HISTORIA CLINICA DE ORTODONCIA

FECHA:
04/07/16
2016-1-21
NOMBRE: Jairo Carrasco Allcapuma
5meses
SEXO: masculino
DIRECCION: av. Los lirios s/n
TELEFONO:
GRADO DE INSTRUCCIN: 1er de primaria
NOMBRE DEL PADRE: Marino Carrasco Molina
TLF: 983764820
NOMBRE DE LA MADRE: Juana Allcapuma Quispe
TLF: 992782546

No H.C.: O-2006EDAD:

aos

OCUPACION: ama de casa

OCUPACION:

carpintero

MOTIVO DE CONSULTA: MADRE REFIERE QUIERO QUE MI HIJO TENGA

LOS DIENTES RECTOS

ANAMNESIS
Historia Mdica: : MADRE REFIERE NO TENER ANTECEDENTES MEDICAS
Historia Odontolgica: MADRE REFIERE VISITAR CON SU MENOR HIJA AL DENTISTA
HACE 1 AO
Historia Familiar: MADRE REFIERE NO TENER ANTECEDENTES FAMILIARES
EXAMEN CLINICO GENERAL:
TALLA:

1:22

PESO: 30kg

EXAMEN EXTRAORAL
FORMA DE CRANEO
BRAQUI
( )
MESO
DOLICO
( )
FORMA DE CARA
BRAQUI
( )
MESO
DOLICO
( )
SIMETRIA
SIMETRICO ( x )
ASIMETRICO
MUSCULATURA
NORMAL
( x ) ALTERADA ( )
P. ANTERO-POSTERIOR
CONCAVO
( ) RECTO
CONVEXO ( )

(X )
(X

( )
(

P. VERTICAL INFERIOR
HIPO
( ) NORMO
( ) HIPER
( )
FONACION
NORMAL
( X ) ALTERADA ( )
DEGLUCION
NORMAL
(X ) ATIPICA
( ) TIPO
RESPIRACION
NASAL
( X ) NASOBUCAL ( )
HABITOS
PRESENTE
( ) AUSENTE
(X )

EXAMEN INTRAORAL
TEJIDOS BLANDOS
LABIOS: hidratado sin patologa.
VESTIBULO: sin patologia aparente.
FRENILLOS: sin patologia aparente .
PALADAR: con coloracin rosa purpura sin patologia .
OROFARINGE: sin patologia aparente.
LENGUA: sin patologia aparente .
PISO DE BOCA: sin patologia aparente .
TEJIDOS DUROS
DIENTES: 24 dientes presentes al examen radiogrfico con 3 piezas residuas en
estado cariado

ARCO DENTARIO
FORMA
Sup. TRIANGULAR ( ) CUADRANGULAR ( )
OVALADO ( x )
Inf.
TRIANGULAR ( ) CUADRANGULAR ( )
(x )
TIPO

Sup. ALINEADO ( )
APIADO ( x )
Sup. ALINEADO ( )
APIADO ( x )

CURVA DE SPEE PLANA ( x )

( )

ESPACIADO

( )

ESPACIADO

( )

OVALADO

ACENTUADA ( )

INVERTIDA

RELACIN INTERMAXILAR
l

ll

ll

3 mm

mm
D

I
RM

RC

RC

MORDIDA ABIERTA
ANTERIOR (x )
POSTERIOR ( )
MORDIDA CRUZADA

ANTERIOR ( )

RM

ESQUELTICA ( )
DENTARIA
( )
ESQUELTICA

( )

POSTERIOR ( x )

DENTARIA

( )

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Paciente masculimo de 7 aos 5m de edad en ABEG, en denticin mixta

primera fase , mesocfalo , mesofacial , simtrico y normodivergente:
Patrn 2, Maloclusin Clase l con problemas de espacio:

RMD I, RCD II, RCI II RMI I.

OJ de 3mm, OB de %
Arco superior ovalado y apiado 2 mm. e inferior ovalado y
apiado 2mm.
Curva de Spee plana

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNSTICO

FOTOGRAFAS
(x)
MODELOS DE ESTUDIO
(x )
RADIOGRAFAS
PANORMICA
(x )
LATERAL
(x )
POSTERO-ANTERIOR
( )
CARPAL
( )
PERIAPICALES
( x)

INFORMES
RADIOGRAFICO:
Periapicales:

Bitewing:

Panormica:

Cefalometrica

ANALISIS CEFALOMETRICO STEINER

MEDIDA

NORMA

PACIENTE

SNA

82

86

SNB

80

73

ANB

13

SND

76

72

GO-GN-SN

32

26

SN-Plano oclusal

14

20mm

Inc. Superior-NA Seg.

4mm

0mm

Inc. Superior-NA

22

20

Inc. Inferior-NB Seg.

25

33

Inc. Inferior-NB

4mm

8mm

Interincisal

130

119

Inc. Superior plano

palatino

70

72

Inc. Superior plano SN

103

107

Inc. Inferior Plano

mandibular

90

108

SL

51mm

57mm

SE

21mm

21mm

INTERPRETACION:
Relacin esqueltica de clase II con protrusin maxilar y retrusion
mandibular

Crecimiento vertical hipodivergente

Incisivos superiores retroinclinados y retruidos
Incisivos inferiores proinclinados y protruidos

ANALISIS CEFALOMETRICO RESUMIDO DE RICKETS

MAXILAR INFERIOR

NORMA

PACIENTE

1. Eje facial

903

85

2. Profundidad facial

873

87

3. Angulo plano
mandibular

264

18

4. Altura facial inferior

474

37

5. Arco mandibular

264

25

2mm2mm

2mm

7. Incisivo inferior a A-Po

1mm2mm

2mm

8. Inclinacin incisivo
inferior

224

23

9. 1er molar superior a

PTV
PERFIL BLANDO

21mm3

23mm

10. Protrusin labio

inferior

-2mm2mm

2mm

MAXILAR INFERIOR
6. Convexidad facial
DIENTES

INTERPRETACION: tendencia mesofacial

INDICE DE VERT
FACTOR

NORM
A
90

DES
V.
EST.
3

MEDID
A
PAC.
85

Diferenc
ia
D.E.
-5

DESV
.
PAC.
-1.6

EJE FACIAL
NGULO FACIAL

87

87

NGULO DEL
PLANO
MANDIBULAR
ALTURA FACIAL
INFERIOR
ARCO
MANDIBULAR

26

18

47

37

10

2.5

26

25

0.25

Suma Algebraica: 3.5

/5

+ 0,63

______braqui facial suave___________________________

Biotip
o

VERT.

Dlico
Sever
o

Dlic
o

Dlico
Suave

Meso

Braqui
Suave

Braqui

Braqui
Severo

-2

-1

-0.5

0.5

-2

ANALISIS FACIAL
FRONTAL
1. Contorno de
cara.

2. Nivel de la cara.

la

NORMA
Hombres: 1.35 :1
Mujeres:1.30:1
Distancia bigonial
30%debicigomtica
Paralelismo:plano
bipupilar,nivel canino

PACIENTE
Distancia bigonial: 50
Distancia bicigomtica:
55
paralelo

superior,mentn.
3. Simetra.

4. Tercios faciales.
5. Longitud de labio
sup. e inf.
6.
Relacin
Dentolabial.

Dorso y punta de la
nariz,lnea media dental
superior,mentn.
Proporcin: 1:1:1
Tercio inferior: 55-65mm.
Proporcin: 1: 2
Ls: 19 22mm. Li: 38
44mm.
Exposicin dental: 15mm.

simetrico

9:17:23
Ls: 8mm
Li: 13 mm
2mm

7.
Distancia
interlabial.

1-5 mm.

3mm

8. Posicin con labios

cerrados.

Contraccin del mentn.

Tensin labial.

Contraacion del menton

9.
Nivel
labial
durante la sonrisa.

3/4 corona hasta 2mm.de

gngiva.

corona de incisivos
superiores.
corona incisivos
inferiores
PACIENTE
165

LATERAL
1. ngulo de perfil.

2. ngulo nasolabial.

NORMA
Clase I : 165 - 175
Clase II : < 165, Clase
III: > 175
85 - 105

3. Contorno
maxilar.

surco

Ligero (subjetivo).

4. Contorno
mandibular.

surco

Ligero (subjetivo)

5. Reborde orbitario.
6.
Contorno
mejilla.
7.
Contorno
nasal y labios.

99
acentuado

acentuado

2-4mm.

2mm.

de

Ininterrumpido

ininterrumpido

base

Ininterrumpido

ininterrumpido

16-20mm.

14mm.

Normal (subjetivo)

normal

Labio superior: 3.5mm.

(+/-1.4)
Labio inferior: 2.2mm.(+/1.6)

Ls:2.5mm
Li:3 mm

8. Proyeccin nasal.
9.
Longitud
y
contorno
de
garganta.
10. Plano subnasalPogonion

INTERPRETACION:

ANLISIS DE MODELOS (DENTICIN MIXTA)

14mm

16mm

16mm

12mm

Sup.

6mm
23mm

6mm

7mm

Inf.

MAXILAR SUPERIOR

13mm
7mm

8mm

5mm

13mm

22mm

6mm

MAXILAR INFERIOR

Incisivos =22

Incisivos = 30
DERECHO

IZQUIERDO

35

33

38

33

-3

0
-3mm

9mm

DERECHO

IZQUIERDO

37

37

39

37

-2

0
-2mm

CONCLUSIONES:

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Paciente masculimo de 7 aos 5m de edad en ABEG, en denticin mixta

primera fase , mesocfalo , mesofacial , simtrico y normodivergente:
Patrn 2, Maloclusin Clase l con problemas de espacio:
RMD I, RCD II, RCI II RMI I.
OJ de 3mm, OB de 1mm
Arco superior ovalado y apiado 2 mm. e inferior ovalado y apiado
2mm.
Curva de Spee plana

PLAN DE TRATAMIENTO

MAXILAR SUPERIOR
EXTRACCIONES:
APARATOLOGIA

MAXILAR INFERIOR
EXTRACCIONES: pieza 8 .5 y 7.5
APARATOLOGIA

Retirar restos radiculares

Mantenedor de espacio (botn de nance)
Stripping a nivel de caninos
Restaurar la piezas y observar