Sunteți pe pagina 1din 13

LOGOPEDIA CA DISCIPLIN DE SINTEZ

C1
Logopedia este o tiin cu un trecut care dateaz nc din antichitate, dar care s-a
constituit ca disciplin abia n sec. XX. Este o disciplin nu doar teoretic, ci n msur cel
puin egal i practic, de prevenire, corectare i reeducare a limbajului.
Cuvntul logopedie provine din limba greac i se compune din logos care nseamn
cuvnt i paideia care nseamn a educa, educaie, semnificnd aciunea de educare/reeducare
a vorbirii, dezvoltarea corect a limbajului.
M. Guiu o definete ca o disciplin a tiinelor pedagogice, care studiaz problemele
speciale de natur psihologic, pedagogic, sociologic i medical privind prevenirea i
corectarea tulburrilor de limbaj. Iar dup M. Sovak, logopedia este tiina despre fiziologia
i patologia procesului de nelegere, de comunicare despre prevenirea i tratamentul
pedagogico-corectiv al defectelor n domeniul nelegerii comunicrii.
Din aceste definiii trebuie s nelegem c logopedia i culege datele din informaii
ale psihologiei, pedagogiei, surdologiei, neuropsihologiei, psiholingvisticii, lingvisticii,
medicinei (n deosebi foniatriei).
Deci logopedul are nevoie de cunotine psihologice cu privire la limbaj, s cunoasc
psihologia dezvoltrii i n deosebi evoluia limbajului n diversele etape de dezvoltare, s
cunoasc psihologia nvmntului special (cunoaterea deficienelor i a influenelor
acestora asupra dezvoltrii psihicului n general i asupra limbajului n special,
particularitile activitilor educative a acestor deficiene); s cunoasc anatomia i fiziologia
aparatului fonoarticulator (poziia componentelor fonatorii n emiterea corect a vocalelor i
consoanelor specifice limbii romne); apoi s cunoasc regulile gramaticale i de pronunie
corect, de scriere corect necesare n nsuirea scris-cititului. La rndul su dup cum arat
E. Verza logopedia pune la dispoziia acestor tiine informaii practice privind prevenirea,
formarea i corectarea limbajului.
De formarea unei vorbiri corecte i chiar de corectarea vorbirii s-au preocupat oamenii
din cele mai vechi timpuri. Arta de a vorbi frumos, cursiv i ct mai inteligibil a ridicat, la
grecii antici, vorbirea (oratoria) la rang de mare cinste, asigurnd oratorului o poziie social
deosebit. Referiri la asemenea preocupri ntlnim n operele unor autori ca: Plutarh,
Herodot, Heraclit, Platon, Aristotel sau Hipocrat. Despre Socrate se tie c a condus o coal
de oratorie. Hipocrate are nsemnate referiri la formarea vocii, a auzului i a legturii dintre
creier i tulburrile de limbaj. Plutarh descrie problematica blbielii la Demostene, dar care
prin autoeducaie i voin deosebit a reuit s depeasc handicapul verbal care l preocupa
i-l complexa pe linia succeselor oratorice.
La romani, n deosebi n lucrarea lui Cicero De oratore ntlnim aspecte legate de
tulburri de vorbire, oratorie sau igiena vocii. De la Cicero s-a reinut afirmaia dac nu
depinde de noi s avem un glas frumos, de noi depinde s-l cultivm i s-l fortificm, s
studiem toate treptele de la sunetele grave pn la cele mai nalte.
Ulterior, Avicena, n Canonul medicinei descrie exerciii de gimnastic respiratorie
i vocal n tratamentul ce se aplic la blbii. Sunt, de asemenea, bine cunoscute
preocuprile lui Broca, Wernicke .a. care au stabilit centrii vorbirii pornind de la tulburrile
de limbaj.
ntemeietorul logopediei moderne este considerat Hermann Gutzman (1865-1922)
care, prelund de la tatl su, Albert Gutzman, preocuprile de foniatrie pe care le aplic n
clinica O.R.L. din Berlin, a introdus aceast disciplin ca materie de predare n nvmntul
superior medical.

Dup acest model au luat fiin i alte cabinete foniatrice la Viena E. Frschels, n
Elveia R. Luchsinger, dar i n Frana, Rusia etc.
n 1942, n discursul de deschidere de la primul Congres al Societii Internaionale de
Logopedie i Foniatrie inut la Viena, Emil Frschels a pus problema apartenenei i structurii
logopediei ca tiin i a relevat c logopedia este o tiin medical. El ncearc, cu aceast
ocazie, s mpace foniatria lui Gutzman cu psihopedagogia, adoptnd termenul de logopedie
- foniatrie, dar totodat se delimiteaz coninutul celor dou domenii: foniatria se ocup de
ntreinerea organelor fonatoare i de patologia vocii, iar logopedia, de prevenirea, corectarea,
studierea tulburrilor de limbaj i de realizarea procesului de nelegere i transmisie corecte a
informaiilor.
Logopedia contemporan i definete azi menirea fr a se limita la corectarea
tulburrilor de limbaj, prevenirea i studierea lor; ea are n vedere educarea i restabilirea
echilibrului psiho-fizic i dezvoltrii ntregii personaliti, studierea comportamentului verbal
i a relaiei acestuia cu personalitatea uman.
Activitatea logopedic are n vedere n primul rnd copiii, nu numai datorit frecvenei
mai mari a tulburrilor de limbaj la ei, dar i pentru faptul c la acetia vorbirea este n
continu structurare. Deficienele de limbaj nu trebuie lsate s se stabilizeze i s se
agraveze, pentru c formarea i consolidarea unor deprinderi greite necesit un efort mai
mare i timp mai ndelungat pentru corectare. De aceea logopedia i propune urmtoarele:
s cunoasc personalitatea, specificul etapei de dezvoltare n care se afl
subiectul, particularitile limbajului i a celorlalte procese psihice ale acestuia;
studierea cauzelor i mecanismelor implicate n tulburrile de limbaj;
asigurarea unor msuri de prevenire a lor;
asigurarea unui climat favorizant al dezvoltrii optime a limbajului;
analiza i precizarea simptomatologiei tulburrilor de limbaj; stabilirea
metodelor, procedeelor i mijloacelor didactice de corectare;
cunoaterea i aplicarea cunotinelor referitoare la deficienele senzoriale
i/sau mentale implicate n tulburrile limbajului;
depistarea precoce i tratarea timpurie a tulburrilor de limbaj;
popularizarea tiinei logopedice i pregtirea persoanelor care lucreaz cu
copiii pentru a cunoate i sprijini munca logopedic;
formarea unor specialiti logopezi cu o solid pregtire psihopedagogic i a
celorlalte domenii conexe;
asigurarea unui cabinet logopedic bine dotat, dar i bine situat, menit s asigure
un ambient linitit, stimulativ pentru realizarea limbajului.
La fiecare nceput de an colar, prima parte a activitii logopedice trebuie s fie axat
pe depistarea copiilor cu tulburri de limbaj n ntreaga populaie precolar i colar. Sunt
luai n tratament, n primul rnd copiii precolari i colarii mici. Dar nu trebuie neglijai nici
cei care, la vrsta pubertii i adolescenei prezint tulburri de limbaj ce provoac modificri
profunde ale personalitii (blocaje).

METODICA TERAPIEI LOGOPEDICE A DISLALIEI


C5
Metodele i procedeele utilizate n terapia logopedic a dislaliei se mpart n dou
categorii:
I.metode i procedee cu caracter general,
II.metode i procedee specific logopedice.

I.Metode i procedee cu caracter general


n corectarea dislaliei se aplic pentru nceput metode cu caracter general, n funcie
de gravitatea tulburrii. Acestea urmresc s pregteasc i s faciliteze aplicarea metodelor i
procedeelor specifice. n categoria metodelor i procedeelor educative cu caracter generallogopedic se cuprind:
a) exerciii pentru dezvoltarea motricitii generale i a organelor fonoarticulatorii
b) educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir
c) educarea auzului fonematic
d) educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a unor
tulburri comportamentale.
a) Exerciii pentru dezvoltarea motricitii generale i a organelor fonoarticulatorii
Exerciiile fizice generale se aplic n tratamentul logopedic cu scopul de a crea
condiii motrico-kinestezice optime, pe fondul crora s se poat realiza mai uor micrile
complexe ale muchilor care modific cile respiratorii i traiectul faringo-bucal n funcie de
necesitile realizrii efectului acustic al diferitelor sunete.
n aceast etap un loc important l ocup exerciiile de relaxare i ncordare
muscular datorit disfunciilor hipo sau hiperkinetice ale tonusului neuro-muscular
caracteristic logopailor i care constituie un impediment n nsuirea pronuniei corecte.
Exerciiile trebuie s nceap cu micri linitite de respiraie, efectuate cu inspir
neforat i expir prelungit.
La precolari aceste exerciii se efectueaz sub forma jocurilor didactice, jocuri de
micare i muzicale, antrenndu-se concomitent cu aceste micri i pronunia unor sunete.
Exerciiile trebuie fcute n mod gradat, evitndu-se suprancrcarea verbal.
La colari exerciiile de relaxare i ncordare muscular sunt mai complexe, implic
un efort muscular mai mare. n poziia de relaxare se exerseaz pronunia consoanelor sonore,
iar n cea de ncordare, pronunia sunetelor surde.
Iat cteva exerciii din aceast categorie:
-exerciii pentru mers
-exerciii pentru brae
-exerciii pentru dezvoltarea musculaturii faciale
-exerciii pentru dezvoltarea motricitii labiale
-exerciii pentru dezvoltarea motricitii linguale
-exerciii pentru dezvoltarea motricitii mandibulare
b) Exerciii pentru dezvoltarea motricitii respiratorii
Defectele de pronunie sunt ntreinute frecvent de o insuficient adaptare a respiraiei
n cursul vorbirii la necesitile articulaiei sunetelor.
n desfurarea exerciiilor de respiraie trebuie s se in cont de particularitile de
vrst. Dac la vrsta precolar exerciiile se desfoar sub form de joc, la colari
exerciiile capt caracter didactic. Durata i intensitatea exerciiilor trebuie s fie dozate n
funcie de vrsta i rezistena logopatului pentru a preveni instalarea oboselii.Exerciiile de
respiraie cu copiii precolari se realizeaz sub form de joc. Jocurile s fie simple i s
contribuie la dezvoltarea cutiei toracice, a diafragmei, mrind capacitatea pulmonar.
O parte din aceste exerciii se utilizeaz i la colari n prima faz, pentru ca apoi s se
treac la exerciii de respiraie mai complexe, ca de exemplu inspir scurt i adnc, expir lung

i uniform pe gur i apoi pe nas, inspir scurt i adnc, expir lung ntrerupt de o pauz, apoi
dou pauze; aceste exerciii pot fi nsoite de micri ale braelor n sus, lateral, dup cap etc.
n dozarea exerciiilor de respiraie verbal se va respecta cu strictee principiul
gradrii dificultilor. Primele exerciii se reduc la pronunarea unor propoziii exprimabile n
decursul unei singure expiraii omogene sub aspectul numrului i lungimii cuvintelor care
alctuiesc propoziia.
Treptat se vor introduce propoziii exprimabile n decursul a dou, apoi a trei expiraii.
Pe msura automatizrii unui ritm corect respirator, se vor exersa propoziii mai
variate.
Inspiraiile vor fi efectuate cu exclusivitate n timpul pauzelor dintre sintagme
(sintagm = unitate semantico-sintactic stabil, format dintr-un grup de dou sau mai multe
cuvinte ntre care exist anumite raporturi), iar exprimarea verbal se face numai n timpul
expiraiei.
Copiii trebuie obinuii s dobndeasc iniiativa de a efectua pauzele n vorbire dup
propriile lor posibiliti i mai ales dup cerinele logice ale frazei.
c)Dezvoltarea auzului fonematic
Auzul fonematic reprezint o particularitate a auzului prin care sunetele vorbirii sunt
percepute ca elemente semantice sau foneme ale limbii. Tulburarea auzului fonematic atrage
dup sine perceperea dificil a sensului vorbirii, a fonemelor, a silabelor i a cuvintelor.
La muli dislalici dificultile de pronunie nu se gsesc n organele de articulaie, care
au capacitatea motric necesar articulrii corecte a sunetelor, ci n deficiene ale auzului
fonematic.
Educarea auzului fonematic se realizeaz prin exerciii pentru dezvoltarea ateniei
auditive, exerciii pentru dezvoltarea simului acustico-motor, exerciii pentru dezvoltarea
memoriei auditiv-verbale, exerciii pentru dezvoltarea capacitii de difereniere a sunetelor.
d)Educarea personalitii dislalicului
Dac n perioada precolar tulburrile personalitii sunt ntlnite la puini dislalici, la
colari fenomenul de apariie a devierilor comportamentale este frecvent prin refuzul
integrrii n colectiv, atitudini negativiste, nervozitate, eec colar .a.
De multe ori, la instalarea acestor tulburri particip att prinii ct i educatorii prin
apostrofarea i solicitarea insistent a copiilor s vorbeasc corect, precum i atitudinea de
ridiculizare i ironizare din partea colegilor.
Pentru dezvoltarea unei personaliti armonioase, att logopedul i prinii, ct i
cadrele didactice trebuie s urmreasc cu perseveren o serie de obiective i anume:
stabilirea ncrederii n logoped,
stabilirea ncrederii n propriile posibiliti,
convingerea logopatului c tulburarea pe care o posed are un caracter
pasager,
redarea optimismului i nlturarea negativismului.
Pe msur ce dislalicul nregistreaz progrese, acestea trebuie puse n eviden n
faa persoanelor cu care intr el n contact.
Rezultate deosebite se pot obine n educarea personalitii prin psihoterapie,
urmrindu-se nlturarea fricii patologice de a vorbi i a complexului de inferioritate.
Psihoterapia poate fi aplicat individual, mai ales n cazurile grave i n faza incipient, dar i
n grup, n vederea stimulrii interesului pentru comunicarea verbal n relaiile cu ali
indivizi. Psihoterapia se poate utiliza sub forma discuiilor, a vizionrii de filme cu imagini

linititoare, a ascultrii i discutrii progreselor nregistrate pe band, a jocurilor, a sugestiei i


a hipnozei. Problemele abordate vizeaz nlturarea unor blocaje afective, redarea ncrederii
n forele proprii, stimularea dorinei de a vorbi, dezvoltarea unei vorbiri calme, clare i
logice.

II.Metode i procedee specific logopedice


C6
n cazul dislaliei uoare i mai ales n perioada precolar, cnd capacitatea de
asimilare verbal este foarte mare, aceasta se poate corecta pe baza metodelor i procedeelor
cu caracter general.
Cnd dislalia este grav, aceste metode nu sunt suficiente, ele trebuie combinate cu
metode i procedee specific logopedice, care s asigure corectarea acestor tulburri de
vorbire. n utilizarea lor trebuie s se respecte cronologic fiecare etap, iar trecerea la etapa
urmtoare s se efectueze doar atunci cnd subiectul este n msur s execute corect
coninutul etapei respective.
Etapele corectrii sunt:
a) etape emiterii sunetului
b) etape consolidrii sunetului
c) etapa diferenierii sunetelor
d)etapa automatizrii sunetului.
Deoarece ritmul de lucru difer de la un logopat la altul, trecerea de la o etap la alta
nu se realizeaz simultan pentru toi copiii aflai n tratament, ci de la caz la caz.
Pe parcursul etapelor corectrii sunt utilizate urmtoarele metode: exerciiul,
explicaia, demonstraia, comparaia, conversaia.
a) ETAPA EMITERII SUNETULUI
n cadrul unui proceas bine organizat se realizeaz emiterea sunetului, n care
elaborarea sunetului corect este rezultatul unui numr mai mare de exerciii fonoarticulatorii,
care se desfoar difereniat n funcie de forma dislaliei, de particularitile organelor de
vorbire, de personalitatea copilului. Nu se poate lucra dup un model unic, alegndu-se pentru
fiecare logopat acele procedee care dau randament maxim.
n procesul terapeutic nu se corecteaz sunetul emis greit, ci se elaboreaz un sunet
nou, corect. Pentru aceasta se utilizeaz mai multe metode i anume:
I.
metoda clasic (imitaia)
II.
metoda procedeelor analitice de descompunere a micrilor articulatorii
III.
metoda onomatopeelor
IV.
metoda derivrii
I. Metoda clasic de elaborare a noului sunet pe cale vizual i kinestezic este cea
mai accesibil i cea mai rspndit n practica logopedic. Logopedul explic i
demonstreaz emiterea sunetului corect, iar dislalicul este pus s-l reproduc prin imitaie.
Exerciiile se realizeaz la nceput fr sonor pentru a evita interferena vechiului
sunet (model auditiv-motric). Pentru mascarea sunetului defectuos se poate folosi stetoscopul
ale crui auriculare se introduc n urechile dislalicului, sau mai pot fi folosite ctile anexate
la un aparat de radio/casetofon, prin care dislalicul ascult muzic n timpul exerciiilor de
pronunie. Folosindu-se aceste procedee se sustrage atenia auditiv a dislalicului de la sunetul
pronunat.

II. La folosirea procedeelor analitice de descompunere a micrilor articulatorii se


recurge atunci cnd articularea sunetelor nu se poate realiza prin imitaie. n acest caz se
accentueaz dezvoltarea motrico-kinestezic a limbii, pentru a putea fi fixat cu uurin n
poziia corect de articulaie. Dup obinerea micrilor elementare, componentele
articulatorii se integreaz prin exerciii.
Micrile articulatorii se explic i se demonstreaz n faa oglinzii logopedice, la
nceput de ctre logoped, apoi concomitent cu logopatul i la urm acesta singur.
Exerciiile de articulaie se realizeaz prin antrenarea simultan a analizatorului tactil,
kinestezic i vizual.
Pentru pronunarea izolat a sunetelor se poate utiliza i oglinda (ca mijloc ajuttor) cu
scop dublu: pentru perceperea vizual a modului de articulare a sunetului comparativ la
dislalic i la logoped, n sensul imitrii poziiei corecte a aparatului fonoarticulator n timpul
emisiei, iar pe de alt parte pentru sesizarea aburii oglinzii n pronunarea anumitor sunete.
III. Rezultate deosebite se obin folosind metoda onomatopeelor nsoite de micri.
Este indicat ca rostirea onomatopeelor s se realizeze concomitent cu micrile caracteristice
ale membrelor i corpului deoarece, pe de o parte micrile respective i amuz, au efect
relaxant, le execut fr efort, ca pe un joc, iar pe de alt parte, micrile executate de
diferitele pri ale corpului creeaz n scoar zone de excitaie difuz, zone care nlesnesc
captarea mai rapid i mai puternic a stimulului sonor.
IV. La colarii mici procesul de corectare e mai complex. Sunetul este consolidat
puternic, de aceea fiind necesar folosirea metodei derivrii pornind de la un sunet emis
corect.
b) ETAPA CONSOLIDRII SUNETULUI
Ea reprezimt momentul introducerii sunetului nou n vorbirea curent a copilului
presupunnd efectuarea de exerciii pentru fixarea deprinderilor de pronunie corect.
n aceast etap se va porni de la principiul gradrii dificultilor pentru a se evita
suprasolicitarea i suprancrcarea logopatului astfel:
- se ncepe cu cuvinte monosilabice, apoi bisilabice, i doar dup ce le stpnete pe
acestea se trece la cuvinte mai complexe, folosindu-se chiar cuvinte ce conin diftongi i
triftongi, dar nu trebuie s se fac abuz de numrul cuvintelor utilizate ;
- cuvintele s fie ct mai uzuale, cunoscute i n cazul n care se introduc cuvinte noi,
pentru mbogirea vocabularului, acestea trebuiesc explicate, iar silabele fr sens s fie
prezentate sub form de joc (pe baz de ritm sau de note muzicala);
- la colari sunetul trebuie consolidat i n scris-citit prin sublinierea lui n timpul
cititului;
- materialul auxiliar prezentat copilului trebuie s cuprind la nceput propoziii scurte
i simple, iar mai apoi pe cele dezvoltate, frazele, poezioarele, ghicitorile i chiar scurte
povestiri;
- materialul ilustrativ s fie ct mai atractiv i ct mai accesibil.
Metodele utilizate n aceast etap sunt exerciiile variate, plane cu imagini,
comparaiile pe baza nregistrrilor fcute pe band dndu-i-se logopatului posibilitatea de a
raporta modul su de pronunie la modelul corect i sesizarea progreselor fcute, ceea ce
constituie un stimulent pentru desfurarea corecturii.
c) ETAPA DIFERENIERII SUNETELOR

Aceast etap este necesar att pentru dezvoltarea auzului fonematic i a capacitii
de difereniere fonematic ct i pentru faptul c unele sunete au locul i modul de articulare
foarte apropiat, ceea ce poate duce la confundarea lor.
Se pornete de la diferenierea sunetelor izolate, trecndu-se apoi la diferenierea lor n
silabe, n cuvinte (paronime), n propoziii. nti se difereniaz sunetul nou de sunetele mai
ndeprtate ca structur acustico-articulatorie, iar apoi de sunete mai apropiate, asociindu-se
consoana surd cu cea sonor.
Pentru precolari se utilizeaz exerciiile de pronunare alternativ a cuvintelor simple,
n care sunetele respective s aib o frecven mai mare, dobndind astfel un caracter ritmic,
atrgtor pentru vrsta lor.
Exerciiile de analiz i sintez fonematic cuplate cu exerciiile de comparare grafic
solicit colarului un control auditiv i vizual permanent. Astfel de exerciii ar fi:
descompunerea propoziiei n cuvinte, a cuvintelor n silabe, a silabelor n sunete, separarea
primului sau ultimului sunet dintr-un cuvnt, alegerea imaginii n a crei denumire se afl
sunetul exersat, exerciii de completare a sunetelor/cuvintelor omise, alegerea grafemului din
rndul altor grafeme.
d) ETAPA AUTOMATIZRII SUNETULUI
Procesul de corectare a tulburrilor de vorbire se ncheie cu aceast etap, n care
deprinderile noi, de pronunie corect se transform n obinuine.
Durata procesului de automatizare a sunetelor n vorbire difer n funcie de gravitatea
dislaliei, de vrsta dislalicului, de particularitile lui individuale, de gradul de fixare a
deprinderilor de pronunie greit.
Automatizarea trebuie s vizeze att exprimarea oral, ct i pe cea scris.
La finalul acestei etape copilul nu numai c poate vorbi corect, ci chiar simte nevoia
s o fac, respingnd vechiul mod defectuos de a vorbi.
Metodele folosite n aceast etap sunt: compunerea cu toate formele ei (pe o tem
impus sau la libera alegere), povestirea (fie pe baza unor texte, fie lectura imaginilor,
folosindu-se manuale, cri de poveti; interpretarea rolurilor diferitelor personaje din basme),
conversaia (dirijat, individual sau n grup).
Aceast etap are i rolul de control final i are o influen benefic asupra vieii
psihice a copilului, oferidu-i satisfacii deosebite.

DIZARTRIA
CARACTERIZARE GENERAL
Dizartria este o tulburare de vorbire deosebit de grav n care latura expresiv a
limbajului este puternic afectat astfel nct diminueaz nelegerea vorbirii.
Tulburrile dizartrice apar n cazurile de deficiene survenite dup boli sau leziuni n
diferite regiuni ale SNC, ceea ce mpiedic transmiterea impulsurilor ctre efectori.
Persoanele dizartrice prezint un complex de deficiene n care se cuprind:
a)tulburri ale motricitii: deficiene musculare ale muchilor intercostali, abdominali
i ai diafragmei, care mpiedic respiraia normal; spasticitate, micri vicioase ale
membrelor superioare, care influeneaz negativ procesul de scriere.
b)tulburri senzoriale: auditive, vizuale, tactile, chinestezice.
c)tulburri afective: apar ca urmare a inhibiiei la nivelul ganglionilor bazali ce
coordoneaz strile emotive; manifestrile sunt stri de rs i plns zgomotos nejustificat.
d)ntrziere mintal: datorat leziunilor cerebrale.

Cercetrile au stabilit c 30% din totalul dizartricilor prezint deficien mintal de


diferite grade, 65% inteligen normal i 5% inteligen superioar.
Dizartricii prezint o dezvoltare psiho-fizic ntrziat i o stare de dependen fa de
cei din jur, datorat multiplelor deficiene pe care le au.
Afeciunile centrale ale neuronilor nervilor implicai n procesul de pronunie
determin un complex de tulburri ale vorbirii: voce neclar, confuz, cu rezonan nazal,
monoton.

CAUZELE DIZARTRIEI
Cauze prenatale:
-infecii virotice n primele trei luni de sarcin, iradierea ftului
-incompatibilitatea RH-ului,
-boli grave ale mamei n timpul sarcinii, diabetul, toxiinfeciile alimentare grave,
chimioterapia aplicat mamelor bolnave psihic n timpul sarcinii.
Cauze perinatale:
-natere grea, prelungit, asfixia grav,
-utilizarea mijloacelor auxiliare,
-prematuritatea la natere (sub 2500g)
Cauze postnatale:
-icter prelungit, atac cianotic, malformaii congenitale.

FORMELE DIZARTRIEI
Dizartria cortical este o form mai uoar caracterizat prin tulburri ale
ritmului/fluenei vorbirii.
Dizartria extrapiramidal - apare n urma leziunilor sistemelor extrapiramidale, care
determin grave tulburri ale funciei mucoase (hiperkinezii). Manifestri: articulaia
incorect a sunetelor, repetarea unor pri din cuvnt, repetarea cuvintelor ntregi, vorbire
accelerat, mimica i gestica srace.
Dizartria cerebeloas este determinat de leziuni la nivelul cerebelului, caracterizat
prin vorbire sacadat, prea nceat, strident, neclar i deseori nsoit de strigte la sfritul
cuvntului.
Dizartria bulbar apare ca urmare a leziunilor la nivelul unor nervi cranieni: facial,
glosofaringian, vag, hipoglos. n acest caz vorbirea e afectat de scoaterea din funciune a
muchilor care contribuie la producerea sunetelor, la care se adaug i gesturile dezagreabile
din timpul vorbirii, determinate de contracia muchilor feei. E nsoit de articulaia
incorect a sunetelor, voce surd i monoton. Creeaz senzaia c ar vorbi cu gura plin. n
formele grave e nsoit de deficiene de masticaie i deglutiie, de salivaie abundent, de
respiraie neregulat, iar gura este de regul semi-deschis.
Dizartria pseudobulbar determinat de lezarea bilateral a cilor corticobulbare ce
produc paralizii ale buzelor i o motricitate sczut a limbii, a vlului palatin. Vorbirea este
monoton, ncetinit, articulaia consoanelor este imprecis, e prezent i o rezonan nazal.
O alt clasificare a formelor dizartriei este cea introdus de Morrselli acceptat i
acum, dar care prezint mai mult o importan medical i mai puin logopedic, i anume:
dizartria organic i funcional.
Dizartria organic este nsoit de modificri structurale ale SNC.
Dizartria funcional apare n urma tulburrilor neuro-dinamice.
Cele dou forme nu pot fi delimitate n mod rigid deoarece, de multe ori cazurile de
dizartrie organic pot fi condiionate de tulburri neurodinamice, iar pe de alt parte multe
forme de mbolnviri organice precoce sunt mascate sub form de tulburri funcionale.

TULBURRI DE RITM I FLUEN


BLBIALA
(BALBISM)
Blbiala este considerat o tulburare a controlului motor al vorbirii n care nlnuirea
succesiv a sunetelor din cuvinte nu se poate realiza dup modelul expresiv i firesc al unei
limbi. Are o frcven mai redus n comparaie cu alte tulburri, dar e considerat ca una din
cele mai grave datorit consecinelor psihice i sociale. Ea se ntlnete mai des la stngaci, la
sexul masculin, la copilul unic sau la primul i la ultimul nscut. La aduli apar forme de
blbial n isterie, n nevrozele obsesionale, la epileptici i la unii btrni. Cele mai greu de
corectat sunt cazurile aprute la preadolesceni i adolesceni, dar sunt cazuri rare.
DEFINIIE:
Blbiala este o tulburare a ritmului i fluenei vorbirii n care cursivitatea exprimrii
este grav afectat prin apariia unor blocaje sau a unor spasme puternice odat cu ncercrile
de rostire a primelor silabe din propoziii, sintagme, din cadrul unor cuvinte.
Blbiala e o tulburare a vorbirii care const n funcionarea defectoas a reglajului
verbal, n dezordini intermitente ale pronuniei, repetri compulsive i blocaje ale unor
foneme, omisiuni precipitate urmate de dificulti n articularea unor cuvinte.
CAUZE:
a) din perspectiv somato-fiziologic:
-factorii ereditari,
-dominana cerebral
-aciunile neuroendocrine: leziuni cerebrale frontale
-ntrzierile n dezvoltarea psiho-fizic general
-ntrzieri n dezvoltarea vorbirii
b) factorii psiho-sociali:
-strile de nevroz
-greelile de educaie
-stri de stres
FORME:
Blbiala primar (clonic) se caracterizeaz prin simple iteraii (proces de repetare a
unei operaii) sau prelungiri de sunete, fr efort i au un caracter incontient. Precizarea
timpurie a blbielii primare este dificil datorit asemnrii dintre simptomele ei incipiente i
anumitele particulariti de vrst normale ale dezvoltrii limbajului la precolar.
Pe baza observailor fcute asupra limbajului copiilor blbii i neblbii s-a ajuns la
identificarea unor particulariti specifice blbielii primare cum ar fi:
-particularitile fono-articulatorii:cnd numrul repetiiilor este mai mare de 4-5 ori,
la conjuncii i la cuvinte de legtur;
-particulariti prozodice (prozodie = parte a poeticii care studiaz versificaia i
normele ei sub raportul structurii versurilor, al numrului accentelor sau al lungimii silabelor
unui vers): ncercri de adaptare rapid a inflexiunilor vocalice cerute de intonaie, intensitate,
accent i tempo. Blbiala poate fi privit ca o tulburare a coordonrii motricitii fine cerute
de articularea prozodic.
-particularitile respiratorii: ritm respirator neregulat care oblig la o respiraie forat,
cu debit mare expirator, care face ca pronunarea ultimelor cuvinte s duc la consumarea
aerului pulmonar de rezerv; acest lucru implic inspiraii profunde i rapide, fiind nsoite de
micri ale prii superioare a toracelui sau alteori inspiraiile devin scurte, superficiale,
repetate aproape dup fiecare cuvnt. Modificrile respiratorii pot fi determinate i de strile
emotive pe care le triesc, sau pot s apar ncercri de exprimare n faza inspiratorie.

-particularitile comportamentale: reacii comportamentale tipice nevrozei infantile


refuzul de a rspunde, ncpnare, plns.
n momentul n care blbitul este contient de propriul defect i ncearc s-l evite
sau s-l ascund prin eforturi de suprancrcare muscular, blbiala devine secundar.
Blbiala secundar (tonic) se caracterizeaz prin declanarea spasmului de lung
durat ce mpiedic emiterea vocii. Cnd spasmul cedeaz, vocea erupe cu fora caracteristic
copiilor blbii.
Particularitile blbielii secundare:
-paticularitile fono-articulatorii: se repet cuvinte ntregi sau nu reuesc s scoat
nici un cuvnt; apar pauze lungi ntre diferite sunete, silabe sau cuvinte i se creaz senzaia
de sunete prelungite;
-particularitile prozodice: intonaie, accente, timbrul vocii; vorbirea devine uniform,
cu o nuan metalic;
-particularitile respiratorii: se manifest un anacronism ntre micrile respiratorii
toracice i cele abdominale; tulburrile respiratori sunt determinate de modificrile patologice
ale respiraiei ca urmare a unor reacii de ridicare brusc a diafragmei i de meninerea ei n
stare imobil; aceste modificri apar i la nivelul organelor fono-articulatorii, buzele i limba
ncep micarea de articulare fr s o poat continua;
-particularitile comportamentale: ncpnai, nchii n sine, refuzul de a vorbi,
anxietate nsoit n timp de modificri neurovegetative, negativism; exist o discrepan ntre
capacitile lor intelectuale actuale i potenialul lor; unii (bieii) pot avea o reacie activ, iar
alii (fetele) o reacie pasiv;
-particularitile citirii: dificulti mai reduse, citirea e sacadat, monoton, lipsit de
variaiile melodice cerute de context; devine i mai corect cnd se face n grup, n condiii de
zgomot, cnd textul e cunoscut, sau cnd propoziiile ncep cu vocale;
-particularitile scrisului: apare iteraia involuntar a unor litere sau silabe, omisiuni,
inversiuni, presiuni exagerate n timpul scrisului, prelungiri ale legturilor dintre litere, care
dezintegreaz caracterul unitar al scrisului.

PREZENTAREA UNOR CONCEPII DESPRE DISLEXODISGRAFIE


Dislexia comport definiii foarte variate. Esenial este s se neleag c se poate
considera dislexic un copil care, dei are toate condiiile externe nu deprinde citirea din
condiionri intrinseci. Dislxia este definit ca dificultatea de a citi, manifestat prin tulburri
la nivelul percepiei auditive, optice i al celei chinestezice, ca semne revelatoare. (Vrma,
E., Stnic, C.)
Dificultile n nsuirea citirii se refer att la corectitudinea, ct i la modul contient,
curent i expresiv pe care trebuie s-l realizeze cititul. Astfel, dislexia poate fi definit (dup
Vrma, E., Stnic, C.) prin toate tulburrile ce apar n procesul de achiziie a lexiei, n
mecanismele actului lexic.
E. Verza afirm c copiii care prezint tulburri ale scris-cititului manifest i n planul
evoluiei psihice anumite rmneri n urm datorate repulsiei pentru efortul intelectual, slabei
motivaii i interesului sczut pentru activitatea colar la care se adaug trirea dramatic a
eecurilor repetate la nvtur.
Disgrafia se refer la tulburrile ce intervin n actul grafic. Scrisul copilului are propria
sa devenire i evoluie. nvarea lui, ca proces complex i de durat, este destul de dificil. n
actul grafic, tulburrile disgrafice care intervin nu sunt simple oscilaii ale procesului de

cunoatere, ci o incapacitate de exprimare care are drept particularitate constant pe o


perioad mai lung.
Disgrfia se denumete ca incapacitate a copilului cu limbaj, auz, dezvoltare mintal
normale de a nva corect i de a utiliza constant scrisul n condiiile de colarizare normal.
Dup tipul de inabiliti dislexiile se mpart n:
-dislexie fonematic, reprezentat printr-o extrem de slab dezvoltare a auzului
fonematic. Copii nu pot face corect analiza i sinteza auditiv a cuvintelor i propoziiilor.
Percepiile auditive sunt fie deformate, fie incomplete;
-dislexia optic, manifestat prin nerecunoaterea literelor ca semne grafice ale
fonemelor respective se refer la tulburrile structurilor perceptive vizuale;
-dislexia literal, caracterizat prin nerecunoaterea literelor izolate, dei copilul le
poate copia;
-dislexia verbal, manifestat prin incapacitatea copilului de a efectua operaii de
analiz i sintez literal sau silabial a cuvintelor. Aceast form este foarte des ntlnit n
coal.
Dup criteriul genetic distingem urmtoarele tipuri de dislexii:
-dislexia constituional, care este cea mai grav i mai puin curabil, asociat cu o
lateralitate ru structurat i cu tulburri de limbaj. Predomin n tulburrile grave.
-dislexia de evoluie, prezent n perioada primelor exerciii colare ca urmare a unei
stngcii nedetectate, a unei orientri labile sau a unei metode neadecvate de nvare. Este
mai puin grav n simptomatologie.
-dislexia afectiv se caracterizeaz, n afar de tulburrile de limbaj, de structurare
spaio-temporal i, ca o reacie de eec semnificativ, printr-o inhibiie psihogenetic.
Dup etiologie se consider dislexiile ca fiind:
-dislexia adevrat sau instrumental, ca urmare a tulburrilor n funciile perceptive;
-dislexia fals sau afectiv, ca urmare a carenelor afective, a dezinteresului familial;
-paradislexia, caracterizat prin dificulti de exprimare oral, vocabular srac, stil
infantil, confuzii semantice, lipsa de apetit pentru citit, ortografie fantezist, inabiliti sau
dizarmonie n sfera psihomotorie, instabilitate;
-dislexia pur, care apare la copiii cu inteligen normal, comportament normal, fr
tulburri de lateralitate, de schem corporal, n organizarea i structurarea spaio-temporal i
care totui prezint fenomene dislexice.
Tot dup criteriul etiologic, dar cel stabilit de N. Galifret Granjou i O. Kucera
distingem:
-dislexia primar spaio-temporal, n care apare deficitul structurilor spaiotemporale;
-dislexia secundar sau asimbolic, manifestat prin deficit n mnuirea simbolurilor
grafice;
-dislexia n cadrul encefalopatiei uoare e o form foarte grav;
-dislexia ereditar, forma uoar apare n familii cu dislexici;
-dislexiile n cadrul encefalopatiilor ereditare, ca forme foarte grave i puin
ameloirabile;
-dislexia nevrotic, manifestat fie printr-o form hipoactiv (dezinteres total), fie
hiperactiv (anxietate tensional).
Dup criteriul prognozei prezentat de D. Halltgren exist:
-dislexie evolutiv de evoluie, de dezvoltare;
-dislexie constituional, care este sinonim cu cecitatea verbal congenital; are o
determinare genetic i e mai frecvent la biei dect la fete. Este foarte grav i puin
curabil asociat cu o lateralitate ru structurat i cu tulburri de limbaj.

Dup criteriul gradului de deficien, dislexia poate fi considerat: lejer, medie, grav
i foart grav sau minor, medie, major (R. Mucchielli, Arlette i Bourcier).
Disgrafiile, dup predominana structurilor tulburate, mbrac anumite forme. Ele pot
fi:
-disgrafii auditive datorate unor tulburri ale unitii auditive sau a unei slabe
dezvoltri a auzului fonematic. Procesele analizei i sintezei sunt deficitare i prezint
dificulti de corelare a literei cu sunetul corespunztor.
-disgrafia verbal e determinat de calitatea exprimrii orale. Se manifest n scris
toate tulburrile de pronunie;
-disgrafia optic e determinat de leziuni sau de dezvoltarea insuficient n sistemele
optico-verbale, ce duc la denaturarea scrierii sau chiar la incapacitatea de a scrie;
-disgrafia determinat de tahilalie: din cauza ritmului rapid al vorbirii, analiza
fonematic nu se realizeaz corect, ceea ce duce la omisiuni i inversiuni de litere, silabe.
-disgrafia cauzat de tulburri de ritm n vorbire, cnd simul ritmului acustico-verbal
este insuficient dezvoltat. Se tulbur att pronunia ct i scrierea; apar omisiuni, nu se scriu
corect terminaiile sau se omit;
-disgrafii cauzate de scrierea n oglind, deficiene n aparatele corticale ale vorbirii;
-agramatismele se refer la nerespectarea cerinelor morfologice i sintactice ale limbii
n scris i oral. Este forma de folosirea declinrilor, conjugrilor, pronumelor personale,
acordurilor i regulilor ortografice.
Dup etapa de apariie, form i evoluie, C. Punescu vorbete de urmtoarele tipuri
de disgrafii:
-perturbri ale elementelor primare ale grafismului, specifice primelor momente ale
nvrii limbajului grafic;
-disgrafia specific sau propriu-zis, cnd nu se realizeaz legtura ntre sistemul
simbolic i literele care reprezint sunetele, cuvintele, frazele;
-disgrafia de evoluie sau structural, caracterizat prin confuzii ntre fonemele
asemntoare cum ar fi f-v, c-g, p-b, t-d, s-z, sau grafeme asemntoare, omisiuni, inversiuni,
serieri temporo-spaiale;
-disgrafia motric manifestat prin ilizibilitate i ritm extrem de lent. Ea duce la
scrierea defectuas, deformarea literelor la tulburri caligrafice, la disgrafii;
-disgrafia de tip spaial, caracterizat prin scrierea pe partea dreapt a paginii,
imposibilitatea de a menine linia dreapt, adic scrisul n diagonal, descendent, ascendent
sau ondulat, nerespectarea iteraiei;
-disortografia reprezint ansambluri de dificulti n nvarea ortogrfiei: este
incapacitatea de a scrie corect, dei subiectul are un nivel mintal suficient, o colarizare
normal i poate nva s scrie;
-disonografiile sunt erori de transcriere a limbajului oral n limbajul scris.
Disgrafia este nsoit, n cele mai multe cazuri, de dislexie, formnd sindromul
disgrafic-dislexic.
E. Verza clasific sindromul dislexico-disgrafic n felul urmtor:
-dislexo-disgrafia specific sau propriu-zis manifestat prin incapacitatea de formare
a abilitilor de a citi i de a scrie;
-dislexo-disgrafia de evoluie sau de dezvoltare sau structural, creia i se presupune o
cauz genetic i care se manifest att prin disortogrfie, ct i prin dificulti n nelegerea
sensurilor grafice;
-dislexo-disgrafia spaial sau spaio-temporal, neleas ca o scriere i o citire n
duiagonal;
-dislexo-disgrafia pur, numit i consecutiv apare pe fondul afaziei, alaliei,
hipoacuziei;

-dislexo-disgrafia liniar, care se manifest prin rrirea rndurilor att la scris ct i la


citit;
-dislexo-disgrafia motoric apare ca urmare a tulburrilor de motricitate i se
manifest printr-un scris ilizibil.

METODE I PROCEDEE DE CORECTAREA DISLEXO-DISGRFIEI


Metodele i procedeele utilizate n corectare se precizeaz n funcie de urmtoarele
realiti: simptomatologia i diagnosticul diferenial, natura etiologiei dislexo-disgrafiei, dac
tulburrile de citit-scris sunt dublate i de o alt deficien, dac mai sunt i alte tulburri de
limbaj i ce raport exist ntre ele, nivelul dezvoltrii psihice a logopatului, rezultatele colare,
vrsta logopatului, specificul dominanei i a lateralitii, specificul orientrii spaio-temporale
etc.
ntreaga terapie va fi centrat pe formarea deprinderilor corecte i nlturarea celor
deficitare, pe stimularea activitii psihice i dezvoltarea personalitii.
n corectare se folosesc dou categorii de metode: cu caracter general i cu caracter
specific logopedic.
a)Metodele i procedeele cu caracter general urmresc s pregteasc subiectul din
punct de vedere logopedic. Pregtirea se realizeaz sub form de joc cu caracter distractivrelaxant. n aceast categorie intr:
Exerciii pentru dezvoltarea musculaturii degetelor i a minii:
-exerciiile se desfoar sub form ritmic;
-micri ritmice de ntindere i strngere a degetelor, a braelor i structurarea lor;
-nchiderea i deschiderea ritmic a pumnului i a degetelor;
-imitarea cntatului la diferite instrumente muzicale (fluier, pian, acordeon);
-trasarea literelor n aer, pe o sticl, n ldia cu nisip;
-decuparea de figuri i colorarea lor;
-modelaj n lut i-n plastelin;
-strngerea mingii de tenis etc.
Educarea auzului fonematic, realizndu-se sub form de joc prin:
-recitarea unor poezioare care conin sunete apropiate sonor;
-jocuri de recunoatere a vocii copiilor din grup sau cabinet;
-liste cu cuvinte paronime n care se difereniaz p-b, t-d, c-g, f-v, s-z, -j, l-r, ce-ci.