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Paul Bercherie

capitulo 12
Paul Bercherie. Cap. 12: Kraepelin antes de 1900

1883: Compendio de Psiquiatra de Kraepelin. 8 ediciones en 30 aos.


1 edicin clasificacin puramente sindromtica por su distincin de los estados agudos (estados
depresivos, estados crepusculares y estados de excitacin), peridicos (psicosis peridicas), crnicos
(delirios sistematizado primitivo) y deteriorativos (demencia paralitica y estados de debilidad psquica) y a
la utilizacin del parmetro diacrnico
2 edicin con grandes cambios:
Melancola, mana, delirium, estados de agotamiento agudo, Wahnsinn, Locuras peridica y circular, delirio
sistematizado, neurosis generales, intoxicaciones crnicas, demencia paralitica y retardo del desarrollo
psquico.
3 edicin con cambios menores
4 edicin con modificaciones en detalle y fundamentalmente intercala entre las paranoias y las neurosis
generales una nueva clase: Procesos psquicos degenerativos que comprenden tres formas:
1. Demencia Precoz: forma ligera y grave (hebefrenia)
2. Catatona
3. Demencia Paranoides.
Los debilitamientos fsicos secundarios (paranoia y demencia secundarias) desaparecen de la clasificacin
absorbidos por el nuevo grupo que lleva la impronta del pensamiento de Kahlbaum.
Kraft-Ebing mantena como criterio nosolgico tres parmetros: anatoma patolgica, etiologa y clnica
(como Pinel o Griesinger). Kraepelin modificar la concepcin de la clnica apoyndose en Falret tratando
a la entidad clnico-evolutiva rechazando en su 5 edicin al grupo de las psico-neurosis, simples
sndromes clnicos que pueden pertenecer a diversas enfermedades. Completa as la eliminacin de las
concepciones de Pinel y Esquirol en Alemania.
5 edicin (1896) con un esquema general de base para todas las que siguieron:

1 Enfermedades mentales adquiridas:


1.
2.
3.
4.
5.

Estados de agotamiento
Intoxicaciones
Enfermedades de la nutricin
Locuras de las lesiones del cerebro
Locuras de involucin

2 Enfermedades mentales congnitas:


1.
2.
3.
4.

Enfermedades mentales constitucionales


Neurosis generales
Estados psicopticos (degeneracin)
Detenciones del desarrollo psquico

Hay dos clases de psicosis adquiridas y psicosis constitucionales, desaparecen las psiconeurosis, la locura
obsesionante y la neurastenia desaparecen del campo de las neurosis, y la paranoia est dividida en
formas combinatorias y fantsticas.
6 edicin es la clsica del tratado de Kraepelin:
1

Paul Bercherie
capitulo 12
1. Locuras infecciosas
2. Intoxicaciones
3. Locuras de agotamiento
4. Intoxicaciones
5. Locuras tiroideas
6. Demencia precoz
7. Locuras de las lesiones del cerebro
8. Locuras de involucin
9. Locura maniaco-depresiva
10. Paranoia
11. Neurosis generales
12. Estados psicopticos (locura degenerativa)
13. Detenciones del desarrollo

Se encuentran los dos grandes grupos que deben a Baillarger y Morel, la predisposicin est por doquier.
La psicosis manaco-depresiva, paranoia se desencadenan en un momento preciso de la vida, son
degenerativas pero no originarias entrando los factores exgenos en su produccin.
Tres entidades problemticas de Kraepelin:
1 - PARANOIA: delirios sistematizados combinatorios de la clasificacin precedente. Grupo homogneo:
desarrollo indicioso, baja la dependencia de causas internas y segn una evolucin continua, de un
sistema delirante duradero e imposible de romper, con una conservacin completa de la claridad y del
orden en el pensamiento, la voluntad y la accin. Las formas de desarrollo lento no conducen a estados
manifiestos de debilitamiento intelectual.
Reposa sobre dos mecanismos: Delirio de referencia (de significacin personal) y las ilusiones de la
memoria (confabulaciones), que producen los diferentes temas de persecucin, de celos, de grandeza, de
erotomana y la forma especial del delirio de querulancia (perseguidos-perseguidores de los franceses).
Siempre una enfermedad crnica.
2 - LOCURA MANIACO-DEPRESIVA: reagrupa, alrededor de los estados maniacos y depresivos, todos los
estados agudos (psiconeurosis) no confusionales que no constituyen estados sindrmicos de la demencia
precoz. El acceso es siempre bipolar y la dimensin clnica es siempre idntica.
En la edicin que estudiamos agrega la descripcin de las formas fundamentales unipolares, los estados
mixtos. Parte de la idea que los accesos maniaco-depresivos estn constituidos por tres tipos de
perturbaciones fundamentales: perturbacin del humor (emotividad), de la ideacin, de la voluntad
(psicomotores)
3 DEMENCIA PRECOZ: las paranoias alucinatorias (delirios sistematizados fantsticos) como segunda
forma paranoide, junto con la demencia paranoides. Ellas desembocan en estados terminales muy
parecidos pero que se encuentra sntomas fundamentales idnticos.

Distincin de sntomas fundamentales (repliegue afectivo, indiferencia, afeccin del curso del
pensamiento y del razonamiento, prdida de la unidad interior) y de los sntomas accesorios
(alucinaciones, ideas delirantes, automatismos gestuales excitativos, impulsiones)
En la demencia precoz se incluyen los estados agudos (psiconeurosis). Considerados como brotes
mrbidos resolutivos que dejan un dficit muy ligero para ser manifiesto representando ms una
manera de ocultar el problema que una solucin satisfactoria.
La inteligencia, la memoria, la orientacin, estn intactas; la afectividad, la voluntad, el
razonamiento y la personalidad, estn afectadas primaria y profundamente.

Desde la 7 edicin (1904):


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Dimensin etiolgica; explica la relatividad de la constitucin del grupo endgeno, los mismos
cuadros clnicos (confusin mental, demencia) salpicados en rubricas diversas, en funcin de su
causa o de su sustrato anatmico.
Dimensin evolutiva: importancia acordada a los estados terminales en la constitucin de los
grupos. Debe diferenciarse de las concepciones de Falret, que ponen el acento sobre la
especificidad de una secuencia clnica en todas sus etapas.
El anlisis psicopatolgico.

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