Anatoma de los Senos paranasales

Los senos paranasales, con excepcin del seno esfenoidal, surgen como
evaginaciones de la pared lateral nasal excepto el seno esfenoidal. Todas las estructuras
craneofaciales en la etapa embrionaria son cartilaginosas y posteriormente se osifican.
El hueso maxilar, etmoidal y frontal sufre una primera neumatizacin en la etapa
condrocraneal. La mayor parte de la segunda neumatizacin ocurre despus del
nacimiento.(1)
En anatoma, los senos nasales o paranasales son un conjunto de cavidades areas
que se encuentran en los huesos frontales, esfenoides, etmoides y maxilar superior y que
comunican con las fosas nasales. Estas cavidades son estructuras que influyen en la
respiracin, la fonacin, el calentamiento y la olfacin adecuados. Existen 8 senos
paranasales, 4 a cada lado de la nariz y estn cubiertos por una delgada mucosa de
epitelio ciliado (que es un tejido formado por una o ms capas de clulas). Cada seno se
comunica con la fosa por un orificio denominado ostium. (13)
Seno maxilar
Es el primero en aparecer y se observa como una pequea invaginacin en el
infundbulo muy cerca del proceso unciforme. El seno Maxilar o Antro de Highmore es
el ms grande de los senos paranasales. (1,4)
Tiene forma piramidal irregular con base hacia la fosa nasal y vrtice hacia la
apfisis cigomtica o piramidal del maxilar, podemos decir que est presente desde el 4
mes de vida intrauterina, como un pequeo divertculo que nace del etmoides anterior.
Contina su desarrollo a travs de los primeros aos de vida para alcanzar el nivel del
piso de la fosa nasal alrededor de los 7 a 8 aos y crece hasta la edad adulta. (1,3,5)
Son de mayor tamao, y los que se infectan, con un contenido de 12 a 15ml, de
forma piramidal, con orificio de drenaje en la porcin superior de la pared interna del
seno. (nico en contra de la gravedad) hasta el sptimo ao de vida es pequeo; a partir
de esta edad se desarrolla en su tamao de adulto. El suelo del seno est formado por el
proceso alveolar del hueso maxilar; se relaciona con los grmenes de los dos premolares
y del primer molar. El seno maxilar drena al meato medio. El orificio maxilar interno se
localiza en la unin de la pared maxilar medial y el suelo de la rbita.(1,2,5)

Es difcil su evaluacin en la radiografa simple antes de los tres aos. Al nacer, el

seno maxilar mide menos de 5mm y la neumatizacin se produce con una velocidad de
2mm por ao, enlentecindose desde los 9 aos. En ocasiones ambos senos maxilares se
desarrollan asimtricamente, lo que puede conducir a diagnsticos radiolgicos
incorrectos. (4,5)
La pared superior del seno forma el piso de la rbita y se relaciona con el saco
lagrimal, tambin se encuntra limitado por el agujero de Giralds). La pared anterior es
la parte facial y contiene al nervio orbitario inferior. La pared posterior se relaciona con
la fosa pterigopalatina y su contenido (arteria maxilar interna, ganglio pterigopalatino,
ramas del nervio trigmino (V) y sistema autonmico). Finalmente, el piso del seno
maxilar se relaciona con los alvolos dentarios del segundo premolar y primer molar.(2)
Seno etmoidal
Corresponde a un conjunto de varias celdillas con contenido areo. Se sitan entre el
cornete medio y la pared medial de la rbita. Son celdillas en nmero de 7 a 15 por lado,
con un volumen medio de 16ml, mide entre 2 y 5 mm de dimetro en el nacimiento. Se
hallan presentes al nacimiento, iniciando su formacin al quinto mes de gestacin.(1,5)
El hueso etmoidal consta de una lmina horizontal y otra vertical. Anatmicamente
se divide en etmoides anterior formado por aquellas celdillas que desembocan en el
meato medio, y etmoides posterior por aquellas que desembocan en el meato superior.
Todas las celdillas de un lado estn comunicadas entre s. Situados entre las paredes
mediales orbitarias y paredes laterales de la porcin superior de la cavidad nasal. A la
prolongacin de celdillas anteriores hacia el hueso frontal se les llamas celdillas
aggernasi y las elongaciones de las celdillas posteriores por debajo del pex orbitario se
conocen como celdillas de Haller. (3,5)
Son responsables de las sinusitis ms frecuentes de la infancia. Por su situacin en
relacin ntima con otros senos difcilmente se dan sinusitis etmoidales aisladas. La
insercin de la raz del cornete medio en el techo de la fosa sirve para diferenciar en
senos etmoidales anteriores y posteriores. La pared lateral de los senos etmoidales se
denomina: Lamina papircea; en ntima relacin con la rbita. El lmite superior es la
lmina cribosa. Posteriormente limita con el seno esfenoidal; medialmente, con los
cornetes medio y superior. La articulacin de la lmina papircea con el frontal forma
dos orificios: el etmoidal anterior y el etmoidal posterior, por donde salen los pedculos

articulares. Las celdas etmoidales posteriores estn en ntima relacin con el nervio
ptico. (1,4)
Seno esfenoidal
Se origina del etmoides posterior e invade el hueso esfenoidal a los 3 a 4 aos., su
volumen usual es de 7ml. Es el ms posterior, y en intima relacin con la base del
craneal, delimita las fosas cerebral media y anterior, termina su crecimiento en la
adolescencia.(1,5)
Inicia el desarrollo a partir de los cuatro meses de vida hasta el quinto o sexto ao de
vida de la persona o humano. Su capacidad es variable y puede estar ausente en un 3 a 5
% de la poblacin. Su ostium de drenaje se encuentra en la pared anterior del cuerpo del
hueso esfenoidal hacia medial. Su pared superior est en contacto con la fosa craneal
anterior y media en estrecha relacin con el quiasma ptico y el foramen ptico. La
pared lateral est en contacto con el seno cavernoso, la arteria cartida interna, los
nervios craneales II, III, IV, V y VI. El piso se relaciona con el techo de la nasofaringe y
la coana.(1,2,5)
Seno frontal
Son dos cavidades separadas por el tabique interfrontal; cada seno, a su vez puede
tener uno o ms compartimentos. (3)
Senos frontales se sitan entre las tabla interna y externa del hueso frontal por
encima de la nariz y porcin medial de las orbitas; su tamao es muy variable y con
frecuencia, presentan asimetra, tiene la forma de botella invertida, y drena en el
conducto nasofrontal. (2,5)
Pueden extenderse hacia la lmina orbitaria del hueso frontal. Es posible identificarlo
como unidad anatmica a partir de los 2 aos de edad, y es radiolgicamente visible
desde los 6 a 8 aos, aunque a menudo existen diferencias considerables en el tamao
entre cavidad derecha e izquierda en una misma persona, pudiendo incluso estar ausente
en forma un o bilateral. (5)
No estn presentes al nacimiento y no aparecen hasta los cinco o seis aos. Cada
seno se desarrolla independientemente. No siempre estn presentes. Si estos son muy
grandes pueden ser responsables de cefaleas en el paciente. El volumen de cada seno es
de 3 a 7 ml. El 16% tiene un solo seno; el 6% ninguno.(1,5)

El conducto nasofrontal se localiza en la cara anteromedial del suelo del seno y drena
en el meato medio.(1)
Est comunicado con la cavidad nasal a travs del receso naso frontal que se abre en
la nariz bajo la cabeza del cornete medio. Su pared anterior forma la parte inferior de la
frente. La pared posterior est en contacto con las meninges y el lbulo frontal. Y la
pared inferior forma parte del techo de la rbita. (3,5)
Fisiologa de los senos
Los senos paranasales surgen en los mamferos como una neumatizacion de los
huesos del crneo dependientes de las fosas nasales. A medida que disminuye el poder
olfatorio, aumenta el tamao de los senos. El seno maxilar es el ms constante
filogenticamente.(2)
La mucosa de los senos es del tipo respiratorio. Los senos drenan por gravedad y por
la actividad mucociliar. En el caso del seno maxilar el drenaje es contra la gravedad.
Los senos se encargan de humidificar y calentar el aire respirado, aumentar el rea de
olfaccin, secrecin, mucosa, etc, son cavidades de resonancia.(1)
Desembocadura de los senos
Meato

superior:

Seno

Esfenoidal,

seno

Etmoidal

posterior.

Meato medio: Seno Etmoidal anterior, seno Maxilar superior, seno Frontal.
Meato inferior: Conducto lacrimonasal.(3)

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5. Raquel Karina Chimbay Agudo, Quituisaca CPM, Lourdes Azucena Quindi

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6. Netter FH. Atlas de Anatoma Humana + StudentConsult [Internet]. Elsevier Health
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Anexos
Senos paranasales. (6)