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v=JFszxxFd3Dw&index=44&list=PLD451BC5FD8A063A9
La Atencin Primaria de Salud (APS)
es un sistema de atencin mdica ambulatoria programada, donde los
titulares y beneficiarios pueden acceder a consultas mdicas y pruebas
diagnsticas tales como laboratorios, rayos X, resonancias magnticas,
tomografas, estudios de gastro entre otros. Todo ello con el objetivo de
alcanzar el diagnstico de las enfermedades y su respectivo tratamiento.

Tema I. Introduccin a la disciplina Proyecto Comunitario y a la


asignatura Proyecto Comunitario I.
Es importante la realizacin de estas tareas y los ejercicios que
aparecen en su CD sobre este tema y que intercambie con sus
compaeros y su profesor las respuestas, con el objetivo de confrontar
las mismas. Este intercambio le ayudar significativamente en la
consolidacin de su aprendizaje.
Otro aspecto de gran valor es la aplicacin y vinculacin de los
contenidos a diferentes situaciones que permitan la formacin y
desarrollo de las habilidades asociadas a los conceptos estudiados,
siguiendo las instrucciones que le sugiere el profesor.
1. Cules son sus expectativas con relacin a la disciplina y la
asignatura?
2. A partir de sus experiencias personales ejemplifique como participa
la comunidad en las actividades de salud.
Tema 1. Introduccin a la disciplina Proyecto Comunitario y a la
asignatura Proyecto Comunitario I.
Contenidos:
1.1 Disciplina Proyecto Comunitario. Caracterizacin. Objetivos. Campos de
accin.
1.2 Asignatura Proyecto Comunitario I. Caracterizacin. Objetivos. Unidades
temticas.
Sistema
de
evaluacin.
1.3 Conceptos bsicos: Salud. Atencin Primaria de Salud, Atencin Integral a
la Salud, Participacin comunitaria, Comunicacin en salud y tica Mdica.
Orientaciones al contenido:
Para el estudio de este tema debe tener presente la siguiente habilidad:

* Caracterizar la Disciplina Proyecto Comunitario y la asignatura Proyecto


Comunitario I, para lo cual deber tener en cuenta las recomendaciones
generales propuestas a los estudiantes y que se encuentran en el CD de la
asignatura.
Visualice con atencin la presentacin de la actividad orientadora sobre el
tema.
Es importante que tome nota de cada trmino y compruebe que domina de
forma razonada su definicin. Al profundizar en el estudio del tema identifique
especficamente aquellos elementos que resultan necesarios para la ejecucin
de las habilidades.
Para el estudio de los contenidos de este tema le orientamos seguir la siguiente
secuencia lgica:
1. Estudiar primero los contenidos relacionados con Proyecto Comunitario
como disciplina docente teniendo en cuenta:
2. Caracterizacin general y su objeto de estudio.
3. Caracterizacin general de Proyecto Comunitario I como asignatura, sus
objetivos, estrategia docente y sistema de evaluacin.
4. Los conceptos de: Salud, Atencin Primaria de Salud, Atencin Integral a la
Salud, Participacin Comunitaria, Comunicacin y tica en Salud.
Estos contenidos puede estudiarlos en la Bibliografa Bsica que sobre el Tema
aparecen en el CD, recomendamos estudiar los conceptos fundamentales
abordados en las siguientes bibliografas:
Definicin de Salud en el Tema VII: Salud enfermedad del Libro Introduccin a
la MGI. Pgina 2.
Definiciones Atencin Primaria de Salud, Atencin Integral a la salud,
Participacin Comunitaria en: Atencin Primaria de Salud de Borroto Cruz,
pginas 1 a la 7.
Definicin de Comunicacin en el artculo: La comunicacin en salud. Pginas
1 a la 2.
Definicin de tica Mdica en el artculo: La tica Qu representa en la
comunicacin mdico paciente? Pginas 1 a la 4.
Una vez comprendida la significacin e importancia de esta disciplina para su
formacin, estar en condiciones de observar la comunidad y reconocerla
como espacio para la produccin social de salud.

Tema 2. Enfoque social de la salud.

En los ejercicios que se le proponen se resumen los elementos


principales que debe dominar, para que pueda valorar el enfoque
social del proceso salud-enfermedad y vincularlo con las acciones de
salud que se desarrollan en el consultorio.
1. Mencione los diferentes momentos de la evolucin epistemolgica
del concepto salud-enfermedad.
2. Cules son los aspectos esenciales que definen la salud?
3. Lea detenidamente la situacin problmica que se le propone:
Vida y Muerte de un Nio: La Historia de Rakku
El siguiente relato est extrado de Rakku's Story (La Historia de
Rakku), un libro de Sheila Zurbrigg basado en un hecho real que
ocurri en un pueblo de la India.1 (Hemos resumido y modificado un
poco la versin original.) La historia ilustra vivamente cmo la muerte
de un nio -en este caso de diarrea- es el resultado final de una larga
cadena de causas.
HISTORIA DE RAKKU
Rakku hubiera querido alimentar a su beb slo con leche de pecho.
Esa haba sido durante mucho tiempo la costumbre de las mujeres de
su aldea. Sin embargo, para que su familia pudiera sobrevivir, Rakku
tena que trabajar en las tierras de los terratenientes de sol a sol.
Separada tantas horas de su beb, no tena ms eleccin que dar al
pequeo otros alimentos. Muy pronto no podra producir ms leche de
pecho.
Por ser campesina sin tierras y, adems, mujer, Rakku tena doble
desventaja. Tras largas horas de trabajo agotador, reciba una paga
demasiado pequea para alimentar adecuadamente a su familia.
Desde los siete aos, su hijo mayor, Kannan, estaba ayudando a
llegar a fin de mes sacando el ganado de varias familias de
terratenientes a pastar en los matorrales.
Mientras trabajaba en los campos lejanos, Rakku dejaba a su nio en
la choza de mimbre al cuidado de su hija de cinco aos, Ponnu. Cada

maana, antes del amanecer, Rakku acarreaba agua desde un pozo


lejano, mola unos puados de ragi (milo o mijo) y cocinaba unas
gachas para que su familia comiera. Aunque no haba suficiente ragi
para llenar sus estmagos, Rakku siempre dejaba algo en su plato, y
enseaba a Ponnu a que alimentara con ello al beb mientras ella
estuviera trabajando lejos en los campos.
Incluso con los nios mayores tambin trabajando, los ingresos de la
familia no daban para comprar suficiente comida. El beb, como el
resto de la familia, sola pasar hambre. La creciente desnutricin y los
repetidos brotes de diarrea pronto se convirtieron en un crculo vicioso.
A veces, Rakku llevaba al nio enfermo a un curandero tradicional que
le daba agua de arroz e infusiones de hierbas.
El beb normalmente mejoraba por unos das, pero pronto se volvi
ms y ms delgado. Un da, el beb desarroll una diarrea tan grave
que mejor muy poco cuando Rakku le dio los remedios tradicionales
de agua de arroz e infusiones. Su estmago aguado continu por
unos das, hasta que el nio estuvo tan agotado y seco como un
arrozal durante una sequa.
Desesperada, Rakku decidi llevar a su nio al hospital de la ciudad.
Fue una decisin dura, porque Rakku tendra que perder un da de
trabajo y de paga. En el mejor de los casos, esto significara un da sin
comida, pues la familia no tena reservas. Puestos en lo peor, Rakku
podra perder su trabajo -sobre cuyas consecuencias tena miedo de
pensar-. Saba que una madre ms sensata dejara morir al beb para
salvar al resto de la familia, pero el amor de Rakku por su beb era
demasiado fuerte.
Rakku vendi un puchero de bronce que haba heredado de su madre
-su ltima posesin de valor- para pagar el billete del autobs y la
medicina, y llev a su beb al hospital de la ciudad. Tuvo que sobornar
al guardia para que la dejara cruzar la puerta del hospital. Tras horas
de espera en largas colas, por fin atendieron a su nio. Para entonces,
el beb estaba al borde de la muerte.
El mdico rega a Rakku por esperar tanto tiempo y no haber
cuidado mejor a su nio. La envi a una enfermera, que le explic

concienzudamente la importancia de la leche de pecho y de algo que


llam higiene. Sobre todo, la enfermera insisti en que su pequeo
necesitaba ms y mejor comida. Rakku escuchaba en silencio.
Mientras tanto, el mdico puso una aguja en una vena del tobillo del
beb y lo conect a un fino tubo con una botella de suero glucosado.
Por la tarde, el arrugado cuerpo se hinch un poco y el beb pareca
ms despierto. La diarrea haba parado, y por la noche la enfermera
sac la aguja de la pierna del pequeo. A la maana siguiente, un
mdico le dio a Rakku una receta para que comprase medicinas en la
farmacia y los envi a casa. De camino a su hogar, la diarrea del nio
comenz de nuevo.
Al llegar a casa, Rakku no tena comida, ni dinero, ni nada para
vender. Su beb muri poco tiempo despus.
Una caracterstica retratada en la historia como la cuenta Sheila
Zurbrigg, pero perdida en nuestro corto resumen, es el profundo amor
de Rakku por su nio: el enorme coraje en su lucha por salvar la vida
del beb y su clara percepcin de las necesidades bsicas de su nio.
Lo que tambin se percibe intensamente es la incapacidad de Rakku
para hacer algo respecto a las causas fundamentales de la muerte de
su beb.
Reflexione sobre la historia y responda las siguientes preguntas:
a) Identifique los factores de riesgo presentes en esta historia.
b) Relacinelos con las determinantes de salud.
4. Utilizando el Anlisis de la Situacin de Salud, del consultorio
popular donde labora, identifique cuales son los principales problemas
relacionados con las determinantes que estn incidiendo en el estado
de salud de su poblacin.
5. Con la respuesta anterior tiene los elementos necesarios para
reconocer que determinante o determinantes pueden estar incidiendo
en la salud de su comunidad actualmente. Segn su criterio, hacia
donde deben dirigirse las acciones o recursos para contribuir a la
modificacin de la situacin de salud identificada.

Tema III. Atencin primaria de salud.


Subtema 3. 1. Atencin primaria de salud y sus ejes conductores.

1. Marque con una X la o las respuestas correctas:


La Atencin Primaria de Salud propone:
___ Establecer una relacin continuada con las personas y las
familias.
___ Estar al alcance de todas las personas y familias de la comunidad.
___ Participacin activa de la comunidad en la identificacin y solucin
de los problemas de salud.
___ Contacto de asistencia mdica o sanitaria donde se resuelve el
15% de los problemas de salud.
___ Ser parte integrante del sistema de salud, del que constituye la
funcin central y el ncleo principal.
2. Marque con una X la respuesta correcta:
El carcter continuo y permanente de la APS est determinado por:
___ La prestacin de servicios sanitarios durante 24 horas del da.
___ La atencin domiciliaria.
___ La realizacin de actividades de promocin y prevencin.
___ La atencin a lo largo de la vida y en todos los contextos.
___ La prestacin de asistencia urgente.

3. Mencione los ejes conductores de la APS y ejemplifique uno de


ellos teniendo en cuenta el contexto en que desarrolla su prctica
docente.
4. Enumere tres ejemplos que demuestren la pertinencia de la APS en
el Sistema de Salud.
Subtema 3. 2. Atencin integral a la salud.

Sugerimos analizar las preguntas que aparecen a continuacin,


haciendo nfasis en la pregunta 5.
1. Marque con una X la respuesta correcta:
La atencin integral a la salud en la APS implica:

___ La realizacin de acciones de promocin, prevencin, curacin, y


rehabilitacin.
___ La visin individualizada de cada mdico.
___ La unidad de los aspectos biolgicos, psicosociales y del medio
ambiente.
___ Contar con profesionales de la salud formados y entrenados
integralmente.
___ Ninguna de las anteriores.
2. Marque con una X la respuesta correcta:
La carta de Ottawa plantea que para desarrollar la promocin de salud
es necesario:
___ Elaborar polticas publicas saludables.
___ Crear ambientes saludables.
___ Fortalecer la Comunidad.
___ Desarrollar habilidades personales.
___ Reorientar los servicios de salud.
3. Argumente la importancia de realizar acciones de promocin de
salud y prevencin de enfermedades en la comunidad.
4. Mencione ejemplos de acciones de promocin de salud y
prevencin de enfermedades que se desarrollan en su comunidad.
5. Existen obstculos para el desarrollo de la Promocin de Salud en
la comunidad donde usted realiza sus estudios?. Argumente su
respuesta.
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Tema 2. Enfoque social de la salud.


Contenidos:
2.1 Salud. Evolucin del concepto salud/enfermedad. Definicin de
salud, concepto dinmico de la salud, Salud como producto social.
Evolucin epistemolgica. El proceso de produccin social de la

salud.
2.2 Determinantes de la salud: Medio ambiente, Estilo de vida,
Biolgico y Organizacin de los servicios de salud. Campos de salud
de Lalonde.
Orientaciones al contenido.
El tema Enfoque Social de la Salud, es parte integrante de la
asignatura Proyecto Comunitario I. El estudio de estos contenidos lo
podrs realizar en el material bibliogrfico bsico propuesto para el
tema.
Para el estudio de este tema, debe tener presente la siguiente
habilidad:
Interpretar el proceso salud-enfermedad atendiendo a la relacin
que se establece con los factores biopsicosociales: esto implica
analizar los elementos que la constituyen.
Recomendamos que visualice con atencin la presentacin de la
actividad orientadora sobre el tema. Al estudiar el tema tome nota de
cada trmino y compruebe que domina de forma razonada su
definicin. Al profundizar en el estudio de la Dimensin Social de la
Salud busque especficamente aquellos elementos que resultan
necesarios para la ejecucin de las habilidades y enfatice en los
siguientes contenidos:

Proceso salud-enfermedad. y su evolucin histrica

Modelo de campos de salud de Mac Lalonde.

Los determinantes de la salud.

A medida que comprenda que el hombre es una unidad biopsicosocial


y que la salud debe ser considerada como el estado dinmico de
bienestar fsico, mental y social, donde salud y enfermedad forman
parte de un continuo, le facilitar abordar el estudio de la salud y sus
determinantes.

Sugerimos que en su estudio revise la siguiente bibliografa:


Los temas II: El hombre como ser biopsicosocial; VII: Salud
enfermedad; VIII:Determinantes de la salud y factores de riesgo del
libro Introduccin a la MGI y el artculoEvolucin Epistemolgica de la
Salud de Gustavo Bergonzili.
Una vez estudiada esta bibliografa puede profundizar los contenidos
del tema mediante la revisin de la bibliografa complementaria.
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Tema III. Atencin primaria de salud.


Subtema 3. 1. Atencin primaria de salud y sus ejes conductores.

Contenidos:
3.1.1 Atencin Primaria de Salud (APS). Antecedentes y orgenes.
Conceptualizacin.
3.1.2 Actividades sanitarias bsicas definidas en Alma At: Educacin
de la comunidad en materia de salud, nutricin adecuada, agua
potable y saneamiento bsico, salud de la madre y del nio,
inmunizacin, prevencin de enfermedades endmicas, tratamiento de
enfermedades endmicas, promocin de la salud mental, suministro
de frmacos esenciales.
3.1.3 Componentes de la Atencin Primaria de Salud. Ejes
conductores: Participacin comunitaria, Intersectorialidad,
Descentralizacin y Tecnologa Apropiada. Atencin Primaria de Salud
y la Misin Barrio Adentro
Orientaciones al contenido:
El tema Atencin Primaria de Salud, (APS), es parte integrante de la
asignatura Proyecto Comunitario I. En el material bibliogrfico podr
encontrar la definicin de APS y un anlisis de este concepto, as
como los elementos caractersticos y ejes conductores de esta
estrategia.

De lo anterior se deduce que para el estudio de este tema es


especialmente necesario el conocimiento sobre la evolucin histrica
de la APS y sus caractersticas esenciales.
Debe tener en cuanta las siguientes habilidades:
Analizar los elementos necesarios y suficientes que definen a la
APS: implica determinar los lmites del objeto a analizar.
Caracterizar los elementos que distinguen a la APS: esto quiere
decir seleccionar los elementos esenciales que la tipifican.
Establecer los ejes de la APS: ello implica relacionar el objeto de
estudio con determinados hechos a stos vinculados.
Recomendamos que al estudiar el tema tome nota de cada trmino y
compruebe que domina de forma razonada su definicin. Al
profundizar en el estudio de la APS, busque especficamente aquellos
elementos que resultan necesarios para la ejecucin de las
habilidades.
Estos contenidos puede estudiarlos en:
Borroto Cruz ER, Lemus Lago ER, Aneiros Ribas R. Atencin Primaria
de Salud, y Medicina Familiar. En: Atencin Primaria de Salud,
Medicina Familiar y Educacin Mdica.Tomado de CD Diplomado
Direccin en Salud II. ENSAP, La Habana, 2005.
Martn Zurro A, Cano Prez JF. Atencin Primaria de Salud.
Conceptos, organizacin y Prctica Clnica. 2002.
Una vez estudiada la evolucin histrica del concepto de Atencin
Primaria de Salud estar en condiciones de revisar la definicin de
APS expuesta en la Conferencia Internacio.nal de Alma-Ata.
Despus de haber estudiado lo referente a las caractersticas
esenciales de la APS, proponemos confeccione un Cuadro Resumen,
tomando en cuenta los planteamientos de los autores Martn Zurro y
Borroto Cruz que aparecen en la bibliografa bsica.

Para el estudio de los Ejes conductores de la APS consulte el Tema


Ejes fundamentales de la atencin primaria, En: Atencin Primaria de
Salud, y Medicina Familiar.
Subtema 3. 2. Atencin integral a la salud.

Contenidos:
3.2.1 Atencin Integral a la salud. Conceptualizacin. Acciones:
Promocin de salud, Prevencin de enfermedades, Curacin y
Rehabilitacin.
3.2.2 Promocin de salud. Definicin. Desarrollo histrico.
Herramientas de la promocin: Educacin y comunicacin en salud,
Participacin comunitaria. Prioridades de la promocin en el siglo XXI.
3.2.3 Prevencin primaria, secundaria y terciaria. Definiciones.
Diferencia entre promocin de salud y prevencin de enfermedades.
3.2.4 Curacin: Definicin y principales acciones.
3.2.5 Rehabilitacin. Definicin. Principales acciones. Objetivos
Orientaciones al contenido:
La atencin integral a la salud constituye uno de los componentes y
funciones de la APS, se fundamenta en la unidad de los aspectos
curativos con los de promocin y prevencin, de lo biolgico con lo
psico-social, as como las condiciones del medio ambiente en que se
desarrolla la vida y que condicionan el proceso salud-enfermedad.
Para cumplir esta funcin el mdico realiza acciones de Promocin,
Prevencin, Curacin y Rehabilitacin de la Salud.
En el estudio de este tema es especialmente necesario el
conocimiento sobre las principales acciones que debe desarrollar el
profesional de la salud, con nfasis en las acciones de promocin de
salud y prevencin de la enfermedad.
Para el estudio de la atencin integral a la salud, debe tener presente
las siguientes habilidades:

Interpretar el concepto de atencin integral a la salud, lo que


implica brindar criterios acerca de los elementos esenciales que lo
conforman.
Argumentar la atencin integral a la salud, lo que implica ofrecer
algunas razones sobre las acciones que la distinguen.
Establecer la interrelacin entre las diferentes acciones de salud,
teniendo en cuenta los nexos existentes entre ellas.
Exponer ordenadamente las acciones de promocin de salud y
prevencin de enfermedades, para lo cual debe apoyarse en las
acciones que de este tipo se realizan en su comunidad.
Recomendamos que al estudiar el tema tome nota de cada trmino y
compruebe que domina de forma razonada su definicin. Al
profundizar en el estudio de la atencin integral a la salud y
particularmente en las acciones de promocin de salud y prevencin
de la enfermedad, busque especficamente aquellos elementos que
resultan necesarios para la ejecucin de las habilidades.
Estos contenidos puedes estudiarlos en la bibliografa bsica y
complementaria recomendada:
Borroto Cruz ER, Lemus Lago ER, Aneiros Ribas R. Atencin Primaria
de Salud, y Medicina Familiar. En: Atencin Primaria de Salud,
Medicina Familiar y Educacin Mdica. Tomado de CD Diplomado
Direccin en Salud II. ENSAP, La Habana, 2005.
Martn Zurro A, Cano Prez JF. Atencin Primaria de Salud.
Conceptos, organizacin y Prctica Clnica. 5ta Edicin. 2002.
Para estudiar la definicin de atencin integral a la salud como
componente y funcin de la APS, debe identificar cada una de las
acciones que se deben realizar, para ello debe revisar el artculo:
Componentes de la medicina familiar en la Atencin Primaria de
Salud de Borroto Cruz y Colaboradores. Tomado del libro de
texto: Atencin Primaria de Salud, Medicina Familiar y Educacin
Mdica.

Despus de haber identificado y definido cada una de las acciones de


salud que implican la atencin integral, le proponemos que realice un
cuadro donde resuma lo estudiado a partir de lo planteado por los
autores.
Para el estudio de las acciones de promocin de salud y prevencin
de la enfermedad, consulta el captulo 24 de Martn Zurro A, Cano
Prez JF. Atencin Primaria de Salud. Conceptos, Concepto,
organizacin y Prctica Clnica. 4ta Edicin.
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Tema III. Atencin primaria de salud.


Subtema 3. 1. Atencin primaria de salud y sus ejes conductores.

1. Marque con una X la o las respuestas correctas:


La Atencin Primaria de Salud propone:
___ Establecer una relacin continuada con las personas y las
familias.
___ Estar al alcance de todas las personas y familias de la comunidad.
___ Participacin activa de la comunidad en la identificacin y solucin
de los problemas de salud.
___ Contacto de asistencia mdica o sanitaria donde se resuelve el
15% de los problemas de salud.
___ Ser parte integrante del sistema de salud, del que constituye la
funcin central y el ncleo principal.
2. Marque con una X la respuesta correcta:
El carcter continuo y permanente de la APS est determinado por:
___ La prestacin de servicios sanitarios durante 24 horas del da.
___ La atencin domiciliaria.
___ La realizacin de actividades de promocin y prevencin.
___ La atencin a lo largo de la vida y en todos los contextos.
___ La prestacin de asistencia urgente.

3. Mencione los ejes conductores de la APS y ejemplifique uno de


ellos teniendo en cuenta el contexto en que desarrolla su prctica
docente.
4. Enumere tres ejemplos que demuestren la pertinencia de la APS en
el Sistema de Salud.
Subtema 3. 2. Atencin integral a la salud.

Sugerimos analizar las preguntas que aparecen a continuacin,


haciendo nfasis en la pregunta 5.
1. Marque con una X la respuesta correcta:
La atencin integral a la salud en la APS implica:
___ La realizacin de acciones de promocin, prevencin, curacin, y
rehabilitacin.
___ La visin individualizada de cada mdico.
___ La unidad de los aspectos biolgicos, psicosociales y del medio
ambiente.
___ Contar con profesionales de la salud formados y entrenados
integralmente.
___ Ninguna de las anteriores.
2. Marque con una X la respuesta correcta:
La carta de Ottawa plantea que para desarrollar la promocin de salud
es necesario:
___ Elaborar polticas publicas saludables.
___ Crear ambientes saludables.
___ Fortalecer la Comunidad.
___ Desarrollar habilidades personales.
___ Reorientar los servicios de salud.
3. Argumente la importancia de realizar acciones de promocin de
salud y prevencin de enfermedades en la comunidad.
4. Mencione ejemplos de acciones de promocin de salud y
prevencin de enfermedades que se desarrollan en su comunidad.

5. Existen obstculos para el desarrollo de la Promocin de Salud en


la comunidad donde usted realiza sus estudios?. Argumente su
respuesta.
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Tema IV. Participacin social y comunitaria.

Contenidos:
4.1 Comunidad: Definicin y elementos que la caracterizan.
4.2 Participacin social: Definicin. Caractersticas. Dimensiones de la
participacin social.
4.3 Participacin Comunitaria: Definicin. Mecanismos de participacin
comunitaria. Premisas para el trabajo comunitario. Dificultades para
desarrollar la participacin.
4.4 Intersectorialidad en salud. Definicin. Importancia para el
desarrollo de la comunidad.
Orientaciones al contenido:
La Participacin Comunitaria es uno de los ejes de la Atencin
Primaria de Salud y constituye una herramienta de la promocin de
salud.
Mediante la participacin, la comunidad identifica, prioriza, y elabora
alternativas de solucin a sus problemas de salud. En el material
bibliogrfico del tema podr encontrar su definicin y los elementos
que limitan o favorecen su desarrollo.
Para el estudio de la Participacin Social y Comunitaria debe tener
presente las siguientes habilidades:
Analizar los elementos que definen a la Comunidad: implica
determinar los lmites del objeto a analizar.

Analizar los aspectos que definen a la Participacin Comunitaria


como necesidad y herramienta: implica estudiar cada uno de sus
elementos.
Determinar los rasgos que tipifican la Intersectorialidad: esto quiere
decir revelar los nexos existentes entre los distintos actores sociales
que intervienen en la produccin social de salud.
Estos contenidos puede estudiarlos en la bibliografa bsica y
complementaria recomendada para el tema que puede encontrar en el
CD de la asignatura.
Recomendamos que al estudiar el tema tome nota de cada trmino y
compruebe que domina de forma razonada su definicin. Usted
deber hacer nfasis en los aspectos siguientes:
a) La participacin comunitaria, su definicin.
b) Las acciones que se deben realizar para lograr la Participacin
Comunitaria.
c) La intersectorialidad en salud.
Al profundizar en el estudio de la Participacin Social y Comunitaria,
busque especficamente aquellos elementos que resultan necesarios
para la ejecucin de las habilidades. Estos contenidos puede
revisarlos en los artculos Comunidad y la participacin comunitaria en
salud; La participacin de la comunidad en salud.
Al estudiar la definicin de Comunidad y los mecanismos de
participacin comunitaria le proponemos que ample estos
conocimientos con la revisin del capitulo Participacin e Intervencin
Comunitaria de Martn Zurro.
Despus de haberse familiarizado con la conceptualizacin de
Participacin Comunitaria, sus herramientas y mecanismos, le
proponemos que ample estos conocimientos mediante los
artculos: Participacin Comunitaria. Cmo lograr la participacin
comunitaria y Participacin Social en el campo de la salud que
aparece en la bibliografa bsica.

Para definir las condiciones y barreras de la Participacin Comunitaria


e Intersectorialidad le sugerimos que tome en cuenta los
planteamientos que aparecen en el la Declaracin de Alma Ata, y
observe en qu medida se manifiesta la intersectorialidad mediante el
apoyo que reciben las diferentes coordinaciones, de las instituciones y
organizaciones de su comunidad y que revise el artculo Comunidad y
la participacin comunitaria en salud.
Es importante que ample sus conocimientos con la bibliografa
complementaria recomendada para este tema.
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Tema IV. Participacin social y comunitaria.

Para la consolidacin y ejercitacin de este tema le recomendamos


que conteste primero las preguntas que abordan los contenidos
relacionados con la comunidad (preguntas 1 y 2) para luego
profundizar en los contenidos relacionados con la participacin
comunitaria y la intersectorialidad (preguntas de la 3 a la 10), se dar
cuenta que algunas preguntas son de aplicacin.
1. Marque con una cruz (X) la afirmacin que define a la Comunidad:
La comunidad:
A. __Es el grupo de sujetos que comparten un determinado espacio
geogrfico.
B. __Posee identidad social, cultural, histrica, moral y tica que la
distinguen
C. __ Es un grupo que tiene interaccin frecuente cara a cara.
D. __Conjunto de personas que comparten un espacio geogrfico y un
espacio social de produccin de salud.
E. __Es un espacio social donde los grupos interactan en un proceso
de satisfaccin de necesidades cotidianas.
2. Es la comunidad donde desarrolla su actividad docente un espacio
propicio para el desarrollo de la salud?. Fundamente su respuesta.
3. Mencione los principales mecanismos que permiten estimular la
participacin comunitaria.

4. De las siguientes afirmaciones relacionadas con los Mecanismos de


participacin comunitaria, seale con una (V) las que considere
Verdaderas y con una (F) las falsas.
A. ___ El consejo de salud ha sido considerado como la forma de
participacin por excelencia.
B. ___Mantener un marco de relaciones con las asociaciones locales
debe ser una estrategia de participacin social de cualquier centro de
salud.
C. ___ Abordar el proceso salud / enfermedad desde el nivel primario
de atencin significa trabajar independiente de otros sectores poltico y
administrativos.
D. ___ Trabajar con las redes sociales significa identificar a los lderes
informales de la comunidad.
E. ___ Los agentes de salud son personas de la comunidad que
realizan determinado tipo de actividades beneficiosas para la salud de
la colectividad.
5. De las siguientes afirmaciones referentes a la Participacin
Comunitaria seale con una (V) las que considere Verdaderas y con
una (F) las falsas.
La Participacin Comunitaria es:
A. __ Es la actividad fundamental que realizan las familias en la
comunidad.
B. __Una de las cinco reas estratgicas contempladas en la Carta de
Ottawa.
C. __ Es la intervencin activa de la comunidad en la identificacin y
solucin de sus problemas.
D. __La accin que permite la coordinacin estrecha entre el sector
salud con los dems sectores.
E. __ Es uno de los ejes conductores de la Atencin Primaria de
Salud.
6. Existen factores que favorecen u obstaculizan la participacin
comunitaria. Identifique con una F los que la favorecen y con una O,
los que la obstaculizan.
A. ___Nivel mnimo de organizacin comunitaria.
B. ___Falta de conocimiento del personal de salud.

C. ___Voluntad poltica.
D. ___Falta de recursos humanos y financieros.
E. ___Democracia.
F. ___Descentralizacin.
G. ___Paternalismo.
H. ___Carencia de conceptos claros.
I. ___Racionalizacin de servicios.
7. Enuncie las tres estrategias necesarias para trabajar en
participacin en salud.
8. Describa y dramatice escenas de las actividades observadas en las
organizaciones comunitarias de salud donde desarrollan las prcticas
docentes.

Tema V. Comunidad, tica mdica y salud.

Contenidos:
5.1 Comunicacin. Definicin. Funciones. Elementos de la
comunicacin: la fuente o comunicador y el receptor o destinatario. El
mensaje.
5.2 Barreras de la comunicacin. Debidas al emisor y debidas al
receptor. Recursos para mejorar la comunicacin.
5.3 Comunicacin para la salud. Definicin. Comunicacin
interpersonal: la charla y la entrevista.
5.3.1 Charla educativa. Definicin. Importancia. Preparacin y
ejecucin.
Orientaciones al contenido.
El tema Comunicacin, tica Mdica y Salud, es parte integrante de la
asignatura Proyecto Comunitario I. En el material bibliogrfico podr
encontrar sus definiciones y un anlisis de los elementos que la
integran.

Para el estudio de este tema, debe tener presente las siguientes


habilidades:
Seleccionar los elementos que distinguen a la comunicacin como
instrumento bsico para el desarrollo de las acciones de salud en la
comunidad: esto implica resumir sus caractersticas.
Analizar los principios de la tica Mdica, para lo cual debe
estudiar cada una de ellos.
Recomendamos que al estudiar el tema tome nota de cada trmino y
compruebe que domina de forma razonada su definicin, debe
precisar:
a) Conceptualizacin de comunicacin.
b) Definir las funciones de la comunicacin.
c) Definir la comunicacin para la salud.
d) Aplicar la tcnica de la entrevista y la charla como herramientas
para desarrollar las acciones de salud en el consultorio y en la
comunidad, teniendo en cuenta siempre los principios y normas ticas
que deben caracterizar la relacin del profesional de la salud con su
comunidad.
Para profundizar en el estudio de la Comunicacin busque
especficamente aquellos elementos que resultan necesarios para el
desarrollo de las habilidades, esto lo podr encontrar en el Tema IV
Comunicacin social en la atencin primaria de salud del Libro
Introduccin a la MGI y en los artculos La Comunicacin en salud y El
proceso de la comunicacin.
Despus de haber estudiado los contenidos relacionados con la
Comunicacin le proponemos que estudie Las tcnicas de la
entrevista y la charla educativa como instrumentos necesarios para
desarrollar acciones de salud en la Atencin Primaria.
El estudio de los principios de la tica mdica que deben seguir los
profesionales de la salud, podr realizarlo teniendo en cuenta los

siguientes artculos: La tica Qu representa en la comunicacin


mdico paciente?, tica, biotica y salud y el Tema Vtica y Moral.
Teora y Prctica del Libro Introduccin a la MGI.
Es importante en el estudio de este tema que profundice sus
conocimientos con la revisin de la bibliografa complementaria.
Tema V. Comunidad, tica mdica y salud.

1. Cules son las recomendaciones para desempear con eficacia el


rol del emisor y del receptor en el proceso de comunicacin?
2. Atendiendo a los modelos de comunicacin estudiados, caracterice
las prcticas comunicativas prevelecientes en el desarrollo de las
acciones de salud que se llevan a cabo en su comunidad.
3. La grandiosa Humilde
Humilde del Carmen Cofr, tiene 62 aos de edad, es duea de casa
y fue al colegio, slo hasta primera preparatoria. Es paciente del
Consultorio Barrio Adentro, en la Regin X, adonde lleg hace poco
ms de un ao, con diagnstico de hipertensin arterial, sobrepeso,
insomnio y problemas en sus articulaciones.
Ni ella, ni sus nietos -tambin obesos- hacan ejercicio fsico.
En noviembre de 2004, fue invitada por su mdico y la promotora de
salud a ingresar al Club de Abuelos Salud y Vida Sana, al que
asisten 39 mujeres, que al igual que ella, son dueas de casa con
problemas de salud por su obesidad y sedentarismo.
Motivada por sus vecinas y sus ganas de bajar de peso, Humilde
asiste todos los lunes, mircoles y viernes a hacer gimnasia y a
conversar con sus nuevas amigas. Desde entonces Humilde ha
logrado bajar 6 kg de peso, disminuy su presin arterial y dej de ser
sedentaria.
Con sus propias palabras, ella describe su cambio de estilo de vida:
Ahora me siento ms liviana, ya no tengo dolores articulares y me
quedo dormida sin problemas. Fsicamente me siento bien, hago las
cosas de la casa sin cansarme y ahora hasta puedo correr... este
grupo es como una familia para m, ...sino hallo la hora de que sea
lunes o jueves para ir a hacer gimnasia. Ahora hasta mis nietos me
acompaan!...

Analice el caso de Humilde y responda a las siguientes interrogantes:

Cmo define Ud. la comunicacin para la salud

Qu rol ha jugado en el cambio de comportamiento de Humilde

Considera que la comunicacin para la salud es requisito suficiente


para lograr cambios en el comportamiento humano.

4. A partir de lo estudiado y observado en el consultorio ejemplifique


una entrevista mdica.
5. En un segundo momento el grupo, a partir de un tema de salud
seleccionado trabajar en el guin de una charla educativa.
6. A continuacin existen varias afirmaciones sobre el consentimiento
informado, marque con una X la respuesta correcta:
__ El consentimiento informado es innecesario en la APS.
__ Los fundamentos del consentimiento informado es el documento
que el paciente debe firmar.
__ En Medicina de Familia deberamos entender el consentimiento
informado como un estilo de relacin clnica basado en el respeto al
paciente.
__ Los principios ticos que entran en juego en el consentimiento
informado son fundamentalmente la autonoma y la equidad.
__ Utilizar documentos de consentimiento informado ser cada vez
mas conveniente para practicar una medicina defensiva que sustituya
al clsico paternalismo mdico.
7. Lee detenidamente la situacin que le proponemos:
Mara Paula tiene 18 aos, vive con sus padres y hermanos y slo
pudo estudiar hasta el 2do grado de la enseanza primaria.
Ella mantiene relaciones amorosas desde hace varios meses con un
joven de la comunidad.
Hace unas semanas que no se est sintiendo bien de salud, est
presentando nuseas, vmitos y amenorrea de 3 meses y preocupada
por la persistencia de los malestares, se lo dice a su madre. La que le
aconseja visitar al doctor pues supone lo que tiene su joven hija

En el Consultorio, Mara P. es atendida por el mdico que le realiza


el interrogatorio. La mam est presente y apoya el desarrollo de la
entrevista mdica. Culminada la misma, el mdico pregunta si estn
de acuerdo en que examine a la muchacha y les explica
detenidamente en qu consiste el examen fsico, que no produce
dolor, que es sencillo y muy necesario para establecer el diagnstico.
Ellas acceden y el facultativo la examina cuidadosamente y le
muestra apoyo emocional con palabras llenas de afecto, por lo que
Mara Paula coopera en el reconocimiento.
El examen fsico permiti hacer un diagnstico presuntivo de un
embarazo de aproximadamente 12 semanas. La mam confirma
entonces sus presentimientos.
Madre y mdico le brindan nuevamente palabras de aliento y este le
aconseja que a partir de este momento, debe extremar los cuidados,
por el bien de su salud y de la del futuro beb, le explica sobre los
riesgos que pueden contraer si no sigue sus consejos.
Le indica el tratamiento necesario: tomar tabletas de hierro y cido
flico y le propone que se realice diferentes exmenes
complementarios imprescindibles, que son sencillos y no le
proporcionarn molestias ni dolor. Le reitera que debe cuidarse y
asistir con responsabilidad a las consultas que l programe.
Finalmente son aclaradas las dudas que pudieron quedar y se
programa la prxima visita. La muchacha muy animada acepta las
sugerencias mdicas y regresa a su casa con optimismo.
Reflexiona y responde las siguientes preguntas:
1. Explica los principios de la tica mdica que estuvieron presentes
en el caso anterior?
2. Argumenta la importancia de preservar la tica en la vida y
especialmente en el ejercicio de la profesin.