobre los clicos.

Cules son los sntomas de los clicos?

Un nio que siempre est bien, pero llora o se pone quisquilloso durante varias
horas al da, especialmente de las 6 p.m. hasta la medianoche, sin razn
aparente, puede tener clicos. Adems, los bebs con clicos pueden eructar
frecuentemente o eliminar cantidades importantes de gases, pero se cree que esto
se debe a que tragan aire mientras lloran, y esos gases no producen los clicos. El
rostro puede enrojecerse. El abdomen puede estar tenso y las piernas dobladas
contra el abdomen. Es posible que las manos estn contradas.
Los sntomas del clico pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas
mdicos. Siempre consulte al proveedor de atencin mdica de su hijo para
obtener un diagnstico.
Quin est en riesgo de tener clicos?
Todas las familias estn en riesgo de tener un beb con clicos. Todos los bebs
tienen igual riesgo de desarrollar clicos, sin importar su sexo, raza o clase
socioeconmica.
Por qu el clico es una preocupacin?
El clico se puede volver una preocupacin debido a las siguientes razones:

es estresante y frustrante para los padres;

los padres y el beb pierden el sueo;

el beb puede ser sobrealimentado en un intento por parar el llanto.

Los bebs con clicos generalmente crecen y aumentan de peso adecuadamente,

a pesar de ponerse quisquillosos o irritables, tener gases y perder el sueo.
Cmo se diagnostica o evala un clico?
Un proveedor de atencin mdica examinar a su hijo y obtendr la historia
clnica. Pueden realizarse preguntas acerca de cunto y con qu frecuencia llora
su beb, si ha notado algo que parece desencadenar el llanto y qu medidas para
calmarlo son efectivas, si las hubiera. Pueden realizarse exmenes de sangre y
radiografas u otras pruebas de diagnstico por imgenes para determinar si hay
otros problemas presentes.
Qu es la diarrea?
La diarrea se define como una deposicin acuosa o un aumento de la frecuencia
de las deposiciones (o ambas), en comparacin con una cantidad normal. Es un
problema comn que puede durar algunos das y desaparecer por s solo.
La diarrea puede tener las siguientes caractersticas:

Aguda (de corta duracin, por lo general, dura algunos das), normalmente
relacionada con infecciones bacterianas o vricas.

Crnica (de larga duracin; ms de cuatro semanas) y ocasionada por

diferentes causas, como el sndrome de colon irritable, o puede deberse a
enfermedades crnicas, como la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn o
el espre celaco. La Giardia tambin puede causar diarrea crnica.

Cul es la causa de la diarrea?

Diversos trastornos pueden causar la diarrea en nios, incluidos los siguientes:

infeccin bacteriana;

infeccin vrica;

intolerancia a alimentos o alergias;

parsitos;

reaccin a medicamentos;

una enfermedad intestinal, como la enfermedad inflamatoria intestinal;

un trastorno intestinal funcional, como el sndrome de colon irritable;

el resultado de una ciruga del estmago o de la vescula biliar.

Muchas personas sufren de "diarrea del viajero", causada por una infeccin
bacteriana o un parsito, o incluso por intoxicacin con alimentos.
Una diarrea grave puede indicar una enfermedad seria y es importante consultar al
mdico de su hijo si los sntomas persisten o si afectan a las actividades diarias.
Identificar la causa del problema puede ser difcil.
Cules son los sntomas de la diarrea?
Los siguientes son los sntomas ms comunes de la diarrea. Sin embargo, cada
nio puede experimentar los sntomas de manera diferente. La diarrea grave
puede indicar una enfermedad seria, por lo que es importante consultar al mdico
de su hijo si persiste alguno de los siguientes sntomas, o todos:

clicos;

dolor abdominal;

hinchazn;

nuseas;

necesidad urgente de ir al bao;

fiebre;

heces con sangre;

deshidratacin;

incontinencia.

Los sntomas de la diarrea pueden ser similares a los de otras afecciones o

problemas mdicos. Siempre consulte al proveedor de atencin mdica de su hijo
para obtener un diagnstico.
Cules son las seales de advertencia de la diarrea grave?
Debe llamar a su proveedor de atencin mdica si su hijo tiene menos de 6 meses
de edad o si presenta cualquiera de los siguientes sntomas:

dolor abdominal;

sangre en las heces;

vmitos frecuentes;

prdida del apetito para los lquidos;

fiebre alta;

boca seca y pegajosa;

prdida de peso;

orina con menos frecuencia (moja menos de 6 paales por da);

diarrea frecuente;

sed extrema;

no le salen lgrimas cuando llora;

fontanela (mollera) hundida en la cabeza del beb.

Cmo se diagnostica la diarrea?

Adems de una historia clnica, un examen fsico completos y anlisis de
laboratorio de sangre y orina, el proveedor de atencin mdica de su hijo puede
solicitar lo siguiente:

Cultivo de heces, para analizar la presencia de bacterias anmalas en el

tracto digestivo que pueden causar diarrea y otros problemas. Se recolecta
una muestra pequea de heces que el consultorio de su proveedor de
atencin mdica luego enva al laboratorio. En dos o tres das, el anlisis
mostrar si existen bacterias anmalas.

Anlisis de sangre para descartar ciertas enfermedades.

Exmenes de diagnstico por imgenes para descartar anomalas

estructurales.

Pruebas para identificar intolerancia o alergias a ciertos alimentos.

La sigmoidoscopia, un procedimiento de diagnstico que permite al

proveedor de atencin mdica examinar el interior de una regin del
intestino grueso y que sirve para identificar las causas de la diarrea, el dolor
abdominal, el estreimiento, los crecimientos anmalos y las hemorragias.
Se introduce en el intestino un tubo corto, flexible y con luz, denominado
sigmoidoscopio, a travs del recto. El sigmoidoscopio introduce aire en el
intestino para inflarlo y facilitar la visin de su interior.

Cul es el tratamiento para la diarrea?

El proveedor de atencin mdica de su hijo determinar el tratamiento especfico
para la diarrea en funcin de lo siguiente:

la edad, el estado general de salud y la historia clnica de su hijo;

la magnitud de la afeccin;

la

tolerancia

que

su

hijo

tenga

determinados

medicamentos,

procedimientos o terapias;

las expectativas de la evolucin del trastorno;

su opinin o preferencia.

El tratamiento, generalmente, involucra la reposicin de los lquidos perdidos. Se

pueden recetar antibiticos cuando la causa es una infeccin bacteriana.
Para reponer los lquidos perdidos por la diarrea, el nio debe beber
abundantemente. Si est deshidratado, se debe administrar una solucin de
glucosa-electrolito (por ejemplo, Pedialyte o Infalyte) para ayudar al organismo a
absorber ms fcilmente los fluidos. Estos lquidos tienen el equilibro adecuado de
agua, azcar y sales, y algunos estn disponibles en paletas. Evite los jugos o
refrescos, ya que estas bebidas pueden empeorar la diarrea. El exceso de agua
comn a cualquier edad puede ser peligroso. No le de agua comn a los nios. Si
est alimentando con bibern o amamantando a su hijo, contine hacindolo.
Alergia por alimentos.
Se cree que alrededor de un 5% de los nios tiene o ha tenido una alergia
producida por algn alimento.
Las alergias alimentarias tienen un gran componente hereditario, pero tambin se
asocian a factores medioambientales y a la introduccin precoz de alimentos.
Los alimentos que ms frecuentemente causan alergia son los cacahuetes, los
productos lcteos y el huevo. Es curioso saber que la mayora de las alergias son
provocadas nicamente por cinco alimentos: los cacahuetes, la matequilla de

cacahuetes, el huevo, los productos de leche de vaca y derivados, y la soja y trigo.

Tambin puede provocarla, aunque menos frecuentemente, el chocolate, las
fresas, el tomate o los mariscos.
Cuando el nio consume alguno de estos alimentos, si es alrgico a ellos, el
organismo produce una respuesta inmunitaria manifestando algunos sntomas
despus de comerlo.
Veamos cules son los sntomas que nos permiten sospechar que el nio
puede sufrir alergia a algn alimento.
Se producen tres tipos de manifestaciones que pueden aparecer de forma
combinada.
Manifestaciones digestivas:

Hinchazn, especialmente cerca de la boca (labios, lengua, cara, a veces

prpados)

Dificultad al tragar

Dolor abdominal, clicos, diarrea, nuseas y vmitos

Manifestaciones cutneas:

Picazn en la piel: aparicin de urticaria local o generalizada

Eritema o habones en la piel

Dermatitis atpica: enfermedad inflamatoria de la piel muy frecuente en

nios pequeos

Manifestaciones respiratorias:

Asma bronquial

Rinitis (congestin nasal)

Crisis de broncoespasmo

Raramente puede haber anafilaxia inmediatamente despus de ingerir el alimento.

Se produce una cada de la tensin arterial, sensacin de ahogo y prdida de
conciencia. Si sucediera, requiere atencin mdica inmediata.
Con respecto al tiempo en el que pueden aparecer los sntomas, se clasifican en
tres:

Inmediatos: aparecen a los pocos minutos despus de haber ingerido el

alimento, por lo general dentro de los primeros 30 minutos. La relacin
efecto-causa es muy evidente y los sntomas ms comunes son vmitos,
urticaria, asma y anafilaxia.

Diferidos: son sntomas que aparecen despus de dos horas de ingerido el

alimento. Los ms frecuentes son los sntomas digestivos como la diarrea
vinculada con la enteropata sensible a protenas.

Tardos: aparecen das despus de ingerido el alimento, como por ejemplo

la dermatitis atpica.

Es muy importante observar al nio despus de darle alguno de los alimentos que
ms frecuentemente causan alergias, especialmente cuando sean consumidos por
primera vez. Si detectas alguno de estos sntomas relacionados con algn
alimento debes consultarlo con el pediatra quien realizar las pruebas necesarias
para confirmar la alergia o no.
Qu es la intolerancia a la lactosa?
La intolerancia a la lactosa es un trastorno causado por la carencia de una encima
llamada lactasa. Las cantidades insuficientes de lactasa hacen que el cuerpo no
sea capaz de digerir la lactosa, un azcar que se encuentra en los productos
lcteos.

La lactasa normalmente se produce en el intestino delgado, donde se

descompone en lactosa de una forma que puede ser absorbida por la sangre. La
falta de lactasa puede causar sntomas de incomodidad para algunas personas.
Se dice que las personas que presentan estos sntomas tienen intolerancia a la
lactosa.
De 30 a 50 millones de estadounidenses (adultos y nios) tienen intolerancia a la
lactosa. La enfermedad afecta a algunas poblaciones ms que a otras:

El ochenta por ciento de todos los afroamericanos y nativos americanos

tienen intolerancia a la lactosa.

El noventa por ciento a cien por ciento de los asitico-americanos tienen

intolerancia a la lactosa.

La intolerancia a la lactosa es menos comn entre las personas de descendencia

del norte de Europa.
Qu causa la intolerancia a la lactosa?
Las enfermedades digestivas o las lesiones del intestino delgado pueden reducir la
cantidad de produccin de enzimas, y son la causa usual de intolerancia a la
lactosa en nios pequeos. Sin embargo, la mayora de los casos de intolerancia a
la lactosa en adolescentes y adultos se desarrolla a lo largo de muchos aos.
Cules son los sntomas de la intolerancia a la lactosa?
A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la intolerancia a la
lactosa. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma
diferente. Los sntomas comunes, que comienzan aproximadamente de 30
minutos a dos horas despus del consumo de alimentos o bebidas que contienen
lactosa, pueden incluir:

nuseas

clicos

distensin gaseosa

gases

diarrea

La intensidad de los sntomas vara segn la cantidad de lactosa consumida y la

cantidad que cada individuo puede tolerar.
Los sntomas de la intolerancia a la lactosa pueden parecerse a los de otros
trastornos o problemas mdicos. Siempre consulte al mdico de su hijo para el
diagnstico.
Cmo se diagnostica la intolerancia a la lactosa?
Los exmenes de diagnstico que se utilizan con ms frecuencia (realizados en
pacientes ambulatorios en el hospital, en la clnica o en el consultorio del mdico)
para medir la absorcin de la lactosa en el aparato digestivo incluyen los
siguientes:

prueba

de

tolerancia

la

lactosa

Este examen mide la absorcin de la lactosa en el aparato digestivo. El

paciente bebe un lquido con lactosa en ayunas. Luego se examina la
presencia de lactosa en las heces diarreicas durante las siguientes 24
horas.
La lactosa no digerida, fermentada por las bacterias del colon, crea cido
lctico y otros cidos grasos, que pueden ser detectados con una simple
muestra fecal, junto con la glucosa, como resultado de la lactosa no
absorbida.

prueba

de

hidrgeno

espirado

con

lactosa

El paciente toma una bebida con alto contenido en lactosa. Luego se

analiza el aliento a intervalos regulares para medir la cantidad de

hidrgeno. La lactosa no digerida en el colon es fermentada por las

bacterias, y origina la produccin de varios gases, incluyendo el hidrgeno.
Cuando existen niveles altos de hidrgeno en el aliento, se diagnostica la
digestin inadecuada de la lactosa.
Tratamiento de la intolerancia a la lactosa
El tratamiento especfico para la intolerancia a la lactosa ser determinado por el
mdico de su hijo basndose en lo siguiente:

la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos

la gravedad de la enfermedad

la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o

terapias

sus expectativas para la evolucin de la enfermedad

su opinin o preferencia

Aunque no hay un tratamiento para mejorar la capacidad del cuerpo de producir

lactasa, los sntomas causados por la intolerancia a la lactosa con frecuencia
pueden controlarse con una dieta apropiada. Adems, el mdico de su hijo puede
sugerirle que tome enzimas de lactasa.
PATOLOGAS

DEL

SISTEMA

DIGESTIVO

BOCA:
1. Anomalas en los dientes:
4. Numricas: Puede ser que falten todos los dientes o que haya ms de lo
habitual. Lo normal es que al nacer no haya ninguno, pero puede haber
casos ms o menos frecuentes de la aparicin de dientes congnitos, que
se acaban cayendo.

5. Maloclusin: Mandbula superior o inferior encajadas. Este defecto se

corrige.
2. Caries dentales: Erosin del esmalte y de la dentina del diente como
resultado de una combinacin de azcares fermentados, almidn y
bacterias productoras de cido. Si la caries no se trata, afecta a
todos los dientes.
El personal de enfermera debe fomentar su limpieza, recomendar revisiones
peridicas, hacer correcta alimentacin y correcta fluoracin del agua.
2. Estomatitis: Algunas veces estn provocadas por enfermedades generales
(leucosis), por alergenos, por custicos (frecuente en las intoxicaciones),
infecciones por virus, bacterias y hongos.
En el lactante aparece el muguet, que es una infeccin por hongos causada por
una cndida (albicans), aparecen placas mltiples blanquecinas sobre la mucosa
oral, que parecen coagulillos de leche. Hay que hacer diagnstico diferencial entre
muguet y coagulillos, y enfermera los debe diferenciar. El tratamiento del muguet
es mediante un fungicida bucal: nistatina y violeta de genciana (que es el ms
efectivo pero deja la boca teida).