PERFIL DE PROYECTO

IMPLEMENTACIN DE LA CLNICA DE ATENCIN INTEGRAL DE

ADOLESCENTES

RESPONSABLE DEL PROYECTO

JUNTA DIRECTIVA DE GESTION HEU

DIRECCION GENERAL HEU
DEPARTAMENTO DE PEDIATRA
UNIDAD DE PLANEAMIENTO Y EVALUACION DE LA GESTION

ELABORADO POR:
DRA.SORAYA ALBERTO
DRA.CRISTINA RODRIGUEZ

TEGUCIGALPA, HONDURAS 21 MAYO 2014

Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

2014

PERFIL DEL PROYECTO

I.- Aspectos Generales
1. - Nombre del proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de
Adolescentes
2.- Sector y/o Lugar : Hospital Escuela Universitario, Bloque Materno Infantil

II.- Informacin Bsica

3.- Cobertura del proyecto: Tratar a la poblacin adolescente definida por la OMS
como el grupo comprendido de 10 a 19 aos.
Captar o atender adolescentes a nivel nacional por
referencia o demanda espontnea y a nivel interno
deber socializar el servicio
4.- Duracin del proyecto: Por Definir por las autoridades.
5.- Institucin Ejecutora: Hospital Escuela Universitario
6.- Fuente Financiera: Fondos Propios y Gestin con otras organizaciones no
gubernamentales y cooperacin externa.
III.- Marco de Referencia
A nivel mundial el 18% de la poblacin es de adolescentes (1.2 billones). En
Amrica Latina es el 19% y en Honduras el 24%(ENDESA 2011-2012). El 90% de
los adolescentes viven en pases en desarrollo.
El reconocimiento de la adolescencia como una etapa del crecimiento sensible a
los problemas de salud en asociacin a los cambios biodemogrficos y la toma de
conciencia, hizo que los adolescentes se hicieran visibles y se transformaran en
objeto de inters, dignos de una atencin especial permitiendo la transformacin
de niveles de atencin eminentemente curativos hacia reas de medicina
preventiva, de rehabilitacin y de investigacin cientfica que ha producido
importante informacin acerca de la biologa de la pubertad y la adolescencia.
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Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

2014

Es una poca de muchos riesgos debido a la inmadurez, a la influencia de los

pares y a sus comportamientos arriesgados al desconocer sus necesidades de
salud y aun conocindolos actan como si no existieran involucrndose en
relaciones sexuales sin proteccin, relaciones sociales conflictivas, uso de drogas,
entre otros. Sus decisiones transcienden a largo plazo extendindose a la vida
adulta y se relaciona directamente con la salud generando un alto costo.
Al carecer de un abordaje integral la atencin es fragmentada, por lo tanto los
esfuerzos para atenderla se diluyen en actividades que requieren de muchos
recursos pero con bajo impacto, un ejemplo de ello es la atencin del embarazo
desde su inicio en el control, parto y puerperio, as mismo, Infecciones de
trasmisin sexual, VIH/SIDA, desigualdad de gnero, consumo de alcohol, drogas,
trastornos de salud mental, morbilidad general, accidentes, violencia, entre otros.
Condiciones en las que el costo es enorme en comparacin al que implicara si
se tratara de prevenirlo, pero como la visin que prevalece en la mayora de los
servicios de salud, predominando todava el modelo curativo , la atencin no logra
obtener resultados que corte la cascada de eventos negativos en la prestacin de
servicios a los y las adolescentes.
Aunado a la falta de

atencin diferenciada, el desconocimiento de los

adolescentes de los servicios mdicos y el desfase del sistema de informacin que

dificulta el anlisis en este grupo etario, prcticamente continan invisibilizados en
la red de servicios de salud y el Hospital Escuela universitario no es la excepcin.
El Departamento de Pediatra del Hospital Escuela Universitario(HEU) desde sus
orgenes en 1969 brinda servicios peditricos especializados y sub-especializados.
Para el ao 2013 se brindaron 83,528 atenciones en consulta externa, 51,863
atenciones en emergencia y 37,029 egresos. Se concluye que la demanda ha
aumentado en 6% en consulta externa, en atencin de emergencia un 22% y
egresos en un total de 11%comparativo con el ao 2012. En el caso de los
adolescentes en el ao 2013 se brindaron 33,712 atenciones en consulta externa,
21,180 atenciones en emergencia y 22,424 egresos en adolescentes.

Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

2014

A travs del Departamento de Pediatra del HEU se plantea ofertar servicios

diferenciados a los adolescentes, que ya estn contemplados en los planes y
polticas de la Secretaria de Salud, para priorizar su atencin integral con un
modelo de servicios amigables en el manejo ambulatorio y hospitalario. A nivel
nacional existen experiencias exitosas como la del Hospital Leonardo Martnez
que hoy por hoy ha sobrepasado las expectativas y su modelo emprendedor se ha
exportado a otros pases de la regin.
Dentro de la normativa que sustenta la proteccin de los adolescentes podemos
mencionar los siguientes:
Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio de 1989: Desarrollar la
atencin sanitaria preventiva, la orientacin a los

padres y la educacin y

servicios en materia de planificacin de la familia.

Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD) 1994: Se
reconoce que la salud sexual y reproductiva es imprescindible para el bienestar
de los seres humanos
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 2000:ODM 5 Mejorar la Salud
Materna: Meta 5a: Reducir un 75% la tasa de mortalidad materna entre 1990-2015
Meta 5b: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva. Indicador:
5.4 La pobreza y la falta de educacin perpetan las

altas tasas de

alumbramientos entre adolescentes.

Convencin Iberoamericana de Derechos de los/as Jvenes - 2005: Derecho
a la educacin sexual. Los Estados parte reconocen que el

derecho a la

educacin tambin comprende el derecho a la educacin sexual como fuente de

desarrollo personal, afectividad y expresin comunicativa, as como la informacin
relativa la reproduccin y sus consecuencias.
Declaracin Ministerial Prevenir con Educacin Mxico 2008 (Secretarias
de Estado en los Despachos de Educacin y Salud): Es una herramienta
estratgica para fortalecer los esfuerzos de prevencin del VIH en Amrica Latina
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Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

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y el Caribe a travs de asegurar el acceso a educacin en sexualidad y servicios

de salud sexual y reproductiva de calidad e integrales. La Declaracin procura
fomentar la igualdad entre toda la gente y combatir la discriminacin, incluida la
basada en el estado de VIH de las personas, su orientacin sexual o identidad de
gnero.
Constitucin de la Repblica: Se reconoce el derecho a la proteccin de la
salud. Es deber de todos participar en la promocin y preservacin de la salud
personal y de la comunidad.
Plan de Nacin 2010-2022 y Visin de Pas: Lineamiento Estratgico # 1:
Desarrollo sostenible de la poblacin manda a reducir la tasa de embarazo en
adolescente para el 2013 a 19.8 y para el 2017 a 15.8
Poltica Nacional de Juventud

2010 -2014 Lineamiento 5: Salud integral y

estilos de vida saludable. Accin d: Promocin de derechos a la salud integral,

habilidades para la vida y para prevenir las ITS, Sida y embarazos en
adolescencia a nivel municipal
Ley de Municipalidades Artculo 91.- (segn reforma por decreto 143-2009: De
estos ingresos las municipalidades debern destinar el uno por ciento (1%) para
la ejecucin y mantenimiento de programas y proyectos en beneficio de la niez y
la adolescencia.
Poltica de Proteccin Social: El objetivo especfico de la poltica hace
referencia a la necesidad de promover la proteccin social desde un enfoque
integral e incluyente de acuerdo al ciclo de vida, a travs de la interaccin y
articulacin con la seguridad social, asistencia social, seguridad
servicios de salud, educacin, mercado laboral y otras

alimentaria,

polticas, programas y

proyectos encaminados a la atencin de la poblacin sujeto de esta poltica. La

Poltica incluye como poblacin sujeta de atencin y de derechos a la niez de 7 a
11 aos y de 12 a 18 aos embarazadas o en maternidad.
Ley especial de VIH/Sida Titulo III, Captulo I

DE LA EDUCACIN:

ARTCULO 14: Se instituye para todas las escuelas, institutos, colegios,

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Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

2014

universidades y centros de educacin superior, tanto pblicos como privados, la

imparticin de educacin y tica sexual, acorde con el nivel educativo de que se
trate, sin perjuicio de los deberes y derechos que sobre la educacin de sus hijos
correspondientes a padres y madres.
Ley de igualdad de oportunidades para la mujer ARTICULO 14: Se reconoce
el derecho a la proteccin de la salud. Es deber de todos y todas participar en la
promocin y preservacin de la salud personal y de la comunidad.
ARTCULO 15: El estado por medio de La Secretara de Estado en el Despacho
de Salud debe atender la salud de la mujer con un enfoque integral y, establecer
la interrelacin en los aspectos de informacin, promocin, prevencin y atencin
considerando todas las etapas de la vida de las mujeres y no solo su funcin
reproductiva.
ARTCULO 20: La Secretara de Estado en el Despacho de Salud, tomara las
medidas pertinentes para la prevencin o el tratamiento adecuado del embarazo
en adolescentes y de sus factores de riesgo, As mismo tomar las medidas para
prevenir y atender los embarazos de alto riesgo en mujeres en edad reproductiva.
ARTCULO 34: En los programas educativos de los ltimos aos de enseanza
bsica y media, deben incorporarse contenidos de
enfatizando los temas que se refieren a la
informacin cientfica sobre

educacin en poblacin,

sexualidad y reproduccin, e

prevencin de embarazos y enfermedades de

trasmisin sexual.
II Plan de Igualdad y Equidad de Gnero en Honduras 2010-2022, Instituto
Nacional de la Mujer (II PIEG): Eje 2: Promocin, proteccin y garanta de la
salud de las mujeres durante todo el ciclo de vida y de sus derechos sexuales y
reproductivos. Poltica 5: El estado formula y ejecuta la poltica nacional de salud
para la prevencin, atencin y asistencia de embarazos en

adolescentes as

como en la prevencin, atencin y erradicacin del acoso y abuso sexual, desde

una perspectiva de gnero y derechos.

Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

2014

Objetivo estratgico 5.1: Implementar, en todas las unidades de salud del pas,
programas de difusin de informacin sobre

sexualidad responsable, riesgos,

formas de proteccin y dotacin de paquetes bsicos de mtodos anticonceptivos

y la profilaxis post exposicin a la infeccin del VIH, priorizando adolescentes y
jvenes de ambos sexos.
Objetivo estratgico 5.3 Ampliar en todas las unidades de salud, especialmente
en los CESAMOS, servicios integrales de prevencin del embarazo adolescente y
atencin especializada para
impactos sicolgicos,

adolescentes embarazadas, considerando los

econmicos y sociales de esta problemtica en su

desarrollo personal.
IV.- Pertinencia del proyecto
La adolescencia es la edad donde los problemas de salud son desvalorizados por
los adultos por la

creencia de ser un periodo de completo bienestar

sin

enfermedad, creencia que tambin puede observarse en el personal de salud a

pesar de los avances en la temtica. Todava existe en diferentes unidades de
salud del pas la controversia entre los servicios de pediatra y medicina interna.
Al presentar caracteres sexuales secundarios un adolescente no se atiende en las
salas de pediatra sino que en las salas de medicina interna, donde el abordaje es
como un adulto; en contraposicin de las normas nacionales e internacionales a
los cuales nuestro pas est adscrito.
En el marco del Plan nacional de salud y las leyes y polticas de proteccin y
prevencin de riesgos en este grupo poblacional se debe abordar con estrategias
amigables ante la creciente violencia, formacin de grupos de riesgo social,
consumo de drogas, embarazos no deseados y otros problemas de salud.
Con la presencia de una Clnica de atencin integral de adolescentes a nivel del
Hospital Escuela Universitario, se pretende mejorar el acceso a las y los
adolescentes a una atencin integral, permitindoles recibir servicios oportunos,
diferenciados y con calidez.

2014

Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

V.- Justificacin
La adolescencia es una etapa del crecimiento especialmente sensible a los
problemas de salud ,es el reconocimiento y la conciencia de las circunstancias
que los cambios demogrficos y sociales hicieron que el adolescente se hiciera
visible y se transformase en un objeto de inters; digno de una atencin especial
permitiendo la transformacin de niveles de atencin eminentemente curativos
para reas de la medicina preventiva y rehabilitacin y la investigacin cientfica
que ha producido importante informacin acerca de la biologa de la pubertad y la
adolescencia.
La falta de acceso a una atencin integral para afrontar los problemas de mayor
incidencia en la adolescencia, plantea ofertar servicios innovadores

en el

Departamento de Pediatra del Hospital Escuela Universitario con una Clnica

orientada al manejo integral de la salud del adolescente con nfasis en la
prevencin de los problemas ms frecuentes de este grupo.Obtener informacin y
educacin necesaria para la prevencin de los problemas ms frecuentes en sta
etapa del ciclo de vida y que se adquieren por la falta de percepcin del riesgo
propio de la edad o por las condiciones muy particulares referentes a la compleja
situacin donde viven y se desarrollan.
Adems se pretende el acceso de atencin de calidad en los diferentes niveles y
servicios de complejidad de este Centro Hospitalario ubicndolos como sujetos
de derecho y protagonistas de sus propias vidas. Ofreciendo garantas de una
atencin de calidad amparada en los marcos de alcance nacional e internacional
para cual se gestar redes de apoyo intersectorial, ponencia ineludible en el
modelo de atencin integral a la adolescencia dentro las diferentes organizaciones
de la localidad.
Este

abordaje

de

atencin

diferenciada

significa

cambios

culturales,

organizacionales de visin desde las propias direcciones de los programas,

funcionarios tcnicos y no tcnicos trabajando con los recursos que se dispone,
con gran compromiso por los cambios y voluntad para trabajar por y para los y
las

adolescentes.

Se plantea

profundizar con rigurosa disciplina tcnica a

construir equipos de trabajo interdisciplinario e interinstitucional que trasciendan

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Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

2014

nombres y categoras, como parte de un compromiso para mejorar el destino de la

salud integral de la poblacin.

VI.- Objetivos
Objetivo General
Brindar una atencin integral diferenciada a los y las adolescentes de 10 a 19
aos, previniendo los factores de riesgo propios de esta edad mediante la creacin
de la clnica de atencin integral de adolescentes en el Hospital Escuela
Universitario.
Objetivos Especficos
1.

Capacitar al personal de Salud en el manejo integral de los problemas

ms prioritarios de la adolescencia.

2.

Implementar el control de crecimiento y desarrollo de este grupo etreo

partiendo de las tres diferentes etapas de la adolescencia: temprana (10
a 13 aos), media (14 a 16 aos) y la tarda (17 a 19 aos).

3.

Brindar una atencin con un manejo integral desde una perspectiva

biolgica, psicolgica y sociocultural.

4.

Establecer medidas de promocin de la salud, prevencin y control

facilitadoras de prcticas de hbitos sanos para la conservacin de la
salud, as como la atencin oportuna y especfica de enfermedades.

5.

Coordinar actividades con los servicios hospitalarios involucrados en el

manejo integral de esta poblacin que facilite, agilice y gestione su
atencin, extendindose en otros niveles del sector salud y fuera de
este.

6.

Promover la participacin social que facilite la complementacin de la

atencin integral de los y las adolescentes.

7.

Estimular al adolescente para responsabilizarse de su propia salud.

Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

8.

2014

Fortalecer la Unidad de Gestin de la Informacin para lograr la

sistematizacin de la informacin por grupos vulnerables, para anlisis y
la toma de decisiones y generar investigacin en relacin a temas de
inters cientfico.

9.

Potenciar la relacin de equipo de salud/ adolescente / familia/ referente

adulto.

10.

Detectar precozmente los factores de riesgo fsicos, psicolgicos y

sociales

para

adoptar

medidas

educacionales

conductas

anticipatorias, preventivas para el/la adolescente y su familia.

11.

Prevenir hbitos y conductas de riesgo relacionadas con enfermedades

prevalentes que generan complicaciones que

transcienden a las

siguientes etapas del ciclo de vida con altas repercusiones en calidad

de vida, costos y mortalidad.
12.

Coordinacin con el resto de la red de servicios de salud y la Secretaria

de Salud como rectora de la salud en el pas.

13.

Formular y gestionar polticas y planes orientados a reducir los factores

de riesgo y disminuir la morbimortalidad en este grupo etario.

VII.- Metas
Institucionales:

Lograr una atencin Integral diferenciada lo que permitir una reduccin de

los costos y la educacin a los jvenes en factores de riesgo y factores
protectores.

Tener un Sistema de Informacin adaptado por grupos etarios que integre

la adolescencia temprana.

Determinar las causas de morbilidad y mortalidad de los adolescentes en el

HEU por grupo etario.

Mejorar

la coordinacin en la atencin de los adolescentes en los

diferentes servicios del hospital y su articulacin con la red.

Lograr una atencin oportuna para diagnstico y tratamiento de la

morbilidad y reducir la mortalidad por enfermedades prevenibles.
10

Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

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Facilitar el acceso a los servicios ya existentes con calidad y calidez.

Usuarios del Servicio:

Dar a conocer el proceso de crecimiento y desarrollo de esta etapa.

Reducir los embarazos tempranos y no deseados, Infecciones de

Trasmisin Sexual y otros.

Contribuir a la educacin sexual y reproductiva integral tanto en los factores

de riesgo y factores protectores.

Crear una cultura de prevencin contra accidentes, uso de drogas, violencia

y maltrato.

VIII.- Resultados del proyecto

A. Tener un modelo de servicios mdicos amigables que responda a la

necesidad del Adolescente.
B. La capacitacin contina en temtica para crear sensibilidad y competencia
en los profesionales.
C. Producir evidencia cientfica sobre grupos prioritarios para intervenciones
efectivas que facilite la investigacin y docencia.
D. Mejorar la coordinacin interinstitucional y alianzas estratgicas.
E. Homologacin de los sistemas de informacin integral en salud.
F. Lograr la sostenibilidad del modelo de Atencin Integral al Adolescente.

IX.- Financiamiento

Fondos Propios:
El Hospital Escuela Universitario proveer el espacio fsico, recursos
humanos calificados, medicamentos e insumos, apoyo logstico y
diagnstico.

Fondos Externos:
Organizaciones no Gubernamentales y otros cooperantes: Capacitacin,
material didctico y equipo audiovisual.

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Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

Universidad Nacional Autnoma con la generacin de

2014

estudios de

investigacin para generar evidencia en los cambios de polticas en base a

la situacin actual de la problemtica.
X.- Anexos
Plan Operativo para la Implementacin

No.
1

Descripcin

Fase de Induccin:
1.1Abordaje de la Estrategia de Servicios Amigables
Adolescentes, dirigida al personal que laborar en esta rea;
1.2 Definicin del personal asignado funcionalmente a esa rea
1.3 Capacitacin del Personal
Fase de Preparacin a la implementacin de la Clnica

2.1 Establecer la red de servicios

2.2 Flujos de atencin a los pacientes
2.3 Establecer las reas de atencin del personal multidisciplinario
2.4 Gestin de Fuentes de Financiamiento con Cooperantes y ONG
2.5 Socializacin institucional
2.6 Gestin de material, insumos y equipamiento necesarios
2.7 Alianzas Estratgicas Extra institucionales (ASHONPLAFA, Visin
Mundial.)
Fase de Evaluacin de la Gestin

para

3.1 Metas e indicadores Alcanzados

3.2 Autoevaluacin de la Calidad del Servicio

12

Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

2014

El proceso de atencin Integral de los adolescentes se sustenta en:

Determinar

un adolescente sano y factores de riesgo psicosocial

utilizando como herramienta la historia clnica.

Atencin de problemas de salud prevalentes del adolescente
Prevencin de problemas como: ITS/SIDA, embarazo, consumo de
alcohol y otras drogas,

violencia, abuso sexual, bajo rendimiento

escolar, etc.
Deteccin de embarazo en adolescente
Consejera teraputica.
Vigilancia epidemiolgica
Promocin de salud integral
Evaluar y promover un crecimiento y desarrollo biopsicosocial saludable.
Fomentar hbitos de vida saludables en adolescentes y sus familias.
Identificar factores y conductas protectores y de riesgo, del adolescente
y su familia.
Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescente
Educar en salud y en autocuidado al adolescente y a su familia.
Entregar habilidades de uso adecuado de servicios al adolescente
familia

Gestin de la Clnica de atencin integral

Ser una CLINICA en el Departamento de Pediatra desarrollando un modelo de
atencin Biopsicosocial para la poblacin adolescente, que acude en busca de los
diferentes servicios que ofrece la institucin.
Promoviendo la salud integral diferenciada por edad y en espacios amigables;
enfocada a las necesidades de los y las adolescentes, trabajando en equipos
comprometidos con la calidad y calidez de los servicios brindados, aprovechando
todas las oportunidades de mejora continua.

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Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

2014

Estrategias:
1. Todo adolescente que busca un servicio en este hospital debe ser atendido
independientemente de su condicin social, raza, religin, escolaridad.
2. Disponer de servicios especficos y diferenciados para adolescentes, que
oferten

informacin y atencin amigable, integral y diferenciada

entregndose

con calidad y calidez, garantizando la privacidad y

confidencialidad.
3. La atencin integral de los adolescentes est enmarcada en las normas de
atencin de la Secretaria de Salud..
4. El personal que brinda servicios a los adolescentes est obligado a
mantenerse actualizado en la informacin referente a una mejor atencin de
este grupo poblacional.
5. Las autoridades del hospital comprometidas con la calidad del servicio
entendern

la necesidad de

dar facilidades para las actividades de

capacitacin del recurso humano que atiende adolescentes.

6. Las autoridades del hospital debern propiciar las condiciones en los
diferentes sectores la receptividad de los adolescentes como usuarios sin
generar cuestionamientos ni rechazo.
7. En el mbito gerencial administrativo el concepto de la carga asistencial de
consulta por profesional se deber manejar la tendencia actual de un
tiempo mnimo por paciente de 30 min.

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Proyecto: Implementacin de la Clnica de Atencin Integral de Adolescentes

2014

Instrumentos y equipamiento a utilizar al realizar el control de salud integral

al adolescente
Ficha de atencin integral CLAP/OPS/OMS.

Curvas antropomtricas, de acuerdo a normas.

Tablas de Presin Arterial

Tabla de Snellen

Tablas de evaluacin Grados de Tanner

Balanza, altmetro

Manmetro

-Cintas de Medir

Oto-oftalmoscopio

Bibliografa
Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud (ENDESA) ,2011-2012
Plan Nacional de Salud
Bioestadstica de la seccin de Planificacin del H.

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