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Deterioro Social.
Deterioro del lenguaje y la comunicacin.
Patrn restringido de actividades e intereses.
Diagnstico:
Para una evaluacin psicolgica eficaz del autismo, debemos tener en
cuenta una diversidad de criterios. Tanto la evaluacin como el tratamiento
debe ser multidisciplinar (Psiclogo, Psiquiatra Infantil, Neurlogo, Pediatra,
Logopeda, etc.). Hay que delimitar las capacidades de los nios, sus reas
fuertes y dbiles. Definir sus conductas. Analizar posibles deficiencias visuales
y auditivas. Es fundamental disponer de una historia evolutiva a nivel orgnico
del nio. Tambin sera deseable la historia clnica de la madre. Finalmente,
exmenes biolgicos, cromosmicos y metablicos pueden proporcionar
informacin valiossima.
A nivel ms psicolgico, la evaluacin de sus capacidades cognitivas
nos darn una idea de su rendimiento real. Las aplicaciones de pruebas de
capacidades intelectuales tipo WISC-R o WISC-IV debern utilizarse con
precaucin en este tipo de poblacin y slo pueden ser aplicadas a aquellos
nios que tengan algo preservada su expresin oral (los de alto nivel o
Asperger). Para los nios autistas con sntomas ms severos, debern
utilizarse cuestionarios o escalas de desarrollo para tener un punto de partida
para la intervencin. Escalas como la CHAT de Baron-Cohen son aplicables a
partir de tan slo 1 o 2 aos. Otras escalas utilizadas son la Escala de GESELL
y como instrumento ms especializado el ADI-R (Entrevista diagnstico del
Autismo-Revisada) publicada por TEA Ediciones y que puede proporcionarnos
una gran ayuda en la evaluacin.
TRATAMIENTO PSICOLGICO EN EL ABORDAJE DEL SNDROME
AUTSTICO:
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Gran parte de los sntomas del autismo son psicolgicos por lo que la
intervencin en ellos desde un enfoque psicopedaggico y conductual es
importante para su adaptacin a los diferentes ambientes por donde se mueve.
Las intervenciones se deben de dar de la siguiente forma:
Intervenciones Globales: Las investigaciones cientficas que han realizado
sus estudios con diseo de grupos y de caso nico han demostrado la
eficacia de las intervenciones globales donde los nios autistas aprenden
habilidades a travs de paquetes de tcnicas basadas en el anlisis aplicado
de la conducta. stas sirven para que los autistas sepan adaptarse a su
entorno y adems han demostrado que pueden aumentar aproximadamente
unos 20 puntos su coeficiente intelectual.
intervenciones
especficas:
Por
otro
lado,
las intervenciones
especficas muestran la eficacia de las tcnicas psicolgicas cuando se
ensean de manera adecuada e intensiva. Es eficaz, por ejemplo, el uso de
reforzadores, los cuales dependen de cada nio y de la aceptacin de ellos en
el entorno habitual. Las diferentes tcnicas aplicadas han resultado eficaces al
ensear conductas bsicas como mirar a los ojos o imitar conductas
adecuadas, al ensear lenguaje (repetir palabras, pedir adecuadamente,
nombrar objetos, hacer o responder preguntas, usar preposiciones
correctamente,) o al ensear habilidades sociales como iniciar y mantener
conversaciones.
Respecto a este ltimo punto, est demostrado que la mayora de los nios
autistas no realizan interacciones sociales ya que no poseen la habilidad para
formular preguntas y, por lo tanto, se les debe ensear a realizarlas de manera
explcita. Varios estudios realizados recientemente con tcnicas conductuales
nos muestran cmo los nios con autismo pueden ser capaces de aprender
preguntas, realizarlas de forma independiente y generalizarlas a su ambiente.
Intervencin de la Familia: A todo esto, independientemente del tipo de
intervencin, los mejores resultados se han dado cuando los padres colaboran
con la intervencin para ganar en mantenimiento y generalizacin de la terapia,
pudiendo aprender algunas tcnicas de conducta y aplicarlas bajo supervisin
del profesional.
Modelos Psicolgicos de Intervencin del Sndrome Autista:
La educacin y el apoyo comunitario son elementos fundamentales para el
desarrollo de la comunicacin y las competencias sociales, no slo en nios
con autismo. De esta manera, los mtodos psicoeducativos se centran en tres
enfoques distintos:
1. Comunicacin,
2. Estrategias de desarrollo y educacionales, y
3. Uso de principios conductuales para mejorar el lenguaje y el
comportamiento.
Existe unanimidad en iniciar terapia de forma temprana, pero no en cuanto al
mejor mtodo, por ello se establece una clasificacin de modelos de
intervencin como los que a continuacin se mencionan.
Clasificacin de modelos de intervencin psicolgicas:
e) Intervenciones combinadas.
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define como la utilizacin del paseo a caballo para mejorar la postura, balance, y
movilidad a la vez que desarrolla un lazo entre el caballo y el paciente (Bass et al.
2009). Correr caballos motiva a los nios a trabajar con sus manos, ejercitarse,
socializar con los caballos y con personas de todas las edades, ganar confianza en
s mismo, y aprender nuevas destrezas (Dingman, 2008). Por otro lado, segn
Wuan, Wang, Huang & Su (2010), la equinoterapia ayuda al nio con autismo a
jugar e interactuar con otros mientras facilita el movimiento y crea oportunidades
para desarrollar destrezas motoras avanzadas.
El programa no es solo montar a caballo sino, ms bien, que el nio y el caballo
trabajen como compaeros de un mismo equipo. Segn Dingnam (2008), el caballo
no le importa como el nio camina o habla, o como se desenvuelve en la escuela;
esa falta de juicio hacia el nio, hace cualquier relacin una ms libre.
2. Delfinoterapia.
La Delfinoterapia es un mtodo efectivo y exitoso para crear un ambiente ptimo de
aprendizaje en el que el funcionamiento de los nios con limitaciones puede ser
aumentado (Wermer, 2008). La Delfinoterapia consiste en la interaccin del
paciente con uno o varios delfines ya se dentro de una piscina o en un ambiente
natural cerrado. Segn Wermer (2008), los nios con necesidades especiales
aprenden hasta cuatro veces ms rpido cuando interactan con delfines. Por otro
lado, Vazquez y Lista (2011), indican que la Delfinoterapia produce beneficios
significativos en lo relativo a la capacidad comunicativa y atencional.
3. Terapia con gimos (guinea pigs).
Los efectos positivos que se perciben de la terapia con gimos es en la cooperacin
y el comportamiento social en nios con Sndrome de Asperger y Dficit de
Atencin con Hiperactividad. La terapia con gimos consiste en exponer a los nios
a interactuar con estos animales dentro de un ambiente natural. La interaccin con
los gimos tiene un efecto positivo en la interaccin social y aumenta la cantidad de
contactos que los nios con autismo tienen con sus pares.
4. Terapia con perros.
La terapia con perros consiste en exponer al nio con autismo a interactuar con
perros dentro en un ambiente en el que se sientan seguros. Segn Stone (2010), la
presencia de perros en el saln de clases crea una atmsfera de aceptacin
amorosa, mejora la el foco de atencin de los nios y aumenta su habilidad para
aprender. A travs de la Terapia con perros los nios no solo mejoran sus destrezas
de verbalizacin, sino que tambin ha mejorado el contacto visual y ha aumentado
la espontaneidad para comenzar conversaciones (Stone, 2010). En conclusin,
estos programas estn todos dirigidos a personas con el Trastorno del Espectro
Autista y cada uno de ellos tiene como objetivo mejorar los rezagos educativos que
son producto del trastorno. En los prximos captulos se expondrn quienes fueron
los participantes, los mtodos y los resultados de los artculos investigativos
referentes a estos programas seleccionados. De esta manera se podr concluir de
forma clara cules de estos programas teraputicos pueden ser ms efectivos y
cules de ellos se ajustan mejor a las necesidades individuales del nio con el
Trastorno del Espectro Autista.
Los animales preferidos para poner en prctica este tipo de terapias son
los perros, delfines y los caballos, entre otras cosas, por ser los ms accesibles
en nuestro medio. En el caso de los caballos, la equinoterapia ofrece la ventaja
de ser una actividad que se realiza al aire libre y en contacto con la naturaleza.
La afectividad de este animal, que incluso es capaz de percibir las limitaciones
fsicas y mentales de los pacientes, se conjuga con el efecto teraputico que
ofrece su movimiento, y que aumenta el equilibrio, la concentracin y la
autoestima de los afectados por discapacidades fsicas o psquicas.
Los perros son animales inteligentes y cariosos que disfrutan con la
compaa humana y no necesitan hablar para transmitir su afecto, no juzgan a
las personas y no requieren un nivel de comunicacin exigente; adems, son
capaces de aprender a obedecer rdenes sencillas y se adaptan perfectamente
a la rutina que necesitan los nios con autismo.
2. Elabore una tabla que describa los procedimientos conductuales para
aumentar conductas: (4 puntos)
DESARROLLO:
PROCEDIMIENTOS CONDUCTUALES PARA AUMENTAR CONDUCTAS
Para aumentar o mantener las conductas se emplean como procedimientos
efectivos, verificables, las tcnicas derivadas del paradigma Skinneriano, es decir, B. F.
Skinner a partir de 1938 formula fundamentos conceptuales y empricos de los
mtodos operantes a partir de los principios del Condicionamiento Operante o
Instrumental.
Los procedimientos operantes se preocupan por aumentar, disminuir o
mantener la conducta en situaciones particulares. La conducta se define como algo
que hace un individuo y que puede, al menos en principio, medirse y, por tanto,
verificar tras la intervencin el posible xito de la misma.
Las principales tcnicas y sus respectivos procedimientos se muestran y
describen en la siguiente tabla:
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TCNICA
Reforzamiento
Positivo
Reforzamiento
Negativo
Moldeamiento
PROCEDIMIENTO
- Se
suministra
una
consecuencia
inmediatamente que se emita una conducta
determinada y se refiere al efecto
conseguido
una
vez
aplicado
un
procedimiento.
- Es cualquier estmulo que aumente la
conducta.
- Hace que una conducta blanco le siga un
evento o estmulo dado.
ASPETOS GENERALES
EJEMPLO
- Se
produce
un
incremento
chucheras
o
importante en la presencia de la - Comprarle
caramelos
a
un
nio
si
se
porta
conducta deseada y se aplica en
bien.
la atencin.
- Aumenta la fuerza de la conducta.
- Emplea reforzadores primarios y - Alabar a un empleado tras hacer
reforzadores secundarios.
su trabajo a tiempo.
- Se promueve la adquisicin de
nuevas conductas a travs del
reforzamiento
diferencial
de
respuesta cada vez ms parecidas
a la respuesta final prevista.
- El resultado del procedimiento es
una
respuesta
nueva,
muy
diferente a aquella a partir de la
cual iniciamos el moldeamiento, la
cual se agrega al repertorio
funcional del sujeto
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- Cuando
un profesor est
ensendole a un alumno a
escribir el numeral "1" (uno),
puede empezar por reforzarle
cuando haga una lnea curva. De
todas las lneas curvas que haga,
algunas sern ms rectas y ms
verticales que otras. Ya habiendo
establecido las lneas curvas, el
maestro empezar a reforzar las
que sean ms rectas, y as
sucesivamente, esta accin es un
moldeamiento.
Alabanza
Atencin
Principio de
Premack
Imitacin o
modelamiento
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Contrato de
contingencias
Economa
de
fichas (sistema
de
recompensas)
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