Sucre, 09 de junio de 2016

Macario Emilio Valverde Baspineiro

V.318

Haber valorado y hecho el seguimiento en la especialidad a la paciente: MARIA LUISA

BARRIENTOS PALACIOS, con CI-1057586 Ch, edad 55 aos, casada, procedente de Sucre.
Antecedentes: internacin en el Instituto Nacional de Psiquiatra Gregorio Pacheco de Sucre
(01.10.2010) y ser atendida a travs de consulta externa privada hasta la fecha.
El motivo de su internacin, segn relato de la familia, fue haber presentado la siguiente
sintomatologa clnica: alteraciones en su conducta total desde la edad de 23 aos
aproximadamente, a causa supuestamente, de haber sido asaltada en otra ciudad de nuestro
pas. Presentar sntomas positivos (alteraciones sensoperceptivas- alucinaciones visuales y
auditivas, delirio paranoide y de perjuicio, lenguaje y comportamiento desorganizado) y sntomas
negativos (aplanamiento afectivo, disminucin de la fluidez y del pensamiento, negativismo,
tendencia al aislamiento).
En el tiempo de seguimiento a travs de consulta privada, la paciente mantiene caractersticas
clnicas antes mencionadas sin remisin plena, adems de defecto psquico importante, presenta
grave deterioro de su capacidad de relacionamiento interpersonal, vida familiar, comunicacin y de
autocuidado. Sin conciencia de enfermedad. La conducta cotidiana, se acompaa de trastornos en
el curso (aceleracin) y contenido del pensamiento (ideacin delirante paranoide y de perjuicio, a
veces incoherente y con risas inmotivadas). cree que hay una vecina que quiere quitarle la casa
adems de que quieren hacerles dao a sus hijos...nos quiere envenenar esa mujer, mi
vecinaindica la paciente/. En oportunidades dice hablar con los espritus y que les ve y que le
obligan a hacer cosas.Insomne, camina hasta altas horas de la madrugada, se niega a tomar la
medicacin, agresiva de palabra y a veces de hecho con sus familiares.
Tratamiento: Olanzapina 20 mg. Da.,haloperidol decanoato 50 mg. Mes ,Biperideno 4 mg. Da,
Clonazepam 2mg. Da, Carbamazepina 200 mg. Da, Zolpidem 12.5 mg. Da
Pronstico: Grave.
Diagnstico: F.20 Esquizofrenia (CIE 10)

Es cuanto informo para fines convenientes.

Sucre, 19 de Febrero de 2016

Macario Emilio Valverde Baspineiro

V.318

Haber valorado y hecho el seguimiento en la especialidad al paciente:

JOSE
ANTONIO REVILLA, CI-1083625 Ch, edad 52 aos, soltero, procedente de Sucre.
Tiene el antecedente de atencin en Consulta externa desde fecha: 02 de abril de
2015 a 03 de febrero de 2016.
El motivo de la consulta fue por presentar sintomatologa clnica siguiente:
Sntomas neurovegetativos (taquicardia, sequedad de mucosas, diaforesis fra)
ansiedad y angustia marcada, labilidad emocional, humor depresivo, ideacin fija y
fbica el temor y miedo inminente por lo que le podra pasar en cualquier
momento, adems de nuseas y vmitos post ingesta de alimentos, como
inapetencia alimentaria con prdida de peso importante.
Tembloroso y sin poder contener su angustia, hace un relato coherente sobre los
hechos sucedidos en relacin a la enfermedad y la muerte de su madre.
Su realidad actual, se enmarca a una serie de detalles de estrs laboral y la
aparicin de una nueva enfermedad grave? en su persona y que debe ser tratado
de inmediato, amn de otros conflictos existentes en el mbito de su entorno
familiar y laboral.
Reitera sobre el sentimiento de culpa y la imposibilidad de no poder superar lo
sucedido con su madre, adems de ideas de desvalorizacin, humor depresivo,
anhedonia, sus fobias y limitacin para cumplir con las obligaciones de su
actividad cotidiana, como su trastorno en el ritmo del sueo (insomnio)
Diagnstico: F.41.2 Trastorno ansioso depresivo (CIE 10)
Tratamiento: Clonazepam 2mg. Da

Carbamazepina 200 mg. Da

Zolpidem 12.5 mg. Da
Pronstico: En observacin y limitante en el momento.
Comentario: Se ha sugerido en el tiempo de seguimiento del cuadro continuar
con tratamiento psicoteraputico y psicofarmacolgico, para lograr controlar la
sintomatologa antes mencionada.
Es cuanto informo para fines convenientes.

INFORME MEDICO
El suscrito mdico psiquiatra Dr. Macario Emilio Valverde Baspineiro, con MP. V318, a solicitud escrita de la interesada, emite el siguiente informe mdico:
Haber valorado y hecho el seguimiento en la especialidad a la paciente SILVIA
LUZ RODAS MNENDUIA, matrcula No. 78-5315-RMS, edad 38 aos, casada,
procedencia Sucre.
Tiene el antecedente de atencin en Consulta externa desde fecha 22 de febrero
de 2016 a la fecha.
El motivo de la consulta fue por presentar sintomatologa clnica siguiente:
Sntomas neurovegetativos (taquicardia, sequedad de mucosas) ansiedad y
angustia marcada, labilidad emocional, humor depresivo, ideacin fija y fbica el
temor y miedo inminente por lo que le podra pasar en cualquier momento.
Adems de ideas de desvalorizacin, humor depresivo, anhedonia, limitacin para
cumplir con las obligaciones de su actividad cotidiana, trastornos en el ritmo del
sueo (insomnio)
Su realidad actual, se enmarca a una serie de detalles de estrs laboral y familiar
y el cambio de destino laboral de su esposo, lo que condiciona para que se
manifieste de manera continua los sntomas antes mencionados.
Diagnstico: F.41.2 Trastorno ansioso depresivo (CIE 10)
Tratamiento: Clonazepam 2mg. Da
Carbamazepina 200 mg. Da
Zolpidem 12.5 mg. Da
Paroxetina 20 mg. Da.
Pronstico: En observacin y limitante en el momento.

Comentario: La paciente tiene residencia en la ciudad de Monteagudo, lo que

dificulta el seguimiento del cuadro. A pesar de lo anterior, se ha sugerido continuar
con tratamiento psicoteraputico y psicofarmacolgico, para lograr controlar la
sintomatologa antes mencionada.
Es cuanto informo para fines convenientes.
Sucre, 15 de julio del ao 2016.

c.c.arch.

CERTIFICADO MEDICO
El suscrito mdico psiquiatra Dr. Macario Emilio Valverde Baspineiro, con MP. V318, a solicitud escrita de la interesada, emite el siguiente informe mdico:
Haber valorado y hecho el seguimiento en la especialidad a la paciente
HORTENCIA FLORES SALINAS, matrcula No. 55-6212-FSH, edad 60 aos,
casada, procedencia Sucre.
Tiene el antecedente de atencin en Consulta externa en fechas 23 de mayo, 03 y
23 de junio de la presente gestin.
El motivo de la consulta fue por presentar sintomatologa clnica siguiente:
Sntomas somticos evidentes (cefalea, dolor en regin cervical), parestesias en
diferentes zonas del cuerpo, sntomas neurovegetativos (taquicardia, sequedad
de mucosas).
Toda la sintomatologa anterior, se acompaa de estados ansiosos, labilidad
emocional, humor depresivo, ideacin fija y fbica por su situacin de enfermedad
actual y lo que podra pasar en el futuro. Se queja de no tener ganas de hacer las
cosas habituales en el mbito familiar y laboral (anhedonia).
Su realidad actual, se enmarca a presentar la anterior sintomatologa, sobre la
base de una serie de patologas clnicas que son atendidas por las diferentes
especialidades, lo que condicionara la manifestacin de manera continua los
sntomas antes mencionados.
Diagnstico: F.41.2 Trastorno ansioso depresivo (CIE 10)
Tratamiento: Clonazepam 2mg. Da
Carbamazepina 200 mg. Da
Complejo B Vimin comp. Da

.
Pronstico: En observacin y limitante en el momento.
Comentario: Se ha sugerido continuar con tratamiento psicoteraputico y
psicofarmacolgico, para lograr controlar la sintomatologa antes mencionada.
Es cuanto informo para fines convenientes.
Sucre, 15 de julio del ao 2016.

c.c.arch.

CETIFICADO MEDICO
Haber valorado y hecho el seguimiento en la especialidad a la paciente VICTOR VARGAS
MOYA, edad 52 aos, natural de Padilla.
Tiene el antecedente de atencin en la especialidad y otras especialidades en otras
ciudades del pas. Antecedentes de cardiopata chagsica, neuropata lateral izquierda.
Hospitalizado en la Clnica del Seguro Universitario de Sucre, desde fecha 12 al 25 del
mes de febrero de la presente gestin.
El motivo de su internacin fue por presentar sintomatologa clnica siguiente:
Ansiedad y angustia, humor depresivo, labilidad emocional, irritabilidad y agresividad
verbal, intolerancia a la frustracin, estados de confusin y fbicos, desorientacin,
incoherencia, alucinaciones visuales, auditivas, ideas de persecucin , presencia de
sntomas neurovegetativos, inapetencia para servirse alimentos, sentimientos de
minusvala y abandono, como ideas de muerte.
Sntomas somticos: sensacin de parlisis e impotencia funcional de miembro superior
izquierdo, cefalea constante.
Su realidad actual, se enmarca a presentar toda la sintomatologa antes mencionada, en
base a la existencia de una serie de detalles que tienen que ver con su fuente laboral,
comenta sobre la existencia de un ambiente inhspito donde el juego del poder y de
intereses de los miembros de la comunidad universitaria no es posible controlar lo que
le produjo segn el paciente y en el tiempo estados de ansiedad, angustia, labilidad
emocional, tendencia al aislamiento, anhedonia, ideas de minusvala y muerte que le
limitaron al buen desempeo laboral.
En un estado de angustia, relata de manera coherente y en tono inaudible, sobre las
vicisitudes del proceso de su enfermedad, reitera su problemtica de salud y limitacin
para poder desarrollar sus labores como docente y otras actividades cotidianas en el
mbito laboral se queja constantemente de dolores y molestias en los miembros

superiores e inferiores lo que le limita a movilizarse con soltura, finalmente hace

referencia sobre dificultad que tiene para conciliar su sueo (insomnio).
Diagnstico: F32.3 Episodio depresivo grave con sntomas psicticos (CIE 10)
Tratamiento: Quetiapina 100mg da
Clonazepam 2mg da
Carbamazepina 200mg da
Zolpidem 10mg da
Pronstico: Malo y limitante en grado extremo.
Comentario: Se sugiere en el tiempo, seguimiento del cuadro y tratamiento
psicoteraputico y psicofarmacolgico, para lograr controlar sintomatologa antes
mencionada.
Es cuanto informo para fines convenientes./Sucre, 31 de Mayo del 2016.