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MARIANO N.

CASTEX

EL D AO EN
PSICOPSIQUIATRA
FORENSE

Medicinal y
Psicopsiquiatra
Forense - II

ADHOC

EL DAO
EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

S erie
M

e d ic in a

y P

s ic o p s iq u ia t r a

o r e n se

-II-

a r ia n o

Directores:
N . C ast e x - D a n ie l H . S ilva

Mariano N. Castex

EL DAO EN
PSICOPSIQUIATRA
FORENSE
Con nuevo baremo
Con la colaboracin de:
E le o n o r a Z e n e q u e l l i, D a n ie l S ilv a ,
L i l i a n a C a r a d z o g l u , y R i c a r d o R is s o

Buenos Aires

Primera edicin: septiembre 2003

346
CAS

Castex, Mariano N.
El dao en psicopsiquiatra forense.
1* ed. - Buenos Aires, Ad-Hoc, 2003.
208 p.; 23x16 cm. (Medicina y psicopsiquiatra forense).
ISBN: 950-894-406-4
I. Ttulo - 1. Derecho Civil. 2 Medicina Legal.

D IR ECC I N ED ITO RIAL

Dr. Rubn O. Villela

Copyright by AD-HOC S.R.L.


Direccin, Administracin y Correspondencia:
Viamonte 1450 - Tel./Fax: 4371 -0778 / 4371-6635
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E-mail: info@adhoc-villela.com
Sitio: www.adhoc-villela.com
Librera virtual: www.editorialadhoc.com

Printed in Argentina
Derechos reservados por la ley 11.723
ISBN: 950-894-406-4

NDICE
A m odo de p ro e m io

.......................................................... ...... 11

r im e r a

P arte

DE LA INJURIA Y LESIN DEL PSIQUISMO


AL D A O PSQUICO
I. E l dao psquico: apostillas p r e v ia s .............................. 17
I I . Dao psquico y su concepto

.................................. ...... 31

1. A cerca del vocablo dao .................................. ...... 31


2. Dao psquico. Su definicin en psicopsiquiatra
forense ......................................................................... 36
3. Autntico cuadro psicopatolgico
4. N ovedoso en el historial de vida
5. Lim itacin del psiquism o

..................... ...... 40
.............................. 44

.................................. ...... 45

6. El nexo causal entre evento daoso y secuela . .


7. La irreversib ilid ad de lo observado

................. ...... 49

8. Factor agresgeno con entidad suficiente


9. Lo que no es dao p squ ico
10. Agravio y/o dao m oral

45

........ ...... 49

.................................. 50

............................................. 51

Segunda P a rte

LA EVALUACIN DEL D A O PSQUICO


I. Psicologa forense: Una t a r e a .................................. ......59

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

II. La peritacin psicolgica y psiquitrica en los fueros


penal y c iv il ..............................................................
i. El perito de parte y su funcin

..........................

65
73

I I I . C redibilidad, certeza y opinabilidad en medicina y


psiquiatra l e g a l ........................................................

77

IV. Esquema de una peritacin psiquitrico-psicolgica


forense .......................................................................

83

V. Apostillas acerca de los estudios complementarios .

91

V I. E l psicodiagnstico. Su utilizacin en peritacin,


por E leonora Z enequelli .......................................

95

1. Qu es el p s ic o d ia g n s tic o ? ..............................

95

2. Principales tcnicas de exploracin de la p ers o


nalidad. Su descripcin .......................................

108

2 .1 . Test Guestltico Visom otor de Lauretta Bender (B.G .) ......................................................

108

2 .1.1. Adm inistracin del test

.................

111

.......................................

111

2.2. Test de M atrices Progresivas de Raven . . .

111

2. J.2. Evaluacin

2.2.1. Caractersticas generales

...............

114

...........................................

115

2.4. T est B e lle v u e de In te lige n cia de D avid


W e c h s le r ........................................................

116

2.5. H TP (House-Tree-Person)

..........................

118

.....................................

120

2.6.1. A d m in is tra c i n ................................

121

2.6.2. Evaluacin

122

2.3. El D om in Test

2.6. Test de las fam ilias

.......................................

2.7. M MPI. Inventario M ultifsico de la Persona


lidad ..............................................................
2.7.1. Escalas y grupo criterio

122

.................

123

.............................................

124

2.7.3. Versin MMPI A (para adolescentes)

125

2.7.2. MMPI-2

NDICE

9
2.8. Psicodiagnstico de Rorschach ................. ....125
2.9. El Test de Apercepcin Temtica (TAT) . . .

127

2.10. E l p sico d ia gn stico m iok in tico (PM K ) de


M ira y L pez ............................................... ....128
3. A guisa de e j e m p l o ...............................................

129

4. G losario ................................................................

134

5. Bibliografa

..........................................................

138

V I I . Valoracin del dao psquico ..................................

141

V I I I . Baremo para valorar incapacidades neuropsiqtiitricas,


por M ariano N. Castex y D a n ie l Silva .................

147

- Baremo para dao neurolgico y psquico de Castex


& Silva ...................................................................

153

- Tabla de M cB rid e para incapacidad p sico fsica


in t e g r a l..................................................................

158

IX. Crticas al uso del baremo de Castex & Silva y al de


M cB rid e (m odificado) .............................................

161

X. Concausa y dao psquico,


por M ariano N. Castex y Lilian a Cahadzoglu . . . .

165

X I. Funcin psiquitrico-psicolgica forense y valoracin


ju rd ic a norm ativa de las conductas tipificadas pe
nalmente .....................................................................

169

X II. Observaciones en torno a las sinistrosis en mala praxis


profesionales ............................................................

175

X III. E l sndrome posconm ocional en medicina legal . . .

181

XIV. D elim ita cin y diagnstico. Fundamento te rico y


cln ico del dictamen pericial,
por Ricardo E. Risso ...............................................

183

1. Aplicacin

............................................................

183

10

E L DAO EN P S IC O P S IQ U IA T R A F O R E N S E

2. Concepto

..............................................................

183

3. Cules son los tipos de resarcim iento que inte


resan al perito? ....................................................

184

4. El dao moral debe ser dictaminado por peritos?

184

5. Los datos que, sin constituir dao psquico , in


teresan al ju ez ......................................................

184

6. Otros re s a rc im ie n to s ...........................................

185

7. Las dimensiones que conform an esta entidad nosolgica .................................................................

185

8. Criterios de inclusin para el dao psquico. Fr


mula diagnstica de los cinco elementos .........

186

8.1. Sndrom e psiquitrico coherente

.............

186

8.2. Novedad ........................................................

186

8.3. Nexo ..................... ........................................

186

8.4. Secuela incapacitante

................................

186

8.5. Irreversibilidad. C o n s o lid a c i n .................

186

9. Definicin de dao psquico


10. C riterios de exclusin

..............................

187

.........................................

187

11. A qu funciones debe referirse la incapacidad?

187

12. Com entario

..........................................................

188

13. La causa y la concausa en p s iq u ia tr a ...............

189

i 4. Distribucin de porcentaje en las concausas

..

192

................................

192

15. Los costos del tratam iento

16. El sentido estricto y el sentido am plio del dao


psquico .................................................................

194

1 7. La credibilidad del dictam en pericial ...............

194

XV. Reflexiones finales

....................................................

197

A M O D O D E P R O E M IO
Cuando en los inicios de la dcada del 80, iniciram os, a
la vez, tanto en la ctedra de Psicologa Forense de la Facultad
de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires en la que era
y ha sido este autor, hasta la fecha, el nico Profesor Titular
Regular por concurso de oposicin , com o en el seno de la
A cadem ia Nacional de Ciencias de Buenos Aires, las investiga
ciones sobre aquello que entonces se bautizara con el nom bre
de da o p s q u ic o , lejos estaba quien esto escribe de prever la
evolucin del recin nacido, ya que la idea se expandi con ex
trem a rapidez en todo el m bito del derecho civil, no solamente
en nuestro pas, sino tambin en el mundo de habla hispanolusitana.
Las sucesivas com unicaciones y trabajos publicados en la
revista A n ales de la A ca d em ia , com o tambin en los Cuader
nos que con p osteriorid ad editara el CIDIF (Centro Interdisciplinario de Investigaciones Forenses) dependiente de aquel claus
tro, fueron recogidas en parte, en una m odesta recopilacin que
hicieran los colaboradores tanto en la UBA com o en la A cad e
mia, y que bajo el ttulo de D ao Psquico y otros tem asforen ses
fue editada en 1997. A tales fuentes podr recu rrir sin duda
alguna el inquieto en abrevar en los orgenes y el d esarrollo de
los estudios, investigaciones y evaluaciones sobre esta tem ti
ca, labor que se mantiene an hoy en da activa, si bien ya no en
el m bito de la UBA, ya que la discrim inacin p or edad im pera
an en aquellos claustros y ncleos societarios que se p rocla
man de a v a n z a d a , con frecuencia agazapndose tras ella la
am bicin por alcanzar pequeos estratos de poder, los que una
vez conquistados, perm iten que los nuevos ocupantes si ca
recen de m ayores luces , al menos se regodeen en la porcioncilla conquistada, denostando y censurando la labor de sus an
tecesores, cuando no, partiendo de las ideas originales de stos.

12

MARIANO N. CASTEX

para extraer de ellas, destilaciones en donde bulle la ab erra


cin y lo grotesco, en el sentido que da a este trm ino el genio
de Foucault. El tema del dao psquico en nuestro m edio ar
gentino, no es ajeno a esta experiencia.
Es indudable que en el ltim o cuarto del siglo xx, no pocos
ncleos de aquellos que creen integrar la actividad pensante en
materia cientfica se han caracterizado por ignorar la p rodu c
cin de otros de cultura y form acin diversa, y as es frecuente
observar cm o no pocas investigaciones del mundo angloparlante estadounidense parecieran desconocer por com pleto la
produccin del sector europeo, dependiendo en gran m anera el
ser incluido o no en alguna resea del estado peculiar de una
temtica, del cuidadoso trabajo lo b b stico de los adictos al tu
rism o cientfico, hom bres con frecuencia con precaria ptina
universitaria, por lo general policatedrticos, cuando no poliacadmicos, quienes, m agros en su produccin de investigacin,
se regodean empero, com o los bufones de corte en plaza m edie
val, danzando bajo revestim ientos de espejuelos y campanillas,
los que no obstante pueden encandilar al incauto, al despreve
nido o al pseudoinvestigador.
Pese a ello, en form a lenta y espordica, fueron surgiendo
a partir del inicio de la investigacin en la U B A y en el CIDIF, en
el medio argentino, trabajos sobre el tema; algunos valiosos,
otros carentes de inters, unos pocos absolutamente im p ro vi
sados y hasta autnticas fantasas, pero con energa suficiente
alguna de estas ltimas, com o para encandilar a alguna reco p i
lacin psiquitrico forense de la m adre p a tria con irregular y
variable calidad est en la frondosidad de sus captulos.
Tal vez el prem io a lo grotesco pueda corresponder a qu ie
nes incursionando en form a indebida en categoras propias al
discurso jurdico, com o el dao m oral y el dao psquico, atri
buyeron a cada uno de stos una correspondencia con c om p o
nentes de una de las tpicas freudianas, sin fundar en absoluto
claro est el porqu de ello, ni reflexionar en las consecuencias
que tan aventurada tesis, al m etabolizarse en la com plejidad
del foro y su rito, e im bricarse en la dogm tica y la ju risp ru
dencia, pudiera produ cir en una prctica pericial psicopsiquitrica forense que cada da pareciera tornarse ms im provisada
y superficial, olvidada p or com pleto de sus lim itaciones para
trasponer la frontera de la m era probabilidad e ingresar al rei
no de las certezas. Aqullas en donde quien afirm a poseerlas

EL DAO EN PSICOPSigUIATRA FORENSE

13

debe ya haber elim in ad o toda duda prudente en contrario,


accedindose a ella p or las vas de la lgica mtnor, cim iento de
todo el pensam iento cientfico, al menos occidental.
Pero, com o en todas las cosas, es forzoso adm itir que en el
m om ento actual se aprecian tanto facetas positivas com o nega
tivas, las que en este ltim o caso han alcanzado niveles ab e
rrantes que sobrepasan en m rito a aquellas produ cciones
psicopsiqu itricas a las que Foucault calific, con singular in
genio en el m edio penal galo, con el adjetivo de grotesco.
En este lib ro se ha retom ado y actualizado la temtica d e
sarrollada antao com o dao psquico", pero revisando con
ceptos a la luz de la experiencia adqu irida en la prctica coti
diana en los estrados tribunalicios a lo largo de casi cuatro
dcadas de ejercicio profesional, habindose intentado de tal
manera, efectuar un balance crtico.
Asim ism o, en lo que hace al baremo denominado de Castex
& Silva o tambin de la Academ ia Nacional de Ciencias, se
intenta su actualizacin, debindose agradecer las sugerencias y
crticas brindadas a lo largo del ltimo lustro. Por otra parte,
ciertamente se mantienen los lincamientos generales del ante
rior.
Tam bin se reproducen ensayos y resm enes de com u n i
caciones previas, p ropias y de colaboradores, aadindose al
gunas producciones nuevas p or considerar que hacen a la te
m tica , clarificn dola desde diversos ngulos.
Pese a la dureza que pudieran reflejar algunos prrafos,
solicito com pren sin e indulgencia al lector, debindose tener
presente que la defensa que en pocas adversas quien esto es
cribe hiciera de la profesin de psiclogo, le obliga a extrem ar
la crtica y la denuncia cuando el ejercicio profesional de este
arte, hoy en da con sta tu s p ro fe s io n a l establecido, se desva
seriam ente de sus parm etros propios, convirtindose en algo
que ningn especialista en esta peculiar cu ltu ra , ni dese, ni
desea. El charlatanism o y la pseudociencia es p e rv e rs i n que
corrom pe an ms la cred ib ilid ad de cam pos que, com o la p si
cologa y la psiquiatra, en cierto m odo puede decirse si uno
se atiene a esquem as im perantes en el siglo xx estn m u rien
do, para dar entrada en la historia al ave f n ix que est rena
ciendo ya de las cenizas de aqullas, y en ella im pera la con ver
gencia de las nuevas ciencias y especialidades que obligan a
carreras de grado cada ms exigentes, con perm anente actuali
zacin interdisciplinaria.

MARIANO N. CASTEX

14

Dedico esta obra a la Facultad de Derecho de la U niversi


dad de Buenos Aires, cuyas autoridades, en especial en el D e
partam ento de Derecho Penal, han p osibilitado que contine
desem pendom e en la tarea docente, tanto de grado com o de
posgrado, pese a la discrim inacin que en la m ayora de los
claustros universitarios se est haciendo con respecto a la edad
de los profesores regulares.
La docencia continuada, iniciada p or el suscrito a los 16
aos de edad com o ayudante de ctedra en 1949, en la Facul
tad de M edicina de la U niversidad de Buenos Aires, junto a uno
de los brillantes discpu los de Bernardo Houssay, el Prof. Vi
cente H. Cicardo, ha sido el ferm ento que me perm itiera pensar
e investigar a lo largo de mis ya ms de setenta aos de edad. A
todo ello se ha sum ado la p osib ilidad de un perm anente d i lo
go, en las buenas y en las m alas horas de la vida, con colegas y
sobre todo jven es inquietos. Sin aqul no hay p osib ilidad al
guna de creacin.
Este libro es p or ello, no solam ente una produccin del
autor, sino una creacin co-producida en donde convergen los
m illares de abogados, m dicos, y psiclogos, que han pasado
por la ctedra o p or el claustro, siem pre abierto, de la A cad e
mia Nacional de Ciencias de Buenos Aires.
B uenos A ires, a gosto de 2003
M

a r ia n o

N.

astex

P r im e r a P arte

DE LA INJURIA
Y LESIN DEL PSIQUISMO
AL DAO PSQUICO

I. E L D A O P S Q U IC O : A P O S T IL L A S P R E V IA S
Hace ms de una dcada, seal este autor que el avance de
la(s) psico(pato)loga(s) en el campo mdico legal en especial ,
en el psiquitrico forense, haba tornado posible el ingreso re
ciente y avasallador en los lustros inmediatos previos y en
los estrados judiciales, del concepto de dao psquico (al que
algunos sugeran denominar dao psicopatolgico ), distinguin
dolo por com pleto del denom inado agravio o dao m oral ,
separndolo as del sufrim iento que conlleva toda incapacitacin fsica , com o pretendan algunas corrientes ms tradicionalistas del m edio forense.
Para estas ltimas, la instauracin de patologas p sq u i
cas, com o consecuencia de actividades laborales (enferm eda
des profesionales, enferm edad accidente, o accidente de traba
jo y/o de accidentes com unes no laborales accidentes de toda
ndole ) no era adm isible, a no ser que se trataran de cuadros
con m anifiesta organicidad, o de la p rodu ccin de estados
psicticos, claram ente diagnosticables. En este sentido, el T ra
tado de m e d icin a le g a l de E. Bonnet y sobre todo su en ci
clopdica obra P s ico p a to lo g a y p s iq u ia tra fo r e n s e ,* an en
uso en el m edio local, m anifiestan a las claras tal situacin, la
que refleja p or otra parte a posturas europeas bien apreciables en la obra de M. De Laet,2 o en el barem o para acciden
tes del trabajo de P Padovani.3
La creciente exigencia en los tribunales civiles y laborales
sobre todo de la Ciudad Autnom a de Buenos Aires (fueros
' B o n n e t , E.: T r a ta d o de m e d i c i n a le ga l. 2a ed., L p e z Lib reros, B uenos
A ires, 1980; y P s ic o p a t o lo g a y p s i q u i a t r a f o r e n s e , L p e z Lib reros, B u e
nos A ires, 1983.
2 D e L a e t , M.: Les s e q u e lle s trau matiqu.es, Pars, 1952.
3 P a d o v a n i , P: B a rm e s . A c c i d e n ts du t r a v a il e t m a la d ie s p r o fe s s io n n e lle s ,
Pars, 1983.

18

MARIANO N. CASTEX

nacional y local) y el Gran Buenos Aires (fuero de la provincia


h om nim a) a lo largo de los aos 90, para que en las dem an
das p or dao psquico intervinieran especialistas en psiquia
tra, aun cuando no fueran mdico-legistas, contribuy sin duda
a este cam bio im portante en la visin tribunalicia.
Por otra parte, la tendencia expuesta se encontraba acom
paada de una elevacin del inters por el tema en todo el mun
do cientfico del siglo fenecido, del que surge el dao psquico
postraum a (com o consecuencia de accidentes de cualquier n
dole) com o entidad genrica nosolgica, con reconocimiento legal
y, por ende, creando responsabilidades con la consecuente
exigibilid ad " en quienes lo producen, y derechos resarcitorios para quienes lo padecen.
S obre este fondo, y vinculadas a l, se plantearon en el
m edio local las siguientes tem ticas de inters, a las que se
abord com o ya se ha dicho de m odo prelim inar en un p ro
gram a de investigacin realizad o en la P rim era Ctedra de
Psicologa Forense, U niversidad de Buenos Aires.
Fueron ellas:
1) La investigacin acerca de las dem andas judiciales por
dao psquico, acaecidas en la dcada del '80, con el
anlisis de las causales intervinientes, la personalidad
de la vctim a, la dim ensin del dao producido, y el re
sultado de la litis. T odo ello en los fueros civil, com er
cial, y laboral.
2) La investigacin en torno a la definicin del concepto
ju rd ico genrico de dao psquico y en especial del
vigente en los ju icios p or accidentes, sean stos del fue
ro que fueren.
3 ) Un am plio anlisis y evaluacin crtica en torno a las
problemticas que surgen en toda peritacin psicoclnico
forense en los estrados tribunalicios, lo cual incluye el
anlisis y la consiguiente evaluacin de todas aquellas
variables que confluyen en tal tem tica a lo largo del
d esarrollo de la secuencia procesal.
4) La bsqueda de bases, ante la realidad hallada, para el
diseo de ulteriores investigaciones que contribuyeran
a un m ejor quehacer de los tribunales, en la tarea de
stos por hallar la verdad, a efectos de proveer a una
m ejor adm inistracin de justicia.
Todo lo expuesto tuvo, en sntesis, com o objetivo general,
el contribuir a un m ejor conocim iento y m anejo en el m edio

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

19

psicom dico-sociojurdico (fueros laboral, civil y comercial), del


dao psquico postaccidente (de toda ndole), partiendo de la
realidad existente en los m edios del foro pertenecientes a las
regiones de m ayor densidad del pas.
Lo que a continuacin se expone, es fruto resum ido de
tal investigacin y reflexin, a lo cual se aade ahora, el que
mana de la experiencia cosechada tras casi dos dcadas de e s
tudio y, a la vez, de ejercicio profesional en el foro, tanto com o
experto en psiquiatra, com o en psicologa m dica, detalle este
ltim o que no siem pre se tiene en cuenta ya que los esp ecialis
tas en la provin cia de Buenos Aires, son por form acin y entre
namiento, expertos en p s iq u ia tra y p s ic o lo g a m dica.
*
Desgraciadam ente, en form a creciente, la peritacin en
nuestro foro, otrora objeto de excelencia y de calidad, se ha
visto invadida por no expertos , convalidados en su m omento,
probablem ente por razones poltico-dem aggicas, como exper
tos aun cuando careciendo de los indispensables estudios
de p osgrado por las propias autoridades judiciales, hoy sin
duda alguna, harta de peritos que no saben ni aceptar el cargo
y que, a la vez, elevan inform es que conllevan a no pocos m agis
trados com o lo sealara uno de nosotros en un trabajo hace
algunos aos a titubear entre autentificar al inform e recibido
com o disparate, o considerarlo com o producto de una rara
genialidad, cuando no felizm ente , a designar un nuevo e s
pecialista que clarifique el entuerto.4
La causal de ello, sin duda alguna, es hallable en dos v er
tientes. La prim era se constituye con m dicos legistas, especia
lizados en cursos de escasa jerarqu izacin y que no dudan en
lanzarse, bajo juram ento de decir verdad y carentes de toda
form acin y/o entrenam iento en psiquiatra y psicologa m di
ca, a evaluar reales o supuestas secuelas psquicas postraumticas, basados en inform es psicolgicos carcom idos por la sub
je tiv id a d , el d escon ocim ien to de la m eto d olo ga esp ecfica
de la psicologa forense diversa sta por com pleto de la p s i
cologa clnica y, sobre todo, de una psicopatologa actualiza
da y cientfica.

* C onf. A n a le s de la A c a d e m i a N a c io n a l d e C ie n c ia s d e B u en o s Aires, X X II,


pp. 365 y ss.

MARIANO N. CASTEX

20

En la segunda vertiente bullen los m illares de psiclogos,


m agros en lo que hace a una form acin slida en psicologa
clnica tal cual se p erfila esta en los albores del siglo xxi, con el
avasallador in p u t proveniente de los revolu cion arios aportes
que manan desde la gentica, la vasta am algam a que confor
man las n eu rocien cia s, la p s ic o lo g a n eu rocon d u ctu al, la
psicosociologa y las ciencias de la comunicacin entre otras .
Para peor, en im provisadas academ ias y cursillos de pacotilla,
se entregan a d iario certificados y constancias que, si bien ha
b ilitan de m od o irresp o n sa b le en el ejerc ic io de prcticas
psicopsiquitricas forenses, carecen de idoneidad para in tro
ducir, aun cuando mal no fuere, al cursante en la vasta p o lic ro
m a de estos campos, p or esencia m u ltidisciplinarios y en con
secuencia polifacticos.
Fruto de todo ello, por lgica, un arte de fantasa, con d is
fraz de seriedad cientfica y presentacin de aseveraciones con
ropaje de certeza, en donde hasta la m era p osibilidad y/o con
clusin hipottica es puesta de inm ediato de lado, por cual
quier observador mnimamente entrenado en la rigurosidad que
im ponen las reglas del pensar. Es obvio que la resultante, para
la especialidad, es un creciente descrdito.
*
D iferenciar a la psicologa de la psiquiatra no suele ser
fcil, mxime cuando se trata de hacerlo en el terreno forense.
La psiquiatra es especie dentro de la figura genrica de la
m edicina. En breve, trata de la psiquis humana en estado o
actividad patolgica, ya sea ello perturbacin, disfuncin, d is
turbio, alteracin, d esarrollo reactivo, o cualquier otra form a
de anom ala que im pida su libre y norm al desenvolvim iento.
Com o consecuencia de ello, la psiquiatra forense, o legal,
o jurdica, es especie dentro de la figura genrica que constituye
la m edicina legal y as ha sido conceptualm ente considerada
durante los ltim os dos siglos de la civilizacin.
El psiquiatra forense es p rim e ro y antes que nada, m di
co. Form ado a lo largo de un com plejo y vasto cu rrc u lo que lo
pone en contacto con todas las dim ensiones psicobiolgico-fun
cionales del hom bre tanto norm al com o enferm o y, a lo lar
go de un perodo de tiempo no inferior en extensin a siete aos,
finalmente accede a un ttulo de grado que lo habilita com o
mdico.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATR1A FORENSE

21

Para ser especialista en m edicina legal, se requiere asim is


mo realizar un posgrado de alrededor de tres aos de teora y
de prctica, cuando de m edio universitario idneo se trata.
Idntica form acin de posgrado requiere quien ostenta el
ttulo de especialista, ya de psiquiatra, ya de especialista en
psiquiatra y psicologa mdica, existiendo en el m om ento ac
tual las certificaciones y recertificaciones, que conducen al otor
gam iento de los denom inados certificados de especializacin
jerarq u izad os o no.
En todos estos estudios de grado y de posgrado se accede
a tcnicas y m etodologas de exploracin del paciente, alguna
de ellas con races m ilenarias. De all la solid ez de la llam ada
sem iologa clnica, la que se estructura contem porneam ente
en base a signosintom atologa, enriquecida o no con estudios
com plem entarios, y que desem boca en sndrom es, los cuales a
su vez conducen a diagnsticos presuntivos que obligan a la
produccin de diagnsticos diferenciales, convergiendo el con
junto, tras descartes fundados y certeros, en el o los diagnsti
cos definitivos. Luego de ello, sobre cim ientos slidos, pasa el
profesional a pronunciarse sobre el pronstico y, en form a s i
multnea, plantea y selecciona sobre el llam ado balance de ries
go/beneficio el o los eventual(es) tratam iento(s).
A su vez, la p s ico lo g a , m ejor denom inada p or algunos es
tudiosos contem porneos, entre los cuales se integra el sus
cripto, com o p s ic o lo g a (s ), refiere de m odo genrico a un con
glom erado de artes, conocim ientos y m etodologas opuestos
entre s muchas veces que suele denom inarse a rte en el len
guaje de algunos ncleos angloparlantes, y cu ltu ra en el m bito
de los francoparlantes.
Bajo tal figura genrica se aglutinan as numerosas concep
ciones o enfoques tales com o la psicologa tradicional o filo s fi
ca, la p sicologa experim ental, la etologa o ciencia de la con
ducta, la psicologa fenomenolgica, la psicologa transaccional,
la psicologa analtica y sus innum erables e irred u ctib les en
tre s fraccion am ien tos, partien do sobre todo del pensam ien
to de Freud, de quien divergen creadores de la talla de Adler,
Jng, M. Klein y Lacan. Bloques tericos d iversos y, a la vez,
en m uchos aspectos com plem entarios y en riqu eced ores entre
s, pero que originan en algunos sujetos rid cu los, la p reten
sin de con stituirse com o psicofantes de la nica p sicologa
valedera, a la que basan, en consecuencia, en cim ientos de

22

MARIANO N. CASTEX

algodn y un fuerte hlito de subjetivism o, cuando no de una


p olicr m ica fantasa.
En cierto m odo, este conglom erado no mantiene en comn
ni el objeto form al, ni el objeto material, si se sigue al pensa
miento aristotlico en sentido estricto, lo cual las excluye por
com pleto del cam po de las ciencias, pero no del perteneciente a
las artes.
Cabe tambin sealar que en el breve tiempo de cinco aos,
el psiclogo egresa con una form acin m nim a en que se ha
fam iliarizado con algo de tan vasto conglom erado, pero funda
m entalm ente debera ser as al m enos con las tcnicas de
p sicodiagn stico (com plem entarias del examen psiqu itrico
m dico) y algunos fundam entos de la psicopatologa y/o de la
psicologa clnica. En cam bio, hasta hace muy poco, rarsim o
era hablar u or de neurociencias y su im portancia, en los es
quemas docentes propuestos en los claustros.
Si bien existen slidos ncleos de pensamiento e investiga
cin tanto dentro del cam po de la psicopatologa, com o tam
bin y sobre todo, en el rea de las tcnicas psicodiagnsticas,
en los m edios locales en los centros de docencia de p sic o lo
ga se tiende a m inusvalorar tales tcnicas, imperando en quie
nes lo hacen, el culto a la llam ada lib re e xp lora ci n o, tambin,
en tre v is ta no p a u ta d a o lib re, en donde el psiclogo, alejado
de la rigurosidad que im ponen las psicotcnicas correctam ente
aplicadas, y rechazada la m etodologa cientfica p rop ia de la
psiquiatra que es m dica por esencia navegan en un oca
no en donde no es raro encontrar algn aserto tan disparatado
com o el esto es as porqu e lo d ijo Freud en una carta a Fliess",
perla recientemente hallada por el suscrito en un informe pericial
psicolgico en el m bito del fuero civil nacional, en donde la
profesion al expona adem s al m agistrado que a su ju icio no
exista el dao p s q u ic o no en el examinado sino com o con
cepcin en la psicologa mi s ma Y stos son peritos, a los
que lam entablem ente algn ju ez no deja de convalidar.
Ntese por otra parte que tanto el psicodiagnstico, com o
la psicopatologa, com o la psicologa clnica, son especies in te
grantes claram ente de la psiquiatra, com partindoselas tanto
con esta especialidad m dica com o con aquellos p siclogos es
pecializados en ellas.
Por consiguiente, es im portante ponerlo de resalto, la es
pecializacin en psiquiatra y en m edicina legal requ iere una

EL DAO EN PSICO PSigUIATRA FORENSE

23

form acin de alrededor de una dcada universitaria de grado y


posgrado.
El psiclogo en cambio, form ad o en la urdim bre que se
describe en prrafos superiores, se considera avezado para
incursionar en estos cam pos con una form acin de cinco aos
de grado, habiendo incluido en su bagaje num erosas m aterias
que nada tienen que ver con la clnica o la enferm edad mental,
p ero que enriquecen su especialidad p or cierto.
Peor an, la psicologa forense no cuenta an, salvo algn
reciente y m eritorio esfuerzo, con cursos de posgrado de dos a
tres aos de extensin que capaciten a los psiclogos en el rea.
L a m ateria se dicta en un sem estre en el cu rric u lu m de grado y
con una carga horaria de clases tericas que no supera las dos
horas sem anales durante un brevsim o cuatrim estre.
A su vez, la psiquiatra forense ofrece expertos con larga
experiencia y form ados no solam ente en absolutam ente todos
aquellos cam pos que afirm a dom inar el psiclogo para ejercer
esta especialidad, sino tambin en la vasta y slida m etodologa
m dica con que se explora y trata el hom bre en salud y en
ferm edad.
Los resultados saltan a la vista en el m bito del foro, en
donde el desconocim iento de p rin cip ios esenciales al quehacer
p sicolgico y psiquitrico forense especfico, conduce a la p ro
duccin de un cmulo de dislates, m xim e cuando se intenta
im poner com o criterio cientfico, frases o textos freudianos o
lacanianos, por ms solidez que stos pudieran tener p or fun
darse p or lo general en casos o experiencias singulares. Un
retorn o p or cierto al m edievalesco m a g is te r dixit.
Por ello y para contribuir a la clarificacin de estos cam
pos es que este autor propu so tiem po ha, que no se hablara
ms de psicologa y psiquiatra forenses com o reas contra
puestas entre s, sino com o especialidades com plem entarias,
en donde desde visiones o lecturas m etodolgicam ente diferen
ciadas se pretende alcanzar la verdad del hom bre alterado o
disfuncionante en su psiquism o. Incluso, desde hace menos de
un bienio, se ha com enzado a referirse al rea, utilizando el
trm ino p sicop siq u ia tra . Palabra en donde el psico" inicial,
recuerda que no puede hallarse form acin psiquitrica seria,
sin un conocim iento adecuado de la psiquis humana norm al y
ello s es campo frtil y esencial para la(s) psicologa(s), sobre
todo para la neuro-inm uno-endocrino-psicologa, la etologa, la

MARIANO N. CASTEX

24

p sic o lo g a com p a rad a, la p sic o lo g a conductual, la p s ic o lo


ga animal, la p sicologa experim ental y la psicologa teststica
entre otras muchas.
Retom ando las ideas previas a esta disquisicin, se puede
en consecuencia apuntar que el psiquiatra accede con una m e
todologa integral y m ilen aria al estudio del psiquism o tanto
norm al com o patolgico.
El psiclogo, en cam bio, lo hace a travs de una m etod olo
ga de psicodiagnstico que es com plem entaria al estudio psicoclnico integral. Pero hasta tanto no exista una seria form acin
de posgrado en m ateria psicolgico-forense, seguirn produ
cindose falencias en los inform es psicolgicos, ya que los p ro
fesionales de este quehacer incursionan en el cam po pericial,
desconociendo p or com pleto los parm etros en que la especia
lidad se desenvuelve, olvidando, para peor, que la psicologa
forense no es la psicologa clnica y, mucho menos, psicoanli
sis, especialid ad y arte esta ltima, a la que tam poco in terp re
tan debidam ente, si uno atiende a su esencia y, sobre todo, a
sus in sp iradores, verd ad ero s genios del siglo xx, que causa
ron una autntica revolucin en el conocim iento del psiquism o
y hasta indirectam ente en el de todo ser humano, no m ere
ciendo p or ende, el gratuito m anoseo que les infringen a diario,
una m in iporcin carnavalesca de sus seguidores.
Al respecto, se torna oportun >citar aqu un texto de esp e
cialistas contem porneos, refiriendo al mal uso involuntario de
los tests p sicolgicos en ciencias forenses.
L a eva lu a cin p s ic o l g ic a en cien cia s fo re n s e s es muy
d istin ta a la eva lu a ci n cln ica . En cln ica se esta blecen h ip
tesis que p u ed en ve rifica rs e o refu ta rse a lo la rg o del p roceso
tera p u tico. En cien cia s fo re n s e s no ca be tal op cin y debe
tom a rse una d ecisin con fr e c u e n c ia r pid a y ta xativa. Por
otra p a rte, las rep ercu sion es de tales eva lu a cio n es son bien
diferentes, ya que a n te el fo r o , las con clu sion es p u ed en rep er
c u tir s en sib lem en te sobre el p re s tig io , la liberta d , los bienes,
el tra b a jo y las rela cion es socia les de la p erson a . Los tests
p s ico l g ico s son con fr e c u e n c ia m a l in terp re ta d os y sobrein terpretad os. E ste hecho p u e d e ser g ra v e .5

B u e n o , S. y co la b .: P s iq u ia tr a
1994, p. 1340.

5 D e lg a d o
d rid ,

leg a l

y f o r e n s e , II, C olex, M a

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

25

En consecuencia de lo expuesto, puede concluirse que la


p siqu iatra legal o foren se contiene com o figura genrica lo
estrictam ente p ro p io de su especialidad, lo que incluye todo
aquello que puede hacer la p sicologa forense. En cam bio, la
p sicologa foren se exige, para su correcto desem peo, una fo r
m acin de p osgrado que no alcanza al p siclogo sim plem ente
licen ciado y, asim ism o, el ejercicio de la especializacin en
psicologa forense, no incluye m uchsim os aspectos que s con
tiene la p siqu iatra foren se y a las cuales p or insuficiencia de
form acin, no accede el psiclogo, com o se ha explicado en
lneas previas.

Un ltim o prrafo postula por cierto, antes de incursionar


en el concepto de dao p squ ico tal cual lo interpreta este
autor, que se haga una especial mencin al porqu determ ina
dos sectores del conflictivo mundo de la(s) psicologa(s) locales
hablan de psicologa forense siguiendo a la escuela de este au
tor y, otros, se empean com o los talibanes afganos con los
Budas m ilenarios, a borrar todo vestigio del trmino, sustitu
yndolo por psicologa jurdica. Curiosamente, estos ltim os
son quienes introdujeron en el m bito forense argentino, hace
un par de aos atrs, la peregrina tesis que sostena que el
dao psquico se daba en el consciente, y el dao m oral en el
inconsciente o viceversa, ya que en este caso el orden de los
factores no altera el absurdo producto , adem s de defender
una visin sobre la psicologa forense que se aleja por com pleto
de aqulla con la que se im pulsara la creacin de la ctedra
hom nim a en la U niversidad de Buenos Aires, en la dcada del
80 y de la cual este autor fue prim er y nico profesor regular
titular por concurso, no habindose cubierto, sino en form a in
terina y temporal, tal titularado, hasta fines del ao 2002, pese a
la vacante dejada, al m arginarlo por edad (65 aos), en 1998.
Es por ello, que se ha considerado til reproducir parte de
una respuesta de este autor a los m iem bros del Consejo de la
Facultad de Psicologa, cuando hace ya casi d iez aos intent
im pulsar por cuarta o quinta vez el curso de especializacin en
Psicologa Forense, esfuerzo que abort ante la incom prensin
por parte de los sectores con p o d e r p o ltic o dentro del claus
tro. Los argumentos con que algunos colegas objetaban tal cur
so de especializacin surgen del responde m ism o y, entre ellos,

26

MARIANO N. CASTEX

puede apreciarse la problem tica del nombre, esto es, una fal
sa opcin entre p s ico lo g a fo r e n s e o p s ic o lo g a ju rd ic a .
Se ha tom ado debida nota de los inform es cuestionando
el proyecto de curso de posgrado para la especializacin en Psi
cologa Forense, elevados p or apreciados colegas regulares ad
juntos.
Entiendo que las crticas a los docum entos som etidos a la
reflexin de este docente, pueden distinguirse entre genricos y
especficos (esto es, los pertinentes a cada crtico en especial).
As, en cuanto a reflexiones g e n ric a s , merecen sealarse
que ellas versan sobre los siguientes tem s comunes:
- Los tres colegas adjuntos solicitan que se am plen los
objetivos de la especialidad; al hacerlo, demuestran des
conocer la especialidad, confundindola con grandes
reas de la psicologa clnica.
- Los tres solicitan que se incluya una resea histrica de
la especialidad.
- Los tres peticionan que se sustituya toda referencia a
la(s) psicologa(s), por la m ism a expresin en singular,
diferencindose as de la postura del titular (licenciado
en Filosofa y con trabajos publicados sobre el tema) y
de la distinguida investigadora docente del claustro Prof.
M ara M. C asu llo conf. la ltim a hoja in fo rm ativa
p u b lica d a p o r la S e c re ta ra de C u ltu ra de la Facu l
tad (1 9 9 7 ) y, sobre todo, de las reflexiones de Wundt
cuya p ro lfic a o b ra in du dablem en te no conocen
quien al publicar la edicin en castellana de su P s ic o lo
ga , a fines del siglo pasado, ya distingue con solidez
entre tres psicologas, no diferenciables solam ente por
mtodo, sino tambin p or sus objetos m ateriales y fo r
males, debindose recu rrir sin duda alguna para captar
tan sutil diferenciacin a Aristteles, un anticuado pen
sador bien pasado de moda, cuya produccin cientfica,
tal vez sea inferior en cuanto listado, a la vasta y exten
sa obra del colega crtico, cuyo contenido especfico se
ra de altsim o inters conocer.
Cabe sobre este punto sealar que la Prof. Casullo ex
pone el m ism o concepto de p sicologa(s) en ocasin de
com entar su experiencia en el XXVI Congreso Interamericano de Psicologa, pudindose acotar que la exp re
sin es utilizada con el objeto de invitar a la reflexin

EL DAO EN PSICO PSigU IATRIA FORENSE

27

respecto de las divergencias discursivas que se ponen


de m anifiesto en el universo Psi , al que se dirige la
dem anda proveniente del Todo-Legal , siendo p or otra
parte utilizada en la dcada pasada por el insigne m aes
tro andaluz Castilla del Pino, peligroso com unista si
uno se atiende a algunos estndares con los que an se
contina discrim inando tambin en nuestra UBA y en
ciertos m edios a docentes de ella, cuando no piensan
conforme a normativas autocrticas y represivas frecuen
tes en no pocos claustros acadm icos y universitarios.
Los tres consideran que la psicologa forense no debe
restringirse al rea pericial, sino que sta debe ocu par
se de tareas asistenciales en instituciones (crceles, in s
titutos de m enores, polica, etc...). Uno de los crticos,
en especial, adm ite que el concepto que supuestamente
defiende el suscripto en su proyecto al que evidente
mente no han ledo o no han com prendido en su integri
dad era as en los inicios de la especialidad y postula
explcitam ente que la psicologa forense no es solam en
te tarea pericial y m uchos m enos se desarrolla exclusi
vam ente en los estrados de la justicia. Nada dicen em
pero de los psiclogos que trabajan en otras instituciones
en tareas asistenciales, que contestan oficios ju d iciales
y no por ello hacen psicologa forense. Nuevamente se
confunde clnica asistencial con tarea forense, dos d i
m ensiones y dos relacion es p or com pleto diversas en
tre s. V olvien do al anticu ado y retrgado A ristteles,
cabe re co rd a r que en to d o con cepto en la m edid a en
que se in crem en ta su extensin, dism inuye su c o m
prehensin, idea elementalsima que puede aclararse con
slo leer un pequeo tratado de lgica del antiguo b a
chillerato secundario.
Los tres tambin ponen de resalto para m odernizar el
concepto de psicologa forense, el adelanto que im p lica
ra denom inarla p sicologa jurdica, com o si todo fuera
cuestin de nom bres. En el fondo, revelan de tal m odo
el escaso o nulo uso que hacen del diccionario de la len
gua castellana, en donde, aun en ediciones de uso infan
til, es dable observar que foren se , al rem itir a foro, se
constituye com o un adjetivo calificativo de una ampli-

28

MARIANO N. CASTEX

tud de la que carece por com pleto el concepto ju rd ic o


cuyas acepciones se limitan a aquello que atae al d ere
cho, o se ajusta a l. No teniendo sentido establecer una
discusin, s em pero lo tiene el rem itir al diccionario,
edicin 1992 de la Real Academ ia de la Lengua, ya que
en la consulta se ver que los crticos a quienes se reba
te, caen en la incoherencia de querer llam ar a la esp e
cialidad aquello m ism o que critican a este docente titu
lar regular (uso del sentido restringidsim o del concepto
calificativo), sentido que a su vez aun excluye de la psi
cologa forense la dim ensin asistencial que pretenden
ellos introducir (no la crtica de ella), pero am pla su
concepcin a la vasta riqueza del fo r u m latino. De la
interrelacin de los discursos, de la psicologa forense
crtica y de todas las interrelaciones que el concepto
mantiene en cuanto tarea, tal cual la concibe el suscripto
tras 43 aos de ejercicio profesion al y m edio siglo de
pensar en el claustro de la UBA en contacto con m d i
cos, psiquiatras, psiclogos, filsofos, psicoanalistas,
telogos y hom bres del derecho, mutis para el foro. Es
lgico, el objeto form al, esto es la aproxim acin m eto
dolgica que los crticos que nos ocupan hacen a la es
p ecialidad tiende a acrecentar Poder". En cam bio la
aproxim acin m etodolgica que el suscripto hace de la
materia, tiende a profu ndizar en la reflexin crtica, el
anlisis epistem olgico, la interpretacin de los discur
sos del poder, la bsqueda de respuestas a planteos
interdisciplinarios que se form ulan desde ngulos, v i
siones y rea diversas del quehacer humano vinculados
al derecho y, sobre todo, a dotar al joven psiclogo de
herram ientas que le perm itan capacitarse para respon
der a los requerim ientos del derecho y a la vez criticar
tales requerim ientos. Esto nada tiene que ver con la d i
m ensin psico-clnica, aun cuando un especialista en
psicologa forense debe estar muy bien form ado en lo
p rim ero.
Los prrafos reproducidos de suso, perm iten apreciar de
qu m anera el debate en torno a la especialidad, en el contexto
del ejercicio profesional del psiclogo al m enos se ha con
vertido en estos ltimos lustros en una pugna para obtener p o -

EL D A O EN PSICO PSigU IATRIA FORENSE

29

der y no ciertam ente en una lucha por lograr que los cuadros
que se form an en ella, alcancen un nivel de excelencia. El resu l
tado de todo ello se encuentra a la vista en la prctica p ro fe sio
nal diaria, en las antesalas de los tribunales y sus ya clsicos e
infaltables vericuetos.
En otras palabras, se pretende manipular a la psicologa
forense, en cuanto especialidad slida y establecida, com o un
instrum ento de poder.

I I . D A O P S Q U IC O Y SU C O N C E P T O
Parece ahora conveniente, procu rar la elucidacin en p ri
m er trm ino, del concepto de dao p squ ico , dentro claro
est de los parm etros p ropios de la m edicina legal y de la
p sicopsiqu iatra forense a aquella vinculada, parm etros en
donde la nota calificativa fo re n s e , le ga l o ju rd ic a , debe ser
muy tenida en cuenta, utilizndose a estos trm inos, en el p re
sente caso y p or razones prcticas, com o sinnim os, obviando
de tal m anera la distincin precisada en captulo previo.
El dao psquico en general tal cual se lo utiliza en el
lenguaje corriente, universitario o no puede ser una cosa, y el
dao psquico en la especialidad m dica y psicopsiquitrica
forense, ser otra muy diversa, variando en esta precisa d iferen
ciacin el concepto de dao. Tal distincin exige, en consecuen
cia, una reflexin en torno al trm ino.
I . A cerca del vocablo dao
En lo que se refiere al vocablo dao , cabe sealar que,
salvo alguna rarsim a excepcin, en la dcada del '80, en el m o
mento de iniciar la investigacin sobre el tema, no se haba ha
llado en las obras de la especialidad, al menos en el medio local,
el uso explcito del trm ino de dao, en cuanto califica ste a un
estado determ inado del psiquism o con un claro origen vivencial
traumtico.
Tal excepcin se produce en el ao 1911 en un trabajo del
maestro de la clnica mdica argentina, Mariano R. Castex, quien
en su obra E l segu ro o b re ro , 1 hace referencia explcita al tra u
m a p s q u ic o sealando que bajo tal ttulo se com prenden los
trastornos psquicos originados a consecuencia de em ociones
muy intensas, experim entadas en ciertas catstrofes, o heca

1 C a s t e x , M. R.: E l s e g u ro o b rero . Es tu d io s de m e d i c i n a social, La Sem ana

M dica, B uenos A ires, 1911, p. 139.

32

MARIANO N. CASTEX

tom bes (explosiones, incendios, etc.), sin que los sujetos hayan
sufrido la ms m nim a lesin corp ora l . Agrega este autor: los
lm ites de este estado especial, su cuadro clnico y su determinism o no han sido bien fijados: a menudo se los confunde con
otras psicosis ms o menos bien conocidas. T odo esto ha h e
cho de este estado especial, un algo, de d ifcil interpretacin,
cuya lim itacin clnica ha suscitado discusiones prolongadas
entre especialistas eminentes. La publicidad que se ha dado a
este trauma p squ ico ha sido causa etiolgica de un sinnm e
ro de sim ulaciones, que lejos de sim plificar, han venido a com
plicar la solucin del p roblem a . Y concluye: Cualquier m di
co extranjero que siga un servicio alemn de m edicina interna,
que est en relacin directa con los seguros de accidentes, se
p od r dar cuenta de la enorm e frecuencia de este estado espe
cial entre las vctim as del trabajo .2
Pero a partir de fines de la dcada del '80, al impulsar con
algunos colegas y estudiosos la temtica, el uso del trmino dao
psquico se generaliz, aun cuando no siempre con el mismo con
tenido, tornndose con el correr de los aos en un trmino si no
de uso equvoco, al menos anlogo. Por ello es tan importante
cuando en derecho y sus ciencias auxiliares se incorpora un voca
blo, tener claramente definido el concepto, con conocimiento ex
haustivo tanto de su extensin , com o de su com prehenstn.
Term inologa esta ltima, hallable en cualquier manual de lgica
elemental, de aquellos que se utilizaban cuando el ciclo secunda
rio se llamaba bachillerato o normal, y en el quinto y ltimo ao,
se estudiaba una materia llamada Lgica, equivalente por cierto a
los principios de la L g ica M inor del pensamiento clsico, con
raz en Aristteles, apodado El estagirita.
Suele sorpren der a no pocos inquietos, cuando en el foro
se analizan algunas presentaciones, disposiciones y hasta sen
tencias, apreciar el escaso o nulo conocim iento que se tiene de
tal materia, base slid a del pensar. As, casi a diario, en oscu
ras elucubraciones suelen manar conclusiones carentes por
com pleto de prem isas expresas y/o tcitas , las cuales al sur
gir com o conejo de galera de mago, violan adem s las reglas
ms elem entales del clsico silogism o.

2 d em , p. 99.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

33

De tal m odo, no han sido pocos quienes, enarbolando al


trm ino sin haber com prendido en toda su riqueza su contenido
(su extensin y su com prehensin com o ya se explicara ), lo
han utilizado con notorio superficialism o por qu no, ign o
rancia? , llegando a confundir con tal mal uso a no pocos
autores e inquietos del derecho.
No sorpren de hallar as, en algn tratadista de fuste, a las
lesiones psquicas p or trauma, asim iladas a la sin istrosis
descripta p or Brissaud, deficientem ente interpretada por algu
nos autores que la citan con profusin, mantenindose que
secuelas neurolgicas dan lugar a tal cuadro , cuando no la ca
lifican com o captulo , el que p or m om entos parecera con
vertirse en gnero que abarca toda suerte de trastornos m enta
les origin ados p or traum atism os o eventos daosos.
Salva la situacin en tales casos la claridad de ideas
de algunos civilistas, quienes pese al no muy feliz asesoram iento m dico legal que han tenido logran transm itir su pen
sam iento al estudioso, siem pre y cuando este ltimo consiga
descifrar los enturbiados cdigos y ejem plos psicolgico-forenses con los que se ilustra la exposicin.3
Ciertamente, en cambio, abundan referencias, como ya se ha
dicho, en apuntes y folletines, en donde abrevan hoy en da, nu
merosos embriones de profesionales y, lamentablemente, tambin
estos ltimos, ante la imposibilidad de acceder ya por no poder,
ya por no querer a fuentes ms slidas de informacin. En ellos,
la confusin emergente es el natural fruto del superficialismo y la
improvisacin que caracterizan para desgracia de la sociedad
el quehacer intelectual local contemporneo.
En este punto es esencial tener en cuenta que en torno al
uso y abuso del concepto que nos ocupa, se entreteje la u rdim
bre com pleja que im plica la p sico(pato)loga contem pornea (si
es que sta existe com o unidad p or ello m ejor hablar de
p sico(p a to)loga(s), com o lo ha reiterad o este autor en ms de
una ocasin ), creando con sus discursos conflictivos y m u
chas veces desactualizados ya p or ignorancia, ya por pasin
una situacin que induce, p or lgica, al error y a la confusin
en el cam po interdisciplinario en el caso que nos ocupa, en la
3 Z a n n o n i , E. A .: E l d a o e n la re s p o n s a b ilid a d civil, 2 a ed ., Astrea. B uenos

A ire s, 1987, p.165. E t la m : D a r a y , H.: A c c i d e n t e s d e t rn s it o, A strea, B u e


nos A ire s, 1987, pp. 328 y 497.

MARIANO N. CASTEX

34

confluencia del discurso ju rd ico y el orden m dico-psicopsiquitrico-legal.


*

Esto aclarado, volviendo al uso del trm ino dao, op o r


tuno es recordar que, en la lengua de Castilla, en el Diccionario
de la Real Academ ia E spaola,4 rem itiendo al vocablo latino
damnum", hcese referencia en prim era acepcin al efec
to de daar o daarse, esto es, de causar o causarse detrim en
to, perjuicio, m enoscabo, d olor o m o le s tia prim era acepcin
del vocablo daar , idea esta ltima, a la que sigue en se
gunda acepcin para el daar" la de maltratar o echar a p er
der una cosa , vinculable ella a la segunda acepcin de dao ,
en donde se rem ite expresam ente al uso forense de detrim ento
o destruccin de bienes, a diferencia del lucro cesante .
No difiere esta interpretacin en mucho, a la que hace ya
ms de tres siglos, proporcion aba para el vocablo de marras,
don Sebastin de C ovarrubias O rozco en su Tesoro de la L e n
g u a C a s te lla n a ,5 para quien dao es el m enoscabo que uno
recibe en su persona, hazienda, honra y todo lo que le puede
pertenecer .
De la lectura del com entario que p roporcion a este ilustre
capelln de Su M ajestad, M aestre Escuela, cannigo de la San
ta Iglesia de Cuenca y consultor del Santo O ficio de la In qu isi
cin tales las p om posidades que constan en el acpite de la
precitada edicin , surge con claridad la vinculacin del voca
blo con la idea de quitar", esto es, de privacin en un sujeto,
de algo al que tiene derecho y/o tiene en posesin. Tal concep
cin es por dem s clara en el d a m n a co eles tta o menguante de
luna, utilizado p or el in m ortal H oracio o tam bin en el
d a m n u m co n tra h e re caer enferm o , al que recurre Ovidio,
otro insigne poeta rom ano.
E rnout et M eillet,6 al com entar el vocablo d a m n u m rem i
ten a los trm inos d om m a ge, p e rte y dpense, oponindolos al
latino lucrum , citando para ello a Plauto.

* D ic c io n a r io de la le n g u a e spa ola , X X I ed., Real A cad em ia Espaola, 1996,


p. 467.
5 D e C o v a r r u b ia s O r o z c o , S ebastin (d on ): Tesoro d e la le n g u a c a s te lla n a ,
I a ed., 1611 (en versin de La hoja de la Sibila, 1986, Buenos Aires, t. II, p. 443).
6 E r n o u t e t M e i l l e t : D l c t l o n n a l r e e t h y m o l o g l q u e de la la n g u e la t in e ,
K lin ck sieck , Pars. 1985. pp. 163-165.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

35

C orom inas y Pascual7 rem iten igualmente al d a m n um lati


no, haciendo referen cia al uso que se hace de l, en cuanto p ri
m era acepcin, en el C a n ta r del M o Cid, en estrecha relacin
tambin con dam u, en cuanto d g a t y/o p r ju d lce , que aparece
en los dialectos labortano (zona costera del pas vasco fran
cs), suletino (zon a oriental del dem ) y roncals (dialecto vas
co en el valle navarro de Roncal, junto a Huesca).
M. A lon so,8 al referirse al vocablo dao" utilizado a partir
del siglo xvi y hasta la fecha, cita a S. Juan de la Cruz, com o
utilizndolo en su C n tico E sp iritu a l, en cuanto efecto de da
ar" o da arse . Tam bin, en segunda acepcin, hace referen
cia a la idea de anom ala" y/o de accidente en A. De Lagu
na, D io s c r id e s . H lla se tam b in en su com en ta rio , la
referen cia a la utilizacin en el derecho, en cuanto detrim ento
o destruccin de los bienes, a diferencia del lucro cesante".
Por lo dicho, es indudable que en el uso del vocablo puede
hallarse una referen cia im plcita a una causal extrnseca en ac
cin, p rodu ctora de tal dao, causal que rem ite a un acaeci
m iento o evento determ inado daoso, provocad or de la injuria
o lesin de la cual el dao es secuela.
Cabe advertir en este punto que esta precisin o hilado
fino de la secuencia: evento tra u m tico, in ju ria , lesin, co n fo r
m a cin de la secu ela , si bien vlida, p or razones prcticas no
ser tenida en cuenta en esta exposicin, tom ndose en con se
cuencia los vocablos de injuria, lesin o secuela psqu ica , como
sinnim os de dao. En cam bio la existencia del evento traum
tico o daoso debe ponerse de resalto, ya que deber acreditarse
en p sicopsiqu iatra forense y en form a indefectible la existencia
clara y precisa de la relacin causal entre evento traum tico y
secuela daosa, ya que la m ism a existencia de la relacin cau
sal es nota constitutiva del llam ado dao psquico , com o opor
tunamente se reiterar.
Con todo lo expuesto a la vista, considrase oportuno uti
lizar, en el presente estudio, la nocin de da o expuesta por
Zannoni en el cam po jurdico, quien lo define desde una pers
pectiva objetiva com o el m enoscabo que a consecuencia de
un acaecim iento o evento determ inado, sufre una persona, ya
7 C o r o m in a s - P a s c u a l : D i c c i o n a r i o c r t ic o e t i m o l g i c o c a s te lla n o e h is p n ic o,

G red os, M ad rid , 1984, pp. 425-427.


* A l o n s o , M .: E n c i c l o p e d i a d el Idiom a , t. II, Agullar, M ad rid , 1 9 6 8 . p. 1 4 2 0 .

36

MARIANO N. CASTEX

en sus bienes vitales naturales, ya en su p ropied ad, ya en su


p atrim onio".9
A ora bien, del anlisis de tal nocin se tiene claro que la
existencia de un dao supone: a ) la existencia de una persona;
b) m enoscabada; c) a consecuencia de un acaecim iento o even
to determ inado; d ) ya en sus bienes vitales naturales; e) ya en
su propiedad, y f ) ya en su patrim onio.
Lo expuesto de suso seala con claridad que, si un sujeto
determ inado (ideogram a a]), a consecuencia de un acaecimiento
o de un evento (ideogram a c ]), sufre m enoscabo (ideogram a b ]),
en sus bienes vitales naturales (ideogram a d ]), presenta o tiene
dao.
En consecuencia, de producirse sobre el psiquism o de una
determ inada persona y a consecuencia de un acaecim iento o de
un evento, una agresin (injuria o lesin) que conduzca a una
perturbacin, disturbio, disfuncin, trastorno y/o dism inucin
de tal dim ensin vital, se estar ante la existencia en tal p er
sona de un dao", calificado en este preciso caso com o p s
quico", ya que la dim ensin del psiquism o es sin duda algu
na un bien vital natural constituyente de toda persona. Queda
de tal m odo configurado el dao psquico", com o dao no
patrim onial d irecto .
Pero tambin, tal dao psquico podr engendrar, tn obliquo.
esto es, de m odo indirecto, un dao com o lo seala Zannoni
ya en el patrim onio de quien lo padece, estndose entonces ante
el llam ado dao patrim onial indirecto . Ello en cuanto la pato
loga psquica y/o p sicoorgn ica (recu rdese que en la psico(pato)loga contem pornea no se encuentra dem ostrado que
cada cuadro psquico tenga su correlacin de lesin orgnica),
lim itando la tarea" y/o el quehacer vital de la persona, im pide
y/o dificulta el ejercicio de ella en cualquiera de las mltiples
dimensiones que tal tarea y/o quehacer vital posee.

2. D ao psquico.
Su definicin en psicopsiquiatra forense
En otras palabras, puede hablarse p rim a f a c ie de la exis
tencia de dao p squ ico" en un determ inado sujeto, cuando

9 Z a n n o n i : o b . c it.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

37

ste presenta un deterioro, disfuncin, disturbio, alteracin, tras


torno o desarrollo psicognico o psicoorgnico que, afectando
sus esferas afectiva y/o intelectiva y/o volitiva, lim ita su capaci
dad de goce individual, familiar, laboral, social y/o recreativa (conf.
cuadro 1). Para facilitar una m ejor com prensin de los vocablos
utilizados en la definicin, se remite al cuadro 2.
A lo expuesto su p ra , com o se ver de inmediato, la adicin
de otras notas esenciales concluir por conformar definitivamen
te la figura de dao, lesin o injuria psquica (conf. cuadro 3).
C uadro 1

DAO PSQUICO
definicin del concepto
aquello que, se constituye en reaccin a:
- una injuria,
- un traumatismo o
- una lesin
con entidad suficiente para ello
reactivo a un hecho traumtico
que reviste caractersticas de excepcin
en la vida del sujeto.
AS SE LO ENTIENDE COMO
TODA FORMA DE:
-

deterioro, o
disfuncin, o
disturbio, o
alteracin, o
desarrollo psicognico o
psicoorgnico, o
trastorno, o
perturbacin que

impactando sobre
las esferas afectiva y/o intelectiva y/o volitiva
limita
sea esto en forma transitoria o permanente.
la capacidad de goce
individual, familiar, laboral, social y/o recreativa.

MARIANO N. CASTEX

38
C uadro 2

DAO PSQUICO
TRMINOS UTILIZADOS EN LA DEFINICIN
(cmo entenderlos)
Deterioro:
remite a una dimensin psicoorgnica.
La disjuncin y/o el disturbio y/o la alteracin
puede ser patolgica o no patolgica.
Desarrollo:
puede ser psicognico o psicorgnico.
Trastorno:
debe interpretarse como en el CIE 10
presencia de un comportamiento o grupo de sntomas
identificables en la praxis clnica
que en la mayora de los casos
se acompaan de malestar o
interfieren con la actividad del individuo.
Perturbacin:
remite a la misma idea que en la alteracin aut similia

C uadro 3

DAO PSQUICO
Notas constitutivas
1) Exigencia de un hecho traumtico significativo en
la historia vital del sujeto.
2) Constatacin pericial de un sndrome claro y pre
ciso (cuadro psicopatolgico).
3) causal de limitacin real del psiquismo.
4) Nexo causal o concausal debidamente acreditado.
5) Cronificado o jurdicamente consolidado.
En efecto, previam ente se utiliz la expresin p rim a Jacie.
E llo im plica que para hablar en form a definitiva del estar ante

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

39

un dao p squ ico , al m enos en el campo de la especialidad, es


necesario que este dao in coa tiu e ofrezca al examen otras n o
tas, tam bin esenciales a su conform acin com o tal. As, tanto
este autor com o posteriorm en te Risso (conf. cuadro 4), han
hablado en form a reiterad a de:
- Un cu a d ro p s lc o p a to l g ic o (claram ente conform ado en
form a de un sn d ro m e preciso expresado en signos y
sntom as),
n ovedoso en el h istorial de vida del peritado,
ca u sa l de lim ita c i n real del psiquism o,
con d efin id o y a cred ita d o nexo ca u sa l con un agente
traum tico determ inado,
con s u ficien te J e ra rq u a o en verga d u ra com o para cau
sar la lesin;
cu a d ro cro n ifica d o o con solid ad o J u rd ica m e n te (esto
es, presente en el m om ento de la peritacin, habiendo
transcurrido dos aos desde el evento psicotraum tico).
Por consiguiente, dadas todas las notas referidas en el p
rrafo previo, p od r hablarse recin de dao psquico (t rm i
no que adm ite com o sinnim os con las reservas ya expresa
das a los de lesin o injuria psquica ) presente en una
persona determ inada, cuando ellas se constaten.
C uadro 4

DAO PSQUICO
Otra lectura (Risso)
SNDROME PSIQUITRICO COHERENTE
(ENFERMEDAD PSQUICA)
NOVEDOSO EN LA BIOGRAFA DEL EXAMINADO
CON CLARO NEXO CAUSAL O CONCAUSAL
CON EL EVENTO PSICOTRAUMTICO INVOCADO
QUE HA DISMINUIDO O LIMITADO
LAS APTITUDES PSQUICAS PREEXISTENTES
EN EL SUJETO
IRREVERSIBLE (CRONICIDAD) O
CONSOLIDADO JURDICAMENTE
(2 aos de evolucin postrauma)

40

MARIANO N. CASTEX

3. A u tn tico cuadro psicopatolgico


La prim era exigencia para diagnosticar en el campo forense
la existencia de un dao psquico es la constatacin de un cua
d ro psicopatolgico. Para ello es fundam ental conocer de qu
m anera se arriba en la especialidad a la produccin de un diag
nstico psicoclnico.
Desde la ms rem ota antigedad, cuando ya exista la p ro
fesin m dica pero no la de psiclogo , la llam ada sem io lo
ga o m etodologa clnica, guiaba al ia tra en la exploracin m e
tdica del paciente, tanto en la dim ensin corporal, com o en la
psquica. De tal manera, en el correr de los siglos se fueron
acum ulando listados de signos y de sntom as a los cuales, con
cluido el examen, el examinante ordenaba prolijam ente e inte
graba en el llam ado sndrom e, pudiendo arribarse en el o rd e
nam iento a un listado de ms de uno. E llo obligaba al cotejo de
los sndrom es entre s a efectos de concluir por eleccin fun
dada a un diagnstico el cual p oda o no ser presuntivo. Con
posterioridad, estudios com plem entarios o ms profundizados
clnicam ente, podan llegar al diagnstico definitivo.
De esta manera nacieron los listados clsicos de sndrom es
y de diagnsticos, dndose origen a la nosologa sistemtica.
Esta, con no poca frecuencia poda inducir a confusiones y equ
vocos ya que no exista un iform idad de criterios con respecto a
la aplicacin de la nomenclatura. En psiquiatra, la confusin
se agigant particularmente en los albores del siglo xx, al irru m
pir en su cam po los frutos del psicoanlisis, llegndose un poco
antes de la Segunda Guerra M undial y en las dos dcadas si
guientes, a una situacin verdaderam ente catica al respecto.
Por ello, desde dos m bitos diversos vieron luz los inten
tos p o r establecer una nom enclatura de uso universal en la es
pecialidad, en donde se arribara al etiquetado" si se perm ite
la expresin del desorden psquico del paciente, en funcin
de criterios slidos y universalm ente aceptados.
De tal manera, por un lado vio la luz una clasificacin in
ternacional de enferm edades m entales con origen en la Organi
zacin M undial de la Salud y en uso actual en dcim a revisin,
sobre todo en el mundo europeo (CIE 10) y, por el otro lado, la
Am erican Psychiatrical Association ha elaborado su D ia g n ostic
and S ta tis tic a l M a n u a l o f M e n ta l D isord ers, ms con ocido

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

41

com o DSM-IV, actualizada y revisada recopilacin cuyo orto


rem onta al ao 1952, con el nom bre de DSM-1 habiendo exis
tido com o estadios intermedios, el DSM-2, el DSM-3 y el DSM3-R.
El DSM goza de am plio uso en las regiones en donde los EE.UU.
de N orteam rica tienen una notoria influencia en la form acin
m dica y el consiguiente ejercicio de la profesin. En la p rcti
ca, entre el DSM-IV y el CIE 10 existen escasas diferencias, y
las ediciones y manuales de uso establecen las relaciones entre
las codificaciones de cada una. Am bas, adems, requieren un
adecuado entrenam iento para su correcta aplicacin.
En la prctica forense, en especial la local, si bien se crey
en la dcada del '80 que su uso en el rea tribunalicia poda
llegar a sim plificar y facilitar la com prensin de los cuadros s o
m etidos a peritacin todo ello con las debidas reservas que
incluso expona una de las clasificaciones en sus observaciones ,
en la experiencia real ha com enzado a percibirse un notorio abu
so tanto p or su incorrecta aplicacin por parte de quienes no
estn entrenados psicocln icam en te para ello, com o p or la
sobrevaloracin e idealizacin excesiva que se atribuy a su uso
y a los diagnsticos a los que se arribaba por las vas y aplica
cin de criterios que se recomendaba. Ms an, se observa en la
prctica forense cotidiana, que existe una tendencia a em pob re
cer la exploracin psicosemiolgica, reducindola a la mera cons
tatacin de criterios para justificar un diagnstico que la mayor
parte de las veces se supone a p rio ri. Tal el caso del PTSD o Post
tra u m a tic stress d is o rd e r, al que un buen nmero de psiclogos
confunde con el desarrollo psicgeno reactivo descripto por Freud
y, no dom inando de m odo adecuado la signosintomatologa cl
nica, se limitan, si se estim a la existencia del cuadro en un
peritado en funcin de sus dichos, a justificar el diagnstico enun
ciando o m ejor dicho, copiando los criterios que figuran en
el manual de clasificacin. Todo ello basndose exclusivamente
en los dichos del examinado. Por otra parte, suelen forzarse
interpretaciones de algunos tests com o el H TP (house, tree,
person) para acom odar las interpretaciones a los diagnsticos,
bastando echar una ojeada a la produccin grfica o revisar los
protocolos, para caer en la cuenta de que la creacin grfica no
condice en absoluto con la conclusin extrada.
El lector, en la tem tica de las clasificaciones, hallar en
los p ropios manuales pertinentes, toda la inform acin am plia
toria sobre ellas.

42

MARIANO N. CASTEX

Por todo lo expuesto, es recom endable volver en p sicopsi


quiatra forense, a los postulados de la vieja psicosem iologa y
a su m todo tradicional, arribando a diagnsticos o a conclu
siones valederas a ju ic io del p erito , debidam ente fundadas
y explicadas al tribunal.
Im portante es record ar en este punto que no siem pre en
las peritaciones se requiere un diagnstico preciso, si no tan
slo acreditar una lim itacin, una disfuncin, un debilitam ien
to, una perturbacin o sim ilar, careciendo de inters la p rec i
sin del diagnstico, en la m edida que se acredite la existencia
de una alteracin m orbosa, una dism inucin de facultades, o
una perturbacin de conciencia, capaz de produ cir alteracio
nes en las funciones valorativa y volitiva del psiquism o, com o
es en el caso de la aplicacin del art. 34, inc. I o del C.R, o,
tambin, sobre la intencin, discernim iento o voluntad, o el
estado de perfecta razn, en el caso del Cdigo Civil. Tambin
es el caso de las peritaciones de constatacin de dao psquico,
en donde lo esencial consiste en un correcto procesam iento de
la constelacin sintomtica, verifican do que ella refleja la real
lim itacin del psiquism o. En cuanto al nom bre de la patologa
hallada, es posible argir sobre ella ad in fin itu m .
En un reciente caso en que se planteara ante un tribunal
civil la nulidad de un acto ju rd ico, todos los expertos conclu
yeron en la indiscutibilidad de la existencia en el causante, en
un p erod o determ inado de su existencia, de una m arcada d e
b ilidad de sus funciones psquicas, la que le tornaba vulnera
ble" y m anipulable por parte de terceros. Con prudencia suma
y deseo de servicio al m agistrado, tam bin por unanimidad,
sealaron sus dificultades para acordar en torno a la real cau
sal de tal debilidad en un geronte avanzado, sealando que cual
quiera de los tres diagnsticos que se barajaban tenan em pero
entidad p or s solas para p rodu cir el cuadro (patologa cerebro
vascular, Alzheimer, o demencia subcortical p. ej., de Parkinson
avanzado). Incluso se sostena, podan converger las tres for
mas de patologa, pero no hallaban elem entos suficientes en el
m aterial com pulsado en actuados para fundar con seriedad un
diagnstico definitivo.
En funcin de lo expuesto, ciertamente se torna conveniente
preguntarse ahora acerca de las condiciones que debe poseer
un inform e de peritacin en p sicopsiqu iatra forense.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

43

Por cierto, en esta dim ensin, las reglas tcitas del arte
postulan en p rim er lugar, la inclusin de una historia clnica
efectuada asim ism o conform e a las exigencias mnimas de la
m etodologa psicolgica y psiquitrica, las que pueden hallarse
en tratados de fuste o en los form ularios o guas en uso en cte
dras y servicios de salud mental. De tal m odo, de la lectura del
inform e pericial debern surgir con claridad:
- Los antecedentes de inters para el estudio pericial.
- L o s antecedentes fam iliares y person ales de inters
psicocln ico (la llam ada historia de vida).
- El resultado del examen actual psicoclnico con detalle
de cada entrevista y de las pruebas administradas, con
enumeracin de la constelacin de signos y de sntomas
debidamente explicados y aglutinados en sndromes que
funden posibles diagnsticos diferenciales, o los cam i
nos elegidos del llam ado rbol diagnstico que se utiliza
para concluir en un diagnstico final, previo descarte de
los diagnsticos presuntivos (diagnstico diferencial).
- Un anlisis del m aterial obtenido, detallando y explicitando al tribunal en lenguaje llano el m odo con que ste
se efecta.
- El captulo dedicado a las consideraciones psicopsiquitricas legales, en el cual el experto expone los funda
m entos y razones de sus conclusiones con respecto a
los puntos som etidos a peritacin.
- En l deber acreditarse si se observa o no dao psqui
co (en el caso de solicitarse tal punto), fundando el ex
perto cada aserto y avanzando desde la constatacin de
la patologa novedosa y sus caractersticas actuales (p er
manencia, irreversibilidad, etc.), sealando sus causales
(precisando probables o reales causas o concausas, in
vestigando la existencia de causa o concausas preexis
tentes y sobrevinientes, amn de descartar o precisar la
existencia de factores concausales).
- La afirm acin de la existencia de una relacin causal en
tre el evento por el cual se acciona y lo observado en el
estudio pericial (patologa constatada), debe ser clara
mente probada. Cuando ello no es posible (la mayora de
las veces no lo es debido a la debilidad intrnseca de la
metodologa psicosemiolgica), no ser prudente afirmar
la com p a tib ilid a d entre uno y otro, salvo que sea un caso
en que se cuente con elementos suficientes para ello.

MARIANO N. CASTEX

44
-

Este captulo no debe de m odo alguno contener las res


puestas a los puntos periciales, debiendo seguir estos
ltimos en otro apartado. Es un captulo de explicitacin
y fundamentacin de las respuestas que se brindarn
luego al m odo con el que pregunta cada parte. Con fre
cuencia, un captulo de consideraciones claro y preciso
permite simplificar en extremo las respuestas que se brin
darn, ya que la m ayora de las preguntas periciales se
superponen, adems de ser superfluas no pocas de ellas.
- De determ inarse la existencia del llam ado dao p s q u i
co, fundando debidam ente el aserto, deber aclararse
al tribunal si la afirm acin es de certeza m oral o cient
fica (esto es, con descarte de toda duda prudente), o de
m era probabilidad.
El no p roced er de esta m anera en los estudios periciales
actuales im pide p or com pleto el acceso del m agistrado a la ver
dad, ltim o objetivo de todo ju icio, y hasta se corre el riesgo de
inducirlo a error m ediante la elevacin de un docum ento que se
lim ita a reprod u cir dichos com unes con respecto a una expe
riencia real o ficticia de ndole traumtica.

4. Novedoso en el historial de vida


En lo que hace a la nota constitutiva, novedoso en el h is
torial de la vctim a", ella m erece p or cierto un com entario. Se
habl as de la exigencia de que lo constatado sea una autntica
novedad en el h istoria l de vida del perita d o. Ello excluira tanto
a la e x te rio riz a c i n en oca sin del a ccid e n te de un cuadro
p s iq u i trico la rva d o o s ilen te hasta el m o m e n to del a ccid en te
o tam b in de los c l s ic o s re a g ra v a m ie n to s en f o r m a de
d es com p en s a cin o b rote en oca sin d el a ccid e n te de p a
tologa s p s iq u i trica s p re e x is te n te s a l evento.
Em pero, la experiencia y la prudencia postulan la existen
cia en am bos casos de un dao psquico, pero para determ inar
la real dim ensin de tal exteriorizacin o reagravam iento, d e
bern peritar expertos de calidad superior, ya que es frecuente
intentar en todo reclam o de esta ndole, m inim izar lo preexis
tente para incrementar en form a desm edida lo vinculado al even
to traum tico. En este punto ser el experto psiquiatra legista
el idneo para ello, ya que se tratar siem pre de patologas p si
quitricas objetos claros de la especialidad m dica.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

45

5. L im itacin del psiquismo


La lim itacin del psiquism o debe com prenderse com o todo
cercenam iento objetivo a la capacidad de goce de una persona,
tanto en el orden individual, com o en el familiar, el profesional
o laboral, el social y el recreativo. E llo debe docum entarse de
m odo fehaciente, no solamente aplicando un barem o o tabla,
explicitando un porcentual siem pre falible , sino explican
do al m agistrado solicitante com o se d ir en el captulo en
que se trata la evaluacin del peritado , con palabras senci
llas, en qu consiste precisam ente esa lim itacin y en cm o se
expresa en la vida cotidiana de la vctim a y en todas las facetas
de sta.

6. El nexo causal en tre evento daoso y secuela


Una de las falencias ms frecuentes en la tarea tribunalicia,
consiste en la no acreditacin debida del nexo causal entre el
evento daoso y la secuela lim itante del psiquism o que se afir
m a observar (conf. cuadro 5).
C uadro 5

DAO PSQUICO
En consecuencia,
una vez acreditada su existencia,
se postula como
ABSOLUTAMENTE NECESARIO
acreditar la relacin causal
entre el dao que se observa
y el hecho al cual se imputa
la produccin de aqul.
En p rim er lugar puede decirse sin rubor alguno que no
pocos peritos suponen tal existencia, ms que constatarla com o
existente. Cuando se los reinterroga, stos, olvidando que se
encuentran bajo juram ento de decir verdad, suelen eludir las
respuestas precisas, procurando perder al tribunal en un f
rrago de exquisiteces y tecnicism os incom prensibles, cuando
no absolutam ente disparatados.

46

MARIANO N. CASTEX

Ahora bien, tanto la sem iologa psiquitrica com o la p ro


pia de las tcnicas de psicodiagnstico, ofrecen elem entos que
perm iten apuntalar slidam ente una constatacin com o la p re
tendida, cuando esta ltim a realm ente existe.
En prim er lugar, la m edicina legal clsica ha sostenido la
necesidad de la verificacin de una conocida trada de factores
en donde el factor cronolgico,o histrico se im pone por cierto
en lo que hace a la aplicacin en la especialidad psicopsiquitrica. En tal sentido, todo perito deber tener a la vista y siem pre,
la documentacin agregada a los actuados en donde queda acre
ditada la existencia aei iactor traumtico y sus consecuencias.
Ello perm itir asociar el desarrollo en el tiempo del cuadro que
se observa al peritar y la relacin de ste con aqul. Asim ism o,
este conocim iento del evento traumtico ilustrar al experto en
torno a la existencia o no de la nota constituyente del dao que
postula la suficiente envergadura o jerarqu a de la injuria.
Lamentablemente, en este aspecto, es frecuente sealar que
no pocos peritos, no bucean en la documentacin tcnica existen
te en actuados, sino que se limitan a reproducir las exposiciones
de las partes, tiles ciertamente, pero pletricos de subjetividad.
Para peor, se identifican con los dichos de la persona peritada,
saltando a conclusiones carentes por completo de rigor cientfico.
Com o en m edicina legal, en la especialidad psicopsiquitrica forense es esencial com pren der a fondo el significado de
la categora m etafsica de la causa, sabiendo distinguir a sta de
sus hermanas m enores: la concausa y sus variedades (pre-existente, concurrente y sobreviniente) y, sobre todo, de las mal
llam adas causas: la o ca sin y la co n d itio sin e q u a non. En ste
aspecto, el inquieto p od r hallar m ayores precisiones en cual
quier diccionario de filosofa o manual in troductorio de la m e
tafsica, ya que en m uchos libros de derecho y de m edicina le
gal las definiciones son pobres o incompletas, cuando no oscuras
o confusas (conf. cuadros 6 y 7).
A l pronunciarse sobre este punto especfico, el p erito d e
ber recordar adem s que su pronunciam iento debe ser cauto
en extremo, sealando al tribunal, el grado de confiabilidad con
que lo hace (com patibilidad, p robabilidad o certeza), siendo
oportuno tener presente que en la especialidad la certeza cien
tfica o m oral es rara en extremo, ya que todo pronunciam iento
cierto exige la exclusin de toda duda prudente en contrario,
cosa de no fcil acceso. Por algo los viejos m aestros in trod u je

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

47

ron el vocablo co m p a tib le cuando de esta relacin causal se


trata el que suele criticarse con frecuencia, pero indica la real
lim itacin de las ciencias auxiliares del ju ez en la m ayora de
los pronunciam ientos periciales.
C uadro 6

CAUSA - CONCAUSA OCASSIO-CONDITIO SINE QUA NON


CAUSA
AQUELLA g U E PRODUCE EL FENOMENO o EFECTO
Cicern: Causa ea est quae id efficit cujus est causa
(La causa es lo que produce aquello de lo cual es causa)
(SE EXIGE EL PARALELISMO C/E)
(EN EL EFECTO RELUCE LA CAUSA)
CONCAUSA
CUANDO UNA O MAS CAUSAS CONCURREN
EN LA PRODUCCIN DE UN EFECTO O FENMENO
PUEDE SER
~
PREEXISTENTE
l
(precede a otra que se le acopla)
CONCURRENTE
(las dos juntas producen el efecto
en forma simultnea)
SOBREVENIENTE
(se acopla a una preexistente
y enriquece el efecto)
Finalm ente, tal vez lo ms im portante en esta dim ensin,
es saber distinguir con claridad entre lo preexistente al evento
traum tico, lo concurrente, y lo sobreviniente.
A l hacerse referencia a la concurrencia multicausal, se in
gresa en el terreno de la concausa, rea en donde muchas veces
algunos magistrados presionan solicitando precisiones con fre
cuencia absurdas, com o lo es la determ inacin del porcentual
con que cada concausa participa en la produccin del efecto.

MARIANO N. CASTEX

48

C uadro 7

OCASSJO
ES INDETERMINADA
Circunstancia que origina, permite o facilita
la produccin de un efecto por una causa
(se la suele llamar mal causa ocasional)
-

no contribuye en nada a la energa o a la accin


que se despliega el efecto o fenmeno considerado

es nota comn con la conditio

es susceptible de ser reemplazada por otra circuns


tancia (la ocasin hace al ladrn)
CONDITIO SINE QUA NON
ES ESPECIAL Y NECESARIA
La madre de un asesino no es causa
por haberlo parido ,
del homicidio que ste comete
(quitada la madre, no existira ese asesino
y, por ende, ese homicidio en particular)
AMBAS SUPONEN EXTERIORIDAD
CON RESPECTO
AL ENLACE / CAUSA EFECTO

En estos casos, cuando el experto no puede respon der


con form e a su cien cia o arte, es necesario que as se lo haga
saber con firm eza al tribunal. L o lam entable realm ente, es
cuando se aventuran porcentuales arrojados al azar y, p or ende,
carentes de todo fundam ento en el m aterial peritado. E llo tam
bin vale, cuando de p orcen tu ales p articip ativo s se trata, en
tre causa p reexisten te o sob revin ien te y causa p or la cual se
acciona. Es trascen den tal que el p erito se persu ada que h on
ra su esp ecialidad cuando confiesa sin am bages las lim ita cio
nes que sta posee. En este punto se advierte la im p ortan cia
de que un inform e de p eritacin puede tener en el orden edu
cativo.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

49

7. La irreversibilidad de lo observado
Con alguna ligera disidencia con el colega Risso respecto de
este punto, este autor considera que pueden darse cuadros ele
ndole reactivo, capaces aun a los dos aos de instalados, de evo
lucionar hacia una positiva liquidacin, de mediar un eventual
apoyo psiquitrico integral y, por ello, la nota de irreversibilidad
en el dao quedara condicionada por esta consideracin. En otras
palabras, en el m om ento de la peritacin, podra constatarse un
dao de origen reactivo puro que con el correr del tiempo, tera
putica mediante, se liquidara total o parcialmente. Por ello, no
puede rechazarse in lim in e la idea de un dao psquico transito
rio. Ms an, la experiencia profesional de casi medio siglo de
matrcula mdica indica que con frecuencia son halladas en los
meses subsiguientes a un evento traumtico cualquiera, pertur
baciones emocionales severas, pero de ndole temporal, ya que
con el tiempo se atena la expresin clnica hasta perderse casi
por completo, incluso y con frecuencia de m odo espontneo, sin
mediar tratamiento psicoclnico alguno.
8. Factor agresgeno con en tid ad suficiente
Una nota constitutiva del dao p squ ico , no exenta de
im portancia y sobre la cual rara vez la m ayora de los p sic lo
gos incursionan, es la de la en tid ad s u ficien te para producir el
trauma, que debe p oseer el hecho traumtico.
E llo es im portante, sobre todo cuando se habla del stress
psquico postraum tico, ya que para la produccin de un diag
nstico de PTSD (P o st tra u m a tic stress d isord er), la real exis
tencia de un hecho traumtico con entidad su ficien te com o p a ra
p ro d u cir un da o rea l, se considera indispensable.
En efecto, para algunas corrientes de estudiosos del p si
quism o en la clnica, lo que interesa es la repercusin en la
persona del hecho traum tico, aun cuando ste fuera m nim o
en su valer. Ponen de tal manera nfasis sobre la dim ensin
su b jetiva . En cam bio, en psicopsiqu iatra forense, el nfasis
debe ponerse sobre la dim ensin objetiva del evento traumtico,
ya que todo d esarrollo a partir de eventos m nim os (d im en sin
ob je tiv a ) aun cuando con una elevada significacin para una
persona determ inada (d im e n sin su b jetiva ) , habla bien a las
claras de una disfuncin o conflicto preexistente que sen sibili
za de m odo peculiar a sta. En otras palabras, rem ite a la p re

MARIANO N. CASTEX

50

existencia en el psiquism o de la vctim a, de una minusvala. Es


precisam ente este ingreso al su b jetivism o, y al que sigue un
p olim orfo conglom erado de elaboraciones e interpretaciones
subjetivas p or parte de algunos profesionales inexpertos, aque
llo que esta postura de la psicologa forense, procura evitar.

9. Lo que no es "d a o psquico"


Lo hasta aqu expuesto perm ite ahora sealar aquello que
no es precisamente dao p squ ico en psicopsiquiatra forense
(conf. cuadro 8).
C uadro 8

LO QUE NO ES DAO PSQUICO:


MOLESTIAS
SUFRIMIENTO O DOLOR ESPIRITUAL
SENTIMIENTO DE CULPABILIDAD AISLADO
DE UN SNDROME CLARO Y PRECISO
SIGNOS O SNTOMAS AISLADOS
ENFERMEDADES PREEXISTENTES
NO EVIDENCIADAS NI AGRAVADAS POR LA INJURIA
PATOLOGAS NO LIMITANTES DEL PSIQUISMO
*

EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE
SOLAMENTE SE DA INCAPACIDAD EN CUADRO
CRONIFICADO O CONSOLIDADO
Y LIMITANTE DE LA CAPACIDAD DE GOCE:
INDIVIDUAL - FAMILIAR - LABORAL SOCIAL - RECREATIVA
ELLO HACE A LA COMUNICABILIDAD
DEL HOMBRE EN CUANTO PERSONA Y EN RELACIN
CON SU CIRCUNSTANCIA, INMEDIATA Y MEDIATA,
LO QUE INCLUYE LA ECOCIRCUNSTANCIA
EN TODAS LAS ESFERAS DE LA EXISTENCIA

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

51

As no puede considerarse com o tal:


- la presencia de m olestias, sufrim iento o dolor esp iri
tual (sobre esto ltim o se volver al hablar de dao
m oral );
- la presencia de un sentim iento de culpabilidad aislado
de un sndrom e claram ente caracterizado, o
- la constatacin de signos o sntomas aislados que no
alcanzan a configurar un sndrom e definido.
Excluyen tambin al dao psquico, com o se dijera en p
rrafos previos tenidas en cuenta em pero com o se dijera all, las
enferm edades psiquitricas o desrdenes o trastornos de p er
sonalidad no evidenciadas o agravadas por la injuria por la cual
se acciona, com o asim ism o todas aquellas patologas no lim i
tantes del psiquism o humano.

10. Agravio y/o dao m o ral


El anlisis de las nociones agravio y/o dao m oral , a tra
vs de la literatura y ju rispru dencia revisada p or el program a
de investigacin que m antuviera este autor en la confines de la
dcada del 80, indica con claridad la confusin que para en
tonces exista en la ju rispru dencia argentina,10 y a la cual se ha
hecho referencia en prrafos previos de este libro.
Desinsertado de sta el concepto de dao psquico , por
no correspon der su inclusin com o se ha explicado s u p ra
dentro de la figura genrica de dao o agravio m oral , la d efi
nicin en vigor en los tratadistas, se torna entonces algo ms
clara.
As, para algunos autores, el agravio m oral constituye una
especie dentro del gnero dao moral", definiendo a aqul como
el sufrim iento de la persona p or la m olestia en su seguridad
personal, o por la herida en sus afecciones legtim as, o el d etri
mento en el goce de los b ien es".11

10 C onf. In form e F in al , Profs. M ariano N. Castex, y Dra. M ara Susana Ciru zzi. P rogram a de Investigacin : 'D a o P squ ico", 1991, S ecretara de
Cien cia y Tcn ica, U n iversidad de B uenos Aires. Conf. A n a le s de la A c a d e
m ia N a c io n a l de C ie n c ia s de B u e n o s A ir e s. XXIV: 526-557.
11 C a r r o e , J. A.: D ic c i o n a r i o J u r d i c o A b e le d o -P e r r o t, t. I, p p . 120/121.

MARIANO N. CASTEX

52

El m ism o articulista define a su vez al dao m oral" com o


m enoscabo a los sentim ientos , ideogram a al que luego am
pla com o consistiendo en el desm edro o desconsideracin que
el agravio pueda causar en la persona agraviada, o los padeci
m ientos fsicos, la pena m oral, las inquietudes, o cualesquiera
otras dificultades o m olestias que puedan ser la consecuencia
del hecho perjudicial". En la exgesis de tal concepcin abun
dan ideogram as tales com o: el agravio m oral es el sufrim iento
de la persona por la m olestia en su seguridad personal, o p or la
herida en sus afecciones legtimas, o el experim entado en el
goce de sus bienes" o, tambin, es dao m oral todo sufrim ien
to o d olor que se padece, independientem ente de cualquier r e
percusin de orden p atrim on ial...".12
Pero com prender lo antes expuesto, conduce en form a
previa , aun a fuer de reiteracin, a efectuar una obligada re
ferencia a la d ife re n cia existentes entre dao psquico y su
frim iento", distincin de im portancia que ha venido plantean
do Castex, todo a lo largo del ltim o lustro, tanto en distintas
com unicaciones a la Academ ia Nacional de Ciencias de Buenos
A ires y diversos encuentros cientficos, com o en el captulo de
las con sideracion es m dico-legales de num erosos inform es
p ericiales de la especialidad. En todas ellas se deca m u ta tis
m u ta n d is lo siguiente:
El p erito en la presente interviniente... ha distinguido en
no pocos de sus estudios y publicaciones entre el d ao p s q u i
co, lesin a las facultades mentales parcial o global de una
person a (entendido el trm ino en sentido lato , es decir, que se
incluye a la dim ensin afectiva) y el su frim ie n to , concepto este
ltim o que rem ite a una dim ensin de perturbacin psicofsica,
en un sujeto que se coloca entre la enferm edad y el pleno goce
de salud, pero que no im plica conform acin patolgica alguna,
en el sujeto que lo padece. 13
As, el llam ado duelo norm al' en psicoclnica, encuadra
en el contexto del sufrim iento', m ientras que el denom inado
duelo patolgico , en la m edida en que ste im plica una form a

12 Z a n n o n i , E . A .: El d a o e n la re s p o n s a b ilid a d ciul, 2 a ed., Astrea, B uenos

A ire s, p. 611.
13 C a s t e x , M. N.: La d im en sin del s u frim ie n to 1, en P sico log a y n o-trab ajo".

A n a le s d e la A c a d e m i a N a c io n a l d e C ie n c ia s d e B u e n o s A re s, X X III: 309335. d em en A n a le s, XXIV: 391-435.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

53

cin de ndole reactiva en el psiquism o de quien lo atraviesa,


rem ite al dao p squ ico.
El s iifrim ie n to , en cuanto lesin a los sentim ientos de
una persona o, m ejor dicho an, expresin de tal lesin, d efin i
ble tam bin com o estado no patolgico del espritu, de algn
m odo contingente y variable en cada caso y que cada cual sien
te o experim enta a su m odo, pero que im pide y/o limita la satis
faccin o goce del estado de ntegra o de plena salud , en cu a n
to contenid o de un dao, integra com o especie junto con otras
figuras el concepto genrico de a g ra vio o da o m ora l y la
d em ostracin de su existencia escapa al horizonte p ericial
p sicoforen se , m ientras reptase una vez m s no c o n lle v e
p a to lo g a ."
En cam bio, el dao p s q u ic o [en cuanto a su esencia (id
q u o d J it quod id quod est, s it) im plica conform acin de p a to lo
ga si no la haba antes de produ cirse la lesin , o increm en
to y/o com plicacin ulterior de la preexistente si haba p atolo
ga latente , en actividad o compensada subyacente o incluso
una person alidad predispuesta para ello (debilitada), todo ello,
previo al accidente] se integra en el dao a la in tegridad c o rp o
ral (dao p a trim o n ia l indirecto y dao no p a trim o n ia l d irec
to .14
En otras palabras, puede hablarse de la existencia de 'dao
p sq u ico en una persona, cuando sta presenta un deterioro,
una alteracin, una disfuncin, un disturbio, trastorno, o desa
r ro llo psicognico psicoorgn ico que, afectando sus esferas
afectiva y/o intelectiva y/o volitiva, lim ita su capacidad de goce
individual, familiar, laboral, social y/o recreativo, siendo o p o r
tuno tener presente que cada ser humano tiene su peculiar cam
po de tarea y/o de quehacer vital o, tambin, 'capacidad de
goce , diferencindose ste del de las dems personas, no slo
en su extensin, sino tambin en cuanto a su com prehensin o
contenido, trmino ste que, en lgica m enor conforme lo p ro
pone el diccionario de la lengua de Castilla, en su tercer acep
cin , im plica el conjunto de cualidades que integran una idea
o con cepto .
De lo expuesto, queda bien en claro entonces, que el con
cepto de dao p squ ico en cuanto im plica lesin psicopato-

14 Z a n n o n i , E. A.: o b . cit., pp. 165-166.

MARIANO N. CASTEX

54

lgica en un sujeto determ inado no pertenece ni se incluye


com o especie en el gnero dao m oral , gnero este ltimo que
s incluye com o especie al sufrim iento , siendo indiferente a
los efectos m dico y psicolgico-legales que el agravio m oral
sea sinnim o del llam ado dao moral, o especie en la figura
genrica que im plica este ltim o con cep to .15
Quede finalm ente tam bin claro que la v a lora cin del su
fr im ie n to no es objeto ni funcin, ni de la m edicina legal, ni de
la psicologa forense. En cambio, la peritacin en torno al dao
psquico' lo es ciertam ente, y constituye una tarea que requiere
un altsim o nivel de form acin de posgrado.
Sin em bargo, autores com o Risso consideran que el perito
puede ilustrar al m agistrado sobre la existencia de datos v e ro
sm iles, aunque pretritos e im precisos, los que integran el su
frim iento norm al en el psiquism o y nicamente pueden obte
nerse en examen efectuado p or expertos (ver cuadro 9).
C uadro 9

EL DAO PSQUICO NO ES EL DAO MORAL


PARA CASTEX
NO ES FUNCION PERICIAL OPINAR SOBRE EL TEMA
PARA OTROS (RISSO)
EL PERITO PUEDE ILUSTRAR AL JUEZ
SOBRE LA EXISTENCIA DE DATOS VEROSMILES
AUNQUE PRETRITOS E IMPRECISOS,
LOS QUE INTEGRAN EL SUFRIMIENTO PSQUICO NORMAL
Y NICAMENTE PUEDEN OBTENERSE
EN EXAMEN DE EXPERTOS
PARA CASTEX
DE SEGUIRSE ESTE CRITERIO, DEBEN INFORMARSE
NICAMENTE SI LO PIDE UN PUNTO PERICIAL,
Y DESLINDANDO AMBOS CAMPOS CON ABSOLUTA CLARIDAD

M. N.: Hacia una d efin icin d el dao p sq u ico", A n a le s d e la A c a


d e m ia N a c io n a l d e C ie n c ia s d e B u en os A ire s, 1989. t. X X III, pp. 427 y ss.

15 C a s t e x ,

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

55

De optar por esta posicin, sera p or cierto prudente ha


cerlo nicamente si lo pide expresamente un punto pericial o lo
solicita el ju ez interviniente, pero deslindando con claridad
am bos cam pos (el perteneciente al dao psquico por un lado,
y el p ro p io del m ero sufrim iento por el otro). Pinsese que, con
igual criterio, en el caso del art. 152 bis, inc. 3o en donde no
interviene en absoluto el perito psiclogo o psiquiatra , un p e
rito p o d ra sentirse libre al inform ar de m anera negativa en un
ju icio sobre inhabilitacin p or encuadrarse en form a presunta
el causante en los incs. I o o 2 o del m ism o artculo, para sealar
la existencia de costum bres prdigas en el peritado, ya que al
gunos autores com o Bonnet consideran que existe en los p r d i
gos, si no patologa, al menos anom ala severa en tal conducta.

S e g u n d a P arte

LA EVALUACIN
DEL DAO PSQUICO

1.P S I C O L O G A F O R E N S E : U N A T A R E A *
Se me ha pedido, en esta reunin de profesores de P sico lo
ga Forense, que hable acerca de los objetivos" de la m ateria.
Quisiera, al surgir algunas reflexiones, anteponer a stas, en
carcter de prenotanda , unas pocas observaciones.
Este encuentro se realiza en momentos en que en la Capital
Federal, est por iniciarse el prim er juicio de mala praxis contra
un psicoanalista, quien, despus de varios aos de sesiones se
manales en divn tenidas con un paciente alcohlico, das antes
de que la esposa de ste fuera gravemente herida por un disparo
que le cercen la columna vertebral producido por su propio
marido , le respondi a la vctima, cuando sta le sealara su
preocupacin (al analista) porque su esposo siempre andaba
en sus estados de beodez con un arma en la mano, sin que sa
liera tiro alguno , que ello estaba ntimamente ligado a la dificul
tad que aqul tena para eyacular y que la cosa se pasara .
Tras el lam entable hecho, a los autos penales, con toda
ingenuidad, el psicoanalista arrim un legajo, ubrrim o en es
tudios m uniciosos, los cuales em pero no perm itieron p re
decir la catstrofe. El tema puede introducir en nuestro m edio,
una situacin sim ilar a la del caso T ara so ff , acaecido aos ha
en los EE.UU.de Norteam rica, en donde, tras un largo debate,
el sentido comn se im puso por sobre las posturas e intereses
cien tificista s de las o rga n izacio n es m dicas, p sicolgica s,
psicoanalticas y p siqu itricas .1

* D isertacin en la P rim e ra reu nin de p ro fes o re s regu lares de P sico log a


Forense y m aterias afin es rea liza d a en la Facultad de Psicologa, U n ive rs i
dad de B uenos A ires, en n o viem b re de 1990.
1 C onf. B e c k , J. C.: T h e p o te n tia lly V lo le n t P a tle n t a n d th e T a r a s o jf "
D e c is i n in P s y c h ta trtc P ra c ttc e . A m . Psych . In c., W ashington, 1985,

MARIANO N. CASTEX

60

La otra reflexin que merece ser tenida en cuenta, a ttulo


previo, es el elevado nmero de pericias de la especialidad, p ro
ducidas por mdicos no idneos en psiquiatra legal, las que pu
lulan en los estrados tribunalicios y, tras ser recepcionados de un
m odo acorde con su baja calidad y condicin, provocan reaccio
nes airadas en sus productores, no tan inermes en bastedad"
com o calificara Lacan al Hom bre de las ratas", aquel neurtico
obsesivo descripto por Freud. En efecto, publanse en los tiem
pos presentes los estrados, con gritos similares al Du Lampe,
Du Handtuch, Du Teller, Und so weiter... (Tu lmpara, tu serville
ta, tu plato, etc. ...), actitudes que conllevan a los magistrados a
titubear entre autentificar el disparate o la genialidad.
Com ienzan ustedes, psiclogos, a peritar desde 1985
en los tribunales, aunque algunos pocos, muy aislados, lleven
largo tiem po hacindolo, en silencio y con elevada calidad, ni
camente adm irada con escasa expresin de ello por los ra
ros psiquiatras que estudian o estudiaron algo de psicologa
humana, fuera del aquelarre taxonm ico que im pone el orden
m dico . Sera oportuno, p or todo ello, no caer en las m ism as
fallas, ya que da a da el quehacer psicolgico-forense requiere
de m s y m ejor especializacin, com o enseguida se ver, pero
no tanto en doctrina, cuanto en reflexin, esto es, especializa
cin en inaugurar el pensam iento , lo cual supone, en ltima
instancia, una tarea que es, a la vez, bsqueda y goce .
Por ello, tal vez sea til rem itir al com entario que, acerca
de los discursos, escribiera J. Lacan. En particular a aqul en
que refiere al discurso de la ciencia, sealando que este (esto
es, el discurso de la ciencia), en la m edida en que pareciera
referirse a la objetividad, a la neutralidad, a la grisalla y hasta
al genero sulpiciano, es tan deshonesto y tan negro de in ten cio
nes, com o cualquier otra retrica .2
E llo explica por qu no particip ni participo de muy buen
grado en reuniones en que se corre el riesgo de tratar temticas
com o la presente, a travs de discursos que p or lo general
revelan lo muy poco que algunos amantes de aqullos han ab re
vado en las fuentes del saber, lo cual corre en proposicin in
versa a lo mucho que gustan disertar sobre aquello que en

J.: L a m e t fo ra d el s u jeto. L a le tra y e l d eseo, trad. de Hugo A cevedo.


H o m o Sapiens, B uenos A ires, 1978.

2 Lacan,

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

61

gran parte, si no toda desconocen. No en vano afirm aba el


latino: Dum asinus rudit, alii tachent .
Tambin, en otro encuentro sim ilar del claustro, mantenido
a principio del corriente ao, sealaba mi no conformidad con el
hablar de la psicologa forense com o una mera disciplina aplica
da" del quehacer psicolgico. Tal definicin parta del hecho de
que algunos interesados en el tema, o lo sujetaban por com pleto
al rea pericial, es decir al servicio de aquello que hemos definido
en otros trabajos com o el Todo-Legal" o el derecho" en cuanto
institucin , o lo interpretaban de modo tan amplio que las fron
teras de la materia se perdan por completo en los connes de la
psicologa (si es que sta existe com o tal por ello mejor hablar
de la(s) psicologa(s) ) en donde sta se entreteja con otras reas.
Oyese hablar as, de "clnica forense , de delincuencia infantil ,
de recuperacin del adicto , etc......lo cual induce a pensar que,
con tal criterio, podrase incluir como esenciales, temas como el
psicoanlisis del magistrado , el PTSD del carcelero, et tta sine
Jlne..., temticas por cierto vinculables, pero no necesariamente
vinculadas de modo absoluto a la disciplina que se pretende aqu
definir. Para qu hacer mencin, en consecuencia, de algunos que,
con una desaprensin que sorprende, concluyen por incluir en el
sector a todo Freud, cuando no a K. Jung, a M. Klein o a J. Lacan,
M. Mead o a Lev-Strauss. y hasta al Pato Donald, Pluto o el Ratn
Mickey, instituyendo de tal m odo una ficcin, en donde la(s)
psicologa(s) son devoradas por un Heliogbalo pletrico de nar
cisismo, e insaciable en sus necesidades. En este ltimo aspecto
es de esperar que, perdida en su enajenacin, no concluya Psico
loga Forense ajusticiada por la Guardia Pretoriana, como aquel
infortunado emperador de la Rom a Eterna.
D eca en aquel segundo sem inario, que p od a enfocarse a
la p sicologa forense com o la d isciplina que nace en p rim er
lugar de una dem anda, necesidad, o de un deseo de ese TodoLegal (cul de los tres enum erados sea, es harina de otro cos
tal), la cual se dirige a un conglom erado en el que burbujean
por igual, la psiquiatra, la(s) la p sicologa(s), la(s) psicopatolo ga(s), rea esta ltim a tan confusa, que provoca que
dos autores de nivel com o C astilla del P in o 3 o Lanteri-Lauda ,4

3 C a s t il l a

del

P in o , C .: In tro d u c c i n a la p s iq u ia tra , t. I, A lian za U n iversi

dad, M adrid, 1982.

MARIANO N. CASTEX

62

nos inviten a hablar de psico(pato)loga el prim ero, cuando


se desea hacer referencia a aquello comn entre psicologa y
p sicopatologa y, el segundo cuando se expresa, com o ideal, la
creacin de una m etapsicopatologa que resuma en su seno lo
com n y esencial de, al menos, las cuatro grandes corrientes
existentes que reclam an para s en exclusividad por supues
to , el ttulo de psicopatologa".
Se est de este m odo y en este cam po tan confuso, ante
una dem anda (o sus herm anas) emanada del Todo-Legal, a la
que debem os responder sin saber a ciencia cierta a quin y para
quin va dirigida. No se hable p or ahora del para qu",
tema que nos conducira de m odo inexorable ante la presencia
de ese derecho convertido en trstulo que, en nom bre de s m is
mo, es bailoteado y desplazado por el conjunto heterogneo que
con form a el "discurso ju rd ic o , sealando aquello que es y, a
la vez, si se lee el discurso, aquello que no es , hablando en
este caso ltimo, lo paradojal, lo am biguo, lo conflictivo, el s i
lencio del d iscu rso .
Repensando a Lacan, dira que mal podem os inaugurar el
pensam iento en esta rea, deletreando los poderes del discur
so, si forzoso es confesarlo ignoram os quin entre n oso
tros hace guau, guau... y quin miau, m iau... . Ni siquiera s,
a ciencia cierta, qu hago yo m ism o en el tema, si ladrar, mau
llar, mugir, o parpar. Pero retom ando esta ltima accin tan
p rop ia del palm pedo, debo confesar que, com o el agua al pato,
me place y en ella gozo.
En consecuencia, perm anezco en tal tarea, e intento con s
tituirm e en destinatario de la dem anda proveniente del TodoLegal, convencido que, en el fondo la esencia del quehacer p si
colgico forense, nicamente existe en una determ inacin de
lenguaje, tocndom e conjugarlo, no com o automatismo, sino
com o encuentro.
Es evidente que el reloj, inexorable en su avance, lim ita las
presentes reflexiones. Sern ellas objeto de un escrito ms ex
tenso, tem pore veniente . Por ahora considero tan slo o p o r

a n t e r i - L a u d a , G., y D e P i s t o i a , L . : "L e s p r in c ip a le s th o rie s d an s la


psych iatrie con tem p ora in e", E n cy cl. M d . C h lr., Pars, Psychiatrie, 37006
A 16-1981; e tla m : L a n t e r i - L a u d a , G., y B o u t t ie r , I. G.: Psychologie patholo g iq u e , E n cy cl. M d . C hlr., Pars, Psychiatrie, 37032 C 10, 7-1983.

4 L

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

63

tuno d efin ir o, al m enos intentar hacerlo, la praxis que in cu m


be a todo aquel que desde el rea de la(s) psicologa(s) u tili
zam os aqu el concepto com o figura genrica, com prehensiva
en consecuencia de toda aquella ciencia, arte, tcnica, y/o d isci
plina que, en cuanto conjuga en su enunciado las form aciones
bisilbicas de psiqu y de logos , sea cual fuere la com bin a
cin p or aadido(s) resultante se constituya en objeto d e d e
m a n d a form ulada p or el Todo-Legal. Esta praxis, si bien en lo
m anifiesto pareciera en prim a aproxim acin estar lim itada
a brin dar un servicio aclaratorio a otra disciplina / institucin
com o es el Todo-Legal, cribada ella m ism a por las ficciones y
las conflictivas que im piden el asum ir una identidad slid a y
transparente, al arrojarnos en su demanda el "pragm a delictual
(concepto al cual definiram os con el m aestro Zaffaroni com o
lo procu rado en el p rocu rar en el Todo-Penal , y la d im en
sin conflictual en el Todo-C ivil), obliga al actuante en el qu e
hacer de una vera psicologa , a sum ergirse en la dilucidacin
de la conexin que, en tal pragm a y el conflicto, se da entre el
inconsciente y lo real.
Tal praxis arrastra, no slo al demandante ya sea ste ins
titucin, ya individuo formulante de una peculiar demanda , sino
tam bin al dem andado, quien a su vez consecuente con su
postura, procurando en su praxis establecer la conexin entre
lo inconsciente y lo real tom ados los trm inos en sentido
am plio , incluir en esa praxis al demandante, dando de este
m od o inicio a lo que denom ino la Psicologa Forense C rti
ca , cuya legitim idad nace de la correlacin que se impone, al
establecer el Todo-Legal su demanda, pues no hay relacin sin
una correlacin consiguiente.
Ya no ser entonces la tarea del psiclogo en praxis forense,
el respon der dilucidando la conexin entre lo inconsciente y
lo real a la m era dem anda form u lism o procedente del
Todo-Legal (la pericia strictis s im o sensu), sino a la vez el
respon der con toda la dim ensin y capacidad de su ser y cien
cia, o ser y arte com o se p re fie ra , praxis en la qu eda
involucrado, tanto el formulante, com o el pragm a sobre el cual
se enuncia la demanda, com o el p rop io demandado.
La docencia en la Psicologa Forense consistir, en con se
cuencia, en la tarea de capacitar para tal praxis, tarea que, com o
el nio, se encuentra deletreando los poderes del discurso, para
inaugurar el pensamiento.

64

MARIANO N. CASTEX

M ientras ello no sea as, estarem os declarando hacer una


tarea, pero ello cum plim entar tan slo unaJ ic tio ms. Una de
las muchas que nutren y com ponen al Todo-Legal. Tambin
estarem os ante una nueva charada, una de las tantas con que,
a diario, se alim entan no slo el mundo por m om entos regre
sivo y psictico de la(s) psicologa(s), sino tambin la om n i
potencia narcisstica y m gica del "orden m d ico .

I I . L A P E R IT A C I N P S IC O L G IC A Y P S IQ U I T R IC A
E N LO S FUERO S P E N A L Y C IV IL *
El presente artculo, en su edicin original, se refiri ex
clusivam ente a la peritacin psicolgica. Sin embargo, su con
tenido, si bien pone nfasis en esta dimensin, contiene reflexio
nes valederas para las peritaciones psiquitricas. De all el
cam bio in troducido en su nom bre, hablndose de ambas.
En los ltimos aos, la proliferacin de graduados en p sico
loga ha llevado, en la bsqueda de opciones laborales, a que
num erossim os licenciados en tal arte, se anoten en las listas
de peritos oficiales, considerndose capacitados para pronun
ciarse ante los pedidos de los tribunales, acerca de la existen
cia o no de dao psquico en la person a a peritar.
En cuanto profesor titular regular de Psicologa Forense du
rante ms de tres lustros en la UBA, ha tocado al suscripto dictar,
hasta 1998, a nivel de grado, la materia, cuya carga horaria, por
ejemplo, es inferior a la que tiene una materia como Psicopatologa
del delito, en el CPO, de la Facultad de Derecho de la misma uni
versidad y dictada con destino a futuros abogados.
En el curso de tal dictado, con frecuencia ha sido difcil en
extrem o in troducir a los alumnos en la urdim bre discursiva
que con form a el encuentro del discurso ju rd ico y el psicolgico-psiquitrico. Ms an, por m om entos se consider hasta
im posible lograr que se adm itiera que en psicologa forense r i
gen las norm ativas impuestas p or el derecho, sobre todo en lo
que respecta al rito procesal.
Agrav la situacin el hecho de que no se hubiese logrado
poner en m archa un adecuado curso de posgrado, dotado de

* C onf. a rtcu lo orig in a l "L a peritacin p s ico lg ic a en los fu eros penal y c i


v il , P u b licacion es del C ID IF (A cad em ia N acion al de C iencias de B uenos
A ire s ). 1999, X X X II: 13-18. R eed icin actu alizad a en 2002.

66

MARIANO N. CASTEX

nivel jerrq u ico de excelencia, ya que las internas polticas lo


im p idieron ao tras ao, predom inando p or cierto la puja por
el exiguo poder en el gobierno de la Facultad ms que la lucha
p or acrecentar el nivel en la enseanza y la investigacin. D
ganlo si no los escasos y m eritorios investigadores existentes
en el claustro quienes, pese a la dificultades existentes, p rocu
raban cum plir con el deber que su jerarq u a les impona. As,
una vez ms las fallas estructurales internas, im pregnadas de
una tilinguera p ro p ia de una especialidad dotada de un pecu
liar narcicism o, dogm atism o, e intransigencia que llega a la dis
crim inacin sin tapujos, conspiraron contra la calidad de la
form acin profesional, la cual da a da debe acrecentarse con
los egresados de nuestra universidad nacional.
Todo ello ha obligado al suscrito en form a reiterada a se
alar que la nica form a de defenderse contra la postura que
procu ra desm antelar a la universidad estatal consiste en la
autocrtica interna enrgica y veraz, ya que de otro m odo, el
creciente d eterioro de la Facultad de Psicologa se converta en
aliada de los sectores em bistentes externos
Guste o no guste, las psicologas contem porneas, nacidas
gracias al esfuerzo de un sinnm ero de m dicos y hasta de una
profesora de H istoria y m aestra de prim aria en cuanto a lo
p rim ero, no fueron otra cosa que ia tra s, Freud, Alexander,
Ferenczi, Jng, Adler, Reich, Jaspers y tantos otros, incluido
Lacan y, M. Klein, en lo que hace a lo segundo , en vez de
afirmarse en su hondo contenido antropolgico y profundamente
humanstico, acercndose en form a simultnea a los parmetros
de las ciencias, p arecera avanzar da a da hacia los pantanos
de la ilusin y la fantasa, para peor, sin conciencia de realidad
acerca de la b ob era a la que se entrega de continuo, asim iln
dose ms a un produ cto del charlatn Dulcam ara personaje
de pera del E lix ir d 'a m o re que a aquello que debera ser.
As, en el fu ero penal, en form a cotid ia n a se asiste a
dictamnes p rolficos en afirm aciones dogmticas, apuntaladas
muchas de ellas en extensas y confusas explicaciones, en don
de el o los profesion ales intervinientes, entregan a los estrados
tribunalicios, com o certezas, conclusiones que no pasan de ser
meras posibilidades hipotticas que, en muy determ inados ca
sos, alcanzan a rozar los confines de una mera, pero jam s de
la suma, probabilidad. Los daos que se siguen a todo ello, se
tornan innum erables, quedando con frecuencia personas y h o

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

67

gares destrozados, adm inistrndose m al la justicia, errada por


haber confiado en supuestas conclusiones cientficas que no lo
son, o lo que es peor, en haber aceptado m etodologas carcom i
das en sus races p or la nesciencia, cuando no p or la ignoran
cia de aquellos que la aplicaban.
En lo que respecta al fuero civil que incluye a especies
del gnero: laboral, com ercial, seguridad social, etc. , el m a
yor estrago de una incorrecta aplicacin del arte psicolgico,
puede apreciarse en el anlisis del llam ado dao psquico, si
bien la endeblez cientfica que posee el quehacer psicolgico lo
torna potencialm ente peligroso aun en reas en donde ha im
pulsado, cuando se la aplica profesionalm ente, de m odo p ositi
vo la visin y las expectativas judiciales, com o es el caso del
rea de la fam ilia.
En el presente artculo, el objetivo propuesto conduce a
exam inar con detencin algunas de las falencias ms frecuen
tes, presentes en el quehacer pericial.
La p rim e ra de ellas remite a la idoneidad exigible para que
un profesion al se registre com o experto. As, se im pone haber
ad qu irido experiencia antes de atreverse a incursionar en la
tarea pericial. Ahora bien, la sola posesin del ttulo de psicolgo
no im plica el estar en posesin de tal capacidad y conocim ien
to, ya que quienes han dictado ctedra durante ms dos lustros,
saben que son contados los alumnos que podran ser seleccio
nados, no para desenvolverse com o expertos ante un tribunal,
sino para in clu irlos en un posgrado de p sicologa forense. Es
lam entable y esto ha sido repetido un sinnm ero de veces
tener que sealar que quienes cursan la m ateria, p or lo general
desconocen elementos bsicos de las tcnicas psicodiagnsticas
no poseen una visi n com pleta y clara de la psicopatologa y
de la p sico loga clnica dos cosas bien d iversas entre s y,
lo ms grave, no m anejan de m odo adecuado la m etodologa
cientfica, lo cual les im pide com pren der las exigencias en las
que se encuadran los requ erim ien tos de un determ inado tri
bunal.
A lo expuesto se aade la escasa asim ilacin que hacen,
sobre todo debido a las falencias su pra enunciadas, de las ca
tegoras y parm etros legales, en especial las que impone el
rito, ya que carecen de la flexibilidad de pensam iento que les
p e rm ita d istin g u ir con c la rid a d en tre el acto p sic o l g ico
asistencial y el acto psicolgico forense, relacin esencial d is

68

MARIANO N. CASTEX

tinta no slo en cuanto objetivos procurados, sino tam bin y


radicalm ente en lo que hace al sujeto a quien se debe verdad,
quien es, en el acto clnico, el consultante y, en la peritacin
forense, el tribunal. De all que las pretendidas d evolu cion es
d e q u e h ablan a lgu n os exp e rtos, tras realizar una peritacin,
constituye un acto fuera de lugar y que puede dar pie a toda
suerte de conflictivas indeseadas en el orden legal y psicolgice, a no ser que se entienda al vocablo en el sentido que le da al
m ism o Zenequelli, en captulo p ropio de la presente obra.
S im ilar confusin se observa cuando de fijar m etodologas
para el accionar p ericial se trata. Con frecuencia, el psiclogo
al intervenir inform a al ju ez acerca de sus condiciones, sus
fre c u e n c ia s , sus h orarios y dem s exigencia s, expresiones que
muchas veces, dado el contexto en que se emiten, bastan por s
solas para indicar que se trata de un profesional quien, ignoran
te de las reglas del arte de la especialidad, confunde al acto p si
colgico clnico con el especfico accionar psicolgico forense.
Pero en donde b rilla ms la luz de la inexperiencia p ro fe
sional y la llam a de la im provisacin, es en el p rop io inform e
pericial, en el que tras una m etodologa en donde lo real se
desvanece en las brum as de lo fantaseoso, faltando signos, sn
tomas, fundam entacin de sndrom es, delineando del ite r que
conduce al diagnstico final, tras el descarte p or entre el desfi
ladero que conform an los diagnsticos diferenciales, se arriba
a un diagnstico que es enunciado y que se busca fundamentar
en las exigencias de alguna m oderna clasificacin internacional
de perturbaciones o desrdenes mentales para, tras ello, in gre
sar en una confusa disertacin que suele titularse co n s id e ra
cion es p sico l g ico -fo re n s e s , a u t sim ilia , captulo en el cual, en
vez de fundam entarse debidam ente las conclusiones del in for
me, se intenta tran scribir textos con frecuencia en form a d e
ficiente e incom pleta , para pasar finalm ente a enunciar p r o
nsticos y recom en dar tratam ientos, con una p eriod icid ad ,
frecuencia y costos estos ltim os, que hoy en da jam s se ven
en el ejercicio de la psicologa clnica.
Sobra sealar que, en esta ltim a parte, es en donde se
visualiza la escasa o nula form acin en m ateria forense que
posee el llam ado experto y se com eten los peores y ms torpes
errores del quehacer pericial. Todo ello por cierto m ateria in
adm isible en el ejercicio profesional en donde pareciera que la
im prudencia y la im pericia se am ancebaran con la irresp on

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

69

sabilidad. Dgalo si no el mal uso que se hace de las figuras


diagnsticas y, sobre todo, de los baremos, asistindose no pocas
veces, a un verd ad ero carnaval de porcentuales incapacitantes
que no condicen en absoluto con la realidad del examinado,
ju stific n d o se luego tales cifras con d istin cion es inslitas,
carentes de tod o rigorism o cientfico o, al m odo de una esco
lstica decadente, con textos interpretados de m odo tal que
dejaran estupefacto al autor de aqullos.
A todo lo expuesto, puede aadirse que lo prim ero y fun
damental en un perito, tras estar debidam ente form ado para
desem pearse en la especialidad psicolgico-forense, es im buir
se del denom inado h o riz o n te p e r ic ia l, esto es tomar con oci
m iento d ebido de a q u e llo que el ju e z , a so licitu d de las p a r
tes. s o lic ita a l p e r it o in v e s tig u e , tod o e llo d e n tro de las
n orm a tivas estricta s que im p on e el rito p a ra los actos de p r u e
ba. S obre todo es tambin esencial que el experto oficial con oz
ca a fondo los derechos que asisten a ambas partes, temtica
en donde el d ere ch o a l co n tro l debid o de la p ru e b a hace a
parm etros esenciales de la accin ju rd ica que se desarrolla
por m edio del ju icio.
En este sentido quienes pretenden, ignorando el valor del
rito,.apartar o m in im izar el ejercicio de tal derecho a control,
lo nico que logran es exhibir su falta de idoneidad para la
tarea que han aceptado, habindose declarado em pero capaces
para ello.
Una lectura cuidadosa del Cdigo Procesal, en lo que hacg
a la prueba de peritos, perm ite un sinnm ero de posibilidades,
no negndose que una concertada accin entre el o los peritos f
los denom inados consultores tcnicos, puede optar, si as se
prefiriese, que el perito trabaje tranquilo con el sujeto a peritar,
en base a una m etodologa previam ente concertada y teniendo
en vista que la presencia de numerosas personas en el d esarro
llo de las entrevistas puede inhibir o bloquear, o al menos lim i
tar o m odificar, la reaccin del exam inando en tal situacin.
De all que este autor, en form a infatigable, haya postulado
com o ideal la necesidad de la grabacin de las entrevistas en
video o la realizacin del estudio pericial en cm ara Gessell. La
docum entacin de tal m odo obtenida estara siem pre d isp on i
ble y perm itira ulteriores anlisis y exmenes periciales, ante
cuestionam ientos d iversos de las partes.

70

MARIANO N. CASTEX

En esta form a concertada, respetuosa de los derechos de


las partes, el perito oficial, conform e a la m etodologa que se
aprueba entre perito y consultores con la conform idad del ju ez
interviniente, p odra proceder a trabajar en soledad con la p er
sona o personas a peritar, pero jam s deber obviarse el d ere
cho de un consultor tcnico a examinar, aun cuando fuere una
vez y en presencia del perito oficial, al peritado y, sobre todo a
analizar las pruebas psicodiagnsticas y la m ecnica de evalua
cin seguida p or el experto designado p or el tribunal.
Lam entablem ente, la experiencia indica que con frecuen
cia, aun acordndose en form a previa tal m todo de accin, los
peritos oficiales, considerando a los consultores tcnicos com e
cuasi enemigos, elevan su inform e sin siquiera invitarlos a revi
sar los protocolos y estim aciones, siendo tambin bastante in
frecuente que se presenten los originales con las debidas c o
pias que ordena el rito para docum entos reproducibles.
En este sentido, nada menos que desde una oficina pericial
de jerarq u a se ha dicho esto: Con referencia al acom paa
m iento de las pruebas psicolgicas, pongo en conocim iento de
V.S. que respondiendo a razones de ndole cientficas y ticas,
los integrantes del Servicio de Psicologa hem os convenido que
dicho m aterial perm anezca archivado en el Servicio a d isp o si
cin de V.S.. o del p rofesion al que V.S. disponga con la p artici
pacin del psiclogo interviniente en la tarea. Hacer pblico
hechos personales surgidos en las entrevistas, no respetara la
intim idad de quien los expuso. Si fuera oportuna la consulta
por otro profesion al psiclogo, ste debera realizar un nuevo
estudio y nunca actuar interpretando el m aterial de otro, ya
que su interpretacin aislada puede llevar a interpretaciones
errneas .
A lo largo de las consideraciones volcadas en esta obra, se
han brindado elem entos ms que suficientes para interpretar
el prrafo previo. Com o en todas las cosas, coexisten verdades
y errores, siendo el ms criticable el hecho de que auxiliares de
la justicia, al m argen del rito, pretendan justificar sus conclu
siones no exponiendo las bases en que las cimientan. E llo en
gran parte por la sencilla razn de que en no pocos inform es
periciales se sealan la existencia de indicios y/o signos de algo,
no especificndose de m odo alguno, cules son tales signos o
indicios. Qu p od ra decirse de un m dico forense que al afir
m ar la observacin en un peritado, de una fractura conm inuta

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

71

de un hueso determ inado, inform ara de ello al m agistrado, no


describien do las caractersticas de la fractura conform e a las
reglas del arte m dico legal y negndose a adjuntar la placa
radiogrfica?
En contraposicin a esta postura, una experta independien
te de jerarqua, la profesora Marta Albarracn, seala com o algo
exigible en las peritaciones psicolgico-forenses, sobre todo en
los casos penales o civiles altamente conflictivos, los siguientes
requerim ientos:
1) Debe constar el nm ero de entrevistas y la duracin de
cada una de ellas.
2) Si se usa un p rotocolo de entrevista estandarizado o
sem iestan darizado, en l deben figurar los datos c o
rrespon dien tes a una H istoria Clnica. Tales son: c o m
p osicin de la fam ilia, origen, estudios y ocupaciones
de tod os sus m iem bros, datos perinatales, detalle del
cum plim iento de las pautas evolutivas, lactancia, desa
rrollo psicom otor, historia escolar, problem as de con
ducta en la infancia y adolescencia, historia laboral, con
flictivas con autoridades, relaciones sociales, uso del
tiem po libre, hbitos y existencia o de no desrdenes en
la ingesta de txicos, lcitos e ilcitos.
3) Si se realiza un diagnstico por el DSM-IV, es con ve
niente utilizar el interrogatorio correspondiente y abar
car la evaluacin en los cinco ejes del Manual.
4) Los tests y tcnicas que se em pleen deben figurar en el
inform e con sus autores y con los textos usados en la
valoracin de los protocolos. Dichos instrum entos pu e
den ser estricta o escasamente estandarizados, pero en
todos los casos deben respetarse las norm as de ad m i
nistracin y valoracin prescriptas p or los autores o
escuelas respectivas.
5) Deben em plearse las consignas y form as de registro
prescriptas por cada autor y seguirse correctam ente las
norm as y pasos en la evaluacin, de m odo que puedan
obtenerse los m ism os resultados cualquiera sea el p r o
fesional que los evale.
6) Al confeccionarse la batera de psicodiagnstico puede
resultar til el MMPI-2, dado que brin da m ltiples da
tos cuantitativos que no estn sujetos a in terp retacio
nes subjetivas, y es un instrumento de aplicacin forense
universal.

72

MARIANO N. CASTEX

7) De aplicarse el Psicodiagnstico de Rorschach, oportu


no es tener presente que requiere una codificacin m i
nuciosa de las respuestas, y num erosos cm putos que
relacionan los resultados en las diversas variables que
explora. Deben proporcionarse los datos sobre la for
ma en que el exam inado afronta los problem as, su nivel
y tipo de inteligencia, su vida afectiva e im pulsiva, sus
controles, sus respuestas de com plejos especficos, los
fenm enos especiales reveladores, etc.
8) Siendo que los tests son instrum entos que abrevian la
obtencin de datos, se debe seleccionar una batera que
con un m nim o de instrum entos p roporcione un m xi
m o de inform acin. Esto im p lica evitar la duplicacin
redundante e innecesarias de tcnicas.
A lo expuesto, este autor considera indispensable en casos
com plejos la grabacin, p o r sistem a video de las entrevistas
sobre todo de m enores, ya que ello evita la m ultiplicacin de
nuevos estudios, con el consiguiente dao para los peritados.
Las interpretaciones posteriores de tales grabaciones, deberan
efectuarse con los p rotocolos (produ ccin grfica y planillas
procesadoras y de clculo) a disposicin de expertos y letrados
de parte, com o suele efectuarse en cortes del llam ado Prim er
Mundo.
Es claro que este procedim ien to puede ser enfticamente
resistido por aquellos que no quieren exponerse a la crtica y a
la evaluacin de sus aciertos o errores de procedim iento e in
terpretacin. Sin el uso de tal recurso de registracin, im pera
la m uletilla tradicional con que se clausuran no pocos inform es
en la actualidad: Se recom ien d a no re p e tir o re a liz a r nuevos
estudios en el m e n or ya que los m ism os p u ed en d a a rlo s e
v era m e n te . Lo aseverado sobre el dao presunto que se sigue
es real. Pero el teln cae de tal m odo sobre la vida de un im pu
tado, condenado p or uno o ms estudios mal efectuados, s i
guindose entonces un dao m ayor tanto para ste, com o tam
bin con toda probabilidad para el m enor exam inado, a quien
se le atribuir un dao de origen incierto o absolutamente inexis
tente. En este aspecto, realmente causa horror el superficialismo
con que en esta dim ensin se ha venido actuando en algunos
tribunales argentinos.
Ello, em pero, no tiene p or qu sorprender, ya que, en los
EE.UU. de N orteam rica, entre 1982 y 1990, con m ocion

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

73

histricamente al pblico, manipulado en form a absolutamente


im pdica por los mass m ed ia y en la Corte por una fiscal, el
llam ado caso Me Martin Buckey. En el juicio, el propio titular de
la Fiscala del Estado cay tardamente en la cuenta sobre el
gravsim o fraude que subyaca en la acusacin a una fam ilia de
docentes m odelo hasta ese momento, de abuso reiterado a nios
menores, pero por razones polticas y atendiendo a la presin
ciudadana desinform ada por los medios, no se atrevi a retirar
a su adjunta. El ju icio cost al Estado quince millones de d la
res y se prolong a lo largo de siete aos, habiendo el joven de la
fam ilia estado un lustro en prisin. El dao psquico causado a
esa peculiar fam ilia y a los m enores manipulados y pletricos de
coconstructos inducidos por una peritacin gravemente errnea
fue irreparable.'Felizm ente, algunos estudios periciales graba-*
dos en video, perm itieron a una adecuada defensa, dem oler en
form a paulatina, la mole acusatoria, quedando finalmente abso
lutamente aislada la fiscal adjunta que llevaba el caso .1
Es indudable que la proliferacin abusiva de diagnsticos
de d a o p s q u ico , muchos de ellos absolutamente dibujados,
para peor sin Dudor alguno, cuando no copia dos, acom paa
dos stos de evaluaciones disparatadas, las que tarde o tem
prano inducirn ju icios por m a la p ra xis p e ricia l, que conduc
rn a toda suerte de dislates en sede tribunalicia. Ya los hay.
Es de desear que en el p rxim o futuro, la Universidad de
Buenos Aires implem ente, en su Facultad de Psicologa, un ad e
cuado cursos de posgrado en la especialidad, con jera rq u a
universitaria al estilo del tradicional curso de M dico L e g is ta ,
existente desde hace dcadas en la Facultad de M edicina de la
m ism a alta casa y en la que se han form ado figuras destacadsi
mas de la m edicina y la psiquiatra legal argentina que han hon
rado a la iatria, no solam ente en la dim ensin local, sino al
pas en el m undo m dico internacional.

I . El perito de parte y su funcin


El perito de parte y/o el consultor tcnico segn el fuero
pertinente, ambos con funciones en algunos aspectos plenamente
1 C onf. en nu estro m ed io , en v id eo film : "Auto de acusacin. E l ju ic io de Me
M a rtin B u ck ey . T a m b i n E l ca so M e M a rtin " en w w w .geocities.co m /
apadeshi/articulos tapa.htm , p u b licacin n 11. A m p lia b ib lio g ra fa en IP T
J o u r n a l o f In s t.J o r P s y c h o lo g ic a l T h e ra p ie s , a p artir d el vol. V II (1 9 9 5 ).

74

MARIANO N. CASTEX

diferenciadas entre s , son en esencia ga ra n tes y con tra loree


de la p ru e b a p e r ic ia l y, por ello, se constituyen com o auxilia
res im portantsim os de las partes, facilitando el cum plim iento
de los derechos constitucionales de las personas en ju icio.
Con frecuencia, pueden aportar una visin m ayor sobre
algunos aspectos de la prueba que el p erito oficial no necesa
riam ente aprecia, ubicado com o est en un plano distante de
los intereses de la parte, postura que puede deslizarlo a un
plano de indeferencia y rutina, sumamente perjudicial en algu
nos casos, no solam ente para las partes en litigio, sino tambin
y sobre todo para el esfuerzo del ju ez en busca de la verdad sub
lite. En tal sentido el perito o consultor tcnico ayuda adems,
siem pre bajo juram ento de decir verdad, a que se com prenda y/
o interprete m ejor el punto de vista peculiar de la parte. En
otras palabras, puede ilum inar aspectos de la res p e rita n d a
desde otros puntos de vista, lo que facilita la funcin valorativa
de la prueba que ejerce el juzgador.
Es im portante distinguir con clarid ad entre las funciones
de un perito de parte y aquellas que en derecho procesal civil,
com ercial y laboral corresponde a los seores consultores tc
nicos. Al respecto, todo profesional que realice peritaciones debe
conocer debidam ente los cdigos respectivos, antes de preten
der ejercer con seriedad las funciones pertinentes.
Las lim itaciones que en el fuero penal ha colocado la C
m ara Nacional en lo Penal y C orreccion al de la Capital, para la
confeccin de listas de expertos de parte, han sido severamente
objetadas p or tratadistas del fuste de B idart Campos, y decla
radas inconstitucionales por no pocos jueces nacionales de ins
truccin y p or la Sala VI de la m ism a cmara. Sin embargo, en
la actualidad se mantienen, y num erosos tribunales de instruc
cin y correccionales exigen la inscripcin previa en la Cmara,
habindose creado una com plicada burocracia al respecto.
Pese a todo, es prudente con siderar que un profesional
carente de form acin en m ateria legal o forense no puede d es
em pearse con xito en una funcin p ericial ya que no conoce
ni com prende el lenguaje ju rd ico y el procedim iento procesal
pericial. A su vez, todo especialista en m ateria m dica o psicopsiquitrica forense, sabr acorde con la prudencia recu rrir a
especialistas en los casos necesarios, labor de enlace con el
tribunal, que es propia de su especialidad legal.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

75

Otra cosa es p or cierto que un tribunal decida citar com o


testigos a especialistas de alto vuelo, lo cual suele ocurrir cuan
do las disidencias son marcadas entre expertos forenses y/o
legistas de parte. En tales casos, es responsabilidad del tribu
nal y de las partes que intervienen en la litis, saber plantear de
m odo adecuado y sim ple cada cuestin en donde se requ iera
un asesoram iento. Tal postura deber ser siem pre de excep
cin, pues la experiencia indica que en no pocas ocasiones una
pregunta sencilla puede ser respondida por una declaracin
catedrtica que, a la postre, ms que clarificar, confunde al con
junto que conform a la litis.

I I I . C R E D IB IL ID A D , C E R T E Z A Y O P IN A B IL ID A D
E N M E D IC IN A Y P S IQ U IA T R A L E G A L *
En nuestro m edio, particularm ente en los ltimos tiem
pos, se han venido cuestionando no pocos dictmenes periciales
y, com o suele suceder en com unicacin, se proclam an conclu
siones, con frecuencia dogmticas, cuyas prem isas, si en apa
riencia aparentan solidez, en su m eollo ms ntim o contienen
el germ en de la equivocidad. No en vano, en la lgica aristotlica
ante un silogism o, p oda concederse ambas prem isas, tanto la
m ayor com o la menor, y negar luego, con sorpresa de no pocos
doctos, pero no sabios, consequ en s y consecu entta.
La m edicina legal que es a la vez, arte y ciencia, lacta de las
ciencias itricas su m etodologa bim ilenaria y si el conocim ien
to m dico se apoya tanto en el conocim iento de las ciencias
exactas, com o de las biolgicas, sus conclusiones diagnsticas
no gozan de certeza, ni m etafsica que s pueden tener deter
m inadas conclusiones filosficas , ni fsica, sino nicamente
m oral y ello en algunos casos . En el resto, siem pre se esta
r paseando p or el am plio espectro de la p rob a b ilid a d , postu
ra que tam bin adm ite grados, alguno tan nfim o que se entre
teje con la m era p osib ilid a d .
El no caer en la cuenta de estas distinciones acarrea no
escasa confusin, particularm ente en la especialidad m dicolegal y sus afines, hecho ste que, desgraciadam ente, incide de
m odo negativo, en algo tan esencial a la adm inistracin de ju s
ticia, com o es la cre d ib ilid a d del te s tim o n io p e ric ia l y, sobre
todo, en la opinin pblica, ordinariam ente proclive a pensar
en la tarea de peritacin com o una suerte de orculo, en donde

* A rtc u lo orig in a l C re d ib ilid a d , c erteza y op ln a b illd a d en m ed icin a legal y


p siq u ia tra ", P u b licacion es d el C ID IF (A cad em ia N acion a l de C ien cias de
B uenos A ire s ), 1999, X X III: 7-11.

78

MARIANO N. CASTEX

p rim ara ms que la fuerza del d bilsim o conocim iento huma


no por ms docto que el perito fuere , la infalibilidad re
servada por lo ord in ario a los dioses, pero don que tem eraria
mente se han in co rp o rad o en su quehacer a lo largo de la
historia, con sus pronunciam ientos y actitudes, no escasos p ro
fesionales de la m edicina . No en vano, C lavreul ,1 crtico galo
de no escaso rigor, se ocup hace apenas tres lustros de d ed i
car una obra al O rd en m dico, al que tambin siendo l parte
e im piadoso analista denom in el O ltm po m dico.
Con la cada de los d olos que caracteriza nuestro fin de
m ilenio, surge em pero la actitud paradojal, de desm itificar a
los profesionales de la m edicina cayendo tambin con la ma
rea iatroclasta, los m dicos legistas p ero a la vez, exigiendo a
stos, con ribetes no alejados de la irracion alidad que, com o
hom bres, continen actuando y pronuncindose com o dioses.
Es cierto que en m edicina legal, existen pronunciam ientos
que se confieren con c e rte z a m o ra l lo hem os dicho ya , y
hasta cuasi c e rte z a fs ic a , com o lo son la constatacin de evi
dencias indubitables, pero es im portante distinguir entre aque
llo que se ve y las inferencias que pueden seguirse conform e al
arte, a n te y desde tal constatacin, o las hiptesis debidam en
te fundadas ya que de otro m odo se tratara de estar hacien
do ciencia ficcin, m ateria que parecera p roliferar hoy entre
peritos colegas no precisam ente forenses, p ero ciertam ente
legistas y amantes de constituirse en dogmticos pontfices, par
ticu larm en te en situ acion es y hechos en d on d e im p era la
opinabilidad.
La mencin de este ltim o concepto nos conduce al terre
no en donde hic et n u n c , arde ms el fuego de la con troversia y
la neblina de la confusin. Me refiero a aquellos dictm enes en
donde im pera la probabilidad, que a su vez es m adre de la
op in a b ilid a d . Esto es, la coexistencia ante un hecho y/u obser
vacin de dos o m s pronunciam ientos opuestos y hasta con
tradictorios, partiendo de una m ism a observacin.
Tal vez en la ju sticia actual existan en dem asa m agistra
dos que aguardan el pronunciamiento pericial para pronunciarse
conform e a tal o cual dictam en o, lo que es peor, esperan con
impaciencia aquel peculiar pronunciamiento que halaga sus pre

1 C onf. C l a v r e u l , J.: E l o rd e n m d ic o . A rgot, B arcelon a, 1983.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

79

ferencias y/o intereses. Tal vez haya tambin, un exceso de perij


tos am antes de acariciar los odos de tales m agistrados desti
lando en sus odos, el nctar p referid o por stos.
A veces, cuando uno sospecha o intuye en un ju icio oral
que la sentencia ya est redactada (las falencias de la ju sticia
se originan con la p rop ia hum anidad), no deja de ser cm ico,
observar los rostros de algunos jueces cuando los peritos se
tornan d scolos y no ofrecen a su libacin, la am brosa espera
da, disparando en cam bio un exabrupto inesperado que obliga
r a aqullos a ajustar a las apuradas, el soso y mal asim ilado
dictamen, extrado de algn em polvado expediente.
Si no fuera as a veces, no existiran en el derecho, en espe
cial el penal, figuras tan inslitas com o la de la anorm alidad
patolgica y no patolgica, u otrasJ ic tio iuris aberrantes que se
retuercen a diario com o trapo de enjuague, en procura de una
gota d isto rsiv a en b en eficio de la postu ra p oltico -ju rd ica
imperante, siem pre sta, cclica y alternante, contradictoria por
excelencia, e inmune p or lo general a la m s m nim a lgica.
Dgalo si no aquel p rin cip io tico de que e l j i n no J u s tifica los
m edios, cuya violacin reluce a diario en los m s recientes p ro
nunciam ientos de jerarq u izad os en altura tribunales, tam
bin del llam ado P rim er Mundo, arquetipo ste de m origerada
civilidad.
L a opina bllida d y, sobre todo, la a dm isin de oplnabilidad,
introduce un plano de clivaje, m olesto para muchos. Al oponer
se al dogm atism o de un dictamen, desubica, en prim er lugar, a
aquellos m agistrados enlistados en los ejem plos ilustrados en
prrafo previo. A sim ism o, irrita y hasta enajena a quienes no
convencidos de la fuerza de su p ro p ia verd ad, buscan im p o
nerla a travs del huracn de la pasin o el disuso del poder.
Pero la o p in a b llid a d es en m edicina legal, com o el E p u r si
m uove... de Galileo. Perm anece inclum e ante los embates.
A lo largo de la vida p rofesion al y catedrtica de este au
tor, no pocas veces ha asistido, en cuanto perito, en qu erella o
defensa, a partes que se saban p erdidas, p o r estar pre-determ inada la solucin del conflicto, ya por el subjetivism o p ropio
del m agistrado interviniente, ya p or razon es de conveniencia
p oltica y social. S iem pre, al deber de p ro d u cir el dictam en sa
ha aadido el placer de oponer, aun en estos casos p erdidos,
la p ro p ia o p in i n , ya que ella introduce a la o p in a b llid a d , la
cual en form a de dictam en, si bien no ser ni atendido ni le

MARIANO N. CASTEX

80

do, se clava com o un aguijn de verdad, que m ancilla a la p o s


tre, la im agen im p olu ta que de ese ju ic io en particu lar se d e
sea brin dar a terceros. Q u id a m p liu s ? O bsrvese el p an ora
m a diario.
As, la o p in a b ilid a d , m olesta en extrem o a los totalitarios,
a los dogm ticos, a los intransigentes y hasta a los despticos
defensores de libertades y derechos slo para ellos que los
hay, pero qu in le p o n e e l ca sca b el al g a to? y los desenm as
cara de una buena vez.
El gran telogo y ju rista Po XII, en el ao 1942, al re ferir
se a la ce rte z a en el d erecho 2 sealaba que aqulla admite va
rios grados, desde la llam ada absoluta. en la cual toda p osi
ble duda sobre la verdad del hecho y la inexistencia del hecho
contrario queda totalm ente excluida , hasta la denom inada
cu a si ce rte ra , intercalndose entre am bos extrem os la d en o
m inada ce rteza m oral, caracterizndose esta ltima, en su lado
positivo, p or la exclusin de toda duda fundada o razonable y,
p or su lado negativo, dejando abierta la p osibilidad absoluta
de lo contrario. Esta ce rte z a m o ra l es la que el Pontfice con si
deraba necesaria y suficiente para pronunciar una sentencia,
aun cuando en un caso determ inado fuese posible obtener por
va directa o indirecta una certeza absoluta.
En cambio, la cuasi ce rte z a , o p ro b a b ilid a d . no excluye
toda duda razonable y deja en pie un fundado tem or de errar.
Es indudable que el actuar diario del perito m dico-legista
se desenvuelve siem pre mucho ms en el terreno de la cuasi
ce rte z a que en el de la ce rte z a m o ra l, pero ntese que ambas
posturas admiten la p osib ilidad (la certeza m oral) y la probabi
lidad en m ayor o m enor grado (la cuasi certeza) de una opinin
en contrario.
Todo ello explica el lugar bien am plio p or cierto que a
la opinabilidad le cabe en el ejercicio de la m edicina legal y en
sus especialidades asociadas o afines.
*

Agotado el p ozo de la m edicina laboral, en detrim ento del


p rop io derecho, se abreva ahora en nuevas fuentes tales com o
las de la mala praxis mdica. Al fin de cuentas alguna veta siem

2 Cfr. SS. Po X II: 11 u ed erui. A cta A p o s to lic a e Sedis, X X X IV (1 9 4 2 ): 343 y ss.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

81

pre hay que explorar, y en esta precisa cantera, enriquecida por


la soberbia m dica, la indolencia e irresponsabilidad de los
gobiernos ubrrim os en el discurso prom isorio, pero reacios
en el administrar, sobre todo en los terrenos de la salud y la
educacin y la avidez de muchos, se estrellan con frecuencia
reclam os legtim os que pasan a constituirse en hitos a travs de
los cuales aprovechan para ventilarse toda suerte de conflictos e
internas, ajenas p or com pleto a la res planteada al tribunal.
En esta suerte de turbonada, ha dado en plantearse en fo r
ma reciente y en nuestro m edio, la cuestin que en estas lneas
se intenta clarificar. E lla puede resum irse del siguiente m odo.
La op in a b ilid a d existe y es vital para el correcto funciona
miento de la m edicina legal. Los dictmenes no son dogmticos
y el margen de error tanto en la apreciacin de un hecho, com o
en la induccin o deduccin de consecuencias y conclusiones, es
mucho ms am plio de lo que el hombre comn supone.
Las conclusiones m dico-legales integran la prueba ju r d i
ca, y no son la sentencia. Aportan elementos para ser valorados
en la prueba global, antes de dictarse sentencia. Hasta es muy
posible que dictm enes en disidencia ayuden ms a uno o ms
magistrados en el develam iento de la verdad que se procura en
todo ju icio que dictm enes coincidentes pero errados. Despus
de todo, un observador puede afirm ar que el sol gira p or sobre
la tierra y un cientfico afirm ar lo contrario. Am bos tienen su
verdad y en la m edicina legal, hay ms que espacio para situa
ciones sim ilares.
Lo peligroso en estos tiem pos es exigir a los profesionales
aquello que no pueden dar y, paradgicam ente, tolerar o fo
mentar cosa que se ha hecho en dem asa el canto de aque
llos que halagan el odo del juez, o de ciertos grupos de poder
intolerantes y despticos con quienes no opinan com o ellos
, o, sim plem ente a aquellos a quienes, en vez de ser educados
acerca del funcionar correcto de instituciones que hacen a la
esencia de una Nacin, se les sirven los m anjares p ropios del
p a n y del circo rom ano, a los que consumen con avidez, en
desm edro a la postre, del buen nom bre de la institucin ju s
ticia en este caso y, lam entablem ente, de la p ropia Nacin.
Si hubiera que recom endar algo en este m om ento en torno
al tema, habra que solicitar prudencia y cautela en cuanto a la
generalizacin de problem ticas puntuales, confundiendo a la
especie con el gnero y, sobre todo, recordar que en m edicina

82

MARIANO N. CASTEX

legal y sus artes hermanas, nada puede hacerse con celeridad


si ello es a costa de una m xim a eficiencia, nadie es poseedor
de la verdad y, finalm ente, las aserciones dogmticas no tienen
lugar en el arte, com o tam poco en la dim ensin de ciencia que
com pone a la especialidad.
Ser tanto m ejor m dico legista aquel que sepa distinguir
y afirm ar con claridad a q u e llo que es, pero exponiendo sim ul
tneamente sus lim itaciones y todas aquellas dudas prudentes
que pueden oponerse a su aserto, com o aquel que sabe acoger
la opinin opuesta y com penetrarse de ella, a efectos de enm en
dar en su propia postura aquello que merece ser corregido, como
aquel que con honestidad y conciencia sabe em itir hiptesis
cuando ello corresponda y sta se apontoca en hechos o in di
cios concretos y precisos.
Finalm ente, oportuno es tener presente que el m dico le
gista cuando acta en el tribunal no es juez, sino un auxiliar del
ju ez, a quien ayuda en el fatigoso andar en pos de una verdad
que no siem pre pueden alcanzar ni uno ni otro. Su prem io ser
la recta conciencia que nace del haber ilum inado bien la va.
Pero la luz del cam ino no se fabrica ni con absolutism o, ni con
servilism o, ni con falsa, com o tam poco se hace cuando se ac
ta con un claro parcialism o o cuando se convierte la peritacin
en una guerra propia, en servicio de su p ropia gloria y pompa.

IV. E S Q U E M A D E U N A P E R IT A C I N
P S IQ U I T R IC O - P S IC O L G IC A F O R E N S E
Las presentes reflexiones form aron parte de una com uni
cacin en referencia a los cnyuges en querulancia y ante los
tribunales. Si bien data de diez aos atrs, su contenido tiene
valor actual, en cuanto se constituye com o una gua til para
todo experto al tener que afrontar el acto pericial p ropio de la
especialidad que ejerc e .1
La cuasi perm anente conflictiva que crean cnyuges querulantes en el m bito psiquitrico y psicolgico forense, cuan
do se trata de efectuar peritaciones en los estrados tribunalicios, torna aconsejable establecer un m todo que perm ite no
slo la observacin de los exam inados solo o en pareja y/o en
grupo fam iliar en el estricto m bito de la(s) entrevista(s), sino
de m odo ms am plio, retrotrayndose as el a quo del estudio
al m ism o m om ento en que solicitan, rectifican, o incluso
ratifican, la hora de la entrevista, ya en form a telefnica (de ah
la im portancia de que la secretara que atiende tales casos sea
ocupada p or un profesion al especializado o debidam ente en
trenado asistencia social, psicologa, psicologa social, etc.
), ya en form a personal.
En el da de la entrevista es de elevado inters observar
con precisin y analizar debidam ente los siguientes factores:
- M odo de sonar el tim bre en la puerta ( cortes precisos y
breves uno o varios ; tem blor; insistencia y reitera
cin, etc.).
- M odo de anunciarse, saludar e ingresar en el con su lto
rio pericial, as com o todo otro dato que pueda resultar
de inters (perfum e, com entario, aliento, vestim enta y
sus anexos, etc.).
1 C om unicacin a la A c a d e m ia N acion al de C iencias en m arzo de 1992.

MARIANO N. CASTEX

84

Persona(s) que acom paa(n) al peritado y actitud, con


ducta y ubicacin de ste y de sus eventuales acom pa
antes en la sala de espera y hasta el m om ento del in
greso a la sala de consulta.
- Finalizada la(s) entrevista(s), es im portante observar en
el egreso toda caracterstica que pueda desde el ngu
lo psicolgico facilitar un m ejor conocim iento del exa
m inado (tener en cuenta p. ej. en este punto que los
paranoicos pueden ocultar su psicosis, pero la traicio
nan en los m om entos im pensados; as tambin los h is
tricos, los psicpatas y los fron terizos pueden adoptar
com portam ientos diversos en los distintos am bientes
segn ante quin o quines se encuentren).
Los autores desean sealar en este punto, la enorm e im
portancia que puede tener un aliento, una inflexin de voz, un
gesto de desconfianza, una conjuntiva inyectada, un rubor. Una
vez ms es conveniente recordar que es la llam ada por uno de
nosotros el discurso total lo que debe captarse y no solam en
te la palabra .
Por tal razn, en conjunto con la Ctedra de Psicologa
Forense de la U niversidad de Buenos Aires, en su sede pericial,
se ha m ontado desde m ediados de 1991 un sistema experi
mental p or el cual, para las peritaciones psiquitricas del fuero
civil y laboral, sobre todo en situaciones de familia, un equipo
profesion al participa en el estudio de el o de los peritados. As,
un p siclogo atiende com o secretario y recepcionista observa
dor, m ientras otro, desde un ngulo no visible, mantiene una
visin de la espera y carente de intervencin activa.
A l p rim e ro incum be re cib ir e in form arse de los datos
personales del peritado, pudiendo, si as lo cree conveniente,
inducir al llenado de los form ularios teststicos del tipo interro
gatorio, siendo de utilidad con frecuencia desinhibir y des
conectar al entrevistado con conversacin adaptable a los tiem
pos, lugares, circunstancias y personas, p roceder que puede
utilizarse induciendo a la realizacin incluso de algn test ele
mental (dibu jo tipo Bender, o HTF libre, etc.), lo cual puede
hacer descender la ansiedad.
Al segundo, en cambio, corresponde registrar dato por dato,
prestando adems particular atencin a la relacin peritado/
acompaantes/recepcin.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

85

En los m edios forenses, es comn olvidar o ignorar que un


psiquiatra o p siclogo avezado en la clnica, con experiencia de
ms de tres o cuatro lustros en la especialidad, puede arribar a
diagnsticos en form a cuasi instantnea, en cuanto alcanza a
captar un m nim o signo sintom tico que conduzca a un sn d ro
me. En tales casos, se aconseja siem pre de tener que in te
rru m pirse el examen, o de tener que elevar un diagnstico con
carcter de urgente form ular un preinform e al tribunal, para
luego, con ms tiem po confirm ar y/o profundizar el diagnstico
captado.
La im portancia de este aspecto exige una reiteracin, ya
que es frecuente en escritos im pugnatorios argumentar la nece
sidad de prolongadas entrevistas con el peritado, si se desea
fundam entar un diagnstico, y solicitar una nulidad de p erita
cin, basndose la argumentacin nicamente en el tiempo breve
de la entrevista.
Si, en tiem pos del m aestro Bonhour, sus discpulos eran
obligados a form ular diagnsticos de espaldas al enferm o y en
base al sonido de sus pasos, recurdese que un diagnstico
psiquitrico puede form ularse en base a una acertada p ercep
cin olfativa (aliento, perfum e, olores humanos, etc.) y/o acs
tica carente de palabra, y/o en la acertada interpretacin de un
gesto, un m odo de andar o de gesticular, un rasgo de escritura,
una duda del examinado y/o siem pre im portante la casi in s
tantnea percepcin de aquellos signos clnicos que puedan in
ducir a la captacin rpida de un estado de intoxicacin p or
m nim o que fuere, de agresividad y/o de peligrosidad, cuando
no de alerta ante el juego psicoptico.
Cabe record ar una vez ms, que no pocos psiquiatras y
profesionales de la mente, han salvado sus vidas y las de terce
ros, p or poseer la capacidad para detectar en una m irada la
person alidad de su casual paciente. Otros han quedado en el
cam ino ante una deficiente o insuficiente percepcin. La nica
escuela en este punto, consiste en el ejercicio perm anente de la
psicoclnica, no del divn solo, sino de la calle y del H ospicio
(aun cuando la palabra sea obsoleta).
Com o suele decirse en el m bito del Cuerpo Mdico Forense
de la Justicia Nacional, la clnica es siem pre soberana y, con
frecuencia, la sntesis intuitiva clnica que es cuasi instant
nea derrota los anlisis ms m inuciosos.

86

MARIANO N. CASTEX

No puede concluirse este anlisis sin recordar el caso de la


peritada que, en el ingreso y la espera, se m oviliz cojeando en
un m arco de queja continua, actitud que prolong a lo largo de
todo el estudio de peritacin, para iniciar una m archa norm al
apenas egres del lugar del examen. No slo puede considerar
se aqu el factor sim ulacin sino tam bin la m od alidad
y oportun idad puesta en juego para simular, lo que apunta a
una introduccin al conocim iento de la personalidad bajo exa
men.
Una tem tica puesta recientem ente sobre la mesa, sobre
todo en peritaciones de oficio, consiste en la solicitud de nuli
dad de un acto de peritacin psiquitrica, cuando el p ro fe sio
nal p erito de oficio utiliza equipo auxiliar (psiclogos o
testistas, p. e j.} Existen antecedentes de ello en los estrados
tribunalicios, en un caso en que se solicit a un experto adm i
nistrar la prueba de Rorschach.
Sin dejar de sealar que en este preciso caso, la peritada
era una profesion al del derecho que no obtuvo del inform e de
peritacin un resultado para ella favorable, el hecho lamen
table es que a d iario en el cuerpo pericial de la Justicia
nacional, los psiquiatras utilizan al equipo de psiclogos para
integrar un inform e y que, en el caso sub exa m in e la magistrada
no hizo lugar al argumento, declarando la nulidad del acto p ro
cesal p or haber intervenido auxil.ares no contem plados en el
accionar de la peritacin ordenada .
Intil es sealar que, en tal estrado tribunalicio, ser im
posible en el futuro ordenar un electroencefalogram a, una
radiografa, un estudio au diom trico y/o una tom ografa com
putada, ya que el perito, a tales estudios no los realiza directa
mente. In te llig e n ti p a u c a (para quien com prende, pocas pala
bras bastan), com o diran los latinos.
Se considera til finalizar la presente exposicin, insistien
do en que en todo inform e de peritacin psiquitrico-psicolgico forense sobre todo en los del m bito civil, fam iliar y la b o
ral se sigan las siguientes pautas:
1) S ta tu s qu a estion n is (p la n te o de s itu a ci n ): Esto es,
im buirse de aquello que se solicita del perito. En otros
trabajos, a esto en nuestra escuela se lo ha d en om i
nado com penetrarse del horizonte de peritacin . Es
oportuno exponer lo solicitado en un prrafo inicial.
Suele colocarse ello en un prrafo titulado O bjeto .

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

87

2) Id e n tific a c i n del p e rita d o : Es oportuno precisar con


claridad nom bre com pleto, docum ento de identidad ex
h ibid o en la ocasin, ao y lugar de nacimiento (d istin
guiendo si proviene de m edio rural o urbano), m igra
ciones sucesivas y edad (aun cuando se ponga la fecha
de nacimiento). En el caso de no contarse con documento
p or haberlo olvidado el peritado u otra razn aduci
da , es oportuno recoger en hoja A4, la im presin del
pulgar derecho del m ism o, hacindole firm ar la hoja. Al
elevar el inform e se deja constancia de ello y se adjunta
la hoja con la im presin digital.
3) C o m p o s ici n d el g ru p o f a m ilia r de o rig e n y a n te c e
den tes p s ico c ln ic o s de pa d res, h erm a nos y a b u elos
que revistan inters para el estudio de peritacin. En
este punto, es im portante ubicar al peritado en el e s
quem a de los hermanos.
4 ) A n tece d en tes p ers o n a le s y p s ico c ln ic o s del p e rita d o :
L a exposicin de estos antecedentes debe ser particu
larm ente minuciosa, partiendo del em barazo y parto,
pasando por las diversas etapas evolutivas, hasta alcan
zar el fin de la adolescencia. A esto adicionado de las
referencias que se siguen en prrafos inferiores, se le
suele llam ar historia de vida".
En captulos por separado debe otorgarse peculiar in te
rs a la vida de estudio, afectiva y laboral, sin olvid ar el
cum plim iento o no, de las obligaciones m ilitares y la
existencia de trastornos de conducta (escolares, p erver
sas, toxicoflicas), y/o conflictivas con la ley y/o en la
vida de relacin con el am biente. La estabilidad de una
relacin afectiva no es lo m ism o que la estabilidad de
una relacin laboral, ya que sta puede presentarse a
las ms diversas y entre s opuestas interpretaciones.
En especial, en los casos en que se citan estados tem p o
rarios de mala salud, accidentes y/o intervenciones qu i
rrgicas, se im pone la precisin ms am plia posible de
fecha y m odalidad de patologa, cosa que sobre todo
a muchos psiclogos se suele olvidar, siendo en con
secuencia estril la referencia.
5) E x a m en a ctu a l del p e rita d o : La exposicin de este ca
ptulo en el inform e de peritacin, exige una entrada que
haga referencia a la presentacin de ste (lo que incluye
toda conclusin vlida extrada en el a quo del examen

88

MARIANO N. CASTEX

realizado com o se expone su pra ), para luego pasar a


la entrevista propiam ente dicha, la que debe referirse si
guiendo los cnones acumulados en el siglo y m edio en
que se ha estructurado la psicosem iologa. Lam entable
mente, es comn sobre todo en psiclogos no entrena
dos en centros asistenciales una exposicin desorde
nada, salpicada de trozos de discursos del peritado, en
donde no es posible captar sistem atizacin alguna, sien
do poco fundada en consecuencia una conclusin
diagnstica y/o una conclusin pericial. Fruto de todo ello
es sin duda alguna la inutilidad del docum ento de
peritacin en cuanto a su funcin especfica, la que no es
otra cosa que ilustrar al magistrado interviniente.
Para ello, se reitera una y otra vez la absoluta necesi
dad de que un perito psiquiatra o psiclogo est entrenado en
la especialidad y, sobre todo, de m odo previo en psicologa c l
nica (lo que incluye capacidad para efectuar un psicodiagnstico)
y posea un hbil m anejo en:
1) L a s e m io lo g a d el co m p o rta m ie n to : a) presentacin:
biotipo, m m ica y psicom otricidad, porte, conducta ver
bal; b) anlisis de la reactividad en la relacin perito/
peritado: existencia de confianza, oposicin y/o in d ife
rencia; c) anlisis del com portam iento en el curso de la
vida cotidiana: cuidados corporales, sueos, com porta
miento sexual, conducta alimentaria, vida familiar, acti
vidad socioprofesional, y d) anlisis de la eventual exis
tencia en el peritado de una tendencia a la produccin
de conductas antisociales (fuga, suicidio, atentados con
tra la m oral, robo, incendio, hom icidio, etc.).
2) En la s e m io lo g a de la a ctivid a d p s q u ica basal actual:
a) clarid ad e integracin del cam po de la conciencia;
b) orientacin tem poroespacial; c) m em oria; d ) afectivi
dad de base y actividad sinttica de base; e) psicom otricidad;J) percepcin.
3) En la s e m io lo g a del sistem a p e rm a n e n te de la p e rs o
nalidad, lo que im plica para H. Ey 2 una a) sem io lo
ga de los trastornos de carcter; b) una sem iologa de
los conflictos intrapsquicos de la persona (yo neurti

2 Ey, H.; Bernard, R, y B risset, Ch.: T r a ta d o d e p s i q u i a t r a , 8 a ed., M asson.


Pars, 1978.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

89

co); c) una sem iologa de la alienacin de la persona (yo


psictico), y d) una sem iologa del sistem a intelectual
de la persona (en los casos de patologa, del yo demencial), con el consiguiente anlisis del fondo mental y
patrim onio. Junto a estos ltimos tems, se incluye tam
bin la sem iologa de las agenesias de personalidad o
detenciones del d esarrollo intelectual de los sujetos; e)
sndrom e que apunta ms a un trastorno global de la
personalidad, que a una afeccin de algunas de sus fun
ciones aisladas.
Concluido el captulo del examen actual, expuesto los ti
pos y resultados de los ex m en es co m p le m e n ta rio s efectua
dos (psicodiagnstico, estudios funcionales bioelctricos EEG
en sus diversas m odalidades actuales y potenciales evocados,
estudios de imagen, radiolgicos, tom odensitom etra, estudios
de resonancia magntica, SPECT, PET, exmenes bioqum icos
am inogram a, p. ej. , estudios clnicos com plem entarios,
neurolgicos, oftalmolgico, otorrinolaringolgico, etc .),3 corres
ponde concluir con un d iagn stico, siendo recom endable pero
no absolutam ente necesario, recu rrir sobre todo en los casos
de peritacin a los rboles de decisin para un diagnstico
diferencial que propone la clasificacin internacional DSM-IV.
Esta ltim a opcin ofrece la ventaja de respaldar de m odo s li
do al diagnstico que se produce, facilitando al experto claros y
precisos datos para respon der a eventuales pedidos de aclara
cin y/o a im pugnaciones com plejas y confusas. No se aconseja
el uso de tal recurso de no estar el experto entrenado en el
m anejo de la clasificacin y, p or otra parte, quienes gozan de
am plia experiencia en la prctica psiquitrica, pueden sentirse
ms cm od os no ajustndose a los lm ites de una m etodologa
que si bien tiene aspectos positivos, tambin los tiene negativos
sobre tod o en el cam po de la dim ensin forense.
En una peritacin p sicolgico-psiquitrica forense no d e
bera darse cabida al divague y a una dim ensin de confu
sin , ya que en todo tribunal se exige, para el esclarecim iento
de la verdad objetivo ltim o , datos precisos, concisos e
incuestionables.

3 Vase al resp ecto el cap tu lo siguiente.

90

MARIANO N. CASTEX

Luego del diagnstico, en el captulo de las co n s id e ra cio


nes p sicop siq u i trico legales, corresponder confeccionar a tra
vs de un eje que los engarce entre s, a los siguientes tems:
a ) el horizonte de peritacin definido supra;
b) los hallazgos psicoclnicos;
c) el hecho al que se im puta ser causa o concausa del dao
por el cual se demanda, y
d) la cuidadosa diseccin del punto b), distinguindose con
precisin si el hallazgo psicoclnico alcanza a con for
mar una dim ensin de autntico "dao psquico" vinculable con claridad al hecho agresor.
Es obvio que el peculiar m atiz que ofrece el horizonte
pericial en cada caso encausar al inquieto por entre los pasos
sugeridos, los cuales pueden variar en (c) y (d) p. e j.: en nuli
dad de acto ju rd ico, peritaciones penales, etc. . Es de notar
que la m ayora de los inform es de peritacin fallan sobre todo
en este captulo.
Ello, en prim er lugar y en m ateria civil de dao porque
se suele confundir al concepto de causa con el de concausa,
ocasin o condicin (sobre ello se ha hablado v a ) y, en segundo
'lugar, el perito su leld en tificarse con alguna de las partes, ale
jn dose del cam po de la objetividad cientfica, para ingresar en
el subjetivism o cientificista.
Tam bin las confusiones dom inan el cam po cuando los
expertos, no entrenados en los trm inos legales, asumen algu
nos, interpretndolos a su m odo y no conform e lo indicado por
tratadistas y la jurisprudencia. En otras palabras, sencillamente
porque no se ha profu ndizado en la especialidad forense. As,
por ejem plo, cuando se trata de acto ju rdico, de la capacidad
para estar e n ju ic io , de la perfecta razn para testar o de la
capacidad para com pren der y dirigir las conductas conform e a
la norma, en la con trovertida temtica de la inim putabilidad
por razones psicopsiquitricas.
En tercer lugar, es muy com n la incapacidad que m ani
fiestan los peritos del arte, para distinguir entre aquello que es
p rop io de la personalidad previa del sujeto exam inado y aque
llo que es consecuencia del accidente. En este asunto se m ani
fiesta en los estrados tribunalicios, una deficiencia en m u
chos profesionales de la capacidad para pensar dentro de los
cnones de una sana lgica.

V A P O S T IL L A S A C E R C A
D E L O S E S T U D IO S C O M P L E M E N T A R IO S
En el orden neuro-psico-psiquitrico, son considerados hoy
en da estudios com plem entarios vlidos para fundamentar diag
nsticos, en p rim er lugar, la im aginera radiolgica, tanto sea
com o cartilaginosa (cuando sealan trazos fracturarlos). Con
respecto a la imagen radiolgica de cartlago, el Cuerpo M dico
Forense de la Justicia Nacional ha d esarrollado una tecnologa
de avanzada al respecto, vlida especialm ente en lo que hace a
p arrilla costal y nariz.
En segundo lugar, la tom odensitom etra cerebral ya sea
la ordinaria, con o sin contraste, ya p or em isin de positrones
(PE T), ya por em isin m onofotnica (S P E C T ) , y el estudio ico
nogrfico por resonancia magntica cerebral (IRM ) tambin con y
sin contraste, resultan hoyen da indispensables e insustituibles
en toda exploracin en donde se presum e dao psicoorgnico.
En n u estro m ed io se utiliza en form a gen era liza d a la
tom ografa com putada cerebral (TAC) tilsim a para detectar
fracturas seas y fisuras; esencial com o estudio de inicio en
toda exploracin en donde se sospecha que puede existir d ete
rioro cognitivo . D esem pea adems un papel preponderante
para la deteccin de hidrocefalias, infartos cerebrales, tumores
o hematomas subdurales crnicos, siendo controvertido em pe
ro, el rol que desem pea la palidez de la sustancia blanca periventricular o leucoaraiosis en las m anifestaciones del dficit
cognitivo a la que se vincula o no con patologa de origen vascular.
Tam bin tiene un uso extendido el estudio de resonancia
magntica crneo-enceflica o cerebral (R M C) con y sin con
traste, esto ltim o con los debidos cuidados . En el m edio
forense argentino, fue utilizado por prim era vez en la dcada
del '80 p or Castex y colaboradores, en la deteccin de secuelas
posencefalitis a virus h erpes, en un caso de un triple hom icida
joven adulto.

92

MARIANO N. CASTEX

El estudio de imagen tom ogrfico com putado p or em isin


de fotn (S in g le P h o to n E m is s io n C om p u ted T o m o g ra p h y )
(S P E C T ) arroja datos acerca de la funcionalidad de las reas
cerebrales, en trm inos del registro de flujo. Se trata de una
tcnica que perm ite evaluar la distribucin del flujo sanguneo
cerebral utilizando diversos marcadores com o el Tc99m HMPAO
e 1-123 IM P (yod o-1 2 3-isoprop il anfetam ina), si bien no se en
cuentran disponibles an m arcadores para evaluar el m etabo
lism o cerebral, las im genes p or flujo cerebral p or SPECT, lo
indican de m odo indirecto. En el fuero penal en algunos pases
adquiere creciente confiabilidad indicando in o b llq u o la fun
cionalidad del lbulo frontal en lo que hace a la funcin valorativa y la reguladora de los im pulsos. Asim ism o, el anlisis del
rea tem poral y del h ipocam po ha com enzado a p erm itir d is
crim inar entre la m em oria real de un hecho y el ficticio real (los
coconstructos encuadran en esta ltima categora).
Finalm ente debe hablarse del P E T (p or Positron E m iss ion
T om og ra p h y ), exploracin que consiste en la obtencin de im
genes luego de la adm inistracin de radiofrm acos m arcados
con trazadores de vida corta y que emiten positrones. Esta tc
nica perm ite analizar d iversos parm etros de funcionam iento
cerebral, tal com o la tasa m etablica cerebral de glucosa o de
oxgeno, com o tam bin la distribucin y densidad de diferentes
receptores. Es til en la enferm edad de A lzh eim er y otros tras
tornos cerebrales involutivos o de origen traum tico y/o txico
y/o infeccioso.
En el orden funcional, el m apeo com putado electroencefalogrfico y el registro sim ilar pero p or sistem a H olter (24 h o
ras), producen aportes tam bin invalorables cuando se o b tie
nen signos positivos y especficos. stos, juntam ente con el
resultado de los registros EEG ordinarios, con o sin activacin,
adquieren nicamente validez en el caso de interpretarse su
resultado en el contexto global de un cuadro clnico con signos
claros y p recisos. Tam bin , en casos excepcion ales puede
recu rrirse al uso de electrodos especiales, com o sera el caso
de los electrod os farn geos propu estos p or M e L e a n 1 en
1949 . No se tiene conocim iento em pero de haberse utilizado

1 Me Lean, P D.: E le c tro e n c e p h . C lin . N e u ro p h y s io l. (1 9 4 9 ) I: 110; tam bin


en A rch . N e u ro l.. 1955, L X X III: 130

EL DAO EN PSICOPSigUIATRA FORENSE

93

en neuropsiquiatra forense electrodos tim panales o esfenoidales, referidos en Kugler ,2 1966.


Tam bin son utilizados los estudios de potenciales evoca
dos sobre todo en los traum atizados craneales y en los casos
en que se debe exp lorar el nivel de d eterioro de un peritado
(potenciales auditivos). En estos ltimos, este estudio no p er
mite diferenciar entre causales del deterioro.
En todas estas reas, la exploracin oftalm olgica y otorrinolaringolgica exhaustiva en especial el estudio de la campim etra com putada y del fondo de ojo, as com o del V IIIo par en
sus dos ramas, coclear y vestibular , debera im ponerse com o
una rutina, no para las antiguas pruebas clsicas, cuyo valor es
p or dems discutible, sino para descartar lesiones por trauma
crneo-enceflico, muchas veces m inim izadas y/o atribuidas a
factores no vinculados y/o vinculables al accidente que se invoca.
En este punto, tam bin es im portante recordar que la ex
ploracin de las funciones: olfatoria (interviniendo en esta fun
cin no solam ente el par olfatorio) y gustativa (tam bin com
pleja por cierto pues intervienen en tales funciones varios pares),
debe ser efectuado cuando ello sea necesario, con tcnicas cien
tficas y no im provisadas com o en un juego de saln.
Segn cada caso, el estudio pericial clnico m dico legal
as com o el psiquitrico, tornarn recom endable la realizacin
de estudios de lab oratorio y hasta de determ inacin gentica,
cuyos resultados deben ser necesariamente evaluados en el con
texto de la clnica global y jam s enarbolarse un nico resulta
do com o prueba slida.
En cuanto a las pruebas de psicodiagnstico, en captulos
previos se ha hecho una am plia consideracin de la temtica,
pudindose tan slo sealar ahora que si stas invocan la exis.tencia clara o de in dicios de organicidad , se torna in dispen
sable sealar en cada una de las pruebas (Weschler o sim ilares,
Bender, Rorschach y/o Holtzm ann o tambin Z llinger) los sig
nos y hallazgos que apuntalan tal organicidad , siendo de bu e
na prctica adjuntar los protocolos incluso sealando con fle
chas y nm eros los aspectos a los que rem ite el inform e de
peritacin y determ inar los ndices en form a numrica, tales

2 K u g l e r , J.: E le k tro e n c e p h a lo g ra p h le n K lln lk und P ra x is , 2 Aufl., T h iem e,

Stuttgart, 1966.

94

MARIANO N. CASTEX

com o, p or ejem plo, el de Pascal y Suttell (en el Bender) y el de


Piotrow ski entre otros en el de Rorschach. En los ltim os
aos, el MMPI y sus derivados o sm iles se han introducido en
form a cada vez ms creciente, as com o en lo que hace a la
exploracin de la atencin, el test de Toulouse.
Por otra parte, en estos casos, se im pondr la realizacin
de los estudios de imagen descriptos de suso.
En el caso del psicodiagnstico, el inform ar prueba p or
prueba, si bien fue en su m om ento una recom endacin de
Castex a su escuela psicopsiquitrica-forense, en el m om ento
actual, en la prctica tribunalicia diaria, se torna desaconsejable,
ante la querulancia de algunos letrados quienes, basados en
determ inados datos aislados de los inform es, pretenden a p ar
tir de ello elaborar posturas en su favor que concluyen en d is
cusiones estriles e interm inables.

VI. E L P S IC O D IA G N S T IC O .
SU U T IL IZ A C I N E N P E R IT A C I N

Por

E le o n o r a

Z e n e q u e lli

Las peritaciones psicolgicas son en realidad psicodiagnsticos aplicados al m bito judicial, p or lo tanto para pod er
hablar de ellas p rim ero es necesario explicar qu es un p s ic o
diagnstico.

I . Q u es el psicodiagnstico?
El psicodiagnstico es un proceso cientfico m ediante el
cual se construye un perfil de la personalidad individual; no es
un m ero diagnstico (com o sera la determ inacin del conjunto
de signos que nos sirven para categorizar una enfermedad, d en
tro de una concepcin de causalidad lineal), es mucho ms: es
el estudio, en p ro fu n d id a d , del individuo sano o enferm o en
una concepcin de circularidad. Se basa en la psicologa exp e
rim ental y en la psicologa clnica. Obtiene de la prim era los
datos generales producto de la investigacin en grandes grupos
de personas, y, de la segunda, los instrum entos para alcanzar
sus fines. Es constructivista porque se construyen nuevos m o
delos, y dicha co-construccin, que ocurre en un espacio de
interaccin, se realiza en base a esquemas. El constructivism o
sostiene ...que el individuo no es un m ero producto del am
biente ni un resultado de sus disposiciones internas, sino una
construccin p ropia que se va produciendo da a da com o re-:
sultado de la interaccin entre esos dos factores .1 Concepto

1 C a r r e t e r o , M.: C o n s tru c tiv is m o y e d u ca ci n , Aiqu , B uenos Aires, 1 9 9 9 .

96

ELEONORA ZENEQUELLI

que se hace extensivo a todas las reas de la psicologa, en este


caso, al psicodiagnstico.
Desde lo sistm ico puede decirse que el psicodiagnstico
im plica hablar de procesos orientados hacia la estabilizacin
progresiva o hacia un cam bio, o procesos que tienden a cerrar
o ab rir el sistema, dependiendo ello del punto de vista que se
m ire, o com o lo decim os en otro trabajo, responde a la ley guestltica, de c ierre .2
As considerado, el diagnstico (psicodiagnstico) no es
esttico sino que deviene, y en su devenir puede interactuar
tanto con la historia relatada del pasado com o con la proyec
cin futura .3
Debe satisfacer dos exigencias del pensam iento: la necesi
dad de coherencia y la necesidad de realidad.
Uno de sus o bjetivos es con trolar las variables intervinientes.
O tros dos aspectos a tener en cuenta, en lo que se refiere a
las nuevas conceptualizaciones en psicologa, son:
- El cam bio que se p rodu jo en los ltim os tiem pos fue en
la form a de pensar. As, de un pensam iento lineal se
pas a un pensam iento circular y de lo m olecular se
pas a lo holstico (estructura, form a total). Esta nueva
epistem ologa im plica una visin holstica del hom bre
que pudo desprenderse del paradigm a tradicional d on
de m ente-cuerpo-entorno, eran vistos separados, aisla
dos, posibilitando una m ejor com prensin de los fen
menos psicolgicos. La mente y el cuerpo son dos partes
de un todo, son dos m anifestaciones de un m ism o fen
meno, son a spectos de un m is m o sistem a de in fo rm a
cin . Todo organism o es un sistema, o sea un orden
dinm ico de partes y procesos entre los cuales se ejer
cen interacciones recp ro cas .4
- Que el observador es incluido en el objeto que observa.
Este concepto es muy im portante en la organizacin del
psicodiagnstico.
2 ZENEguELLi, E.: P s ic o d ia g n s tic o : N u e v a s f o r m u la c io n e s , Ecua. B uenos
A ire s, 1999.
3 M o r e n o , J. D.: " P o d ra m o s no h ablar de salud m en tal? Una rec o n s id era
cin del con cep to de d iagn stico , tra b a jo in d ito.
4 V o n B e r t a l a n f f y , L.: P e rs p e ctiv a s e n la te o ra g e n e ra l d e s iste m a s, A lia n
za, M ad rid , 1978.

EL DAO EN PSICOPSigUIATRA FORENSE

97

La psicologa clnica (no confundirla con la psicopatologa), ?Sl> loCn'fl


se organiza a travs del m todo clnico y tiene com o objetivo ^1
.
anlisis de la personalidad individual, en cuanto su estudio y la <-u.vu.ca,
m odificacin de las conductas anormales (psicoterapias)^ ...la
psicologa clnica tiene com o objetivo la personalidad en cuanto t
al diagnstico y tratamiento, sta es considerada como nica,
indivisible e inm ersa en un mundo y determ inada por el m todd
clnico, que tiene com o objetivo el estudio profundo del caso irfdividual, el hom bre concreto y total, frente a su situacin exis -1
ten cial .5
En cam bio la psicologa exp erim en tal-^qu e nace con G ui
llerm o Wundt. creador de un laboratorio experimental en la
U niversidad efe Leip zig en el ao 1879 (cronolgicam ente no p . P
fue el p rim er laboratorio, pero s el prim ero que perdur en el
tiem p o) , dio nacim iento a la psicologa cientficas Se caractq//.
riza p or basarse en el m todo experim ental, lo cual im plica l
colocacin de un individuo en una situacin provocada espefcialm ente, con el objeto de verificar una hiptesis de trabajtfy
En cuanto a la relacin entre am bas (clnica y experim ental) es
im portante el aporte de Daniel Lagachei 6psicoanalista francs,
quien sostuvo que al com plem entar los dos m todos desapare
ce la antinom ia entre lo general y lo particular: es decir que
para llevar a la prctica la com prensin del caso particular, es
n ecesario conocer la ley general.
El psicodiagnstico, com o todo proceso, tiene distintos
m om entos que se deben cum plim entar para arribar al objetivo. HorttrtTOS
L os m om entos son los instrum entos que le brinda la psicologa
clnica, y ellos s: la entrevista, la adm inistracin de las tcn<b
cas (batera), la elaboracin del inform e y la entrevista de devdlcin.|Cada uno de ellos debe cum plir con una serie de req u i
sitos, indispensables para un adecuado cum plim iento de la
investigacin cientfica, porque eso es precisam ente una in ves
tigacin cientfica de la personalidad; nada de especulaciones,
ni supuestos, ni teorizaciones im plcitas, sino el resultado d e
un proceso serio, respondiendo a los parm etros de la investij
gacin.'Se parte de una hiptesis y se arriba a una conclusin,
siguiendo los lincam ientos que cada autor ha brindado, luego

5 Z e n e q u e l l i : ob. clt.
6 L a g a c h e , D.: L a u n id a d d e la p s ic o lo g a , Palds, Buenos A ries. 1980.

ELEONORA ZENEQUELLI

98

de la investigacin realizada sobre la tcnica o de quienes ha


yan realizado su p ropia investigacin, adaptando la tcnica a
las nuevas poblaciones (estandarizacin). Todo supeditado a
los valores de validez y con fiabilidad de quienes trabajaron con
la tcnica elegida.
Para cum plir con estos requisitos, un paso previo es la elec
cin de las tcnicas a em plear en cada caso en particular; nof
existe una b a te r a estn d arj Esta seleccin debe realizarse cui
dadosamente de acuerdo a las caractersticas especficas de cada
caso en particular (criterios de eleccin$ Para ello se deber
tener en cuenta la edad, el sexo, el nivel intelectual, las caracte
rsticas socioeconm icas del sujeto, la problem tica especfica
que presenta, quin solicita el estudio, a quin va dirigido el
inform e, etcf No es lo m ism o hacer un psicodiagnstico a un
nio que a un adulto, para un ju ez que para un psiquiatra, para
determ inar una tenencia de menor, que para hablar de capaci
dad de com prensin y para d irigir una conducta determ inada
en el fuero penal, p or ejem plo. Se sabe que ...cada test psicolSgico slo registra un aspecto lim itado del com portam iento, por
ello se debe tener claro qu aspecto conductual quiere analizar
se, a los fines de escoger la tcnica m s aprop iad a?
Es fundam ental que el psiclogo sea un experto en psicadiagnstlcoi Se supone que el p siclogo lo es, pero depende en
qu universidad obtuvo el ttulo para serlo o no, siendo im
prescindible la especializacin para hacer peritajes p sicolgi
cos, ya que de otro m odo se tienen aquellos profesionales que
suponen que con una entrevista se puede hacer diagnstico,
cosa que no es cientfica ni suficientem ente vlida. Es muy im
portante, p or ello, pensar en xa especializacin en psicologr
forense para cum plir adecuadam ente con la funcin especfica
de ser perito psiclogoJ
Porque ...el verdadero psicodiagnstico responde a crite
rios m etdicos vlidos, tales com o objetividad, fiabilidad, vali
dez, practicabilidad, etc., y es en funcin de estos criterios que
se diferencia un diagnstico correcto de otro inseguro .8
Es el p siclogo el p rofesion al capacitado y recon ocido le
g a lm e n t e p a ra re a liza r el p sico d ia gn stico , p orqu e cuandJ

Z e n e q u e l l i : ob. c it .

8 Ibdem .

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

99

est bien fo rm a d o es el nico que posee los con ocim ien tos
e sp ec fico s sob re las h erram ien tas, lo s m todos y las tcicas cl sico s e in n ovad ores que se puedan utilizar, as c o m o j
su fun dam en tacin te r ic a jE n el cam po p ericia l es el p sic
logo quien debe elegir las tcnicas a em plear en cada caso
p a rticu la r y de ninguna m anera puede aceptar que se le in d i
que qu tests debe utilizar, no sien d o correcto que el ju ez
d eterm in e que se a d m in istre un R orsch ach , p o r ejem plo,
p orq u e puede no ser el adecu ado para ese caso particular. O
tam bin puede d arse el d escon ocim ien to de algunas tcni
cas, p o r ejem p lo, el p sico d ia gn stico m iok in tico, prueba n o t
m uy con ocid a pero excelente en cuanto a los criterios de diag
nstico.
Es tam bin im portante saber que las tcnicas tienen d is
tintos tiem pos de adm inistracin y, sobre todo, distintos tiem
pos de evaluacin. No es lo m ism o evaluar el M.M.RI. en la com
putadora que el test de Rorschach, p or el tiem po que insume
evaluarlo.
La batera se organiza luego de realizada y evaluada la entre
vista; sta tiene com o prin cipal objetivo conocer a la persona
en todos sus aspectos, e investigar si el m otivo de consulta es
real o si, p or el contrario, oculta otra realidad, algn aspecto
desconocido o negado (com o m ecanism o de defensa) por el p ro
pio sujeto. sta perm itir confeccionar la historia del sujeto en
to d a su exten sin , c o n o c e r la fo rm a de ser, lo s traum as
vivenciados, el nivel cognitivo y de educacin logrado antes del
hecho, datos muy im portantes a la hora de determ inar la p re
sencia de un dao psquico. A travs de la entrevista se deber]
elaborar la historia personal y fam iliar (el genogram a), en e
cual debe incluirse los datos de salud de cada uno de los inte
grantes.i
O tro aspecto a tener en cuenta es el del diagnstico. La
revisin de la nosologa en uso (clasificacin psiquitrica), lle
v a la elaboracin de los manuales de diagnstico, llam ados
D SM ^M anual Diagnstico y E stadstico de T rastorn os Mentaes, 1952, llam ado tam bin la B iblia de la Psiquiatra ). En el
ao 1994 se elabor el IV,'actualmente en uso, sumamente va f
lioso por el proceso estadstico al que fue som etido mundial
m ente y a la cantidad de figuras prom inentes de la investiga
cin en p siq u ia tra y en p sico log a que cola b ora ron en su

ELEONORA ZENEQUELLI

100

elaboracin.!Para ms inform acin sobre el DSM IV se rem ite


al trabajo de G am bino y Flam ent sobre el tem a .9
Pero com o dicen las autoras m encionadas: Para determ i
nar si un individuo cumple un criterio legal especfico (p. ej.:
com petencia, respon sabilidad crim inal o discapacidad) se re
quiere inform acin adicional, ms all de la incluida en el DSM
IV, o sea inform acin sobre el deterioro funcional de la persona
y cm o este d eterioro afecta las capacidades particulares en
cuestin .10
Un tema muy especfico es el uso de la com putacin en el
proceso psicodiagnstico. Se desarrollaron tests com putarizados y se realizaron program as para evaluar tests ya con sidera
dos vlidos (tal el caso del M M PI). La batera de tests compu*
tarizados es un softw a re que adm inistra las tcnicas, establee^
los puntajes correspondientes, y presenta un sumario comprejasvo de los resultados, incluyendo un anlisis escrito de la per
sonalidad.;,
En este caso los tests estn cuidadosam ente diseados j
son el producto de un exnausnvo proceso de investigacin, qiy
otorga cred ibilidad a todos los exam inados|La m ayora de los
tests estn d esp o ja d o s de rasgos cultu rales, es decir, son
adaptables a personas de cualquier nivel cultural o social. En
general son cuestionarios debidam ente tipificados.
Otra rea a considerar es la evaluacin neuropsicolgica;
cuyo objetivo es determ inar cm o procesa la persona la in foim acin y qu relacin existe entre sus m odos de procesam iery
to y sus estructuras y funciones cerebrales por un lado, y s q
conducta m anifiesta p or el otrjLas nuevas investigaciones han
llegado a la conclusin de que cada rea cerebral participa en
sistem as funcionales diversos. Cuando un rea cerebral resu
ta lesionada, todos los sistemas funcionales en los que p artici
pa esa rea van a resultar perturbados, pero la perturbacin dte
la conducta dependiente de cada uno de ellos ser diferente en
funcin de la contribucin especfica de esa rea al sistema fumcional y de la d isp onibilidad de sistemas funcionales alternatif

9 G a m b in o , J., y F l a m e n t , I.: "D S M IV: fu ndam entacin terica y an tecedentes

h is t ric o s en Z
10 Ibd em .

e n e q u e l l i:

P s i c o d i a g n s t i c o , cit.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

101

vos capaces de reem plazar al sistem a a fe c ta d o E s por ello que


la evaluacin neu ropsicolgica cam bi de la deteccin, loca li
zacin y caracterizacin de lesiones cerebrales hacia la deter
m inacin y d escripcin de las funciones preservadas y de las
funciones deterioradas, en vista de la planificacin de un p ro
gram a de intervencin.
Los p rofesion ales han com pren dido que la dicotom a traj
dicional entre org n ico yfu n c io n a l ya no tiene sentido^ Por todo
ello es que cada vez ms se entiende que la evaluacin neu ro
psicolgica es necesaria en la prctica clnica, psicolgica y psicopedaggica.
Luego de realizada la/s entrevista/s y despus de analizarf
los datos obtenidos en ella/s se elabora una hiptesis de traba*
jo, que ser o no confirm ada con los resultados logrados por 1*
adm inistracin de las tcnicas.
la subjetividad de la entrevis
ta se le con fron tar entonces la objetividad de las tcnicas
psicom tricas de exploracin de la personalidad. Esa ob jetiv
dad coop era con el profesional en el instante de la evaluacin^
final del m aterial recogido para definir un diagnstico, y aes-J
cribir lo m s ajustadamente posible, los aspectos de la perso-|
nlidad; ello se realiza en un doble basamento: la utilizacin de k
ju icios subjetivos, conocim ientos tericos e intuicin, y la a p o
yatura que le proporcionan los datos o b jetivos."n|
El objetivo ser entonces, hallar la com plem entariedad
entre los tests psicolgicos de diagnstico y a entrevista, tcni
ca sumamente subjetiva, pero que perm ite la captacin total dd
la personalidad)
I
La entrevista es un encuentro entre dos o ms p e rs o n a l **
cuyo objetivo es el conocim iento de la persona entrevistada
Sullivan la define com o una situacin de com unicacin verba
en un grupo de dos o ms personas, ms o m enos voluntaria^
mente integrado, basada en una relacin experto-cliente, con el
objetivo de elucidar pautas caractersticas del vivir del sujet*
entrevistado. En realidad el que sabe es el entrevistado pero
casi siem pre no sabe que sabe , y el que no sabe es el entre
vistador, que es quien cree saber". Es una relacin asimtrica,
porque al conocer el objetivo de la entrevista el entrevistador la
controla. El encuentro im plica la participacin activa del entre-

11 Z e n e q u e l l i : ob. cit.

102

ELEONORA ZENEQUELLI

vistador. El entrevistado trae consigo su m undo y d entro de 1


se viv ir d u ra n te el tiem po de la entrevista.
Es una relacin humana que se produce en un m om ento
dado, con un fin determ inado (que se define previam ente), y en
un cam p o e s p e c fic o (d o n d e lo s m ie m b ro s p a rtic ip a n te s
estructuran la relacin; e im plica un lugar de encuentro) y com
prom ete una serie de variables intervinientes tanto expresadas
o m anifestadas p or el entrevistado com o p or el entrevistador.
Ansiedades, miedos, fobias, transferencia, contratransferencia,
son aspectos a tener en cuenta a la hora de organizar y/o eva
luar una entrevista.
Tiene, com o toda tcnica, sus ventaja*y sus desventaja*.
Entre las prim eras se tiene;
- perm ite el contacto directo con el otro en un intercam
bio produ ctivo p o r lo dinm ico, sin in term ediarios que
puedan, de alguna manera, m odificar el cam po, posibilita m ayor flexibilidad, y
no encasilla al o tro con encuadres rgidos,
ntre las desventajas principales, puede considerarse:
L
el riesgo de p erd er objetividad y que el profesion al en
trevistador se esquem atice, condicionando la conducta
y las respuestas del otro;
que insume m ayor tiem po y el entrevistado p u e d e p e r
cibir (sobre qu se investiga), por lo cual puede poner
! en m archa sus m ecanism os de defen sa .12
Las entrevistas pueden ser abiertas, cerradas o m ixta. Las
prim eras im plican dejar hablar al entrevistado librem ente; nun
ca se em plea en psicodiagnstico porque pueden dejar muchas
lagunas, slo se habla de aquello que le interesa al entrevista
do. Las cerrada* son com o cuestionarios (preguntas y respues
tas), tam poco se em plean porque son muy esquem ticas. La
ideal para esta situacin (la elaboracin de un psicodiagnstico)
es la mixtd, en la cual se deja explayar al entrevistado en algu
nos temas y se pregunta puntualmente en otros, ya que no debe
olvidarse que el o b jetivo es c o n s tru irc o n la m a y o r exactitu^l
posible, la historia de la perso n a y del grupo f a m i l i a r .
Un aspecto a tener en cuenta se refiere al anlisis de la
conducta manifiesta del entrevistado: form a de presentarse'(per-

12 Ibdem .

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

103

sonal y objetivam ente), form a de vestirse, hasta la form a de


tocar el tim bre, las inflexiones de la voz, los gestos de descon
fianza o de confianza excesiva.
Com o todo proceso, la entrevista tiene momentos,7y ellos
son: preentrevista, apertura, entrevista propiam ente dicha, c ie
rre y postentreviste.
Uno de los m om entos ms im portantes, y muchas veces,
no tenido suficientemente en cuenta, es la postentrevista,el cual
implica:
- darle coherencia a la historia
- extraer los datos ms significativos, y,
- corro b o ra r o no, la hiotesis previa d trabajo (esa prW
m era estrategia )."13 J
Este tem es uno de los ms im portantes (y no siem pre se
le da el valor que en realidad tiene), porque significa sentarse a i
pensa e im plica analizar todos los datos obtenidos y plan ifi
car el prxim o m om ento: la eleccin y la ad m in is tra c i n del
las tcnicas5 Es el m om ento en que se aebe evaluar si la estra
tegia que se planifica en la preentrevista era la adecuada o no, y
si no es as, se debe poseer la suficiente elasticidad com o para
hacer los cam bios necesarios. Y, fundamentalmente, elegir 1
batera correcta p ara ese caso en particular, no repitiendo etei*
namente, com o recetas magistrales, los m odelos de batera q u
la universidad ense olvidando, en la inseguridad, que e r a j
solam ente eso: m odelos de donde partir^Los m odelos son sim
p lificaciones y abstracciones que posibilitan el d esarrollo de la
investigacin, y tiles en la m edida en que slo sean em pleados
com o punto de partida, ya que si uno se queda en ellos, se c o
rre el riesgo de cristalizar e im pedir el d esarrollo del pensa
m iento ".14
La batera inclu ir tests psicom tricos y tcnicas p ro y e c til
vas, y se organizar siem p re de los p rim ero s a. los s e g u n d o s j
es decir de los ms estructurados y m enos ansigenos, a lo s ;
m enos estructurados y pis ansigenos (porque m ovilizan ms^
aspectos e m o cio n a le s)/

13 Ibdem .
14 H a s l o p , A., y P e r a s s i , E.: "C rite rio s de eleccin en la ela b ora cin de la b a te

ra", trab ajo p resen ta d o en las P rim e ra s J o rn a d a s d e A c tu a liz a c i n en


P s ic o d ia g n s tic o , U n iversid a d Kennedy, B uenos A ires, 1998.

104

ELEONORA ZENEQUELLI

Los prim eros son ms objetivos y, en general, dan datos de


un aspecto o segm ento de la personalidad y, al pod er cuantifb
carse, responden a m ayores criterios de validez y confiabilidad
En las tcnicas proyectivasv(el trm ino fue introducido por
Frank en 19391 en cam bio, l m aterial no est estru ctu rad o^)
no existe c o m o ia l (p. ej., hacer un dibujo), estando dirigidas al1
estudio de la personalidad global desde un punto de vista din
m ico y holstico. Con ellas se obtienen datos ms generales, no
cuantificables pero mucho ms ricos; es com o una entrevista
estan darizada!
Entre los prim eros se tiene el test de Raven o el D om in
test; entre las segundas el CAT, el D esiderativo, el H TP o el test
de las familias. Luego se tienen las mixtas: pruebas que fueron
creadas com o psicom tricas pero que la prctica clnica con
virti en muy buenos tests para evaluar aspectos de la person a
lidad o hacer diagnstico psicopatolgico, tal el caso del Wais o
el test de Bender, o pruebas que nacieron com o proyectivas y el
trabajo clnico les p erm iti su estandarizacin y, por ende, la
posibilidad de la cuantificacin de los datos. Este es el caso del
test de Rorschach, o el caso del M M PI que es un cuestionario
con el cual se obtienen perfiles psicopatolgicos de la person a
lidad, y que, adems, presenta la opcin de efectuar la evalua
cin a travs de la com putadora, lo que facilita enorm em ente el
trabajo, ya que con slo apretar una tecla se obtienen los p e rfi
les psicopatolgicos.
Pero por ms psicom trico que sea el test, se pueden p o
sibilitar proyecciones no p revista / p or ejem plo, aquellas que
se hacen en el test de Raven.
Com o ya se dijo, la batera se organiza segn las caracte
rsticas del sujeto a exam inar pero siem pre se incluyen algunas
tcnicas, por ejem plo el test de Bender que perm ite el despisiaj^f
psicolgico o el diagnstico diferencial, estando especialm ente
diseado para detectar organicidad, patologas muy graves, p
simulacin,*
Dentro de las tcnicas ms confiables o m ejor estandariza
das fio que im plica m ayor objetividad de los datos obtenidos
hacindolos ms confiables para el mbito forense) se tiene: el
Rorschach, el MMPI (M innesota), el test m iokintico, el Wechster
o sus distintas adaptaciones (p. ej., el Wais, el Wisc, el W ippsi),
el Raven, el Dom in Test, el Toulouse, entre o tr o s )f

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

105

O tra tcn ica, m u y c o n fia b le y p oco em p lead a, es la


grafolgica, y p or ende, todas las tcnicas grficas que en ella
se sustentan, tal el caso de HTF el de las fam ilias, el de la p er
sona, etctera.
Com o ya se dijo, el psicodiagnstico tiene distintos m o
mentos: la entrevista, la adm inistracin de las tcnicas, la ela
boracin del inform e y la entrevista de devolucin. Con resp ec
to a la elaboracin del inform e psicolgict^ ste es definido p or
BellaPt com o ...una depuracin de todo aquello que p od em os
llegar a conocer acerca de una persona, em pleando n u e s tra
herram ientas psicolgicas y basndonos en nuestras teoras #
hiptesis de trabajo ! 15 Debe cumplir una serie de requisitos, a
saber: lenguaje, organizacin, y estilo. En cuanto al le n g u a je
debe ser claro, no tcnico (lo que K lopfer denom ina castellano
bsico), adaptado a quien va dirigido el inform e; debe estar
o rg a n iza d o respon dien do a todos los aspectos de la p erson ali
dad: datos personales, la dinmica, la estructura, los m ecanis
m os de defensa, datos significativos de la historia personal, y el
estilo es el cientfico. La organizacin depender de a quien vad irigido el inform e, poniendo el nfasis en un aspecto o en otrqr
segn sea para el m bito laboral, educacional, ju dicial o clni*
co' Una opcin es el uso del psicoinforme> elemento muy til
creado p or el Lic. Benjam n Vicchio el que perm ite sistem ati
zar y organizar m ejor los datos obtenidos en el psicodiagnstico.
El estilo cientfico im plica que se da im portancia a la exarjF
titud, la falta de am bigedades, la individualidad y la objetiv'
dad de los in form es?, y debe poseer un estilo que d im p ortan
cia a 'a precisin, integracin y facilidad de lectura, adems
ser claro y til .16^
El valor del inform e se muestra en su capacidad para m os
trar la personalidad del examinado en form a cisura, concreta y
concisa, rem itiendo siem pre al objetivo del estudio realizado .17
En el caso del peritaje psicolgico, en el cual se busca la uer-
dad, no hay cabida para el divague o la teorizacin excesiva sin
fundamento cientfico, por lo tanto, no es correcto ni adecuado ha
cer especulaciones, debindose colocar nicamente las certezas, f
W. C.: E l in fo rm e p s ic o l g ic o . T iem p o C ontem p orn eo, B uenos
A ire s, 1975.
16 Ibdem .
17 Z enequelli: ob. cit.

15 K l o p f e r ,

106

ELEONORA ZENEQUELLI

Una vez elaborado el inform e psicolgico, el psicodiagnosticador elabora un plan gua , que le perm itir ordenar los da
tos que devolver al sujeto entrevistado. Este plan gua, que
im plica la sistem atizacin de los datos, le perm itir no caer en
una situacin catica producto de la m ovilizacin por los tem o
res, ansiedades, culpas, y/o agresiones de los participantes.
En psicodiagnstico puede considerarse que sie m p re e
necesario hacer devolucin, respondiendo a la ley de cierre: to d
lo que com ienza con una pregunta debe cerrarse con una res
puesta, y esa respuesta se da en la entrevista de devolucin^ S
devuelve una nueva imagen, am pliada y corregida, ms clara y
precisa del entrevistado, evitando asim ism o contribuir a las
fantasas de robo (se le sacaron cosas y no se le devolvi nada).
La devolucin debe ser discrim inada y dosificada de acue^
do ajia capacidad del yo para in corp orar y recibir la inforrpacin. La devolucin funciona com o un m ecanism o de re tro iiv
yeccin, especialm ente de su identidad latente y refiere tanto *
los aspectos positivos com o a los negativos.JP
En el caso de las pericias judiciales, sobre todo en el mbi-jf
to penal, no se debe, en la devolucin, hacer mencin al tem a
especfico de la p ericia porqu e esto puede interpretarse mal o
p rodu cir un mal uso en la causa (lo cual puede provocar una
confusin o, lo que es peor, una alteracin en la defensa), p or '
ello, la cautela ser suma, siendo oportuno sealar que tal es el
sentido con que debe interpretarse la postura de Castex gu ies
seala que no corresponde devolucin en psicologa forense.
En efecto, la devolucin de la que habla este m aestro no es pre
cisamente el tipo de devolucin com n en psicodiagnstico rea(
libado en la prctica cln ica .3
Para el psiclogo, en especial si no tiene un entrenam iento
adecuado, la entrevista de devolucin puede ser uno de lo f
m om entos ms difciles/ Se le exige conocim ientos, experien-_
cia, una adecuada elaboracin de los p ropios conflictos y, por
sobre todo, evitar todo aquello que pueda ser iatrognico. Debe,
mantener su capacidad de pensar, discrim inar, integrar, sinte
tizar durante toda la entrevista, funcionando com o un yo que
posee m ayor capacidad de percepcin, discrim inacin, integra
cin y sntesis ."19 Si su capacidad discrim inativa no funciona

18 Ibdem .

19 Ibdem.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

107

de m anera adecuada, puede com unicar de m s o de menos ,


en am bos casos, fallar en su profesionalism o y en su respues
ta al exam inado, dado que ste slo in corpora aquello que su.
yo puede tolerar/f
Siguiendo al Dr. Mariano Castex: Ya no ser la tarea del psi
clogo, en praxis forense, el responder dilucidando la conexin
entre lo inconsciente y lo real a la mera demanda formulismo
procedente del Todo-Legal sino a la vez el responder con
toda la dim ensin y capacidad de su ser y ciencia, o ser y arte
com o se prefiera , praxis en la que queda involucrado, tanto
el formulante com o el pragm a sobre el cual se enuncia la deman
da, com o el p ropio dem andado .20
Una de las m odalidades en el campo ju d icial es la evalua
cin de la fam ilia en proceso de separacin conyugal, en espe
cial cuando hay hijos y hay que decidir sobre la tenencia o s o
bre el rgim en de visitas, y el conflicto vincular rebasa las
posibilidades de com prensin y manejo de la situacin desde
la instancia ju d icia l (lo que ocurre en la gran m ayora de los
casos). sta es una tarea de equipo interdisciplinario porque
excede la accin del psiclogo. ste slo p od r evaluar a cada
uno de los integrantes (hacindoles un psicodiagnstico) y, tam
bin, la form a de vincularse entre ellos.
Otra rea de gran com prom iso psicolgico son los ju icios
por accidentes donde se deben evaluar sus consecuencias, las
secuelas y, en especial, el dao p squicoj d efin ido p or el d 4
M ariano Castexjcom o la existencia en un determ inado sujeto}
de un deterioro, disfuncin, disturbio o trastorno, alteracin, o
desarrollo psicognico o psicoorgnico, que afectando sus esi,
ras afectiva y/o intelectiva, y/o volitiva, lim ita su capacidad
goce individual, familiar, laboral, social y/o recreativo -1
En este cam po es im prescindible la presencia del p sic lo
go porque rara vez hay un accidente sin secuelas psicolgicas.
Toda situacin traum tica (y un accidente lo es), deja una se
cuela, ms o m enos grave, segn las caractersticas estructurad
les de la personalidad, en especial el equ ilib rio psquico previo^

20 C a s t e x ,

1997.

21 Ibdem .

M. N.: D a o p s q u ic o y o tro s te m a s fo r e n s e s , Tekn, Buenos Aires,

108

ELEONORA ZENEQUELLI

(nivel de integracin voica, en el c u a lla edad es un factor imf


portante), la historia vical, y la "gravedad del accidente (con s *
vivencia de muerte] Adems debe tom arse en cuenta qu valor
tiene, para esa persuna en especial, las secuelas fsicas con se
cuencia del accidente.
Un captulo aparte lo constituye el campo de la m inoridad,
de gran actualidad debido al gran aumento de los delitos duran
te esta edad. Es factible considerar que el delito es multicausal,
y mucho ms en estos momentos, donde los factores sociopoltico-econmicos tienen una influencia muy significativa. No se pue
de por ello hablar de una nica causa productora del delito. D e
bido a esto es que la tarea es com pleja e interdisciplinaria. En
m edios especializados de jerarqua, se estim a con fundamento,
que no puede solucionarse esta problem tica bajando la edad de
imputabilidad, sino que es necesario im plem entar polticas co
herentes que abarquen el fenm eno en su totalidad.
Es prudente no olvid ar que la tarea del psiclogo debe sertf
fundam entalm ente, preventiva. La prevencin puede d iv id irs
en tres: prim aria, secundaria y terciaria. La p rim aria corresf
ponde a aquellas acciones que se pueden elaborar antes de que'
la accin se com eta; la secundaria corresponde a la d e te c c i n {
p recoz, y la terciaria, com prende aquellas acciones destinadas,a m odificar las condu ctas desviadas.
La prevencin prim aria exige planes concretos de las auto
ridades polticas y, en general, excede las p osibilidades de ac
cin de la tarea del profesion al individual. En cam bio, la se
cundaria im plica un m ayor com prom iso de los profesionales,
en especial del psiclogo en su rol com o psicodiagnosticador; y
es tambin partcipe activo en la prevencin terciaria, com o in
tegrante del equipo interdisciplinario del cual deben participar
profesionales del campo de la abogaca, asistentes sociales, so
cilogos, asistentes del cam po penal, psicopedagogos, jueces,
antroplogos y docentes, entre muchos ms.

2. Principales tcnicas de exploracin


de la personalidad. Su descripcin
2.1. Test Guestltco Visom otor de Lauretta Bender (B.G.)
Test creado en el ao 193:- por L. Bender, luego de una
serie de investigaciones realizadas entre 1932 y 1938, para eva-^

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

109

luar la m aduracin visom otriz en nios, ^ u e posteriorm ente


em pleado para diagnosticar organicidad, as com o LCM y DCM,
y m s tarde en base a las nuevas dem ostraciones a la luz de la
cln ica, p e rm iti hacer d ia gn stico p sic o p a to l gico (Eber,
Halpin, K eller) y de rasgos de la personalidad (Hutt).
Es uno de los tests ms em pleados en la actualidad y foi#
ma parte de todas las bateras, muy especialm ente en el campcrf
ju rd ic o a p or su capacidad para hacer diagnstico de sim ulaj
cin de enferm edades. 7
Se fundam enta en:
- los conceptos de la p sicologa de la form a, corriente
p sicolgica iniciada p or M. Wertheimer;
- las investigaciones de David Rapaport sobre el pensar
conceptual y las estructuras de la em ocin y de la m e
m oria;
- los estudios sobre la gnesis de la percepcin de la fo r
m a en el nio, y
- la im portancia del factor tem poral en la percepcin.
A m odo de sntesis puede decirse que la funcin guestltice
es esa funcin del organism o o cerebro integrado en la que se'
responde a una constelacin de estm ulos daaa como un toda!
siendo la respuesta en s un proceso m otor que sigue el modtio
de la g esta lt percibida, f
U tiliza una serie de 9 figuras carentes de significado, algu
nas de las cuales haban sido em pleadas por Wertheim er para
el estudio de los procesos perceptivos. A l referirse a la funcin
gu est ltica d ice L. B en der: L a fu n cin gu estltica puede
definirse com o aquella funcin del organism o integrado, p or la
cual ste responde a una constelacin de estmulos dados com o
un todo, siendo la respuesta m ism a una constelacin, un pa
trn, una gestalt. Todos los procesos integradores del sistem a
se producen en constelaciones, patrones, o gesta lten . Luegc !
sostiene que la ges ta lt resultante se com pone del patrn v i
sual, del factor tem poral de transform acin y del factor perso
nal sensom otor, p or lo cual el patrn va a variar en funcin del
d esarrollo y nivel de m aduracin de cada Individuo, as com o .1
de su estado patolgico (funcional u orgn ico )^2

22 B e n d e r .

L .: Test G u e s t ltic o V is o m o to r (B .G .), Paids, B uenos A ires. 1964.

110

ELEONORA ZENEQUELLI

Los dibujos deben ser copiados p or el examinado y el resul-j


tado es un p a trn , y las m odificaciones que se hagan respecto
del m odelo va a depender del m e ca n ism o in tegra dor de quie^
las percibe y ejecuta. La percepcin es la integracin de los nue
vos estmulos percibidos con experiencias pasadas; la gestalt
no es la suma de elementos sino un todo integrado, al cual res
ponde el organism o tambin com o un todo, una estructura.
La psicologa de la form a, nacida de los estudios realiza
dos p or los integrantes de la Escuela de Berln (representada
fundamentalmente por Von Ehrenfels, quien sostuvo que la per
cepcin no era el producto de una m era suma de partes, y por
Wertheimer, K offka y K h ler) habla de la tendencia a la conser
vacin del equ ilibrio com o fundam ental caracterstica del orga
nism o. Sostiene que el sujeto puede concebirse com o portador
de una carga tensional dependiente de su estructura funcional''
(fsica y psquica). Al ingresar un objeto al m bito del sujetq,
ste reacciona en form a masiva. Esta conducta masiva, que pue
de ser observada evolutivamente, va progresando hacia una mayor diferenciacin funcional. Por ello, el recin nacido respoude a la estim ulacin global en form a indiferenciada, con la
totalidad del organism ol Norm alm ente, el adulto, aunque pue
da afectarse en su totalidad p or distintos excitantes, respon de
r con aquella parte del organism o que ms directam ente lo
conduce al equ ilib rio tensional, ya sea interno com o externo.
No se debe olvidar que la organizacin nerviosa evoluciona
en el sentido de un proceso de paulatina diferenciacin, p or lo'
que la reproduccin ms ajustada en el test co rres p o n d er ^
una m ayor diferenciacin o perfeccionam iento del sistem a u
rganos que intervienen en la elaboracin de las respuestas.
Los principios guestlticos no son fijos sino que dependen de
los caracteres biolgicos, de los diferentes niveles de maduracin
sensorial y de la capacidad de integracin del sistema nervioso.
La percepcin visom otora es una funcin integral de la per
sonalidad com o un todo y se encuentra controlada p or la corte
za cerebral. Por lo cu a l c u a lq u ie r a lte ra ci n de ese centro
in teg ra d or m o d ifica la f u n c i n in teg ra d ora del individuo, lle
vndola a un n ivel in ferior y ms p r im itiv o , t
En las p erson as con trastorn os cerebrales, el proceso
perceptivo de reunin, organizacin y relacin de los estmulos
recibidos no se realiza en form a satisfactoria. El efecto del tras
torno cerebral depender de:

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

111

- tipo de lesin;
- nivel integrativo logrado;
- grado de m aduracin p revio al trastorno;
- ajuste social y em ocional de la persona.
En la actualidad es posible sostener que si bien las locali
zaciones cerebrales pueden ser muy precisas, em pero uno se
enfrenta a un fenm eno global extrem adam ente com plejo.

2 . 1. 1. A

d m in is t r a c i n d e l test

La adm inistracin del test de Bender es individual y c o n


siste en la copia de las tarjetas, realizadas una por una. Nc
exige mucho m aterial, slo las tarjetas, papel tamao carta, u ii
lpiz blando y una gom a que no se debe dejar a la vista delf
exam inado. jSe entregar a pedido. Puede, excepcionalmente,
adm inistrarse en form a colectiva, aunque se perder m uchsi
mo p or no p od er hacer una observacin adecuada.

2 . 1.2 . E v a l u a c i n

Se
-

2 .2 .

evaluar teniendo en cuenta


Disposicin!
Alteraciones del tamao!
Alteraciones de la form a.
D istorsiones groseras. 1
D istorsiones leves.J

Test de M atrices Progresivas de Raven

Basados en la Teora Factorial de Spearm an, evalan in te


ligencia en adultos, nios y deficientes intelectuales, segn las
tres versiones existentes, form a general, especial (coloreada:
form a cuadernillo y tablero) y la avanzada (Raven).
Fundamentacin terica: Charles E. Spearm an publica en
el ao 1904 un artculo en el A m e r ic a n J o u r n a l o j Psychology
que m arca el inicio del anlisis fa c t o r ia l, para investigar la in
teligencia, inspirado en los trabajos de Galton sobre correla
cin; en 1912 junto a Hart publica otro artculo sobre el factor
g" y en 1914 su Teora de los fa c to r e s . A qu desarrolla su teo

112

ELEONORA ZENEQUELLI

ra sosteniendo que a partir de la hiptesis de que la inteligen


cia est constituida por factores y empleando el mtodo factorial,
se llega a la conclusin de que est com puesta p or una serie de
factores y que puede ser evaluada a travs de ella. En este lti
mo trabajo sostuvo su principal hiptesis: que existe una c o
rrelacin entre dos variables, dem ostrando que en las h abili
dades del ser humano existe un factor general a todas ellas, y
otro especfico a cada una. El factor g" denom inado aptitud
m e n ta l g en era l es un factor cuantitativo y se encuentra presen
te en todas las actividades cognitivas humanas, es intraindividualmente constante, e interindividualm ente variable. El factor
e", denom inado esp ecfico es intra e interindividualm ente va
riable y p ropio de cada habilidad particular, no correlacion n
dose con g ni con otros factores especficos.
Posteriorm en te, Spearm an d em ostr la existencia de un
plano de h ab ilidades m s generales que g y m enos esp ecfi
cas que e", con sideran d o as la existencia de un tercer factor
que c orresp on d era a un grupo de h abilidades que llam fac
tor de grupo. De tal m anera su teora bifactorial se con vertira
en trifactorial. El m od elo de trabajo de Spearm an era el m ate
m tico y el p roced im ien to em pleado el de las d ife re n cia s tetraicas.
La teora factorial sostiene que si dos habilidades estn
correlacionadas entre s en alguna m edida, en esa m ism a m edi
da las dos estn en dependencia de un f a c t o r co m n ; si dos
habilidades estn correlacionadas entre s en alguna medida,
cada una de ellas incluye dos fa c to r e s , un factor com n a am
bas (que es el que determ ina la correlacin), y un f a c t o r espec
f i c o de cada una de ellas (que determ ina la diferenciacin entre
ellas ).23
Stevenson, a p rin cipios de la dcada del '30, llega a la con
clusin que la form a ms adecuada para evaluar g" era a tra
vs de pruebas perceptivas no verbales (ya que estas ltimas se
saturan del factor verbal). Estos trabajos p erm itieron que J. C.
Raven, ju n to con L. S. Penrose, crearan el Test de M atrices
Progresivas , que apareci en el ao 1936, y que fue utilizado
en los com ienzos p ara evaluar al personal militar, antes de la

E., y o tro s: E v a lu a c i n de la in te lig e n c ia e n la in fa n c ia , Ecua,


Buenos A ire s, 2000.

23 Z e n e q u e l l i ,

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

113

Segunda G uerra M undial. Ocho aos despus, Edgard Anstey,


tambin en Inglaterra, da a conocer su test de Domin. La p ri
m era prueba se mantuvo tambin para uso militar, y en 1955
se public la otra que, con algunas m odificaciones, se em plea
en la actualidad. En los prim eros tiem pos se em ple com o test
paralelo al de Raven, pero posteriorm ente se dem ostr que es
taba ms saturado de factor g", por lo cual m ide m ejor el fac
tor ap titu d m e n ta l gen eral, y se utiliza en form a com plem en
taria.
Para Spearm an la inteligencia acta con dos tipos funda
mentales de relaciones y form ula tres leyes noegenticas. El tr
m ino n oeg e n tic a proviene de noesis: autoevidencia, y g n e
sis: creacin.
stas son:
- P rim era ley noegentica, de educcin de relaciones: ante
dos o ms tem s toda persona tiende a establecer rela
ciones entre ellos (escucho una sirena y gritos, supongo
un accidente).
- Segu nd a ley noegentica, la educcin de correlatos:
Ante un tem y una relacin se tiende a establecer el
tem correlativo (huelo a quem ado, supongo, entonces,
un incendio).
- Tercera ley noegentica: de autoconciencia o introspec
cin: Toda persona tiende a conocerse de un m odo in
m ediato a s m ism a y a los tems de su p ropia experien
cia .24
El test de Raven se dio a conocer en 1938 com o Test de
Matrices Progresivas. Evala de form a muy sencilla, la in teli
gencia a travs de la evaluacin de los com ponentes del factor
g : las capacidades ed u ctiva y reproductiva. Es por ello que
en el test se deben realizar educciones de relaciones o correla
ciones que se encuentran dispuestos en orden de dificultad p ro
gresiva.
Las distintas escalas del test son:
- La escala g e n e ra l est com puesta p or seis series de
doce problem as. Se adm inistra a adultos.
- La especial, para nios, compuesta p or tres series, tam
bin de doce problem as cada una y se incorpora el co

24 Ibdem.

ELEONORA ZENEQUELLI

114

2.2.1.

lor com o form a de llam ar la atencin y no de favorecer


las respuestas. Se presenta en dos form as: cuadernillo
y tablero (para deficientes intelectuales).
La a v a n z a d a form ada p or dos series y destinada a eva
luar inteligencias muy superiores.

C a r a c t e r s t ic a s

g en e ra les

Es un test:
- Sencillo, fcil tanto para la adm inistracin com o para
la evaluacin.
- Con a m p lio m a rgen , si el sujeto tiene una p e rfo rm a n c e
superior, se puede continuar su evaluacin con la esca
la siguiente.
- E con m ico, en personal, tiem po y material.
- No verbal, se aplica a todo sujeto no im porta cul sea
su id iom a o educacin.
- No manual, es apto para personas con discapacidades
m otrices (en su form a cuadernillo).
- Interesante, mantiene el inters en el transcurso de la
prueba.
- Atra ctivo, para los nios p or sus colores brillantes.
- A g rad able, para am bos, la tarea es sim ple y grata.
- La cu n a rio, el m aterial de prueba consta de series de
figuras con lagunas , a completar.
- D e m atrices, cada figura geom trica im plica un patrn
(m atriz) de pensam iento.
- P ercep tu al, de obse rva cin , c o m p a ra c i n y ra z o n a
miento.
- D e seleccin m ltip le, p or el m odo de obtener las res
puestas.
- C lnico y de clasificacin, se utiliza en los centros de
investigacin psicolgica y sociolgica, en las escuelas
para form ar grupos hom ogneos, en los gabinetes de
psicopedagoga para detectar perturbaciones en el d e
sarrollo intelectual, para conform ar grupos de capaci
dad intelectual hom ognea o heterognea, segn sea el
caso, etc.
- Factorial, en sus fundamentos subyacen factores com u
nes y especiales (educciones de relaciones y correlacio-

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

115

nes) que se deben encontrar, aunque no concientemente,


para form ular la respuesta correcta .25
Con respecto a la versin para adultos puede decirse que
se em plea para orientacin vocacional y profesional y/o al cam
po ju rdico, para conocer rpidam ente el nivel de pensam iento
abstracto.
Su evaluacin nos perm ite:
- arribar a niveles percentilares, para saber el nivel in te
lectual;
- el anlisis de discrepancia, para saber si contest al
azar, y
- el anlisis de errores, para saber qu tipo de razon a
m iento utiliz para la eleccin de las respuestas.

2.3. El Dom in Test


Com o ya se dijo, tiene la m ism a fundamentacin terica
que el test de Raven y la Teora Factorial de Spearman. Est
destinado, entonces, a m edir la capacidad de una persona para
conceptualizar y aplicar el razonam iento sistem tico a nuevos
problem as.
"Se supone que el nm ero de problem as que pueda reso l
ver un sujeto se halla en funcin directa del factor g" de la
inteligencia, lo cual perm itir establecer en cada caso dado el
nivel mental resp ectivo .26
Vara en cuanto a su organizacin porque cada pgina est
organizada de acuerdo a un principio: 1) sim etra; 2) altera
cin; 3) p ro g re s i n sim p le; 4) asim etra ; 5) p ro g re s i n c ir
cu lar; 6) p rogresin com pleja; 7) com binacin de los p rin ci
pios previos; 8) adicin y sustraccin.
La saturacin en factor g", es de entre 0,82 al 0,90 segn
los estudios realizados p or Vernon o el m ism o Anstey.
Creado por Anstey en el ao 1944 para el uso militar, su
versin conocida al pblico data del ao 1948, aunque en nues
tro m edio suele utilizarse una revisin del ao 1955.
El tiem po n orm al de realizacin es de 30 minutos; Anstey
dem ostr que pasado ese tiem po no se obtienen ms respues

25 Ibdem .
26 Z s k e l y ,

B.: L o s tests, K ap elu sz, B uenos A ires, 1960.

116

ELEONORA ZENEQUELLI

tas correctas. Otra ventaja de esta tcnica es la m nim a p ro b a


b ilid a d de acertar una respuesta p or adivinacin, que es, en
este caso, de 1/49.
Se adm inistra a partir de los 12 aos, y puede hacerse en
form a individual o colectiva.
Se evala colocando encima del p rotocolo una m atriz con
las respuestas correctas y m arcando con un punto cada positi
vo, sumados los cuales se busca en la tabla correspondiente,
hallndose el percentil que arroja el nivel intelectual. Se obtiene,
tambin el porcentaje de eficiencia de trabajo del examinado.

2.4. Test Bellevue de Inteligencia de David Wechsler


Fundamentado en su p ropia teora sobre la inteligencia,
aparece en el ao 1939 el Bellevue Test destinado a evaluar la
inteligencia en adultos. En 1949 aparece su revisin para ni
os, el Wisc, que fue nuevamente revisada en 1974; en 1989
aparece el W ippsi para edad escolar y prim aria, y en el ao
1981, otra nueva adaptacin para adultos, el Waiss. Por ltim o
aparece el Wisc III que se public en el ao 1991.
D. Wechsler defini la inteligencia com o la capacidad agre
gada o global del individuo para actuar con propsito, para
pensar racionalm ente y para habrselas de manera efectiva con
su m edio am biente .27 Al decir que es g lo b a l hace referencia a
que la inteligencia es una e s tru ctu ra form ada p or elementos
(habilidades), pero no la sum a de ellas sino una configuracin.
Al hablar de habilidades hace referencia a los factores tanto los
cognitivos com o los g y e com o los llam ados x y z , extra
dos de una m onografa llam ada Inteligencia concreta y abs
tracta publicada en 1935 p or W. R Alexander en la cual sostu
vo que luego de despejar los factores g" y e", se presentaba
una cantidad de variacin intercorrelacional que no estaba ex
p lica d a . A esos fa c to re s lo s lla m x y z , fa c to re s no
intelectivos de la inteligencia. Al respecto dice Wechsler: Ellos
cubren elem entos tales com o el inters del sujeto en realizar el
grupo de tareas, su persistencia en atacarlas y deleite y deseo
de tener xito, elem entos los cuales podran ms fam iliarm ente

D.: L a m e d id a d e la in te lig e n c ia d el a d u lto , Huascar. Buenos


A ires, 1973.

27 W e c h s l e r ,

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

117

describirse com o factores de temperamento o personalidad, pero


los cuales, sin em bargo, deben reconocerse com o im portantes
en toda m edicin efectiva de la inteligencia .28
Al in corp orar los factores no intelectivos de la inteligencia
posibilit hacer una evaluacin mucho ms clnica y, con el tiem
po, evaluacin p sicopatolgica y de rasgos de la personalidad.
Esta evaluacin se basa en:
- D iagnstico de deterioro.
- Anlisis de la variabilidad intertest.
- Anlisis de los distintos subtests respecto de las m e
dias respectivas (verbal, ejecucin, general).
- Anlisis de las distintas pruebas respecto del item de
Vocabulario.
Pero una de las prim eras evaluaciones es la del nivel in te
lectual. Se obtienen tres cocientes intelectuales (CI): verbal, de
ejecucin y general, los que en realidad no son cocientes in te
lectuales sino puntajes Z (desviacin estndar de los puntajes),
que Wechsler llam, arbitrariamente, cocientes intelectuales por
considerar que era una expresin muy conocida por el pblico
en general y que no necesitaba explicaciones tcnicas.
Estos tres CI se obtienen porque el test est organizado en
dos partes: la verbal y la de p e r fo rm a n c e que se pueden a d m i
nistrar por separado (aunque esto slo se hace cuando hay un
im pedim ento especial), y se evalan p or separado: se suman
los puntajes equivalentes (no brutos) por separado y se buscan
en la tabla para lograr el CI correspondiente y luego se suman
los puntajes totales, obtenindose de tal m anera el C.I. global.
Para obtener el ndice de deterioro se aplica una frmula:
SM % No Se M x 100; e" im plica la existencia de pruebas que se
mantienen con el tiem po y otras cuyos puntajes caen. La prueba
que m ejor se mantiene en el tiempo es la de Vocabulario, por ello
es que tambin se utiliza para el diagnstico clnico.
Una vez obtenido el ndice de deterioro se hacen los dispersiogram as, grficos en los cuales se vuelcan los puntajes
brutos de cada uno de los subtests, se hallan las m edias arit
mticas respectivas y se hace el anlisis respectivo. Las varia
ciones intertests no tienen porqu ser patolgicas, pueden ser

2S Ibdem.

ELEONORA ZENEQUELLI

118

produ cidas por una aptitud muy d esarrollada o una carencia


m uy especial.

2.5. H T P (House-Tree-Person)
Tcnica proyectiva grfica, creada por J. N. Buck en 1948,
en los EE.UU. A travs del dibujo de esos elem entos se procu
ra explorar el grado de integracin de la personalidad, sus sen
tim ientos ms profundos, su relacin con el m edio y con su
p rop ia familia. Cada elem ento tiene aqu un sim bolism o esp e
cfico. La casa (house) m oviliza los sentim ientos hacia el hogar,
las relaciones fam iliares y la form a de relacionarse con el mun
do. El rbol (tree) el yo profundo, y la persona (person), la im a
gen que tiene el exam inado de s m ism o. Este trabajo se inici
luego de que su autor lleg a la conclusin de que los dibujos se
saturaban de factores no intelectivos de la personalidad .29 Los
dibujos se com plem entan con una encuesta.
La m ayora de los estudios realizados anteriorm ente s o
bre el dibujo se referan al anlisis de la m adurez o la inteligen
cia en los nios (a excepcin de los trabajos de K. M achover
con su test de la figura humana). Esta prueba, en cam bio, se
adm inistra tanto en nios com o en adultos. Se basa, funda
m entalm ente, en los conceptos de la proyeccin grfica.
Las tcnicas proyectivas tienen com o objetivo estudiar y
evaluar la personalidad desde un punto de vista dinm ico y
holstico. El material no estructurado (com o son los dibujos) o
de estructura muy dbil, se reorganiza por m edio de la percep
cin, en funcin a m odelos internos, y perm ite conocer determ i
nados aspectos de la personalidad. Se basan en el concepto de
proyeccin, mecanismo mediante el cual la persona externaliza
contenidos em ocionales conscientes o inconscientes m ovili
zados p or el estm ulo a travs de la percepcin, fundam ental
mente, visual y auditiva .30
El autor seala que la eleccin de esos objet' s tiene que
ver con que:
- Son los ms aceptados para dibujar p or todas las p er
sonas (sin im portar la edad).
- Son los ms fam iliares.

29

Z e n e q u e lli,

30 Ibd em .

E.: Test d e las f a m ilta s , Ecua, B uenos A ires, 2002.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

119

Al ser los m s fam iliares son los que estimulan m ayor


cantidad de asociaciones.
- El espectro de sim bolizacin que poseen es frtil y p er
tinente para evaluar aspectos esenciales de la p erson a
lid a d .31
Com o toda tcnica grfica, sta posee una serie de caracte
rsticas:
- Es fcil de adm inistrar y de realizar.
- Es econm ica en tiem po y en m aterial (slo se necesita
papel y lpiz).
- Queda el m aterial para cuando sea solicitado, com o en
algunas pericias.
- No genera grandes resistencias.
- Es bien aceptado tanto en nios com o en adultos.
H am m er (1969) postula para hacer la evaluacin:
- U na m ira d a g est ltca , que com prendera la observa
cin del dibujo com o una totalidad, com o si se estuvie
ra m irando un cuadro y ver cul es la im presin que
provoca esa prim era m irada, analizar las prim eras im
presiones y asociaciones y los detalles que llaman ms
la atencin.
- El anlisis d eta lla d o realizado a travs de: a) las pau
tas form ales; b) las pautas de contenido; c) el anlisis
de la encuesta.
- L a lectu ra c o m o un le n g u a je con reglas espe cfica s :
para ello se tendr en cuenta el anlisis bajo los con
ceptos de la psicologa profunda.
- C o n v erg en cia y re cu rren cia : se realizar teniendo en
cuenta los elem entos repetitivos y significativos.
Entonces, la evaluacin se basar en:
- E l anlisis J o r m a l: hace referencia a los com ponentes
grficos de los dibujos.
- E l anlisis s im b lico : rem ite al significado universal de
cada dibujo y de cada parte de ellos.
- El anlisis del contenido: hace referencia a la expresin
particular de lo sim blico de cada dibujo en especial.
L o cual se con siderar basndose uno en los siguientes
puntos de vista:
31

H a s l o p . A.: Test d e
nos Aires, 2000.

H o u s e -T re e -P e rs o n (c a s a - rb o l-p e rs o n a ) , Ecua,

Bue

ELEONORA ZENEQUELLI

120

Intratest, las pautas consideradas den tro de cada uno


de los dibujos en s m ismo,
Intertest, se consideran las pautas entre los tres dibu
jos, relacionndolos entre s.

2.6. Test de las familias


Tcn ica proyectiva grfica para evaluar aspectos de la p er
sonalidad y, en especial, las interrelaciones fam iliares en ni
os, adolescentes y adultos. Se parte de la consigna del p si
quiatra francs Maurice Porot (1940) que consista en pedirle
al exam inado que dibuje su p ropia fam ilia, p or considerar que
las alteraciones a esa consigna seran m ucho ms significati
vas. Para ju stificar el uso de esta tcnica, dice Porot: Su estu
dio (la de la calidad de las relaciones dentro de las fam ilias) se
puede conseguir p or varias vas directas, entre las que debe
citarse el clsico psicoanlisis, los tests proyectivos usuales y
en particular, las tcnicas proyectivas apropiadas al nio .32
Nosotros hemos m odificado el concepto de familia, por ello
hablam os de f a m ilia s , teniendo en cuenta que las Naciones
Unidas recom end cambiar la form a de designarlas porque exis
ten, en la actualidad, distintas organizaciones fam iliares:
- nuclear, la tradicional;
- uniparental, cuando los hijos quedan slo a cargo de
uno de los padres;
- ensam blada, cuando se traen al nuevo m atrim onio los
hijos de las parejas anteriores, y
- compuesta, cuando conviven padres, hijos y abuelos .33
Pero de ninguna manera la familia deja de ser la influencia
ms temprana y persistente en la vida del ser humano. Por ello la
importancia de esta tcnica y, com o dice Di Leo, la mayora de los
psiquiatras concuerdan en que las familias son el medio ms fruc
tfero para explorar las causas de los trastornos de conducta.
La tcnica se aplica a partir de que el nio entiende la pa
labra fam ilia y no tiene lm ite de edad. Es mucho ms valioso
en la niez porque el adulto tiende a racionalizar y elaborar
mayores mecanism os de defensa, haciendo m anifestaciones del

32
33

Porot,

M.: L a f a m ilia y el nio, M iracle, B arcelon a, 1955.


Test d e las fa m ilia s , cit.

Z e n e q u e l l i:

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

121

tipo de "no s dibujar , a m no me ensearon a dibujar", o


recurren a la autocrtica: me sale muy m al . En cambio los ni
os reducen su tensin al dibujar, respondiendo con seguridad,
com o si se tratara de una actividad en la cual se sienten muy
cm odos y, en especial, porque la fam ilia tiene en esa edad (has
ta alrededor de los 10 aos), mayor influencia en la vida em ocio
nal y la proyeccin de los sentim ientos profundos es ms rica;
luego com ienzan a sentirse las presiones valorativas, por lo cual
las expresiones grficas posteriores son menos libres, ms con
form istas, con m ayor respeto a los principios de obediencia p a
terna. La desobediencia se vive con ms culpa; todo proceso de
socializacin deja su im pronta que se expresa en los dibujos.

2.6.1. A d m in is tr a c i n
La consigna es: dibuja tu f a m i lia .
M ientras dibuja se debe:
- O bservar el orden en que dibuja cada m iem bro, para
luego num erarlos; esto nos perm itir analizar no slo
las om isiones, sino las alteraciones en la form acin fa
miliar.
- Registrar todo com entario espontneo que realice, en
cspccial aquellos del tipo: no me sale bien, ste me
qued muy fe o , etctera.
- Registrar las borraduras, a qu miembro y qu parte borra.
Una vez finalizada la tarea, se le pide:
- Que indique la identidad de las personas dibujadas, si
no lo hizo espontneamente.
- Que diga cm o se com pone la fam ilia real, es decir con
quines convive. Si en el dibujo aparecen otros m iem
bros, indicar qu relacin tiene con ellos
- Que nos diga la edad, la estatura aproxim ada y los d e
fectos fsicos de cada uno de los m iem bros.
- Cuando los agregados sean anim ales u objetos, tratar
de determ inar qu valor afectivo pueden tener con l.
- Es im portante averiguar la actividad laboral de los pa
dres, para determ inar el tiem po aproxim ado que p er
manecen en casa .34

34 Ibdem.

ELEONORA ZENEQUELLI

122

2.6.2.

E v a lu a c i n

Para evaluar, se tendr en cuenta:


- Relacin del dibujo con la fam ilia real.
- Ubicacin global del dibujo.
- Orden.
- G rafism o general.
- D etalles respecto de cada m iem bro.

2.7. M M P I. Inventaro
Multifsico de la Personalidad
Tiene un largo historial la creacin de cuestionarios para
la evaluacin de la personalidad; uno de los p rim eros es La
hoja de datos person ales de R obert W oodw oort publicado en
el ao 1914, y uno de los m ejores investigados fue el M M PI que
apareci en 1943 despus de 11 aos de experiencias realiza
das en la U niversidad de M innesota p or Starke R. Hathaway y
John Ch. Me Kinley (Hathaway y Me Kinley, 1940, 1942, 1943,
1944 y 1956). Fue creado para evaluar adolescentes y adultos,
a partir de los 14 aos.
La investigacin que precedi a la seleccin de los reactivos
de prueba incluy la revisin de lib ros de texto, reportes psi
quitricos y reactivos de pruebas de person alidad publicados
con anterioridad. En este sentido, los com ienzos del M M PI pue
den ser rastreados hasta un enfoque basado en la lgica y la
razn con un nfasis en el contenido de los reactivos. Los auto
res de la prueba esperaban ser capaces de usar la prueba con
p ropsito de diagnstico y fue esencial que los reactivos abar
caran una gran am plitud de territorio d iagn stico .35
O riginalm ente estaba form ado p or 550 preguntas (de las
cuales 16 estn repetidas en alguna form a), lo que dara un
total de 566 a los que el exam inado deba responder eligiendo
entre tres opciones;
- Verdadero
- Falso
- No s

R. J., y S w e r d l i k , M. E.: P ru e b a s y e v a lu a c i n p s ic o l g ic a s . Me G raw


H ill, M xico. 2000.

35 C o h n ,

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

2.7.1.

123

E s c a la s y g r u p o c r i t e r i o

1) H ip ocon dria sis (Hs): Pacientes que mostraban p reocu


paciones exageradas sobre su salud fsica.
2) D ep re s i n (D): Pacientes con depresin clnica; in feli
ces y pesim istas sobre su futuro.
3) H is teria (H y): Pacientes con reacciones de conversin.
4) D e s v ia ci n p s ico p tic a (Pd): Pacientes que haban te
nido historias de delincuencia y otros com portam ien
tos antisociales.
5) M ascu lin id ad-F em ineida d (M f): Reclutas de Minnesota,
azafatas de lneas areas y estudiantes universitarios
hom osexuales m asculinos de la com unidad del campus
de la U niversidad de Minnesota.
6 ) P a ra n o ia (Pa): Pacientes que exhiban sintom atologa
paranoide com o ideas de referencia, suspicacia, delirios
de persecucin y d elirios de grandeza.
7) Psicastenia (Pt): Pacientes ansiosos, obsesivos com pul
sivos, agobiados p or la culpa y con dudas sobre s m is
mo.
8 ) E s q u iz o fre n ia (Se): Pacientes que fueron diagnostica
dos com o esquizofrnicos (varios tipos).
9) H ip o m a n a (M a): Pacientes, la m ayora diagnosticados
com o m anaco-depresivos, que exhiban sintom atologa
manaca com o estado de nimo elevado, actividad exce
siva y distractibilidad fcil.
0) In tro v e rs i n socia l (S i): Estudiantes universitarios que
haban obtenido ^puntuaciones en los extrem os de una
prueba de introversin-extraversin.
Ntese que las diez escalas son designadas en form a nu
m rica de 1 al 0. Todos los nombres eran categoras diagnsticas
populares en la dcada de 1930 cuando la prueba se concibi
por prim era vez, aunque algunos nom bres ahora son reliquias
de una poca pasada. Por esto y otras razones, es una costum
bre contem pornea referirse a las escalas p or el nm ero en lu
gar del n om bre .36

36 C o h e n - S w e r d l i k : o b . c i t .

124

ELEONORA ZENEQUELLI

2.7.2. MMPI-2
Esta versin sufri sucesivas revisiones y adaptaciones,
dando lugar a las escalas com plem entarias realizadas por
distintos autores hasta la actual, MMPI-2 de Butcher, Dahlstrom,
Graham, Tellegen y K aem m er (1989), que viene a subsanar la
m ayor crtica que haba sufrido la prim era versin y que era la
discrim inacin en cuanto a la poblacin utilizada para hacer la
validacin y estandarizacin (slo se haba tom ado una p obla
cin de la localidad de M innesota). Consta tambin de 567
reactivos de los cuales 394 son iguales al anterior, 66 fueron
m odificados y se in corp oraron 107 reactivos nuevos. Permite,
a travs de un program a de com putacin, hacer el diagnstico
de la personalidad y el diagnstico clnico de diversas p ato lo
gas visualizado p or m edio de un grfico. Tam bin puede eva
luarse manualmente, pero es bastante com plejo porque im p li
ca evaluar cada uno de los tems de varias escalas. La edad
sugerida a partir de la cual puede adm inistrarse esta tcnica es
la de 18 aos, a diferencia de la otra que era desde los 14.
C om prende las m ism as escalas que la original, nuevos
indicadores de validez adicionales, escalas de contenido y esca
las suplem entarias.
Las escalas de valid ez son:
- Frases 0 O m itid a s: las que el sujeto no contest.
- Escala ? In te rrog a n tes: 0 + (C y F sim ultneam ente).
- Escala F Validez: reactivos de severas alteraciones p si
colgicas.
- Escala L Sincerida d: lies (m entiras): alteracin de las
repuestas.
- Escala K F a ctor co rrector: tendencia a no reconocer la
p ropia problem tica.
Indica, fundam entalm ente, la actitud de la persona frente
a su p ropia descripcin.
Las escalas de contenido son:
- AN X Ansiedad
- FRS M iedos
- OBS Obsesiones
- DEP D epresin
- HEA Preocupaciones por el estado de salud
- BIZ Pensam iento bizarro
- ANG H ostilidad

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

125

- CYN Cinism o
- ASP Prcticas antisociales
- TPA Com portam iento tipo A
- LSE Baja autoestim a
- SOD M alestar social
- FAM Problem as fam iliares
- W RK Interferencias laborales
- T R T Indicadores negativos hacia el tratamiento
Puede considerarse que esta es una de las pruebas m ejor
validada, lo que la hace una de las pruebas existentes en la
actualidad, ms eficientes por su efectividad, por lo cual se hace
cada vez m s im prescindible su uso en el cam po forense.

2.7.3.

e r s i n

MMPI A

( para

ad olescentes)

Aunque sus colaboradores haban recom endado el M MPI


original para ser usado con adolescentes, los adm inistradores
de la prueba han evidenciado algn escepticism o sobre esta
recom endacin a lo largo de los aos, ya que, desde un p rin ci
pio, se not que los adolescentes com o grupo tendan a obtener
puntuaciones un poco superiores en las escalas clnicas que los
adultos, un hallazgo que dej a los adolescentes com o grupo en
la posicin poco envidiable de parecer que sufran de ms
psicopatologa que los adultos. En parte por esta razn, se ela
boraron norm as para el MMPI separadas para adolescentes .37

2.8. Psicodiagnstico de Rorschach


Se conoci en el ao 1921 com o psicodiagn stico, y fue
definido p or su autor com o m etdico y resultados de un expe
rim ento para el diagnstico de la person alid ad .38
En este trabajo incluy las diez manchas de tinta, junto a
las investigaciones clnicas y las bases tericas para hacer la
interpretacin. l parti de la hiptesis que la interpretacin
de las manchas de tinta no constitua una prueba de im agina
cin (com o hasta ese m om ento se haba cred o) sino de la p er
sonalidad; sta se descubre a partir de la reestructuracin men-

37 Ibdem .
38 R o d r g u e z

C e b e r io ,

M.: Q u p u e d e s e r esto?, Ecua, B uenos Aires, 1 9 9 9 .

126

ELEONORA ZENEQUELLI

tal que el exam inado realiza al da r sign ifica do a las f o r m a s


s em ies tru ctu ra d a s q u e percibe.
Su objetivo es revelar una im presin general y detallada de
la estructura de la personalidad. Bsicamente, muestra las ca
ractersticas de la vida interior, el manejo del mundo afectivo y
recursos intelectuales. De la m ism a manera, pueden observarse
generalidades sobre la inteligencia y sus tipos, potencial y rendi
miento efectivo del rea intelectual y las caractersticas del tipo
de pensamiento com o la plasticidad, rigidez, estereotipacin, etc.
Adems, el Rorschach revela el grado de creatividad y originali
dad, los niveles de angustia, las form as de vnculo, el m anejo de
la agresividad, los mecanism os de defensa, el grado de intere
ses, el tipo de reaccin frente a las estimulaciones, los niveles de
conflicto y la capacidad de insight. Es factible tambin, analizar
el sentido de la realidad y la adecuacin a la misma, o sea, cm o
se adapta el sujeto a las pautas socioculturales. Pero, fundamen
talmente, puede realizarse a travs de l, un diagnstico y un
pronstico .39
El m aterial consiste en 10 lm inas de tinta, casi sim tri
cas (con muy leves diferencias en ambas partes) de diferentes
tonalidades, que perm iten realizar respuestas de determ inan
tes, claroscuro y textura.
Cada una de ellas posee caractersticas particulares, que
favorecen la proyeccin de reas especficas de la p erson ali
dad. As se tiene:
- L m in a 1: Reaccin frente a situaciones nuevas.
- L m in a 2: Agresin.
- L m in a 3: R elaciones interpersonales.
- L m in a 4: Imagen del padre.
- L m in a 5: Sentido de la realidad.
- L m in a 6: Sexualidad.
- L m in a 7: Imagen materna
- L m in a 8: Instintos y afectos.
- L m in a 9: Sublim acin y m adre arcaica.
- L m in a 10: M edio ambiente.
La adm inistracin del test consiste en tres puntos:
- La adm inistracin propiam ente dicha.
- La encuesta.
- El examen de los lm ites.

39 Ibdem.

EL DAO EN PSIC O PSigU IATRA FORENSE

127

La adm inistracin y, mucho ms, la evaluacin, es muy


com pleja y exige aos de estudio, por lo cual se convierte en
una tcnica cara, p or el tiem po invertido en su estudio y el tiem
po real que lleva la evaluacin.

2.9. El Test de Apercepcin Temtica (TAT)


Errneam ente la prueba aparece en la m ayora de los tex
tos com o creada p or M urray y el personal de la Clnica Psicol
gica de Harvard, pero la verdad es que los prim eros artculos
fueron escritos por Christiana D. Morgan (1938) o por M organ
y Murray (1935, 1938). En ningn artculo aparecen referen
cias sobre por qu desaparece Morgan de las publicaciones p os
teriores.
Se publica en el ao 1943, y est compuesto por 31 lminas
con ilustraciones en blanco y negro, con variedades de ciertas
situaciones humanas clsicas" (Murray, 1943). Los examinados
deben decir qu eventos condujeron a la escena de la ilustracin,
qu est sucediendo en ese momento y cul ser el resultado. Tam
bin se les pide que diga qu estn pensando y sintiendo los per
sonajes. Se basa en el proceso de externalizacin o en los meca
nismos de proyeccin, por ser una tcnica proyectiva verbal.
Existen distintas versiones:
- el CAT creado p or Leopold Bellak con la colaboracin
de su esposa Sonya en 1949; posteriorm ente apareci
el CAT-H (B ellak y Bellak, 1965).
- El Test de Cuadros para adolescentes de Symond (1949).
- El Test de Apercepcin para Edades Avanzadas (SAT)
de Leopold Bellak y Sonya Bellak que apareci en 1973.
- La Prueba de Apercepcin Escolar de Solom on y Starr,
1968.
Se em plea para estudiar la dinm ica de la personalidad,
en relacin a los vnculos interpersonales y en la apercepcin,
entendindose a sta, com o la atencin concentrada, o la rela
cin de aquello que se presenta a los sentidos con lo que se ha
experim entado previam ente, la com prensin de lo nuevo por lo
antiguo ".40

en A u e r n i g g V o x , F., y otro s: T c n ic a s d e e x p lo ra c i n
p s ic o l g ic a , t. II, Ecua, B uenos A ires, 1999.

40 S a h o i d o R o c a , S . ,

128

ELEONORA ZENEQUELLI

Las lm inas se dividen en aquellas que pueden adm inis


trarse a todas las personas, aquellas destinadas a nias o m u
jeres, y las que son para nios u hom bres.
Una vez finalizada la toma, se realiza la encuesta que se
em plea para aclarar situaciones confusas, para preguntar s o
bre identificaciones, los vnculos entre los personajes, senti
m ientos de stos, etctera.
Posteriorm ente se le pide al evaluado que le ponga un ttu
lo a la narracin.

2.10. El psicodiagnstico miokintico (P M K ) de M ira y Lpez


Basado en la teora m otriz de la conciencia (Jacobson,
Allport, Vernon, Lewin y Eysenck), posteriormente a que William
Jam es sostuvo en su P sicologa g e n e ra l que toda conciencia
es m otora ; sostena que la dinm ica de la vida personal es
consustancial con las variaciones del tono muscular. De esta
suerte hay que adm itir que toda intencin es una in-tensin
(tensin interna) que se plasm a o cristaliza en una actitud o
p ostu ra m e n ta l a la que corresponde, en el plano fisiolgico,
u na p ostu ra co rp ora l asegurada por una determ inadaf r m u l a
kintica (neurom uscular). Correlativam ente al tipo de actos
(m ovim ientos) conducentes a la obtencin del objetivo deseado
(posesin, destruccin, alejam iento, etc.), aumenta la tensin
de los msculos conducentes a su ejecucin y se relajan los
opuestos a sta (variacin del tono postural). De este modo,
p or el estudio del valor relativo de tal estado tensional, es p o si
ble inferir cul es el estado tensional, vale decir, los propsitos
dom in a n tes del in d ivid u o".41
La prueba se basa tambin en la consideracin que as como
el espacio fsico es neutro, el espacio personal, en cambio, no
lo es, y en nuestra cultura la m ayora de las personas considera
preferible moverse:
- hacia la derecha que hacia la izquierda;
- hacia delante que hacia atrs, y
- hacia arriba ms que hacia abajo.

41

E.: El psicod iagn stico m iok in tico", en


K apelusz. Buenos A ires, 1960.

M ir a y L p e z ,

S z k e ly ,

B.: L os tests,

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

129

Entonces, los planos en los que se mueve el Individuo son:


- El horizontal, que im plica el m ovim iento de derecha a
izqu ierda y viceversa;
- el vertical, en que se mueve de arriba hacia abajo y vice
versa;
- el sagital, en el que el m ovim iento es de adelante a atrs
y viceversa.
Por esta razn, dice el autor: Los dos hem isferios no tie
nen igual significado y, com o brillantemente lo dem ostr Werner
Wolff, las tensiones reprim idas, es decir, no liberadas o descar
gadas, propenden a acumularse en el lado del cuerpo contrario
al hem isferio cerebral menos activo. Com o ste es, generalm en
te el derecho (que controla los m ovim ientos de los m iem bros
izquierdos), las llam adas expresiones m otrices de la mitad cor
poral izqu ierda son ms lentas, ms estables y ms relaciona
das con el m odo habitual de ser (tem peram ento) del individuo,
en tanto que los m ovim ientos del hem icuerpo derecho (co n tro
lados p or el h em isferio cerebral izqu ierd o) son ms d iscrim i
nados, controlados p or la voluntad mom entnea, e inestables.
Por esto W olff dijo que con excepcin de los zu rdos nuestra
mitad izqu ierd a del rostro expresa nuestra faz inconsciente o
rep rim id a y la derecha, nuestra faz con scien te".*2
El test fue publicado por prim era vez en el ao 1951 luego
de un trabajo de investigacin realizado en la Clnica Psiqui
trica U niversitaria de Londres. Originalm ente estaba com pues
to p or 6 kinetogram as de los cuales, en la actualidad, se adm i
nistran 3: zig-zags; escaleras y crculos y cadenas (sagitales y
verticales).
El diagnstico se realiza com binando los tres planos que
implican auto-heteroagresin, elacin-depresin y extratensinintratensin.

3. A guisa de ejem plo43


Susana (40 aos). Tcn icas ad m in istradas: entrevista,
Bender, Persona bajo la lluvia, Waiss, Rorschach, Desiderativo,
TRO.

42 M ira y L pez : ob. ctt..


43 A p o rta d o gen tilm en te p or la Prof. Lic. S. M. Fragoso.

ELEONORA ZENEQUELLI

130

Se presenta colaboradora pero con dificultades para tra


bajar. Con tendencia a racionalizar y exacerbar lo intelectual.
Gran m onto de angustia.
La p rod u ccin del B ender no presenta in dicad ores de
organicidad. N ivel intelectual prom ed io (CI 110), con d eterio
ro global.
En Rorschach muestra pobreza e inmadurez con poca carga
energtica. Aparece asim ism o: censura inicial (debilidad del yo),
ausencia de contam inaciones, M bajo, H bajo, W aumentadas,
D m uy b ajas, re sp u e s ta s de m scara, re sp u e s ta de o jo s
(paranoides) y F + dentro de lo esperado.
Aparece en los grficos un alto grado de tensin, con im
p osibilidad de contencin de la defensa. Hay ruptura en el tra
zo en el lm ite de lo externo con fallas en la discrim inacin in
terna. La secuencia corro b o ra la debilidad y p recariedad de
integracin de su personalidad, la que se desorganiza ante la
activacin de ncleos confusionales y paranoides.
Presencia de in dicad ores de posible actuacin en lnea
autodestructiva, especialm ente si se considera la posibilidad de
aumento de la tensin interna. Estado que parece constante en
cuanto a presencia y fluctuaciones respecto a la intensidad.
Los vnculos se lim itan a la dependencia afectiva con p re
dom inio de la in discrim in acin y tendencias a la actuacin
compulsiva.
D ia g n s tico p resu n tivo : Personalidad esquizoide de tipo
paranoide con dism inucin en el funcionam iento intelectual.
Interpreta cin de las tcnicas administrativas: El infor
me es global no divisible test por test ya que no es la suma de las
partes sino una unidad indivisa donde cada tcnica utilizada
adquiere sentido y explica la personalidad en funcin del todo .44
A continuacin se hace referencia a algunos resultados o b
tenidos en las tcnicas administradas, al solo efecto acadmico.
Was: Susana presenta un nivel intelectual p rom ed io (CI)
110 con presencia de rasgos esquizoides, con puntaje verbal
mucho ms alto que el de ejecucin. Ordenam iento de figuras
bajo. Dgito de sm bolos muy bajo junto a m em oria de dgitos
alto. Grandes discrepancias entre Vocabulario e Inform acin

44 T

kaczuk,

J.: P e rita c i n e n p s ic o lo g a . D epalm a, B uenos A ire s. 1 9 9 4 , p. 2 2 .

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

131

respecto de Com prensin, a favor de los prim eros. Alto intertest


esparcido dentro del grupo de ejecucin.
C om prensin verbal
O rdenam iento de lm inas
A ritm tica
Com pletar figuras
Inform acin
Cubos
Vocabulario
R om pecabezas
Dgitos
S m bolos de dgitos
Sem ejanzas

10
8
10
13
15
10
16
12
15
4
10

Puntaje Verbal
Puntaje Ejecucin

76
47

CI verbal
CI ejecucin

116
101

CIEC 110
n d ice dia g n stico de d eterioro m ental:
Conservadas - Dism inuidas x 100 =
Conservadas
Siendo:
Conservadas

Dism in u ida s

Inform acin
Vocabulario
Com pletar de figuras
R om pecabezas

Sem ejanzas
Retencin de dgitos
S m b olo de dgitos
Construccin con cubos

Por lo tanto:
(1 5 + 1 6 + 1 3 + 1 2 ) - (1 0 + 1 5 + 4 + 1 0 ) = 56 - 39 = 17 =
(1 0 + 1 5 + 4 + 1 0 )
56
56
= 0,30 xlOO = 30 %

132

ELEONORA ZENEQUELLI

A este porcentaje obtenido se le resta el porcentaje de d e


terioro esperable para los 40 aos que es del 8 %.
Susana presenta, p or consiguiente, un porcentaje de d ete
rioro del 22 %, el cual es significativo.
Test Destdera tivo:
1 + (silencio p rolon gado) Nada (silencio) nada (silencio)
no se me ocurre ...nada
2 + (silencio prolongado) mmm... Un espritu porque nada
puede daarlo
3 + (silencio p rolon gado) Aren a (silencio) me gusta (silen
cio) la gente la pisa (silen cio) ensucia
1- (silen cio) Una bom ba (silencio) me gusta (silencio) me
gusta (silencio) p orqu e destruye todo
2- (silencio) Un anim al (silen cio) cualquiera (silen cio)
cualquier anim al p or nada en especial, no se
3- dijiste un vegetal? una planta? (silencio) una planta
carnvora porque es agresiva, es peligrosa
Interp reta cin:
1 + Presenta fracaso grave. Fracaso en la represin o rig i
naria, no responde, no puede sim bolizar. No puede reconocer
la muerte com o evolucin ni discrim inar entre fantasa y m uer
te real.
2 + Renegacin m anaca frente a la angustia de muerte.
An tropom orfizacin . Elige algo que conserva rasgos humanos.
3 + Fracaso en la identificacin proyectiva. Fracasa la segun
da disociacin instrumental, incluye aspectos negativos del sm
bolo en la eleccin positiva (indiscriminacin, estado confusional).
Es de carcter ms patolgico en catexias + por exceso de gasto
de energa para defenderse de la cercana desintegracin. T e
m or al castigo.
1- Incluye aspectos positivos en catexias negativas, presenta
dificultad en la resolu cin de la am bivalencia; no discrim in a
relaciones objetales y situaciones que generan conflictos. Baja
capacidad de sntesis para definir objetos buenos o malos; surge
p or tem or a un objeto con trolad or y exigente que responde con
desaprobacin.
2- Falla en la d iscrim in acin (identificacin proyectiva).
Tendencia a confundirse con los otros (eleccin de categoras
am plias).
3- Trata de desem barazarse de su pulsin agresiva. Tem or
p or el yo.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

133

Test d e relacion es objetales de Phillipson:


A l (1) Es una som bra. Es el alma de una persona que est
muerto, ya no siente nada, est en paz.
AG (5) Estatuas (silen cio) S, estatuas en un parque.
B1 (6) Es una habitacin, est ordenada, hay una persona
que est subiendo p or las escaleras para atacarme, queda todo
revuelto. Y, que pasa con vos? Me escap
CG (7 ) Es una pared, se est cayendo, se le sali el re vo
que.
C2 (1 1) Es una habitacin donde hay una persona grave
mente enferm a, nadie puede hacer nada por ella y todos esp e
ran que se muera.
C I (12) Es una casa y alguien est espiando por la venta
na, esperando el m om ento para entrar y robarse todo.
Lm ina en blanco (largo tiem po de reaccin) una pared
(silencio) nada (silen cio) nada.
Interp reta cin:
Presenta deshum anizacin (A l, AG, CG y lm ina en blan
co) lo que rem ite a congelam iento de los afectos. La deshum a
nizacin es para con trolar la agresin (CG).
M anifiesta conflictos con su p ropia identidad (B l), relata
una situacin de peligro proyectando en el afuera lo que no puede
aceptar la posib ilidad de encontrarse a solas consigo m ism a ,
un m undo interno desorganizado ante el cual huye. Predom inio
de ansiedad paranoide.
Aparecen fantasas de fracaso unidas a desesperanza (C2).
Relato de vaciam iento y robo (C l, lm ina en blanco) re s
pecto a la situacin transferencial, poca capacidad de tnsight
respecto a la curacin y posible tratamiento.
Persona bajo la lluvia. In te rp reta ci n (vase dibujo):
Se aprecian en este grfico las fallas de las defensas. La
persona dibujada da la im presin de alguien d bil con poco
equ ilibrio y de imagen desintegrndose.
L a secuencia de abajo hacia arriba, com enzando p or los
pies estara m anifestando una grave perturbacin del pensa
miento. El trazo entrecortado refiere a posible derrum be, d es
integracin. El em plazam iento hacia la izqu ierda se relaciona
con dependencia materna, intraversin.
El paraguas aparece fusionado con la cabeza y con las nu
bes lo que es indicio de ideas confusas, personalidad esquizoide.

ELEONORA ZENEQUELLI

134

El paraguas hacia la derecha de la persona indica tem or a lo


social, al ambiente y desconfianza hacia los que los rodean. Y el
paraguas pequeo respecto de la persona es indicador de con
flictos, lab ilid ad de defensas y dificu ltad en las relaciones
interpersonales.
Presenta ojos rem arcados, caractersticos de personalida
des con rasgos paranoides.
El sentim iento de in m ovilidad se m anifiesta en cuello y
piernas gruesas. La sim etra de las extrem idades hace referen
cia a la coordinacin pobre y a la falta de equilibrio.
La transparencia sugiere conducta de tipo actuadora y an
gustia frente al cuerpo.
E l rostro con apariencia de m scara indica tendencia al
ocultam iento y dificultades para el contacto social.

4. Glosario
Ansiedad: actitud em otiva o sentim ental concerniente al
futuro y caracterizada p or una m ezcla o alternativa desagrada
ble de miedo y esperanza (D iccio n a rio de Psicologa de Warren).
Bender: test originalmente creado por Lauretta Bender para
evaluar maduracin visom otora en nios, pero que la aplicacin
clnica convirti en un excelente test proyectivo y para diagnsti

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

135

co psicopatolgico. La funcin visom otora brinda la posibilidad


de establecer m odos de funcionamiento perceptivo-m otriz, des
de incluso antes de haber desarrollado la com prensin y el len
guaje; est influido p or las experiencias em ocionales y con flic
tivas, pero, a la vez, es menos distorsionado voluntariam ente
porque su significado es menos obvio, lo que lo hace muy sen
sible al diagnstico de la simulacin, por ello se lo em plea siem
pre en foren se.45
B a rem os: tablas que en psicodiagnstico perm iten la con
versin de los puntajes brutos en equivalentes. No deben con
fundirse con los barem os o tablas de incapacidades en uso en
m edicina legal y laboral, com o tam bin en p sicopsiqu iatra
forense para ese determ inado fin.
B a te ra : conjunto de tests organizados para adm inistrar a
una persona.
CAT: versin infantil del TAT (Test de Apercepcin Tem
tica), con el cual se obtienen datos de la personalidad infantil,
en especial pulsiones, emociones, sentimientos, com plejos y con
flictos, y basado en la teora de la personalidad de Murray.
C onftabilidad: las pruebas son confiables cuando aplica
das en la m ism a o sim ilar condicin, se logran idnticos resul
tado o con pequeas variaciones controladas.
C o n tra tra n s je re n c a : conjunto de las reacciones incon
scientes del analista frente a la persona del analizado y, esp e
cialmente, frente a la transferencia de ste (D icc ion a rio de P s i
coanlisis de Laplanche-Pontalis).
D esideratiuo: test destinado, p or m edio de la eleccin p o
sitiva y negativa, a evaluar las defensas y las identificaciones.
D o m in Test: test de in teligen cia b asad o en la teo ra
factorial de Spearm an.
Esta n d a riza cin : proceso mediante el cual se obtienen los
barem os locales.
Fobia: m iedo irracional a algo (p. ej.: claustrofobia, m iedo
a los lugares cerrados).
E.: N u e v a le c tu ra d e l test d e B e n d e r c o m o t c n ic a p ro y e c tlv a ,
Ecua, Buenos A ire s, 2002.

45 P e r a s s i ,

ELEONORA ZENEQUELLI

136

G en o g ra m a : grfico en donde se vuelca la distribucin de


la fam ilia (y se incluye cada uno de sus integrantes: padres,
abuelos, tos, herm anos, etc.).
G uest ltico o g e s t ltlco (fo rm a o estructura ): teora p si
colgica que sostiene que el todo es ms que la suma de las
partes; aqu se pone el acento en considerar a la estructura
com o una form a que se im pone p or sus propias caractersti
cas, por su p ropia fuerza.
HTP: test proyectivo grfico que consiste en dibujar una
casa, un rbol y una persona, creado p or Buck en 1948, y ana
lizado segn las pautas de la psicologa profunda: parte de la
psicologa orientada al estudio de los procesos del inconscien
te, form an parte de ella el psicoanlisis, la psicologa in divi
dual de A. Adler, la p sicologa com pleja de C. G. Jung y los
llam ados culturalistas: E. From m , K. Horney, R ollo May.46
Iatro g nico: que produce dao.
Identificacin: proceso psicolgico mediante el cual un su
jeto asim ila un aspecto, una propiedad, un atributo de otro y se
transform a, total o parcialm ente, sobre el m odelo de ste. La
personalidad se constituye y se diferencia mediante una serie
de identificaciones (D icc io n a rio de Psicoanlisis de LaplanchePontalis).
Introyeccin : tendencia o acto de absorber el m edio o la
personalidad de otros en la p rop ia psique hasta el punto de
reaccionar ante los sucesos externos com o si fueran internos,
produciendo la identificacin de uno m ism o con otras p erso
nas u objetos (D icc io n a rio de Psicolog a de Warren).
I t e m : cada uno de los subtests en que se divide la prueba.
M ecanism os de defensa: recursos psicolgicos por los cua
les el organism o psquico, buscando preservar su sentim iento
placentero de seguridad, se resguarda contra (evita, suprim e,
soslaya) las angustias de los conflictos internos y el m iedo a las
asechanzas del m undo exterior.47

otro s: T ests p ro y e c tlv o s g r fic o s , Ecua, B uenos A ire s, 2001.


A .: E l y o y los m e c a n is m o s d e d e fe n s a , Paids, B uenos Aires, 1965.

46 Z e n e q u e l l i y
47 F r e u d ,

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

137

M u lticau sa l: produ cido por una serie de causas que ac


tan concom itantem ente.
Proy eccin : m ecanism o de defensa que consiste en poner
a fu e ra to d o a q u e llo que nos m o le sta , o lo s c o n te n id o s
inconcientes. M ecanism o puesto en funcionamiento en los tests
destinados a evaluar aspectos de la personalidad.
Psicodiagnstico m iokin tico: test grfico creado por E m i
lio M ira y Lpez, basado en la teora m otriz de la conciencia y
que se realiza sin visin, lo que perm ite evaluar autoagresinheteroagresin, introversin-extraversin, elacin-depresin.
Psicop a tolog a : parte de la psicologa dedicada al estudio
de los distintos sndrom es patolgicos de la personalidad.
P u n ta je s brutos: son los puntajes logrados por el exam i
nado directam ente, sin conversin, y que no perm iten la c o m
paracin.
Pu n ta je s eq u iva len tes: com paracin de los puntajes o b te
nidos p or dos o ms personas, y entre los obtenidos p or la
m ism a persona en dos o ms tems.
Raven: test de inteligencia basado en la teora factorial de
Spearm an.48
Rorschach: test proyectivo verbal cuyo estm ulo son m an
chas de tinta, y cuyo objetivo es evaluar la personalidad del
exam inado y hacer diagnstico psicopatolgico, partiendo de la
hiptesis que se produce una reestructuracin mental en el exa
m inado al dar significado a las form as semiestructuradas que
percibe (las m anchas).49
Teora f a c t o r i a l de Spea rm a n : teora que sostiene que la
inteligencia est form ada p or factores, por m edio de los cuales
se explica la correlacin existente entre dos variables: el factor
g o factor general, los factores e , especficos y, p osterio r
mente, se agreg los factores s" o de grupos.
Test de las f a m i lia s : test proyectivo grfico que, a travs
de la consigna: dibuja tu fam ilia , perm ite evaluar aspec

48 R a v e n

R a v e n : T est d e M a tric e s P ro g re s iv a s , Paids, Buenos A ires, 1 9 9 4 .

49 R o r s c h a c h , H.: P s ic o d ia g n s tic o , Paids,

Buenos A ire s, 1 9 5 5 .

ELEONORA ZENEQUELLI

138

tos de la personalidad individual y obtener datos sobre cm o


percibe el entrevistado a su fam ilia.50
Transferencia: m ecanism o m ediante el cual se vuelcan los
p ropios sentim ientos a otra persona (m ecanism o que se pone
en funcionam iento, en especial, en las entrevistas y en el p ro ce
so teraputico).
Validez:
medir.

un test es vlido cuando m ide lo que pretende

Wais, Wechsler, Wisc o Wippsi: tests basados en la teora


de la inteligencia de D. Wechsler, que, adem s de darnos el n i
vel intelectual basado en tres cocientes, perm ite obtener datos
de la personalidad (datos cognitivos y de caractersticas em o
cionales) y/o hacer diagnstico psicopatolgico del examinado,
en especial del grado de deterioro.

5. B ibliografa
A n d e r s o n : Tcnicas proyectiuas del diagnstico p s i
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nderson y

50 Z e n e q u e l l i ,

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EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

139

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140

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M adrid, 1976.
Z

eneq u elli

VIL VALORACIN DEL DAO PSQUICO


Luego de lo expuesto en pginas previas, surge con cla ri
dad que para hablar ante un tribunal, de la existencia de dae
psquico en una persona determ inada, se hace indispensable
acreditar en p rim er lugar, de m odo indiscutible y cientfico, la
existencia de tal patologa. Tras ello, debern irse constatando
las dem s notas que caracterizan a la figura psicopsiquitrica
legal, para finalm ente, una vez constatado el dao, evaluarlo
conform e la m etodologa p ropia del arte.
El no hacerlo, o el efectuarlo de m odo im provisado y su
perficial, a la vez que constituye un claro caso de mala praxis
profesional, puede p rodu cir daos irreparables, y su reitera
cin contribuye a desgastar la imagen del valor real que puede
tener una peritacin psicopsiquitrica, en el m bito del foro.
Por ello se insiste una y otra vez en que la funcin de p e ri
to, de ningn m odo se im provisa y es p ropia de un profesional
especialista, no nicamente en psicodiagnstico, psicologa c l
nica, psiqu iatra y/o salud mental, sino seriam ente form ado en
p sicologa y psiquiatra forense".
En captulos previos se han analizado las m etodologas a
seguir en este proceso de valoracin y se han expuesto con side
raciones vinculadas al quehacer del profesion al que debe rea li
zar la tarea. Corresponde ahora ingresar al terreno p rop io de
la valoracin del dao, esto es, determ inar conform e al arte,, la
real dim ensin de la secuela daosa y la incidencia que ello
tiene en el quehacer global del peritado.
Corresponde reiterar que, al valorar, tam bin es im p o r
tante tener en cuenta com o se ha hecho en etapas previas del
acto de peritar, los derechos del exa m ina do, en cuanto a que el
estudio de peritacin global puede, d ebido al arte p ropio de la
especialidad, poner en descubierto facetas ntimas de aqul,
que nada tienen que ver con el objeto de la peritacin, p or ejem-

142

MARIANO N. CASTEX

po, lim itaciones, disfunciones, anom alas varias, que de por


s, al existir en el peritado suponen alguna lim itacin previa.
Por lgica, ello no puede ocultarse en el inform e pericial, ya que
tal preexistencia la conozca o no el sujeto p eritado es ele
mento im portante cuando de capacidad global del psiquism o
se trata.
As, un conflicto intrapsquico preexistente lim ita en diver
sos grados la capacidad de goce de una person a y tal conflicto
no es consecuencia de la experiencia traum tica, sino previa a
ella. E llo deber tenerse presente al evaluar y deber hablarse
de ello al exponer ante el tribunal la dim ensin lim itante de la
capacidad de goce del sujeto estudiado.
Los peritados no siem pre tienen tal problem tica en vista
al prestarse al estudio referido, y confunden, adems, con fre
cuencia, el acto m dico con el acto de peritacin. Am bas cosas,
com o se ha reiterado una y otra vez, obligan al perito a clarifi
car la tem tica antes de iniciar el examen, en la form a ms cla
ra, concisa y com prensible para aqullos. Este autor se ha ex
tendido con am plitud sobre este punto, al ocuparse del secreto
m dico en p eritacin 1 y, a la vez, viene sosteniendo que, en toda
peritacin psiquitrica y/o psicolgica forense, cualquiera fuere
el fuero en el cual sta se efecta, debe respetarse el derecho de
la parte a saber, en form a previa al inicio del acto de peritacin,
que puede tal parte peritada negarse a som eterse al acto de
peritacin, sin que ello im plique presuncin en su contra, p ro
blem tica no claramente planteada en un m edio com o el argen
tino, aun actual, en donde parecera que en form a paulatina se
pretende retroceder hacia form as autocrticas que se crean
superadas, tras el retorno de la dem ocracia en 1983.2
Al evaluar el dao, una de las maneras ms sencillas y de
fcil com prensin para cualquier magistrado, consiste en deter
minar las funciones y reas de actividad en donde el peritado en
cuentra la limitacin, siendo obvio que la prim era fuente pero

1 C onf. C a s t e x , M. N.: A n a le s d e la A c a d e m ia N a c io n a l d e C ie n c ia s d e
B u e n o s A ire s , X X II: 341/363, 1988: y E l s e c re to m d ic o en p e r ita c i n ,
Ad-H oc, B uenos A ires, 2003.
2 C a s t e x , M. N.: En to rn o al art. 308 (te r) del R eglam en to para la J u ris d ic
cin en lo C rim in al y C orreccion a l de la C apital F ed eral", A c tu a liz a c io n e s
en m e d ic in a y p s ic o lo g a fo r e n s e s , Buenos A ire s, 1988, I: 36; y E l s e cre to
m d ic o e n p e rita c i n , cit.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

143

jam s suficiente para fundar conclusiones slidas son los p ro


pios dichos del examinado, de sus fam iliares o de allegados a l.
Pero lo sealado deber ser ratificado p or hallazgos cln i
co periciales slidos, jam s forzad os o fantaseados por el ex
perto con el fin nico de acom odarse a tales dichos. Este cotejo
entre el discurso del exam inado y los hallazgos psicoclnicos es
im portante, sobre todo si luego el m agistrado puede, al valorar
la totalidad de la prueba, in corp orar al conjunto otros elemeQtos, no surgidos de la peritacin, que com plem enten y ra tifi
quen lo hallado y sealado p or el experto.
Por ejem plo: un profesional psicoanalista sufre un acci
dente que le ocasiona un traum a crneoenceflico, el que le ha
dejado un sndrom e de Pierre M arie de grado leve, objetivado
en la clnica y en los estudios com plem entarios. Aduce no p o
der ejercer ms la profesin com o psicoanalista. Por una parte,
la psicosem iologa seala las falencias ratificadas en p sic o
diagnstico de memoria, de atencin y de concentracin. E xis
te en este punto una convergencia a sealar p or el experto al
magistrado. Pero al mismo tiempo, se acredita en actuados tanto
la form acin com o psicoanalista del quejoso previa al evento
traumtico, com o su reespecializacin posterior a aqul en otra
especialidad psicolgica o m dica ms llevadera para sus lim i
taciones o, incluso, su dedicacin a otra actividad ms liviana.
De observarse ello al com pulsar los actuados, el perito deber
form ular observacin al respecto al in form ar al juez.
Por la dcada del '80, un p rofesion al conocido en el m edio
sufri un accidente en el que qued encerrado en un vehculo
volcado y a punto de encenderse fuego. Fue rescatado poco an
tes de que se produ jera la explosin. La secuela psquica que le
qued y porta hasta el m om ento actual fue el de una fobia in
tensa a lugares encerrados y una acatisia que le im pide estar
sentado y en un lugar, por un tiem po prolongado. En los aos
siguientes, psicoterapia m ediante y reespecializado, se ha d ed i
cado a actividades en el foro, con xito.
En am bos casos expuestos, puede hablarse de una incapa
cidad relativa total con respecto a las especialidades previas, y
parcial con respecto al valor p s q u ic o in teg ra l o valor p squ ico
globa l, conceptos sobre los cuales se d ir ms, al com entar los
barem os.
Los casos guardan analoga con ejem plos que a diario brin
dan la m edicina legal y laboral con respecto a obreros, artesa

144

MARIANO N. CASTEX

nos y profesion ales especializados que sufren dao corporal,


con lim itacin absoluta para ejercer ese peculiar trabajo, arte o
especialidad, pero lim itado si uno se ajusta a harem os en uso.
Pero aqu, com o en todas las cosas, debe el experto guar
darse bien de traspasar la dbil frontera que separa lo real de
la ms absoluta fantasa.
*

En la valoracin del dao p squ ico" concedido tal cual se


lo expone en el presente artculo, pueden utilizarse algunas ta
blas vigentes, com o la existente para dao corporal y psquico
en la p rovin cia de Buenos Aires (1 9 7 8 ),3 o en los tratadistas
tanto nacionales com o de renom bre internacional.
En nuestro medio, para la dimensin del psiquismo se suele
utilizar el barem o previsional ley 24.241 (dec. 478/91), conjun
to de norm as para la evaluacin, calificacin y cuantificacin
del grado de invalidez de los trabajadores afiliados al Sistem a
de Jubilaciones y Pensiones. ste ofrece no pocos rasgos venta
jo so s con respecto a otros preexistentes, pero en la dim ensin
psquica, no es del todo claro. Con respecto a b a rem o s preexis
tentes con excepcin de aquellos que presentam os actualiza
dos en la presente obra, el barem o referido, al estrechar los
espectros de porcentuales y presentar criterios p ara clasificar,
signific un n otorio avance sobre lo preexistente, criticable
sobre todo el barem o de la provincia de Buenos Aires y el de
Bonnet p or cierto d ebido a la indefinicin y am plitud de los
espectros, los que daban pie a cualquier pronunciam iento d is
paratado, cuando quienes manejaban los porcentuales no esta
ban entrenados para ello.
Cabe sealar que un experto no est obligado a utilizar un
barem o o tabla determ inada. S, ciertam ente, al inform ar debe
puntualizar cul referencia ha utilizado y fundar debidam ente
la codificacin que efecta. En el debate p osterior le tocar ex
plicar la razn p or la cual opta p or tablas indefinidas y critica
bles y no p or aquellas ms elaboradas o actualizadas.
Teniendo lo expuesto en cuenta y casi una dcada antes de
la aparicin del barem o ley 24.241, es que desde el Centro

3 En lo que resp ecta al ru b ro n e u rop siqu i trlco , adem s de ser este b arem o
incom p leto y confu so, ofrece cifras porcentuales, p or cierto exageradas para
las p ato logas d escrip tas.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

145

Interdisplinario de Investigaciones Forenses (CIDIF), dependien


te de la Academ ia Nacional de Ciencias de Buenos Aires, en el
program a de Evaluacin de dao psicofsico". se elaboraron y
difundieron las tablas que llevan el nom bre de la Academ ia o,
tambin, son conocidas com o Barem o de Castex & Silva, al que
se aade el M cBride m odificado y adaptado al psiquism o por
los m ism os autores.
En efecto, la valoracin de dao psquico puede efectuarse
nicamente desde el ngulo psquitrico-psicolgico, o a travs
de una e va lu a ci n p sico -fs ica -s o cia l integral.
Para el p r im e r caso, Castex y colaboradores propusieron,
en 1988, una tabla m odificatoria del citado com o existente en
la provin cia de Buenos Aires 1978 , cuyos valores se consi
deraron, en el rubro neurolgico y psiquitrico desmedidamente
elevados. Posteriormente, uno de los autores precitados se apar
t por com pleto de la m odificatoria que hiciera en 1988 a
tal tabla4 basndose en la experiencia adquirida en ms de dos
m il peritaciones efectuadas en el lustro siguiente. La versin
que se ofrece en este libro, contiene a la referida tabla, en riqu e
cida por la experiencia y las perm anentes crticas y sugerencias
de los usuarios y colaboradores.
E n el segund o caso, se incluye la m od ificatoria al m todo
funcional de M cB ride5 m todo al cual este autor ha adaptado
para in te g ra r lo f s ic o con lo p s q u ic o y lo social.6 Se trata de
una tabla con m todo de procedim iento reservado de m odo
exclusivo a expertos en m edicina legal y/o laboral con form a
cin psiquitrica forense.
En consecuencia, la valoracin del dao psquico , conce
bido tal cual se ha venido exponiendo al concepto dentro del
m bito de las ctedras de Psicologa Forense (Facultad de P si
cologa program a de Dao psquico en los fueros civil y la
b oral ), M edicina Legal (Facultad de M ed icin a posgrado )
y Facultad de Derecho (posgrado en Ciencias Penales) la trada
perteneciente a la Universidad de Buenos Aires , as como tam
bin, en el seno de la Academ ia Nacional de Ciencias de Buenos

4 Conf. A n a le s d e la A c a d e m ia N a c io n a l d e C ie n c ia s d e B u en os A ires, X X II:


380/381, 1988.
5 M c B r i d e , E.: D is a b ility c o m p e n s a tio n , P hilad elp h ia, 1942, c i t . en B o n n e t ,
E.: M e d ic in a le g a l, 2a ed., I, p. 777.
6 Conf. A n a le s d e la A c a d e m ia N a c io n a l d e C ien cias, X X II: 379-380, 1988.

146

MARIANO N. CASTEX

Aires Centro Interdisciplin ario de Investigaciones Forenses


(C ID IF ) , obliga, en la actualidad, al uso de una tabla en don
de la codificacin de un diagnstico se corresponda con los datos
reflejados y objetivados por una afinada sem iologa psicoclnica.
y no en el fantaseo interpretativo y profundam ente subjetivo
que suele engrosar algunos expedientes, en donde lo que ms
abunda es una referen cia a la o las entrevistas lib res y/o
pautadas , o un alud de afirm aciones difusas, que no suelen
fundam entarse en signo alguno, lim itndose el p erito a sealar
que tal test, o el conjunto del examen apunta a x diagnstico.
A tal dislate, p or lo general, sigue una m asiva identifica
cin con el accidentado y la afirmacin sin argumento fundante
alguno que la acom pae de una relacin causal o concausal
entre la patologa que se dice observar y el accidente o la noxa
invocada, coronado el conjunto por cifras de incapacidad que
asombran, no slo p or su magnitud, sino tambin por la caren
cia absoluta de fundam entacin en el m anejo de ellas.
En funcin de lo dicho, deberan considerarse co m o a b s o
lu ta m en te ina dm isibles todos aquellos inform es de peritacin
psicolgico-psiquitricos que se fundamentan en una nica prue
ba, o que arriben a diagnsticos no debidam ente fundados en
una sana clnica de la especialidad, y en los cuales no se especi
fique con claridad el mecanismo que conduce al desarrollo y/o la
perturbacin de que se habla, aclarando debidam ente la p erso
nalidad de base sobre la cual se estructura el d esarrollo que se
describe.

V III. BAREM O PARA VALO R A R


IN C A P A C ID A D E S N E U R O P S IQ U I T R IC A S *

Por

M a r ia n o

N.

C a s t e x * * y D a n ie l S ilv a * * *

Desde que hace ya casi tres lustros, con el apoyo de la U n i


versidad de Buenos Aires y de la Academ ia Nacional de Cien
cias de Buenos Aires, se d esarrollara en form a conjunta entre
la Prim era Ctedra de Psicologa Forense (UBA) y el Centro
In terdisciplin ario de Investigaciones Forenses dependiente de
la Academ ia Nacional de Ciencias de Buenos Aires, el Progra
m a de Investigacin sobre Dao Psquico, numerosas Oficinas
Periciales de la Justicia, ctedras oficiales, Centros de Evalua
cin, peritos independientes y, sobre todo, el Cuerpo M dico
Forense de la Justicia Nacional y Federal, al utilizar el barem o
que entonces se confeccionara, tras concluir la prim era etapa
de la investigacin, en la cual de m odo particular se intent

* E ste b arem o e ra tam bin con ocid o con el n o m b re altern ativo de "B a rem o
de la A ca d em ia N acional de C iencias de B uenos A ires", o. tam bin, B arem o de C astex & Silva". La nueva versin que se p resenta cuenta con la
ap rob acin m ayo rita ria de los in vestigad ores que integran el C ID IF (C e n
tro In te rd is c ip lin a rio de Investigacion es Forenses, depen dien te de la A c a
d em ia s u p ra m en cion ada) y d el p len a rio del C ID IE F de octu bre de 2002
(C en tro In te rd is c ip lin a rio de In vestigacin y E valuacin Forense, a d h e ri
d o al C aptu lo de C ien cias F orenses de la C onducta, depen dien te de la
A ca d em ia L atin oam erican a de N eu rocien cias).
** E x P ro fes o r T itu la r R egular de P sicologa Forense (Facultad de P sicologa.
UB A), de M edicin a Legal gra d o y p os g ra d o (Facultad de M edicin a,
U B A), y P ro fes o r del D epartam en to de D erech o Penal y de Posgrado (F a
cultad de D erecho, U B A) en P sico p a tolo ga y Delito. D irecto r d el C ID IF y
del CIDIEF.
* * * M dico Forense. E x P ro feso r Adjun to de P sico loga Forense (Facultad de
P sicologa, U B A ) y D ocente en g rad o y p ostgra d o de M edicina Legal (F a
cultad de M edicina, U BA). In vestigad or en el C ID IF y en el CIDIEF.

148

MARIANO N. CASTEX Y DANIEL SILVA

una definicin del denom inado dao p squ ico, distinguindose


a este del dao m o r a l y, en el orden de la psicopsiquiatra
forense, del sitfrim iento, hicieron llegar sus opiniones, suge
rencias y en especial valiosas crticas.
El m aterial acum ulado, al que se acoplan las ms de 2000
evaluaciones realizadas a los largo de tres lustros, ya a travs
del program a m encionado, ya en el contexto de los Program as
de Accidentologa V ial y Sociedad y Violencia , ha perm itido
ahora, realizar un alto en el camino y presentar as el fruto de
las reflexiones efectuadas, las que cristalizan en la nueva tabla
que hoy se propone a los expertos.
Es indudable que han surgido, com o siem pre acaece, tras
nuestra definicin, toda suerte de intentos diversos por redefinir
lo ya hecho. Algunos realmente valiosos, otros confusos por cier
to. De tal suerte ha sido realmente sorprendente notificarse por
una prestigiosa publicacin del foro que la distincin entre dao
m oral y dao p sq u ic o (definido ste p o r una suerte de dislate)
debe hallarse en que el uno reside en el consciente y el otro en el
inconsciente, lo que conduce a preguntarse si acaso el p sic lo
go autor citado en captulo especial p or una publicacin es
paola sobre psiquiatra forense ha ledo y com prendido las
tpicas freudianas y, a la vez, si se encuentra com penetrado de
lo que im plica realm ente en la especialidad jurdica, tanto el
concepto de dao, com o el calificativo especfico de psquico.
Por supuesto, pareciera que el autor hispano tam poco hubiera
ledo bien al autor que cita.
Por ello, se considera til recordar la definicin de los au
tores de este libro, quienes consideraban que el dao psquico
sea este transitorio o perm anente , se constituye en reac
cin a una injuria, traum atism o o lesin con entidad suficiente
p a ra cau sar una le s i n que eve n tu a lm e n te d e ja secu ela
cronificada (que ser el dao psquico). En consecuencia, se ha
d e fin id o com o da o p sq u ic o tod a fo rm a de d e te rio ro , o
disfuncin, o disturbio, o alteracin, o d esarrollo psicognico o
psicoorgnico, o trastorno, o perturbacin que im pactando s o
bre las esferas afectiva y/o intelectiva y/o volitiva de un determ i
nado individuo, lim ita su capacidad de goce individual, fam i
liar, laboral, sociaTy/o recreativa.
Esto puntualizado, cabe sealar que ha sido frecuente o b
servar en el m undillo de lo pericial, que algunos profesionales
interpretan de m odo errneo la tabla de M cBride y, otros, s o

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

149

bre todo aquellos licenciados en Psicologa carentes de especializacin, no concluyen p or interpretar debidam ente los tems
del barem o principal conocido por Tabla de la Academ ia N a cio
nal de Ciencias o, tambin, com o barem o o tabla de Castex &
Silva.
Pudo em pero observarse que entre algunos profesionales
psiclogos, rein la prudencia en cuanto al uso de porcentua
les, y abstenindose aqullos del uso de cifras, optaron p or uti
lizar los grados, tal cual se presentan en los com ponentes o
parm etros guas de cada tem. As, ha sido frecuente que en
inform es periciales se evaluara con los grados de muy leve,
leve, m od era d o, g ra v e o severo y muy severo, el dao o b ser
vado com o lo hiciera notar muy especialm ente a uno de n o so
tros, una am iga y colaboradora de Porto Alegre, Brasil.
En este resp ecto, esta m od alid ad que algunos llam an
jocosam ente bq,remito de Castex necesita cierta aclaracin.1As,
en el grado Jeve se incluiran todos aquellos evaluados que, o
no requ ieren tratam iento de apoyo o esclarecim iento, o de
requ erirlo, ste no se p rolon gara ms all de los tres meses.
Para el DSM-IV, en el grado leve, se clasifican aquellos cuadros
en los cuales los sntom as que exceden los requ eridos para la
form ulacin de un diagnstico son escasos o ninguno, no dan
do lugar, en consecuencia, sino a un ligero d eterioro de la acti
vidad social o laboral. Por ello, en algunos tem s del nuevo ba
rem o el grado leve arranca en cero.
En lo que hace al grado m oderado, pueden incluirse aqu e
llos que satisfaciendo un requerim iento de psicoterapia breve
de entre tres meses a un ao de duracin pueden tambin even
tualmente necesitar apoyo psicofarm acolgico.
En lo que hace al grado severo o grave suelen incluirse aque
llos que necesitan apoyo psicoterpico por un tiem po superior a
un ao y psicofarmacolgico prolongado. En este aspecto, el DSMIV, requiere la deteccin de varios sntomas que excedan los re
querimientos para form ular el diagnstico, o distintos sntomas

1 Se agradece al P rof. N sto r Stlngo, m d ico foren se de la Ju sticia N acional,


la sugerencia de que se p ro vea a este b a re m tto de referen tes m s p re c is o s
para tabular en l. Se c o n sid era que lo sealado satisface p o r ah ora lo
su gerid o, sin p e rju ic io de que con el avance de las n eu rociencias, puedan
d eterm in arse c rite rio s a ltern ativos m s p recisos que los b rin d a d o s p o r el
D SM -IV o sim ilar.

150

MARIANO N. CASTEX Y DANIEL SILVA

que son particularmente graves, o tambin que los sntomas


den lugar a un deterioro de la actividad social o laboral.
Finalm ente, en el grado g r a v s im o quedaran incluidos
aquellos en quienes no se presenta p osib ilidad alguna de resti
tucin ad in teg ru m y son encuadrables en las figuras tutelares
previstas en la norm ativa codicial. Este grado no es considera
do p or la clasificacin internacional referid a de suso.
Un com entario especial m erece el uso del concepto de consolid a cin j u r d ic a de lesin, el que ha produ cido no poco d o
lores de cabeza en algn profesion al procesado p or su uso in
debido o im prudente. Los autores consideran p referibles el
utilizar el concepto de cro n ifica cin , cuyo uso debe ser por l
gica debidam ente fundado.
Se puede, de paso, destacar la produ ccin de algunas con
fusiones, com o p or ejem plo, cuando se adicionan en un m ism o
peritado, varios tem s diversos, con resultado p or sumatoria
absolutamente inaceptable. Es posible por cierto, en algunos
casos, hallar convergencia de cuadros diversos, pero no puede
asum irse cada uno de stos por separado y concluir por simple
sumatoria, en un porcentual de incapacidad, com o si coexistie
ran en el evaluado varios daos psquicos.
Particular situacin se presenta en los casos en donde ya a
un traum atismo crneo-enceflico con su constelacin psicoclnica, ya a un cuadro involutivo, se le pretende adicionar un
porcentual por reaccin, trastorno o desarrollo vivencial postraumtico, lo cual crea no escasos conflictos, ya que una parte de
la signosintom atologa se superpone p or com pleto, cuando no
toda, con lo segundo, no existiendo m etodologa psicodiagnstica debidam ente objetivada que perm ita efectuar la diferencia
cin adecuada.
Por otra parte, en los casos de p rdida de conocim iento, se
podr sin duda hablar de un traum a vivencial al tom arse con o
cim iento del accidente, esto es, al recuperar la vctim a la con
cien cia, p ero ciertam en te el origen es p o s te rio r al evento
traum tico que causara la injuria y la prdida. Se tiene em pero
en cuenta en este punto, la hiptesis que ventilan en estos das
algunos expertos en cuanto sostienen que an estando un suje
to inconsciente, puede ste recepcionar agresin y d olor en su
psiquism o, experiencia traum tica que queda debidam ente re
gistrada en el aparato psquico y actuar a poste rio ri sobre el
psiquism o consciente.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

151

Una distincin im portante debe efectuarse con respecto aF


P T S D o Stress P squ ico p o s tra u m tic o , cuadro que suele con
fundirse con los desarrollos y/o trastornos vivenciales reactivos
p o s tra u m tic o s , sndrom es stos ms mitigados, y originados
no en situaciones extrem as com o en el caso del PT SD , sino en
vivencias traumticas ordinarias, descritas por Sigmund Freud
y, en nuestro m edio, p or M ariano R. Castex ya en 1911, bajo la
influencia clnica de la Escuela de Heidelberg, en la que se fo r
m ara ste.2
Por otra parte, am bos cuadros nosolgicos son tam bin
absolutam ente diversos con respecto al sndrom e postrau m
tico o p oscon m ocion al que suele seguir a una injuria crneoenceflica. O portuno es en consecuencia recordar y/o resaltar
que los p rim ero s se constituyen com o trastornos por an sie
dad generalizada en respuesta a uno o ms hechos estresantes,
m ientras que el sn d rom e poscon m ocional, si bien tiene una
exp resin sign osin tom tica psquica, es bsicam ente un cua
d ro con etiologa que respon de a una injuria cerebral, p ro d u c
tora de m icrotrau m atism os in traparenqu im atosos y que se
expresan, luego de trascu rrid o un tiem po, al con form arse la
cicatrizacin p o r glio sis en las reas en donde se p rodu jeron
las m icroh em orragia s, im putables stas, ya a m ecanism os
traum ticos directos, ya a indirectos, p or conm ocin y sacu
dim ien to de la m asa enceflica. De ello se han ocupado estos
autores en previas publicaciones, debin dose rem itir al re s
pecto a las C on clu sion es d e l Cuarto S e m in a r io sobre T r a u
m a tis m o C ra n ea n o , rea liza d o en octubre de 2002, en el m
bito de la Academ ia Latinoam ericana de Neurociencias, captulo
Forense.
Con respecto a la tem tica del rubro especfico, dao p s
q u ico y su distincin con el da o f s ic o , es comn plantear la
reduccin entre am bos daos, tom ando com o base el p orcen
tual ideal ya de la total obrera (V TO ), ya de la total vida (VTV).
La experiencia em pero, desaconseja tal intento, p or va de una
aplicacin de la frm ula de Balthazard, considerndose que si
el objeto es ilustrar al m agistrado sobre la dim ensin del dao
causado, existe la Tabla de M cBride, p or nosotros m odificada y

M. R.: E l s e g u ro o b re ro . E s tu d io s d e m e d ic in a s o c ia l. La
Sem ana M dica, B uenos A ire s, 1911, p. 99.

2 C o n f. C a s te x ,

152

MARIANO N. CASTEX Y DANIEL SILVA

am pliada, la cual, correctam ente interpretada puede ilustrar


con am plitud al juzgador.
En este caso, ser muy conveniente tener en cuenta que,
p or incluir la evaluacin m ediante la tabla supra referida el
dao fsico, la tarea de su aplicacin es funcin siem pre del
ia tra especializado, pudiendo actuar ste en conjunto con un
licenciado en psicologa o no, segn conviniere y resultare de
su p rop ia idoneidad. Al respecto cabe recordar que en el m bi
to de la provincia de Buenos Aires, los m dicos especialistas
son considerados idneos en p s iq u ia tra y p s ico lo g a m dica,
los cual los habilita p or com pleto en am bos campos, com p le
m entarios entre s.
Por lo expuesto es que, desde hace un p a r de aos, en el
m b ito del CIDIF, c o m e n z a e x p e rim e n ta rs e con el co n cepto
de Valor P squ ico G lobal (V P G ) o tam bin. Valor Psquico In te
g ra l (VPI), concebid o el p a r m e tr o c o m o la ca p a cid ad p le n a
de un individuo, en relacin con los p a r m e tro s p ro p io s de la
eta p a evo lu tiva p o r la cu a l transita (100 % ideal o global).
Ello condu ce a desaconseja r el uso de la sigla V TO o V T V y
r e e m p la z a r a stos p o r los p rim e ro s .
Tam bin se considera que es oportuno, en todo inform e
p ericial de evaluacin, acom paar el porcentual que se deter
mina, sealando a la autoridad ju d icial o institucin que lo r e
quiera en qu consiste la incapacidad, p recisa nd o aquello que
el eva lu a do p u e d e y no p u e d e r e a liz a r en las diversas fa s e s
de su q u e h a c e r actual, u tiliza n d o e jem p los claros, precisos e
ilustrativos (R e gla de D efillip p is N ovoa).
F in a lm e n te , debe recordarse una vez ms, que los p o r
cen tu a les superiores al 50 % del VPG o V PI im p lica n el in g r e
so del eva lu a d o en el lm ite en donde es cu estionable su c a
p a c id a d psqu ica , con respecto a la p ro d u c c i n de hechos o
actos ju r d ic o s (ver el b a re m o ) y, sobre todo, que los p o r c e n
tuales se constituyen co m o una g u a ilustrativa a cerca de la
d im en si n incapacitante, n ica m e n te en la m edida en q ue se
a p liq u e n en f o r m a co rre cta y pru d en te, g o z a n d o an as de
una g ra n dosis de subjetividad y relatividad, lo cual exig e ser
in fo rm a d o a la autoridad requ iren te.
No hacerlo de este m odo constituye una im prudencia p ro
fesional, dentro del cam po de la especialidad forense.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

153

B A R E M O P A R A D A O N E U R O L G IC O Y P S Q U IC O
D E C A S T E X & S IL V A
C ID IF
A

c a d e m ia

a c io n a l d e

ie n c ia s

de

uenos

ir e s

1.
1.1

PATOLOGAS NEUROLGICAS
HEMIPLEJAS
motora
sensitiva
alterna

VPI - VPG %
70
a 100
a
70
40
70
a 100

1.2

HEMIPARESIAS
motora
sensitiva

50
30

a
a

70
60

50

70
70
100

ANEURISMAS
con secuelas
sin secuelas

20
0

a
a

60
20

1.5

AFASIAS O DISFASIAS

40

60

1.6

ATROFIA CEREBRAL
presenil confirmada
localizada
difusa

50
60

a
a

100
70
80

ARTERIESCLERO SIS CEREBRAL


inicial
avanzada

50
60

a
a

60
100

INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
carotdea
vrtebrobasilar

40
50

a
a

60
70

SNDROME VESTIBULAR

40

70

60

80

1.3

1.4

1.7

1.8

1.9

TUMORES CEREBRALES
atpicos (suscep. de trat. quir.)
tpicos (suscep. de trat. quir.)
tumores no susceptibles de trat. quirrgico

1.10 SNDROME CEREBELOSO

MARIANO N. CASTEX Y DANIEL SILVA

154

1.11

SNDROME EXTRAPIRAMIDAL
sin manifestaciones psiquitricas
con manifestaciones psiquitricas

1.12 ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES


controlable con medicacin
no controlable con medicacin

VPI - VPG %
30
a
50
50
a
80

30
60

a
a

60
90

20
50
10
30

a
a
a
a

50
80
30
60

30

70

1.14 MIELOPATAS
Paraplejas
Monoplejas
Monoparesias y paraparesias

40
20

a
a

100
70
50

1.15 NEUROPATAS
Polineuropatas
Mononeuropatas

30
10

a
a

40
30

coherencia en la anamnesia)
0
b) C om p leto o s u b jetivo objetivo leve
(nicamente sintomatologa psicoclnica
y organicidad objetivada en tests de Bender
y/o Rorschach o similar y/o psicometra)
5
M o d e r a d o (c/sintomatologa psicoclnica y
neurolgica objetivada en ambas
especialidades)
15
Seuero (c/lesiones objetivadas en estudios
de imagen y/o similar)
30
M u y seuero (c/componentes psiquitricos
que impliquen inclusin en arts. 141,
152 bis y/o 482, CC)
50

15

30

80

100

1.13 EPILEPSIAS
generalizada, controlable c/medicacin
generalizada, no controlable c/medicacin
focalizada; controlable c/medicacin
focalizada; no controlable c/medicacin
tmporo-lmbicas c/manifestaciones conductuales
cfr. iguales criterios en cuanto a control
medicamentoso

1.16 SNDROME POSCONMOCIONAL3 (e x ig e


evaluacin por profesional mdico especializado)
a) Incom pleto o su bje tiv o p u ro (exige

Ver C on clu sion es d el IV S em in ario sob re T ra u m a tis m o C ran eano (C ID IE F )


en la A ca d em ia L atin oam erican a de N eu rocien cias, octu b re de 2002. S e
rran o 669, C iudad de B uenos A ires.

EL DAO EN PSIC O PSigU IATRi

FORENSE

155

Notas a este sndrom e:

Este sndrome encuadra como objeto de estudio en la


neuropsiquiatra. Debe necesariamente intervenir en conse
cuencia un profesional psiquiatra y, en aquellos casos en
donde se realiza psicodiagnstico, un psiclogo entrenado
en el uso de los psicotests.
2 ) En todos los casos es absolutamente necesario que exista
constancia fehaciente de la existencia real del traumatismo.
Tampoco es vlida la constancia en una Historia Clnica que
se limite a consignar: ...refiere...", si tal acotacin no se acom
paa de otros datos con valor clnico. Particular cautela debe
tenerse en el uso de rdenes de prestaciones con diagnstico
presuntivo de traumatismo craneano, ya que muchas veces,
tal orden se limita a justificar el pedido en base a dichos del
consultante.
3 ) En lo casos de los llamados M in or H e a d Injuries o minitrau
matismos craneanos con cada y lesin no comprobada fsi
camente y sin prdida de conocimiento, la objetivacin debe
r hacerse al menos mediante psicodiagnstico (presuncin
de neuroorganicidad por presencia de indicios significativos).
4) En los casos en que se considere la existencia de dao atribuible a este sndrome, deber acreditarse, para el caso que se
compute dao a la vez en otro sndrome neurolgico o psicoclnico, el porqu de ello. En estos ltimos casos no pueden
atribuirse incapacidades en dos cuadros diversos cuando
existe signosintomatologa comn (p. ej., trastornos de ca
rcter, de conducta, depresin, modificaciones en ritmos vi
tales, etc.).
1)

2.
2.1

PATOLOGAS PSIQUITRICAS
PSICOSIS
VP1 - VPG %
En estado de demencia jurdica (art. 141, CC),
100
declarada o no judicialmente
Encuadrables en el art 152 bis inciso segundo
50
a
70
con o sin Inhabilitacin judicial
Otras, no encuadrables en las codificaciones
previas (personalidades psicticas, descom
pensadas, depresiones mayores graves, etc...)
40
a
70

2.2

DEMENCIAS
En estado de demencia jurdica (art. 141. CC),
declarada o no judicialmente
Encuadrables en el art. 152 bis, inc. 2o
con o sin inhabilitacin judicial

100
50

70

MARIANO N. CASTEX Y DANIEL SILVA

156

2.3

OLIGOFRENIAS
VPI - VPG %
En estado de demencia jurdica (art. 141, CC),
declarada o no Judicialmente
100
Encuadrables en el art. 152 bis, inc. 2o
con o sin inhabilitacin judicial
a
50
70

2.4

PSICOSIS REACTIVAS 0 DESARROLLOS


PSICTICOS TRANSITORIOS
(e n p er son a lid a d es no psicticas)

2.5

2.6
2 .6 .

2 .6 .

2.6.

2 .6 .

2 .6 .

leves
moderados
severos

30
50
80

a
a
a

100

DESARROLLOS Y REACCIONES PSICTICAS


EN ESTRUCTURACIONES B O R D E R -L I N E
Reacciones esquizoafectivas
Reacciones agitadas y delirantes
Reacciones depresivas sin riesgo suicida
Reacciones depresivas con riesgo suicida

30
30
30
50

a
a
a
a

50
80
50
80

0
10

a
a
a

25
35

a
a
a

25
35

a
a
a

25
35

a
a
a

25
35

a
a
a
a

25
35
50

DESARROLLOS NO PSICTICOS
NEUROSIS DE ANGUSTIA
leve
moderada
severa
NEUROSIS FBICA
leve
moderada
severa
NEUROSIS OBSESIVA
leve
moderada
severa
OTRAS FORMAS de NEUROSIS
leve
moderada
severa

25

0
10
25

0
10
25

0
10
25

50
80

10

10

10

10

DESARROLLOS REACTIVOS
(e x clu y e P T S D y duelo patolgico)

leve
moderada
severo
muy severo

1
10
25
35

10

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

DUELO PATOLGICO
leve (objetivado)
moderado (dem)
severo sin ideas de autoeliminacin
severo con ideas de autoeliminacin
Nota:

157

VPI - VPG %
0 a 10
10 a 25
a
50
25
a
80
50

El duelo normal NO CAUSA INCAPACIDAD

2.6.7 POSTRAUMATIC STRESS DISORDER


(P T S D o D E S A R R O L L O P S Q U IC O
P O S T R A U M T I C O es p e c ie e n la fi g u r a
genrica descrita p o r F reu d y p o r en de
claram ente d iferencia da d e sta)

insinuado o leve (pero objetivado debidamente) 1


10
moderado
25
severo
35
muy severo

2.6.8 PERSONALIDADES TOXICOFLICAS


(incluye toxicofilias reactivas o iatrognicas)
toxicofilias de grado leve
toxicofilias de grado moderado
toxicofilias de grado severo
Nota:

1
10
25

10

a
a
a
a

25
35
60

a
a
a

25
50

a
a
a
a
a

25
40
60
70

10

En politoxicofilias, adicionar 5 % por cada genrico

2.6.9 ^DEPRESIONES NEURTICAS O REACTIVAS


leve
moderada
severa y/o involutiva
muy severa sin ideas de autoeliminacin
muy severa con ideas de autoeliminacin

1
10
25
40
50

10

Las depresiones mayores encuadran en 2.1, si no son causa


das por factores exgenos. De serlo, se codifican siguiendo este apar
tado, debiendo distinguirse entre lo endgeno (preexistente al evento
traumtico) y lo sobreviniente (concausa).

Nota:

2.6.10 SNDROME DE FATIGA PSICOFSICA,


DISTRESS y/o DESADAPTACIN (incluye
sndromes del Burn Out, Hartazgo ciudadano,
S urm ena ge, Corralito argentino, o similares)

leve (pero objetivado debidamente)


moderado
severo
muy severo, crnico y/o involutivo

1
10
25
35

a
a
a
a

10
25
35
50

De coexistir patologa psicosomtica agregar 10 %. Por separa


do se evala la dimensin fsica, conforme haremos en uso.

Nota:

158

MARIANO N. CASTEX Y DANIEL SILVA

SNDROME SINISTRSICO
VPI - VPG
leve (pero objetivado debidamente)
0 a
moderado
10 a
severo
15
a
muy severo, crnico y/o agravado por senescencia 25
a

10
15
25
50

Nota: Debe explorarse la coexistencia de factores causales exgenos.


De existir stos, corresponde un quite del 50 % sobre porcentual ta
bulado.
2.6.12 TRASTORNOS FACTICIOS
(Conforme definiciones del DSM-IV)
Con predominio de signos y sntomas
psicolgicos
Con predominio de signos y sntomas fsicos
Con signos fsicos y psquicos
2.6.13 TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEO
Insomnio primario
Hipersomnia primaria
Nacolepsia sin catapleja
Narcolepsia con catapleja
Disomnias (pesadillas, terrores
nocturnos, sonambulismo)
Otros trastornos primarios
2.6.14 OTROS TRASTORNOS NO CODIFICADOS
PREVIAMENTE
leve (pero objetivado debidamente)
moderado
severo

0
1

10

a
a
a

15
25

10

a
a
a
a

10
10
10
20

1
1

a
a

10
10

0
10

a
a
a

10

1
1
5

15

15
25

Nota: Para clasificar en este tem se requiere una clara y precisa ex


plicacin del porqu de su uso, acompaada sta de un fundado diag
nstico psicoclnico conforme definicin de dao psquico. El sufri
miento y el dolor moral no pueden incluirse en el rubro.

TABLA DE M CBRIDE PARA


INC APAC ID AD PSIC O FSIC A IN TE G R A L
( M o d i f i c a c i n d e C a s t e x & S il v a )

Aplicando la Tabla de Incapacidad Psicofsica Integral creada por el


suscripto y su colaborador en la Ctedra de Psicologa Forense, Fa-

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

159

cuitad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires, y la Academia


Nacional de Ciencias de Buenos Aires (CIDIF), en 1 9 8 6 , sobre la base
de la antigua tabla o Baremo de McBride. se estima la incapacidad
psicofsica global actual del actor del siguiente modo:

Graduar de
a 100 % en un

N ivel de b lo q u eo pslcofunclonal
y/o de reduccin de la movilidad fsica:

Bloqueos y/o inhibiciones


Cuidado en el trabajo
Agilidad
Velocidad
Elasticidad

V.N.: Hasta un

100

% actual sobre un

20

% del VTO

15

% del VTO

15

% del VTO

Perturbacin d e la habilidad psicofsica


p a ra la tarea laborativa:

Coordinacin psicomotora
Suavidad
Estabilidad
Sustentacin
Hbitos y destrezas
Equilibrio

V.N.: Hasta un

100

% actual sobre un

Evalu acin de la disminucin prdid a


de la capacidad global d e goce":

Familiar
Social
Recreativa/deportiva
Creativo/intelectual
Laboral

V.N.: Hasta un

100

% actual sobre un

Insegurid ad psicofsica y social:


- Desvalorizacin de s
- Futuro incierto
- Prdida de imagen de s
- Prdida de imagen social
V.N.: Hasta un 100 % actual sobre un

10 % del VTO

160

MARIANO N. CASTEX Y DANIEL SILVA

Limitacin global psicofsica p or elevacin


del nivel de angustia, astenia, fa tig a bilid a d
y/o debilitacin psicofsica:

V.N.: Hasta un 100 % actual sobre un

20 % del VTO

Proclividad accid entgena


(a u m e n to del riesgo laboral y extralaboral):

V.N.: Hasta un 100 % actual sobre un

10 % del VTO

Influencias a d versas p a ra mantener,


y/o incapacidad p a ra encontrar, otro em pleo:

V.N.: Hasta un 100 % actual sobre un

10 % del VTO

El total de incapacidad estimada se estima sobre el VTO = 100%


Debe respetarse el mximo por rubro
La incapacidad estimada incluye al dao psquico , ya que la
tabla intenta registrar la incapacidad psicofsica Integral de un s u
je to . Ello incluye la dimensin por da o esttico.
Esta tabla debe ser aplicada por un especialista en medicina legal
nicamente o, en su defecto, por un mdico idneo en materia de
evaluacin por dao psicofsico, ya que incluye dos dimensiones aje
nas a la psicologa forense, esto es, el dao fsico y el dao esttico.
Notas:

IX.
C R T I C A S A L USO D E L B A R E M O D E
C A S T E X & S IL V A Y A L D E M C B R I D E ( M O D I F I C A D O )
Desde la aparicin del barem o que confeccionara este au
tor juntam ente con su colaborador, el Dr. Daniel Silva, y que es
conocido en el m edio com o Barem o neuro-psiquitrico-psicolgico de la Academ ia Nacional de Ciencias , son num erosos
los aportes crticos que se han recibido, particularm ente por
parte de aquellas oficin as periciales departam entales que lo ha
utilizado, as com o tam bin p or parte de colegas del Cuerpo
M dico Forense de la Justicia Nacional y Federal. La mayor parte
de ellos han sido contem plados en esta nueva edicin.
Asim ism o, la evaluacin de su aplicacin se ha llevado en
form a p eridica tanto en la ctedra de Psicologa Forense de la
Universidad de Buenos Aires, a mi cargo, com o en el CIDIF,
entidad de investigacin dependiente de la ya citada Academ ia
Nacional de Ciencias de Buenos Aires y que se contina con el
CIDIEF, dependiente esta ltim a de la Academ ia Latin oam eri
cana de Neurociencias de reciente creacin.
El objeto de este breve captulo es analizar algunas de es
tas crticas, sealar algunos errores en la aplicacin del b a re
mo as com o en el uso del M cBride m odificado p or nosotros
y com pletar apuntando a las deform aciones que en la tarea
pericial sobre todo la psicolgica forense vienen notndose
en el ltim o trienio en el m bito del foro en esta materia.
En p r im e r lu g a r cabe sealar que persiste la equivocidad
en torno al concepto de dao p squ ico, al que se persiste en
confundir con el dao m o ra l o, cuando no y para peor, se al
canza a utilizarlos com o sinnim os, tornando al dao m oral,
com o objeto tam bin de la peritacin psicolgica, con funda
m entos ms que disparatados.
Una vez ms es vlido el concepto genrico de que as com o
no pueden distorsion arse conceptos psicolgicos o psiquitri-

162

MARIANO N. CASTEX

eos en funcin del servicio al derecho tema en el que el autor


se ha extendido refirin d ose al cam po del derecho penal longe
lateque, al referirse a La pasin com o factor agravante, ate
nuante y/o exim ente de la cu lp ab ilidad 1 tam poco es lcito en
el servicio p ericial utilizar y m anipular conceptos psicolgico-ju rdicos en la tarea forense, al servicio de intereses ajenos
por com pleto a una actividad que requiere tanto arte, com o cien
cia, com o experiencia, com o dom inio del lenguaje del discurso
a su vez psicolgico y jurdico, cayendo por consiguiente en mala
praxis y falta absoluta de tica, quien incursiona en tales cam
pos sin poseer la id on eidad para ello.
Valga entonces sealar que el dao psquico ha sido clara
mente definido p or estos autores en trabajos que se reprodu
cen parcialm ente o se citan en pginas previas, en donde se lo
distingue siguiendo conceptos de validez internacional en cuanto
al significado de sus com ponentes, del dao m oral, concepto
este ltim o estrictam ente ju rd ic o y ajeno por com pleto al rea
psicolgico-forense, com o lo es tam bin el concepto de la p r o
digalidad.
En segundo lugar, cabe sealar que en no pocas o ca sio
nes se percibe que algunos peritos o lo que es peor im
provisadores carentes de form acin idnea que incursionan con
total inconciencia en el rea forense, no han ledo las norm as
m nim as que acompaan el barem o de referencia en el presen
te trabajo, razn p or la cual, en form a caprichosa p or dems,
aventuran porcentuales de incapacidad, los que carecen por
com pleto de fundamentos criteriolgicos que los justifiquen y/o
apontoquen.
En este sentido no son escasas las peritaciones en donde
el experto, aun dem ostrando calidad en el m anejo del p sico
diagnstico clnico, al ingresar en el rea forense, lo hace com o
elefante en un bazar, indicando en su evaluacin que no conoce
o dom ina la especialidad, ya que no debera bastar el m ero ttu
lo de psiquiatra o p siclogo para poder actuar en los fueros
diversos, ni tam poco acreditar una antigedad, sino que d eb e
ra exigirse el estar en posesin de un ttulo de posgrado uni
versitario y no extendido p or cursos lucrativos y/o p rodu ci

1 C onf. Pu b licacion es d el CIDIF, A c a d e m ia N acional de C iencias de B uenos


A ire s, n 35, 2000.

EL DAO EN PSICOPSigUIATRA FORENSE

163

dos p or asociaciones grem iales, que no son p or cierto los entes


acreditados para form ar en m ateria de posgrado, existiendo
universidades de jerarq u a que, com o las estatales, persisten,
pese a todas las dificultades con que el Poder pretende d es
truirlas.
Tales evaluaciones olvidan por com pleto lo que im plica no
poseer el m anejo de un cuarto, un m edio, o dos tercios del
psiquism o global, siendo absurdo las distinciones que se efec
tan, de ndole mecanicista, en donde se pretende in terp re ta r
al psiquism o, sin contar con elem ento alguno que funde tal p o
sicin, com o si se tratara de un m ecanism o de relojera.
En tal sentido, estar lim itado en un 25 % del psiquism o es
algo sumamente serio y no vale ni tiene sentido argumentar que
ello ocurre com o lo hacen no pocos expertos en el rea
afectiva y no en el rea intelectiva, o viceversa, ya que un cre
do en ser N apolen y capaz de m atar a quien se lo niegue es
tan incapacitado total por demencia, com o el oligofrnico ms
profundo, aun cuando con su inteligencia intacta, en otros te
mas puedan com petir con Einstein. Se im pone en consecuen
cia, una vuelta al ms comn de los sentidos, esto es, al s e n ti
do comn.
En tercer lugar, un tema a tener en cuenta en el m om ento
actual, es el m anejo inusual del llam ado stress p o s tra u m tic o
figura que fuera introducida en el m edio local p or el suscripto
hace ya ms de tres lustros, para casos graves y conform e con
criterios internacionales vigentes tanto entonces com o en el
presente. Aquellos que utilizan tal figura en accidentados m e
nores, dem uestran ignorar p or com pleto a las clasificaciones
internacionales, y, sobre todo, a la propia figura nosolgica, cuyo
diagnstico exige arduos y com plejos estudios y cuyo origen
causal estriba p or cierto no en accidentes triviales o menores,
sino esencialm ente en una vivencia aislada o reiterada en el
tiempo, con un alto valor psicotraum tico objetivo.
En tal sen tido es ms prudente hablar de d esarrollos
reactivos, los cuales no pueden dibujarse a p ia c e r e ya que
ello es poco tico y exigen igualmente: a ) partir de la con ste
lacin de signos y sntom as los cuales pueden recogerse tan
to del examen sem iolgico correcto, com o de la prctica de las
pruebas diagnsticas com plem entarias ; b) pasar por la cons
titucin de un s n d ro m e; c) efectuar los diagnsticos diferen
ciales pertinentes; d) afirm ar un diagnstico que perm ita luego

164

MARIANO N. CASTEX

fundam entar las consideraciones m dico-legales y, finalm ente,


e) stas (las consideraciones m dico-legales), obligan a esta
blecer causales, distinguiendo de haber de otras concausa
les, ocasiones y/o condiciones slne qua non, notas todas que
no pueden arrojarse al ru edo del tribunal, con la desenvoltura
y el desenfado de un torero lanzando su capa, ya que la tarea es
seria y se est ingresando, guste o no guste al profesional, en el
legtim o derecho de las partes a reclam ar por una deficiente,
insuficiente, o falsa peritacin.
En cu a rto lugar, es im portante sealar, que en no pocas
ocasiones se ha indicado que este barem o es restrictivo y que
debe enm endarse tal falencia. A ello puede responderse que los
valores reflejan una realidad til en base a una experiencia p ro
longada del autor y su equipo en el rea, y que se considera que
barem os con am plsim o espectro para cada rubro, com o los de
Bonnet aut stmilla, no hacen ms que favorecer y legitim ar el
dislate evaluador, tem tica que el m aestro citado y/o sus c o le
gas no pensaron por cierto favorecer, en el m om ento en que los
crearon.
En q uinto lugar, es til, para concluir, poner en guardia
contra el riesgo que se tiene, sobre todo en el cam po de la p si
cologa forense, de identificarse con los exam inados, existien
do com o un a p rlo ri en num erossim os casos, en donde el ex
p erto clara m en te se id e n tific a con d ich o s y n a rra cion es,
personas y/o supuestas vctim as, bordando todo el conjunto y
defendiendo luego sus conclusiones totalmente carentes de fun
damento, con un ahnco tan acientfico com o carente de tica,
ya que toda conclusin forense, perjudica de uno u otro m odo a
alguien, si se aleja de la verd ad objetiva.
En cuanto a la Tabla de M cBride m odificada, el m ejor con
sejo que pueda brindarse consiste en no usar a qu ello q u e no
se conoce a fo n d o . Quien sube a un autom vil o una m otocicle
ta y lo lanza a ms de 100 km por hora sin conocer los ru d i
m entos del m anejo, se estrellar sin duda alguna. No se p er
vierta, en consecuencia, un tilsimo instrumento de evaluacin,
a travs de una im prudente manipulacin que, a la larga, no
har sino desacreditar al instrum ento, al susodicho experto,
pero sobre todo al arte y a la cultura psicolgico-forense.

X. C O N C A U S A Y D A O P S Q U I C O *

Por

a r ia n o

N.

C astex y L

il ia n a

C arad zo glu

Con la actualizacin del concepto de dao p squ ico , que


se gestara en la investigacin que se viene efectuando desde
hace varios aos tanto en la Ctedra de Psicologa Forense de la
Universidad de Buenos Aires, a cargo de uno de nosotros, com o
en este claustro acadm ico bajo la m ism a gida, la exigencia de
rigu rosidad cientfica en los estudios psicoclnicos forenses, se
ha venido im poniendo da a da, aun cuando tal conducta no se
acom pae en la prctica, lam entablemente, con una jerarqu izacin debida de la tarea de peritacin y, a la vez, de una clara
distincin entre la dim ensin psiquitrica (en sentido estricto)
y la dim ensin psicoclnica, precisin tan indispensable de efec
tuar, para una m ejor adm inistracin de justicia, com o lo era
aclarar cosa felizm ente lograda la esencial diferencia exis
tente entre el dao p squ ico (objeto de peritacin psiquitrica
y/o psicoclnica) y el "su frim ien to (no objeto de peritacin p si
quitrica y/o psicocln ica), especie esta ltima perteneciente al
dao m oral (tam bin llam ado agravio m ora l ).
Tales precisiones, cuya necesidad es siem pre oportuna r e
cordar, tanto com o el sealar una vez ms que cualquier esp e
cialista psiquiatra o psiclogo clnico no est calificado p e r se
para actuar en un terreno que, com o el forense, es cada da
ms com plejo en cuanto im plica la confluencia o urdim bre
de dos discursos com plejos y peculiares en extrem o, cuando
no de tres o ms, y de all la im portancia de im plem entar cur
sos de posgrado en psicologa forense, de elevada jerarq u a y

* C om u nicacin al CIDIF, A ca d em ia N acional de C ien cias de B uenos A ire s,


IV sesin ord in aria, se p tiem b re de 1989.

166

MARIANO N. CASTEX Y LILIANA CARADZOGLU

en claustro universitario y no grem ial , se adjuntan necesaria


mente a otras, entre las cuales se im pone el tema que nos ocu
pa hoy. Esto es, la relacin dao p sq u ico / concausa , cate
gora conceptual que analizarem os, previa aclaracin de los
trm inos de ella.
Entendem os as por dao p sq u ico a la definicin reite
rada que, sobre l, diera uno de n osotros con algunos colabo
radores, y que se encuentra actualizada en la presente publica
cin.
En cuanto al concepto de concausa , su uso en psicologa
forense si se lo interpreta dentro del esquem a helnico y, por
ende, aristotlico, en que se origin ara es esencial, ya que en
la conform acin de cualquier dao psquico jam s puede ha
blarse de una nica causa, ello d ebido a la com plejidad intrn
seca de aqul, com plejidad que se refleja en la base m ism a del
proceso de personalizacin, en donde el n ature y el nurture se
amalgaman en un nico y esencial abrazo que conduce a la cris
talizacin de la personalidad.
As, la dim ensin gentica tal cual lo seala la ciencia
contempornea no remite com o es obvio a una causa, sino
a un m anojo de causas concurrentes, cuyo efecto final es el
nature.
En cuanto al nature, por sim ple que se lo quiera idear,
im plica ste p or esencia el ser concebido com o una din
m ica interactiva perm anente, entre el n ature y la circu n s ta n
cia, fenm eno que se prolon ga en el tiem po, siendo su a quo el
instante m ism o de la concepcin del ser y su ad q u e m al
menos p ara los m o rta le s , el in icio d el m o rir . Se est asi,
otra vez ante un co m p lejo haz de causas que interactan sin
cesar en la produccin de un efecto que para peor es siem
pre m utable, com o el flu ir de aqu el ro, del que nos hablara
H. Hess, en su in olvidable S id d h a rta . En otras palabras, ante
el cm ulo de concausas, pero jam s ante una causa aislada o
nica.
Lo expuesto permite recordar en consecuencia que, ante
todo peritado, el perito, psiquiatra y/o psiclogo, se encuentra
solicitado para que en su tarea halle, en p r im e r lugar, la exis
tencia o no del llam ado dao p sq u ico y, en segundo lugar,
proceda a distinguir en el estudio pertinente, las huellas que
una eventual noxa por la que se acta en autos ha dejado en
cuanto concausa en el dao detectado.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

167

Todo este proceso que se desarrolla en el com plejsim o


mundo del quehacer psicolgico forense, dependiente a su
vez de la u rdim b re en que se debaten las corrientes fro n d o
sas de las contem porneas psico(pato)logas, en perm anente
evolucin, obliga al perito a una actitud de reverente sim p lici
dad y hum ildad, a deponer toda suerte de errneas transferen
cias e identificaciones m asivas y, sobre todo, a detectar con
precisin cules causales o m ejor dicho concausales, con
vergen en la produccin del "efecto (m etafsicam ente hablan
do) que no es otro que el "dao p sq u ico hallado, dentro de un
vocabulario en lo posible unvoco, es decir, inteligible en un sen
tido igual, parar todos los intervinientes en la convergencia de
los discursos que hacen a la tarea pericial.
Para ello nada m ejor al m enos en el m om ento actual
que defin ir con precisin la m etodologa seguida (ya sea sta
taxonosolgica, interpretativa en cualquiera de sus lneas
y/o em prico-fen om en olgica) y, tras ello, conducir hacia un
diagnstico cla rifica to rio y p reciso del dao psquico hallado,
em isin de un enunciado en lengua universal, de ah lo re c o
m endable del uso de calificaciones largamente debatidas y ex
tensamente utilizadas, tales com o las clasificaciones de la Or
ganizacin Mundial de la Salud, o de la Am erican Psychiatric
Association. E llo no ser bice, em pero, para que con m otiva
ciones sabias y precisas, pueda un perito determ inado, en cir
cunstancias especiales, poner de lado tales clasificaciones, para
m ejor ilustrar un caso ante un peculiar tribunal.
Un pronunciam iento com o el requ erido exige as la utiliza
cin de criterios de uso am plio y extendido, y el enunciado de
signosintom atologa que, convergiendo en tales criterios, con
ducen a travs de los llam ad os rboles de decisin, hacia
conceptualizaciones finales que perm itan calificar debidam en
te al dao p squ ico hallado en un determ inado caso y en una
peculiar persona y circunstancia.
Ser all, en consecuencia, en esa urdim bre signosintomatolgica, base del diagnstico ilustrativo, en donde deber el
perito hurgar para hallar las seales de la noxa (la causa del
dao), seales que le perm itirn afirmar, con seriedad cien tfi
ca y clnica, la existencia o no de una relacin entre el cuadro
hallado y el agente daino p rovocador del actuado en donde el
perito realiza su tarea forense .

168

MARIANO N. CASTEX Y LILIANA CARADZOGLU

De no hacerlo as, todo perito estar en el campo de la ms


pura fantasa y, en su accionar falaz, inducir al error al tribu
nal, produ ciendo de tal m odo graves daos a terceros, con una
conducta profesional en donde brillar no slo la imprudencia,
sino tambin la im pericia y la negligencia.
Finalm ente, con todos estos elem entos en la mano, deber
el perito interviniente tabular en un barem o actualizado y se
rio el dao hallado, fundam entando todas y cada una de sus
opciones, para concluir respondiendo al resto de la dem anda
proveniente del rea del Todo-Legal.
Con lo expuesto, creem os haber aclarado un tanto la cues
tin puesta a consideracin en este encuentro. Sintetizando,
sealam os la im portancia de no confundir "dao psquico" con
sufrim iento , as com o tam poco olvid ar que, en una psiquis
humana daada, jam s ha actuado una causa, sino un c m u lo
de concausas, las cuales deben ser individualizadas, iden tifi
cadas, rotuladas e interpretadas conform e el paradigm a de las
ms m odernas concepciones psico(pato)lgicas.
De no actuar as el perito en su tarea, har un trabajo
pericial n o-trabajo y habr dejado el arte o la cultura psicoclnica, com o tambin la ciencia psiquitrica (si es que acaso
sta existe), para ingresar en una m ediocre e irresponsable cien
cia ficcin".
Pero... sirvan estas palabras de consuelo... Acaso no es el
derecho todo, no un usuario perm anente de laJic tio iuris, sino
unaf i c t i o en s? Ello sin nim o de agredir.

X. F U N C I N P S I Q U I T R I C O - P S I C O L G I C A
FO R EN SE Y V A L O R A C I N JU R D IC A N O R M A TIV A
DE LAS C O N D U C TA S T IP IF IC A D A S P E N A L M E N T E *
Desde la instauracin de la prctica oral en los tribunales
federales y de la justicia nacional, antes tal vez en los d iver
sos m bitos provinciales, los peritos se han visto confrontados
in vivo" y no a travs de un m ero escrito, tanto con los m agis
trados, com o con los letrados y la partes que norm alm ente in
tegran todo conflicto judicial.
As, no pocos expertos han visto p or prim era vez el rostro
de las partes y sobre todo de los jueces, algunos de los
cuales ahora no pueden lim itarse ms a leer y aplicar las con
clusiones con frecuencia dogm ticas y/o ilgicas de un e s
tudio de peritacin p recedido o no ste de largas pginas de
lxico incom prensible o, lo que es peor, de breves textos en
donde sola bullir tanto una aburrida reiteracin de conclusio
nes, com o de afirm aciones dogm ticas, carentes con frecuencia
de todo asidero cientfico que no fuera la cita oportuna o in
oportuna de algn arspice fenecido o no de la ciencia mdico-legal.
En los ltim os tiem pos, en las cord illeras continentes de
ju icios de papel, slo animadas de cuando en vez p or el fantas
ma del acusado pero siem pre ausente , todo amante de la
verdad y de las ciencias, en el cam po que nos ocupa obviem os
los restantes por no estar incluidos en el llam ado h orizon te
de esta com u n ica ci n , e stu d io s o y d ev o to d el d erech o ,
preguntbase a diario si acaso el perito no se abrogaba con la
petulancia que suele caracterizar en algunos iatras el llam ado,
por autores com o Clavreul, discurso del orden m dico , la
* C om u n icacin al P len ario A ca d m ico . 21 de Junio de 1993. T ercera sesin
ord in a ria . A cad em ia N acional de C ien cias de B uenos A ires.

170

MARIANO N. CASTEX

funcin p rop ia y exclusiva del m agistrado, funcin judicativa


que en buen rom ance es en esencia prim ero valorativa,
para luego concluir con un pronunciam iento acorde con el corp u s d octrin ario , pronuncionam iento que, a travs del llam ado
p or Legendre axioma particular (la sentencia), concluye con
tinuando con una parfrasis del autor galo precitado (p erm ta
se al respecto una licen cia) con la ereccin o no de la pena",
em isin ju d icial que debera ser siem pre palabra tranquiliza
d ora .
E llo todo, obligaba a un perm anente confronte, siem pre
negado u oculto en la prctica cotidiana, con la tem tica de la
perversin introducida p or el perito en el sistem a transm i
sor garante (el Todo-Penal judicativo o Poder Judicial Penal)
una ms de las tantas que la crim in ologa crtica contem po
rnea seala para el rea y que el abolicionism o penal inscribe
con fruicin en la larga lista de ficciones que esgrim e luego, en
procu ra de su objetivo de m tica sustitucin.
La prctica oral e n ju icio exhibe m ejor las fallas subsisten
tes, y obliga ahora a los magistrados (el mayor o m enor xito de
ello lo confesar el tiem po en su inexorable andar) a escuchar
prim ero y a valorar luego, no en el clim a secreto del hombrejuez sum ergido en un ocano de papel , sino en uno ms abierto,
en donde el hom bre-juez puede valorar y juzgar, y ser analizado
e interpretado, a su vez, en su pronunciamiento, por pares y
legos, confrontando as en todo m om ento su ciencia, su prctica
del arte y tambin exhibir a la luz del da tanto sus virtudes
com o sus limitaciones, en donde sobre todo en las ltimas
reinan con frecuencia subjetivismos, pasiones y prejuicios.
Nace tal vez de cenizas la p osib ilidad de que el ju ez acceda
ahora a retom ar su funcin especfica. Lo m ism o vale para el
perito iatra. E l ju icio oral ha logrado que muchos intocables
descendieran o ascendieran segn el lugar geogrfico del ubi
arquitectnico pertinente para cada tribunal del Olim po del
Orden m dico para ubicarse con sus hablares aveces son o
ros y huecos con tam-tam de intransigencia y dogm atism o, a
veces profundos en ciencia ocultada por tim idez o modestia, a
veces claros y precisos y p or ello engendradores de rechazo en
m edios m ediocres y/o preju iciados en la sim plicidad y senci
llez de la silla de testigo, frente y debajo del estado tribunalicio,
de cara a las partes y som etido a una esgrim a que ahora obliga
no solam ente a pensar, antes, durante y despus de cada id e o

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

171

gram a pronunciado, sino tambin a atenerse a las consecuen


cias de sus dichos.
En otros trm inos, el ju icio oral pareciera haber atacado
uno al m en os de lo s com pon en tes p erv e rso s d el sistem a,
reubicando al m enos en la relacin perito-juez y en la m e
dida en que se juegue el rito conform e a derecho, al magistrado
en su ubi y al especialista asesor m dico en el suyo p ro p io ,
del cual jam s deberan haber salido.
En el tema que nos ocupa, la perversin denunciada im pu
so una corriente psiquitrico-legal de pensam iento que induca
con frecuencia a erro r al tribunal, basndose muchas veces en
argumentos utilitarios y no cientficos, llenado las crceles de
perturbados m entales argumentando que no lo eran, cuando
tales sujetos, de no haber com etido los injustos que le eran
enrostrados, habran sido atendidos m utatis m u ta nd i por los
propios profesionales que negaban la calidad de enferm os para
la ley, de aqullos.
A lo dicho contribuy no poco el rechazo que la psiquiatra
forense clsica com o tambin parte de la no forense opuso
a gran parte de las innovaciones y cuestionam ientos de valor
indiscutible que surgan a diario desde el m ultifactico cam po
en que se d esarrollaron con m ayor o m enor xito las diversas
psico(pato)logas. Las causales de ello, em pero, escapan a los
lm ites de la presente com unicacin.
Es sabido que la frm ula mixta del art. 34, inc. I o, del C.P,
prev tres causa excluyentes de la imputabilidad, las que se pue
den enunciar com o: insuficiencia de las facultades mentales, al
teracin m orbosa de ellas y perturbacin profunda de la con
ciencia, concepto este ltim o que tiende siguiendo a Fras
Caballero a sustituir al llam ado estado de inconsciencia .
Es sabido adem s que es absolutam ente necesario que
aquellas causales conocidas en la jerga psiquitrico-forense
com o los com ponentes p siqu itricos de la mal llam ada f r
mula de la inim putabilidad, p or oposicin a los com ponentes
p sicolgicos de los que se hablar en seguida originen en el
proceso de la produ ccin de cada conducta incrim inada, una
incapacidad para dirigir tal produccin (la o las acciones im p li
cadas en tal o tales conductas) y/o la consiguiente incapacidad
para com prender la crim inalidad del injusto que se enrostra,
debindose interpretar el concepto de com prensin" dentro de
una connotacin valorativa y no en cuanto sim ple facultad de
entender y/o de conocer.

172

MARIANO N. CASTEX

Asim ism o, prosiguiendo con lo expuesto en el prrafo p re


vio, la incapacidad para dirigir la conducta productora del in
justo, no puede reducirse al cuestionam iento de la existencia o
no en el incrim inado de libertad psicolgica, ya que tal concepto
el de libertad no est claro, ni en el campo mdico, ni en el
psiquitrico, ni en el psicoclnico. Menos an lo est en las diver
sas psicologas que bullen p or doquier, siendo el tema de la li
bertad humana objeto de m ilenarios debates filosficos y, cuan
do el anlisis se particulariza en la libertad yacente en cada acto
personalizado, no sin sapiencia suma, algunas teologas remiten
a slo Dios el conocer con certeza la real dimensin de la liber
tad que sustenta cada transgresin m aterial a la ley divina,
esto es, al conocim iento cierto de su dimensin form al".
Por tal m otivo, quien esto escribe, ha defendido la im p o r
tancia de que en el concepto de direccin de acto lo ms
oportuno y prctico es preguntarse, en psicoclnica pericial, si
hubo o no perturbaciones, alteraciones, disfunciones y/o desa
rro llo s psicolgicos que facilitaran que el examinado in crim i
nado pudiera no haber puesto una conducta exigible penal
mente, im pidindole, a la vez, el no poder no poner tal conducta
tipificada que se le enrosta . En otras palabras trtase de inte
rrogarse con sentido profesion al clnico si acaso los factores
psicolgicos enunciados en lneas superiores coadyuvaron a que
el incrim inado no pudiera poner una conducta ajustada a la
ley", debindose sealar que tanto el cuestionam iento com o su
respuesta, debe darla el perito, en un nivel desapasionado y
con la m ayor objetividad cientfica, liberado de prejuicios por
com pleto, y por ms que las circunstancias que rodean al
hecho, o al sujeto m ismo, le causen incluso hasta rechazo y
repugnancia.
En tales circunstancias el perito trabaja en su especiali
dad, estrictam ente en un sustrato meram ente m aterial en don
de analiza hechos naturales de carcter biopsicolgico del que
no debe salir en m om ento alguno, evitando al m xim o un in
greso ilegtim o al plano ju rdico-norm ativo-valorativo que le es
absolutamente vedado, ya que tal plano pertenece al m agistra
do, esto es, al tribunal.
En su quehacer, el perito debe definir su m etodologa y
explicarla al tribunal procurando, por todos los m edios, no
entrar en com unin con l, cuando ste procura tal vez de
m odo inconsciente com partir responsabilidades, o exigiendo

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

173

respuestas ciertas ante aquello que una ciencia idnea, nica


mente puede adm itir com o hiptesis, posibilidad o m era p ro
babilidad.
En otros trm inos, el perito arrim a desde el ngulo de su
ciencia y dentro de las lim itaciones com binadas de sta y de las
propias del perito, elem entos que conform an una base que, in
tegrada en el resto de la prueba, perm itir al m agistrado p r o
ducir un dictam en de capacidad de culpabilidad del acusado,
en base a un pronunciam iento em ergente del plano valorativo
espiritual de la person alidad del imputado.
De ms est sealar entonces, la verdadera inm oralidad
que subyace a ciertas afirmaciones periciales en donde, carentes,
de datos cientficos serios, algunos peritos se pronuncian con
certeza acerca de las condiciones psicolgicas en que se han
produ cido injustos penales, cuando ni siquiera tienen en su
poder el discurso que acerca de l pronunci el p ropio exam i
nado o, lo que es peor, tenindolo, lo juzgan no pericialm ente,
sino con una m etodologa reservada al tribunal. Valga la pena,
una vez ms, sealar que en psicoclnica forense, todo el d is
curso de autos que rodea al acusado es m ateria de lectura, no
slo para intentar com prender desde la especialidad al exa
minado, sino para intentar tambin alcanzar a com prender con
fines crim inolgicos, el "pragm a delictual , esto es lo procu ra
do en el p rocu rar de la conducta incrim inada.
Lo sealado es vlido tam bin en circunstancias ajenas o
no al acto pericial, ya que un experto en psicologa clnica con
experiencia am plia puede produ cir diagnsticos acertados no
slo sobre un paciente en antesala, sino sobre hablares escri
tos y m odalidades conductuales carentes de verbo, los que
muchas veces destilan ms inform acin acerca de una determ i
nada personalidad, que largos y com plejos exmenes en donde
puede injertarse el error diagnstico con facilidad suma, pese
al celo puesto en contrario p or el profesional.
Dgalo sino la experiencia cotidiana, en donde un gesto o
una palabra pueden ms que largos escritos, apologas y/o
diatribas.
En sntesis, el objetivo de la presente com unicacin es s e
alar la contribucin positiva que la introduccin de la p racti
ca oral en el ju icio penal, puede estar produciendo sobre lo que
se ha definido com o una real perversin del sistema de p eri
tacin psiquitrico-psicolgico-forense, en donde el ju ez d ele

174

MARIANO N. CASTEX

gaba sin caer del todo en la cuenta de ello parte de su fun


cin valorativa judicativa en el perito, y ste invada no sin
cierta dosis de narcisism o y prepotencia la ju risd iccin n or
m ativa valorativa ju rd ica p ropia del tribunal.
En tal sentido, el ju icio oral im pone de m odo inexorable la
exigencia de calidad a los peritos en la dim ensin de actuali
zacin permanente y de arte y prudencia en sus pronunciam ien
tos y, sobre todo, a la deposicin de la postura p ropia de un
orculo que se im puso ju n to con una burocracia positivista y
decadente para adm itir que contribuye a la bsqueda de la
verdad, junto al tribunal, sabiendo a la vez que su ciencia tiene
lm ites y su p rop io saber tambin.
Tal adm isin de lm ites, tal aceptacin del gran margen de
error, acerca a todo hom bre a la autntica sabidura, y la ju sti
cia nicamente puede brotar en los hom bres, cuando stos son
sabios en el autntico y pleno sentido del trm ino.
El no lo s" engrandece ms a quien lo pronuncia con sen
cillez, que el rebuzno enftico de un lo s" errado, tenazmente
defendido, en donde quien lo emite oye para peor sin inten
tar siquiera escuchar.

X I I . O B S E R V A C IO N E S E N T O R N O A L A S IN IS T R O S IS
E N M A L A P R A X IS P R O F E S I O N A L
La m ayor parte de los inform es periciales psicolgicos y una
parte im portante de los inform es psiquitricos en causas por
mala praxis profesional mdica o asociada a sta, suelen infor
mar confundiendo por com pleto la llam ada determinacin de la
relacin causal entre el proceso psicopsiquitrico actual que se
observa en el examinado y los hechos m dicos o auxiliares de la
m edicina contra los cuales se demanda. En muchos casos p or
que no se tiene en cuenta la diferencia existente entre causa y
concausa preexistente, concurrente y/o sobreviniente y, en
otros p or la sencilla razn de que desconocen p or com pleto la
existencia de un cuadro psicopsiqu itrico muy frecuente en el
quehacer forense y llam ado snstross o, teniendo noticia de
l, lo conocen de m odo deficiente o sencillam ente lo equiparan
y/o confunden con la sim ulacin o la sobresim ulacin.
Por ello se torna oportuno precisar algunos conceptos y
conocim ientos psicoforenses o mdico-legales, ya que en la gran
m ayora de los estudios periciales p or reclam o de parte, el ha
llazgo de la snstross es por dem s frecuente.
As, casi a diario, el inform e p ericial psicolgico no puede
com partirse con respecto al diagnstico form ulado ya que el
profesional interviniente no cae en absoluto en la cuenta, al plan
tear los diagnsticos presuntivos etapa esencial y p revia a
todo pronunciamiento diagnstico , que existe en psicopsiquiatra forense el cuadro denom inado sinistrosis, el que a todas
luces est presente en el exam inado si se toman en con sidera
cin no pocas partes de sus dichos, y que es el propio experto
quien los pone en boca de los exam inados (sen tim ie n to de in
ju s t i c ia e inutilidad... angustia intensa p o r haber sido tan m al
m anejado... h ubiera g olp e a d o al m d ic o si no hubiera estado
m i m u je r cuando me di cu en ta de q u e m e hizo eso... re fle

176

MARIANO N. CASTEX

jn dose siem pre los conjuntos en extensas disquisiciones en


donde se precisa que el p e rita d o se sien te v ctim a de un e rr
neo d iagn stico o tra ta m ie n to m dico...).
Se est de tal m odo ante un claro cuadro psicopsiquitrico
que es, com o se ha dicho ya, frecuente en reclam os judiciales, y
en los cuales el paciente, partiendo de un rechazo a la realidad
m dica que obliga al profesional a exp lorarlo y, procediendo
conform e a la lex artis, tras tener presente los diversos diag
nsticos presuntivos que se imponen, de tal manera alcanzar
un diagnstico certero. Este ltimo, com o en el caso que se
ejem plifica a continuacin, nicamente se da cuando se tiene a
la vista el resultado del estudio histopatolgico y ello reiterado.
En el caso que se utiliza a guisa de ejem plo, para as ilus
trar de m odo m s acertado la presente reflexin, un paciente
con hem optisis y antecedentes de elevado riesgo para una neoplasia de pulmn, es exam inado y estudiado en form a m eticu
losa y, al presentar en el estudio de imagen una form acin sos
pechosa nodular, se le efecta una toracotom a con extirpacin
fundada del tejido sospechoso, dem ostrando luego el doble es
tudio histopatolgico del m aterial biopsiado, que se trataba de
una form acin benigna de ndole inflam atoria.
As, el estudio prequir rgico fund debidam ente un diag
nstico presuntivo slido en la sem iologa y, ante una imagen
nodular de tumor, condujo a una ciruga obligada. En conse
cuencia, no solam ente se produjeron los pasos itricos indica
dos para la salud del paciente com o lo seal de modo ade
cuado el inform e pericial m dico presentado en actuados , sino
que ese solo hecho el de la ciruga con resultado negativo para
m alignidad en el nodulo extirpado , fue suficiente punto de
partida com o para inducir una form acin reactiva en el paciente
actor, con una estructuracin neurtica preexistente, o al menos
proclive a ello, la que se expresa en la form a en que se apreci en
el peritado, pero con la peculiariedad de que este ltim o trasla
da sobre terceros, esto es, sobre quienes lo atendieron p ro fe
sionalmente, la culpabilidad de lo acaecido, arguyendo s in fu n d a m e n to a lgun o serio, e rro r de diagnstico. En esto juegan
los m ecanism os denom inados en psicopsiquiatra, de p ro y e c
cin y d es p la za m ien to.
La sinistrosis, tambin denominada neurosis de renta (en
francs: sinistrose y en alemn: R e n te n n e u ro s e ), fue definida
en el ao 1908, p or el neurlogo galo, E duardo Brissaud, para

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

177

designar las actitudes reinvindicatorias de un herido, quien, en


actitud de buena fe pero equivocadam ente , considera que
no ha sido resarcido con equidad p or el dao que sufriera real
o supuestamente. Desde este hito, se habla ya, en tiempos ac
tuales de sinistrosis tanto en m edicina legal y laboral accidentolgica, com o en los casos de presunta y/o real mala-praxis
profesional.
Com entaristas m dico-legales y psiquitrico-forenses p os
teriores al autor precitado, definieron a la sinistrosis com o un
com portam iento establecido por una vctima, luego de un acci
dente, de una enferm edad profesional, o de una intervencin
m dica o quirrgica, que se caracteriza por el deseo ms o
menos consciente del paciente, o de diferir o aplazar su cura
cin o, tam bin, de desarrollar, a partir de una signosintomatologa real o ficticia, siem pre sobredim ensionada y fantaseada,
a lo que se junta el m iedo con ansiedad, con frecuencia, muy
intensa , el ntim o convencim iento de no estar suficientem en
te resarcida p or el dao sufrido, y/o de desplazar conflictivas
culpgenas sobre los profesionales tratantes .
Para tales pensadores, el enferm o sinistrsico se encuentra
posedo (sous-tendue) por una conviccin total e inamovible a
no ser mediante psicoterapia . Su com portamiento se torna
querulante y apasionado, ello hasta el punto de que algunos au
tores hablaron, en su momento, y refirindose a casos extremos,
de delirio razonante y/o de delirio de reivindicacin", querien
do ver en quienes presentaban el cuadro, estructuras psicticas,
ancladas en predisposiciones caracteriales de ndole paranoica.
Sin llegar a tales situaciones, la prctica forense, m dica y
psicoclnica, ha hallado m uchsim os casos en los cuales se o b
servaron rasgos neurticos, de ndole reactivo, d ifciles en
extrem o de distinguir en form a clara de las sim ulaciones y
las sobresim ulaciones (estados estos ltim os que im plican
una exageracin voluntaria de transtornos patolgicos reales ),
que ocupaban un am plio espectro que se extenda desde las
neurosis hipocondracas hasta cuadros de querulancia de d if
cil e im preciso diagnstico, pero siem pre injertados sobre es
tructuras de ndole reactiva, en personalidad predispuesta
para ello.
Una investigacin realizada en el ao 1968, en Francia, por
R Sivadon y C. Veil (conf. Incidences psychopathologiques des
accidents du travail , Reu. Internat. de Psychologie A p p liq u e ,
XVII: 21-32), al referirse a los resultados de un estudio efecta-

178

MARIANO N. CASTEX

do sobre 102 casos de accidentes laborales, afirm a en sus


conclusiones que no es posible asim ilar la sinistrosis a la
sim ulacin, acusando en consecuencia a la vctim a de s o
breestim ar dolosa o culposam ente el dao fsico o psquico
p ercib id o .
Castex, prosiguiendo con el pensam iento de tales autores
y aplicndolo a parm etros forenses actuales, seala que, para
los pacientes aquejados de sinistrosis tal cual define l a sta,
son los otros (autrui = los dems, esto es, los m dicos intervinientes, etc.) quienes tienden a subestimar la gravedad del dao
p ro d u c id o en la v c tim a , com o c o n s ec u e n c ia d e l even to
vivenciado com o traum tico y, analizando los hechos a la luz
de lo que se ha dado en llam ar conflicto entre el accidentado y
la sociedad , afirm a que la sinistrosis tendra su origen en la
frustracin intensa que experim enta la presunta vctim a al no
lograr que la sociedad, representada en los profesion ales que
han intervenido o deben analizar su caso, adm ita que el evento
que la persona vivencia y sobre todo fantasea com o altamente
traum tico, la ha colocado muy de veras en una posicin
en extrem o d ifcil y a la cual le es cuasi im posible elaborar o
metabolizar.
Este estrellam iento de la vctim a contra la sociedad (los
autores franceses precitados utilizan el verbo h eu rter) es, a ju i
cio de este profesional, la verdadera causal endgena de la
sinistrosis', en cuanto sta se constituye com o especie dentro
de la figura genrica que conform an los cuadros de desarrollo
reactivo.
En el contexto del program a de Dao Psquico d esarro
llado en la U niversidad de Buenos Aires en la dcada del 80,
este autor seala que la sinistrosis se caracterizara com o un
desarrollo reactivo, en estructura normal o anormal previa, que
se realiza com o consecuencia de un determ inado hecho en don
de la persona que lo vivencia, por razones reales o ficticias, lo
hace en form a altamente traum tica y, a m edida que intenta
elaborar tal hecho fracasa, no hallando para ella luego, un
satisfactorio reconocim iento del dao percibido, reconocimiento
que no es necesariam ente de ndole pecuniaria, sino p ro fe sio
nal y/o m oral .
En tal caso, el contenido del d esarrollo neurtico lleva im
plcita la afirm acin de que la vctim a no se convence de que
est curada o, de no estarlo realmente, atribuye a los intentos
profesionales realizados en tratam ientos instaurados y realiza

EL DAO EN PSIC O PSigU IATR A FORENSE

179

dos conform e a la lex artis, un cmulo de errores y males que


eventualmente se siguen por razones fundadas, com o p od ra
ser el avance inexorable de una patologa irreversible, o la con
currencia de com plicaciones debidam ente previstas y p reveni
das y/o fortuitos. En otras palabras, deposita en terceros la
conflictiva del no estar curada o de estarlo mal y, sobre todo, la
acusacin de que con ella no se ha hecho justicia, que est da
ada, ideogram a que, en trm inos psicoanalticos, podra leer
se com o la afirm acin por parte de la vctim a de que no halla
un reconocim iento satisfactorio al real o supuesto dao por ella
sufrido y/o que ella considera haber sufrido".
No es posible dejar de m encionar en este punto, la existen
cia de factores exgenos o procedentes de la circu nstan cia del
sinistrsico, entre ellos la ms frecuente por cierto la asis
tencia letrada, la que estimula, en form a con frecuencia indebida
y sobredim ensionada la expectativa del resultado en ju ic io .
En consecuencia, la sinistrosis , se constituye com o espe
cie dentro de la figura genrica de dao psqu ico y de ninguna
m anera puede confundirse con sim ulacin o sobresi-m ulacin.
Pero en este dao psquico, el hecho externo o punto de partida
para su d esarrollo y contra lo cual se reclama, imputa o litiga,
es ocasin y no causa, en el sentido aristotlico-tom ista de
am bos conceptos. Esta distincin, pese a im perar en nuestro
m edio el m odo de pensar ajustado por la lgica m enor estagirtica (p rop ia de Aristteles y el pensamiento greco-latino ulte
rior y vigente en el positivism o), no suele em pero ser atendida
de m odo suficiente en el derecho.
As, la occassio es la oportunidad para que la causa p ro
duzca su efecto, pero nada tiene que ver con tal efecto, p rodu c
to absoluto de la causa que lo produjera. En otras palabras, el
p a r a le lis m o que se m anifiesta en m etafsica entre causa y efec
to no se ta entre ocasin y efecto. Por otra parte, la ocasin
debe distinguirse adem s de la conditio sine q u a non, la cual,
com o dice su nom bre, es aquello que debe estar presente de
m odo indefectible para que se cause el efecto, pero sin consti
tuirse com o causa o concausa de ste. Por ejemplo, en el caso de
suso ejem plificado, la presencia de la patologa pulmonar obser
vada cualquiera fuere su interpretacin es condicin sine qua
non y la m etodologa clnica seguida en la atencin es ocasin.
As, de no haber tenido el paciente patologa respiratoria,
no se hubiera seguido la praxis m dica cuestionada. En cam
bio, es la vivencia subjetiva padecida p or el sujeto y la consi-

MARIANO N. CASTEX

180

guente interpretacin errnea de los hechos que el psiquism o


elabora a partir de la presencia de la ocasin y de la condicin
sirte qua non, el punto de partida causal produ ctor del desa
rro llo sinistrsico. En consecuencia, se est ante un dao p s
quico cierto en cuanto d esarrollo psicgeno , pero ste es
im putable no a aquellos sobre quienes se proyecta, sino a la
interpretacin o elaboracin que el sujeto efecta errneam en
te a partir de hechos vivenciados.
En este preciso caso, se estara as ante un planteo clsico
de sinistrosis, con concurrencia de factores endgenos preexis
tentes (patologa pulm onar acreditada debidam ente, pero im
posible de aclarar con diagnstico cierto, hasta una vez realiza
da la intervencin o toracotom a exploradora) y exgenos (la
ndole infundada del reclam o).
Por todo lo dicho, si bien en sentido genrico la sinistrosis
es un dao psquico, ste no es im putable p or cierto a los h e
chos que el sinistrsico suele enrostrar a terceros, sino a even
tos en donde l ha vivenciado un proceso traum tico con in d e
pendencia del quehacer profesional y, a la vez, ha sido incapaz
de elaborarlo.
*
El no haber tenido nada de esto presente en la situacin
referida en el ejemplo, hizo que se debiera rechazar el inform e
psicolgico producido, ya que, a travs de l, se daba a entender
por desconocim iento de la clnica m dica , que exista una
relacin entre el quehacer profesional y el cuadro sinistrsico
que padeca el examinado en el estudio pericial. Casos com o el
referido son de observacin diaria, debiendo los profesionales
psiclogos y psiquiatras sobre todo los prim eros cuidarse
de la proclividad a pronunciarse en reas profesionales que le
son especficamente vedados por no estar formados en ellas, pero
sobre todo, a tomar com o dato objetivo e indubitable, el conteni
do de la narracin o discurso del p a cie n te sobre el m otivo de
litis. En este preciso punto es oportuno recordar que es la m o
dalidad del discurso y la interpretacin del contenido dentro de
la m odalidad del discurso, aquello que perm itir acceder al
diagnstico sinistrsico y por ello mismo, el diagnosticar tal for
m a de dao es, esencialmente, tarea mdica o psiquitrica legal,
acompaado o no por el apoyo del profesional psiclogo, segn
la form acin y necesidades del experto iatra.

X III. E L S N D R O M E P O S C O N M O C IO N A L
EN M E D IC IN A LEG AL*
1. Se con sidera oportuno reiterar en p rim er lugar las
conclusiones de los sem inarios previos realizados en los aos
1989/1990 y l9 9 5 , destacndose em pero, que el nivel de las
peritaciones en m uchsim os casos ha descendido de m odo
considerable, careciendo un importante porcentaje de inform es
periciales, no slo de nivel cientfico, sino de hasta calidad de
redaccin, lo cual torna ininteligible su lectura.
2. Se insiste en que en toda peritacin en que se solicita
un dictam en sobre presuntos daos por traum atism o crneoenceflico, deben participar necesariam ente a falta de p siq u ia
tra form ado en medicina legal, en neurologa y/o en neurociruga,
especialistas en las tres ramas antes nom bradas, siendo con di
cin indispensable la form acin de uno al m enos de ellos, en
m edicina legal, para evaluar m dico-legalm ente la secuela p er
tinente.
3. Se reitera tambin que un psiclogo no es idneo para
intervenir com o experto nico en peritaciones en donde se ac
cione p or secuelas producidas debido a traum atism o crneoenceflico. Siendo oportuno recordar que la especialidad de
psicologa forense, requiere expertos form ados debidam ente en
posgrado, con un m nim o de dos a tres aos de curso terico y
prctico.
4. Se considera til, insistir una vez ms en que, en el rea
forense, la peritacin de casos padeciendo el sndrome secuelar
de referencia, exige la utilizacin de estudios complementarios
* C onclu siones del IV S e m in a rio sob re el S n d ro m e p o s c o n m o cio n a l , en
a d h e s i n a F o re n s e A r g e n tin a 2 0 0 3 , A c a d e m ia L a tin o a m e r ic a n a de
N eu rocien cias (C ID IE F ), B uenos A ires, 30/7/2003.

182

MARIANO N. CASTEX

neurolgicos, de imagen y de psicodiagnstico, siendo oportuno


recordar tambin que el inform e de peritacin evala la dimen
sin secuelar y no el traumatismo original, a no ser que se solicite
expresamente ello, debindose diferenciar cada cosa, al informar.
5. Se reitera que, en todos los casos, es oportuno efectuar
un exhaustivo examen oftalm olgico y otorrin olaringolgico, el
que debe ser realizado por profesionales form ados tanto en la
especialidad, com o en m edicina legal. Puede ser tambin nece
sario un estudio de los pares craneanos involucrados en la fun
cin del olfato y del gusto, lo cual requiere consulta a centro de
alta especializacin y no exploraciones de saln.
6. Se recuerda una vez m s que la ausencia de signos
en los estudios bioelctricos, aun los realizados por m todos
denom inados com putados", no perm iten desechar el diagn s
tico positivo de secuela de TCE, cuando en los psicotests y en
la clnica aparezcan signos claros de organicidad positiva y/o
incipiente. Del m ism o m odo no deben aducirse a favor de una
secuela funcional trazados inespecficos, carentes de focalizacin, de EEG comn.
7. En aquellos casos en que la peritacin est a cargo ni
camente de un m dico legista, es oportuno que ste recabe la
opinin de especialistas en psiquiatra y neurologa.
8. Se insiste en la necesidad de clarificar el cuadro clnico
denom inado en los m edios anglosajones Head M inor Injury o
"lesin crneo-enceflica m en or , para cuya evaluacin se tor
na indispensable el estudio psiquitrico y psicoclnico.
9. Se recom ienda y aprueba, para evaluar en sede ju dicial
el dao psicofsico produ cido p or las secuelas postraum atism o
crneo-enceflicos, a la tabla propuesta por el CIDIF, conocida
com o de Castex & Silva, atualizada en 2002.
10. Especial cautela se ha de tener al recabar anteceden
tes, con las referencias que se hacen en rdenes para estudios
extendidos luego del accidente que se invoca com o agente cau
sal del TEC, en donde con frecuencia se consignan diagnsti
cos presuntivos que no estn ratificados en la historia o ficha
clnica y en los que con frecuencia se habla de una prdida de
conciencia nicamente sealada com o existente por el presun
to o real accidentado y/o sus fam iliares.

XIV. D E L I M I T A C I N Y D IA G N S T I C O . F U N D A M E N T O
T E R IC O Y C L N IC O D E L D IC T A M E N P E R IC IA L *

Por

ic a r d o

E.

is s o

Palabras clave: Dao psquico. Dao m oral. Definicin y


diagnstico. Frm ula de 5 elem entos. Incapacidad. Causa y
concausa. Sentido estrecho y sentido am plio. C redibilidad del
dictamen.

1. Aplicacin
El dao psquico es una entidad nosolgica de origen m ix
to: p sicolgico y ju rdico. Se aplica en los fueros civil, com er
cial y laboral. En el fuero penal, el dao psquico es funcional
mente asim ilable a las lesiones graves: enferm edad cierta o
probablem ente incurable; enferm edad que incapacita p or ms
de treinta das.

2. Concepto
En principio, todo trastorno em o cio n a l ocasionado por un
acontecim iento disvalioso (enferm edad profesional, accidente,
delito), y donde hay un responsable legal (contractual o extracontractual), p u e d e ser susceptible de resa rcim iento p e c u n ia
rio (indem nizacin). Sin embargo, com o verem os ms adelan
te, para que un trastorno em ocional llegue a ser considerado
com o dao psquico deber reunir determ inadas caractersti
cas. No todo trastorno p s q u ic o es dao p squ ico.
Publicado en E D . Ao X X X V III, n 10.046, 2001; y en R e vis ta de P s tq u ia tria
Foren se, Asociacin Argentina de Psiquiatras (AAP). n 4. Ao 2000.

RICARDO E. RISSO

184

3. Cules son los tipos


de resarcimiento que interesan al perito?
-

El dao m ora l .
El dao p squ ico .

4. El "dao m oral debe ser dictaminado por peritos?


No. Pero si el perito, en funcin de la actividad requ erida
p or el juez, y de los recursos tcnicos que posee para explorar
la mente humana, encuentra elem entos que p u ed a n in tegra r el
dao m o r a l, debe sealarlos al ju ez p a r a q u e l decida si
incluye o no estos hallazgos en la indem nizacin por dao
m oral", as com o su monto. De este m odo, el p e r ito no decide
nada sobre la existencia y/o m onto del dao m oral , pero ilus
tra al ju ez sobre la existencia de datos verosm iles, aun que
p r e t rito s e imprecisos, que slo pueden obtenerse en el exa
men por expertos.

5. Los datos que, sin constituir


"dao psquico", interesan al juez
Son todos aquellos que constituyen el llam ado sufrim ien
to n orm al . Es decir, aquellos trastornos emocionales que han
sido transitorios y han cursado sin d e ja r secuelas in ca p a ci
tantes.
Los sufrim ientos norm ales, o sea los que no han dejado
incapacidad psquica residual, pero que verosmilmente han sido
padecidos, tambin pueden resarcirse (aunque no sea a ttulo
de dao p squ ico ). Por eso, cuando el perito los detecta debe
sealarlos al juez para que los tenga en cuenta en el m om ento
de regular el dao m oral . Aqu se incluyen los dolores inten
sos, los tem ores prolongados a la invalidez, los padecim ientos
p ropios de la rehabilitacin, los sufrim ientos por el desam paro
familiar, la p rdida de autoestim a p or la transitoria desercin
del rol paterno, etctera.
Es im portante destacar que el sufrim iento psquico nor
mal (no incapacitante), detectado e inform ado p or el perito, es
slo uno de los muchos elem entos que el ju ez podr incluir o
no en el dao m oral".

EL DAO EN PSICO PSigU IATRIA FORENSE

185

6. Otros resarcimientos
El lucro cesante y otras peticion es que habitualm ente se
incluyen en las dem andas, referid as a lo que el sujeto p erd i
y/o dej de ganar durante el tiem po de su enferm edad, no son
cuestion es que deban ser resueltas en el d icta m en p e ric ia l,
aunque con frecuencia la dem anda solicita que el perito se ex
pida al respecto. Su procedencia y m onto son determ inados y
regulados exclusivam ente por el juez.

7. Las dimensiones que conforman esta entidad nosolgica


La existencia de dao p squ ico debe acreditarse u tilizan
do la m ism a m etodologa diagnstica que para cualquier otro
cuadro de la patologa mdica. No ser convincente un diag
nstico im preciso y aproxim ativo, pero tam poco ser s u fic ie n
te con lograr un acertado diagnstico de la enferm edad actual.
Tratndose de una entidad m d ic a y legal, ser necesario con
siderar otros ejes en la configuracin de esta entidad:
a) una dim ensin clnica: culm ina con el diagnstico del
estado actual.
b) una dimensin psicopatolgica: siguiendo los conceptos
jasperianos de proceso y desarrollo , debemos inves
tigar si el estado actual es una enfermedad que aparece
com o consecuencia de un evento (proceso) o una mera
continuacin de un estado m rbido previo (desarrollo).
c) una dim ensin vincular: establece o descarta la rela
cin entre el estado actual y el evento daoso.
d) una dim ensin p r x ic a : se refiere a las cualidades, ha
bilidades y aptitudes m entales del sujeto, y a su conser
vacin, dism inucin o prdida.
e) una dim ensin cro n olg ic a o tem poral: aqu hem os de
determ inar la transitoriedad o perdurabilidad de los
trastornos mentales diagnosticados, as com o los lm i
tes que la ley establece para considerar que una enfer
m edad pasa a ser crnica (consolidacin ju rdica), aun
cuando desde el punto de vista cln ico sea todava
esperable la m ejora o la curacin.
Estos vectores axiales perm iten, con una correspondencia
punto a punto, definir los siguientes.

186

RICARDO E. RISSO

8. Criterios de inclusin para el dao psquico.


Frmula diagnstica de los cinco elementos
8.1. Sndrom e psiquitrico coherente
Segn este criterio, el dao psquico no es otra cosa que
una enferm edad mental. Las enferm edades mentales no pue
den ser diagnosticadas en base a un solo s n to m a o a algunos
sntom as aislados. Los sntom as deben pod er ser coherente
mente agrupados en a lgn cu a d ro cln ico, cualquiera sea la
n osografa que utilice el perito.

8.2. Novedad
Esta enferm edad psquica debe ser novedosa en la biogra
fa del paciente, ya sea porque antes no estaba (in d ita ), o p or
que a causa del evento se han acentuado significativam ente los
rasgos previos, de m odo tal que a h ora pueden ser valorados
com o e n fe rm e d a d " o tra s to rn o nuevo.

8.3. Nexo
La enferm edad psquica que se diagnostique debe tener
una rela c in con el trabajo o con el accidente Invocados. Nexo
que puede ser directo causal (etiolgico, cronolgico, topogr
fico), o in directo concau sa l (acelerar, agravar o evidenciar lo
previo).

8.4. Secuela incapacitante


El trastorno detectado debe ocasionar algn grado de in
capacid ad, m inusvala o dism inucin respecto de las a p titu
des m en ta le s previas.

8.5. Irreversibilidad. Consolidacin


La incapacidad que se determ ine deber ser irreversible
o, al menos, estar ju r d ic a m e n t e co nsolid ad a (es decir, que
hayan transcurrido dos aos desde su com ienzo a causa del
evento que origina el juicio, en el fuero civil, o un ao en el
fuero laboral).

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRIA FORENSE

187

9. Definicin de dao psquico


Con esta f r m u l a de cinco elem en tos puede definirse el
dao psquico, desde el punto de vista m dico-legal, com o si
gue: S n drom e psiquitrico coherente (enferm edad psquica)
novedoso en la biografa, relacionado causal o concausalmente
con el evento de autos (accidente, enferm edad, delito), que ha
ocasionado una dism inucin de las aptitudes psquicas previas
(incapacidad), que tiene carcter irreversible (cronicidad) o al
m enos ju rdicam en te consolidado (dos a os) .

10. Criterios de exclusin


E llos se desprenden de la frm ula del apartado 7.
No deben considerarse com o dao p squ ico :
- Los sntomas psquicos aislados que no constituyen una
en ferm eda d.
- Aquellas enferm edades que no han aparecido ni se han
a g ra va d o a causa del evento de autos. Puede estar en
ferm o ahora, pero su estado actual puede no ser ms
que otro m om ento evolutivo de su vieja enfermedad.
- Obviam ente, aquellos cuadros que aunque constitu
yan una verdadera enferm edad no tengan relacin (ni
causal ni concausal) con el acontecim iento de la causa.
- Tam bin es evidente que deben ser excluidos aquellos
cuadros no incapacitantes, es decir, los que no han oca
sionado un desm edro de las aptitudes mentales previas.
Los criterios de incapacidad que aqu se sostienen, son
detallados en el siguiente apartado.
- No es dao psquico aquello que no est cronifica do
y/o ju r d ic a m e n t e consolidado. Los trastornos m enta
les transitorios son susceptibles de tra ta m ientos y li
cencias. no de in d em n iza cin . En m e d icin a legal, la
in ca p a cid a d in d e m n iza b le es tribu ta ria de la c r o n ic i
dad.

I I . A qu funciones debe referirse la incapacidad?


L a enferm edad psquica que el perito diagnostique debe
d a a r de m a n era p e rd u r a b le una o varias de las siguientes
funciones del sujeto:

RICARDO E. RISSO

188

Incapacidad
Incapacidad
Incapacidad
Incapacidad

para
para
para
para

d es em p e a r sus ta reas habituales.


a cce d er al trabajo.
g a n a r dinero.
relacionarse.

12. Comentario
La propuesta de lim itar las secuelas incapacitantes est
d irigida a la difundida pretensin de conceptualizar el dao
psquico com o una entidad tan am plia y abarcativa que, prcti
camente, cualquier sntom a desagradable p od ra significar al
guna incapacidad.
Por ejem plo: en un caso el dam nificado de un accidente no
puede salir a la calle, o slo puede hacerlo acom paado de otra
persona, y en o tro caso, al hacerlo siente una desagradable in
quietud o debe m irar varias veces antes de cruzar la calle. En
los dos casos podem os hablar de agorafobia . Pero en el p ri
mer caso existe una verd adera in ca pa cid ad (tanto para conti
nuar desem peando sus actividades habituales com o para re
lacionarse), que nosotros debem os valorar com o dao psquico
y graduar de acuerdo a un barem o. En cam bio, en el segundo
hay un discon fort o desasosiego que no genera ningn tipo de
incapacidad (aunque podam os in form rselo al ju ez para que l
decida si lo incluye en el dao m oral).
El concepto de tareas habituales es ms til que el de
trabajo , o de tareas para las que se ha especializado toda
vez que perm ite determ inar incapacidad en personas que no
rea liza n a ctivida des con recom p en sa e c o n m ic a y/o en rela
cin de d ep e n d en cia (v. gr., jubilados, nios, amas de casa).
Lo m ism o puede decirse de la incapacidad para relacio
narse . Las personas que no han perd id o un trabajo (porque
nunca trabajaron), ni la posibilidad de ingresar a un em pleo
(porque no iban a hacerlo), ni la de ganar dinero (porque nunca
lo haban ganado), pueden haber perd id o la aptitud para los
vnculos interpersonales (por una fealdad sobreviniente, la in
hibicin, la depresin, etc.), p e rd ie n d o as una d im en si n (la
social) de sus fa c u lta d e s yoicas.
La dificultad para acceder al trabajo est referida, obvia
mente, a sortear exmenes preocupacionales, selecciones, in
gresos, etctera.

EL DAO EN PSICOPSigUIATRA FORENSE

189

13. La causa y la concausa en psiquiatra


A diferencia de lo que ocurre en la medicina somtica, don
de los factores concausales (preexistentes o sobrevinientes) son
ms obvios, en la m edicina mental suele ser bastante d ifcil
delim itar y separar los rasgos previos del carcter, de los sn to
mas que constituyen el estado actual.
Es conocim iento consagrado (locus m in o re resistentiae,
series com plem entarias ) que el yo no se restringe (caracteropata) ni se escinde (neurosis) ni se fragm enta (psicosis) de
m anera arb itraria , sino s ig u ie n d o s ie m p r e los p la n o s de
c liv a je (o lneas de fr a c t u r a " ) preestablecidos por su consti
tucin y p or la form a en que tram it sus experiencias infanti
les.
Por eso, con mucha frecuencia pueden hallarse anteceden
tes del estado actual en los pacientes que examinamos. O d i
cho de otra manera, en psiquiatra los sntom as del estado ac
tual difcilm ente sean p or com pleto ajenos al ca r cter p re v io .
Cada individuo responde al conflicto y al trauma con sus recur
sos yoicos y sus defensas, y no de otra manera.
Ser raro que no encontrem os antecedentes paranoides e
histricos en la anam nesis de una neurosis de renta, o antece
dentes fbicos en alguien que padece ataques de pnico, o ten
dencias depresivas en el actual m elanclico. Esto plantea un
p roblem a d elicado para nuestras pericias de dao psquico
porque muchas de las im pugnaciones que ellas reciben (sobre
todo cuando hay en autos algn antecedente o historia clnica)
provienen, precisam ente, de que el impugnante considera que
el sujeto ya p a d e c a antes del evento la enferm edad que ahora
nosotros describim os.
Es algo obvio para nosotros, pero no para todos los que
intervienen en una litis ju dicial que la enferm edad actual ser
de la m is m a serie p s ico p a to l g ica que los sntomas o rasgos
anorm ales del carcter previo, precisam ente por aquello de que
el yo no se quiebra por cualquier parte sino p or sus planos de
clivaje.
Pero esto no significa que la estructura del ca r cter deba
considerarse, a u to m tic a m e n te , c o m o concau sa p re e x is te n
te. Un individuo ha tenido siem pre una personalidad p esim is
ta, entonada a la am argura, la desilusin y la queja. Alguna vez
pudo haber consultado por un estado depresivo clnico. Pero

190

RICARDO E. RISSO

ahora, luego de una im portante prdida, padece una depresin


severam ente inhibitoria, con desolacin, desesperanza e iner
cia. Debe considerarse su carcter p revio com o una concausa
preexistente?
Conviene recordar la respuesta que Freud daba a quienes
le preguntaban en qu con sista el b en eficio de la terapia
psicoanaltica: convertir el sufrim iento neurtico en el infortu
nio cotidian o. Es decir que el estado de bienestar psquico es
una deseable utopa que dista mucho de la realidad clnica.
T od os sufrim os padeceres psquicos e inevitablem ente nues
tros padecim ientos se expresan con nuestra m od alid a d p sicop a to l g ic a , y no de otra manera.
El perito, apelando a su conocim iento y experiencia, d ebe
r va lora r la intensidad de los trastornos previos, y de esa
va lora cin su rgir cul es el tipo de nexo (causal o concausal)
entre el evento de autos y el estado actual. Si los trastornos
previos han sido de significativa im portancia, y vienen en tor
p e c ie n d o el desarrollo vital desde m u ch o tiem p o atrs, podr
decir con fundamento que el hecho traum tico agrav, aceler
o evidenci una enferm edad que ya exista, y que sta constitu
ye una verdadera concausa preexistente. Si a pesar de su carc
ter, o incluso de sus disturbios psquicos previos, el sujeto lo
gr un devenir estable y consistente aun dentro de la mayor
m odestia entonces puede decirse que sus eventuales antece
dentes psicopatolgicos son irrelevantes com o concausa p re
existente, y corresponder establecer un nexo causal directo.
Una situacin particularm ente delicada para el perito es la
de las personas definidas p or los ingleses com o person alida
des sobreadaptadas y p or los franceses com o norm patas .
El rasgo ms notable de estos sujetos es el de ca rec er de reg is
tro m e n ta l tanto del su frim ien to p s q u ic o c o m o de la f a t i g a
f s ic a . La consecuencia habitual de esto es que las tensiones y
angustias se descarguen por va corporal, transform ndolos en
los tpicos en ferm os p sicosom ticos. Pero en la entrevista p si
quitrica se presentan com o sujetos escasamente afectados por
lo que les ocurri, ya sea una prdida o una injuria narcisista
(vase m s abajo).
Para coartar la llegada de sensaciones penosas al registro
consciente, los norm patas o sobreadaptados recurren habi
tualmente a m ecanism os de defensa tem pranos y masivos, s o
b re todo del tipo de la disociacin y m ecanism os m an a cos

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

191

(omnipotencia, desvalorizacin, negacin). La especializada labor


del perito consiste, en estos casos, en determinar cundo la au
sencia de afectacin corresponde a una satisfactoria elaboracin
del duelo por la prdida o la ofensa, y cundo es una normopata",
es decir una normalidad aparente, consecuencia de un reforza
m iento de m ecanism os de defensa patolgicos.
Cuando se llega a este diagnstico pueden predecirse con
seguridad dos situaciones disvaliosas: en prim er lugar, estos
m ecanism os obturan el camino para la elaboracin del duelo,
p or lo que ste seguir pugnando por abrirse paso hacia la con
ciencia y requ erir ser sofocado apelando a ms de lo m ismo.
En segundo lugar, ser cada vez ms psicosom tica", p or d e
cirlo as.
Y tam bin vem os casos en los que una persona con antece
dentes p sicopatolgicos significativos sufre, a causa del hecho
que se estudia, una prdida irreparable y/o inelaborable: muer
te de un hijo, castracin o esterilidad, parlisis en plena edad
activa, etctera.
D ebem os aqu con siderar sus antecedentes com o una
concausa preexistente o, por el contrario, debem os considerar
que ante sem ejante traum a lo p r e v io p ie rd e va lor concausal,
porque cualquier persona p odra enferm ar a causa de eso, aun
sin antecedentes? Esta ltima parece ser la postu ra correcta,
porque si una situacin traum tica es inelaborable, es en si
m is m a g e n e ra d o ra de enferm edad.
Si se trata de una prd id a objetal irre em p la z a b le (padres,
hijos, cnyuge), a m enudo una parte del yo se p ierde junto con
el objeto m uerto (Klein, M.: Identificacin proyectiva , Notas
sobre algun os m e ca n ism os esquizoides, 1946), o bien el o b je
to perdido se in corp ora al yo com o un introyecto parasitario
(Klein: Identificacin introyectiva , en ob. cit.; tambin, Freud,
S.: La som bra del objeto cae sobre el yo, en D u elo y m e la n c o
la, 1924).
Si se trata de una in juria narcisstica irrecu perable (par
lisis, esterilidad, etc.), entonces la "am enaza de castracin se
habr m aterializado y, ante esa realidad, sobreviene el derrum
be de todo el sistem a narcisista con la consiguiente prdida de
autoestima, inseguridad y despersonalizacin.
Aun cuando el sujeto haya logrado preservar buena parte
de sus actividades o su integracin com o se ve, por ejem plo,
cuando se pierde a un h ijo la exploracin de su dinm ica

192

RICARDO E. RISSO

intrapsquica dem ostrar, las ms de las veces, una regresin


a m ecanism os de defensa arcaicos, rgidos y m asivos (d isocia
cin, negacin, om nipotencia, quizs delusin). Cuando stos
fracasan lo que ocurre casi siem pre, porque estos m ecanis
m os estn destinados al fracaso, por im pedir la adaptacin
sobreviene la depresin.
Se trate de una p rdida objetal o de una afrenta narcisista
stos son los dos grandes duelos que p or lo general observa
mos en los periciados cuando la situacin traumtica adquiere
esta m a g n itu d lo habitual es que el yo del sujeto demuestre
algn tipo de afectacin en su plasticidad, a d a p ta cin o v incu
lacin.

14. Distribucin de porcentaje en las concausas


Del total de la incapacidad determ inada, qu porcentaje
corresponde atribuir al evento daoso, y cunto a la person ali
dad previa del actor? Esta pregunta constituye un punto de p e
ricia cuando se trata de enferm edades que recon ocen una
concausa previa, y es frecuente m otivo de cuestionamiento.
Debe quedar claro para las partes y para el ju ez que, desde
el punto de vista cientfico, es im p osible esta b lecer estos p o r
centajes con total exactitud. El perito estudiar con cuidado
la im portancia de los trastornos previos, y distribu ir la carga
sie m p re con un sen tido de orien ta cin p a r a el ju e z .
Es estril discutir si la enferm edad previa ha incidido en
un treinta o en un cuarenta por ciento de la incapacidad actual,
s im p le m e n te p o r q u e no hay f o r m a de m e d irlo con precisin.

15. Los costos del tratamiento


Cuando el perito determ ine que el trastorno mental que
presenta su exam inado am erita un tratam iento p or especialis
tas, lo indicar al juez. El dam nificado puede percibir ese m on
to com o un rubro ms del resarcim iento, incluso en el caso de
que decida no hacer n ingn tra ta m iento, y cargar con el peso
de su malestar (en este caso, tendr luego dificultades para ar
gumentar, en un eventual ju icio de reagravacin).
La frecuencia y duracin siem pre sern estimativas, y ta m
bin tendrn el sentido de una orie n ta c i n p a ra el j u e z . Est

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

193

claro que nadie puede p redecir con certeza cundo se curar


una persona, o cundo la m ejora que ha obtenido ya es sufi
ciente. Al decir: dos veces por semana durante dos aos", sim
plem ente se le est sugiriendo al tribunal que se le paguen d o s
cientas sesiones; no otra cosa.
Del m ism o m odo, cuando se estipula el costo por sesin
no deben consignarse ni altos honorarios privados, ni la gratuidad de los hospitales pblicos. Los honorarios que percibe un
terapeuta en alguna em presa seria de m edicina prepaga (ac
tualmente, alrededor de $ 25) es un razon a ble p r o m e d io para
la asistencia (psicoteraputica o farm acoteraputica).
Los dos ltim os apartados (14 y 15) marcan una d iferen
cia con todos los dems temas. Casi no hay demandas por dao
psquico que no los tengan incluidos. Pero aqu, aunque sea
im plcitam ente, no se a p ela tanto a la cien cia co m o a la e x p e
rie n cia del perito. Lo cientfico llega hasta el m om ento de esta
blecer que, p or la patologa que el perito ha detectado, la p er
sona necesita o puede beneficiarse con un tratamiento. A partir
de ese m om ento, se pone en juego un criterio de apreciacin ,
tanto para la distribucin de los porcentajes, com o para la du
racin y costos del tratamiento.
No es una m era conjetura, porque hay elem entos clnicos
que la convalidan, p e ro tam poco es una opinin cientficam ente
demostrable. Por ello, hacen mal los abogados al impugnar estas
apreciaciones exigiendo una acabada dem ostracin cientfica
de estas opiniones periciales. Pero tambin hacen mal los p e ri
tos que, acicateados p or el cuestionamiento, tratan de sostener
su opinin con pretendidas argumentaciones cientficas" las
que, siendo obviam ente indem ostrables, conspiran contra la
seriedad del dictamen.
Es preferible decirle al ju ez que en este p u n to p reciso no
en los otros lo estam os Ilustrando de a cu erdo a nuestra ex
p erien c ia , y no de acuerdo a nuestra ciencia, sim plem ente p o r
que esto ltim o es im posible.
Despus de todo, no es obligacin de la m edicina encon
trar un andamiaje cientfico para cada una de las figuras crea
das por el derecho. Y p or aadidura, al reconocer con sencilla
honestidad los lm ites de la ciencia que en estas dos o tres
cuestiones, son obvios tambin se facilita la decisin del juez,
que ante recom endaciones basadas en la experiencia, puede

194

RICARDO E. RISSO

con sen tirlas o disen tir con ellas sin necesidad de extensas
fundamentaciones.

16. El sentido " estricto


y el sentido amplio del dao psquico
Cuando se utiliza un criterio am plio para establecer el dao
psquico tienden a incluirse en esta nosografa cuestiones tan
imprecisas y difusas como la aptitud para el goce", el disconfort ,
una disminucin del hedonism o , un tenue incremento de las
precauciones o seguridades", los recuerdos penosos , etctera.
Es obvio que esto no puede ser constatado, ni aseverado,
ni cuantiftcado con la m nim a rigu rosidad cientfica exigible a
un dictam en pericial. Adem s, al no estar tabulados en ningn
barem o, son elem entos muy susceptibles de una valora cin
s u b je tiv a p o r p a r te del p e r ito (es decir, cunto le m olestara al
evaluador sufrir esos d iscon forts ). Pero sobre todo, estos sn
tom as m enores casi nunca orig in a n una desadaptacin o una
in capacidad.
En cam bio, el sentido e s tricto " del dao psquico p ro vie
ne de eq u ip a ra rlo al dao f s ic o " . Tanto el cuerpo com o el
aparato mental estn naturalm ente dotados para am ortiguar
las injurias y, al m enos hasta cierto punto, pueden poner en
m archa sus m ecanism os de restauracin destinados a recu pe
rar el statu quo a nte al cabo de cierto tiem po. La mente huma
na tam bin posee su fisiologa reparatoria , p rin c ip a lm e n te a
travs del olvido y de la elab ora cin .
Se sugiere que es posible y adems, conveniente equi
parar el dao psquico al dao fsico c o m o m e to d o lo g a p a r a
el d icta m en mdico-legal. Am bos territorios psique y som a
aunque no sean isom rficos son especia ltza ciones de la o rg a
niza cin biolgica que estn dotados de funciones idneas para
obtener la restitutio ad in teg ru m , y tambin tienen en comn
que a veces fracasan en el intento y perm anecen con secuelas
discapacitantes.

17. La credibilidad del dictamen pericial


Cuando los jueces deben fundam entar una sentencia re co
lectan las pruebas conform e las pautas que les im ponen los

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

195

cdigos, pero al valorarlas pueden recu rrir a conceptos tales


com o el leal saber y entender , "las reglas de la sana crtica ,
una razonable prudencia , el plausible sentido comn . Natu
ralm ente estos conceptos, que no son otra cosa que una actitud
mental y tica ante el problem a a resolver, tambin deben estar
presentes en nuestra tarea.
Pero, a diferencia de los jueces, nosotros no p od e m os ela
b orar nuestras conclusiones sobre estas bases. El dictam en
p ericial tam bin en el terreno psicolgico es bsicamente
un inform e tcnico, con a p oy atura cien tfica dem ostrable, c o
n ocida y de a m p lia (a u n q u e no universal) aceptacin. Pese a
que todos conocem os la intrnseca insuficiencia de los esqu e
mas diagnsticos para dar cuenta de la com plejidad humana,
debem os recu rrir a barem os consensuados y nosografas con
sagradas, y valernos de ellos ob lig atoria m en te.
El derecho que tienen las partes a controlar la prueba
p ericial nos exige d ia g n ostica r agrupando los sntomas halla
dos en algn cuadro clnico conocido (nosografa), y luego v a lo
rar nuestro p ropio diagnstico ubicndolo en algn lugar de la
tabla que estem os utilizando (barem o). De lo contrario, el d ic
tamen de peritos se con vertira en un d og m a de f e .
Una de las razones por las que pienso que el criterio re s
trictivo es ms confiable, es porque lim ita la in fluencia de la
id eologa del perito. Tratem os de darle un valor porcentual de
incapacidad a referencias tales com o cuando me acuerdo, me
conm uevo , hay pocas en que no duerm o bien , no puedo
cruzar la calle sin m irar dos o tres veces antes , en la cama,
con m i mujer, las cosas ahora son distintas , etc. Si querem os
incluir estos sntom as incom probables, difusos, y casi siem
pre de etiologa m ultideterm inada en el rubro de dao p s
quico, insertndolos en alguno de los cuadros clnicos que figu
ran en un barem o, y otorgarles un porcentaje de incapacidad,
inevitablem ente estarem os poniendo en juego nuestra id e o lo
g a (o nuestra em p atia, o nuestra contra tra ns feren cla), y con
razn serem os impugnados.
En cambio, la form a de dictam inar que aqu se sugiere
habr de darle m a y or credib ilida d a nuestros dictm enes, p or
una va doble:
a) Restringir el dao psquico a enferm edades mentales,
novedosas, incapacitantes y perm anentes o con solida
das (vanse puntos 7 a 9) nos perm ite m ayor rigor cien-

196

RICARDO E. RISSO

tfico en el diagnstico, otorgam iento de incapacidad y


graduacin de esa incapacidad (adem s de perm itirnos
sostener nuestras conclusiones con menos refutabilidad).
b) T od o aquello que no sea estrictam ente incapacitante no
tiene p o r q u quedar afuera de la in dem nizacin. Ser
indem nizado, pero no com o dao psquico, sino com o
dao m oral, si es que as lo con sidera el ju ez a partir de
nuestro aporte. Ser una indem nizacin ms im precisa
y ms liberal, no sujeta a tabulaciones, porcentajes ni
barem os, sino sujeta a las reglas ...de la sana crtica y
la razonable prudencia... .

XV. R E F L E X I O N E S F I N A L E S
No es posible concluir la presente obra sin producir algu
nas reflexiones finales, las que se focalizan en prim er trm ino
sobre el concepto actual de p s ico lo g a fo r e n s e y/o ju r d ic a y/o
legal com o se p refiera llam arla , y se hacen extensivas a lo
que se ha denom inado en esta obra p s ic o p s iq u ia tra fo r e n s e y,
en segundo lugar podran relacionarse con aquellas reflexiones
que efectuara este autor al concluir el program a de investiga
cin de la U niversidad de Buenos Aires, anteriorm ente citado,
y se incluyeran en la versin de su prim er lib ro sobre dao
p sq u ico.1 As:
1. La p s ic o lo g a fo r e n s e no pareciera en cuanto especiali
dad, haber hallado an, al menos en nuestro m edio del margen
latinoam ericano, un perfil propio de adultez tal como fuera d e
seado en la dcada del 80 al crearse la ctedra pertinente en la
Facultad de Psicologa de la U niversidad de Buenos Aires.
2. En ese m om ento fue concebida la especialidad como una
accin resultante, en respuesta a la dem anda proveniente del
tod o-leg a l (dim ensin pragm tica). En otras palabras, al en
cuentro de dos discursos el legal y el psicopsiquitrico , el
p r im e r o de los cuales solicita b a y el segund o a tenda al r e
qu e rim ien to.
3. Com o en toda relacin, al instaurarse, engendra por
d erech o p ro p io una c o r r e la c i n a la que uno de n osotros
(Castex), denom inara p s ico lo g a fo r e n s e crtica, en donde el
req u erid o p or el tod o-legal en aquella, a su vez analiza, lee e
interpreta a su interlocutor requirente.

1 C a s te x ,

1997.

M. N.: D a o p s q u ic o y o tro s te m a s fo r e n s e s , T ekn . Buenos A ires.

198

MARIANO N. CASTEX

4. La p s ico lo g a f o r e n s e a que se hace referencia en p ri


m er lugar, ser entonces una tarea al servicio del Todo-Legal.
C onsistir ella fundam entalm ente en la labor pericial y en la
bsqueda e instrum entacin de las m etodologas ms idneas
para responder a los requerim ientos del foro, adecuando lo
propio del m undo psi, al discurso legal.
5. Por lgica consecuencia, el lenguaje de esta psicologa
peculiar es un dialecto en donde se im brican forzosam ente el
idiom a p s i y,el ju r d ic o . E llo perm ite visualizar con claridad
hasta que punto no basta para ejercer la tarea psicolgicoforense, el dom inio nico del m undo psi, sino que a este es
a bso lu ta m e n te n ecesario a d ic ion a rle lo p rop io del m undo le
g a l o ju rd ic o .
6. De ah el necesario corola rio que postula para el ejerci
cio de la tarea supra referida, una capacitacin altamente esp e
cializada.
7. Por extensin, la psiquiatra legal o forense, se rige por
idn ticos lincam ientos y, p or tal razn, es que se habla de
p s ico p s iq u ia tra fo re n s e .
8. En cuanto a la psicologa (y tambin la p sicopsiquiatra)
fo r e n s e crtica, se constituye sta com o una tarca de lectura e
interpretacin tanto del discurso que emite el Todo-Legal, com o
de la urdim bre polifactica que conform a el entrelazam iento de
am bos discursos entre s, utilizndose para ello todos los in s
trumentos m etodolgicos que posee(n ) la(s) psicologa(s).
9. Esta rea del quehacer psicolgico forense, al elaborar
lo sim blico y al sum ergirse en el im aginario p ropio del queha
cer de referencia, se inspire o no en Lacan, no mantiene una
unidad conceptual o m etodolgica rigurosa y, p or ello m ism o,
se constituye com o frtil terreno para la produccin de toda
suerte de reflexiones creativas. Por ello su presencia y d es a rro
llo se torna irreem plazable en todo grupo de trabajo de investi
gacin universitaria de jerarq u a que incursione en la especiali
dad psicolgica forense.
10. En cierta manera, a guisa de ejem plo, p od ra decirse
que la obra de J. Clavreul, El orden m dico, citada en pginas
previas, realiza en el terreno itrico, aquello precisam ente que

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

199

debera efectuar la psicologa forense crtica, en el rea en que


convergen los discursos referidos de suso, siendo su objeto, a
ttulo de ejem plo: los conceptos ju rd ico s en uso en el derecho
y p or la especialidad y su interpretacin, las sentencias, el rito
de ju sticia y el papel de la peritacin, la figura de los m agistra
dos y de los expertos, etctera.
11. Lam entablem ente, la dim ensin pragm tica de la p s i
cologa forense, se ha visto invadida en los ltim os tiempos p or
un criterio utilitarista, ms propio de un bazar oriental, en donde
se instaura con facilidad el dibujo p or parte del experto, tras
una identificacin positiva o negativa, ya con el rol, ya con una
de las partes. A ello se agrega la clsica lucha p o r ocupar espa
cios de p o d e r, a lo que se suma esa peculiar lu juria p o r f i g u r a r
que con frecuencia orna a algunos asnos ilustrados o no
que pululan en los claustros acadm icos.
12. Tam bin, en este cam po se contina confundiendo la
relacin exam inador c/examinado" con la p ropia del terapeuta
c/el paciente , lo que conlleva a una no clara diferenciacin en
el cam po del secreto profesional, rea en donde se impone una
neta distincin entre lo psicoasistencial y la parte estrictam en
te pericial.
13. Aun cuando algunos sectores manifiestan una clara
opcin p or el calificativo ms restrictivo de Jurdico, p or op o si
cin al de f o r e n s e ms am plio p or cierto , la verdad es que
la m ayora de quienes asumen tareas en la especialidad, ign o
ran p or com pleto o casi, los significados p ropios de la m ayora
de las categoras psicolgico-jurdicas, todo lo cual conduce en
ltim a instancia a un descrdito para la especialidad y para el
arte todo, an afectado severamente p or la estril oposicin que
ha regido durante dcadas entre psiclogos y psiquiatras y, tam
bin, p or las luchas intestinas desatadas a partir de la revolu
cin freudiana, entre las diversas p sicologa(s) y las corrientes
p sico(pato)lgicas por ellas engendradas.
14. Se considera que es de im portancia para quienes la b o
ran en este quehacer forense, el tom ar da a da ms conciencia
sobre la im portancia que la especialidad tiene en sus dos ejes
pragm tico y crtico , en cuanto ferm ento coadyuvante, al
menos en el m edio societario del m argen latinoamericano, para
una radical trasform acin en pro de una sociedad ms justa y

20 0

MARIANO N. CASTEX

m ejor fundada en la dignidad esencial de todos y cada uno de


sus com ponentes.
15. En este paradigm a, la psicologa forense no puede ja
ms erguirse com o un arte al servicio del som etim iento del hom
bre, sino com o un instrum ento ms en la lucha p or su lib era
cin y la instauracin de una sociedad mejor.
16. En otras plabras, no puede la psicologa forense, en
razn de todo lo expuesto, resignarse a una institucionalizacin
impuesta p or las estructuras victim izantes que, desde los es
tratos del Poder (en el sentido que Foucault da al trm ino), p ro
curan mantener una perversa hegem ona de ste, a travs de la
instrum entacin de aquella trada de ejes que con m aestra sin
igual P Prin i2 denomina: p o d e r pen al, p o d e r de retrib ucin y
p o d e r de a con d ic io n a m ie n to .
En lo que hace al tema especfico del dao psquico puede
indicarse lo siguiente:
1. En 1990 se indicaba que las demandas por dao psqui
co eran, de acuerdo con los muestreos, muy inferiores en nme
ro a lo que podra esperarse para el m edio argentino, antes de
iniciarse la investigacin. Hoy, en cambio, puede decirse que la
mentablemente no existe en la prctica demanda civil alguna, en
donde no se incluya el rubro, constituyendo muchas de las p re
tensiones del quejoso, verdaderos opsculos indicadores del alto
nivel de fantasa que poseen algunos letrados y sus asesores.
2. Contina existiendo la mala interpretacin en derredor
del concepto psicolgico-legal y/o m dico-legal de "dao psqui
c o . E llo debido a un deficiente asesoram iento psiquitrico y
p sicolgico al T od o-L egal , lo que conduce a toda suerte de
confusiones y hasta de aberraciones conceptuales. Esto es cla
ramente perceptible, tanto en las sentencias, cuanto en no p o
cos com entarios de la especialidad.
3. Contribuyen no poco a las dificultades halladas en el
campo en que se acta, la confusin existente entre la p sico lo
La v iolen cia del p o d e r , E s c rito s d e filo s o fa . V io le n c ia II. C entro
de E stu d ios de Filosofa, A ca d em ia N acional de C ien cias de Buenos A ires.

2 P r in i, P :

1982.

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

201

ga forense y la psiquiatra forense y sobre todo el creciente


e irresponsable ingreso de peritos no capacitados en estas es
pecialidades a los estrados tribunalicios, por creer que la sola
posesin del ttulo habilita para ejercer tal funcin. Ello no slo
ocurre entre los m dicos, sino tambin entre los psiclogos,
habindose docum entado elevadsim as frecuencias de p rofesio
nales no idneos para ejercer tareas periciales, aun cuando en
el cam po asistencial de sus respectivas especialidades ejer
zan con prudencia, eficiencia y sapiencia.
4. En este sentido, se detectan autnticos casos de mala
praxis profesional, tanto por im prudencia (ejercer una especia
lidad en la cual uno no se encuentra convenientemente form a
do ni capacitado), com o por im pericia (deficiente y/o m al m a
n ejo p ro c e s a l y d e l d is c u rs o p s ic o l g ic o -fo r e n s e con el
consiguiente dao que se inflige al quehacer de la justicia), como
tambin por negligencia (deficientes estudios y exmenes, psi
mos inform es), los que deberan ser sancionados, tanto civil
mente, com o penalm ente.
5. Al concluir la investigacin para la Universidad de Bue
nos Aires, esto hace una dcada, se inform aba que dentro de
la figura genrica del dao psquico barajada en los muestreos,
las denom inadas neurosis reactivas constituan un 63,10 % del
total de patologas detectadas de las que el duelo patolgico'
ocupaba un 32,04 % del total explorado . El PTSD o "s n d ro
me psquico postraum tico , se presentaba en un 13,59 % y los
sndrom es p sicopatolgicos postraum atism o craneano ob
jetivad os ocupaban tambin un 13,59 % total del muestreo.
En cambio, las psicosis postraumticas no alcanzaban a un 3,88 %
del total. Ahora bien, en el m om ento actual, un sondeo efectua
do p or el CIDIF, en noviem bre de 2002, sealaba un d espropor
cionado crecim iento a favor del PTSD, el que ocupaba el 93 %
del total de reclam os por dao psquico, en m il causas exam i
nadas, tram itadas en el fuero civil nacional y en los departa
mentos judiciales de San Isidro y Lom as de Zam ora, del llam a
do Gran Buenos Aires. En este sentido la gran m ayora de
quienes producen en sus inform es este preciso diagnstico, ol
vidan por com pleto que la caracterstica esencial para la cons
titucin de ste, es la existen cia a cred itad a de un evento
traum tico de envergadura tal, que sea capaz de produ cir mi-

202

MARIANO N. CASTEX

do, im potencia y h o rror en respuesta a la am enaza de injuria o


m uerte.3
6 . Contina aprecindose, en lneas generales, una no uni
form idad de criterios clasificatorios y lo que es mucho peor
una no com prensin p or parte de muchos de los peritos ac
tuantes, del lenguaje y el encuadre ju rdico, cuando no un total
y absoluto desconocim iento del rito en el cual deben trabajar.
En este aspecto se torna indispensable afirmar, una vez ms,
que la form acin en psicologa clnica asistencial o psiquiatra
asistencial, cualquiera fuere la orientacin y form acin que
tuviere el sujeto, no capacita en absoluto para peritar en un
tribunal, a no ser que el sujeto posea conocim ientos serios de
postgrado de m edicina legal o de psicologa forense, lo que su
pone el dom inio de conocim ientos bsicos del derecho en gene
ral y del rito peculiar en especial.
7. Contina mantenindose elevado el porcentual que se
ala que una buena parte de las peritaciones son efectuadas
por psiquiatras y p siclogos que desconocen norm as procesa
les m nim as, m ultiplicndose las quejas por parte de jueces,
tras inform es de peritos psiclogos que en nada esclarecen la
temtica som etida a peritacin, limitndose los inform es a cons
tituir afirm aciones en un lenguaje para el discurso ju rd ic o
altamente ininteligible o cercanos a una dim ensin no creble.
8. Persiste com o una de las problem ticas ms con flicti
vas en el quehacer forense, la carencia de una m etodologa uni
form e de exploracin, de diagnstico y de evaluacin p sicocl
nica, que perm ita el uso de un lenguaje unvoco en el discurso
psicojurdico. En este orden, el anlisis del uso de los tests
dem uestra que, una parte no deleznable de los psiclogos los
m enosprecian y no saben usarlos, o los utilizan de m odo d efi
ciente, recurriendo en consecuencia a los resultados obtenidos
en entrevistas clnicas , fundam entando nicamente sus ase
veraciones sobre los resultados obtenidos en tales entrevistas,
p ero dando a la vez al tribunal, la im presin de ser veraces y
objetivos. Tambin, es lamentable el rechazo que se percibe ante

R.: Post traum atlc Stress D isord er", T h e N ew E n g la n d J o u rn a l o j


M e d ic in e , vol. 346: 108-114, 2002.

3 Yehuda,

EL DAO EN PSIC O PSigU IATRA FORENSE

203

la creciente exigencia en pro de la utilizacin de nuevas form as


de psicodiagnstico.
9.
Se mantiene la vigencia que tiene la postura que defen
diera este autor y su escuela en 1990, al referirse, en el fuero
penal, a la absoluta necesidad de que al em itirse un diagnsti
co psicoclnico sobre un determ inado peritado, aqul surja de
aquello que denom ina "discurso integral", es decir, de una ex
haustiva historia clnica, confeccionada de acuerdo con los c
nones de una sem iologa tradicional (antecedentes fam iliares y
personales, estado actual, estudios com plem entarios, inform es
si ello es p osible de terceros allegados, o en relacin esta
ble con el peritado), a la cual debera integrarse en casos d e
term inados un inform e socioam biental (en el fuero penal los
aportes que realizan las asistentes sociales suelen ilustrar, con
frecuencia cada vez mayor, mucho ms que algunos muy p o
bres inform es de peritacin psicolgicos y/o m dico-legales y/o
psiquitricos) y, sobre todo, el m aterial que surge del propio
"discurso de los actuados , el cual debe ser m inuciosamente
analizado por el perito actuante, siendo oportuno recordar em
pero que, en avezados expertos con larga experiencia clnica,
instantes de perspicaz y aguda observacin suelen ser por d e
ms suficientes para produ cir diagnsticos espectaculares por
lo ajustados y precisos, aun careciendo de toda inform acin de
antecedentes, los que luego , una vez conocidos, concuerdan con la intuicin/observacin clnica del examinador.
En tal sentido, suele ser de inters recordar que, en psicoclnica, una palabra hallada o escrita, un gesto, la densidad de
un paso o el m odo de hacer sonar un timbre, la frecuencia o
tonalidad de la voz, bastan para producir un slido diagnstico.
En el mundo forense, es algo frecuente observar el descono
cimiento inform ativo que algunos letrados tienen sobre tal d i
mensin, siendo apreciable a diario la insistencia en que solici
tan se determinen tiempos de entrevista, etc. Ello demuestra hasta
qu punto, las enseanzas de la psicologa elemental en el bachi
llerato no logran perturbar las mentes de algunos seres.
En otras palabras, sea dicho una vez ms, para arribar a
un diagnstico, el experto deber estar el tiem po suficiente para
producir su diagnstico, y ste puede extenderse desde escasos
segundos a largas horas. Lo im portante aqu es el diagnstico
produ cido y no el tiem po.

204

MARIANO N. CASTEX

10. Por lo anteexpuesto, se sigue considerando que no es


posible evacuar un inform e de peritacin psiquitrico o p sico
lgico forense exhaustivo, sin tener a la vista y con un m nim o
de com odidad p or respeto a la Majestad de la Justicia, no se
diga al p ropio perito, colaborador del juez, de acuerdo con el
rito a los actuados. En este sentido se ha com probado que no
pocos juzgados (un 16 % del total de juzgados civiles y com ercia
les de los cuatro distritos analizados en la provincia de Buenos
A ires) no prestan el expediente, arguyendo no sin razn el
poco cuidado que algunos peritos que no deberan serlo
ponen en respetar los tiem pos para devolverlos, cuando no, lisa
y llanamente, han extraviado los autos.
11. Lo antedicho dificulta la labor de la justicia y no con
duce al hallazgo de la verdad, objetivo del tribunal, lo cual o b li
ga a buscar nuevas form as para encauzar las necesidades
p ericiales del foro.
12. Se mantiene con idntico valor el dato sorprendente
que arroja el nmero de veces que un perito debe concurrir, en
el m bito forense civil y laboral de la Capital Federal, a la mesa
de entradas de cada tribunal, para poder aceptar el cargo de
perito. A diferencia de lo que ocurre en la provincia de Buenos
Aires, en donde la acordada 1888/79 SCJ (art. 20) obliga a poner
a disposicin los autos en fecha determ inada, en el caso de que
el perito no los hallara en tal condicin al acudir convoca
do dentro de los plazos procesales, en la Capital Federal existe
una disparidad de conductas de ndole arbitraria y a veces
caprichosa, cuando no por com pleto atrabiliaria, dependiendo
todo ello del estado endocrinolgico o psicosom tico del fun
cionario con poder de turno, llegndose a no dejar que el perito
deje constancia de su asistencia para cum plim entar el acto im
posible. Para ello se invocan razones confusas, aprovechan
do la casi habitual ignorancia sobre el rito que poseen la mayor
parte de los peritos.
13. Se im pone el m antenim iento de la calidad de los cuer
pos periciales oficiales, tanto de los m dicos com o los integra
dos por psiclogos. En este sentido, si bien la provincia de Bue
nos Aires y muchos otros distritos judiciales con excepcin
de la Capital Federal han continuado cubriendo los cargos
mediante concursos pblicos de antecedentes y/u oposicin, con

EL DAO EN PSICOPSIQUIATRA FORENSE

205

ducta que m erece el aplauso unnime del m edio profesional,


existe un cierto descontrol en las inscripciones de especialistas
para los cargos de oficio, designndose en no pocas oportuni
dades a p rofesion ales que carecen de los m nim os conocim ien
tos que requ iere una actuacin en el medio, obligando as a
nuevas peritaciones, con el recargo que ello im plica para el cuer
po m dico forense, en su origen destinado nicamente al servi
cio de la cm ara penal.
14.
Se contina trabajando en el concepto de sinistrosis ,
sealndola com o una especie dentro del "dao p squ ico , y
causal de incapacidad. Este concepto adquiere peculiar sign ifi
cacin en los ju icios p or responsabilidad mdica. En esta obra,
un captulo especial se ha dedicado a tal temtica, resaltndose
el rol negativo y antitico que cabe al letrado cuando sin razn
alguna y nicamente con el nimo de lucrar, atiza la expectativa
en el ju icio de su cliente.

^Atos
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Esfa edicin se termin de im prim ir en


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