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Datos de la Cuenta:
Razn Social de la Institucin Financiera: _________________________________
__________________________________________________________________
Cuenta No.
________________________________
Representante Legal:
Firma: __________________________________________________
Nombre: ________________________________________________
RUC / C.I.: _______________________________________________
Nota:
(1) NO debern presentar Certificacin Bancaria, las instituciones que dispongan de una cuenta en el Banco Central (Slo aplica para Cuentas Corrientes y de
Ahorros).
(2) Este Formulario NO debe ser llenado por instituciones que se encuentren incorporadas al E-SIGEF (Sus devoluciones sern acreditadas a las cuentas
dispuestas por el Ministerio de Finanzas).