Page

NGRIJIREA HOLISTIC A PACIENTULUI CU CANCER

(NGRIJIREA PACIENTULUI CA UN NTREG)
n fiecare an, n lume, 65 milioane de oameni mor de cancer. Peste 40% din decesele prin
cancer la nivel mondial se datoreaz celor 11 factori de risc:
1. subalimentaia, n special la femei i copii
2. comportamentul sexual necorespunztor
3. hipotensiunea
4. tabagismul
5. alcoolismul
6. lipsa igienei minime
7. poluarea surselor de ap
8. hipercolesterolemia
9. anemia feripriv
10. obezitatea
11. poluarea
Majoritatea pacienilor nu beneficiaz de ngrijirile suportive i paliative. Acordarea acestor
ngrijiri este focalizat pe rolul asistentei medicale n cadrul procesului complex de nursing.
Conceptele cheie privind ngrijirea:cunoaterea pacientului complet, din toate punctele de vedere
(simptome clinice, psihologice, sociale, spirituale); munca n echip; demnitate; confort; ngrijire
suportiv; speran; suferin; ameliorarea calitii vieii
1. Prevenia (trebuie s fie prioritar!):
fumatul este responsabil de aproximativ 30% din decesele prin cancer
alimentaia cu evitarea excesului de grsimi i aport crescut de fibre
evitarea expunerii la: azbest, colorani de anilin, benzen, etc.
reducerea consumului de alcool
evitarea expunerii excesive la ultraviolete i alte radiaii
2. Diagnosticarea precoce a cancerului
Permite vindecarea n majoritatea localizrilor printr-o strategie terapeutic corect. Aceasta
impune, ns, educarea populaiei pentru cunoaterea semnelor precoce ale bolii, o instruire oncologic
corespunztoare a medicului de familie i o pregtire oncologic optim a specialistului de organ,
precum i aciuni de screening pentru anumite localizri neoplazice i categorii de pacieni.

3. Tratamentul are ca principale obiective:

vindecarea;
prelungirea vieii;

Page

asigurarea calitii vieii.

Asigurarea asistenei oncologice se face prin reeaua oncologic, structurat pe 3 nivele

1. Asistena primar prin medicul de familie, care are obligaia de a efectua o consultaie gratuit cu
scop profilactic. Rezultatele acesteia sunt confirmate n reeaua de asisten oncologic prin examene
histopatologice.
2. Asistena de specialitate realizat de specialistul de organ, chirurgul general i oncologul din
spitalul judeean, n conformitate cu recomandarea Comisiei de diagnostic i tratament.
3. Asistena oncologic n centre nalt specializate (institute, centre interjudeene).
Ce este ngrijirea paliativ?
ngrijirea paliativ are urmtoarele caracteristici:
Amelioreaz durerea i alte simptome.
Afirm viaa i privete moartea ca pe un proces normal.
Integreaz aspectele psihologice i spirituale.
Ofer un suport vieii pacientului pn la moarte.
Utilizeaz munca n echip pentru asigurarea nevoilor pacientului.
Crete calitatea vieii, avnd o influen asupra evoluiei bolii.
Este aplicabil precoce n evoluia bolii n asociere cu alte terapii care au ca scop prelungirea vieii i
include investigaiile necesare pentru o mai bun nelegere a complicaiilor clinice stresante.
n cadrul oncologiei clinice exist o larg arie a interesului diferitelor discipline medicale, dar
i crearea n cadrul lor a unor competene speciale oncologice. Apare necesitatea, neglijat de multe
ori n Romnia, a conexiunii interdisciplinare. Aceasta este problema esenial care, n final, dac va fi
rezolvat, va duce la obinerea unui, control eficient asupra unui bolnav individualizat. integreaz, n
afara asistenei medicale propriu-zise, asistena psihologic i social. Aceasta se adreseaz pacientului
cu scopul de a crete calitatea vieii n general.
De ce sunt necesare interveniile psiho-sociale?
1. Efectele psihice n etapa diagnosticului genereaz emoii negative, datorit percepiei cancerului ca
boal incurabil.
2. n etapa tratamentului (operaie, radioterapie, chimioterapie) apar solicitri noi datorit efectelor
secundare nocive ale acestuia.
3. Etapa de remisiune este dominat de frica de recidiv (sindromul Damocles) iar eventuala recidiv
este cea mai stresant situaie posibil.
4. Etapa bolii avansate i terminale este dominat de frica de moarte, de durere, ce impune alturi de
controlul curent al simptomatologiei chinuitoare i o asisten spiritual corespunztoare. O
necesitate absolut o reprezint identificarea, evaluarea i controlul suferinelor psihice precum i a
tulburrilor afective severe de ctre psihologul specializat, dar i de cei care asigur ngrijirile
concrete, inclusiv asistenta medical.

Page

Rolul asistentei medicale n ngrijirile bolnavului cu cancer

Fr educaie nu este posibil ngrijirea pacientului dar nu trebuie exclus nici grija personal
pentru propria sntate. Educaia (OMS 1988) are ca scop de a ajuta pacientul i familia s neleag
boala i tratamentul nsui, i s menin capacitile necesare pentru a-i ajusta (coping) modul de
via la constrngerile inerente bolii. Pacientului cu cancer trebuie s i se ofere nelegere, sugestie i
asisten practic.
Trebuie trecut de la atitudinea paternalist medical de tip printe-copil la cea de asumare
individual autonom a diagnosticului i tratamentului, relaie de tip adult-adult ntre medic i
pacient. Degeaba explic medicul dac nu este neles de ctre pacient, dac acesta nelege dar nu
accept, accept dar nu pune n practic sau pune n practic dar nu tot timpul necesar (K. Lorenz).
Asistenta medical trebuie s redea bolnavului ncrederea n propriul organism, dorin de
nsntoire, s se aproprie afectiv de el i s-i anticipeze nevoile cnd vine n secie descurajat i
speriat.
Asistenta medical este pregtit pentru ngrijirea bolnavului. Alturi de medic, aceasta
efectueaz recoltri, pregtete bolnavii pentru examenele paraclinice, ine la zi evidenele
administrative i medicale, fcnd adnotrile necesare n foaia de observaie. De asemeni asistenta
medical supravegheaz regimul dietetic, administreaz medicaia, supravegheaz efectele acesteia i
anun efectele adverse medicului. Printr-un comportament adecvat asistenta poate ctiga ncrederea
pacientului i s le insufle speran n tratamentul primit, s le asigure un confort vital n tratamentul
paliativ.