Nosotros tenemos un tejido nervioso a nivel del tubo entrico como se llama

ese tejido nervioso se llama tejido nervisoso nervioso entrico .la pregunta
es cual se forma filogenicamente primero el sistema nervioso central o el
sistema nervioso entrico?
El sistema nervioso entrico ,
ahora quien manda a quien el SNC (cerebro) manda al sistema nervioso
entrico o el SNE manda al cerebro
ejemplo: hay una patologa q se llama el sndrome de colon irritable , 20%
de la poblacin mundial tiene esta enfermedad la sintomatologa de esta
patologa es irritabilidad depresin estrs ansiedad diarrea constipacin y
que hace el especialista que hace el gastro lo manda donde , al psiquiatra
por que razn si vemos nosotros ansiedad depresin irritabilidad es un
trastorno neurolgico , pero se confunden los sntomas que no tienen nada
que ver con lo psiquitrico sino mas bien es un problema que tiene que ver
con el tubo entrico quiere decir a nivel del sistema nervioso entrico
por ejemplo el 5-HT (5- hidroxitriptamina) o mas conocida como serotonina y
la serotonina es una hormona que nos da placer o tranquilidad
(neurofisiologa) y hay un frmaco que se llama el Prozac (lo utiizan en
EE.UU. mucho) por que es un inhibidor de la recaptacion de la serotonina , si
yo inhibo la recaptacion de la serotonmina como estoy con placer con
tranquilidad , si yo les digo que el 95% de serotonina se produce a nivel
gstrico y tan sol,o 5 % a nivel cerebral que les hace pensar que la mayor
parte de serotonina que se forma a nivel gstrico va a tener su efecto a
nivel cerebral .
cuando ustedes estn enamorados han visto que en el abdomen sienten
mariposas por q se da esto? Por una hormona que se llama la dopamina ,
cuando hablan de dopamina que les hace pensar cual es la funcin . la
dopamina tiene que ver con la adiccin de tal manera q uno puede ser
adicto al tabaco alcohol comida o al amor tmb . la dopamina se produce
50% a nivel gastrointestinal y 50% se produce en cerebro
quien manda a quien? Estn totalmente integrados pero filogenticamente
quien se forma primero es el entrico
por cuantas clulas neuronales esta constituida el sistema entrico? 100
millones de neuronas hay mas neuronas que en la medula espinal, en total
en el SNC cuantas neuronas tenemos 100 mil millones de neuronas y una
neurona puede hacer de diez mil a cien mil sinapsis y el producto viene a
ser la plasticidad neuronal
cuando hablamos de homeostasis (es la estabilidad) por que en la vida nada
es constante, se mantiene la estabilidad de los alimentos donde se
establece el control de los alimentos es en el hipotlamo hay un grupo
neuronal que es el orexigenico que es del apetito y hay otro grupo neuronal
anorexigenico que es el que se encarga de la saciedad
por ejemplo aca hay una hormona la La leptina leptos viene de delgado
estimula la saciedad

las personas que tienen mayor tejido graso tienen mayor saciedad es falso
por que en ellas hay resistencia a la leptina
la insulina es la hormona de la abundancia las liberan las clulas beta de los
islotes de Langerhans, pero hay otras celulas que en el tracto
gastrointestinal estimula la liberacion de insulina a esto se les llama accin
incretina, por ejemplo alguna incretina GIP (polipptido inhibidor gstrico)
que ahora se le ha cambiado el nombre se le llama peptido insulinotropico
dependiente de glucosa, otra incretina el GLP viene a ser el pptido simil al
glucagn que tmb tiene una accin incretina dicho de otra manera cuando
incrementamos los niveles de glucosa se incrementa la insulina pero a nivel
gstrico hay otro potenciador (el GLP y el GIP (inhibidor de la motilina , un
inhibidor de la motilidad gstrica, inhibidor de la secrecin pero se ha visto
que esta mas relacionado al incremento de niveles de glucosa e insulina))
entonces cuando la insulina incrementa hay saciedad, si incremento glucosa
quien incrementa la insulina ese es el mecacnismo para que pueda
metabolizarse la glucosa
otra hormona la grelina se encuentra en el estomago, en el antro del
estomago hay unas glndulas oxinticas y estas glndulas oxinticas tienen
una serie de clulas las clulas B las clulas G, unas 70 celulas , las clulas
xa (producen grelina y esta grelina estimula el orexigenico el centro del
apetito)
tenemos otro aqu el CCK a nivel del intestino delgado pero su mecanismo
es diferente actua con el nucleo del tracto solitario y lo que va estimular es
la saciedad. Entonces los nucleos hipotalmicos que estn relacionados son
dos el orexigenico y el anorexigenico
el orexigenico (esta asociado con la propiomelanocortina que esta tambin
asociado a otro neurona que se llama CART (Transcrito regulado por cocana
y anfetamina cuando uno consume cocana hay saciedad)
tambin tenemos al neuropeptido Y
hay una protenas abouch que son los genes reguladores de la obesidad en
ratas (ratitas hoghog) las protenas relacionadas con el orexigenico
incremento de apetito
en conclusin donde se regula la ingesta de alimento en el hipotlamo y se
recojen receptores en diferentes tejidos en este caso es el tracto
gastrointestinal y glndulas anexas
por ejemplo aqu tienen dos seoritas que estn vestidas y se coloca el
ndice de masa corporal el tiempo es de 1986-1944 vean la de 1986 tiene
cerca a 17 y la 1944 tiene cerca a 20 de IMC (peso /talla 2) a cambiado el
biotipo por los irruptores endocrinos (por ejemplo las sustancias qumicas no
son las mismas que de los aos 40, los estabilizantes alimentarios por
ejemplo el nitrito el nitrato los edulcorantes) por eso esta chica(1986) tiene
menos grasas
la distribucin de la grasa nos da diferentes biotipos pera (ginecoide),
manzana (androide), fresita (puro busto y abajo es doberman) bananita

en el hombre tambin a cambiado el biotipo ha disminuido el tamao del

testculo (no se si esto tiene que ver algo con la clase)
el control gastrointestinal se establece todo integrado a nivel del SNC, por
ejemplo traten de recordar un alimento que les guste habr secrecin habr
motilidad intestinal, hay un marcapaso en el sistema digestivo que se
llaman las clulas intersticiales de kajal (que se encuentran en el plexo
mioenterico de auerbach) entonces el genera los potenciales marcapaso en
el tbulo digestivo son las clulas intersticiales de kajal son unas clulas
estrelladitas
aqu tenemos adems el SN autnomo (simptico y parasimptico) el mas
importante en reposo es el parasimptico para alguien que este correteando
lucha o huida es el simptico
por ejemplo a nivel gstrico
todo lo que viene a ser estimulo parasimptico tiene una funcin agonista a
nivel del tracto gastrointestinal en cambio el simptico es antagonista
excepto para dos funciones lo que es termoreflexion (quiere decir que el
simptico va a mediar si el alimento esta frio(el frio inhibe la motilidad y va
a disminuir las secreciones gstricas lo cual esta mediado por el simptico)
o caliente) y nocicepcion (dolor en la boca del estomago es mediado por el
simptico)
en cambio el parasimptico lo que media es la quimiopercepcion y
mecanopercepcion
cuando uno esta haciendo ejercicios que pasa con la motilidad gstrica se
inhibe receptor alfa o beta? por el alfa contraigo y por el beta relajo (es
un principio universal)
entonces como seria si disminuyo la motilidad, seria un estimulo beta
en cambio yo quiero que los esfnteres se cierren no quiero transito no
quiero movimiento transitorio elctrico tienen que estar cerrados los
esfnteres por el alfa (contraigo)
si necesito secrecin biliar necesito que la vesicula, si se contrae hay
expulsin de bilis emulsificacion de grasas yo no necesito eso, entonces
debe estar relajada por estimulo beta
secrecin, necesito secrecin gstrica que las clulas parietales comiencen
a producir acido clohidrico, que loas clulas principales comiencen a
producir pepsinogeno no necesito eso entonces ah necesito estimulo beta
(relajo)
y de ah tenemos el sistema nervioso entrico nuestro minicerebro
digestivo, tenemos dos tractos el mas externo se llama mioenterico que
regula la motilidad y mas interno tenemos el plexo submucoso (meissner)
regula secreciones y flujo sanguneo
todo esta integrado a travs de neuronas aferentes las que llevan el
estimulo ,neuronas eferentes las que van a dar respuestas al estimulo a

travs de neuronas que se integran en el SN entrico y neuronas

postganglionares que estn interelacionadas con el parasimptico
donde estarn los censores para que haya una respuesta a nivel del tracto
gastrointestinal en la luz del estomago
imagnense llega el alimento, el bolo alimenticio, primero se da el signo
mecanico por que va a producir una distension gstrica y quien registra
esta distensin? va a ser neurona aferente que tiene su cuerpo neuronal
en el sistema nervioso entrico , una vez que se integre a nivel del sistema
nervioso entrico se va a dar una respuesta se libera jugo gstrico (acido
clorhdrico desempaqueta las protenas, los protones se une a la
estructura primaria de las protenas y se produce un cambio conformacional
para favorecer el ataque enzimtico de la pepsina)
el estimulo se da en la luz del tracto se integra nivel del SNE pero tiene un
control ese control esta dado por SNC, ah hay una fase que se llama la fase
ceflica (no tengo el alimento en el estomago pero el cerrebro comienza a
producir secrecin y motilidad)
veamos la disposicin, el plexo que es continuo desde la boca hasta el
estomago es el plexo de auerbach, y el de meisner comienza desde la
primer porcin del duodeno proximal duodenal
Cmo se da la comunicacin a nivel del tracto gastrointestinal?
Tenemos hormonas, 50 hormonas, por ejemplo gastrina colecistoquinina la
ssomatostaina la motilina, una gran cantidad de hormonas
El requisito de hormona endocrina es que vierta a la sangre y la sangre se
encarga de transportarlo a su celula blanco, pero hay sustancias paracrinas
que son sumamente importantes como reguladoras por ejemplo la
serotonina, la dopamina , el oxido ntrico, la prostaglandina, tiene funcin
paracrinas quiere decir que estas clulas producen una sustancia qumica
que va a actuar sobre otra que es cercana a ella, pero hay sustancias
neuroendocrinas por ejeplo la acetilcolina la adrenalina la noradrenalina, la
mas importante a nivel gstrico es la adrenalina (actua mas sobre los
receptores beta estimula mas la vasodilatacin, a nivel heptico la
adrenalina actua sobre los receptores beta para que estimule la
glucogenolisis)
Y hay sustancias inmunitarias, en el tracto gastro intestinal hay funcin
inmune por ejemplo el GALT (tejido linfoide asociado a intestino), el MALT
(tejido linfoides asociado a mucosa) nosotros consumimos de todo, tenemos
una placa de peyer que tiene linfocitos b que producen inmunoglobulina A
para marcar (opzonozacion) el sistema gstrico tiene funcin inmunolgica,
estamos mas expuestos al medio ambiento por el ano por que por la boca
tenemos una flora bacteriana que nos proteje. Aqu fundamentalmente se
produce anticuerpo IgA
este esquema representa (diapo 8) la posicin donde se libera la hormona y
donde actua, por ejemplo la gastrina (estimula la secrecin gstrica y
motilidad) se libera en las clulas G de las glndulas oxinticas (se
encuentran en el antro del estomago) pero tambin se produce a nivel

duodenal y a nivel de yeyuno no solo en estomago; por ejemplo la CCK se

libera nivel del intestino delgado; la GIP y tambin la motilina.
Diapo 9 ah tenemos las 4 funciones del sistema gastrintestinal no son las
nicas (funcin inmunolgica, la funcin d eliminar lo que no se aprovecha,
la defecacin)
4 funciones: digestin absorcin secrecin y motilidad(en todo el tubo
digestivo (gobernado por las clulas intersticiales de kajal)
Por ejemplo en poca de exmenes su mama les prepara mucha comida y
eso les hace mal van a tener lo que se llama la mara alcalina que les
manda a dormir , esto es por un exceso de carne protena y grasa produce
aumento de bicarbonato que produce marea alcalina que produce menor
perfusin cerebralsolucion para no dormir evitar la carne la grasa y
consumir frutas verduras.
El mas difcil de metabolizar ees el alimento graso le sigue las protena y
luego los azucares(nos dan como producto final agua y ATP) pero si
consumimos mas azucares estos se convierten en triglicridos y estos no
son transportados por el LDL o el HDL, son transportados por VLDL
colesterol malo y produce hipertrofia de las clulas adiposas
Hiperplasia nuevo tejido
Hipertrofia mismo tejido pero aumenta de volumen
Absorcin en equilibrio normalmente se defeca de 6 a 9 litro y se come de 6
a 9 litros lo que se elimina en heces son 100ml. de agua ,para que hablemos
de diarrea(proceso inflamatorio, toxinas) mas de tres deposiciones al dia, o
tmb una deposicin con moco o con sangre
Diapo10
A nivel de boca no se absorbe nada se produce digestin parcial(amilasa
salival degrada los enlaces glucosidicos alfa 1,4 y tmb tengo lipasa lingual
pero no absorbe mucho) hay motilida en boca por la estructura dentaria
mas para triturar (molares)
Nuestro medio interno fisiolgicamente es ClNa 0.9% si uno consume
protenas esta se va abajo (piernas) , las grasa flotan(pecho) , si uno
consume mucha azcar se va al medio(abdominal)
A nivel del estomago hay motilidad secrecin digestin , absorcin de agua
y alcohol, aspirina(acido acetilsaliclico) produce ulceras, anivel gstrico
hay moco esta compuesta por prostaglandinas E2 aspirina inhibe la
prostaglandinas E2, tambin prolonga la coagulacin (hemorragias)
A nivel del intestino delgado se establece la mayor superficie de absorcin y
secrecin ,mide entre 4 7 metro, la superficie de absorcin y secrecin de
la mucosa del intestino delgado es 200 m2, si ingresa 9 litros secreta nueve
tiene que absorber el 99%, sino se absorbe 99 % es diarrea, y si las heces
son duras constipacin
Anivel del intestino grueso hay motilidad secrecin absorcin, importante la
flora bacteriana que representa dos kilos de nuestro peso corporal , si no

tuviramos flora bacteriana comeramos mas, se absorbe electrolitos y agua

tmb se absorve vit K de la coagulacin
Diapo 11
Tenemos la luz , la mucosa que esta constituida por la lamina propia y el
epitelio estratificado que son los enterocitos se continua con la submucosa ,
el plexo submucoso (neuronas entricas meissner) capa muscular circular,
capa muscular longitudinal y en el medio medio tengo al plexo mioenterico
de auerbach
Diapo 13
En el LIC predomina el K, los fosfatos, las protenas y en el LEC el Ca los
bicarbonatos el Cl
Las fibras de color verde tienen filamentos gruesos , delgados y cuerpos
densos, y tmb estn las uniones GAPs que son sincitios funcionales(un
relevo)
Todos los cuerpos densos tiene alfa actinina que estara estableciendo por
homologa con las sarcomera ala lnea zeta
En este caso no hay troponina no existe tampoco los sistema P,las
estructuras analogas a los siStemas P son las cabeolas (son estructuras por
donde va atravesar el calcio extracelular para que pueda producirse
contraccin muscular lisa) quien regula aqu no es la actina(filamento
delgado) sino la miosina(filamento grueso),
Diapo 14
por ejemplo para que se estimule la contraccin tiene que ingresar el calcio
por cabeola tiene poco reticulo sarcoplasmatico , una vez el calcio dentro
se va a unir a una protena a la calmodulina y forma un complejo y va
activar a una kinasa de cadena ligera de miosina(MLCK) al activarla utiliza
como fuente4 energetica al ATP y fosforila a la cadena ligera de miosina, es
un proceso mas lento pero mas prolongado que el musculo esqueltico
la relajacin se da mediante la eliminacin de calcio o tmb la almacenacion
en el retculo sarcoplasmatico
tres formas de eliminar el calcio , atraves de la calsecuestrina, atraves de
una bombita , atraves de canales hacia el LEC
normalmente toda celula tiene tono, el responsable viene a ser las clulas
intersticiales de cajal a esto se le llama el registro elctrico basal, pero hay
un registro elctrico de migracin cuando hay alimento en el tracto, y un
registro elctrico de ayuno (cuando no consume alimento el estomago
comienza a tener unos movimientos) guiado por grelina , y hay otro
potencial que si generan estras completas, estos potenciales(marcapasos)
se generan en los esfnteres como todo marcapaso.
De 3 contracciones por minuto (cpm) en el estomago nos vamos a 12 el
duodeno porcin proximal, a 8 en ileon terminal, y a nivel del colon
descendente en 9 de tal manera que se mantiene un patrn (clulas
interticiales de cajal) ahora va a variar en base al alimento ingerido y tmb

hay fases 1 ,2 ,3, 4 en el migratorio se caracteriza por 4 etapas hay una

etapa llamada silente la fase dos irregular la fase tres regular y la fase
cuatro intermedio
Todo ello va adepender del estimulo del alimento que uno ingiera la
cantidad osmolaridad ph todo influye en el patrn migratorio elctrico
En la motilidad tenemos movimientos de propulsin y movimientos de
mescla
Los movimientos de propulsin se llaman peristaltismo es u n arco reflejo y
los movimientos de mescla que son de segmentacin
En el reflejo peristltico
Se da una contraccin del musculo circular y el longitudinal
Para que se de la propulssion o peristaltismo se tiene que establecer la
accin de una celula la celual enterocromafina produce serotonina ->
va a dar dos respuestas oral y anoral quiere decir boca ano en uno produsco
contraccin y en el otro relajacin, la contraccin esta mediada por la
acetilcolina y la sustancia P en cambio la relajacin esta mediado por otros
neurotransmisores como son pptido inhibidor vasoactivo , oxido ntrico
relajantes
La respuesta real es atraves de las clulas enterocromafines que responden
a la distensin gstrica que se libera? 5HT o 5-hidroxitriptamina o serotonina
y tiene dos respuestas
1
2

a nivel oral contraccin sustancia P y acetilcolina

nivel aboral pptido inhibidor vasoactivo y el oxido ntrico

la motilidad esta regulada por el sistema nervioso vegetativo

el parasimptico lo estimulo y el simptico lo inhibe
la motilidad es inhibido si el medio es hipertnico y va a ser estimulado por
u n medio hipotnico
si es mas q la temperatura de nuestro cuerpo se favorece la motilidad pero
si es menor a nuestro cuerpo disminuye la motilidad
el ph alcalino se incrementa la motilidad y a un ph acido disminuye
drogas q incrementan la motilidad la prosticlina pilocarcina el bario ,
disminuye la motilidad atropina (anis bloque a la acetilColina ) , verapamilo
hormonas que aumentan la motilidad gastrina colecitoquinina insulina
motilina serotonina sustancia p histamina arginina vasopresina, quienes
disminuyen la secretina somatostatina el VIP (inhibidor vasoactivo) el GIP,
el GLP ,la NT, iones
hipercalemia(k) aumenta motilidad
hipocalcemia plasmtica aumenta motilidad
hay u seminario de new england sobre el sndrome de colon irritado el 20%
de alumnos presentan tienen que ver como esta asociado el sistema

nervioso central y el sistema nervioso entrico y la funcin de las clulas

intersticiales de cajal