VIGILANCIA

INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL - IVC

FORMATO DE HOJA DE VIDA PARA LA INSCRIPCIN DE RECURSO HUMANO

PARA EL MANTENIMIENTO DE LOS DISPOSITIVOS MDICOS CONSIDERADOS
EQUIPOS BIOMDICOS. ARTCULO 39 DECRETO 4725 DE 2005
Cdigo: IVC-VIG-FM002
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
AAAA

MM

Versin: 00

Fecha de Emisin: 01/04/2015

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No. DE INSCRIPCIN (Esta casilla la diligencia el INVIMA)

DD

1 - DATOS DEL ESTABLECIMIENTO

SI ES UNA PERSONA JURDICA QUIEN INSCRIBE AL PERSONAL, DILIGENCIE ESTE NUMERAL. SI ES UNA PERSONA NATURAL QUIEN SE
INSCRIBE DIRECTAMENTE PASE AL NUMERAL 2 -.
RAZN SOCIAL

NIT

DIRECCIN

TELFONOS

CIUDAD

DEPARTAMENTO

NOMBRE DE UN CONTACTO

CARGO DEL CONTACTO

2 - DATOS DEL INGENIERO O DEL TCNICO

APELLIDOS

NOMBRES

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN
C.C.
C.E.
PAS. Otro:
LUGAR DE NACIMIENTO

No.

NACIONALIDAD COLOMBIANO/A(
)
EXTRANJERO( ) Pas

CIUDAD Y DEPARTAMENTO
DIRECCIN
CIUDAD

PAS:
TELFONOS
DEPARTAMENTO

CORREO ELECTRONICO

EL FORMATO IMPRESO, SIN DILIGENCIAR, ES UNA COPIA NO CONTROLADA

www.invima.gov.co

VIGILANCIA

INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL - IVC

FORMATO DE HOJA DE VIDA PARA LA INSCRIPCIN DE RECURSO HUMANO

PARA EL MANTENIMIENTO DE LOS DISPOSITIVOS MDICOS CONSIDERADOS
EQUIPOS BIOMDICOS. ARTCULO 39 DECRETO 4725 DE 2005
Cdigo: IVC-VIG-FM002

Versin: 00

Fecha de Emisin: 01/04/2015

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3 - FORMACIN ACADMICA DEL INGENIERO O DEL TCNICO

DILIGENCIE EN ORDEN CRONOLGICO ANEXANDO COPIA DE LOS SOPORTES RESPECTIVOS (DIPLOMAS, CERTIFICADOS, ETC)
MODALIDAD ACADMICA ESCRIBA:
TP (TECNICA PROFESIONAL)
TG (TECNOLGICA)
UN (UNIVERSITARIA)
ES (ESPECIALIZACION)
MS (MAESTRIA)
DOC (DOCTORADO)
OTRO:( )

EN

SI LOS ESPACIOS NO SON SUFICIENTES, ANEXE UNA O VARIAS HOJAS ADICIONALES.

MODALIDAD
ACADMICA

NO.
SEMESTRES
APROBADOS

GRADUADO

SI

NO

NOMBRE DE LOS ESTUDIOS O

TTULOS OBTENIDOS

NOMBRE DE LA INSTITUCIN

FECHA
TERMINACIN

MES

AO

No. DE TARJETA O
MATRICULA
PROFESIONAL

4 - FIRMA DEL INGENIERO O DEL TCNICO

YO,

IDENTIFICADO CON

No.

, CERTIFICO

QUE LOS DATOS QUE ME CORRESPONDEN Y QUE HAN SIDO ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO DE HOJA DE VIDA Y SUS ANEXOS SON
VERACES.

FIRMA DEL INGENIERO O DEL TCNICO

EL FORMATO IMPRESO, SIN DILIGENCIAR, ES UNA COPIA NO CONTROLADA

www.invima.gov.co

5 - FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ESTABLECIMIENTO

QUE INSCRIBE AL INGENIERO O AL TCNICO
SI E S UNA PERSONA JURDICA QUIEN INSCRIBE AL PERSONAL, DILIGENCIE ESTE NUMERAL. SI ES UNA PERSONA NATURAL QUIEN SE
INSCRIBE DIRECTAMENTE NO LO DILIGENCIE.
YO,

IDENTIFICADO CON

No.

REPRESENTANTE LEGAL DE
, REGISTRO ANTE EL INVIMA AL SEOR
CON

No.

, COMO
IDENTIFICADA CON NIT:
IDENTIFICADO

, ACORDE A LO ESTABLECIDO EN EL ARTCULO 39 DEL DECRETO 4725 DE 2005.

REPRESENTANTE LEGAL DEL ESTABLECIMIENTO

6 - DOCUMENTACIN A ANEXAR AL PRESENTE FORMULARIO Y OTROS

PARA LA ENTREGA DEL PRESENTE FORMATO DE HOJA DE VIDA DILIGENCIADO SE DEBE ADJUNTAR:
PERSONA JURDICA:

CERTIFICADO DE CMARA DE COMERCIO NO MAYOR A TREINTA (30) DAS.

COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL PERSONAL A INSCRIBIR.

COPIA DE LA TARJETA PROFESIONAL (INGENIERO/A) O CERTIFICADO DE MATRICULA PROFESIONAL (TCNICO/A Y/O TECNLOGO/A) DEL
PERSONAL A INSCRIBIR. (OPCIONAL)

COPIAS DE LOS SOPORTES DE LOS ESTUDIOS DECLARADOS EN EL NUMERAL 3 - FORMACIN ACADMICA DEL INGENIERO O DEL
TCNICO.

COMPROBANTE DEL RECIBO DE CONSIGNACIN, DE ACUERDO CON EL MANUAL TARIFARIO VIGENTE DEL INVIMA
PERSONA NATURAL:

COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD.

COPIA DE LA TARJETA PROFESIONAL (INGENIERO/A) O CERTIFICADO DE MATRICULA PROFESIONAL (TCNICO/A Y/O TECNLOGO/A).
(OPCIONAL)

COPIAS DE LOS SOPORTES DE LOS ESTUDIOS DECLARADOS EN EL NUMERAL 3 FORMACIN ACADMICA DEL INGENIERO O DEL
TCNICO

COMPROBANTE DEL RECIBO DE CONSIGNACIN, DE ACUERDO CON EL MANUAL TARIFARIO VIGENTE DEL INVIMA
ESTA INSCRIPCIN ES PERSONAL E INTRANSFERIBLE Y SE EXPIDE POR NICA VEZ, EN EL CASO DE REQUERIRSE ALGUNA ACTUALIZACIN DE
DATOS SE DEBE REALIZAR POR SOLICITUD ESCRITA A LA DIRECCIN DE DISPOSITIVOS MDICOS Y OTRAS TECNOLOGAS DEL INVIMA.
NOTA: PARA RESOLVER CUALQUIER INQUIETUD, SE PUEDE COMUNICAR CON LA DIRECCIN DE DISPOSITIVOS MDICOS Y OTRAS TECNOLOGAS
DEL INVIMA AL PBX: (57-1) 2948700 EXT. 3946 Y 3874 O A LA CARRERA 68D No. 17-11/22 EN BOGOT D.C. COLOMBIA.