Primeros auxilios

Hemorragias

Una hemorragia es la salida de la sangre por rotura de los vasos por los que circula.
TIPOS:
Por su localizacin:
-Internas: no fluye sangre hacia el exterior del cuerpo a travs de la piel.
- Externas: sangrado a travs de la piel.
- Exteriorizadas: salida de sangre por orificios corporales (nariz, boca, odos, ano,).
Por el vaso afectado:
-

Arteriales: sangre roja brillante, son abundantes, sale a borbotones, a modo de

golpes que coinciden con los latidos del corazn.

Venosas: sangre oscura, salida continua y lenta, cantidad en funcin del vaso
afectado.

Capilares: sangre roja, salida en sbana, lentamente, es leve.

Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes. Cuando se produce
hemorragia, el propio organismo se encarga de reparar el vaso sanguneo que se ha
roto, formando un tapn o cogulo en la herida, con el fin de que cese la
hemorragia. Nosotros podemos ayudar a la formacin de ese tapn.

EN GENERAL DEBEMOS HACER:

-

Tranquilizar al accidentado, preguntarle qu ha pasado.

Evitar que el accidentado permanezca de pie, ya que si se marea se podra caer al
suelo y golpearse.
Comprimir directamente el sangrado con gasas o paos limpios. No cambiamos las
gasas ms prximas.
Elevar el miembro afectado (si no hay fractura).
Se puede poner fro local en la zona, ya que produce vasoconstriccin.
No hacer torniquetes salvo que no haya otra posibilidad.
Si es grave y tiene sed no damos de beber.
Si el paciente presenta signos de shock, alertar y actuar con rapidez.
Si no vemos hemorragia pero s grandes hematomas, consideramos importante
hemorragia interna.

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Hemorragias

ACTUACIN SEGN TIPO DE HEMORRAGIA

HEMORRAGIAS EXTERNAS
Su tratamiento se har de forma secuencial, siguiendo unos pasos muy precisos. Es
importante realizarlo de este modo, puesto que si un mtodo es suficiente para detener la
hemorragia no se pasar al siguiente.
-

Presin directa sobre la herida.- Es la forma ms eficaz de detener una

hemorragia. En caso de una hemorragia intensa se puede utilizar cualquier pao
limpio al alcance; si se puede elegir, se cogern gasas estriles. Esta presin se
debe mantener 10 minutos, hacindolo directamente sobre el punto sangrante. Si
contina el sangrado, aadir ms gasas sin retirar las anteriores ni cesar en la
compresin (si quitamos los apsitos en contacto con la herida destruiremos el
cogulo que se est formando y aumentara la hemorragia). Se pueden sujetar con
una venda de gasa, elstica (vendaje compresivo) o con esparadrapo.
Elevacin.- Si la hemorragia se ha producido en una extremidad (brazo o pierna)
debe combinarse la presin con la elevacin del miembro afectado por encima del
nivel del corazn, con el objeto de reducir la presin con que la sangre llega a la
herida. Si al intentar hacerlo la vctima nota dolor importante, no continuaremos la
elevacin (puede haber fractura).
Si no remite la hemorragia podremos hacer vendaje compresivo mientras
esperamos a que lleguen los servicios de emergencia.

En el caso concreto de hemorragia en el labio, apretar ste entre los

dedos, como indica la figura.

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Hemorragias

Normalmente es suficiente con lo explicado anteriormente, pero si a pesar de todo la

hemorragia continuase siendo muy intensa, se pasar al siguiente mtodo.
-

Presin sobre la arteria.- Esta tcnica es difcil de realizar, pues exige un

conocimiento de los puntos por donde pasan las arterias. Presenta la ventaja de que
se impide el paso de la sangre a travs de la arteria lesionada, pero no a travs de
otras arterias. Consiste en localizar la arteria principal que irriga la extremidad
afectada en la raz de esta y comprimir sobre ella con la palma de la mano o con el
puo contra el hueso (se puede colocar entre medias una compresa o apsito que
permita comprimir disminuyendo el dolor sobre la zona). Con esto se consigue una
reduccin importante del aporte de sangre a esa zona, pero sin interrumpir el
retorno venoso.

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Hemorragias

Torniquete.- excepcionalmente, si la vida del paciente corre peligro, se recurre a

l cuando han fracasado las medidas anteriores y la hemorragia sigue siendo
importante. Tiene el peligro de que impide el paso de sangre a todo el miembro,
pudiendo producir gangrena, lesiones de nervios (parlisis), acumulacin de
sustancias txicas y trombos plaquetarios que pueden ser liberados cuando se
afloja el torniquete.
La tcnica para colocar un torniquete es sencilla. Basta con un elemento que apriete
circularmente el brazo o el muslo. No debe emplearse cuerda, alambre u otros
objetos finos que puedan "cortar" al comprimir. Utilizar un pauelo triangular plegado
o algo similar con suficiente anchura (5-10 cm. aproximadamente). La venda que se
utilice da dos vueltas a la raz del miembro y seguidamente se realiza un medio
nudo. A continuacin se coloca sobre el mismo un objeto duro (palo, bolgrafo,..) y
sobre el mismo se realiza uno o dos nudos ms. A continuacin se retuerce el palo
con el fin de apretar el torniquete hasta que cese la hemorragia; una vez conseguido
esto, se inmoviliza el palo en esa posicin con otro vendaje.
Debe siempre colocarse por encima de la herida, sin tocar los bordes de la misma.
Una vez aplicado, debe quitarse slo en presencia de un facultativo.
Cuando se realiza un torniquete es muy importante:

Anotar la hora en que se coloca en un lugar visible (ejemplo: en la frente).

Mantener fra la parte inferior del miembro en que se ha puesto el torniquete
mediante hielo o bolsas fras, que no tocar directamente la piel, sino que se aislar
mediante una venda o un pao (para disminuir la temperatura del miembro afectado
y como consecuencia las necesidades de oxgeno, consiguiendo ganar tiempo para
que la posible necrosis tarde ms en producirse).
Aflojar un poco el torniquete cada 20 minutos para que circule la sangre por el
resto del miembro durante 30 segundos (se supone que ya llegaron los servicios de
emergencia. Sino mejor consultar porque puede ser peligroso).
Debe procurarse mantenerlo a la vista no ocultndolo con ropa u otros objetos.

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Hemorragias

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

(Salida de sangre por los orificios naturales).

Epxtasis: salida de sangre por la nariz .

Puede ser causado por golpes en la nariz, sequedad, inflamacin, erosiones de la
mucosa, enfermos con trastornos de coagulacin,

Mantener erguido al paciente.

Comprimir la fosa nasal afecta contra el propio tabique nasal de ese lado durante 5.
Si persiste el sangrado, realizar taponamiento mediante una gasa empapada en agua
oxigenada y seguir comprimiendo contra el tabique.
Opcional: Aplicar un pao fro sobre la nariz y frente.
Puede ir acompaado de sangrado por la boca, ya que la nariz y boca estn
comunicados.
Si no remite, traslado para valoracin facultativa.

Taponamiento nasal.

Otorragia: salida de sangre por el odo.

La mayora son debidos a introduccin de cuerpos extraos o por rascado con
objetos. En otras ocasiones se pueden producir por infecciones de odo (con fiebre,
inflamacin y dolor local), en explosiones (por rotura de tmpano), por traumatismo
en la cabeza (posible fractura de la base del crneo).

Posicin lateral de seguridad sobre el odo sangrante.

Almohadillado bajo la cabeza.
No taponar.
Si es por traumatismo en la cabeza, no movilizar al paciente, mantener eje cabeza,
cuello y tronco alineados y llamar al 112.

Tambin podr salir sangre por:

-

La boca procedente del aparato respiratorio (hemoptisis).- la sangre que aparece

tras el golpe de tos suele ser roja brillante y de aspecto espumoso por la presencia
de burbujas de aire, y adems aparece limpia y sin restos alimentarios. Habr que
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avisar al 112, colocar en posicin semisentado, vigilar constantes vitales (puede

darse shock), no administrar ni bebida, ni comida.
-

La boca procedente del aparato digestivo (hematemesis).- pueden ser debidos a

lesiones o enfermedades en garganta, esfago, estmago o duodeno. Vmitos con
sangre roja fresca (lesin en zona ms alta) o como restos de sangre oscura (como
consecuencia del contacto de la sangre con el cido clorhdrico del estmago). A
veces tienen el aspecto de posos de caf. Habr que avisar al 112, posicin lateral
de seguridad, abrigar, vigilar constantes vitales, no administrar comida ni bebida.
Puede darse shock.
Por la orina (hematuria).- suele ser debida a infecciones, clculos en el rin u
otras enfermedades del aparato excretor (cncer de rin, lceras,). Ir a consulta
mdica.
Con las heces (melena).- transportar sentado con piernas flexionadas.
Por el ano (rectorragia).- si la sangre se observa en el retrete o en el papel higinico
y es de color rojo suele deberse a hemorroides. Si observamos unas heces de color
negro (melenas) o bien heces acompaadas de sangre roja, el sangrado puede
proceder de regiones ms altas (lcera en el intestino,..). Habr que ir a consulta
mdica.
En todos los casos se debe trasladar al centro hospitalario, si es posible con una
muestra de lo que ha expulsado.

HEMORRAGIAS INTERNAS
Las hemorragias internas se sospecharn si el paciente presenta dolor tras un
traumatismo. Est con piel plida, fra y sudorosa, pulso rpido y dbil, respiracin
rpida, tensin arterial baja, mareo o prdida de conciencia (sntomas de shock).
Con una hemorragia grave puede producirse un shock hemorrgico o
hipovolmico. El SHOCK es una situacin de gran deterioro circulatorio que da
lugar a un fracaso en la oxigenacin de los tejidos. Hay una disminucin del aporte
de sangre a los rganos vitales.
Actuaremos de la siguiente forma:
-

Si est consciente, tranquilice al enfermo.

Abrguele.
Acueste al enfermo en posicin horizontal con las piernas
elevadas unos 40 cm., salvo que pierda el conocimiento. En
este caso se colocar en la posicin lateral de seguridad.
Trate la causa que lo origin.
No darle nada por va oral.
Intentar conseguir lo antes posible atencin especializada.