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Revista Revista Cincia e Estudos Acadmicos de Medicina - Nmero 1.

Universidade do Estado de Mato Grosso - UNEMAT (Cceres).


2014 jan.-jul.
(p.10-17)

BIOTICA E MEDICINA: A Biotica na Relao Mdico-Paciente e Sociedade


BIOETHICS AND MEDICINE: Bioethics in the Physician-Patient Relationship and
Society
Jos Idarlan Gomes Chaves Filho1
Universidade do Estado de Mato Grosso
Faculdade de Cincias da Sade, Curso de Bacharelado em Medicina, Cceres.

Resumo
Objetiva promover ensaio reflexivo que visa reunir conceitos da biotica e da relao
existente entre o mdico e o paciente no seu contexto social. Promove uma anlise
do ambiente de turbulncia em que as bases cientficas e mdicas vm sendo
redefinidas. Neste contexto, a sade, como conceituada pela Organizao Mundial
de Sade e pela Constituio Brasileira de 1988 sustentada muito alm das
questes epidemiolgicas, partindo para princpios bioticos e tratamento
preceituado pelo mdico diante das primcias de boa conduta. Inconteste a
importncia por apresentar questes sobre o Estado, a normatizao na sade e os
desafios inerentes aos participantes envolvidos. Conclui que os princpios bioticos
so balizadores da vivncia mdica, influenciando as perspectivas da sociedade.
Palavras-chave: Estado, Mdico, Normatizao, Sade, Biotica.
Abstract
Aims to promote reflective essay that aims to bring together concepts of bioethics
and the relationship between doctor and patient in their social context. Promotes an
analysis of the turbulent environment in which the scientific and medical bases are
being redefined. In this context, health, as conceptualized by the World Health
Organization and the Brazilian Constitution of 1988 is sustained well beyond the
epidemiological issues, starting to bioethical principles and precepts of treatment by
the physician before the first fruits of good conduct. Is the undisputed importance for
presenting questions about the state, the regulation on health and the challenges
inherent to the participants involved. Concludes that the bioethical principles are a
guide for the medical experience, influencing the outlook of society.
Keywords: State, Medical, Standardization, Health, Bioethics.
1

Acadmico do 3 Semestre do Curso de Medicina pela Universidade do Estado Do Mato Grosso - UNEMAT.
Bacharel em Direito pela Faculdade Farias Brito - FFB. E-mail: Idarlan@gmail.com
Endereo para correspondncia: Av. Tancredo Neves, 1095 - Cavalhada II - 78200-000 - Cceres - Mato Grosso PABX +55 (65) 3221-0000.

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Introduo
A Implantao da biotica combina o trabalho de humanistas e cientistas,
exacerbando a busca pela sabedoria e pelo conhecimento. Sabedoria como
incentivo promoo do bem estar social e o conhecimento como necessidade
constante de atualizao. Cabe ressaltar que os valores ticos so indissociveis
dos fatos biolgicos, servindo a biotica como o meio de encontro entre a cincia
mdica-biolgica e a tica. Ao lado da biotica como um momento intelectual entre
os cientistas da vida, emergiu o campo da tica mdica, que era velho e novo ao
mesmo tempo. Era velho no sentido de que os mdicos desde sempre refletiram
sobre os seus deveres profissionais com seus pares. Era novo no sentido de que
esta reflexo profissional estava ocorrendo num dilogo aberto com telogos e
filsofos, e muito atento com a preocupao pblica maior sobre direitos civis e o
declnio da autoridade.8
Com este prembulo, podemos compreender os princpios e as bases para a
prtica mdica, vislumbrando os conceitos de sade e doena, para posteriormente
adentrar na relao mdico-paciente.
Discusso
Segundo a OMS, sade um estado de completo bem-estar fsico, mental
e social, e no mera ausncia de doena ou invalidez. 7 Ou seja, buscou-se uma
definio de sade no condizendo to simplesmente na anlise simplria da
higidez biolgica, sendo no menos importante a observao do estado de equilbrio
psquico e das relaes sociais do indivduo. Doravante, muito alm de ausncia de
enfermidade, abrange como elementos resultantes e propcios as condies de
alimentao, habilitao, lazer, trabalho, cultura e meio ambiente.
Salienta-se a utilizao da figura de gradiente de sanidade para ilustrar a
situao de sade de um indivduo ou populao num determinado momento. 10
Essa gradiente no possui condies fixas, estando permeado por influncias de
todos os elementos partcipes do processo de bem estar contrapondo-se a leso.
Deste modo, uma determinada direo representaria um ganho no nvel de
sanidade, enquanto a outra representaria uma diminuio neste nvel at a ausncia

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total de sade.10 A ausncia de enfermidades fsicas e psquicas resultante de


interao de fatores relativos ao indivduo e comunidade (residncia, condies de
trabalho, estilo de vida), ao ambiente (dimenses ecolgicas e sociais) e ao agente
(fsico, qumico ou biolgico).10
Convm, contudo, ressaltar que os fatores exgenos que interferem no
referido processo no so apenas de natureza fsica (calor, frio, gua) ou mesmo
biolgicos externos (agentes infecciosos). Mas tambm, e de forma imponente nas
injrias modernas (p. ex., depresso), os de natureza psquica e relacional, pois so
capazes de interferir na plenitude do ser como ente capaz de ter desejos ao mesmo
tempo em que dependente do meio no qual vive. Por isso fala-se muito no bem
estar fsico, mental e social.
Em termos de Brasil, a Constituio Federal de 1988 inaugurou um
avano nos direitos de cidadania, garantindo o direito universal e igualitrio sade.
Criou-se o Sistema nico de Sade (SUS) e definiu-se o Sistema de Seguridade
Social como um conjunto integrado de iniciativas dos poderes pblicos e da
sociedade destinados a garantir e assegurar os direitos relativos Sade,
Previdncia e Assistncia Social. Integrando, assim, o SUS a um escopo maior no
conceito de dignidade humana, princpio de grande clamor popular nos tempos
modernos.3
Inexorvel a anlise conjunta entre valorao vida, sociedade e tica
mdica, por representarem os atributos dos sujeitos de deveres relacionais com os
objetivos almejados no seio popular, estando preconizados em uma relao
indissocivel. Nessa vertente a biotica preceitua as diversas perspectivas da
medicina e as origens complexas das problemticas ticas, justamente porque o
mdico, no exerccio de sua atividade, sintetiza o itinerrio cientfico pedaggico e se
v posto nos condicionamentos psicolgicos e scio-organizativos da assistncia. 11
Observa-se que o mdico se v contestado entre duas pertenas: a pertena ao
doente, a quem oferece seu servio e com o qual est ligado por um contrato de
valor moral e de importncia jurdica; e a pertena sociedade organizada, que
tambm se denomina sociedade dos servios, pela qual investido de
responsabilidade, afianado e onerado pela lei que o considera responsvel e
estabelece os honorrios em muitos pases e, portanto, o considera um funcionrio e

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seu representante. medida que crescem as discrasias entre conscincia individual


e sociedade organizada, aumenta o conflito de representao e cresce o risco da
perda da identidade funcional.11
No Brasil esses conflitos so permeados pelo modelo socializado de
sade adotado, possuindo como deficincias, com repercusses de ordem tica o
fato de o promotor da bem estar depender fundamentalmente da estrutura pblica,
ainda que lhe seja permissvel a livre profisso, tornando-se agente do estado e
inoculado pelos vcios burocrticos arraigados na estrutura a que pertence; ao
Estado concebvel a burocratizao dos servios, e mesmo sua politizao,
fundamentado na garantia da ordem social, permeando o discurso do controle dos
gastos, garantindo assim a sade universal, visto que a disciplina financeira, posto
que os recursos sejam finitos, seria uma forma de permitir o atendimento a quem
precisa.
O vislumbre poltico sade poderia desencadear um forte obstculo
ampliao ao seu acesso. Uma vez que a administrao mutvel, conforme a nova
ordem poltica, sendo suscetvel a promover a submisso dos servios pblicos a
interesses unicamente de manuteno do poder, no visando, em regra, o bem
social, por vezes conflituoso com os seus prprios interesses. Muito mais do que a
prpria gana pelo poder, compreende-se a ineficincia do Estado na gesto dos
recursos pblicos, na dialtica da percepo pouco casustica dos problemas
enfrentados pela sociedade. Os polticos pouco poderiam compreender as reais
necessidades do povo, e ainda que conseguisse criar uma imagem desfocada,
dificilmente poderia gerir e aplicar aes de forma eficiente.
O mdico, como agente pretoriano da comunidade na qual vive, reserva o
direito, e muito mais a obrigao, da proteo social, compreendida em sua
plenitude pela pessoa humana, tornando-se educador e protetor, mantendo-se fiel
aos princpios hipocrticos.
Ao figurar a dualidade relacional, propicia revelar as caractersticas
personalistas dos atores. O cuidador um profissional qualificado, convocado
livremente pelo paciente, por sua famlia, ou pela sociedade, para ajudar a prevenir
as injrias, diagnostic-las e, por fim, trata-las, isto no sentido de oferecer a melhor

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teraputica, exclui-se a obrigatoriedade de cura ou mesmo remisso da agresso


sofrida.
Por certo, o principal dever do mdico buscar o diagnstico plausvel e,
caso possvel, aplicar a melhor tcnica disponvel, ou seja, um colaborador. Pois
ao enfermo personificada a responsabilidade por sua vida e por sua integridade,
sendo o agente principal na manuteno de seu bem estar.
Neste contexto, no se configura uma relao humana habitual, comum,
mas insere em seu bojo uma grande carga de angstia, medo, incerteza, amor, dio,
insegurana, confiana, determinando assim uma relao dialtica entre o ser
doente e aquele que lhe oferece ajuda. 10
O colaborador no deve ser passional, quando o paciente, ator e
responsvel primeiro, no mais senhor, porm, da prpria vida nem da conscincia
do mdico, pretender servios ilcitos (p. ex., a eutansia), o mdico poder e dever
recusar-se, e do mesmo modo dever recusar-se quando em conscincia sentir que
no deve intervir com tratamentos que ele, em sua competncia, julgar no idneos
ou prejudiciais.11
O dilogo relacional constitui a base ptrea da prtica mdica, possuindo o
exame clnico, juntamente com os exames laboratoriais e os equipamentos o trip
de sustentao, devendo o agente entender os mecanismos psicodinmicos
envolvidos para compor os princpios bioticos da autonomia, beneficncia,
no-maleficncia, sigilo e justia.
O primeiro destes princpios est agregado ao consentimento informado.
No qual promove a tomada de decises conjuntas entre mdico e pacientes,
incentivando o primeiro, como promovedor do conhecimento, comunicar todas as
caractersticas e procedimentos importantes para a correta tomada de deciso do
segundo, mantendo-o informado, em linguagem compreensvel, das caractersticas
do diagnstico, bem como das possibilidades teraputicas.
Permeia-se a direse entre o emocional e o racional; o maior desgaste do
promotor da vida no se deve somente carga de trabalho, figurando a intensidade
emocional relevante destaque, pois a significncia de tratar com a integridade, a
honra e a sade de outras pessoas possui um peso muito maior. Contudo,

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observa-se que os conflitos existentes so por vezes desconhecidos tanto pelo


profissional quanto pela sociedade.

10

Concluso
Neste contexto podemos entender que os princpios bioticos so
balizadores da atividade mdica, influenciando na relao entre os envolvidos. Visto
que quem procura o profissional o paciente, ente humano, fragilizado no aspecto
fsico e psquico, e no a enfermidade, tendo a boa conduta, no respeito
dignidade, sade, vontade, liberdade e sofrimento, a base para transformar a cincia
do bem estar e assim desenvolver a sociedade.

Referncias
1. Barboza HH. Biotica x biodireito: insuficincia dos conceitos jurdicos. So Paulo:
Renovar; 2001. p. 1-40.
2. Neves NMBC, Siqueira JE. A Biotica no atual Cdigo de Medicina. Rev CFM
(Braslia). 2010; 18(2): 439-450.
3. Moraes A. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. 35 ed. So Paulo:
Atlas; 2012.
4. De Carvalho GI, Santos L. Sistema nico de Sade: comentrios Lei Orgnica
da Sade. So Paulo: Unicamp; 2007.
5. Callahan D. The WHO definition of health. Stud Hastings Center; 1973; 1(3)
6. Dallari DA. Elementos de teoria geral do Estado. So Paulo: Saraiva; 2001.
7. OMS - Organizao Mundial de Sade. Constituio. Nova York; 1946. Disponvel
em <http://apps.who.int/gb/bd/pdf/bd47/en/constitution-en.pdf>. Acesso em 10 de
maro de 2014.
8. Pessini L. Problemas Atuais De Biotica. 9 ed. So Paulo: Loyola; 2010.
9. Popper K. La Logica Della Scoperta Scientifica: Il carattere autocorrettivo della
scienza. Turim: Einaudi; 2010.

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10. Porto CC. Semiologia Mdica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2012.
11. Sgreccia E. Manual De Biotica: I. fundamentos e tica biomdica. 2 ed. So
Paulo: Loyola; 2002.