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Palabras clave:
Tema
Pancreatitis Aguda
Especialidad
Medicina Interna
GENERALIDADES:
1. TTULO:
Factores de riesgo de pancreatitis aguda, en pacientes atendidos en el
hospital Essalud III-Chimbote en el rea de hospitalizacin, en el
perodo de Enero Diciembre en el ao 2014
2. PERSONAL INVESTIGADOR:
NOMBRE
CODIGO
FACULTAD
TELFONO
CORREO
COLONIA
PEREZ
JHOSSELIN
1112000660
MEDICINA
HUMANA
966054746
jhosselin_15_20@
hotmail.com
GORDILLO
ROBLES
VALERIO
1112000638
MEDICINA
HUMANA
955372182
jv_111_2000_07@
hotmail.com
NONATO
LOYOLA
KEVIN
1112000209
MEDICINA
HUMANA
971993066
kenjor_008@hotm
ail.com
SATTUI
DANGELO
FLAVIO
1110000420
MEDICINA
HUMANA
999953562
flaviosattui@gmail.
com
VIDAURRE
1110000514
GALVEZ
MILAGRITOS
MEDICINA
HUMANA
955883043
mili_vidaurre_24@
hotmail.com
3. RGIMEN DE INVESTIGACIN:
3.1.
Libre
Personal investigador:
INVESTIGADORES
8.2.
NOMBRE
INVESTIGADOR 1
INVESTIGADOR 2
INVESTIGADOR 3
INVESTIGADOR 4
INVESTIGADOR 5
Materiales y equipos:
Impresoras
Fotocopiadoras
USB
Laptop.
8.3.
Locales:
9. PRESUPUESTO:
MATERIALES
COSTO
1 sol
Engrampado
0.00 soles
Impresiones
20 soles
Lapiceros y Lpiz
3 soles
Corrector
1.50 soles
Grapas
1.50 soles
2 soles
Perforador
20 soles
Pasaje
15 soles
Viticos
15 soles
Impresiones y copias
20 soles
Movilidad Local
15 soles
10. FINANCIAMIENTO:
Autofinanciado
INVESTIGADORES
FUNCIONES
INVESTIGADOR 1
Hacer el cuestionario
INVESTIGADOR 2
INVESTIGADOR 3
INVESTIGADOR 4
Tabulacin de Resultados
INVESTIGADOR 5
Esto se realizar
14. CRONOGRAMA:
DESCRIPCION DE ETAPAS
Planificacin de acciones
2012
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
e interpretacin
Presentacin de avance del
proyecto
Presentacin
final
PROYECTO DE INVESTIGACIN
I.
II.
JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN:
III.
PROBLEMA:
MARCO REFERENCIAL:
MARCO CONCEPTUAL:
-
MARCO TERICO:
PANCREATITIS AGUDA:
Es un proceso inflamatorio del pncreas que puede comprometer por
contigidad otros tejidos y rganos vecinos e incluso desencadenar
disfuncin de rganos y sistemas distantes, esta se puede presentar con
una amplia gama de signos y sntomas pasando desde una leve
molestia abdominal hasta una enfermedad que puede poner en riesgo la
vida del paciente. (Modena, 2010) Tres de cada cuatro pacientes con
pancreatitis aguda presentan una forma leve, el resto se presenta como
una pancreatitis aguda grave. La mortalidad global de la pancreatitis
aguda puede estar en torno al 5% pero es muy importante diferenciar
siempre, de qu forma de presentacin se est hablando, ya que es muy
distinta la mortalidad de la pancreatitis aguda leve (PAL) la cual no
COMPLICACIONES:
Coleccin Aguda de Lquido: La coleccin de lquido aguda ocurre
temprano en el curso de la pancreatitis aguda, se localiza en o cerca al
pncreas y siempre carece de pared de granulacin o tejido fibroso. Son
comunes en los pacientes con pancreatitis aguda severa, presentndose
entre el 30 a 50% de los casos. Sin embargo ms de la mitad de estas
lesiones regresan espontneamente. La composicin precisa de tales
colecciones no se conoce. Se considera variable la presencia de
bacterias en estas colecciones. La distincin clnica crtica entre una
coleccin liquida aguda y un pseudoquiste o un absceso pancretico es
la carencia de una pared definida. (JULIO ALBERTO NIETO, 2011)
Necrosis Pancretica: Se considera como la presencia de un rea
focal o difusa de parnquima pancretico no viable, el cual es
tpicamente asociado con necrosis grasa peri-pancretica. Mientras que
la probabilidad de necrosis pancretica aumenta con el incremento en la
severidad clnica, la verificacin objetiva de su presencia es necesaria.
La TAC dinmica es actualmente la prueba de oro estndar para el
diagnstico de necrosis pancretica. El criterio requerido para el
diagnstico tomogrfico son zonas marginales focales o difusas que no
incrementan el parnquima pancretico y que son mayores de tres
centmetros o que comprometen ms del 30% del rea pancretica. La
capacidad global de la TAC dinmico, para demostrar necrosis
pancretica parenquimatosa es mayor del 90%, sin embargo no debe
considerarse infalible, siendo necesario el empleo de ayudad
alternativas como la resonancia magntica, y algunas pruebas
bioqumicas que son consideradas como marcadores de necrosis
pancretica como la protena C reactiva, la elastasa de los PMN, el
pptido activador del tripsingeno y la IL-6. Es evidente
microscpicamente la presencia de reas focales o difusas de
parnquima pancretico desvitalizado y de necrosis grasa
peripancretica. La necrosis grasa puede ser superficial o profunda, en
parches o confluente. La presencia de hemorragia en el tejido
pancretico o peripancretico es variable desde el punto de vista
microscpico; existe una extensa necrosis grasa intersticial. La necrosis
raramente involucra toda la glndula. Usualmente es confinada a la
periferia y en la parte central de la glndula hay preservacin. (JULIO
ALBERTO NIETO, 2011)
Pseudoquiste Agudo: Es una coleccin de jugo pancretico
encapsulada por una pares fibrosa o por tejido de granulacin, formada
como consecuencia de pancreatitis aguda, trauma pancretico o
pancreatitis crnica. Ocasionalmente puede ser palpable, pero
usualmente se identifica por las imgenes diagnosticas (TAC,
Resonancia, Ultrasonografa). La clave de distincin con la coleccin
aguda de lquido es la presencia en el pseudoquiste de pared definida.
Usualmente el contenido es rico en enzimas pancreticas y es estril. Su
formacin requiere cuatro o ms semanas despus de la aparicin de la
pancreatitis aguda. (JULIO ALBERTO NIETO, 2011)
DIAGNSTICO ETIOLGICO:
-
Pruebas hepticas: La alza rpida de GOT, GPT >3 veces del valor
normal es de alta sensibilidad en detectar presencia de clculos
obstructivos. La bilirrubina, y sobre todo las fosfatasas alcalinas
aumentan ms tardamente. (Ziga, 2013)
Perfil lipdico: triglicridos > 1000 mg/dl est considerado como
causa de pancreatitis. (Ziga, 2013)
especial, pueden volver a una dieta oral dentro de pocos das. Sin
embargo, es generalmente aceptada la necesidad de aporte nutricional
en una enfermedad grave, larga, con un estado catablico y la
pancreatitis aguda grave tampoco es una excepcin. El camino ms
utilizado hasta los ltimos aos ha sido la nutricin parenteral total
(NPT). La desventaja de la NPT es, que tiene sus complicaciones
conocidas, cara, adems, al no entrar alimentos en el tubo digestivo, se
produce rpidamente una atrofia de mucosa intestinal con permeabilidad
aumentada y mayor posibilidad de translocacin bacteriana, infeccin de
la necrosis. En la fase aguda precoz, las nuseas y el dolor imposibilita
la nutricin oral en la mayora de los casos. Adems, se ha considerado
contraindicado el uso del tubo digestivo para nutricin en pancreatitis,
mientras la inflamacin estaba activa. Resultados experimentales
demostraron, que la secrecin pancretica es prcticamente cero en
esta fase aguda, no responde a ninguna estimulacin. Adems, si los
alimentos entran directamente en el yeyuno, por una sonda distal del
ngulo de Treitz, se liberan factores inhibidores de la secrecin
pancretica, y la estimulacin es mnima o no existente. Ya existen
resultados iniciales, segn los cules la nutricin enteral precoz por
sonda nasogstrica no aumenta las complicaciones, no deteriora la
evolucin de la pancreatitis aguda grave. El argumento decisivo, que la
nutricin enteral evita la atrofia intestinal y la translocacin bacteriana
consecutiva, es un factor importante en la prevencin de la infeccin.
(Modena, 2010)
V.
HIPTESIS:
Los factores de riesgo (alcoholismo, la mala alimentacin, colecistectoma)
son los desencadenantes para la pancreatitis aguda en los pacientes del
rea de hospitalizacin del Hospital EsSalud III - Chimbote en los meses
de enero - diciembre del 2014.
VI.
OBJETIVOS:
Objetivo General:
Objetivos Especficos:
VII.
VIII.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
imaging
in
the
assessment
of
acute
pancreatitis.
Gastroenterology.
4. Castaeda-Huerta, F. .-L. (2014). Pancreatitis Aguda. Revista Mdica
Mexicana.
5. Flores, D. M. (2012). Evolucin de las escalas y factores pronsticos en
pancreatitis grave. Mediagraphic.
6. Francisco, A. I. (Febrero 2012 - Enero 2013). Correlacin entre el Sofa y
la mortalidad en pacientes con Pancreatitis Aguda. Chiclayo.
7. JULIO ALBERTO NIETO, M. S. (2011). Manejo de la pancreatitis aguda.
Revistas Colombiana de Gastroenterologa.
8. Mendes-Maraes JM, G.-T. G. (2011). A full solid diet as the initial meal in
mild acute pancreatitis is safe and result in a shorter length of
hospitalization. J Clin Grastroenterol.
9. Modena, D. J. (2010). Pancreatitis Aguda . Mediagraphic, 450-465.
10. Robledo, D. L. (Enero 2006 - Enero 2010). Epidemiologa de la
Pancreatitis Aguda en el Hospital General la Raza. Cuidad de Mxico.
11. Romn, A. L. (2012). Scielo. Obtenido de http://scielo.isciii.es/scielo.php?
pid=S1130-01082009000800010&script=sci_arttext
12. Singh UK, B. T. (2011). An assessment of the severity of interstitial
pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol.
13. Yamini
Durani,
M.
(2010).
kidshealth.
Obtenido
de
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/test_amylase_esp.html
14. Yamini
Durani,
M.
(2011).
kidshealth.
Obtenido
de
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/test_lipase_esp.html#
15. Ziga, A. E. (2013). Correlacin entre criterios clnicos, bioqumicos y
tomogrficos para evaluar la gravedad de pancreatitis aguda. REVISTA
ESPAOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS.