Medicina Legal

Prctica en Divisin de Medicina Legal - Norte

Docente: Dr. Max Len
Alumna: Valia Vera Escudero
5to ao
FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO

2016

Himen complaciente y la pericia mdico legal

El himen es una membrana de tipo mucoso que cierra parcialmente el
introito vaginal, separando la vagina de la vulva (1). Segn su
elasticidad puede ser clasificado como dilatable o complaciente y
dilatado. Se define como himen complaciente (HC) o dilatable a aquel
que al examen ginecolgico permite el paso de dos dedos
enguantados sin romperse y al retirarlos vuelve a sus dimensiones
normales o aquel que al momento de la relacin sexual permite la
penetracin sin daarse; conservando por tanto la virginidad
anatmica (2). Por lo expuesto anteriormente, el hallazgo de un HC en
una mujer que denuncia ser vctima de una violacin, no le permite al
mdico afirmar la existencia de este delito, sino solo indicar su
apreciacin al respecto de acuerdo con las lesiones asociadas (2).
Asimismo, determinar un himen complaciente o dilatable no niega
categricamente la introduccin del pene u otro miembro del cuerpo
u objeto. La Medicina Legal ensea las variantes himeneales y sus
principales lesiones para que todo examinador tenga el suficiente
criterio tcnico y cientfico al momento de acreditar sus hallazgos
ante una autoridad judicial o fiscal. (3)
Este tema es importante porque existe un porcentaje de mujeres que
presentan este tipo de himen y segn la epidemiologa en nuestro
pas, el abuso sexual ocurre sobretodo en pre adolescentes y es ms
frecuente en nias. Los perpetradores son usualmente varones
conocidos por las vctimas.
Por todo lo anterior, los artculos relacionados al tema refieren que el
peritaje mdico legal en caso de abuso sexual debe ser sistemtico y
completo; esto se vuelve ms importante an cuando estamos frente
a un caso donde el himen de la vctima es dilatable, puesto que la
investigacin para determinar la veracidad del supuesto abuso sexual
se basar en la informacin que el mdico legista pueda obtener
mediante un peritaje exhaustivo y bien hecho que abarque:
entrevista a la vctima, examen fsico de cavidad oral, genitales
femeninos, labios mayores, labios menores, introito, y el himen
buscando eritema, lesiones y/o abrasiones; presencia de un flujo
vaginal en una nia prepuberal que induce a la evaluacin de
infecciones de transmisin sexual, tambin debe examinarse el rea
perianal buscando lesiones. El examen psicolgico tambin aporta
datos sobre una presunta violacin, tanto de la vctima como el
acusado.

Adems debe recogerse evidencia material, lo cual es invaluable

para la investigacin de abuso sexual, como: semen para identificar
DNA, hisopado. En este contexto, es importante realizar pruebas de
infeccin de transmisin sexual. Los hallazgos de laboratorio que
son de diagnstico de abuso sexual incluyen: embarazo en ausencia
de relaciones sexuales consensuales (4) e identificacin de
espermatozoides, semen, antgenos especficos (por ejemplo,
prosttico especfico p30) o enzimas (fosfatasa cida) en o sobre el
cuerpo de la vctima (4).
Los mujeres o varones que puedan haber sido vctimas de abuso
sexual deben recibir una evaluacin completa que incluye un
cuidadoso interrogatorio y un examen fsico completo y en algunas
situaciones la recopilacin de evidencias y/o tcnicas de exploracin
especializadas que sean necesarias. Todo esto debe ser descrito por
el mdico legista para que las pruebas permitan la tipificacin del
delito contra la libertad sexual (5).
(1)Testut L ,Latarjet A: Tatado de anatoma humana. 9 ed. Tomo IV.
Madrid: Salvat Editores, 1954: 1331-5.
(2)Latoche Fernndez Exequas, Latoche Rojas Conrad. Estudio
anatmico del himen y su repercusin en medicina legal. Med.
leg. Costa Rica [Internet]. 1999 Sep [cited 2016 July 03] ;
16(
1-2
):
02-07.
Available
from:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1409-00151999000200002&lng=en.
(3)Pacheco De La Cruz, Jos Luis; Palomino Paz, Felio; De la Cruz
Chamilco, Nancy. Lesiones del himen en la determinacin
mdico legal de la integridad sexual^ies / Hymen injuries in
medico-legal evaluation of sexual integrity. An. Fac. Med.
(Per);66(4):274-281, oct. 2005.
(4)Kellogg N, American Academy of Pediatrics Committee on Child
Abuse and Neglect. The evaluation of sexual abuse in children.
Pediatrics 2005; 116:506.
(5)MEJIA RODRIGUEZ, Ulises; MEJIA RODRIGUEZ, Alex. Lesiones del
himen en reconocimientos mdico legales (RML) ginecolgicos
por delitos contra la libertad sexual. Horiz. Med., Lima, v. 14,
n. 4, oct. 2014 .