CRITERIOS ELECTROCARDIOGRFICOS DE EMERGENCIA

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Ritmo Sinusal
Eje de P entre 0 y 80
P positiva en DI-DII y DIII, negativa en aVR y bifsica en V1
Fc sinusal entre 60 y 100 latidos por minuto.
Crecimiento de Aurcula izquierda
La fuerza terminal de P en V1 mayor o igual a -0.04 mm-seg.
Duracin de P igual o mayor de 0.12 seg (P mitral)
Eje de P en plano frontal desviado hacia la izquierda.
Crecimiento de Aurcula derecha
Amplitud de P mayor o igual de 2.5 mm en DII-DIII y aVF (P pulmonar)
Eje de P en plano frontal de +75 o ms.
Deflexin positiva igual o mayor de 1.5mm en V1 o V2
Hipertrofia Ventricular izquierda
ndice de Sokolow-Lyon: SV1+ (RV5 RV6) > 3,5 mV o 35mm. (S 22%, E 100%)
ndice de Cornell: SV3+ R aVL 2,8mV o 28mm (en varones)
SV3+ R aVL 2mV o 20mm (en mujeres). (S 42%, E 96%)
R aVL > 1,1 mV 11 mm (S: 11%, E: 100%)
Sobrecarga Sistlica del Ventrculo izquierdo
R altas en V5 y V6
Depresin del ST e inversin de T en derivaciones izquierdas
Sobrecarga Diastlica del Ventrculo izquierdo
R altas en V5 y V6 y S en V1 y V2
Ondas T altas y picudas en V5 y V6
Hipertrofia Ventricular Derecha
Desviacin del eje QRS 110
R/S en V1 >1
RV1 7 mm
Sobrecarga Sistlica del Ventrculo derecho
R altas o complejos RS, Rs o qR en V1
Ondas T invertidas en V1 yV2
Sobrecarga Diastlica del Ventrculo derecho
Patrn rSR en V1
Bloqueo de Rama izquierda del Haz de His
Duracin de QRS mayor o igual a 0.12 seg
R monofsica en DI, V5 y V6
Ausencia de onda Q en DI, V5 y V6
Trastorno de repolarizacion
Bloqueo de Subdivisin anterior de la Rama Izquierda del Haz de His
Eje de QRS en el plano frontal entre -30 y -90
Complejos qR u onda R en DI y aVL, rS en DII, DIII y aVF
Duracin del QRS normal o ligeramente prolongado.
Bloqueo de Subdivisin posterior de la Rama izquierda del Haz de His
Eje de QRS en el plano frontal entre +90 a +180
Patrn S1Q3
Duracin del QRS normal o ligeramente prolongado
Bloqueo de la Rama derecha del Haz de His
Complejos rsR o rSR en precordiales derechas
Ondas S en DI, V5 y V6
Duracin del QRS de 0.12 seg ms.
Infarto Anteroseptal
QS en derivaciones V1, V2, V3 y V4
Infarto Anterior
QS en derivaciones V3 y V4
Infarto anterolateral
QS en V3 a V6 o QS en V3, V4 y DI, aVL
Infarto anterior extenso
QS de V1 a V6 y DI y aVL
Infarto Inferior
QS en DII, DIII y aVF

19. Infarto en VD
Signos de IM en regin inferior
Elevacin del ST de 1mm ms en derivaciones derechas (aV4R)
20. Infarto en presencia de BRIHH. Criterios de Sgarbossa
Elevacin del ST 1mm, concordante con la direccin del complejo QRS
Depresin del ST 1 mm, en derivaciones V1, V2 o V3.
Elevacin del ST 5 mm, discordante con la direccin del complejo QRS
21. Lesin Subepicardica
Subradesnivel del ST 1.5 mV en dos derivaciones continuas
22. Lesin Subendocardica
Infradesnivel del ST 1.5 mV en dos derivaciones continuas
23. Isquemia Subepicardica
Ondas T invertidas y simtricas en dos derivaciones continuas
24. Isquemia Subendocardica
Ondas T altas y picudas en dos derivaciones continuas
25. Intoxicacin Digitlica
Depresin del ST
Disminucin del a amplitud de la onda T
Acortamiento del intervalo QT
26. Hiperpotasemia
Ondas T altas y picudas, TCIV, disminucin de la amplitud de P
Segmento ST deprimido, arritmias cardiacas: bradiarritmias, taquiarritmias
27. Hipopotasemia
Ondas T de amplitud disminuida
Segmento ST deprimido, QRS prolongado, arritmias cardiacas y Bloqueo AV
28. Extrasstoles Auriculares
Onda P de morfologa diferente a la del nodo sinusal, prematura.
Pausa compensadora suele ser incompleta.
29. Extrasstoles de la Unin
Presencia de un complejo QRS adelantado generalmente estrecho
La onda P se encuentra antes o despus del QRS
Presencia de onda P negativa en DII, DIII y aVF, positiva en aVR
30. Extrasstoles Ventriculares
QRS adelantado generalmente ancho (0.12), no precedido de onda P
Pausa compensadora suele ser completa
Intervalo de acoplamiento habitualmente fijo.
31. Parasstole
Intervalo de acoplamiento variable
Latidos interectpicos matemticamente relacionados
Latidos de fusin
32. Escape de la Unin
Complejo QRS tardo, generalmente estrecho, con onda P negativa antes, ausente o despus del QRS.
33. Escape Ventricular
Complejo QRS tardo ancho, no precedido de onda P.
34. Bloqueo Sinoauricular de Segundo Grado Tipo I (Wenckebach)
Los intervalos P-P se acortan progresivamente hasta que se produce una pausa
El intervalo P-P post-pausa es ms prolongado que el intervalo P-P pre pausa
La duracin de la pausa es menor que la suma de dos intervalos P-P consecutivos
35. Bloqueo Sinoauricular de Segundo Grado Tipo II ( Mobitz)
Los intervalos P-P mantienen una duracin constante
La duracin de la pausa es igual a la suma de dos intervalos P-P consecutivos.
36. Paro Sinusal
La pausa generalmente es mayor a la longitud de dos ciclos consecutivos
La pausa generalmente no es mltiplo de la longitud del ciclo del ritmo de base.
Duracin mayor de 2 segundos, menor, se denomina pausa sinusal.
37. Bloqueo AV de Primer Grado
Intervalo PR mayor de 0.20 segundos
Intervalo PR constante
38. Bloqueo AV de Segundo Grado Tipo Wenckebach
Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P se bloquea
La pausa mide menos de dos intervalos R-R consecutivos

39. Bloqueo AV de Segundo Grado Tipo Mobitz

Presencia de una o ms ondas P bloqueadas, no consecutivas
Intervalo PR constante, de duracin normal o prolongada
40. Bloqueo AV de Segundo Grado Tipo Avanzado
Presencia de dos o ms ondas P consecutivas bloqueadas
Intervalo PR constante
41. Bloqueo AV de Tercer Grado
No existe relacin entre las ondas P y los complejos QRS
Frecuencia de activacin auricular mayor que la ventricular
Presencia de intervalo R-R y P-P regulares.
42. Disociacin Auriculo-Ventricular
La frecuencia ventricular es superior a la frecuencia auricular
Las ondas P no guardan una relacin fija con los complejos QRS
Se pueden observar capturas auriculares o ventriculares y latidos de fusin
43. Fibrilacin Auricular
Ausencia de ondas P, ondas f con frecuencia de 350 a 600 por minuto
Intervalo RR irregulares.
44. Fibrilacin Auricular. Clasificacin:

Paroxstica: episodios que duran menos de 48 horas y ceden espontneamente. Hasta 7 das.
Persistente: episodios que duran ms de 48 horas y amerita intervencin farmacolgica o elctrica.
Mayor de 7 das. Persistente de larga duracin, es la que ha durado ms de un ao.
Permanente: ocurren por sustrato anatmico, antiguamente crnica.
45. Flutter Auricular
Ausencia de ondas P, ondas F con frecuencias entre 250 y 350 por minuto
El ritmo puede ser regular o irregular dependiendo de la conduccin
46. Flutter Auricular. Tipos:
Flutter Auricular comn: ondas F negativas en DII, DIII y aVF (rotacin antihoraria o caudocraneal)
Flutter Auricular comn invertido: ondas F positivas en D2, D3y aVF (rotacin horaria o craneocaudal)
Flutter Auricular Atpico: No se define la polaridad de las ondas F.
Tipo 1 frecuencia entre 240 y 450 por minuto
Tipo 2 frecuencia mayor de 450 por minuto
Flutter Auricular Raro: ondas totalmente irregulares y difciles de diferenciar de las ondas f de fibrilacin
auricular, antiguamente fibriloflutter.
47. Ritmo Auricular Catico
Presencia de 3 o ms ondas P de diferentes morfologa
Intervalo P-P, R-R y PR variable
Frecuencia auricular menor de 100 por minuto, cuando es mayor se denomina Taquicardia Auricular Multifocal.
48. Marcapaso Auricular Migratorio
Cambio gradual y temporal de la configuracin de la onda P.
Intervalo PR igual o ms corto que la del PR de los latidos sinusales.
Frecuencia cardaca ms lenta que el ritmo sinusal.
49. Taquicardia Supraventricular Intranodal Tpica
QRS estrecho o anormalmente ancho. Frecuencia entre 140 y 220 por minuto
Onda P retrgrada enmascarada parcial o totalmente en el complejo QRS
Patrn pseudo S en DII, DIII y aVF y pseudo R en V1.
Intervalo RP menor que el PR
50. Taquicardia Supraventricular Intranodal Atpica
Onda P retrgrada, sobre o despus de la onda T
Intervalo RP mayor que el PR
51. Sndrome de Prexcitacin Tipo Wolff-Parkinson- White
Intervalo PR menor de 0.12 segundos.
QRS ancho (mayor de 0.11 seg.) con empastamiento inicial (onda delta). Cambios segundarios del ST y onda T
52. Taquicardia Supraventricular recproca por va accesoria con conduccin ortodrmica
Ondas P negativas
RP< PR
Intervalo RP superior de 70 mseg
Ausencia de disociacin AV
53. Taquicardia Supraventricular reciproca por va accesoria con conduccin antidrmica
Ondas P negativas
QRS ancho y bizarro

54. Taquicardia Supraventricular incesante Tipo Coumel (va accesoria para conduccin retrgrada)
QRS estrechos
RP> PR
Onda P negativa en DII, DIII, aVF, V5 y V6, bifsica en V1
Frecuencia entre 130 y 180 por minuto
Alternancia elctrica.
55. Taquicardia Ventricular Paroxstica
Complejos QRS anchos, con cambios secundarios en el segmento ST y en la onda T
Tres o ms QRS consecutivos, con frecuencia entre 140 y 200 por minuto
Disociacin AV, se pueden ver complejos de captura y de fusin.
56. Ritmo Idioventricular Acelerado
Ritmo regular con frecuencia entre 60 y 100 por minuto
QRS ancho, es de breve duracin, entre 4 y 30 complejos de inicio y culminacin sbitos.
Suele observarse disociacin AV.
57. Fibrilacin Ventricular
Ritmo irregularmente irregular
No existe definicin de complejos QRS, onda P y onda T. Oscilaciones variables
Puede haber lnea isoelctrica.
58. Pericarditis Aguda ( Spodick : cambios en el segmento PR)
Primer Estadio:(2das-2 semanas) elevacin del ST cncavo hacia arriba, en DI, DII, DIII, aVF y V3 a V6. Onda T puede
disminuir de amplitud, pero su direccin permanece concordante con el ST.
Segundo Estadio: (das a semanas) el ST y ondas T regresan a la lnea de base y puede empezar a aplanarse, mostrar una
negatividad terminal, o permanecer isoelctrica.
Tercer Estadio: (2 y 3era semana) ondas T negativa.
Cuarto Estadio: (tres meses) Resolucin gradual de la onda T.
59. Pericarditis constrictiva crnica
Bajos voltaje de los complejos QRS
Ondas T planas o invertidas en las derivaciones precordiales y extremidades
La onda P est mellada y es ancha, especialmente en DI y DII
FA. Esta arritmia se presenta en un tercio de los casos.
60. Criterios Diagnsticos de TV Vs TSV con conduccin Aberrante
Taquicardia Ventricular:
Disociacin AV o BAV ( S : 24% y E: 100%
QRS > 160mseg (S: 65% y E: 97%)
Ausencia de RS en precordiales o relacin R/S mayor de 1 (S: 57% y E: 91%)
AQRS generalmente entre -90 a +/- 180 (S: 22% y E: 100%)
Criterios morfolgicos:
V1 BRD: pico de R inicial alto (S: 23% y E: 100%)
V1 BRD: RS o QS bifsico (S: 18% y E: 95%)
V1 BRI: S mellada, inicio de r a nadir S > 0.06 seg (S: 87% y E: 100%)
V6 BRD: Patrn QS (S 30% y E: 100%)
V6 BRD: r/S < 1 (S: 38% y E: 100%)
TSV con conduccin Aberrante:
Criterios morfolgicos:
V1 BRD (rsR) o bimodal (rR) (S : 64% y E: 87%)
V1 BRI ausencia de criterio de TV (s: 100% y E: 89%)
V6 BRD patrn trifsico (qRs) R/S 1 (S:36% y E: 95%)

Electrocardiografa en la Prctica Clnica. To-Chuan Chou, MD, FACC Sexta Edicin.

Diagnstico Electrocardiogrfico y Vectocardiogrfico. H.Harold Friedman, MD, FACP.
Arrhythmias. John A. Kastor, MD.
Arritmias Cardiacas. Iturralde. Segunda Edicin.
Arritmias.Roberth J. Huszar. Tercera Edicin.
Manual de arritmias cardacas. Deyanira Almeida Feo.

Dr. Pedro M. Estanga F.

Cardilogo Clnico Mdico Internista
drestanga@Gmail.com
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