Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pielea este prima bariera a organismului fa?a de agresorii externi: alergeni, bacterii,
insecte, substan?e corozive, iritante ?i raze solare. Este, n acela?i timp, o oglinda a
modificarilor hormonale, att la adolescen?i, ct ?i la adul?i. Numeroase boli
autoimune (ex: psoriazis, determatita atopica, lupus eritematos) au printre simptome
modificari de structura ?i aspect la nivelul tegumentului.
n farmacia comunitara se elibereaza att prescrip?ii mpotriva afec?iunilor pielii,
avizate de medici, ct ?i produse cosmetice ?i dermatocosmetice. Acestea reprezinta o
clasa importanta n tratamentul de lunga durata impus de unele afec?iuni: acnee,
dermatita atopica, dermatita seboreica, alopecie.
Dermatocosmeticele con?in ingrediente care influen?eaza func?iile biologice ale
pielii, fiind utilizate pentru a exercita o ac?iune de intensitate mai pu?in intensa, dar
importanta asupra organismului, ac?iune n totalitate responsabila de principiile
active.
Ele mbunata?esc aspectul pielii prin furnizarea de elemente nutritive necesare pentru
o piele sanatoasa (vitamine, uleiuri vegetale, extracte din plante, substan?e cu aspect
astringent, matifiant, antiseptice).
Din categoria dermatocosmeticelor fac parte:
produse antisudorifice
produse pentru mprospatarea respira?iei
tonice capilare, promotori ai cre?terii parului
produse pentru ndepartarea insectelor
produse antiacneice
produse pentru prevenirea cariilor ?i tratamente pentru gingii sensibile
produse speciale pentru baie (n cazul dermatitei atopice)
Acneea
Eczema
Pruritul
Caderea parului
Eritemul
Arsurile solare
ACEEA
Este caracterizata prin apari?ia de leziuni neinflamatorii (comedoane nchise sau punctele albe,
comedoane deschise sau punctele negre) sau inflamatorii (papule, pustule, noduli sau chisturi). Acestea
pot sa apara pe fa?a, gt, umeri, spate sau piept.
Are o frecven?a mai mare la tineri, 85% avnd o forma u?oara. Apare la pubertate, ntre 10-17 ani la
femei, 14-19 ani la barba?i. Poate aparea pentru prima oara ?i dupa vrsta de 25 de ani cnd vorbim de
acnee tardiva.
n func?ie de numarul de leziuni de la nivelul unui obraz, acneea se clasifica n 4 stagii de severitate.
Brevoxyl [8]
nu se recomanda asocierea cu derivate de vitamina A, administrate topic
contraindicat n ultima luna de sarcina
pe perioada aplicarii se va reduce la minim expunerea la soare (se recomanda
produse cu factor de protec?ie de cel pu?in 15)
machiajul va fi ndepartat nainte de aplicarea unguentului
nu se administreaza simultan cu alte preparate keratolitice
Zineryt [9]
contraindicat la pacien?ii alergici la eritromicina sau alte antibiotice macrolide,
lincomicina sau clindamicina
se evita contactul cu ochii, mucoasele bucala ?i nazala
Igiena corespunzatoare
ECZEMA
Eczema este un sindrom cutanat inflamator superficial, care poate fi de natura alergica
?i provocat de o serie de factori interni sau externi.
Poate fi acuta, subacuta sau cronica. Forma acuta se manifesta prin vezicule grupate,
pruriginoase, acantoza ?i spongioza.
produ?i chimici din bucatarie (ex: detergent), produse din industria chimica sau
farmaceutica, blanuri, nailon, elastic, metale, expunere excesiva la apa, praf,
pamnt
Dermatita seboreica:
particularita?i hormonale, exces de sebum
infec?ia cu Malassezia furfur
aport deficitar de zinc
Dermatita atopica ?i eczema vulgara:
apari?ia lor este cauzata de un teren atopic transmis genetic; trebuie
determinate ?i eventualele focare infec?ioase: dentare, amigdaliene, bron?ice,
biliare, intestinale, urinare
Dermatita seboreica:
faza de atac, local, cu dermatocorticoid de poten?a medie sau slaba, maxim 3
luni pentru adul?i ?i 4 saptamni n cazul copiilor: Advantan (indicat chiar ?i la
copii ?i gravide)
faza de ntre?inere: antimicotic topic Bifonazol, nca trei saptamni, pna la
dispari?ia levurii
utilizarea de ?ampoane speciale, din gama dermato-cosmetice, pe baza de
piritionat de Zn sau sulfura de Se, asigura remisiuni ce pot dura chiar ani de zile
(ex: Kelual DS, Kerium DS).
Eczema vulgara:
tratament general: antihistaminice sedative (Romergan, Peritol),
antihistaminice nonsedative (Claritine, Flonidan)
tratament local: unguente cu dermatocorticoizi cu efecte secundare reduse
(Advantan, Locoid, Elocom) maxim 7 zile
Advantan [2]
contraindicat n infec?iile virale, varicela, zona zoster, herpes zoster, la pacien?
ii cu ulcera?ii la nivelul pielii ?i la acneea vulgara
atunci cnd este necesara aplicarea pe zone ntinse, durata tratamentului sa fie
ct mai redusa cu putin?a
nu se va administra mai mult de 12 saptamni la adul?i ?i 4 saptamni la copii
PRURIT
ruritul poate reprezenta un simptom al afec?iunilor cutanate primare sau al unor boli
sistemice. Reprezinta o senza?ie neplacuta, provocnd dorin?a intensa de scarpinare,
care poate duce la apari?ia leziunilor de grataj.
n func?ie de localizare, pruritul poate fi localizat sau generalizat.
Forma generalizata apare n dermatoze pruriginoase, caracterizate prin leziuni
elementare dermatologice.
Principalele dermatoze se numara:
urticarie
scabie, pediculoza, n?epaturi de insecte
infec?ii bacteriene, micotice, parazitare, SIDA
Alte cauze:
hormonale (la 2% dintre femeile nsarcinate, n trimestrul al 3-lea de sarcina)
CADEREA PARULUI
Presupune caderea n exces a parului n zona scalpului, n regiunea frun?ii ?i n cre?
tetul capului.
La femei poarta denumirea de cadere difuza, iar la barba?i se nume?te calvi?ie.
factori ereditari, caderea parului fiind evidenta dupa perioada adolescen?ei
probleme imunitare
infec?ii la nivelul scalpului
stres fizic ?i emo?ional prelungit
razele solare
fibroza (proces de ntarire a fibrelor ?esului din jurul radacinii, care nu se mai
alimenteaza, genernd astfel caderea parului)
tratamente cu citostatice, radioterapie, antidepresive
la femei: schimbari hormonale n sarcina, na?terea, administrarea de CO,
menopauza
scaderea n greutate (regimuri hipocalorice)
Local
preparate topice cu minoxidil (Alopexy, Hair Grow), minim 4 luni (acesta
poate fi completat cu tratament per os, cu aviz medical)
preparate cu aplicare pe scalp cu petrol ?i ulei de ricin (ser pentru
regenerare Gerovital)
Revalid ?ampon, Revalid fiole, Klorane ?ampon cu quinina, Klorane tratament
anticadere par pentru femei ?i barba?i, Anastim, Vichy Dercos
Neogenic, Foltene
Intern
suplimente cu vitamine, minerale ?i aminoacizi: Aspasia, Revalid
cps.,Supradyn energy, suplimente cu zinc: Zinkit, Walmark Zinc
ERITEMUL
Eritemul este o afec?iune a pielii caracterizata prin rosea?a sau erup?ii cutanate.
Congestia tegumentara este datorata dilatarii vaselor sanguine. Aceasta dispare la
presiune. Concomitent, apare hipertermie locala.
Colora?ia variaza de la ro?u aprins, n formele acute, la maroniu n cazul bolnavilor cu
stari cronice.
arsuri termice
fotosensibilitate
artrita reumatoida, cnd la nivelul articula?iilor eritemul este nso?it de durere ?
i rigiditate
boala Raynaud
candidoza
degeneraturi
erizipel
intertrigo
guta, psoriazis
radioterapie
reac?ii alergice
rubeola ?i alte boli eruptive
tromboflebite
irita?ia de scutec la copii mici (i.e. eritem fesier)
igiena defectuasa, n special la persoanele vrstnice ?i/sau imobilizate
Exista 3 tipuri mari de eritem, ?i anume:
Eritem nodos este o forma de eritem care este nso?ita de grupuri de noduli (mase
rotunde mici) ?i leziuni pe gambe, antebra?e, coapse ?i leziuni dureroase ro?ii, care
apoi devin albastrui ?i se estompeaza n galben ?i maro. Pot fi cauzate de anumite
medicamente sau boli ale ?esutului conjunctiv, cum ar fi lupusul, infec?iile, inclusiv
mononucleoza, sarcina, colita ulcerativa.[3]
Femeile au risc mai mare de a dezvolta eritem nodos.
Eritem polimorf, sub forma circulara, anume leziuni ?inta (pete nconjurate de inele
de piele normala ?i ro?ie, aratnd ca o ?inta) localizat pe bra?e sau trunchi. Cauza este
de natura infec?ioasa, Mycoplasma pneumoniae n primul rnd, sau virala, precum
infec?ia cu virusul herpes simplex (HSV).
Medicamente precum penicilina ?i antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi
incriminate de apari?ia eritemului polimorf. De asemenea, barba?ii au un risc mai
mare de a dezvolta eritem polimorf.
Eritem multiform este caracterizat de pete ridicate sau alte leziuni pe piele. Acesta
este de obicei cauzata de o reac?ie la medicamente, infec?ii (n special herpes simplex
virus) sau boala.
Are 3 obiective
reducerea inflama?iei
ntarirea sistemului imunitar
prevenirea infec?iilor
n primul rnd se va trata cauza subadiacenta, iar pentru tratamentul simptomatic al
eritemul se pot folosi urmatoarele preparate:
Antihistaminice pentru mncarime ( ex: Symphoral [4]), Borenar [5])
Adjuvante - se recomanda antioxidanti, precum VITAMINA B6, Vit C (1-3 g/ zi) [9],
VIT E, VIT D [10], Zinc
Fitoterapie local
Se pot folosi unguente pe baza de galbenele (Calendula officinalis) [11] cu proprieta?i
cicatrizante sau roini?a ( Melissa oficinallis) [12] sub forma de crme sau spalaturi,
mai ales n formele herpetiforme. De asemenea, rezultate satisfacatoare se ob?in cu
preparate pe baza de Aloe Vera. [13]
Gemoderivate [14] - pentru eritem polimorf
Foarte importanta este igiena locala riguroasa: spalarea pielii cu antiseptice blnde,
diluate ?i clatire cu aten?ie, aplicarea dupa fiecare spalare a lo?iunilor cu imidazola?i.
n cazul eritemului fesier este necesara evitarea expunerii excesive la umezeala ?i a
contactului prelungit cu amoniacul din urina.
ARSURILE SOLARE
rsura solara este o reac?ie inflamatorie cutanata care urmeaza expunerii excesive la
radia?ii UV.
Semne:
piele ro?ie, calda la atingere
vezicule care apar la cte ore pna la cteva zile de la expunere
febra, grea?a, eritem
Expunerea excesiva la soare n intervalul orar 10-16, fara factor de protec?ie
corespunzator.
Durere: AINS / analgezice (paracetamol, Aspirin, ibuprofen) [3,4]
Local: geluri after sun, pe baza de aloe sau panthenol (Anthelios, apa
termala, Panthenolspray)
CLAVUS(BATATURI)
ngro?area pielii datorita presiunii intermitente ?i a unor for?e de frecare pe anumite
zone des utilizate (cel mai frecvent talpile).
ngro?area extinsa determina durere cronica (mai ales la nivelul plantei), n unele
situa?ii putnd aparea ulcerul.
Clasificare:
1. clavus moale (mai frecvent n cazul diabeticilor sau al pacien?ilor cu
insuficien?a venoasa avansata)
2. clavus dur
Cauze ale clavusului plantar
frecarea repetata determinata de o ncal?aminte nepotrivita
deformarea degetelor de la picioare (mai ales monturile)
mi?carea cronica sau repetitiva
obezitatea
negi plantari
clavusul din neuropatia diabetica
clavusul din artitra reumatoida
Pentru ca bataturile determina durere ?i disconfort la mers, de cele mai multe ori
tratamentul se adreseaza reducerii intensita?ii acestor simptome.
debridarea (distrugerea depozitelor de celule moarte ?i ntarite) - produse
cheratolitice: uree, acid glicolitic, malic, lactic, acid salicilic, Clavusin sol.
lo?iuni ?i creme (utilizate timp ndelungat, efect emolient)
plasturi autoadezivi (plasturi cu acid salicilic, Urgo Coricide)
Acidul salicilic n concentra?ie mare (40%) poate determina macerare severa a
tegumentului, mai ales la pacien?ii diabetici (determinnd chiar ulcera?ii).
Folosirea de ncal?aminte comoda ?i / sau ortopedici, cu spa?iu larg pentru degete.
Nu se recomanda ndepartarea cu ajutorul obiectelor ascu?ite, deoarece acestea pot
ndeparta ?i ?esutul sanatos favoriznd patrunderea bacteriilor cauznd infec?ii.