FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

Ttulo: Diabetes Mellitus y el rin

Autor: Roly Eduard Nez Contreras
Fecha: 25/05/2016

Cdigo de estudiante: 201201696

Carrera: Medicina
Asignatura: Nefrologa
Grupo: C
Docente: Daniel Molina
Periodo Acadmico: 9no semestre gestin 1/2016
Subsede: Santa Cruz de la Sierra
Copyright (2016) por (grupo c). Todos los derechos reservados.

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

RESUMEN:

La diabetes surge cuando el cuerpo no procesa adecuadamente ciertos alimentos, especialmente

carbohidratos. Normalmente el cuerpo humano convierte los carbohidratos en glucosa (azcar)
que es la mayor fuente de energa para las clulas del cuerpo humano. Pero para que esta entre
en las clulas, necesita la ayuda de la insulina, producida por el pncreas. Si una persona no
produce lo suficiente de esta hormona o el cuerpo no puede usarla, el organismo no podr
procesar la glucosa, sus niveles en la sangre u orina aumentarn originando la diabetes.
El deterioro que caracteriza la enfermedad renal de los diabticos tiene lugar alrededor del
glomrulo (unidad funcional del rin). Al comienzo, la eficiencia de filtracin disminuye y se
pierden, a travs de la orina, protenas importantes de la sangre. Los nefrlogos detectan la
presencia temprana de la enfermedad del rin midiendo las protenas en la orina. Cuando
avanza la enfermedad, los riones pierden la capacidad de eliminar las sustancias txicas de la
sangre, la que confirmamos a travs de los anlisis de creatinina y urea.

Palabras clave: Diabetes mellitus, falla renal

ABSTRACT:

Diabetes occurs when the body does not properly process certain foods, especially
carbohydrates. Normally the human body converts carbohydrates into glucose (sugar) that is the
major energy source for cells of the human body. But for this to enter cells, you need the help of
insulin produced by the pancreas. If a person does not produce enough of this hor
mone or the body can not use it, the body can not process glucose levels in the blood or urine
will increase causing diabetes.
The deterioration that characterizes kidney disease of diabetics takes place around the
glomerulus (functional unit of the kidney). Initially, the filtration efficiency decreases and is lost
through urine, important blood proteins. Nephrologists detect the early presence of kidney
disease by measuring proteins in the urine. As the disease progresses, the kidneys lose their
ability to remove toxic substances from the blood, which confirmed through the analysis of
creatinine and urea.

Key words: diabetes mellitus, renal failure

Asignatura:
Nefrologa
Carrera: Medicina

TABLA DE CONTENIDOS

Captulo 1
Resumen-------------------------------------------------------------------------------------pag.2
Palabras claves------------------------------------------------------------------------------pag.2
Abstract--------------------------------------------------------------------------------------pag.2
Key words--------------------------------------------------------------------------------------pag.2
Captulo 2
Planteamiento del problema-------------------------------------------------------------------pag.5
Objetivo general---------------------------------------------------------------------------------pag.6
Objetivo especfico -----------------------------------------------------------------------------pag.6
Introducin---------------------------------------------------------------------------------------pag.6
Marco teorico------------------------------------------------------------------------------------pag.7
Metodologa -------------------------------------------------------------------------------------pag.16
Datos----------------------------------------------------------------------------------------------pag.17
Captulo 3
Grfico comparativo-----------------------------------------------------------------------------pag.18
Grfico comparativo-----------------------------------------------------------------------------pag.19
Grfico comparativo-----------------------------------------------------------------------------pag.20
Grfico comparativo-----------------------------------------------------------------------------pag.21
Grfico comparativo-----------------------------------------------------------------------------pag.22
Grfico comparativo-----------------------------------------------------------------------------pag.23
Captulo 4
Conclusiones ------------------------------------------------------------------------------------pag.24
Discusin-----------------------------------------------------------------------------------------pag.24
Bibliografa y referencias----------------------------------------------------------------------pag.26
Evaluacin del docente ------------------------------------------------------------------------pag.27

Diabetes Mellitus y el rin

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Entendindose a la Diabetes Mellitus como un desorden del metabolismo, es decir, de el proceso
que convierte el alimento que ingerimos en energa, y que la Insulina es el factor ms importante
en este proceso, que durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la
mayor fuente de combustible para el cuerpo y que esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina
le permite entrar en las clulas.
Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que el
cuerpo se ve privado de su principal fuente de energa. Adems los altos niveles de glucosa en la
sangre pueden daar los vasos sanguneos, los riones y los nervios.
No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su salud para personas
afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo ms
cercanos posibles los normales.
Un buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes
relacionadas al corazn y el sistema circulatorio, los ojos, riones y nervios.
Un buen control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes medidas bsicas: una
dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes del
nivel de azcar en la sangre.
Es en base a estas consideraciones tericas es que planteamos la siguiente interrogante que
esperamos haber resuelto con el presente trabajo de investigacin:

OBJETIVO GENERAL:

Determinar en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra la cantidad de personas que padecen

Diabetes Mellitus y su relacin con las nefropatas.

OBJETIVO ESPECFICO:

Determinar el nmero de personas con Diabetes Mellitus

Determinar el nmero de personas que padecen de enfermedad renal

Determinar la frecuencia en que acuden al nefrlogo, endocrino o diabetlogo.

Determinar la relacin entre diabetes y nefropatas

determinar el sexo y edad ms afectado por ambas enfermedad

Evaluar el conocimiento de los diabticos acerca de la insuficiencia renal

Informar a los diabticos que es la diabetes principal causa de insuficiencia renal

INTRODUCCION.
Los riones son rganos asombrosos. Dentro de ellos hay millones de diminutos vasos
sanguneos que actan como filtros. Su labor es eliminar productos de desecho de la sangre. A
veces este sistema de filtrado deja de funcionar debidamente. La diabetes puede causar dao a
los riones y hacer que fallen. Cuando los riones fallan, pierden su capacidad de filtrar los
productos de desecho, lo que resulta en nefropata.

MARCO TEORICO:
La Insuficiencia Renal Crnica (IRC) o enfermedad renal terminal, es un problema de salud que

implica el deterioro progresivo e irreversible del 90-95% de la funcin renal, siendo preciso
instaurar tratamiento sustitutivo con Dilisis o Trasplante para mantener la vida de los pacientes.
Ms especficamente, la IRC es la perdida irreversible del filtrado glomerular de los riones. En
las fases iniciales de sta, los pacientes suelen permanecer asintomticos (etapa de disminucin
de la reserva renal). Cuando el filtrado glomerular es inferior a 30 ml/min. pueden aparecer
ciertos sntomas propios del sndrome urmico, como cansancio y prdida del bienestar en
relacin con la anemia, as como alteraciones metablicas (acidosis) y del metabolismo
fosfoclcico. Por debajo de 15 ml/min. es frecuente la aparicin de sntomas digestivos tales
como naseas, prdida del apetito, en fases mas tardas, de sntomas cardiovasculares como
disnea, edema y neurolgicos como es la dificultad para concentrarse, insomnio o somnolencia.
La fase de Insuficiencia Renal Crnica Terminal se alcanza con filtrado glomerular inferior a 5
ml/min. momento en el que el uso de la dilisis es inevitable. Este trastorno puede ser provocado
por enfermedades sistmicas como Diabetes Mellitus, Glomrulonefritis crnica, Pelonefritis,
Hipertensin no controlada, Obstruccin del tracto urinario, Lesiones Hereditarias como
nefropata poliqustica, Trastornos Vasculares, infecciones, medicamentos o agentes txicos.
Con todas las complicaciones que trae este problema de salud el destino de estas personas si no
son tratadas, es tarde o temprano la muerte. Este destino ha cambiado en forma espectacular con
el advenimiento de los procedimientos de sustitucin de la funcin renal mediante la Dilisis y el
Trasplante Renal. Ambos tratamientos son complementarios, de manera que un paciente en
Dilisis Crnica puede ser candidato a un trasplante y por otro lado, frente a un fracaso del
trasplante, el paciente puede retornar a un programa de dilisis. La implementacin del trasplante
renal permite aumentar los cupos disponibles para dializar a nuevos pacientes. (CISTERNAS y
col., 1990). El objetivo del tratamiento de la Insuficiencia Renal Crnica es retener la funcin
renal y mantener la homeostasis lo ms posible. Deben identificarse y tratarse todos los factores
que complican el problema y los que son reversibles.
La terapia de dilisis se utiliza en medicina como un mtodo de depuracin extrarrenal en las
situaciones de uremia aguda y crnica. En la prctica clnica existen dos tipos de dilisis segn la
membrana semipermeable utilizada. La Dilisis Peritoneal que utiliza el peritoneo (membrana

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

natural); mientras que la dilisis con rin artificial o Hemodilisis, emplea dializadores
fabricados por la industria con membranas artificiales (acetato de celulosa y otras). Con respecto
a la Hemodilisis (HD), el rin artificial fue introducido por primera vez en clnica por Kolff y
Berk en 1942, para tratar la Insuficiencia Renal Aguda. En 1960, gracias al desarrollo de los
accesos vasculares (cnula arterio-venosa y luego fstula interna) se inici la Dilisis de
mantencin en pacientes crnicos. Para realizar este procedimiento se requiere que los pacientes
posean un acceso vascular. Desde la arteria sale la sangre hacia la mquina donde se realiza el
proceso de HD y regresa luego por la vena del paciente; tambin es necesario para la depuracin
de la sangre, un filtro de HD con lneas arteriales y venosas; lquido de dilisis que debe ser
preparado con agua tratada con bajo contenido en solutos y bacterias al que se agrega, cantidades
similares de aniones y cationes a los que se encuentran en la sangre adems de la mquina de
HD. La HD con rin artificial no ha podido corregir todos los problemas de la Insuficiencia
Renal Crnica. La depuracin de toxinas urmicas y la ultrafiltracin son suficientes para
mantener una Calidad de Vida adecuada, incluso con capacidad de trabajo, pero hay funciones
metablicas y endocrinas del rin que no puede sustituir la hemodilisis. (CISTERNAS y col.,
1990). La esperanza de vida de los pacientes ha mejorado notablemente con los procedimientos
de Dilisis y Trasplante Renal. Sin embargo, la IRCT es una condicin que amenaza la vida
seriamente, con morbilidad y mortalidad elevadas. (TORRES, 1993) Las personas sometidas a
hemodilisis crnica estn preocupadas porque su estado mdico es imprevisible y sus vidas
estn perturbadas. Es frecuente que tengan problemas econmicos, dificultades para conservar su
trabajo, disminucin del deseo sexual e impotencia, depresin por llevar la vida de enfermos
crnicos y temor a la muerte. Si se trata de un sujeto joven le preocupara el matrimonio, tener
hijos y la carga que puede presentar su trastorno para la familia. El estilo de vida reglamentado
que se precisa a causa de la dilisis frecuente y la restriccin en el consumo de lquidos y
alimentos suele ser desmoralizante para el paciente y su familia. (BRUNNER Y SUDDARTH,
1998)
La dilisis impone modificaciones en el estilo de vida familiar. El tiempo que debe dedicarse a
ella (dos a tres veces a la semana durante 3 a 4 horas aproximadamente) reduce las actividades

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

sociales y puede originar conflictos, frustracin, sensaciones de culpabilidad y depresin en la

familia. Es frecuente que familiares y amigos consideren al enfermo como una persona
marginal, con esperanza de vida limitada. Tambin suele ser difcil que el paciente, cnyuge y
familia expresen la ira y otros sentimientos negativos. Si bien son normales en esta situacin,
estos sentimientos con frecuencia son profundos y abrumadores, de manera que se requiere
asesora y psicoterapia. Todos estos factores, derivados de la condicin patolgica del paciente
como la implicancia que tiene en su estado psicolgico y social, repercuten directamente en la
calidad de vida de stos. En los ltimos tiempos se ha hecho muy frecuente el uso del trmino
"Calidad de Vida" en muy variados contextos. Polticos, economistas, mdicos, psiclogos,
educadores, socilogos y periodistas, lo utilizan indistintamente y es sustento de la mayora de
los discursos. Su estudio constituye un terreno donde varios especialistas aportan sus enfoques.
Los ambientalistas sitan el nfasis en el entorno fsico/biolgico, los economistas en parmetros
como el Producto Nacional Bruto, los mdicos en los sntomas, los psiclogos en las necesidades
humanas y su satisfaccin, mientras que para los profesionales de Enfermera la calidad de vida
se relaciona con la capacidad individual de lograr el autocuidado y la autovalencia. El concepto
calidad de vida adquiere importancia en la moderna medicina, enfocndola hacia el bien del
individuo, sobre qu tipo de vida es posible proporcionar a la condicin de persona y si esta
condicin permitir tener una vida que merezca la pena vivirse (FITZPATRICK R, y cols.,
1992). Debido a que la Calidad de Vida es una percepcin nica para cada individuo, que
refleja los sentimientos ntimos de cada paciente sobre su salud y sobre aspectos mdicos y no
mdicos de su propia vida, la mayora de las medidas de Calidad de Vida que existen en la
literatura parecen ser errneas o dirigidas hacia objetivos equivocados. La Calidad de Vida slo
puede medirse adecuadamente determinando las opiniones de los pacientes para traducirlas a
instrumentos desarrollados por expertos, y as concederles validez y aplicabilidad a la prctica
diaria (GILL TM, y cols., 1993). Los investigadores con orientacin clnica, suelen definir
calidad de vida en trminos de salud y/o de discapacidad funcional. Por ejemplo:
Kaplan (1992), define calidad de vida como el impacto de la enfermedad y la incapacidad
sobre el funcionamiento diario.

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

Ferruci (1991), diferencia la incapacidad funcional de la enfermedad. Dice que para la

enfermedad deben emplearse estrategias teraputicas y para la incapacidad terapias de
rehabilitacin y de apoyo social.
Segn Andrews y Witney (1989), "La calidad de vida no es el reflejo de las condiciones de los
escenarios fsicos, interpersonales y sociales, sino cmo dichos escenarios son evaluados y
juzgados por el individuo".
Segn Pearlman y Uhlmann (1993), calidad de vida es funcionamiento fsico, social,
emocional, satisfaccin vital y bienestar. La Enfermedad Crnica Renal Terminal es por sus
caractersticas una situacin de gran impacto en la Calidad de Vida. Ya en estadios precoces se
acompaa de sntomas que se reflejan en la vida diaria; los tratamientos sustitutivos como la
Hemodilisis o la Dilisis Peritoneal corrigen slo parcialmente la enfermedad y adems
introducen cambios sustanciales en el estilo de vida. El trasplante restablece la funcin renal,
pero introduce patologas en relacin con la inmunosupresin. La ECRT afecta el estado de
salud, emocional, econmico y social del paciente, ya que al ingresar en los programas de terapia
de reemplazo renal (TSR) estn obligados a someterse a un estricto tratamiento, modificando su
vida social. Las mltiples canulaciones, dieta, restriccin de lquidos, la prdida de esperanzas de
trasplante y en muchos casos el abandono familiar, afectan notablemente al paciente y
disminuyen su colaboracin, lo que conduce a conductas negativas frente a la dilisis. Las
caractersticas de los pacientes en dilisis han cambiado en los ltimos 10 aos: edad avanzada y
gran comorbilidad. En muchos casos, a lo largo de su vida, pasan por distintas modalidades
teraputicas. La importancia de incluir indicadores de calidad de vida en el control clnico de los
enfermos se da por la estrecha relacin entre Calidad de Vida, morbilidad y mortalidad,
apareciendo muchos factores comunes al analizar estos tres parmetros. (IFUDU O. y cols.,
1998). La ECRT se asocia invariablemente con disminucin de la Calidad de Vida, aumento y
frecuencia de los sntomas y distrs psicolgico, correlacionndose la magnitud de esos sntomas
con el filtrado glomerular. (ROCCO MV, y cols., 2000)
Dentro de los factores que influyen en la calidad de vida, se pueden mencionar:

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

La independencia funcional. El grado de funcionalidad fsica, psquica y econmica. La

persona independiente tiene mayor calidad de vida, que aquella que depende de su familia y/o de
la sociedad.
La vida en su casa, con los suyos, con su pareja. La prdida de un miembro de la pareja tiene
una repercusin negativa en la calidad de vida.
La relacin familiar, social. La soledad objetiva o subjetiva es un factor negativo en la calidad
de vida. La evaluacin de la CV debe basarse en una amplia serie de criterios y no en un solo
aspecto como puede ser el dolor. Cuando lo haya, la CV se evaluar estudiando el impacto de ese
dolor en la autonoma individual y en la vida psicolgica, social y espiritual del individuo, en vez
de centrar su atencin exclusivamente en el dolor en s. Las mediciones de la CV utilizadas son
obtenidas a partir de la interpretacin de respuestas de personas, a cuestionarios estndar. As la
medida de la CV de las personas descansa en los juicios de ellos mismos sobre su estado de
salud. Se les pide que digan en que medida estn satisfechos de su salud, o de la vida que llevan,
y en que medida su vida ha sido transformada por la enfermedad y por las intervenciones
mdicas aplicadas. Estos mtodos no tienen como objetivo medir directamente entidades tan
amplias como salud o satisfaccin de los enfermos, sino solamente cuantificar algunos de sus
atributos caractersticos, explorados por grupos de preguntas llamadas dimensiones (salud fsica
y mental, actividad social, sueo, dolor, autoestima, etc). (LEPLGE Y RUDE, 1995). La CV es
directamente proporcional a la satisfaccin de sus necesidades, principalmente las primarias,
afirma Abraham Maslow (1908 1970) psiclogo estadounidense, quien desarroll una teora
que muestra una clasificacin ordenada en una escala de necesidades humanas donde a medida
que se satisface un grupo de necesidades, el siguiente se vuelve dominante. sta sin duda es una
perspectiva que nos explica la manera en que los hombres acceden a lo largo de su vida a
ascender en la bsqueda de enriquecer la CV. Su teora explica que los primeros dos niveles de
necesidades se consideran primarios o de orden inferior y los otros tres niveles se consideran
secundarios o de orden superior, ya que no adquieren importancia para el individuo hasta que
puede aspirar a satisfactores internos de naturaleza psicolgica.

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

No obstante Maslow presenta este orden de prioridad, considerado como el orden normal o
lgico, en diferentes etapas de nuestra vida y ante determinadas circunstancias, el orden puede
variar, es ms, existen casos de personas que anteponen ante necesidades fisiolgicas, las de
autorrealizacin, pero esto no sucede en la mayora de los individuos y al suceder el tiempo con
que se dan no puede prolongarse demasiado, pues atentaran contra la naturaleza y supervivencia
humana. Los niveles que Maslow postula son los siguientes desde los ms a los menos bsicos:
Necesidades fisiolgicas Necesidades de seguridad Necesidades sociales Necesidades
de estima Necesidades de autorrealizacin La CV se ver favorecida en la medida a como
stas sean satisfechas. Un acercamiento a la realidad de los pacientes con insuficiencia renal
crnica nos permitira tener una mejor idea acerca de sus necesidades.
Cmo la diabetes causa nefropata?
Cuando el cuerpo digiere la protena que comemos, el proceso crea productos de desecho. En los
riones, hay millones de pequeos vasos sanguneos (capilares) con agujeros incluso ms
diminutos que actan como filtros. A medida que la sangre fluye por los vasos sanguneos,
pequeas molculas (como los productos de desecho) pasan por los agujeros. Estos residuos
pasan a ser parte de la orina. Las sustancias tiles como protenas y glbulos rojos son
demasiado grandes para pasar por los agujeros en el filtro y permanecen en la sangre.
La diabetes puede daar este sistema. Un alto nivel de glucosa en la sangre hace que los riones
filtren demasiada sangre. Todo este trabajo adicional afecta los filtros. Despus de muchos aos,
empiezan a tener fugas y se pierde protena til en la orina. La presencia de una pequea
cantidad de protena en la orina se denomina microalbuminuria.
Cuando se diagnostica la nefropata en las fases iniciales, durante la microalbuminuria, varios
tratamientos pueden prevenir que empeore. La presencia de una mayor cantidad de protena en la
orina se denomina macroalbuminuria. Cuando se detecta la nefropata en las fases avanzadas,
durante la macroalbuminuria, por lo general resulta en insuficiencia renal o insuficiencia renal en

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

etapa final (end-stage renal disease o ESRD).Con el tiempo, el estrs del funcionamiento
excesivo hace que los riones pierdan su capacidad de filtracin. Luego se comienzan a
acumular productos de desecho en la sangre. Finalmente se produce el fallo renal o ESRD, que
es muy grave. Una persona con ESRD necesita un trasplante de rin o que se le filtre la sangre
con una mquina (dilisis).
A quines les da nefropata?
No todas las personas con diabetes sufren de nefropata. Pueden influir en el surgimiento de
nefropata factores genticos, el control de la glucosa en la sangre y la presin arterial. Mientras
mejor controle la persona la diabetes y presin arterial, menor la posibilidad de que tenga
nefropata.Cules son los sntomas?
Los riones trabajan mucho para compensar problemas capilares, por lo que la nefropata no
produce ningn sntoma hasta que casi toda la funcin desaparece. Adems, los sntomas de la
nefropata no son especficos. El primer sntoma de nefropata a menudo es la acumulacin de
lquido. Otros sntomas de nefropata incluyen la prdida de sueo, falta de apetito, malestar
estomacal, debilidad y dificultad para concentrarse.
Es vital ir al mdico con frecuencia. El mdico le puede medir la presin arterial, hacerle anlisis
de orina (en busca de protenas) y sangre (en busca de productos de desecho), y examinarle los
rganos para detectar otras complicaciones de la diabetes.
Cmo puedo prevenirla?
Puede prevenir la nefropata diabtica si mantiene la glucosa en la sangre dentro del rango
objetivo. Las investigaciones han probado que un estricto control de la glucosa reduce en un
tercio el riesgo de microalbuminuria. En las personas que ya tenan microalbuminuria, se redujo

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

a la mitad el riesgo de que avanzara a macroalbuminuria. Otros estudios han indicado que un
control estricto puede revertir la microalbuminuria. Tratamientos para la nefropata
Cuidado propio
El control estricto de la glucosa en la sangre y presin arterial son importantes tratamientos para
la nefropata. La presin arterial tiene un efecto considerable en la velocidad con la que avanza la
enfermedad. Incluso un leve aumento en la presin arterial puede hacer que la nefropata
empeore rpidamente. Cuatro maneras de reducir la presin arterial son perder peso, comer
menos sal, evitar las bebidas alcohlicas y el tabaco, y hacer ejercicio de manera regular.
Medicamentos
Cuando estos mtodos fallan, ciertos medicamentos pueden disminuir la presin arterial. Hay
varios tipos de medicamentos para la presin arterial, pero no todos son igualmente buenos para
las personas con diabetes. Algunos elevan el nivel de glucosa en la sangre o enmascaran
ciertossntomas de hipoglucemia. En general, los mdicos prefieren que las personas con
diabetes tomen medicamentos para la presin arterial llamados inhibidores de la ECA (ACE
inhibitors).
Se recomiendan los inhibidores de ECA para la mayora de las personas con diabetes,
hipertensin y nefropata. Estudios recientes indican que los inhibidores de la ECA, que incluyen
captopril y enalapril, retrasan la nefropata, adems de bajar la presin arterial. De hecho, estos
medicamentos son beneficiosos incluso para las personas que no tienen presin alta.
Dieta
Otro tratamiento que algunos mdicos utilizan con macroalbuminuria es una dieta baja en
protenas. Al parecer la protena aumenta el esfuerzo que deben hacer los riones. Una dieta baja
en protena puede disminuir la prdida de protena en la orina y aumentar el nivel de protena en

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

la sangre. Nunca inicie una dieta baja en protena sin antes conversarlo con su equipo de atencin
mdica.
Insuficiencia renal
Una vez que hay insuficiencia renal, es necesaria la dilisis. La persona debe decidir si contina
con la dilisis o tiene un trasplante de rin. Esta decisin se debe tomar en equipo. El equipo
debe incluir al mdico, educador sobre diabetes, nefrlogo (mdico de los riones), cirujano de
trasplantes de rin, trabajador social y psiclogo.

METODOLOGIA
Para lograr los objetivos especficos mencionados, hemos realizado una encuesta en distintos
puntos de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra (plaza 24 de septiembre, parque arenales, parque
urbano y hospitales) entre las fechas 20 de abril a 20 de mayo del 2016.
La muestra const de 1233 personas mayores de 50 aos de edad presentes en distintos puntos de
la ciudad.
Grupos de alumnos de la universidad UDABOL salieron por las calles de Santa Cruz, con
cuestionarios que constaban de las siguientes preguntas:

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion

1- Qu edad tienes?
2 - Tienes Diabetes Mellitus?
3 - Sabes usted que la diabetes es la principal causa de insuficiencia renal crnica?
4 - Alguna vez has estudiado el rin? Si s, porque?
5 - Con qu frecuencia consultas al nefrlogo, endocrino o diabetlogo?
6 - Tienes hipertensin arterial?
7 - Haces Dieta?
Las informaciones obtenidas a travs de los cuestionarios fueron inseridas en un sistema de datos

DATOS.Se realiz una base de datos que contena las siguientes variable
DEL TOTAL
DM
DE
1.233
ENCUESTADO
S
654
364
HOMBRES
579
304
MUJEREES

ESTUDI
O
RION

139
102

TIENE
CONOCIMIENT
O DE LA
RELACION
DM - IRC
292
185

ACUDIERO
N AL
NEFROLOG
O
250
212

HOMBRES
50 60 AOS
61 70 AOS
71 80 AOS
> 80 AOS

CANTIDAD
137
382
50
82

MUJERES
50 60 AOS

CANTIDAD
66

CONSULTA
REGULARMENT
E AL
ENDOCRINOLO
GO
80
66

PADEC
E HTA.

HACE
N
DIETA

321
251

324
192

61 70 AOS
71 80 AOS
> 80 AOS

Asignatura:
Nefrologa
Carrera: Medicina

243
270
0

17

GRAFICO COMPARATIVO DE
HOMBRES Y MUJERES ENTRE
50 - 60 AOS.
NUMERO DE ENCUESTADOS

60%

50%

40%

30%

20%

10%

DM

HOMBRE (137)
MUJER (66)

0%

54%
46%
ESTUDIO DEL RION
31%
45%
SABEn QUE LA DIABETES ES LA CAUSA NUMERO 1 DE IRC
40%
42%
SABES CUANDO ACUDIR AL NEFROLOGO
36%
29%

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion
Autor:

GRAFICO COMPARATIVO DE
HOMBRES Y MUJERES ENTRE
61 - 70 AOS
60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
HOMBRE (382)
MUJER (243)
DM
50%
39%
ESTUDIO RION
17%
10%
SABEM QUE LA DM ES LA PRINCIPAL CAUSA DE IRC
46%
28%
SABEM CUANDO ACUDIR AL NEFROLOGO
34%
27%
ACUDEN AL INDOCRINOLOGO REGULARMENTE

Asignatura:
Nefrologa
Carrera: Medicina

19

GRAFICO COMPARATIVO DE
HOMBRES Y MUJERES ENTRE
71 - 80 AOS
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
HOMBRE (50)
MUJER (270
DM
70%
65%
ESTUDIO RION
32%
18%
SABEM QUE LA DM ES LA PRINCIPAL CAUSA DE IRC
50%
33%
SABEM CUANDO ACUDIR AL NEFROLOGO
34%
47%
ACUDEN AL INDOCRINOLOGO REGULARMENTE

> 80 AOS DE EDAD

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

HOMBRES (85)

DM
73% ESTUDIO RION
16%
SABES QUE LA DM
ES LA
PRINCIPAL
CAUSA
43%

DE

IRC

SABES
CUANDO
ACUDIR AL
NEFROLOGO
ACUDEN
AL
INDOCRINOLOGO
REGULARMENTE
5%
NUNCA ACUDIERON
AL

NO
88%
61%
42%

62%

INDOCRINOLO
7%
RESPONDIERON
HTA
DIETA

GRAFICO COMPARATIVO DEL TOTAL DE ENCUESTADOS DE SEXO

FEMENINO

MUJERES
(579)
NO HACEN
DIETA;
387; 67%

TIENEN DM;
304;
52%
NO TIENEN
DM;
275;
17%

HACEN DIETA;
192;
33%

ESTUDIO EL
RION;
102;
18%
NO TIENEN
HTA;
328;
56%
NO ESTUDIO
EL RION; 477;
82%

TIENEN HTA;
251;
43%

SABE QUE LA DM
ES LA PRINCIPAL
CAUSA DE IRC;
185;
32%

NO
RESPONDIERO
N;
305;
53%
NUNCA
ACUDIERON AL
INDOCRINO;
208;
36%
ACUDEN
REGULARMENTE
AL INDOCRINO;
66;
11%

NO SABEN
CUANDO ACUDIR
AL NEFROLOGO;
367;
63%

NO SABEN QUE
ES LA DM LA
PRINCIPAL
CAUSA DE IRC;
394; 68%
SABEN
CUANDO
ACUDIR AL
NEFROLOGO;
212;
36%

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion
Autor:

GRAFICO COMPARATIVO DEL TOTAL DE ENCUESTADOS DE

SEXO MASCULINO

HOMBRES
(654)

HACEN
DIETA;
324;
49%

NO HACEN
DIETA;
330;
50%

TIENEN
DM;
364;
56%

NO
TIENEN
DM;
268;
40%
ESTUDIO EL
RION; 139;
21%

NO TIENEN HTA;
333;
50%

NO ESTUDIO
EL RION; 443;
68%

TIENEN
HTA;
343;
52%

SABEN QUE LA
DM ES LA
PRINCIPAL
CAUSA DE IRC;
292; 45%

NO
RESPONDIERO
N;
296;
45%

NUNCA
ACUDIERON AL
ENDOCRINO;
284;
43%

ACUDEN
REGULARMENT
E AL
ENDOCRINO;
80;
12%

NO SABEN
CUANDO
ACUDIR AL
NEFROLOG
O;
404;
62%

NO SABEN
QUE
LA DM ES LA
PRINCIPAL
CAUSA DE IRC;
314; 48%
SABEN
CUANDO
ACUDIR AL
NEFROLOGO;
250;
38%

CONCLUSIONES.De acuerdo a los grficos, se concluye que:

de los 1.233 entrevistados, 668 padecen Diabetes Mellitus, es decir un 60% total de
la muestra.

De los enfermos con DM ms de 40% desarrollaron alguna enfermedad renal.

El sexo ms afectado es el masculino y a partir de los 50 aos, 3 de cada 10

entrevistados con diabetes mellitus desarrollaron nefropatas.

Se observa tambin que ms de 60% de las personas entrevistadas con/sin DM no

tena conocimiento de que la DM es la principal causa de las nefropatas sobretodo
de la IRC.

DISCUSIN
Los sntomas relacionados con la insuficiencia renal suelen ocurrir en las etapas muy
avanzadas de la enfermedad, cuando la funcin renal esta menos el 25% de su capacidad
normal, es un proceso muy silencioso.
Podemos hablar de 5 etapas bien definidas:
1ra. El flujo de sangre a travs de los riones aumenta (hiperfiltracin). El rin se hace
ms grande de lo normal. Algunas personas se mantienen indefinidamente en esta etapa y
otras avanzan a la segunda, despus de algunos aos.
2da. La filtracin se mantiene elevada y el glomrulo empieza a demostrar dao.
Pequeas partculas de una protena en sangre (albmina), se filtran en la orina y aparece
la microalbuminuria que, en su etapa ms temprana, puede ir y venir y luego se har ms
constante.
3era. La prdida de albmina y otras protenas en la orina excede los 200 microgramos por
minuto. Algunos pacientes desarrollan presin arterial elevada. Incrementa el dao del
rin y, progresivamente, pierde la posibilidad de filtrar residuos de eliminacin, con el
consecuente incremento de los niveles de creatinina y de urea en la sangre.
4ta. Se da el avance clnico de la nefropata. Las funcin renal disminuye, por tanto, las
protenas grandes pasan hacia la orina, la presin arterial se mantiene elevada y los niveles
de creatinina y urea en la sangre son ms elevados.

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion
Autor:

5ta. Etapa final de la insuficiencia renal ocasionada por la diabetes. La funcin renal cae a
menos de 15 ml por minuto. Los sntomas se producen de manera evidente; hay que
someterse a dilisis y pensar en un trasplante de rin.
Para personas con diabetes, el tiempo promedio requerido para progresar desde el arranque
de la enfermedad renal hasta la cuarta etapa es de 17 a 25 aos. En los casos de personas
con presin arterial elevada sin tratamiento, este progreso puede ser ms rpido: entre 5 y
10 aos,.
Si la proteinuria no se desarrolla en el curso de 25 aos, el riesgo de desarrollar una
enfermedad avanzada del rin comienza a decrecer.
Presin arterial y diabetes
La presin arterial elevada, o hipertensin, es uno de los mayores factores en el desarrollo
de los problemas del rin en personas con diabetes. Usualmente es definida como una
presin sangunea excedida de 140 milmetros de Hg, para la sistlica, y 90 para la
diastlica. La hipertensin puede ser vista no solo como una causa de enfermedad renal,
sino tambin como el resultado de un dao creado por la enfermedad. Como proceso de la
enfermedad, los cambios fsicos en el rin llevan a un incremento de la presin sangunea.
La deteccin temprana y el tratamiento de cualquier cuadro dbil de hipertensin arterial
son esenciales para las personas con diabetes.
Prevencin de la enfermedad renal
Los cientficos han hecho grandes progresos para disminuir el arranque y la progresin de
la enfermedad renal en personas con diabetes. Medicamentos utilizados para bajar la
presin arterial pueden disminuir la progresin de la enfermedad renal de manera
significativa. Un inhibidor de la enzima convertidora de angiostensina (IECA) tiene un
efecto preventivo para evitar la progresin hacia la cuarta y quinta etapa; por ejemplo, el
Captopril, aprobado para el tratamiento en las enfermedades renales. Sus beneficios regulan
la presin arterial y protegen directamente el glomrulo del rin. Los IECAs bajan la
proteinuria y retardan el deterioro renal en pacientes diabticos que no tienen presin
arterial elevada.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

http://udep.edu.pe/hoy/2012/cuando-la-diabetes-dana-al-rinon/
http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/complicaciones/enfermedadrenal.html?referrer=https://www.google.com.bo/

Prez ,C. S. (2011) Nefropata Diabetica. Revista de Actualizacin Clnica Investiga

http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S230437682011000800004&script=sci_arttext
Lpez, A.M. Montenegro, L.S. Albarrn, L. (2002, Marzo) Nefropata diabtica. (29-042016). http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-nefropatia-diabetica13027011

Ttulo: Diabetes Mellitus y el

Rion
Autor:

EVALUACIN DEL DOCENTE

CRITERIO DE EVALUACIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Entrega adecuada en plazo y medio.

Cumplimiento de la estructura del trabajo.
Uso de bibliografa adecuada.
Coherencia del documento.
Profundidad del anlisis.
Redaccin y ortografa adecuados.
Uso de grficos e ilustraciones.
Creatividad y originalidad del trabajo.
Aporte humano, social y comunitario.
Calificacin Final:

PUNTAJE CALIFICACIN
10
10
10
10
15
10
10
15
10
/100