LITIAZA RENALA

1. Se asigura conditiile optime de microclimat:

- salon linistit, curat, luminat corespunzator, cu nr mic de paturi.
- temperatura optima: 20-22grC
- umiditate : 50-60%
- ventilatie naturala, fara curenti de aer
- salonul sa fie dotat cu apa potabila
2. Se impune repausul obligatoriu la pat si interzicerea miscarilor. Deoarece in
aceasta boala nu exista o pozitie antalgica, pacientul este agitat si anxios. In acest
sens asistenta ii se adreseaza cu calm, profesionalism si ii aplica masurile de
calmare a durerii fizice prin indicatiile medicale.
3.Se creeaza abord venos pentru administrarea tratamentul simptomatic prescris de
medic cu scopul de calmare a durerii.
- antispatice (papaverina, scobutil compus, no-spa, atropina, procaina sau xilina) IV
- analgezice: algocalmin, aminofenazona, clordelarin (oral sau parenteral) (infiltratii
cu novocaina!!!!!!!!)
Opiaceele trebuie evitate pe cat posibil(morfina, mialgin)
- Aplicatii locale fierbinti
- Bai generale calde
- Clisme calde
In criza, este interzisa cura de diureza, aceasta se administreaza la finalul crizei.
In zilele urmatoare, se impune ingerarea unor cantitati mai mari de lichide (1-1,5l
dimineata pe stomacul glol)
Se urmareste ca diureza sa nu scada sub 1L.
Se administreaza preparate cu actiune litica asupra calculilor(Cystenol, Rowatinex,
Renogal)
In litiaza urica se impune medicatie alcalinizanta(bicarbonat sau citrate de sodiu la
4-6h, saruri de litiu, piperazina.
In litiaza oxalica se administreza Diurocaril 8-10 drajeuri/zi
In litiaza fosfatica, se administreaza acidifiante: clorura de amoniu si acid fosfatic
Tratamentul chirurgical se impune cand calculii ureterali nu se elimina, cand apare
infectia urinara, cand rinichiul este afectat. (calaculii pot recidiva)
4. Se monitorizeaza si se noteaza functiile vitale si vegetative.
- pulsul poate fi tahicardic, din cauza durerii
- respiratia poate fi normala sau afectata de durere
- TA -
- temperatura: in caz de hipertermie, se observa, se masoara si se noteaza
temperatura si de administreaza antitermice (algocalmin, perfalgan), antibiotice la
indicatia medicului
- se supravegheaza diureza, pacientul poate sa prezinte disurie, polakiurie.
- in caz de varsaturi, se observa calitatea si cantitatea acestora, se linisteste, se
sustine bolnavul, se invata bolnavul sa respire profund, se suspenda alimentatia
orala, se administreaza antiemetice (emetiral, metoclopramid) la indicatia
medicului.
5. Pacientul trebuie echilibrat hidro-electrolitic si volemic prin perfuzie cu ser
fiziologic, etc.
Se observa calitatea somnului.
6. Se pregatesc materialele pentru recoltarea probelor biologice. Sange pentru:
VSH, uree sangvina, ionograma, rezerva alcalina, amilazemie, transaminaze,
glicemie, acid uric. Urina pentru examenul sumar de urina: pH, urocultura, calciu

(crescut). In urina poate aparea hematurie macro sau microscopica, in sediment pot
aparea cristale de acid uric, urati, fosfati sau oxalati.
7. se pregateste pacientul pentru investigatii: cistoscopie, urografie, radiografie
simpla, ecografie ( evidentiaza calculii). I se explica importanta efectuarii acestora
pentru ca baolnavul sa fie compliant.
8. Se executa zilnic toaleta bolnavului, pentru ca acesta sa nu depuna efort. Pielea
se va mentine curata si uscata (acesti bolnavi prezinta transpiratii abundente). Se
schimba lenjeria de corp si de pat, ori de cate ori este nevoie. Se serveste bolnavul
cu urinar, se efectueaza toaleta locala dupa fiecare mictiune.
9. Educatia pentru sanatate. Se identifica cunostintele pe care le are pacientul
despre litiaza renala, I se explica alimentatia pe care trebuie sa o respecte pentru ca
acesta sa constientizeze importanta regimului alimentar.
In litiaza calcica, se impune reducerea aportului de Ca, reducerea alimentelor
bogate in oxalati (tomate, ciocolata, citrice, sfecla, telina).
In litiaza oxalica se vor evita fasolea, varza, cacao, citrice rosii, bogate in oxalati. In
litiaza urica, dieta bogate in vegetale, cu restrictii de proteine, lipide (ridichi,
ciuperci, fasole, ciocolata).
In litiaza fosfatica dieta hiposodata, evitarea consumului de branza, oua si legume
uscate.