Ingrijirea pacientilor cu stoma.

Stoma este deschiderea temporar sau permanent a unui organ cavitar (intestin subire sau
gros, ureter) la nivelul pielii, cu scopul de a elimina materii fecale sau urin pentru a fi
colectate ntr-o pung nchis sau deschis, fixat pe piele cu un adeziv.
Stoma nseamn n limba greac gur sau deschidere. n funcie de organul cavitar deschis,
exist: colostoma, ileostoma i urostoma. Pacientul purttor de stom se poate confrunta cu
probleme ce in de alterarea imaginii corporale.
n ceea ce privete incidena aplicrii unei colostome permanente n cancerele avansate,
statisticile variaz de la 20-80%. Rata de desfiinare a colostomei ntr-un timp secund la
interveniile Hartman a fost de 60-68%, dar n aceste cazuri apare o rat de complicaie a
stomei de 44 %.
Din ce n ce mai muli pacieni din Romnia sufer n fiecare an intervenii chirurgicale, care
se soldeaz cu realizarea unei stome cutanate abdominale. Acest lucru nu este tocmai uor de
acceptat de ctre pacieni, mai ales c o astfel de procedur duce implicit la modificarea
stilului de via. Potrivit Societii Purttorilor de Stom Cutanat din Romnia, n ara
noastr sunt aproximativ opt mii de persoane care au o colostom, ileostom sau urostom.
Pregtirea postoperatorie
Pregtirea cutanat: pregtirea cmpului operator i aplicarea unei soluii antiseptice
(betadin); prezervarea marcajului de situare a stomei;
Pregtirea digestiv presupune: protocoale de diet preoperatorie i de pregtire colic;
Evaluare: dup consultul preanestezic.
ngrijiri postoperatorii
Prima protezare a stomei se realizeaz n blocul operator. Pung colectoare trebuie s
ndeplineasc urmtoarele condiii: s fie steril, cu adeziv hidrocoloid fr filtru, vizitabil

(cu dou componente), cu evacuare, cu diametru mare. Imediat postoperator se face evaluarea
i reechilibrarea hidric, caloric i nutriional a stomizatului n funcie de starea de
denutriie eventual din preoperator, semnele de deshidratare, reluarea tranzitului intestinal i
realimentarea oral (per os, parenteral, enteral) cantitativ i calitativ. Se va educa pacientul,
familia i anturajul pentru igiena alimentar. La nevoie se poate cuntacta un dietetician.
Echipa de ngrijire va participarea la controlul durerii i la prevenirea i identificarea
complicaiilor precoce.
Aspectul normal al stomei este: deschidere de culoare roie, umed, plat sau proeminent,
vascularizat intens i care nu prezint sensibilitate la atingere.
Aspectul scaunului este n funcie de tipul stomei digestive, astfel:
colostoma descendent: de la moale la ferm sau solid;
colostoma transvers: lichid su moale; colostoma ascendent: de la lichid lapstos;
ileostoma: lichid i continuu
Acordare de ngrijiri specifice
Informarea pacientului stomizat cu privire la ngrijirile acordate se realizeaz: nainte, n
timpul i dup efectuarea acestora. Acordarea ngrijirilor specifice de stomaterapie adaptate
situaiei pacientului sunt :
Igiena stomei i a tegumentului peristomal;
Verificarea eventualelor pliuri sau depresiuni peristomale
Msurarea diametrului stomei;
Aplicarea unui protector cutanat n caz de alergie la dispozitiv;
Prezentarea alternativelor de a alege un anumit tip de sac colector i a unei tehnici de
protezare;
Protejarea stomei;
Explicarea i efectuarea irigaiei cilice, dac este cazul.
Asistenta nu poate sa dea ingijiri si educatie unui pacient daca nucunoaste toate
aspecteleproblemei

pe care

le prezinta

un pacient cucolostomie( ce gandeste? Ce

simte,dorinta,spaima)Ea trebuie sa stabileasca cu pacientul un climat de incredere care sa-

Iusureze adaptarea la noua situatie. Asistenta trebuie sa-si puna in practica cunostintele de
psihologie si saexecute interventiile in functie de personalitatea pacientului,asistenta
varaspunde la toate intrebarile pacientului in legatura cu colostomia. In cursul conversatiei
din perioada preoperatorie,asistenta asigurapacientul ca imediat dupa.
Golim aparatul colector si masuram continutul daca se cere.
Indepartam fin aparatul.
Spalam pielea din jurul stomei numai cu apa calda si sapun neutru.
Incurajam pacientul sa-si priveasca stoma.
Observam culoarea si aspectul stomei si a pielii dimprejur.
Stergem cu meticulozitate pielea din jurul stomei.
Aplicam o crema protectoare,care apoi se indeparteaza.
Fixam aparatul nou pregatit astfel incat sa nu permita nici o scurgere injurul stomei.
Ne asiguram ca pacientul se simte bine