Dx.

KEPERAWATAN
(NANDA )
Tgl :
Jam :
Nausea / mual berhubungan dengan :

Iritasi

gastrointestinal
karena
pemberian: Antibiotik tertentu,
Aspirin, NSAID, Steroid

Intervensi

farmakologi:

narkotik,

anesthesia

ASUHAN KEPERAWATAN
NAUSEA / MUAL
TUJUAN KEPERAWATAN
(NOC )

Tingkat

kenyamanan

terpenuhi
Status nutrisi :
asupan makanan
dan cairan adekuat

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama ... .x 24
jam :

Toksin radiotherapy: Radiasi

Parmasetik:efek kemotherapi
Gangguan biokimia :uremia, Klien
ketoacidosis, kehamilan Muda

melaporkan gejala
mual berkurang sampai
hilang

RENCANA TINDAKAN
(NIC )

Pengawasan Nutrisi

Kaji penyebab mual dan muntah, tingkat energi,

kelelahan, kelemahan

Monitor asupan makanan dan cairan

Monitor status nutrisi dan hidrasi : konjungtiva
pucat, bibir kering, pecah-pecah, turgor kulit tidak
elastis(sedang jelek)

Monitor BB (penurunan/ peningkatan) dan

antropometri

Monitor hasil laboratorium (Albumin, total

protein, hemoglobin, hematokrit)

Tumor intra abdomen

Lakukan tindakan perawatan, tidak pada saat Klien
makan
Klien
melaporkan
Distensi gastrik, gastritis
Managemen
Nutrisi
kenyamanan fisik dan
Penyakit Esofagus, Pankreatik
psikologis
Jangan jadwalkan tindakan yang dapat
Faktor fisik : Meningitis, Asupan makanan/ cairan
menyebabkan mual sebelum waktu makan
meningkatnya TIK
dan haluaran seimbang
Berikan informasi yang tepat mengenai kebutuhan
Faktor Psikis : takut, Cemas
nutrisi kepada klien dan keluarga.
Hasil laboratorium dalam
..
rentang normal:
Anjurkan klien nafas dalam setelah menelan/waktu
Data Subyektif
Klien mengatakan :

Rasa mual atau sakit pada perut

Rasa asam di mulut
Peningkatan saliva
Peningkatan menelan
...................................

Data Obyektif

-Albumin:3,5-5 gr%
-Hb: premp.: 12-16 g/l,
laki2 : 14-18 g/l,
-Hct : peremp:36-46%,
laki2: 42-52%

BMI: 20-25

( BB
normal ) dan
antropometri normal

................................
................................

menelan untuk menekan reflek muntah

Anjurkan klien untuk membatasi minum 1 jam

sebelum makan, dan 1 jam setelah makan

Batasi stimulasi yang menimbulkan rasa mual :

benda-benda / makanan yang merangsang /baubauan/ lingkungan gaduh, pencahayaan.

Berikan informasi yang tepat mengenai kebutuhan

nutrisi kepada klien dan keluarga.

Kolaborasi dengan medis untuk pemberian anti

emetik dan pengendalian nyeri.

Kolaborasi dengan ahli gizi tentang jumlah kalori

Tidak mau makan

Sering meludah
...........................................
...........................................

dan tipe nutrisi yang dibutuhkan klien

Manajemen Kemoterapi

Monitor efek samping agen kemoterapi

Ajari klien & keluarga untuk teknik relaksasi nafas
dalam bila merasa mual.

Monitor TTV dan hemodinamik

Nama Perawat / Bidan
( ..........................................)
EVALUASI